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Giornale Italiano di Cardiologia Pratica - It J Practice Cardiol Dicembre 2007-Marzo 2008 RASSEGNA BIBLIOGRAFICA European Heart Journal Digoxin and reduction in mortality and hospitalization in heart failure: a comprehensive post hoc analysis of the DIG trial Ali Ahmed, Michael W. Rich, Thomas E. Love, Donald M. Lloyd-Jones, Immaculada B., Aban, Wilson S. Colucci, Kirkwood F. Adams and Mihai Gheorghiade. Volume 27, N. 2 (2006) Scopo del lavoro è quello di valutare gli effetti della terapia digitalica su tutte le cause di mortalità nello scompenso cardiaco compreso l’indice di ospedalizzazione è gli effetti sulla frazione di eiezione. La concentrazione serica di Digoxina era compresa tra 0,5-0,9 ng/mL. A queste dosi si ha riduzione della mortalità e della ospedalizzazione in tutti i pazienti con scompenso cardiaco, anche in quelli con funzione sistolica relativamente efficiente. Negli altri pazienti, la Digoxina riduce la ospedalizzazione nello scompenso cardiaco ma non incide sulla mortalità o su tutte le altre cause di ricovero Nella figura si evidenzia il miglioramento provocato dalla terapia digitalica su tutte le cause di mortalità ed in tutti i pazienti affetti da scompenso cardiaco. Il dosaggio digitalico era compreso tra 0,5-0,9 ng/dL 72
Il solo massaggio cardiaco è ottimale nei pazienti in arresto cardiaco? The European Cardiologist Journal By Fax Vol 12 N.46-11/06/2007 La rianimazione cardiopolmonare (RCP) da parte degli astanti migliora le possibilità di sopravvivenza nei pazienti in arresto cardiaco; tuttavia esso è effettuato in meno di un terzo dei pazienti che perdono conoscenza. Secondo Nagao e Coll., una delle barriere principali per gli astanti che effettuano una RCP è la loro riluttanza a intraprendere la ventilazione bocca a bocca, in parte a causa del timore di trasmissione di malattie infettive e della complessità della tecnica di RCP come viene attualmente insegnata. Nagao e Coll. hanno effettuato uno studio osservazionale, prospettico e multicentrico, dei pazienti che avevano avuto un arresto cardiaco extra-ospedaliero nei quali, al momento dell’arrivo sul posto, i paramedici avevano potuto valutare la tecnica di rianimazione effettuata dalle persone presenti. Un totale di 4068 pazienti adulti che avevano sofferto di un arresto cardiaco extraospedaliero sono stati inclusi nello studio SOS-KANTO. Di questi 439 (11%) avevano avuto rianimazione solo cardiaca da parte degli astanti, 712 (18%) erano stati sottoposti a RCP convenzionale con massaggio cardiaco e respirazione bocca a bocca da parte degli astanti, e 2917 (72%) non erano stati rianimati. L’end point primario dello studio SOS-KANTO era l’outcome neurologico favorevole 30 giorni dopo l’arresto cardiaco, definito come categoria 1 di performance cerebrale Glasgow-Pittsburgh (buona performance) o 2 (disabilità lieve) su di una scala di 5 categorie. Percentuale di pazienti con outcome neurologico favorevole a 30 giorni Tipo di paziente Rianimazione solo cardiaca RCP convenzionale Con apnea 6,2 % (24 / 389) 31,1% (20 / 639) Con FV o TV senza polso 19,4% (24 / 124) 11,2% (23 / 205) In cui la rianimazione era iniziata entro 4 minuti FV=Fibrillazione ventricolare TV=tachicardia ventricolare 10,1% (23 / 227) 5,1 % (18 / 351), Lo studio SOS-KANTO ha dimostrato che qualsiasi tipo di rianimazione si accompagnava a una maggiore probabilità di avere outcome neurologico favorevole a 30 giorni rispetto alla totale assenza di rianimazione . La proporzione dei pazienti che raggiungevano un outcome neurologico favorevole a 30 giorni era del 5,% nel gruppo di pazienti rianimati contro il 2,2% nel gruppo senza rianimazione. (P
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