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Giornale Italiano di Cardiologia Pratica - It J Practice Cardiol Dicembre 2007-Marzo 2008
FORUM VIRTUALE
Cardiologia Molecolare
Molecular Cardiology
Luigi D’Andrea, Carlo Fernandez, Vittorio Panetta
Ai lettori del Giornale Italiano di Cardiologia Pratica dell’ANCE
…”Bisogna avere un caos dentro di se per partorire una stella danzante”
F. Nietzsche – “Also sprach Zarathustra. Ein buch fur alle und keine“.
Adelphi Ed. S.p.a. Milano XXVI Ed. Ottobre 2005.
... "Nessuno accende una lucerna e la mette in luogo nascosto sotto il moggio, ma
sopra il lucerniere, perché quanti entrano vedano la luce" ... Luca, 11 ,33
Alcuni di noi si sono chiesti se è giunto il momento di pensare in termini di “cardiologia
molecolare” non quale speculazione scientifico-filosofica ma entità pratica, con particolare
riferimento alla funzione della struttura delle molecole coinvolte nella fisiologia e
nella regolazione farmacologica delle proprietà elementari del cuore, ipotizzando che la
molecola base che costituisce il farmaco cardioattivo, da noi utilizzato per agire sull’attività
cardiaca, possa interferire anche sulla catena molecolare a vari livelli. Questo
campo di esplorazione, in futuro, potrebbe essere molto utile per il cardiologo clinico che
opera sul territorio e che è a diretto contatto con il paziente, specie oggi, fase in cui la
patologia cardiovascolare e la terapia cardiaca hanno caratteristiche peculiari.
Il punto di vista del Biologo molecolare
La patologia, lo stato di malattia, descrive l’alterazione di uno stato di
omeostasi che è un equilibrio dinamico fra le parti di un sistema organizzato,
che per “esistere” deve utilizzare, o per meglio dire, essere capace di
trasformare l’energia in maniera costruttiva e ordinata. L’omeostasi di un
individuo “sano” è, quindi, quella che gli permette di essere ben strutturato
e ben organizzato, cioè compatibile con la vita, ed è la risultante di
più stati o “strati” di omeostasi che concorrono, si intersecano e si regolano
per il mantenimento del “sistema” uomo. È importante però precisare
che ognuno di questi stati di omeostasi, rappresentano diversi livelli di
strutturazione, più complessi via via che dalla funzione fisiopatologica si
perviene alla regolazione dell’interazione fra le molecole. In questa ottica,
le malattie cardiovascolari, così come tutte le patologie, possono essere
descritte come l’alterazione di uno stato di benessere, con evidenza dei
sintomi riscontrati, e questo è un primo livello; o come l’alterazione della
funzione fisiologica a cui l’organo è deputato (diverse alterazioni definiscono
altrettante specifiche patologie), e questo è un secondo livello; oppure,
infine, come alterazione di molecole chiave che determinano quella
funzione, e questo rappresenta un terzo livello di conoscenza.
La medicina classica, così come noi la conosciamo, è ferma al secondo
livello di conoscenza delle patologie.
Il cardiologo cura i propri pazienti con i dettami della medicina classica,
cercando, con i mezzi che ha a disposizione, di ripristinare l’equilibrio fisiologico
(omeostasi) dell’organo malato. Di fatto, i farmaci agiscono su funzioni
“sane” dell’organo o dell’organismo, potenziandone la funzione
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