L'angolo del consiglio - AlessandroTorti.it
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<strong>L'angolo</strong> <strong>del</strong> <strong>consiglio</strong><br />
A cura <strong>del</strong> Dott. Alessandro Torti
Indice generale<br />
Introduzione.....................................................................................................................................4<br />
Disclaimer........................................................................................................................................4<br />
Bibliografia......................................................................................................................................5<br />
Diagnostica e terapia...................................................................................................................5<br />
Farmaci tradizionali....................................................................................................................5<br />
Farmacologia...............................................................................................................................5<br />
Omeopatia...................................................................................................................................5<br />
F<strong>it</strong>oterapia ..................................................................................................................................6<br />
Posso firmare per il redd<strong>it</strong>o..............................................................................................................7<br />
Il pediatra mi ha ordinato di comprare solamente un aerosol ad ultrasuoni ...................................8<br />
Come posso fare se il mio cane viene morso da un serpente?.........................................................9<br />
Pacchetto suggeribile per cacciatori:...........................................................................................9<br />
Gh'ò la zerbia ... ?..........................................................................................................................10<br />
Prevenzione...............................................................................................................................10<br />
Terapia classica.........................................................................................................................10<br />
Terapia omeopatica...................................................................................................................10<br />
Gh'ò mâ d'oëgia!!!!........................................................................................................................12<br />
Malattia.....................................................................................................................................12<br />
Terapia classica.........................................................................................................................12<br />
Terapia omeopatica...................................................................................................................13<br />
Diarrea o dissenteria......................................................................................................................15<br />
Cause <strong>del</strong>la diarrea....................................................................................................................15<br />
Terapia classica <strong>del</strong>la dissenteria .............................................................................................15<br />
Terapia f<strong>it</strong>oterapica....................................................................................................................18<br />
Terapia omeopatica...................................................................................................................18<br />
Chinetosi........................................................................................................................................20<br />
Prevenzione...............................................................................................................................20<br />
Terapia classica.........................................................................................................................20<br />
Xamamina dimedrinato........................................................................................................21<br />
Proclorperazina.....................................................................................................................21<br />
Scopolamina.........................................................................................................................21<br />
F<strong>it</strong>oterapia.................................................................................................................................21<br />
Maggiorana...........................................................................................................................21
Zenzero.................................................................................................................................21<br />
Agopuntura................................................................................................................................22<br />
Terapia omeopatica...................................................................................................................22<br />
Fiori di Bach..............................................................................................................................22<br />
Ho le gambe gonfie ... (l'insufficienza venosa)..............................................................................24<br />
Diffusione .................................................................................................................................24<br />
Fattori di rischio........................................................................................................................24<br />
Anatomia...................................................................................................................................26<br />
Insufficienza..............................................................................................................................27<br />
Terapia classica e f<strong>it</strong>oterapica...................................................................................................28<br />
- trattamento chirurgico........................................................................................................28<br />
- terapia sclerosante..............................................................................................................28<br />
- terapia conten<strong>it</strong>iva..............................................................................................................28<br />
- idroterapia..........................................................................................................................30<br />
- trattamento farmacologico.................................................................................................30<br />
- Educazione.........................................................................................................................33<br />
Terapia omeopatica...................................................................................................................33<br />
I Generici.......................................................................................................................................35<br />
Quindi non vi è nessuna differenza tra equivalenti?.................................................................35<br />
Ma siamo proprio sicuri?..........................................................................................................35<br />
Allora questo generico è il famoso "medicinale da banco"?.....................................................36<br />
Perché stiamo a spiegare tutto questo?.....................................................................................36<br />
La Pediculosi <strong>del</strong> capo...................................................................................................................37<br />
Epidemiologia...........................................................................................................................37<br />
Ciclo..........................................................................................................................................37<br />
Diagnosi....................................................................................................................................38<br />
Sintomi fisici.............................................................................................................................38<br />
Trattamento...............................................................................................................................39<br />
Trattamento <strong>del</strong> prur<strong>it</strong>o..............................................................................................................40<br />
Prodotti......................................................................................................................................40<br />
Trattamenti anomali e curiosi (e da non sperimentare).............................................................41<br />
Provvedimenti ambientali.........................................................................................................41<br />
Prevenzione...............................................................................................................................41
Introduzione<br />
Le informazioni riportate in questo documento risalgono al periodo 2006-2008 quindi prodotti<br />
usc<strong>it</strong>i dal commercio nel frattempo sono ancora c<strong>it</strong>ati e<br />
difficilmente troverete indicazioni di quanto<br />
commercializzato in Italia successivamente.<br />
Qualunque indicazione terapeutica dev'essere considerata<br />
come forn<strong>it</strong>a a scopo di esclusiva conoscenza teorica e<br />
non deve pensarsi sost<strong>it</strong>uibile alle indicazioni <strong>del</strong> proprio<br />
medico: oltre a fornire questi consigli vorrei fermamente<br />
indirizzare chiunque abbia un problema san<strong>it</strong>ario a<br />
rivolgersi al proprio medico di base.<br />
L’informazione tram<strong>it</strong>e internet non è chiaramente una<br />
moda passeggera e per il campo <strong>del</strong>la salute è oramai un<br />
canale d’informazione di crescente importanza tanto da<br />
assorbire da solo un terzo <strong>del</strong>le richieste.<br />
Per questo motivo non trovo presuntuoso e neppure<br />
inutile aver cominciato questa rubrica quando lavoravo<br />
alla farmacia dei Frati di Chiavari in modo da dare, nel<br />
mio piccolo, un contributo.<br />
Altri consigli da parte di altri farmacisti su Automedicazione.<strong>it</strong>.<br />
Disclaimer<br />
Le informazioni presentate sono di natura generale e a scopo puramente indicativo; non si devono<br />
considerare esaustive e non possono sost<strong>it</strong>uire in alcun caso il rapporto con il proprio medico.<br />
Le informazioni presentate sono esclusivamente un contributo di informazione sui temi riguardanti<br />
la salute. Non esiste alcun tipo di garanzia che le informazioni forn<strong>it</strong>e, per quanto il più possibile<br />
accurate, possano applicarsi ai vostri sintomi.<br />
Utilizzando questo s<strong>it</strong>o, sotto la vostra unica ed<br />
esclusiva responsabil<strong>it</strong>à, accettate di NON basarvi sulle<br />
informazioni contenute per prendere decisioni relative al<br />
vostro stato di salute o ad una eventuale cura medica.<br />
In nessun caso potremo essere r<strong>it</strong>enuti responsabili per il<br />
fatto di aver forn<strong>it</strong>o le suddette informazioni e per una<br />
vostra decisione riguardante il vostro stato di salute.<br />
In nessun caso potremo essere r<strong>it</strong>enuti responsabili per<br />
qualunque tipo di danno, diretto o indiretto, che possa<br />
risultare dall'utilizzo <strong>del</strong>le informazioni contenute in<br />
questo s<strong>it</strong>o.<br />
Le pratiche riguardanti la medicina non tradizionale<br />
descr<strong>it</strong>te nel s<strong>it</strong>o non sono accettate in maniera univoca<br />
dalla scienza medica; potrebbero pertanto risultare<br />
inefficaci o dannose per la salute.
Bibliografia<br />
Da questa breve bibliografia sono escluse le pubblicazioni periodiche in quanto di difficile<br />
reperimento mentre ultimamente è facilissimo reperirne gli estremi via internet.<br />
Questa bibliografia è stata aggiunta esclusivamente per dare un'indicazione utile al fru<strong>it</strong>ore <strong>del</strong> s<strong>it</strong>o<br />
in modo possa rintracciare e trovare in questi volumi altre utili informazioni.<br />
Diagnostica e terapia<br />
• "Manuale Merck di diagnosi e terapia" (Mauro Bologna, a cura) Edizioni Scientifiche<br />
Internazionali, Roma-Milano, 1984<br />
• "Manuale pratico <strong>del</strong> farmac<strong>it</strong>a" Med<strong>it</strong>or, Milano, 2002<br />
• Claudio Allegra "Approccio al malato venoso" Ed. Servier, Roma, 1992<br />
• Giancamillo Donadi "Flebologia moderna" Nuove Edizioni, Milano, 1981<br />
• Giuseppe Gatti "Dal sintomo alla diagnosi alla terapia" Minerva Medica, Torino, 2000<br />
• Jo Griff<strong>it</strong>h e Mark Dambro "5 minute clinical consult, medicina generale" 2 voll. - CSI,<br />
Torino, 1997<br />
• Nicola Gigliucci "La terapia medica oggi" Momento Medico, Salerno, 2004<br />
• A. S. Roversi "Diagnostica e terapia" Edizioni Mediche Italiane, Pavia, 1994<br />
Farmaci tradizionali<br />
• "Annuario Farmaceutico Italiano" Mercurio, Napoli, 2003<br />
• " Dizionario Medico Dompé" Masson, Milano, 1992<br />
• Agenzia Italiana <strong>del</strong> Farmaco "Guida all'uso dei farmaci" Ist<strong>it</strong>uto Poligrafico <strong>del</strong>lo Stato,<br />
2005<br />
• Fenagifar "Practix, Principia Activa Index" Italpromo, Roma, 1998<br />
• Ministero <strong>del</strong>la Salute "Guida all'uso dei Farmaci per bambini" Ist<strong>it</strong>uto Poligrafico <strong>del</strong>lo<br />
Stato, 2003<br />
Farmacologia<br />
• "Automedicazione e Farmacologia da banco" (Giancarlo Signore, a cura) UTET, Milano,<br />
1998<br />
• W.C. Bowman - M.J. Rand "Farmacologia" 3 voll. - EMSI, Roma, 1985<br />
• Mario Pini "Farmacologia e terapia medica" Printa, Genova, 2000<br />
Omeopatia<br />
• "Ordinatio antiihomotoxica et materia medica" Biologische Heilm<strong>it</strong>tel Heel, Baden-Baden,<br />
1982<br />
• "Prontuario Italiano di Omeopatia" Dolisos, Roma, post 1991<br />
• "Prontuario Omeopatico" Laboratoires Boiron, 1993<br />
• "Tinture madri e rimedi un<strong>it</strong>ari" Cemon, Napoli, 2002
• Michèle Boiron e Alain Payre Ficot "Omeopatia, il manuale per il farmacista" Tecniche<br />
Nuove, Milano, 1999<br />
• Bruno Brigo "Omeopatia dalla A alla Z" Tecniche Nuove, Milano, 1995<br />
• Henry Duprat "Materia Medica Omeopatica" Fratelli Palombi, Roma, 1997<br />
• Piero Gianfranceschi "Cure dolci per il tuo bambino" RCS, Milano, 1994<br />
• Guna "Compendium 8/2006" Guna, 2006<br />
• Maria Grazia Parisi "Salute e Benessere con i fiori di Bach" Sonzogno, Milano, 1997<br />
• M. L. Pastorino "Introduzione ai rimedi floreali di Bach" IPSA, Palermo, 1989<br />
• Louis Pommier "Dizionario Omeopatico d'urgenza" Nuova Ipsia Ed<strong>it</strong>ore, Palermo, 1999 - II<br />
ed.<br />
• M. Scheffer "Terapia con i fiori di Bach" IPSA, Palermo, 1990<br />
F<strong>it</strong>oterapia<br />
• "Piante officinali per infusi e tisane, Manuale per farmacisti e medici" a cura di Roberto<br />
<strong>del</strong>la Loggia OEMF, Milano, 1993<br />
• "Segreti e virtù <strong>del</strong>le piante medicinali" Selezione <strong>del</strong> Reader's Digest, Milano, 1981<br />
• Michael Castleman "Le erbe curative. Guida fondamentale alle proprietà terapeutiche dei<br />
farmaci naturali" Tecniche Nuove, Milano, 1997<br />
• Giovanna Murari Colalongo "Formulario pratico di f<strong>it</strong>oterapia" Sepem, Milano, 1988<br />
• Elena Margini "Botanica farmaceutica" Piccin, Padova, 1988<br />
• Sheldon Soul Hendler "Enciclopedia <strong>del</strong>le v<strong>it</strong>amine e dei minerali" Tecniche Nuove,<br />
Milano, 1997<br />
• Roberto Suozzi "Dizionario <strong>del</strong>le erbe medicinali" Newton, Roma, 1995
Posso firmare per il redd<strong>it</strong>o...<br />
Può firmare l'autocertificazione, per essere esentato dal versamento <strong>del</strong> tiket (2 euro per scatola di<br />
medicinale in Liguria), chi ha redd<strong>it</strong>o FAMILIARE LORDO inferiore a 36.151 euro.<br />
Si considera il redd<strong>it</strong>o <strong>del</strong>l'anno precedente, ossia quello per cui si è già presentata la dichiarazione<br />
dei redd<strong>it</strong>i ai fini IRPEF.<br />
Per verificare la cifra si può controllare<br />
• il riquadro "RN1 - redd<strong>it</strong>o complessivo" <strong>del</strong> quadro RN <strong>del</strong> Mo<strong>del</strong>lo Unico <strong>del</strong>le Persone<br />
Fisiche; oppure<br />
• la riga "6 - redd<strong>it</strong>o complessivo" <strong>del</strong> mo<strong>del</strong>lo 730; oppure<br />
• il punto "1 parte B" <strong>del</strong> CUD in caso di esenzione dall'obbligo di presentare la dichiarazione<br />
dei redd<strong>it</strong>i.<br />
Per nucleo familiare si intende quello fiscale (NON anagrafico). Quindi mar<strong>it</strong>o e moglie non<br />
legalmente separati e familiari a carico. NON figli o conviventi.<br />
Per familiari a carico s'intende quelli il cui redd<strong>it</strong>o è inferiore a 2.840 euro e sono quindi fonte di<br />
detrazione fiscale per il capo <strong>del</strong> nucleo familiare.<br />
I figli che lavorano e pagano le tasse non fanno parte <strong>del</strong>la famiglia "fiscalmente intesa" anche se<br />
vivono in casa.<br />
Ad occhio e croce chi ha un redd<strong>it</strong>o netto totale inferiore ai 2.000 euro al mese potrebbe aver dir<strong>it</strong>to<br />
all'esenzione fiscale dal ticket. Converrebbe quindi in questo caso controllare attentamente.
Il pediatra mi ha ordinato di comprare solamente un aerosol ad<br />
ultrasuoni ...<br />
L'aerosol è un apparecchio che viene utilizzato per somministrare una medicina in soluzione,<br />
sol<strong>it</strong>amente in caso di malattie respiratorie.<br />
La nebulizzazione <strong>del</strong> farmaco permette il rilascio di piccole particelle di dimensioni inferiori ai 5<br />
micron, respirabili ed in grado di depos<strong>it</strong>arsi in profond<strong>it</strong>à nel polmone (a differenza dei suffumigi).<br />
Gli aerosol possono essere pneumatici [a loro volta eventualmente suddivisibili in a pistone e a<br />
membrana anche se oramai quasi solo i mo<strong>del</strong>li a pistone dominano il mercato] oppure ad<br />
ultrasuoni.<br />
In genere hanno una veloc<strong>it</strong>à di nebulizzazione che varia dai 0,55 millil<strong>it</strong>ri al minuto fino ai 0,28<br />
millil<strong>it</strong>ri al minuto.<br />
Gli apparecchi ad ultrasuoni sono dotati di un trasduttore pizoelettrico che produce onde superficiali<br />
al alta frequenza responsabili <strong>del</strong>la formazione di particelle in genere di dimensioni minori rispetto<br />
agli aerosol pneumatici ed è per questo che è stato evidentemente sugger<strong>it</strong>o. Il cristallo produce<br />
particelle di dimensioni inversamente proporzionali alla frequenza acustica.<br />
Però parte <strong>del</strong>l'energia prodotta dal cristallo viene convert<strong>it</strong>a in calore e trasmessa alla medicina<br />
nell'ampolla.<br />
Per questo vi è la possibil<strong>it</strong>à di un'alterazione <strong>del</strong> medicinale soprattutto in caso di medicamenti<br />
naturali oppure oleosi. Inoltre dal punto di vista pratico si è anche riscontrato (soprattutto<br />
utilizzando cortisoni) un minor assorbimento <strong>del</strong> medicinale.<br />
Il pediatra suggerisce evidentemente il mo<strong>del</strong>lo ad ultrasuoni in considerazione <strong>del</strong>le dimensioni<br />
<strong>del</strong>le particelle respirabili, oltre che ad una maggiore veloc<strong>it</strong>à e minor rumoros<strong>it</strong>à. Ma<br />
obiettivamente non penso che sia indispensabile, in normali condizioni di salute, optare per uno<br />
oppure per l'altro.
Come posso fare se il mio cane viene morso da un serpente?<br />
Innanz<strong>it</strong>utto bisogna immobilizzare, se possibile, la parte morsa dal serpente in posizione<br />
fisiologica. Porre un laccio emostatico per lim<strong>it</strong>are il flusso linfatico ed il r<strong>it</strong>orno venoso. Entro 30<br />
minuti dal morso o fare sanguinare il più possibile il punto colp<strong>it</strong>o se il caso con tagli a croce<br />
profondi circa 0,3 centimetri e lunghi 0,5 centimetri.<br />
A questo punto bisogna tenere il soggetto caldo e tranquillo.<br />
Pulire con acqua ossigenata (mai con alcool) poi applicare una pomatra antibiotica (sol<strong>it</strong>amente<br />
aureomicina 3% [CLORTETRACICLINA]) e coprire con garza sterile e un bendaggio lento.<br />
Se il veterinario è più lontano di mezz'ora, converrebbe effettuare un'iniezione intramuscolo di una<br />
penicillina (ad esempio Ampl<strong>it</strong>al 1 g [AMPICILLINA] Tazocin 2 g [PIPERACILLINA e<br />
TAZOBACTAM] oppure Diamminocillina 1.200.000 [BENZILPENICILLINA BENZATINICA])<br />
per avere copertura da possibili sovrainfezioni batteriche ma soprattutto perché, avendo maggiore<br />
affin<strong>it</strong>à con le proteine plasmatiche, scalza il veleno che può essersi legato a loro.<br />
Per il dolore conviene non somministrare alcun farmaco in quanto quasi tutti incidono sulla<br />
coagulazione già compromessa dalla lisi <strong>del</strong>le piastrine e dei globuli rossi oppure sulle capac<strong>it</strong>à<br />
respiratoria.<br />
Converrebbe iniettare Bentelan o Celestone 4 mg [BETAMETASONE] oppure depo-medrol<br />
[METILPREDNISOLONE] intramuscolo (l'uso è consigliato solamente a breve termine e non<br />
dovrebbe proseguire eccessivamente) e appena possibile iniziare una trasfusione continua di<br />
soluzione fisiologica.<br />
Pacchetto suggeribile per cacciatori:<br />
• laccio emostatico<br />
• bisturi sterile<br />
• acqua ossigenata<br />
• pomatra antibiotica (sol<strong>it</strong>amente aureomicina 3%)<br />
• garza sterile<br />
• benda<br />
• soluzione fisiologica in sacca e non in flaccone di vetro<br />
• deflussore<br />
• siringhe 5 ml<br />
• Penicillina iniettabile (Necess<strong>it</strong>a di ricetta veterinaria)<br />
• Cortisone iniettabile (Necess<strong>it</strong>a di ricetta veterinaria)<br />
NB) Sia il cortisone che l'antibiotico prescr<strong>it</strong>to per uso veterinario comportano il r<strong>it</strong>iro <strong>del</strong>la ricetta<br />
da parte <strong>del</strong> farmacista.
Gh'ò la zerbia ... ?<br />
La febbre o herpes labiale (Herpes symplex di tipo I) è silente sui gangli nervosi <strong>del</strong> quinto nervo<br />
facciale, nei dintorni <strong>del</strong>le labbra e degli occhi e recidiva facilmente.<br />
In caso di stress, esposizione al sole, malattie (da cui il nome febbre), inizio mestruazione, cibi<br />
particolari si ha una recrudescenza.<br />
Inizia sol<strong>it</strong>amente con uno spiccato prur<strong>it</strong>o e con un lieve dolore da distensione.<br />
Procede poi con la formazione di piccole vescicole multiple a grappolo spesso piene di liquido<br />
chiaro poste su zone di pelle infiammata di forma circolare ("areola") e quindi arrossata e<br />
leggermente in rilievo.<br />
Alla successiva rottura <strong>del</strong>le vescicole si formano lesioni giallastre e crostose che potrebbero (caso<br />
abbastanza raro per fortuna) sfociare in cicatrici deturpanti.<br />
La guarigione avviene tra i 7 e i 14 giorni dai primi sintomi.<br />
Il 90% degli adulti occidentali è sol<strong>it</strong>amente stato a contatto con il virus, infatti è estremamente<br />
infettivo.<br />
Prevenzione<br />
• Roc - Minesol stick IP-SPF 20<br />
• Angstrom stick alta protezione<br />
• Rilastil Lip-Face SPF 40<br />
• Herpes sun con filtro solare<br />
• Blistex pomata SPF 10<br />
Terapia classica<br />
Crema antivirale 5 volte al giorno tanto da lasciare sempre sulla zona un leggero strato bianco dio<br />
crema.<br />
• Aciclovir 5% (Zovirax, Aciclovir, Amodyvir, Cycloviran, Acyvir)<br />
• Idoxuridina 3% (Idustatin)<br />
• Penciclovir 1% (Vectavir, Zilip)<br />
Altamente consigliata per tenere sotto controllo il dolore terapia v<strong>it</strong>aminica a base di v<strong>it</strong>amina B<br />
(Benerva o Benadon).<br />
In quest'ultimo anno è in commercio un cerotto trasparente idrocolloidale <strong>del</strong>la Compeed (l'Herpes<br />
Patch) da cambiare circa ogni otto ore.<br />
Terapia omeopatica<br />
Dr. Reckweg R68 10 gocce ogni 30-60 minuti per poi ridurre ad ogni tre ore a miglioramento<br />
avvenuto.<br />
Associare a<br />
• R 69 o R70 in caso di complicanza nevralgica eventualmente alternando i preparati.<br />
• R 30 pomata.<br />
• R 81 in caso di spiccata sintomatologia dolorosa.
• R 26 in caso di un notevole r<strong>it</strong>ardo nella riduzione dei sintomi.<br />
Oppure<br />
Granuli 5 o 9 CH 5 granuli per 3-4 volte al giorno.<br />
• Rhus Toxicodendrum = vescicole con liquido trasparente e prur<strong>it</strong>o<br />
• Mezereum = vescicole con liquido opaco croste e nevralgie<br />
• Mercurius Solubilis = vescicole e suppurazione<br />
• Natrium Chloratum = herpes<br />
• Apis Mellifica = edema pungente<br />
• Cantharis = bolle<br />
Localmente:<br />
• Kalium chloratum pomata DHU<br />
• Natrium cloratum pomata DHU<br />
• Cidis spray Loacker<br />
• Labiacalm<br />
Herpes recidivante:<br />
• Vaccinotoxinum<br />
• Natrum muriaticum<br />
• Thuya
Gh'ò mâ d'oëgia!!!!<br />
Malattia<br />
Il male d'orecchio (OTALGIA) può essere causato da una infiammazione persistente (OTITE)<br />
<strong>del</strong>l'orecchio medio oppure <strong>del</strong> condotto ud<strong>it</strong>ivo esterno, da problemi odontostomatologici (specie<br />
nell'infanzia), da malattie come gli orecchioni o mening<strong>it</strong>e oppure da variazioni forti di pressione<br />
che si possono compensare con la deglutizione (ot<strong>it</strong>e congestiva).<br />
Le ot<strong>it</strong>i infettive <strong>del</strong>l'orecchio medio (interno) iniziano spesso con un raffreddore o con altre<br />
malattie che a causa <strong>del</strong>l'edema <strong>del</strong> condotto ud<strong>it</strong>ivo causano un ristagno di muco nell'orecchio<br />
interno. Su questo muco poi si sviluppa una sovrinfezione batterica (OTITE ACUTA) che causa<br />
dolore intenso, nausea, febbre, inappetenza, sord<strong>it</strong>à e ronzii. Il dolore causa spesso flessione <strong>del</strong><br />
capo dal lato colp<strong>it</strong>o e tendenza a proteggere l'orecchio. La sord<strong>it</strong>à è continua e non migliora<br />
premendo sul padiglione auricolare come accade al tappo di cerume che modifica la sua<br />
conformazione con la pressione e consente miglioramenti temporanei <strong>del</strong>l'ud<strong>it</strong>o.<br />
Nei bambini l'ot<strong>it</strong>e è frequente a causa <strong>del</strong>le piccole dimensioni <strong>del</strong>le fosse nasali e <strong>del</strong>l'ampiezza<br />
<strong>del</strong> tessuto adenoideo e può essere molto grave specie sotto l'anno d'età.<br />
Se trascurata l'ot<strong>it</strong>e può degenerare in MASTOIDITE e se non trattata terminare con la lacerazione<br />
<strong>del</strong> timpano, fuoriusc<strong>it</strong>a <strong>del</strong> pus (OTORREA), scomparsa <strong>del</strong> dolore e lesioni timpaniche anche<br />
permanenti.<br />
Le ot<strong>it</strong>i acute esterne sono causate spesso da lesioni nel condotto ud<strong>it</strong>ivo, da foruncoli o dallo<br />
sviluppo di una infezione o di una OTOMICOSI. In genere con acqua di mare o di piscina si<br />
portano nel condotto auricolare ceppi batterici o fungini più aggressivi <strong>del</strong>la comune flora<br />
saprof<strong>it</strong>ica indigena che colonizzano il condotto causando una ot<strong>it</strong>e purulenta o una candidosi a<br />
seconda <strong>del</strong> tipo di colonizzazione.<br />
Il dolore tipico <strong>del</strong>l'ot<strong>it</strong>e esterna è irradiato verso il volto con caratteristiche spesso simili<br />
all'emicrania. Il dolore acuisce in segu<strong>it</strong>o a pressione o a trazione <strong>del</strong> padiglione. Cap<strong>it</strong>a spesso<br />
OTORREA, prur<strong>it</strong>o e desquamazione. Talvolta anche febbre.<br />
Terapia classica<br />
Per le ot<strong>it</strong>i <strong>del</strong>l'orecchio medio (interne), specie se con febbre, è indispensabile consultare il medico<br />
che probabilmente ordinerà:<br />
1. Antibiotico per via orale. Gli antibiotici hanno spesso difficoltà a penetrare nell'orecchio<br />
medio in concentrazioni adeguate per cui si tende ad usare sempre penicilline o<br />
cefalosporine come il CEFTIBUTENE (Isocef 400 mg o Cedax), AMOXICILLINA-ACIDO<br />
CLAVULANICO (Augmentin 1 grammo per gli adulti e mezzo per i bambini).<br />
2. Gargarismi con collutori antiinfiammatori come Froben o OKI.<br />
3. Gocce auricolari più che altro per tamponare il senso di dolore con un anestetico che per la<br />
sua valenza curativa.<br />
4. Antidolorifico - antiinfiammatorio per bocca come ad esempio: Niflam oppure Lonarid.<br />
Si può intervenire in linea preventiva quando si senta sord<strong>it</strong>à e ristagno di muco nell'orecchio<br />
interno con un fluidificante (meglio in aerosol utilizzando la forcella nasale) come ad esempio<br />
l'ACETILCISTEINA (Fluimucil) e con un blando antiinfiammatorio SERROPEPTIDASI<br />
(Ananase) per aiutare lo scarico <strong>del</strong> muco. Si ev<strong>it</strong>erà in questo modo la sovrinfezione.<br />
Per le ot<strong>it</strong>i <strong>del</strong>l'orecchio esterno si utilizzano sol<strong>it</strong>amente
Delle gocce auricolari che possono essere:<br />
1. Solo antiinfiammatori e anestetici (fenazone e procaina) da usare per non oltre dieci giorni<br />
consecutivi. Ad esempio: Otalgan, Otomidone, Otopax. Sol<strong>it</strong>amente usate per dolori dovuti<br />
alla dentizione e non infettivi.<br />
2. Antibiotico e cortisone (con azione antidolorifica e antiinfiammatoria). Ad esempio:<br />
Betafloroto, Desalfa oto, Localyn oto, Vasosterone oto, Tobradex oto, Otofarma, Locorten.<br />
3. Antibiotico e anestetico (quindi senza valenza antiinfiammatoria). Ad esempio: Anaural.<br />
4. Antibiotico, cortisone (con azione antidolorifica e antiinfiammatoria) e anestetico:<br />
Mixotone.<br />
Degli antidolorifici interni per bocca o supposte come ad esempio Tachipirina, Niflam, Lonarid,<br />
Aulin.<br />
Terapia omeopatica<br />
• Ferrum Phosphoricum: forti dolori, febbre, pelle madida, mal di testa, lieve infiammazione<br />
• Acon<strong>it</strong>um: dolori acuti padiglione caldo e arrossato, pelle secca, febbre alta che si instaura<br />
rapidamente<br />
• Belladonna: dolore pulsante, febbre alta, traspirazione, ipersensibil<strong>it</strong>à al rumore<br />
• Chamomilla: dolori in relazione alla dentizione.<br />
• Capsicum: dolore urente di tipo acuto che peggiora al freddo e non migliora al caldo.<br />
• Arsenicum Album: dolore urente che migliora al caldo e cambiando posizione.<br />
• Pyrogenium: febbre alta e suppurazione.<br />
5 granuli tre volte al giorno.<br />
Valide associazioni sono Belladonna e Ferrum o Belladonna e Capsicum A volte Ferrum e<br />
Capsicum. Dipende dai sintoomi e dall'individuo. Considerando l'alto rischio di perforazione<br />
timpanica con lesioni permanenti e fortemente consigliato (in questo caso più che mai) farsi seguire<br />
da un medico.<br />
In alternativa sempre valutando, la sigolar<strong>it</strong>à <strong>del</strong>l'individuo, si può sempre ricorrere a valide unioni<br />
preparazioni come ad esempio:<br />
1. R1: 10-15 gocce ogni 30-60 minuti poi dal secondo giorno, con il miglioramento, ridurre.<br />
2. Horus H21: 15 gocce prima dei pasti.<br />
3. Hepar sulfuris Pentarkan DHU in caso di suppurazione: 2 cp ogni 30 minuti poi 2 tre volte<br />
al giorno.<br />
4. O.T. Kind Loaker: 10 granuli due volte al giorno.<br />
5. Viburcol supposte se senza febbre e molta irrequietezza: 2 - 3 al giorno o più.<br />
6. Arnica Heel gocce, Arnica Comp Heel compresse gocce o fiale. 10 gocce/ 1 compressa / 1<br />
fiala 3 volte al giorno. In caso d'emergenza anche ogni 10 minuti ma per non più di due ore.<br />
7. Belladonna Hommacord gocce con azione prevalentemente antiinfiammatoria. 10 gocce 3<br />
volte al giorno. In caso d'emergenza anche ogni 10 minuti ma per non più di due ore.<br />
8. Echinacea compos<strong>it</strong>um (forte) fiale in caso di febbre e ascesso. 1 fiala 3 volte al giorno.
Da valutare a livello anche preventivo l'uso di:<br />
• Anas Barbariae 200 K 1 dose ogni 6 ore ai primi sintomi.<br />
• Aviaire dose unica 15 CH ai primi sintomi.
Diarrea o dissenteria<br />
La dissenteria è un processo infiammatorio <strong>del</strong>l'intestino crasso mentre la diarrea è l'emissione di<br />
feci non completamente formate, di consistenza liquida, con o senza muco sol<strong>it</strong>amente superiore<br />
alle tre volte al giorno. L'evacuazione ripetuta ma di feci normali non è da considerare diarrea.<br />
Cause <strong>del</strong>la diarrea<br />
La diarrea non è una malattia ma è un sintomo variamente interpretabile: può essere:<br />
1. Secretoria: diarrea profusa, acquosa incolore a volte con nausea, vom<strong>it</strong>o, dolore<br />
crampiforme crentroaddominale, raramente febbre. Si ha una perd<strong>it</strong>a idrosalina che può<br />
portare specie in soggetti debil<strong>it</strong>ati o piccoli a ipocalemia e acidosi metabolica. Causata da<br />
infezioni (virus, batteri) farmaci o veleni (dig<strong>it</strong>ale, etanolo) o allergie alimentari.<br />
2. Essudativa: mucopurulenta con frequenza ma di modesta ent<strong>it</strong>à, dolori centroaddominale,<br />
febbre. Causata da infezioni (protozoi, elminti) o col<strong>it</strong>e.<br />
Le cause più comuni di questo sintomo sono:<br />
• Farmaci: cap<strong>it</strong>a a chi assume antibiotici (nel 20% dei casi), a chi usa dosi eccessive di<br />
lassativi, a chi utilizza dig<strong>it</strong>ale, ipertensivi, ipocolesterlemizzanti, antinfiammatori (per<br />
effetto collaterale, per questo bisogna assumere gli antinfiammatori a stomaco pieno).<br />
• Diarrea <strong>del</strong> viaggiatore, <strong>del</strong> turista o "Vendetta di Montezuma": inizia da 3 a 7 giorni<br />
dall'arrivo nel paese ed ha varia sintomatologia (febbre, sangue nelle feci). Spesso dura<br />
meno di una settimana. Per prevenirla ev<strong>it</strong>are il più possibile cibi crudi, ghiaccio e acqua<br />
non in bottiglia.<br />
• Infezioni di vario tipo: batteriche (Escherichia Coli, Salmonella, Staphylococcus Aureus o<br />
altri che aderiscono alle cellule <strong>del</strong>la mucosa, le danneggiano e producono endotossine che<br />
inibiscono il riassorbimento di sodio e cloro richiamando acqua nell'intestino), parass<strong>it</strong>arie<br />
(amebe, elminti), protozoi (Giardiasi), virus (Rotavirus o Adenovirus che penetrano le<br />
cellule dei villi e le distruggono causando malassorbimento).<br />
• Veleni: quale può essere l'etanolo ossia l'alcool specie i superalcolici.<br />
• Digestiva: da consumo di bevande fredde o da colpo di calore.<br />
• Sindrome <strong>del</strong>l'intestino irr<strong>it</strong>abile: potrebbe essere presente se per tre mesi consecutivi si ha<br />
dissenteria con diarrea e dolore addominale (con miglioramento dopo la defecazione),<br />
meteorismo, aumento <strong>del</strong>la secrezione mucosa. Conviene provare ad aumentare le fibre tipo<br />
PSYLLIUM (Psyllio) (anche se nelle prime settimane aumenta la flautolenza) e l'acqua fino<br />
a due l<strong>it</strong>ri ev<strong>it</strong>ando cibi di disturbo per l'intestino.<br />
• Allergie o intolleranze alimentare: al lattosio, al glutine. Questo è un caso da trattare a parte<br />
ma vale la pena accennare che è quasi endemica una leggera intolleranza al lattosio dopo i<br />
primi mesi di v<strong>it</strong>a.<br />
Terapia classica <strong>del</strong>la dissenteria<br />
1. Mettersi a riposo, usare una borsa <strong>del</strong>l'acqua calda per alleviare il dolore addominale o<br />
cataplasmi con i semi di lino.<br />
2. Per prima cosa bisogna bloccare la perd<strong>it</strong>a di liquidi tram<strong>it</strong>e una idratazione iposmolare (per<br />
ev<strong>it</strong>are diarrea osmotica) ed alcalina (per ev<strong>it</strong>are l'acidosi) iniziale che dura da 6 a 20 ore<br />
prima di poter riprendere ad alimentarsi. E' ridotto l'assorbimento <strong>del</strong> sodio a livello<br />
intestinale ma i vettori associati sodio/carboidrati e sodio/amminoacidi sono costanti.
Assieme a dei carboidrati quali lo zucchero rientra nell'organismo il sodio, anche se si nota<br />
un leggero peggioramento iniziale, perché i processi di secrezione e assorbimento sono<br />
separati.<br />
Per tale idratazione può utilizzare un composto commerciale come ad esempio DICODRAL<br />
buste, HUMANA IDRAVITA buste oppure PREREID MILTE buste. In alternativa si ricorre<br />
ad una preparazione galenica <strong>del</strong>la farmacia (cloruro di sodio 3 grammi, cloruro di potassio<br />
e bicarbonato di sodio ciascuno dei due alla dose di 1,5 grammi, glucosio [DEXTROPUR]<br />
20 grammi, acqua depurata 1 l<strong>it</strong>ro) oppure una ad una miscela casalinga di 1 cucchiaino di<br />
sale da cucina, 1 cucchiaino di bicarbonato, 3 cucchiai di zucchero, 2 aranci, 1 l<strong>it</strong>ro d'acqua.<br />
Dal punto di vista alimentare bisogna ev<strong>it</strong>are cibi che possano disturbare l'intestino come ad<br />
esempio fr<strong>it</strong>ti, salami, cibi in scatola, legumi, latte e latticini ad esclusione <strong>del</strong>lo yogurt,<br />
liquidi gasati, caffè e alcolici.<br />
1. Allo stesso modo ridurre i cibi solidi ed aumentare i liquidi (acqua, brodo di verdure, te); ed<br />
aumentare l'assunzione di cibi astringenti: quali riso boll<strong>it</strong>o, crema di riso, uova sode, carote<br />
tr<strong>it</strong>ate, carne bianca ai ferri, banane, mele grattugiate, gelatine di mele cotogne, purè di<br />
patate.<br />
Per i neonati si utilizza un latte appos<strong>it</strong>o (PELARGON <strong>del</strong>la Nestlè), o se più grandi crema<br />
di riso, pappe con farina di carrube (AROBON) o omogeneizzati di cibi astringenti.<br />
• Succo di limone anche dolcificato più volte al giorno;<br />
• Succo di arancia magari più grad<strong>it</strong>o dai bambini;<br />
• Sorba molto matura anche in purea indicata solo negli adulti;<br />
• Nespola: molto mature e sbucciate;<br />
• Mela cotogna da consumare cotta o ridotta in gelatina (cotognata); i suoi tannini agiscono da<br />
astringenti e da antibatterici.<br />
• Mirtillo fresco<br />
• Farina di carrube tostate; agisce oltre che per la forte concentrazione di pectine che<br />
assorbono i liquidi, anche per la forte presenza di lignine antibatteriche e per la capac<strong>it</strong>à<br />
fisica di tamponare l'acidosi. Di sapore simile al cacao e quindi grad<strong>it</strong>a dai bambini; si<br />
utilizza anche nei lattanti (5 grammi in 100 ml di latte). Causa una tipica colorazione caffè<br />
<strong>del</strong>le feci. È tornata in auge da quando la Nestlè ha interrotto la fabbricazione <strong>del</strong>l'AROBON<br />
che era essenzialmente solo farina di carrube.<br />
• Carote crude grattugiate con sale e limone oppure lesse o ridotte in purea. Legata all'azione<br />
assorbente <strong>del</strong>le fibre. Proporzione di assorbimento: carota poi mela e ultima banana. Azione<br />
disinfiammante.<br />
• Mele preferibili acidule tipo renette, grattugiate con zucchero e limone o anche intere.<br />
Nell'adulto ha modesti risultati. Meglio dai 3 mesi ai 10 anni. Legata all'azione assorbente<br />
<strong>del</strong>le fibre e <strong>del</strong>l'azione astringente e antibatterica <strong>del</strong> tannino.<br />
• Banane ben mature. Legata all'azione assorbente <strong>del</strong>le fibre oltre che alla presenza di<br />
carboidrati nutrienti.<br />
• Cachi: molto maturi; fornisce una buona dose di pectine e di tannini che sono astringenti e<br />
antibatterici..<br />
• Yogurt fresco. Azione dovuta alla colonizzazione intestinale dei lattobacilli. Ha forse anche<br />
valore preventivo <strong>del</strong>la diarrea oltre che terapeutico. Le motivazioni sono molte e gli studi di<br />
efficacia si sprecano nonostante il dubbio iniziale che i lattobacilli normali non potessero<br />
superare la barriera gastrica. Attenua i sintomi. Utilizzabile anche il siero, la cagliata, il
latticello, o la prescinseua ligure.<br />
• Riso specie in bianco. Dovrebbe essere il primo alimento solido dopo la fase di idratazione.<br />
Meglio se bianco e non integrale per una sua maggiore azione astringente. Crema di riso: 5<br />
cucchiai di farina di riso in 1 l<strong>it</strong>ro d'acqua. Acqua di riso (30 grammi boll<strong>it</strong>i in 1 l<strong>it</strong>ro<br />
d'acqua); l'uso di acqua di riso al posto <strong>del</strong>la soluzione glucosata idratante ha dato risultati<br />
migliori causando reidratazione e al contempo riducendo le scariche diarroiche.<br />
• Fragole oltre che astringente è anche disinfettante; ideali con limone o in purea.<br />
• Tè nero: ideale nella fase di idratazione iniziale ma anche come mantenimento in varie<br />
forme di col<strong>it</strong>e. È astringente per la forte presenza di tannini anche se un eccessivo consumo<br />
porta a disidratazione per aumento <strong>del</strong>la diuresi.<br />
• Vino rosso: da preferire rispetto al bianco per la presenza di flavonoidi e tannini: i primi<br />
favoriscono l'assorbimento dei secondi.<br />
• Miele specie monocultura di timo o di acacia. Ha una blanda azione antibatterica ed inoltre,<br />
per la sua forte concentrazione di glucosio, si può utilizzare nella preparazione artigianale di<br />
soluzioni idratanti.<br />
4. Enterovaccini: La flora batterica è una barriera alla sovrinfezione ed inoltre sinterizza<br />
v<strong>it</strong>amina K e B. È utile integrare con:<br />
• Fermenti lattici, ossia microrganismi produttori di acido lattico, resistenti al trans<strong>it</strong>o<br />
intestinale (quelli presenti nello yogurt "tradizionale" hanno minore util<strong>it</strong>à) quali YOVIS<br />
buste o VSL3 buste che si tengono in frigo; FERMENTURTO fiale orali da usare tre giorni<br />
3 il primo giorno, 2 il secondo e 1 il terzo; ENTEROGERMINA tipicamente senza alcun<br />
sapore, NEOLACTOFLORENE o LACTOPIU addizionati con v<strong>it</strong>amine;<br />
LACTOGERMINE o LACTOFER o AXIDOPHILUS privi di lattosio.<br />
• Saccaromyces Boulardii AXIBOULARDI 2 capsule al giorno.<br />
• Vaccino colibaccillare / subtilico 2 o 3 al giorno<br />
• Liev<strong>it</strong>o di birra.<br />
5. Adsorbenti: il loro utilizzo permette di avere un leggero indurimento <strong>del</strong>le feci migliorando<br />
il trans<strong>it</strong>o e l'assorbimento. CARBONE (Carbone) e SIMETIC, MYLICON (Simeticone) si<br />
utilizzano soprattutto in presenza di meteorismo, DIOSMECTAL buste o NODIA buste<br />
(Diosmect<strong>it</strong>e), STREPTOMAGMA sciroppo o compresse (Attapulg<strong>it</strong>e), specie per i<br />
bambini.<br />
6. Antipropulsivi: DIARSTOP, DISSENTEN, IMODUM, DIARZERO, LOPERAMIDE<br />
(Loperamide) 2 compresse sub<strong>it</strong>o e una ad ogni ulteriore scarica; massimo 8 al giorno e<br />
soprattutto nei bambini sotto i quattro anni per cui è meglio usare adsorbenti. Meglio non<br />
superare i 5 giorni di utilizzo. Per bambini o animali ideale la nuova formulazione<br />
<strong>del</strong>l'IMODIUM sublinguale che si scioglie in bocca istantaneamente.<br />
7. Antibiotici: a partire dalla terza scarica nel giro di otto ore si utilizza BIMIXIN,<br />
ENTEROSTOP, OROBICIN (Neomicina e Bac<strong>it</strong>racina) 1 compressa ogni 6-8 ore;<br />
RIFACOL, NORMIX (Rifamixina) 1 compressa ogni 6 ore; HUMATIN (Paromomicina);<br />
BACTRIM (Cotrimoxazolo) 2 compresse ogni 12 ore per quattro giorni; NORFLOXACINA<br />
(Norfloxacina), oppure in caso di infezioni protozoarie FLAGYL o METRONIDAZOLO<br />
(Metronidazolo).<br />
8. Antispastici: in caso di dolori addominali si può utilizzare il BUSCOPAN (Scopolamina<br />
butilbromuro) il DUSPATAL (Mebeverina cloridrato) oppure su indicazione medica il<br />
LEXIL (Propantellina bromidrato associato a una benzodiazepina che è un tranquillante)..
9. Antinfiammatori: specie nei casi d'intestino irr<strong>it</strong>abile o col<strong>it</strong>e ulcerosa per abbattere il livello<br />
di infiammazione <strong>del</strong>la mucosa intestinale. La diagnosi andrebbe ovviamente effettuata da<br />
un gastroenterologo e l'uso di tali farmaci [ASACOL, ASALEX, PENTACOL, PENTASA,<br />
ASAMAX, CLAVERSAL (Melsalazina), BAZIDE (Balsalazide), COLIFOAN<br />
(Idrocortisone), CLIPPER (Beclometasone)] è di stretta sua competenza. Da notare però che<br />
l'uso di cortisone (che si sta utilizzando magari per altre patologie quali allergie o dolori<br />
articolari) può causare un leggero miglioramento <strong>del</strong> quadro aumentando l'assorbimento<br />
perché aumento il numero di trasportatori.<br />
Terapia f<strong>it</strong>oterapica<br />
Infuso di Assenzio:<br />
Mettere 15 grammi di inflorescenze per 10 minuti in infusione in un l<strong>it</strong>ro di acqua bollente poi<br />
filtrare e berne due tazze i giorni prima <strong>del</strong> viaggio.<br />
Decotto di Cardo Mariano:<br />
Far bollire un grammo di polvere di semi in una tazza d'acqua per circa dieci minuti e poi bere la<br />
settimana prima di partire.<br />
Decotto di Lichene d'Islanda:<br />
Far bollire 15 grammi di pianta in un l<strong>it</strong>ro d'acqua per circa trenta minuti senza coprire e poi dopo<br />
aver filtrato e fatto freddare, bere senza zuccherare.<br />
Terapia omeopatica<br />
I consigli che seguono prevedono comunque che si rispettino i primi quattro o anche cinque punti<br />
<strong>del</strong>la terapia classica e se possibile l'utilizzo in prima linea di TORMENTILLA HEEL che è ideale<br />
per le diarree acute o croniche (1 compressa ogni 15 minuti per non più di due ore poi scendere alla<br />
dose di tre al giorno) oppure CHINA RUBRA che, assieme all'ARSENICUM ALBUM e al<br />
VERATRUM ALBUM sono la dotazione base per i turisti che temono disturbi dissenterici. I<br />
dosaggi dei granuli sono da considerarsi in genere 5 o 9 CH ma ovviamente variano in base all'età e<br />
alle condizioni individuali.<br />
1. Diarrea indolore, meteorismo, gonfiore addominale, spossatezza, comunque perd<strong>it</strong>a di<br />
liquidi e spossatezza, quindi per qualunque tipo di diarrea: CHINA RUBRA 5 granuli dopo<br />
ogni scarica. Se hanno colorazione particolarmente giallastra (tipica nel disturbo epatico)<br />
associare CHELIDONIUM.<br />
2. Diarrea scura, bruciante e nauseabonda, specie se in correlazione con una intossicazione<br />
alimentare di alimenti avariati: ARSENICUM ALBUM 5 granuli dopo ogni scarica. Oppure<br />
PYROGENIUM oppure OKOUBAKA D3 10 gtt ogni ora.<br />
3. Diarrea a getto con sudori freddi e dolori addominali: VERATRUM ALBUM 5 granuli dopo<br />
ogni scarica. Alcuni autori suggeriscono di alternarlo con CUPRUM METALLICUM e con<br />
ARGENTUM NITRICUM.<br />
4. Feci di consistenza variabile tipiche di una diarrea digestiva da consumo di cibi freddi:<br />
PULSATILLA 5 granuli dopo ogni scarica.<br />
5. Diarrea parte solida e parte liquida da indigestione o da bagni freddi: ANTIMONIUM<br />
CRUDUM 5 granuli dopo ogni scarica. Eventualmente associare a NUX VOMICA.<br />
6. Diarrea acquosa a getto, spossante, con crampi tipica <strong>del</strong> turista con nausea e gonfiore:<br />
PODOPHYLLUM PECTATUM 5 granuli dopo ogni scarica.<br />
7. Feci schiumose, color verde erba e fermentate con nausea e ipersalivazione: IPECA 5<br />
granuli dopo ogni scarica; conviene associarlo con MERCURIUS SOLUBILIS e
ACONITUM.<br />
8. Diarrea verde, schiumosa, irr<strong>it</strong>ante, specialmente se provocata dal latte: MAGNESIA<br />
CARBOICA 5 granuli dopo ogni scarica. Se acida/acre in modo particolare associare<br />
CALCAREA CARBONICA.<br />
9. Diarrea scura, pastosa di odore acre, da dentizione o dopo consumo di frutta acerba:<br />
RHEUM OFFICINALE 5 granuli dopo ogni scarica.<br />
10. Diarrea a getto con muco e formazione di gas con alimentazione normale: ALOE<br />
SOCOTRINA 5 granuli dopo ogni scarica oppure RECKEWEG R4 (con febbre: 20 gocce<br />
ogni 15-60 minuti, senza febbre oppure una volta sfebbrati: 10-15 gocce oppure 1-2<br />
compresse ogni 1-2 ore, terminati tutti i sintomi continuare per 2-3 giorni 10-15 gocce<br />
oppure 1-2 compresse 3 volte al giorno. In caso di coliche associare R 37, con nausea e<br />
vom<strong>it</strong>o R 52) oppure VERATRUM PENTARKAN DHU 10-20 gocce ogni 30 minuti poi a<br />
miglioramento tre volte al giorno oppure HORUS H9 5 granuli 4 volte al giorno.<br />
11. Diarrea con striature di sangue: MERCURIUM CORROSIVUS oppure CROTALUS<br />
HORRIDUS.<br />
12. Diarrea chiaramente emotiva, specie alla vigilia di qualche esame: GELSENIUM associato<br />
con ARGENTUM NITRICUM o in casi estremi ACONITUM con OPIUM.<br />
13. Se dovuta a forti collere: CHAMOMILA e COLOCYNTHIS.<br />
14. Diarrea infantile: KINDIGEST 3 granuli ogni 30 minuti poi 3 volte al giorno a<br />
miglioramento avvenuto.<br />
Con coliche violente associare COLOCYNTHIS.<br />
Con tenesmi associare ARSENICUM ALBUM o CANTHARIS.<br />
Con prostrazione intensa associare ARSENICUM ALBUM o ACETICUM ACIDUM.<br />
Con perd<strong>it</strong>e ematiche associare CROTALUS HORRIDUS.<br />
Se da dentizione utilizzare CHAMOMILLA.<br />
15. Diarrea <strong>del</strong> turista: fermo restando l'uso di ARSENICUM ALBUM, OKOUBAKA D3,<br />
VERATRUM ALBUM o quanto pare indicato a seconda dei sintomi ideale una profilassi<br />
con OKOUBAKA D3.<br />
16. In Convalescenza: VITA C-15 forte 1 fiala al giorno.<br />
17. Come preventivo: MUCOSA COMPOSITUM HEEL (3 fiale la settimana) per migliorare lo<br />
stato <strong>del</strong>le mucose e aumentarne le difese.
Chinetosi<br />
La chinetosi, detta anche mal d’auto, di mare o d’aereo, è fondamentalmente uno stato di profonda<br />
sofferenza dovuta ai sobbalzi ed è comune ad ogni mezzo di trasporto e cap<strong>it</strong>a a volte anche nei<br />
bambini quando utilizzano le giostre.<br />
Il fastidio è dovuto a un forte stimolo <strong>del</strong>l’apparato vestibolare (centro <strong>del</strong> senso <strong>del</strong>l’equilibrio)<br />
dovuto ad una repentina accelerazione o decelerazione associato ad una componente visiva infatti la<br />
discordanza tra stimoli visivi e <strong>del</strong>l’equilibrio (come vedere ai lati oggetti che scorrono via oppure<br />
un rapido alternarsi di luci ed ombre tipico <strong>del</strong>le gallerie) aumentano il senso di nausea.<br />
Per questo è altamente sconsigliato leggere oppure usare videogiochi durante il viaggio se si è<br />
sensibili a tale disturbo.<br />
Fattori emotivi quali l’ansia, lo stress, la difficoltà che abbiamo a restare passivi e a farci trasportare<br />
(il viaggio in se ci crea insicurezza e instabil<strong>it</strong>à) oppure scarsa ossigenazione dovuta ad esempio al<br />
fumo o ai vest<strong>it</strong>i stretti, possono precip<strong>it</strong>are oppure accentuare d’intens<strong>it</strong>à <strong>del</strong>l’attacco.<br />
Tale stato di sofferenza causa a volte una serie di sintomi tra cui il senso di mancamento, vertigini,<br />
nausea (quasi sempre presente), pallore, iperventilazione, iper-salivazione, sudori freddi,<br />
ipotensione, sonnolenza, miosi, apatia o nervosismo ed infine vom<strong>it</strong>o (o emesi) in segu<strong>it</strong>o ad una<br />
attiv<strong>it</strong>à respiratoria spasmodica (conati) associato a volte a diarrea o st<strong>it</strong>ichezza. Caratteristica può<br />
essere la nausea ciclica preceduta a volte da sbadigli.<br />
Molto differente è il rigurg<strong>it</strong>o (fenomeno frequente nei bambini) che non ha fenomeni di nausea e<br />
neppure di contrazione addominale che stimolano l'espulsione <strong>del</strong> cibo.<br />
Prevenzione<br />
Onde ev<strong>it</strong>are il verificarsi <strong>del</strong> disturbo è consigliabile disporsi dove c’è meno movimento (centro o<br />
a livello <strong>del</strong>la tolda sulla nave o vicino alle ali e verso il corridoio in aereo).<br />
Migliore è la posizione supina o semisdraiata con testa ferma ed ev<strong>it</strong>are la lettura, asse <strong>del</strong>la visione<br />
a 45 gradi sopra l’orizzonte ed ev<strong>it</strong>are di fissare le onde o le macchine in movimento ma fissare<br />
davanti a se.<br />
Buona norma, se possibile, fermare il mezzo di trasporto e passeggiare. La respirazione profonda da<br />
effettuare a livello addominale migliora l'ossigenazione e la ventilazione è d’aiuto. A livello<br />
preventivo sarebbe suggeribile anche passeggiare dieci minuti ogni due ore circa.<br />
È consigliabile ev<strong>it</strong>are alimenti in eccesso oltre che alcool, sottaceti, piccante, tè e caffè (perché<br />
aumentano la secrezione gastrica) e per lo stesso motivo a volte è consigliabile utilizzare un<br />
antiacido. Mangiare poco nelle due ore precedenti il viaggio ma spesso ed inoltre conviene<br />
proteggere lo stomaco dal freddo.<br />
Con prolungate esposizioni i pazienti potrebbero adattarsi ma i sintomi si superano con moto più<br />
violento o dopo breve pausa. Viene anche sugger<strong>it</strong>o l’effettuazione di ginnastica con rotazioni<br />
rapide <strong>del</strong> capo per assuefarsi alle alterazioni <strong>del</strong> labirinto.<br />
Terapia classica<br />
I preparati tradizionali che si possono assumere onde prevenire la chinetosi sono sol<strong>it</strong>amente da<br />
assumere almeno un’ora prima <strong>del</strong>la partenza.
Xamamina dimedrinato<br />
Motozina 50 mg, compresse<br />
Travelgum 20 mg, gomme<br />
Valontan 100 mg adulti, compresse e supposte<br />
Xamamina 50 mg, compresse e gomme<br />
Valontan 25 mg bambini, compresse<br />
Xamamina 25 mg bambini, compresse<br />
Lomarin 50 mg, compresse.<br />
Agisce come antagonista sui recettori istaminergici H1 e sui recettori colinergici a livello <strong>del</strong><br />
Sistema Nervoso Centrale e quindi potrebbe causare sonnolenza, secchezza <strong>del</strong>la bocca, cefalea,<br />
irr<strong>it</strong>abil<strong>it</strong>à o visione confusa. Non usare ovviamente assieme a sonniferi, sedativi, ipnotici o<br />
tranquillanti perché ne potenzia l'effetto ed inoltre non bisogna assumerlo in caso sia necessario<br />
mettersi alla guida.<br />
Sconsigliabile in caso di persone sofferenti di glaucoma, ipertrofia prostatica, asma o epilessia.<br />
Proclorperazina<br />
Stemetil 5 mg, compresse.<br />
Scopolamina<br />
Transcop 1,5 mg, cerotti.<br />
La scopolamina è l'unica sostanza che si assume per via transcutanea tram<strong>it</strong>e l'applicazione di un<br />
cerotto. Un cerotto, che dura anche tre giorni ed è impermeabile, viene attaccato posteriormente al<br />
padiglione da due a sei ore prima <strong>del</strong>la partenza, ma a volte anche al bisogno.<br />
L'effetto di questo alcaloide è migliore <strong>del</strong>la xamamina ma a volte gli effetti collaterali<br />
antimuscarinici (inibisce compet<strong>it</strong>ivamente il legame tra acetilcolina e e recettori muscarinici a<br />
livello dei nuclei vestibolari) sono tali da fargli preferire la xamamina. Causa infatti, similmente al<br />
precedente, secchezza <strong>del</strong>la bocca, visione offuscata e r<strong>it</strong>enzione urinaria.<br />
Sconsigliato l'utilizzo, per via degli effetti collaterali, nei pazienti sofferenti di glaucoma .o<br />
ipertrofia prostatica (anche se non vietato <strong>del</strong> tutto) e andrebbero usati con cautela in caso di<br />
persone sofferenti di malattie cardiache o di epilessia.<br />
F<strong>it</strong>oterapia<br />
Le piante che possono essere utilizzate per attenuare o ridurre questi disturbi sono due: Maggiorana<br />
e Zenzero<br />
Maggiorana<br />
Utilizzata a tale scopo per l’effetto carminativo e ansiol<strong>it</strong>ico.<br />
Zenzero<br />
Molto più utilizzato <strong>del</strong> precedente per le sue proprie proprietà cologoghe (simili a quelle <strong>del</strong><br />
finocchio).<br />
È stato recentemente molto rivalutato per la propria efficacia che può essere pari alla xamamina.<br />
Sol<strong>it</strong>amente conviene utilizzarne due compresse ma per avere un’azione antiemetiche pari a 100 mg
di Dimedrinato (dose ben alta) si utilizzano 6 compresse contemporaneamente.<br />
Agopuntura<br />
Bracciali: ausilio che riduce gli effetti <strong>del</strong> mal di mare senza farmaci. Attiv<strong>it</strong>à anti-nausea ideale per<br />
l'assenza di effetti collaterali.<br />
Posizionare i due bottoni dei bracciali nei punti P6 che si trovano sotto l'estrem<strong>it</strong>à <strong>del</strong>l'indice, tra i<br />
due tendini flessori centrali. Nella parte interna <strong>del</strong> polso tre d<strong>it</strong>a sotto la piega cutanea<br />
Hanno effetto 5 minuti dopo e per maggiore efficacia premere a interm<strong>it</strong>tenza. Consigliabile<br />
togliere e massaggiare ogni 2-3 ore.<br />
Terapia omeopatica<br />
In linea generale si utilizzano come rimedi per la chinetosi il Cocculus Indicus in caso di nausea<br />
violenta, tanto da far distendere il soggetto, fin dal primo movimento; si utilizza se il disturbo<br />
peggiora al minimo movimento e si ha una profonda debolezza profonda.<br />
A volte si utilizza il Tabacum soprattutto in caso di nausea che migliora con l'aria fresca o<br />
scoprendosi oppure chiudendo gli occhi; sudori freddi e ipersalivazione. Usato soprattutto per mal<br />
di mare.<br />
Si utilizza il Petroleum per chinetosi in cui le nausee si alternano con crisi violente; per sintomi che<br />
migliorano mangiando, chiudendo gli occhi e con il calore. Usato soprattutto per mal di mare.<br />
Si utilizza la Nux Vomica per nausee che peggiorano mangiando e che danno sensazione si possa<br />
migliorare se ci si liberasse vom<strong>it</strong>ando.<br />
A livello preventivo si suole utilizzare cocculus e tabaccum 5 granuli due volte al giorno prima <strong>del</strong>la<br />
partenza e poi 5 granuli ogni 30 minuti.<br />
Homeogene 21: due compresse 3 volte al giorno; due compresse la sera e poi due un'ora prima <strong>del</strong>la<br />
partenza e una compressa ogni 30 minuti di viaggio facendola sciogliere in bocca.<br />
Vertigo OTI: due giorni prima <strong>del</strong>la partenza due capsule 3 volte al giorno e poi durante il viaggio<br />
due capsule ogni due ore. All'arrivo proseguire per altri due giorni. In casi particolarmente gravi<br />
aggiungere le iniezioni.<br />
Boin gamma oppure Biovom gamma: utilizzato in caso di mal di mare o d'auto.<br />
Cocculus Heel: una compressa oppure 10 gocce ogni 15 minuti. Esiste anche in fiale iniettabili.<br />
Cocculus Hommacord: una compressa oppure 10 gocce ogni15 minuti ma per non più di due ore.<br />
Apomorfin Heel: una supposta oppure 10 gocce ogni 15 minuti per non più di due ore e poi, in<br />
segu<strong>it</strong>o, utilizzare tre volte al giorno.<br />
Cocculine: due compresse 3 volte al giorno prima di partire ed una sub<strong>it</strong>o prima <strong>del</strong>la partenza.<br />
R 29: 10-15 gocce tre volte al giorno poi due volte, mattino e sera.. Una volta ottenuto il<br />
miglioramento 15 gocce una volta al giorno.<br />
Anti Age Jet 3 granuli mattino e sera associando a 10 gocce di Melatonina 4 CH.<br />
Mn-Co: sono in linea generale gli oligoelementi più indicati.<br />
Fiori di Bach<br />
Scleranthus: efficace specie quando bisogna adattare velocemente il proprio aspetto psicofisico.<br />
Abbinare Rescue Remedy come rimedio di pronto uso per il mal di mare e d’aria. Abbinare Walnut
per il mar d’auto. Fiori che favoriscono il distacco dall’ambiente rassicurante.<br />
Si possono associare tutti e tre e se ne può fare un uso anche per le nausee gravidiche: utili per il<br />
cambiamento biologico in senso lato. Alcune gocce prima di partire e alcune dosi in viaggio fino a<br />
che non ci si rimette in sesto.
Ho le gambe gonfie ... (l'insufficienza venosa).<br />
Diffusione<br />
Il 30% <strong>del</strong>la popolazione in età lavorativa ed il 45% di quella in età pensionabile soffre di una<br />
qualche forma di malattia venosa. In genere circa l'1% degli uomini ed il 3% <strong>del</strong>le donne hanno<br />
rilevanti alterazioni venose, sopratutto agli arti inferiori.<br />
Fattori di rischio<br />
- Sesso<br />
In linea generale il rapporto tra i malati è di circa un uomo ogni tre donne. Verosimilmente questa<br />
incidenza è causata da alterazioni ormonali (dovute al ciclo mestruale, alle gravidanze e all'uso di<br />
anticoncezionali), alla minore massa muscolare e all'uso maggiore di calzature di tipo inadatto<br />
(strette e con tacchi alti). Dopo i 65 anni, infatti, il rapporto tende ad avvicinarsi alla par<strong>it</strong>à.<br />
Gli estrogeni hanno una spiccata attiv<strong>it</strong>à miorilassante sopratutto sulla muscolatura dei vasi; in<br />
gravidanza a questo fatto si aggiunge anche l'incremento <strong>del</strong> volume plasmatico nel circolo ematico<br />
e la compressione addominale sui vasi pelvici.<br />
- Ab<strong>it</strong>udini di v<strong>it</strong>a e attiv<strong>it</strong>à lavorativa<br />
La prolungata postura eretta oppure seduta durante l'attiv<strong>it</strong>à lavorativa riduce l'efficacia <strong>del</strong>la pompa<br />
muscolare e <strong>del</strong>la sprem<strong>it</strong>ura <strong>del</strong>la suola venosa (due meccanismi <strong>del</strong>la risal<strong>it</strong>a <strong>del</strong> sangue nelle<br />
vene). La posizione con le gambe accavallate, a causa <strong>del</strong>la compressione, riduce anche <strong>del</strong> 15% il<br />
r<strong>it</strong>orno venoso.<br />
La stazione eretta e ferma, sopratutto se sovrappeso o in gravidanza aumenta inoltre la pressione<br />
sulle vene pelviche che, essendo povere di valvole, aumentano la pressione sul giunto safeno -<br />
femorale.<br />
Il fumo aumenta il numero di radicali liberi nel torrente ematico e questi, essendo fortemente<br />
venolesivi, causano un maggiore indurimento <strong>del</strong>le vene: il fumo inoltre può causare enfisema<br />
polmonare che, per la conseguente minore escursione diaframmatica (uno dei meccanismi di risal<strong>it</strong>a<br />
<strong>del</strong> sangue), aumenta la stasi venosa.<br />
Porre le gambe nei pressi di fonti di calore, prendere bagni bollenti oppure saune, esporre le gambe<br />
al sole, sopratutto se coperte da un telo, o avvolgere gli arti in indumenti troppo caldi causano un<br />
aumento <strong>del</strong>la vasodilatazione e quindi <strong>del</strong> conseguente edema.<br />
Il nervosismo oppure lo stress mette in circolo improvvise dosi di adrenalina con effetto<br />
vasocostr<strong>it</strong>tore; ovviamente al termine <strong>del</strong>la s<strong>it</strong>uazione ansiogena si ha un effetto rimbalzo con<br />
conseguente vasodilatazione.<br />
- Struttura fisica<br />
Come si diceva poco prima, l'eccesso ponderale incide in misura notevole sui problemi circolatori<br />
causando la compressione <strong>del</strong>la vena femorale e aumentando il ristagno nelle vene sottostanti.<br />
Anche l'altezza, in questo caso, può essere un difetto. In genere la forza di grav<strong>it</strong>à aumenta di 0,77<br />
mm Hg per ogni centimetro di altezza la pressione contro cui il r<strong>it</strong>orno venoso si trova a combattere.<br />
Oltre a questi due fattori, sono da considerare i meno evidenti difetti ortopedici che possono alterare<br />
anche in maniera notevole il meccanismo di sprem<strong>it</strong>ura <strong>del</strong>la suola venosa.<br />
- Dieta<br />
Oltre all'evidente danno dovuto all'eccesso ponderale evidenziato in precedenza, una dieta<br />
sbilanciata e ricca in grassi ha evidenti effetti venolesivi per l'aumento <strong>del</strong>la viscos<strong>it</strong>à ematica e per
l'alto rischio d'insorgenza di placche aterosclerotiche. Se l'alimentazione è povera di antiossidanti<br />
(che possono contrastare l'azione dei radicali liberi) o di protettivi venosi, quali gli oli polinsaturi o<br />
la fosfatidilcolina, si ha un aumento sensibile dei danni venosi.<br />
Gli alcolici possono peggiorare l'edema per il loro effetto vasodilatatore.<br />
- Razza<br />
Sopratutto il genotipo med<strong>it</strong>erraneo e femminile è soggetto ad una maggiore insorgenza di defic<strong>it</strong><br />
venoso a causa <strong>del</strong>la maggiore larghezza <strong>del</strong> bacino. Questa è una struttura ideale in occasione dei<br />
parti ma è negativa dal punto di vista <strong>del</strong> flusso venoso.<br />
- Uso di farmaci<br />
L'utilizzo di alcuni farmaci quali estro -<br />
progestinici (col meccanismo visto<br />
prima) o ant<strong>it</strong>umorali, oppure anche<br />
benzodiazepine (sonniferi) oppure la<br />
cimetidina (antiacido) possono incidere<br />
in maniera irreversibile sul sistema<br />
venoso.<br />
Anatomia<br />
Le vene sono vasi che assicurano il<br />
r<strong>it</strong>orno venoso <strong>del</strong> sangue in direzione<br />
<strong>del</strong> cuore (ossia verso l'alto) e hanno<br />
direzione dalla superficie <strong>del</strong>la cute verso la profond<strong>it</strong>à. Tale movimento avviene grazie:<br />
1. alla spinta cardiaca<br />
2. alla forza aspirante <strong>del</strong> movimento respiratorio:<br />
durante l'inspirazione il diaframma si abbassa ed<br />
aumenta la pressione addominale con diminuzione di<br />
quella intratoracica e questo causa lo svuotamento<br />
agevolato <strong>del</strong>la vena cava inferiore. Durante<br />
l'espirazione, diminuendo la pressione addominale, il<br />
sangue viene richiamato dalle vene periferiche verso la<br />
vena cava inferiore.<br />
3. ai movimenti vermicolari sisto - diastolici <strong>del</strong>le vicini<br />
arterie trasmessi alle vicine pareti venose.<br />
4. alla sprem<strong>it</strong>ura <strong>del</strong>la suola venosa di Lejars che si<br />
trova a livello <strong>del</strong>l'arco plantare. Durante la normale<br />
deambulazione, i laghi venosi <strong>del</strong>la pianta sono<br />
spremuti verso l'alto dal normale movimento <strong>del</strong> piede.<br />
Sono necessari però almeno sette passi consecutivi per<br />
avviare la sprem<strong>it</strong>ura che si compie solamente una<br />
volta compiuto il quindicesimo passo consecutivo. Tale<br />
meccanismo viene quindi completamente ignorato in<br />
amb<strong>it</strong>o lavorativo in quanto difficilmente si compiono<br />
consecutivamente una ventina di passi.<br />
5. alla pompa muscolare <strong>del</strong> polpaccio. Durante la<br />
normale deambulazione si attua una contrazione<br />
muscolare dei muscoli <strong>del</strong> polpaccio (gastrocnemi) che<br />
ha un effetto compressivo sulle vene e, in associazione
al corretto funzionamento <strong>del</strong> sistema valvolare, fornisce una spinta verso l'alto al di sopra<br />
<strong>del</strong> punto di compressione.<br />
Il sistema venoso negli arti inferiori si distingue in:<br />
Una volta terminata la<br />
pressione con il<br />
rilasciamento <strong>del</strong>la<br />
muscolatura si verifica<br />
un'aspirazione <strong>del</strong><br />
sangue sottostante<br />
richiamato dalla minore<br />
pressione creatasi in<br />
questo tratto.<br />
1. vene profonde: due vene tibiali, due vene peroneali, una vena<br />
poliptea, una vena femorale, una vena iliaca. Garantiscono il 90%<br />
<strong>del</strong> flusso venoso.<br />
2. vene superficiali: una grande e una<br />
piccola safena, dotate di numerose vie anastomotiche (ossia<br />
che collegano tra loro diversi punti <strong>del</strong>la stessa vena<br />
permettendo di aggirare fenomeni trombotici) tra cui il ramo<br />
<strong>del</strong> Giacomini e la vena femoro-poliptea. Garantiscono il<br />
10% <strong>del</strong> flusso venoso.<br />
3. vene perforanti o comunicanti: collegano i primi due sistemi<br />
facendo fluire il sangue dalla superficie verso la profond<strong>it</strong>à.<br />
Sono di numero variabile ma le principali sono le vene di<br />
Cockett, di Hunter e di Dobb.<br />
Il sistema venoso presente negli arti<br />
inferiori è dotato di una sequenza di<br />
valvole a nido di rondine che<br />
permette, sopratutto a livello <strong>del</strong><br />
polpaccio, di controllare la direzione <strong>del</strong>la circolazione ematica.<br />
Quando il sangue tende a rifluire verso il basso, le valvole a nido di<br />
rondine si aprono arrestandolo. Il numero di valvole cambia da un<br />
individuo all'altro e diminuiscono man mano che ci si avvicina al<br />
cuore. In caso di defic<strong>it</strong> valvolare, di probabile origine familiare, si<br />
hanno forti difficoltà ad<br />
impedire al sangue di<br />
rifluire in senso inverso.<br />
Insufficienza<br />
L'insufficienza (o stasi)<br />
venosa è una condizione<br />
sottovalutata ma molto<br />
diffusa.
Può essere una sindrome temporanea oppure può divenire un fastidio cronico difficile da<br />
controllare. Quando la pressione sulle vene aumenta per un qualunque motivo, considerando che le<br />
pareti sono sottili e soggette allo sfiancamento, il vaso tende a dilatare oltre le possibil<strong>it</strong>à <strong>del</strong>le<br />
valvole.<br />
Si crea un'insufficiente tenuta valvolare<br />
e il liquido ematico tende a passare nei<br />
tessuti sottocutanei causando edema<br />
specialmente nella zona <strong>del</strong>la caviglia.<br />
L'EDEMA può estendersi anche a<br />
piede e gamba e si identifica premendo<br />
con un d<strong>it</strong>o sul polpaccio, è presente se<br />
rimane traccia evidente per alcuni<br />
secondi di un infossamento.<br />
I vasi venosi indebol<strong>it</strong>i perdono tono e<br />
rallentano il flusso ematico. Perdendo<br />
tonic<strong>it</strong>à ed elastic<strong>it</strong>à sui ha frequente<br />
rottura dei capillari con formazione di<br />
angiomi cutanei.<br />
Può cap<strong>it</strong>are la formazione di una lieve<br />
pigmentazione brunastra <strong>del</strong>la cute,<br />
specie nella zona <strong>del</strong>le caviglie, dovuta<br />
alla diapedèsi dei globuli rossi. Questi,<br />
attraversando intatti i capillari, danno<br />
origine al tipico color<strong>it</strong>o bruno <strong>del</strong>la<br />
pelle.<br />
Per l'edema si ha una difficoltà nel nutrire adeguatamente la muscolatura che perde forza e può<br />
diventare dolorante.<br />
Quindi, a causa <strong>del</strong>lo stato circolatorio, sintomi iniziali di questa disfunzione sono:<br />
• GAMBE STANCHE, pesanti, irrequiete, affaticate.<br />
• FORMICOLIO, PRURITO, dolore, bruciore al polpaccio.<br />
• piede o gamba gonfia ed edematosa.<br />
• crampi notturni<br />
Questi sintomi sol<strong>it</strong>amente regrediscono camminando o a riposo, sopratutto sollevando le gambe,<br />
ma peggiorano col calore.<br />
Oltre alla muscolatura, il permanere <strong>del</strong>l'edema causa danni alla pelle che non viene più<br />
sufficientemente irrorata quindi si può andare incontro ad eruzioni er<strong>it</strong>ematose che diventano<br />
vescicolari o secche e desquamative (ECZEMA). Un tale sfogo spesso è localizzato vicino alle vene<br />
sottocutanee dilatate (VARICI) è può degenerare in un’ULCERAZIONE.<br />
Le vene varicose sono vene sottocutanee che appaiono permanentemente dilatate e sono sol<strong>it</strong>amente<br />
d’aspetto tortuoso (varix). Si formano in segu<strong>it</strong>o ad un fenomeno trombotico che sol<strong>it</strong>amente si<br />
verifica in caso di fleb<strong>it</strong>e ossia quando è presente anche uno stato infiammatorio nel sistema.<br />
L'insufficienza venosa può essere motore primo <strong>del</strong>la fleb<strong>it</strong>e come anche di altre patologie<br />
secondarie variamente invalidanti come le emorroidi, la cuperose, la cellul<strong>it</strong>e.
Terapia classica e f<strong>it</strong>oterapica<br />
- trattamento chirurgico<br />
Asportazione (stripping) o legatura di una vena.<br />
- terapia sclerosante<br />
Chiusura di un tratto venoso tram<strong>it</strong>e iniezione di appos<strong>it</strong>e sostanze chimiche.<br />
- terapia conten<strong>it</strong>iva<br />
Si attua una compressione <strong>del</strong>l'arto tram<strong>it</strong>e un bendaggio, applicato dal ginocchio in giù, o di una<br />
calza elastica.<br />
Tale tecnica è in uso fin dai primordi <strong>del</strong>la medicina e mantiene tutt'ora la sua valid<strong>it</strong>à. Il bendaggio,<br />
che ha differenti gradi di compressione, dev'essere applicato correttamente onde ev<strong>it</strong>are di venire a<br />
comprimere zone errate mentre invece la calza, divise in quattro gradi di compressione ma<br />
solamente a partire da valori superiori ai 18 millimetri di mercurio hanno un senso terapeutico<br />
mentre a valori inferiori sono indicate a livello preventivo.<br />
Le misure da prendere per l'adeguata scelta <strong>del</strong>la calza (caviglia, polpaccio, inguine) andrebbero<br />
prese la mattina quando l'edema è minore.<br />
Bende:<br />
corte - estensibil<strong>it</strong>à < 70%<br />
medie - estensibil<strong>it</strong>à 70-140%<br />
lunghe - estensibil<strong>it</strong>à > 140%<br />
Calze:<br />
6-10 mmHg 40 denari classe 1 francese<br />
10-15 mmHg 70 denari<br />
< 18 mmHg classe 1 tedesca<br />
16-20 mmHg 140 denari classe 2 francese<br />
21-36 mmHg classe 3 francese<br />
25-32 mmHg classe 2 tedesca<br />
36-46 mmHg classe 3 tedesca<br />
> 36 mmHg classe 4 francese<br />
> 58 mmHg classe 4 tedesca<br />
denari: peso in grammi di un filo lungo 9.000 metri; maggiore il peso e maggiore la compressione<br />
causato dal tessuto.<br />
Prima di indossare <strong>del</strong>le calze elastiche conviene tenere per qualche tempo la gamba sollevata onde<br />
favorirne lo sgonfiamento e poi cospargerla di borotalco. Arrotolarla bene ed inserirla gradatamente.<br />
Le calze, come anche le bende, non vanno lavate a temperature superiori ai 40 gradi e non vanno<br />
mai asciugate con il calore.
Dopo circa sei mesi di uso iniziano a perdere elastic<strong>it</strong>à ed andrebbero sost<strong>it</strong>u<strong>it</strong>e.<br />
In presenza di ulcerazioni è suggeribile l'applicazione di un bendaggio all'ossido di zinco (stivaletto<br />
di Unna) da applicare due volte la settimana con la metodica rappresentata dal disegno.<br />
- idroterapia<br />
immegere per qualche minuto le gambe in acqua fredda e poi tiepida (non calda) alternando i bagni<br />
per terminare con un bagno freddo.<br />
- trattamento farmacologico<br />
I farmaci flebotropi destinati ad alleviare i sintomi <strong>del</strong>l'insufficienza venosa sono quasi tutti di<br />
origine vegetale e a partire dal 1995 hanno assunto il nome di bioflavonoidi.<br />
Tali medicinali sono utilizzati, e con buon successo, da soli (con cicli di due mesi due volte l'anno)<br />
oppure in associazione ad altre terapie. Si trovano sotto forma di compresse, gocce, tisane e creme.<br />
Le creme hanno un ruolo fondamentale nel controllo dei sintomi ma vanno utilizzate massaggiando<br />
il piede due o tre volte al giorno a partire dal piede proseguendo verso l'inguine. Le formulazioni si<br />
possono trovare in gel oppure in pomata (crema idrofoba) oltre che in spray.<br />
Gel e spray danno una maggiore sensazione di fresco che però a volte è forn<strong>it</strong>a dall'evaporazione<br />
<strong>del</strong>l'alcool contenuto nella preparazione e quindi il loro uso andrebbe sconsigliato nei casi in cui sia<br />
presente una forma eczematica.<br />
Nella pomata l'azione rinfrescante è affidata ad oli essenziali e quindi la loro azione idratante, la<br />
necess<strong>it</strong>à di un massaggio prolungato per facil<strong>it</strong>arne l'assorbimento e lo scarso contenuto alcoolico<br />
le rende da preferire anche se hanno una minore gradevolezza.<br />
Ippocastano (Aesculus Hippocastanum) o Castagno d'india<br />
Contiene Escina, Esculina e Esculetina.<br />
Utilizzato come infuso fin dal XVI secolo (Mattioli). Aumenta la resistenza dei capillari<br />
(FLEBOTONICO) e ne riduce la permeabil<strong>it</strong>à (ANTIESSUDATIVO e ANTIEDEMIGENO).<br />
Utilizzato per bocca e a livello topico con buoni risultati e scarsissimi effetti collaterali.<br />
Compresse: Essaven (+ Rutoside), Edeven, Flebostasin R, Ippocastano, Lenigambe donna retard (+<br />
Rusco e V<strong>it</strong>e), Reparilexin.<br />
Creme: Edeven gel (+ Eparina), Essactive (+ Rusco), Essaven gel (+ Eparina), Hirudex crema (+<br />
Estratto di sanguisuga), Reparil gel (+ Eparina), Venotrauma unguento (+ Eparina).
Diosmina<br />
Sostanza pura su cui esiste un gran numero di ricerche che permette l'uso in gravidanza con una<br />
certa sicurezza.<br />
Aumenta la resistenza dei capillari (FLEBOTONICO) e ne riduce la permeabil<strong>it</strong>à<br />
(ANTIESSUDANTE). Aumenta in modo dose dipendente il flusso linfatico favorendo la riduzione<br />
<strong>del</strong>l'edema; rallenta il metabolismo <strong>del</strong>l'adrenalina a livello dei vasi e prolunga l'azione contrattile<br />
<strong>del</strong>la Noradrenalina. Si utilizza la dose di 500 mg due volte al di in fase cronica a stomaco pieno<br />
oppure 6 volte al di in fase acuta.<br />
Compresse: Arvenum 500, Daflon 500, Diosven, Doven, Venosmine.<br />
Bustine: Doven, Venosmine.<br />
Creme: Diosven unguento, Doven crema, Venosmine unguento.<br />
Centella asiatica (Hydrocotyle Asiatica)<br />
Contiene Asiaticoside, Acido Asiatico e Acido Madecassico (espressi come "frazione tr<strong>it</strong>erpenica<br />
libera" ossia FTTCA).<br />
Ha azione drenante in quanto blandamente diuretica e rinforzante ; ha proprietà flebotrope e stimola<br />
la produzione di collagene. Si utilizzano sol<strong>it</strong>amente due o tre compresse al di.<br />
Compresse: Centellase, Centellase complex (+ ippocastano, Ananas e Amamelide).<br />
Creme: Crioven gel, Centella complex crema, Centella crema.<br />
Gocce: Centella tintura madre (40 gocce 3 volte al di).<br />
V<strong>it</strong>e rossa (V<strong>it</strong>is Vinifera)<br />
Contiene Flavonoidi, v<strong>it</strong>amina C, V<strong>it</strong>amina P.<br />
Diminuisce l'edema ed attenua la parestesia, crampi e dolori notturni. Si utilizza in dosi di 360 mg<br />
al di per periodi di 6-12 settimanea stomaco vuoto.<br />
Compresse: Antistax, V<strong>it</strong>e rossa.<br />
Creme: Antistax gel, Antistax spray, Antoven gel (+ Mirtillo, Rusco e Ananas)<br />
Amamelide (Hamamelis Virginiana)<br />
Contiene gallotannini, amamel<strong>it</strong>annini e flavonoidi.<br />
Aumenta la resistenza dei capillari (FLEBOTONICO), astringente ed analgesico.<br />
Gocce: Estratto fluido da usare 1-4 grammi 3 volte al di.<br />
Pung<strong>it</strong>opo (Ruscus Aculeatus)<br />
Contiene ruscina, ruscoside, ruscogenina e tannini.<br />
Aumenta la resistenza dei capillari (FLEBOTONICO) e ne riduce la permeabil<strong>it</strong>à<br />
(ANTIEDEMIGENO), diuretico ed antiflogistico.<br />
Gocce: Estratto fluido da usare 40 gocce 3 volte al di.
Rutosidi (osserutina - trosserutina)<br />
Agiscono sulla sintesi <strong>del</strong>le sostanze fondamentali per l'integr<strong>it</strong>à <strong>del</strong>l'endotelio capillare ed<br />
aumentano l'attiv<strong>it</strong>à fibrinol<strong>it</strong>ica.<br />
Compresse: Venoruton, Venolen, Fleboside (+ Carbazocromo)<br />
Buste: Venoruton<br />
Creme: Venoruton gel, Venolen unguento.<br />
Mirtillo<br />
Contiene tannini e mirtillina.<br />
Aumenta notevolmente la resistenza dei capillari (FLEBOTONICO) e ne riduce la permeabil<strong>it</strong>à<br />
(ANTIEDEMIGENO) nonché protettivo dai radicali liberi. Si utilizzano 160 mg 2 volte al di a<br />
stomaco vuoto.<br />
Compresse: Mirtillo estratto secco, Mirtillene forte, Tegens.<br />
Buste: Tegens.<br />
Ginkgo Biloba<br />
Contiene querciutina e ginkgolidi.<br />
Aumenta la vascolarizzazione dei tessuti. Aumenta la resistenza dei capillari (FLEBOTONICO) e<br />
ne riduce la permeabil<strong>it</strong>à (ANTIESSUDANTE). E' anche un buon protettore <strong>del</strong>la circolazione<br />
perché diminuisce la concentrazione <strong>del</strong> fattore attivante le piastrine responsabile <strong>del</strong>le reazioni<br />
infiammatorie.<br />
Compresse: Ginko Biloba estratto secco: 120-240 mg 3 volte al di per 2 mesi a stomaco vuoto.<br />
Creme: Lenigambe crema gel (+ Ippocastano ed Edera)<br />
Rosa Canina<br />
Contiene V<strong>it</strong>amina C, carotenoidi e flavonoidi.<br />
Ha una forte attiv<strong>it</strong>à antiossidante per la v<strong>it</strong>amina C di origine naturale.<br />
Compresse: Rosa canina estratto secco: 500 mg 2 volte al di lontano dai pasti per almeno un mese.<br />
Meliloto<br />
Contiene cumarina, melilotoside e flavonoidi.<br />
protegge il microcircolo e facil<strong>it</strong>a la circolazione linfatica oiltre ad avere proprietà anticoagulanti e<br />
diuretiche.<br />
Compresse: Meliloto estratto secco, 200 mg 3 volte al di.<br />
Calcio dobesilato<br />
Utile per ridurre i crampi notturni, l'edema e la pesantezza <strong>del</strong>le gambe sopratutto in casi gravi.<br />
Compresse: Doxium.
Ananas (Ananas Comosus)<br />
Contiene Bromelina.<br />
Riduce la permeabil<strong>it</strong>à dei capillari (ANTIEDEMIGENO).<br />
Compresse: Ananse 100, Ananas estratto secco.<br />
Eparine<br />
Eparansolfato<br />
Compresse: Clarema, Tavidan, Arteven, Vas, Fibrase<br />
Creme: Aremin gel, Clarema crema, Hemovasal crema, Voltatrauma<br />
Eparina sodica<br />
Creme: Lioton 1000 gel, Clarisco crema, Flebs crema (+ Sulodexide), Dermoangiopan gel (+<br />
Trosserutina), Traumal gel (+ Oxerutina).<br />
Altre eparine<br />
Creme: Hirudoid gel oppure crema (Solfopoliglicano), Fibrase pomata (Pentasano polisolfato).<br />
Altro<br />
Gocce: Venoplus.<br />
Creme: Meliven, Maxiven, Podoven, Stranoval, Vené.<br />
Compresse: Capillarema (Aminaftone), Emortrofine (Limone e V<strong>it</strong>amina E), Fludarene<br />
(Cromocarbazo), Pericel (Acido Flavodico).<br />
- Educazione<br />
L'adozione di un migliore stile di v<strong>it</strong>a è l'ultima, ma decisamente la più importante, terapia<br />
presentata. Eliminando molti fattori di rischio si riesce a prevenire l'insorgenza di una insufficienza<br />
venosa senza aggiungere nessun altro rischio iatrogeno.<br />
• condurre una moderata e costante attiv<strong>it</strong>à fisica, soprattutto 30 minuti di camminata a passo<br />
sostenuto ogni giorno.<br />
• dieta ricca di frutta e verdure ma soprattutto priva di sale. Abbondante consumo di acqua<br />
oppure di spremute. Ridurre il consumo di caffè e di alcolici e consumare molte fibre.<br />
• usare scarpe comode ma prive di eccessivi tacchi, indumenti comodi che non stringano le<br />
gambe all'altezza <strong>del</strong>l'inguine oppure <strong>del</strong> giro v<strong>it</strong>a.<br />
• controllare il peso con un’alimentazione non troppo ricca di grassi sopratutto se saturi,<br />
quindi di tipo animale.<br />
• non porre le gambe vicino a fonti di calore.<br />
• sollevare la base <strong>del</strong> letto di circa 15 centimetri per porre le gambe al di sopra <strong>del</strong> livello <strong>del</strong><br />
cuore. Non è sufficiente porre dei cuscini sotto i piedi ma bisogna creare un vero e proprio<br />
piano inclinato di scorrimento. Posizione che comunque converrebbe assumere per 10<br />
minuti ogni due ore.
• utilizzare calze a compressione con valori preventivi.<br />
• fare bagni freddi o comunque non caldi, niente saune o hammam se possibile camminare<br />
con i piedi a bagno sulla riva <strong>del</strong> mare con l'acqua a mezza gamba.<br />
• eseguire movimenti di flesso - estensione sulla punta dei piedi.<br />
Terapia omeopatica<br />
Se ci troviamo in presenza di edema agli arti si può consigliare l'utilizzo di 5 granuli di Serum equi<br />
5 CH in un'unica somministrazione oppure Mucokehl D4 alternato con Latensin D 4 1 capsula al di<br />
la mattina oppure Sunuvis 15 gocce la sera. Valido anche, in caso di edema, l'utilizzo di Arnica<br />
compos<strong>it</strong>um Heel 10 gocce oppure 1 compressa 3 volte al di (nel caso 1 fiala da 1 a 3 volte la<br />
settimana).<br />
Se l'edema è dovuto ad un difetto circolatorio può essere più indicato l'utilizzo di Apocynum<br />
Pentarkan 5 DHU.<br />
In caso di maggior gonfiore al momento <strong>del</strong>le mestruazioni conviene utilizzare anche Lachesis<br />
mutus 5 CH oppure Pulsatilla 5 CH 3 granuli 3 volte al di. Se invece si sta utilizzando la pillola<br />
anticoncezionale utilizzare Amelisan 20 gocce prima dei pasti oppure Hamamelis complesso un<br />
cucchiaino 3 volte al di.<br />
Converrebbe prevedere anche l'utilizzo di un drenante per accelerare la riduzione <strong>del</strong>l'edema quale<br />
può essere l'Hamamelis virginiana 6 DH 20 gocce 3 volte al di, l'Hamamelis Hommacord 10 gocce<br />
3 volte al di, l'Hamamelis compos<strong>it</strong>um OTI 20 gocce 3 volte al di, l'Aesculus hippocastanum 6 DH<br />
20 gocce 3 volte al di, l'Aesculus Heel 10 gocce 3 volte al di oppure l'R 50 <strong>del</strong> dr. Reckeweg (15<br />
gocce 3 volte al di prima dei pasti per poi passare a 5 gocce per 3 mesi dopo il primo<br />
miglioramento).<br />
Se oltre all'edema si è in presenza di una sensazione di bruciore che migliora con applicazioni<br />
fredde si consiglia Apis mellifica 5 CH 5 granuli 3 volte al di altrimenti si può provare ad utilizzare<br />
R 1 <strong>del</strong> dr. Reckeweg o in alternativa 20-30 gocce prima di ciascun pasto di Solidagosan oppure di<br />
Homeos 1.<br />
In caso di degenerazione cellul<strong>it</strong>ica associare 20 gocce prima dei pasti di Homeos 1 oppure di<br />
Homeos 5.<br />
Se si avverte una sensazione di trem<strong>it</strong>o alle gambe occasionalmente Zincum metallicum 5 CH 5<br />
granuli al bisogno ma se il fenomeno è ripetuto Zincum sulfuricum 9 CH dose ogni sette giorni.<br />
Se prevale, come è più frequente, il senso di pesantezza degli arti inferiori si suggerisce di ricorrere<br />
a 50 gocce di Sorbus domestica macerato glicerico. Se il fastidio è continuo si consiglia l'utilizzo<br />
<strong>del</strong> Complesso P dei sali tissutali <strong>del</strong>la New Era.<br />
Se la pesantezza è associata a dolenzia esplosiva con peggioramento in posizione eretta e<br />
miglioramento sollevando le gambe, assumere Vipera redi 5 CH 5 granuli 3 volte al di.<br />
Negli stati di dolenzia è anche consigliabile l'utilizzo di R 42 <strong>del</strong> dr. Reckeweg (15 gocce oppure 1<br />
compressa 3 volte al di prima dei pasti in caso di crisi acute per poi proseguire alcuni mesi<br />
utilizzandone solamente 15 gocce ogni mattino per alcuni mesi) oppure, se già evidenti le prime<br />
varici, Aesculus Pentarkan 3 DHU 10-20 gocce ogni 30 minuti, per poi passare a 3 volte al di<br />
appena attenuati i sintomi.<br />
Se la pesantezza edematosa a volte dolorosa sfocia in prur<strong>it</strong>i utilizzare anche Urtica urens 5 CH 5<br />
granuli 3 volte al di.<br />
Comunque è sempre indicato effettuare massaggi dalle estrem<strong>it</strong>à verso il cuore utilizzando<br />
Hamamelis pomata lungo le varici, se infiammate, altrimenti tre applicazioni al giorno di Sabdariffa
DHU pomata, Mucokehl D3 pomata oppure Aesculus 10% crema.<br />
Se sono evidenti varici oltre a trattare l'edema, che evidentemente permane utilizzando magari<br />
Mucokehl D4 1 capsula al di la mattina, conviene utilizzare Blende D 8 Boiron fiale orali 1 al di. Se<br />
le varici sono dolorose, specie in presenza di ecchimosi, sensazione di contusione e di pesantezza,<br />
utilizzare Arnica montana 9 CH 5 granuli 3 volte al di. Se congestionano Pulsatilla 9 CH 5 granuli 3<br />
volte al di. Valido sostegno può derivare dall'assunzione di Manganese-Cobalto 3 volte alla<br />
settimana.<br />
Per migliorare la struttura elastica <strong>del</strong>le fibre venose si può utilizzare, se i sintomi migliorano con<br />
applicazioni calde, Calcarea fluorica oppure, se i sintomi migliorano con applicazioni fredde,<br />
Fluoricum acidum.<br />
nb) Per le immagini allegate il Copyright è dei testi originali ossia Claudio Allegra "Approccio al malato venoso" Ed.<br />
Servier, Roma, 1992 e Giancamillo Donadi "Flebologia moderna" (immagini di Alessandro Fedini) Nuove Edizioni,<br />
Milano, 1981
I Generici<br />
D: "Le consegno l'originale oppure il generico?"<br />
R: "Il gene .... che?"<br />
I farmaci generici , anche se adesso dovremmo dire "equivalenti terapeutici", sono medicinali<br />
completamente identici tra loro dal punto di vista <strong>del</strong>l'ingrediente base.<br />
Hanno lo stesso principio attivo allo stesso dosaggio e per questo possiamo affermare che sono<br />
sovrapponibili ed hanno pari efficacia sia per azione che per durata.<br />
Sono fabbricati da differenti d<strong>it</strong>te e per questo motivo hanno un differente nome, colore e formato<br />
<strong>del</strong>la scatole, sapore <strong>del</strong>la bustina o forma <strong>del</strong>le compresse.<br />
Spesso la differente forma e colore <strong>del</strong>la scatola portano le persone a definire questi "equivalenti"<br />
con altri nomi molto più p<strong>it</strong>toreschi come ad esempio fax-simile, medicina taroccata, medicina non<br />
di marca, medicina dei poveri, medicina non griffata, medicinale anonimo.<br />
Alla scadenza <strong>del</strong>la protezione brevettuale accade che varie d<strong>it</strong>te commercializzino una "copia" <strong>del</strong><br />
farmaco con nomi di fantasia e per questo tali prodotti sono defin<strong>it</strong>i "branded" (ad es.: Xanax,<br />
Mialin, Frontal, Valeans, Alpravecs) oppure con il nome <strong>del</strong> principio attivo contenuto secondo la<br />
Denominazione Comune Internazionale (DCI) segu<strong>it</strong>a dal nome <strong>del</strong>l'industria che la produce (ad<br />
es.: Alprazolam ABC, Alprazolam Alnus, Alprazolam Doc, Alprazolam Dorom, Alprazolam Hexan,<br />
Alprazolam Merks, Alprazolam Rathiofarm, Alprazolam Sandoz).<br />
La differenza fondamentale tra equivalenti, per effetto <strong>del</strong>la concorrenza, è il prezzo che può essere<br />
inferiore a volte anche fino al 20% pur essendo di pari qual<strong>it</strong>à in quanto sottoposti ai medesimi<br />
accertamenti e controlli da parte <strong>del</strong>le autor<strong>it</strong>à (solo 11 casi su 2300 controlli hanno presentato una<br />
qualche irregolar<strong>it</strong>à).<br />
La differenza <strong>del</strong> nome sulla scatola e la prassi per molte d<strong>it</strong>te di usare le medesime scatole e colori<br />
per contenere i più disparati medicinali porta confusione e per questo è altamente consigliabile<br />
scrivere sulla scatola il nome <strong>del</strong> medicinale originale oppure il suo utilizzo principale.<br />
Quindi non vi è nessuna differenza tra equivalenti?<br />
Certo. Per fare un esempio, utilizzando un altro settore <strong>del</strong>la nostra esperienza quotidiana,<br />
potremmo affermare che anche per gli spaghetti esistono differenti marche e la differenza tra esse<br />
può essere il prezzo, il sapore o la consistenza; ma sono sempre a base di semola di grano duro e<br />
acqua. Sono nutrienti e sicuri tutti alla stessa maniera sia che siano Barilla, Agnesi oppure Coop.<br />
Effetti collaterali, dosaggi ed indicazioni sono identiche, ovviamente, anche se cap<strong>it</strong>a spesso che i<br />
foglietti illustrativi differiscano tra loro notevolmente. Nel foglietto illustrativo <strong>del</strong> Laevolac l'uso è<br />
consent<strong>it</strong>o nei bambini sopra i sei mesi di età, in quello <strong>del</strong> Portolac non viene indicata l'età ma<br />
solamente il dosaggio in base al peso mentre nel Lattulosio Dorom (ad esempio) viene sconsigliato<br />
l'uso al di sotto dei 6 anni di età. Per questo a volte, pur chiedendo conferma (cosa sempre saggia),<br />
bisogna fidarsi <strong>del</strong> medico.<br />
Ma siamo proprio sicuri?<br />
Differenze tra un medicinale ed i suoi equivalenti vi sono, nonostante tutto, e pur essendo evidenti e<br />
rilevanti non incidono su un uso corretto <strong>del</strong> medicinale.<br />
1. Differenti eccipienti possono incidere sulla solubil<strong>it</strong>à e quindi sull'assorbimento, come è<br />
cap<strong>it</strong>ato anni addietro all'Aulin che era (non ora) l'unico a contenere Cetomacrogol che ne
favorisse la solubilizzazione. Ultimamente quasi tutti i suoi generici contengono<br />
Cetomacrogol oppure Sodio Laurilsolfato per la solubilizzazione (anzi qualcuno r<strong>it</strong>iene i<br />
generici contenti quest'ultimo eccipiente "migliori"). Per tale motivo spesso veniva<br />
consigliato lo scioglimento in acqua tiepida e con prolungata ag<strong>it</strong>azione.<br />
2. Differenti tecniche nella creazione di compresse a formulazioni "retard" ossia "a rilascio<br />
prolungato" o a "cessione controllata" non sono riproducibili completamente ed il rilascio<br />
prolungato <strong>del</strong> medicinale può variare notevolmente come è stato evidenziato dalle curve di<br />
assorbimento <strong>del</strong>l'Adalat Crono non è equivalente ai suoi generici come anche (benché lo<br />
siano legalmente) il Sinemet RM o l'Isoptin 120 RP. Questo non significa che l'originale sia<br />
migliore <strong>del</strong>l'equivalente ma semplicemente che non è indicato variare casualmente il tipo di<br />
medicinale assumendo un tipo e poi un altro: conviene mantenere sempre lo stesso tipo. Al<br />
momento non abbiamo sent<strong>it</strong>o niente che ci possa far pensare ad un differente rilascio per la<br />
Levodopa a rilascio modificato (Sinemet) ma è comunque meglio essere prudenti.<br />
3. Discorso simile sarebbe da fare sulle Eparine che pur essendo <strong>del</strong>lo stesso tipo possono aver<br />
un differente peso molecolare e quindi è altamente sconsigliabile cambiare un tipo con<br />
l'altro in corso di terapia ... ma in Liguria oramai sono un medicinale a distribuzione<br />
ospedaliera e quindi esulano dal discorso <strong>del</strong>la scelta da parte <strong>del</strong> paziente.<br />
4. A volte cambia l'erogatore nella formulazione in gocce per cui, pur non variando la dose in<br />
base al numero di gocce, ci troviamo a disagio per i tempi maggiori o minori con cui le<br />
gocce scendono nel bicchiere.<br />
5. Con alcuni iniettabili, a seconda <strong>del</strong> tipo di liofilizzazione a cui sono stati sottoposti, cap<strong>it</strong>a<br />
che si abbia un'avvertibile difficoltà di solubilizzazione. Sol<strong>it</strong>amente il fatto è avvert<strong>it</strong>o dagli<br />
infermieri ma è ininfluente (escludendo una maggiore fatica fisica nello scuotere il<br />
recipiente).<br />
6. A propos<strong>it</strong>o dei colliri: cap<strong>it</strong>a a volte che per una lacrima artificiale ci chiedano il generico.<br />
Ribadiamo che è una scelta individuale. Le lacrime possono variare anche molto tra loro<br />
soprattutto per via <strong>del</strong>la dens<strong>it</strong>à. Non resta che provare e giudicare il risultato.<br />
7. L'actil cisteina è invece un altro dei casi per cui una diversa formulazione può portare una<br />
leggera diminuzione di efficacia tra l'apertura <strong>del</strong> flacone <strong>del</strong>le compresse effervescenti e<br />
l'uso <strong>del</strong>l'ultima. L'apertura aumenta l'ossidazione <strong>del</strong> medicinale.<br />
8. Alcune d<strong>it</strong>te inoltre hanno caratteristiche tipiche (come l'Angelini che garantisce i suoi<br />
medicinali per i celiaci) che non sono presenti in altre.<br />
Allora questo generico è il famoso "medicinale da banco"?<br />
Non proprio. Da banco è un medicinale che non necess<strong>it</strong>a di ricetta.<br />
Questo discorso vale per tutti quanti i medicinali: medicinali mutuabili, medicinali che necess<strong>it</strong>ano<br />
<strong>del</strong>la ricetta "bianca" e medicinali da banco.<br />
Perché stiamo a spiegare tutto questo?<br />
Ma perché dal 26 luglio 2005 (legge 149) siamo obbligati ad informare <strong>del</strong>la presenza di equivalenti<br />
a minor prezzo e a dispensarli a chi ne faccia richiesta, a meno che il medico non abbia specificato<br />
la "non sost<strong>it</strong>uibil<strong>it</strong>à" sulla ricetta.
La Pediculosi <strong>del</strong> capo<br />
Le pediculosi sono<br />
infestazioni che interessano<br />
vari distretti <strong>del</strong> corpo<br />
umano. Sol<strong>it</strong>amente le più<br />
note e diffuse sono quelle<br />
<strong>del</strong>la testa e che sono<br />
causate dal PEDICULUS<br />
HUMANUS CAPITIS.<br />
Quelle <strong>del</strong> corpo invece<br />
sono causate dal PEDICULUS HUMANUS CORPORIS, ectoparass<strong>it</strong>a<br />
artropode che, a differenza <strong>del</strong> precedente, può essere anche veicolo di<br />
svariate malattie e che vive anche negli indumenti <strong>del</strong>le persone infette. Nella zona <strong>del</strong> pube<br />
cap<strong>it</strong>ano infestazioni a carico <strong>del</strong>la PHTHIRUS PUBIS, detta anche piattola.<br />
Epidemiologia<br />
La pediculosi <strong>del</strong> capo si trasmette:<br />
1. per contatto diretto e prolungato da testa a testa (in genere sono necessari almeno 30 secondi<br />
di contatto per permettere il passaggio <strong>del</strong>l'ectoparass<strong>it</strong>a) oppure<br />
2. attraverso l'uso comune di oggetti da poco infestati come ad esempio pettini, spazzole,<br />
cappelli, cuffie, sciarpe, fermacapelli, cuscini, fodere, poltrone, testiere <strong>del</strong>l'auto.<br />
La pediculosi colpisce maggiormente i bambini tra i 3 e gli 11 anni, per via <strong>del</strong>la loro maggiore<br />
predisposizione al contatto tra le teste durante il gioco; ma si trasmette anche agli adulti.<br />
Percentualmente, in base all'analisi <strong>del</strong> numero di confezioni d'antiparass<strong>it</strong>ari vendute, si stima che<br />
le infestazioni abbiano un'incidenza sulla popolazione <strong>del</strong> 2,5%.<br />
Il contagio avviene indipendentemente dall'igiene (anche se in linea generale preferiscono le teste<br />
pul<strong>it</strong>e) o dallo status sociale. Il colore dei capelli è indifferente, ma probabilmente preferisce i<br />
capelli ricci. Probabilmente però i soggetti d'origine africana sono meno soggetti per via <strong>del</strong>la<br />
struttura <strong>del</strong> capello. Le femmine sembrano più colp<strong>it</strong>e probabilmente perché tendono ad avere<br />
maggiori contatti di testa scambiandosi oggetti per i capelli.<br />
Non ha una particolare variabil<strong>it</strong>à stagionale e ovviamente si trasmette meglio in condizioni di<br />
sovraffollamento come cap<strong>it</strong>a in cinema, palestre, feste, spiagge ed ovviamente a scuola.<br />
Ciclo<br />
Il ciclo v<strong>it</strong>ale di quest'ectoparass<strong>it</strong>a ematofago ha tre stadi: lendine, ninfa e<br />
adulto.<br />
Analizzando la testa <strong>del</strong> "malato" con una lente d'ingrandimento si<br />
riescono sol<strong>it</strong>amente ad identificare senza problemi le uova (LENDINI) di<br />
forma ovoidale e di ridotte dimensioni (0,3-0,8 mm) tanto che spesso sono<br />
confuse con la forfora per via anche <strong>del</strong> loro colore grigiastro o<br />
madreperlaceo.<br />
Le lendini sono però, a differenza <strong>del</strong>la forfora, saldamente ancorate al<br />
capello. Si trovano nella zona occip<strong>it</strong>ale e retro-auricolare fino alla zona<br />
posteriore <strong>del</strong> collo. Sono deposte a 6 mm dal cuoio capelluto e attaccate<br />
tram<strong>it</strong>e una secrezione ghiandolare polisaccaridica e non si staccano<br />
neppure dopo la schiusa (che avviene nel giro di 7-10 giorni). Dopo
l'apertura diventano leggermente più scure.<br />
Dalla lendine esce una NINFA lunga un millimetro, che si nutre 5 volte al giorno. Subisce 3 mute<br />
ognuna <strong>del</strong>le quali dura tra i 3 e i 5 giorni; però prima d'essere adulta e potersi riprodurre deve avere<br />
almeno 9-15 giorni di v<strong>it</strong>a. Su questo punto si basa il successo dei prodotti antiparass<strong>it</strong>ari in<br />
commercio.<br />
I pidocchi ADULTI hanno una dimensione tra i 2 e i 4 mm ed hanno un colore tra il bruno marrone<br />
ed il grigiastro e per questo sono molto più difficili da identificare ed inoltre spesso su persone con<br />
capelli scuri tende ad avere una tonal<strong>it</strong>à più scura.<br />
Sono dotati di 6 zampe uncinate, con cui sol<strong>it</strong>amente si agganciano al capello, e di un apparato<br />
boccale dotato di un rostro pungente.<br />
Sol<strong>it</strong>amente si pongono a circa due centimetri dal cuoio capelluto verso cui scendono per nutrirsi<br />
ogni 3-6 ore. Nutrendosi iniettano <strong>del</strong>la saliva con azione anticoagulante, con lo stesso meccanismo<br />
<strong>del</strong>la zanzara, la cui reazione allergica causa il prur<strong>it</strong>o.<br />
I pidocchi vivono mediamente da 3 a 6 settimane e possono deporre ogni giorno 8-10 uova (quindi<br />
da 100 a 300 durante la propria esistenza) che poi schiuderanno.<br />
Sol<strong>it</strong>amente emettono feci che si presentano come una polvere nerastra e asciutta; sui capelli non è<br />
evidente, ma la si può spesso rinvenire al mattino sul proprio cuscino.<br />
Lontani dal capo sopravvivono al massimo 2-3 giorni ma le lendini anche 10 giorni. Non infestano<br />
né vest<strong>it</strong>i e neppure gli animali (infestano solamente l'uomo), ma ovviamente possono utilizzare<br />
entrambi come veicolo per il breve periodo in cui rimangono v<strong>it</strong>ali.<br />
Diagnosi<br />
Si procede ad una disinfestazione solamente in caso di un'evidente ed accertata parass<strong>it</strong>osi e mai a<br />
scopo preventivo o dubbio.<br />
Per avere la certezza <strong>del</strong>l'infestazione in atto è necessario isolare un parass<strong>it</strong>a adulto e v<strong>it</strong>ale con<br />
<strong>del</strong>lo scotch. Questa operazione non è facile perché anche alla presenza di centinaia di lendini non<br />
vi sono quasi mai più di una dozzina di parass<strong>it</strong>i adulti. Spesso non si riescono a trovare, ma<br />
d'altronde solamente il 18% <strong>del</strong>le persone con lendini hanno poi una successiva parass<strong>it</strong>osi<br />
conclamata. Solo se le lendini si trovano a 6,5 mm dal cuoio capelluto si può sospettare una<br />
parass<strong>it</strong>osi ma quando sono lontane 8 mm non è più consigliabile effettuare alcun trattamento<br />
antiparass<strong>it</strong>ario. Sol<strong>it</strong>amente se si trovano a 1,25 cm dal cuoio capelluto le lendini sono certamente<br />
già schiuse e non v<strong>it</strong>ali.<br />
La ricerca dev'essere effettuata alla luce, con una lente, un pettinino a denti f<strong>it</strong>ti (spaziati meno di<br />
0,3 mm) e bagnando i capelli: l'uso <strong>del</strong> pettinino raddoppia il numero dei casi diagnosticati con<br />
certezza.<br />
Sintomi fisici<br />
Si presenta con solletico o PRURITO spesso intenso al cuoio capelluto. Se il prur<strong>it</strong>o è intenso e<br />
persistente può causare lesioni da grattamento e, in presenza di unghie sporche, si può andare<br />
incontro a lesioni cutanee di tipo eczematoso, dermat<strong>it</strong>i ed escoriazioni con conseguente formazione<br />
di croste, ma anche sovrainfezioni batteriche ossia impetigine (infezione pustolosa e crostosa) e<br />
pioderm<strong>it</strong>e (dermat<strong>it</strong>e suppurativa). Spesso è presente anche una lieve linfoadenopatia evidente<br />
nella zona nucale e retroauricolare.<br />
Il prur<strong>it</strong>o può comparire a distanza anche di tre mesi dall'infestazione, perché è una reazione di tipo<br />
allergico agli antigeni <strong>del</strong>la saliva iniettata dal parass<strong>it</strong>a durante il pasto. Bisogna inoltre tenere<br />
presente che gli stessi antiparass<strong>it</strong>ari ab<strong>it</strong>ualmente utilizzati possono causare irr<strong>it</strong>azione e prur<strong>it</strong>o sul<br />
cuoio capelluto.
In caso, si spera non frequente, di un'infestazione persistente che proceda da 12-18 mesi può anche<br />
verificarsi una reazione sistemica che si presenta come senso di stanchezza e malessere<br />
generalizzato.<br />
Trattamento<br />
Il trattamento <strong>del</strong>la pediculosi prevede:<br />
• applicazione di un solo prodotto antiparass<strong>it</strong>ario;<br />
• asportazione meccanica <strong>del</strong>le lendini dai capelli;<br />
• disinfestazione di ambienti e oggetti che possano veicolare l'infestazione<br />
Il trattamento antiparass<strong>it</strong>ario attuato è topico e deve essere abbinato alla rimozione meccanica<br />
tram<strong>it</strong>e un pettinino a denti fini in metallo o di plastica.<br />
L'applicazione dovrebbe avvenire nel lavandino <strong>del</strong> bagno e non nella doccia o nella vasca per<br />
ridurre al minimo il contatto <strong>del</strong>l'insetticida con il resto <strong>del</strong> corpo.<br />
Il trattamento deve essere ripetuto dopo 7-10 giorni in quanto difficilmente tutte le lendini sono<br />
morte. Il tasso di letal<strong>it</strong>à dei prodotti in commercio supera il 90%, ma questo implica che basta<br />
avere più di 10 lendini perché una di esse sopravviva. Per questo motivo bisogna rimuoverli<br />
meccanicamente anche dopo il trattamento.<br />
Controllare attentamente ogni due giorni, oppure trattare, anche tutte le persone che vivono a stretto<br />
contatto con il soggetto.<br />
Il gel o le schiume si applicano sul capo asciutto distribuendo il prodotto (15 centimetri di gel<br />
oppure due manciate di schiuma) omogeneamente distribuendolo con un pettinino, ciocca per<br />
ciocca dalla base verso la punta. Se i capelli sono lunghi conviene dividerli in segmenti. Una volta<br />
terminato di posizionare il prodotto lo si lascia agire per almeno 15 minuti. Poi si risciacqua con<br />
uno shampoo che facil<strong>it</strong>i l'allontanamento <strong>del</strong>le lendini come l'Aftir shampoo o Freelice<br />
shampoo/balsamo (che non sono parass<strong>it</strong>icidi).<br />
Tra i vari prodotti gli shampoo, per quanto più facili da gestire, sono però meno preferibili perché<br />
sono facilmente dilu<strong>it</strong>i dall'acqua e rimangono meno tempo a contatto dei capelli. Se lo shampoo<br />
viene allontanato velocemente e non permane i canonici 15 minuti, paradossalmente, può avere<br />
un'efficacia inferiore a quella dei normali shampoo cosmetici non medicati. Si applicano<br />
direttamente sui capelli bagnati (come anche le lozioni) massaggiando con cura e lasciando agire<br />
più di 15 minuti, prima di risciacquare i capelli.<br />
La semplice aria calda e secca prodotta dall'asciugacapelli può essere sufficiente ad eliminare<br />
l'ectoparass<strong>it</strong>a. L'utilizzo <strong>del</strong> phon può causare, per un uso eccessivo, ustioni al cuoio capelluto ma<br />
un suo normale utilizzo dopo un trattamento chimico è comunque consigliabile.<br />
Le lozioni sono controindicate in soggetti asmatici o con difficoltà respiratorie per via <strong>del</strong> loro<br />
contenuto alcolico che potrebbe essere facilmente inalato durante la disinfestazione.<br />
Le polveri, oltre a non essere ben assorb<strong>it</strong>e dalle lendini, possono essere inalate e i tempi lunghi (3-<br />
6 ore) le rendono sgrad<strong>it</strong>e.<br />
Dopo una prima applicazione di uno dei prodotti in commercio l'ectoparass<strong>it</strong>a è stato eliminato,<br />
anche se le lendini sono ancora presenti. Le lendini andrebbero allontanate manualmente perché<br />
1. la loro presenza può far sospettare ad altri la presenza di un'infestazione in atto anche se in<br />
realtà è debellata ed<br />
2. esiste, come dicevamo, la concreta possibil<strong>it</strong>à che una o più lendini sia ancora v<strong>it</strong>ale non<br />
essendo ovocidi al 100%.
Trattamento <strong>del</strong> prur<strong>it</strong>o<br />
Come una qualunque reazione allergica ad un morso d'insetto (sul cui trattamento torneremo a<br />
soffermarci in futuro): antistaminico o cortisone (a seconda <strong>del</strong>la grav<strong>it</strong>à <strong>del</strong> caso) che si può<br />
somministrare per bocca o, meglio, localmente. Esistono alcune lozioni cortisoniche che sono ideate<br />
appos<strong>it</strong>amente per l'uso sul cuoio capelluto (come ad esempio Ecoval scalp fluid).<br />
Da un punto di vista omeopatico un <strong>consiglio</strong> accennato potrebbe indirizzare verso l'applicazione<br />
locale di Calendula TM; in caso si sospetti una sovrinfezione batterica Pyrogenium 9 CH 5 granuli<br />
3 volte al dì, per il prur<strong>it</strong>o Urtica Urens 5 CH 5 granuli 3 volte al dì, per la reazione allergica<br />
Poumon Histamine 15 CH 5 granuli la sera. In caso di linfang<strong>it</strong>e Rana Bufo 5 CH 5 granuli 3 volte<br />
al dì.<br />
Prodotti<br />
Dalle inflorescenze <strong>del</strong> crisantemo, compos<strong>it</strong>a detta anche Piretro <strong>del</strong>la Dalmazia (Chrysanthemum<br />
Cinerariaefolium) e da non confondere con il Piretro (Anacyclus Pyretrum), sono estratte le<br />
piretrine. Tali sostanze causano un blocco <strong>del</strong>la ripolarizzazione dei canali sodio neurali con<br />
conseguente iperecc<strong>it</strong>azione, paralisi <strong>del</strong> sistema nervoso dei pidocchi e la loro morte. Alcune, come<br />
la permetrina, sono oramai di produzione sintetica. La permetrina è una serie d'isomeri chimici <strong>del</strong>le<br />
pietrine studiati per migliorarne la stabil<strong>it</strong>à anche se questo ne ha ridotto la capac<strong>it</strong>à ovocida.<br />
Permetrina: Nix emulsione; D-Fenotrina: Cruzzy shampoo, Mediker shampoo, Mom gel, Mom<br />
schiuma; D-Fenotrina e tetrametrina: Mom shampoo, neo-Mom polvere.<br />
Spesso le Piretrine sono sinegizzate associandole al Piperonil Butossido che, essendo un inib<strong>it</strong>ore<br />
<strong>del</strong> c<strong>it</strong>ocromo P450, rallenta la veloc<strong>it</strong>à con cui il loro organismo elimina il veleno (Milice schiuma,<br />
Cruzzy lozione).<br />
Le piretrine hanno una bassa tossic<strong>it</strong>à nei mammiferi per la rapida biotrasformazione (esterasi e<br />
idrossilazione) ma per lo stesso motivo la loro azione sul pidocchio non è immediata Se dopo 8-12<br />
ore dall'applicazione di uno di questi prodotti si nota qualche ectoparass<strong>it</strong>a adulto in movimento ma<br />
lentamente o rallentato, non occorre ripetere il trattamento.<br />
Le piretrine sono scarsamente assorb<strong>it</strong>e (meno <strong>del</strong> 2%) e quindi sono considerate sicure in<br />
gravidanza ed allattamento anche se esiste una riserva teorica per gli embrioni nei primi quattro<br />
giorni di v<strong>it</strong>a. Considerate sicure anche nei bambini dal primo mese di v<strong>it</strong>a ci sentiamo però di<br />
consigliare nei bambini sotto i due anni il taglio dei capelli a zero. Sono instabili alla luce e al calore<br />
e quindi non sono attive a lungo dopo il risciacquo ed è questo il motivo per questo sono poco utili<br />
a scopo preventivo ma la permetrina ha una attiv<strong>it</strong>à residua anche due settimane dopo il trattamento.<br />
A tale scopo sono utilizzate lozioni a base di Benzoato di Benzile (Mom spray) con oli essenziali di<br />
timo e rosmarino.<br />
Nel caso sia presente un'allergia all'antiparass<strong>it</strong>ario (anche se più spesso è un'allergia a qualche<br />
eccipiente piuttosto che alle piretrine) si può utilizzare un prodotto a base di Malathion che è un<br />
insetticida organofosforico, di pessimo odore, che agisce anch'esso paralizzando il sistema nervoso<br />
<strong>del</strong>l'ectoparass<strong>it</strong>a: blocca in modo irreversibile l'acetilcolinesterasi e causa l'accumulo <strong>del</strong><br />
neurotrasmett<strong>it</strong>ore nell'interspazio sinaptico (Aftir gel). L'assorbimento cutaneo è minimo anche in<br />
questo caso ma è in ogni caso sconsigliato nei bambini inferiori ai sei anni in quanto può dare<br />
numerosi effetti collaterali quali er<strong>it</strong>remi, forfora, formicolii o congiuntiv<strong>it</strong>e.<br />
La sua azione è notevolmente più rapida <strong>del</strong>le piretrine: pidocchi e uova sono eliminati nel giro di 3<br />
secondi ma nonostante questo si deve prevedere un trattamento di 15 minuti.<br />
Non ripetere più di tre volte un trattamento con lo stesso prodotto e assolutamente non<br />
utilizzare prodotti differenti mescolati tra loro pensando di migliorarne l'efficacia.<br />
Prodotti di minor impatto è il Paranix olio spray (olio essenziale d'ànice e di ylang-ylang ed estratto
di noce di cocco). Agisce meccanicamente ostruendo le vie respiratorie <strong>del</strong>l'ectoparass<strong>it</strong>a e<br />
causandone la morte per soffocamento.<br />
La rimozione meccanica resta comunque il trattamento d'eccellenza come lo è stato per anni ed è il<br />
trattamento consigliabile per bambini di età inferiore ai due anni. A questo propos<strong>it</strong>o il taglio a zero<br />
è traumatizzante ma è sicuramente, ed ovviamente, il più efficace.<br />
A giorni alterni per almeno due settimane ci si pone alla luce e si sollevano lentamente i capelli<br />
bagnati (corti per comod<strong>it</strong>à) e ciocca per ciocca li si pettina in senso contrario alla direzione <strong>del</strong><br />
capello per alcune ore.<br />
Si utilizza un pettine a denti f<strong>it</strong>ti; è migliore quello con la dentatura in metallo.<br />
Individuate le lendini si favorisce il distacco <strong>del</strong>le lendini utilizzando una soluzione tiepida di acqua<br />
e aceto in parti uguali. In pratica non esiste nessun altra sostanza o prodotto che possa sciogliere la<br />
cheratina che cementa le lendini poiché gli stessi capelli umani sono composti da cheratina.<br />
L'azione detergente con uno shampoo appos<strong>it</strong>o come l'Aftir favorisce l'eliminazione oltre che <strong>del</strong>le<br />
lendini anche di forfora e sebo e quindi riduce l'insorgenza di sovra-infezioni impetiginose pur non<br />
avendo alcuna attiv<strong>it</strong>à insetticida.<br />
In zone particolarmente difficili come ciglia e sopracciglia si può utilizzare una pinzetta. Il pettine<br />
utilizzato per il trattamento verrà poi immerso in una bacinella di acqua saponata bollente per un<br />
ora.<br />
Trattamenti anomali e curiosi (e da non sperimentare)<br />
Esiste la possibil<strong>it</strong>à di contrastare l'infestazione con la somministrazione per via orale di Bactrim<br />
forte (trimetroprim e sulfametossazolo) che uccide i batteri simbionti nell'intestino <strong>del</strong>l'ectoparass<strong>it</strong>a<br />
causandone la morte.<br />
Un tempo utilizzavano spesso frizioni con benzina o cherosene ma ora sconsigliatissime per via<br />
<strong>del</strong>la loro tossic<strong>it</strong>à e <strong>del</strong>l'infiammabil<strong>it</strong>à.<br />
Sostanze oleose di vario tipo sono utilizzate per soffocare il parass<strong>it</strong>a: l'olio d'oliva e i balsami non<br />
hanno una efficacia dimostrata; vaselina e lardo (soprattutto posti per l'intera notte con una cuffia di<br />
plastica da doccia) hanno dato risultati pos<strong>it</strong>ivi ma si sono rivelati difficilissimi poi da rimuovere<br />
costringendo a ripetuti shampoo per anche un'intera settimana e all'uso (sconsigliatissimo nei<br />
bambini) di applicazioni di talco sul capo.<br />
Provvedimenti ambientali<br />
Bisogna bonificare quanto possa favorire in un breve lasso di tempo (24-48 ore) il passaggio<br />
<strong>del</strong>l'osp<strong>it</strong>e da una testa all'altra.<br />
Asciugamani, cappelli, cappotti, sciarpe, peluche, pettini, spazzole, tappetini da ginnastica, effetti<br />
letterecci, vest<strong>it</strong>i, copriletto, copridivani e quant'altro deve essere lavato a temperature uguali o<br />
superiori ai 60° per almeno 15 minuti. Se no è possibile lavare un qualche indumento questo deve<br />
essere chiuso in sacchi di plastica per 2 settimane: l'ectoparass<strong>it</strong>a adulto sopravvive solo due giorni<br />
(anche se in genere meno di uno) ma le uova non schiudono a temperature inferiori a quella cutanea<br />
e possono sopravvivere chiuse anche 10 giorni.<br />
Tappeti, poltrone e divani devono essere pul<strong>it</strong>i molto bene con l'aspirapolvere. È inutile una<br />
disinfestazione ambientale con prodotti chimici.<br />
Prevenzione<br />
E' assolutamente inutile e controindicato usare un prodotto insetticida a scopo preventivo perché si<br />
favorisce l'instaurarsi di fenomeni di resistenza che sono in ogni caso già in aumento normalmente
senza peraltro averne alcun'util<strong>it</strong>à. Meglio badare a pulire correttamente quanto venuto a contatto<br />
con il "malato" nelle 48 ore precedenti il trattamento.<br />
Ovviamente la prevenzione migliore consiste nello spiegare ai soggetti a rischio (in genere ai<br />
bambini) i comportamenti da ev<strong>it</strong>are e le precauzioni da adottare nel caso vogliano comunque<br />
scambiarsi i fermacapelli.<br />
Ispezionare la testa una volta la settimana ricordando che se anche la forma è sospetta, le lendini<br />
non cadono mai al tocco o con un semplice soffio come la forfora.<br />
Può essere consigliabile accorciare i capelli per motivi di ordine pratico ossia per facil<strong>it</strong>are la<br />
ricerca o la rimozione <strong>del</strong>le lendini anche se non incide sull'infestazione.<br />
Eventualmente esistono prodotti vari che possono essere utilizzati come ad esempio:<br />
• Aroma di Guna n°2 da spruzzare sui capelli;<br />
• Preaftir olio shampoo o lozione spray che utilizza la spiccata attiv<strong>it</strong>à antiparass<strong>it</strong>aria <strong>del</strong>l'olio<br />
essenziale <strong>del</strong> rosmarino (Rosmarinus officinalis L. o Rosmarinus Latifolius o Rosmarinus<br />
Augustifolius), associata a essenze di timo, lavanda e geranio;<br />
• Mom spray che come dicevamo utilizza il Benzile Benzoato.<br />
Immagini tratte da<br />
http://www.headlice.org/<br />
http://www.ilpidocchio.<strong>it</strong>/<br />
http://www.<strong>it</strong>alway.<strong>it</strong>/associazioni/s<strong>it</strong>ri/frame86820.html