Pneumococco 1 - ASL AL

Integrazione a livello locale tra laboratorio
analisi e sanità pubblica: le MIB da
pneumococco nell’ASL VCO.
Cinzia Rossi

Alla scoperta dello pneumococco…
… era una notte
buia e
tempestosa…

• Pasteur. Note sur la maledie nouvelle provoqueè par la salive
d’un enfant mort de la rage. Bullettin de l’Acadèmie de
Medicine (Paris) 10: 94-103, 1881
• Sternberg. A fatal form of septicemia in the rabbit, produced
by subcutaneous injection of human saliva. National Board of
Health Bulletin 2: 781-783, 1881
• Friedlander. Ueber die Schizomyceten bei der acuten fibrosen
Pneumoniae. Vichow’s Archiv für Klinische Medizin (Berlin)
87: 319-324, 1882

Streptococcus pneumoniae
Comunemente
frequente nella gola
e nel rinofaringe
(5-75% della popolazione sana)‏
commensale

• Capsula
Fattori di virulenza
• Proteasi IgA secretorie
• Pneumolisina
• Acido teicoico
• Perossido di idrogeno

Streptococcus pneumoniae
patogeno
• Polmonite lobare
(36% adult community- acquired; 50%
hospital-acquired)‏
• Batteriemia
(25-30% dei pazienti con polmonite)‏
• Meningite
(mortalità 12% e deficit neurologici 40%)‏
• Sinusite ed otite media
(15-50%)

Diagnosi di Laboratorio
Esame microscopico
Esame colturale
Test rapido Ag pneumococcico su
liquor e urine

Streptococcus pneumoniae

S. pneumoniae con alone di inibizione di Optochina

Test ICT rapido per la determinazione di Ag di S. pneumoniae
nell’urina di pazienti affetti da polmonite e nel liquor di pazienti
affetti da meningite.

Anno
Casistica VCO
Emocolture
(n. pazienti)
% positivi % S. pneumoniae
2009 1761 17.7 4.6
2010 1726 20.5 2.1
2011
(gen-ott)
1667 18.3 2.3

Sorveglianza attiva di laboratorio delle
infezioni invasive - Regione Piemonte

Da quando? quando
Dal 2003
Chi?
Tutti i laboratori pubblici Piemontesi con attività
di Microbiologia
Perché? Perch ?
Rilevare l’incidenza delle infezioni invasive di
accertata eziologia batterica
Identificare tempestivamente i cambiamenti
epidemiologici e caratterizzare i sierotipi
circolanti

Isolamenti di S. pneumoniae da
sangue e liquor nella ASL VCO dal
2003 (dati forniti da D.ssa Lombardi, SeREMI ASL AL)‏
Anno diagnosi Isolamenti totali Isolamenti 0-14 14 anni
2003 12 5
2004 15 2
2005 18 6
2006 11 5
2007 14 1
2008 16 2
2009 15 1
2010 11 3
18
Totale 112 ‏ 25 (23s, 2 m)‏
7

Gennaio - Ottobre 2011:
10 isolamenti sangue - liquor
Nessun paziente pediatrico

Antibiotico resistenza

Antibiotico-resistenza di S. pneumoniae VCO
60
50
40
30
20
10
0
Azitromicina
Clindamicina
Eritromicina
Penicillina
Tetraciclina
2009 (37 casi-14 ped)
2010 (29 casi-17 ped)

Dalla “herd immunity” al “serotype replacement”…