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Giornale Italiano di Cardiologia Pratica - It J Practice Cardiol Dicembre 2007-Marzo 2008 La mobilizzazione delle cellule staminali del midollo osseo può ridurre il danno ischemico nelle sindromi coronariche acute? The European Cardiologist Journal By Fax Vol XII N.09- 04/02/2008- Il midollo osseo umano contiene numerose popolazioni di cellule staminali progenitrici che potrebbero avere elevato potenziale reale, tale da indurre la riparazione miocardica ed endoteliale nell’ambito del danno cellulare che si verifica nelle sindromi coronariche acute (SCA). Per poter ridurre ciò le cellule midollari ossee devono andare incontro a mobilizzazione nel sangue periferico, con successivo approdo e attecchimento all’interno del cuore e dell’endotelio arterioso danneggiato. Studi sperimentali suggeriscono che la modulazione positiva dei chemoattraenti (chemochine, fattori di crescita) e dei loro recettori è coinvolta nella mobilizzazione e nell’impianto delle cellule staminali/progenitrici indotta dalla SCA. Il fattore di derivazione stromale (stromal-derived factor-l; SDL-1) e il suo recettore CXCR4 sono particolarmente importanti nella mobilizzazione e nell’approdo delle cellule staminali. Lo SDF-1 è iperespresso nella zona di confine nell’ambito di un infarto miocardico acuto (IMA). Allo stesso modo, è stata confermata la significativa modulazione positiva di altri chemoattraenti, come il fattore di crescita epatocitario (HGF) e il fattore inibente leucemico (LIF) nel miocardio infartuato. Numerosi altri fattori possono influenzare la mobilizzazione, cosi come il numero e la capacità funzionale dei progenitori di derivazione midollare. Sembra che l’età e la presenza del diabete siano i fattori negativi più importanti associati con il ridotto numero e con la funzione compromessa delle cellule mobilizzate. Fattori cardiovascolari che modulano il numero di cellule staminali circolanti Effetto sul numero di cellule progenitrici endoteliali (EPC) Circa la mobilizzazione delle cellule staminali progenitrici e l’outcome delle sindrome coronariche acute vi sono dati pubblicati recentemente provenienti da analisi prospettiche di pazienti con coronaropatia stabile che dimostrano che la mobilizzazione delle cellule staminali progenitrici potrebbe avere valore prognostico. I dati disponibili sino a oggi indicano che il numero di progenitori circolanti, in particolare EPC, si correllano con end-point surrogati come la frazione di eiezione ventricolare sinistra (FEVS) e le dimensioni dell’infarto. I pazienti con un numero permanentemente alto di cellule CD34+ hanno meno rimodellamento ventricolare sinistro e migliore ripresa della funzione del ventricolo sinistro entro un anno dall’IMA. In conclusione l’infarto miocardio acuto è associato alla mobilizzazione delle cellule progenitrici staminali del midollo osseo e ciò sembra dipendere da alcuni sottotipi cellulari che potrebbero essere coinvolti nella riparazione miocardica ed endoteliale. L’utilità prognostica della misurazione del numero di cellule progenitrici edoteliali circolanti e di altre popolazioni di cellule derivate dal midollo osseo, richiede comunque d’esser confermata prima di poter essere utilizzata nella pratica clinica. W. Wojakowski e M. Tendera 74 Fattori Riduzione Età, fattori di rischio coronarico (fumo, ipertensione, ipercolesterolemia) diabete, Classe di scompenso NYHA III-IV Aumento Attività fisica, ischemia di un arto, IMA, angina instabile, stroke. Classe di scompenso NYHA I - II
TOPICS XVIII Congresso Nazionale ANCE ROMA 16 - 19 Ottobre 2008 Centro Congressi Hotel Parco dei Principi Aritmie e nuove tecnologie: dalla clinica alla interventistica Il cuore nella donna: dalla fertilità alla quarta età Evoluzione della placca e target dell’LDL Sistema renina angiotensina: nuove conoscenze dalla Ricerca Patologia vascolare: il cardiologo del Territorio e il Medico di MG Aspetti Clinici e Diagnostici delle Ipertensioni Arteriose Secondarie La Cardiologia Riabilitativa Territoriale Nuove evidenze in tema di cardiopatia ischemica-Dalla ricerca alla pratica clinica Il rischio cardio-metabolico: terapia e prevenzione Inibizione della renina: Razionale fisiopatologico e implicazioni cliniche Bio-marcatori e sindrome coronaria acuta Inibizione del sistema renina angiotensina e cardiopatia ischemica SEGRETERIA SCIENTIFICA ANCE - Via Dora 2 00198 Roma– Tel. 06.84469.1 Fax 06.84469243 E-mail segreteria.direzione@ancecardio.it SEGRETERIA ORGANIZZATIVA e AMMINISTRATIVA SICEX - Via Arno 76 00198 Roma – Tel. 06.84469.1 Fax 06.84469270 E-mail sicex@ancecardio.it Implicazioni terapeutiche nel trattamento dell’ipertensione per la prevenzione del rischio globale cardiovascolare. Interazione tra angiotensina II, PPAR γ e diabete Il valore della doppia inibizione nelle dislipidemie incidenti l’evoluzione della sindrome coronarica acuta. Cardiopatia ischemica: Ace-inibitori. L’insegnamento dei grandi trials Gestione Ambulatoriale del Cardiopatico - Sinergia tra Cardiologo e Mmg L’insufficienza cardiaca cronica che non ti aspetti: Opinioni a confronto L’idoneità allo sport per il cardiologo del territorio Ecocardiofisiopatologia: la tecnica e la ricerca al servizio del cardiologo pratico Quando il cardiopatico è invalido? Incongruenze e certezze - Aspetti medico-legali Prevenzione cardiovascolare: la cardiologia del futuro. SISTEMAZIONE ALBERGHIERA Agenzia GARDEN TRAVEL srl: Via Flaminia 196 00196 Roma – Tel. 06.328201 Fax 06.3245047 Email r.morganti@gardentravel.it
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