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R. Mandrefi Gestione, trattamento e prevenzione del rischio cardiovascolare connesso con le alterazioni dismetaboliche in pazienti con infezione da HIV
Gestione, trattamento e prevenzione
del rischio cardiovascolare connesso
con le alterazioni dismetaboliche in
pazienti con infezione da HIV trattata
con farmaci antiretrovirali
Management, treatment, and prevention
of cardiovascular risk associated with
dysmetabolic abnormalities in patients
with HIV infection treated with antiretroviral
compounds
R. Manfredi
Dipartimento di Medicina Clinica Specialistica e Sperimentale, Sezione di Malattie Infettive,“Alma Mater Studiorum” Università degli Studi di
Bologna, Policlinico S. Orsola-Malpighi, Bologna
A seguito della disponibilità di potenti terapie antiretrovirali di combinazione (highly active antiretroviral
therapy, o HAART) per il trattamento dell’infezione da HIV, viene riportata una crescente frequenza
di seri fattori di rischio cardiovascolare, ivi compresa un’iperlipidemia mista, un’aumentata
adiposità viscerale, l’insulino-resistenza, il diabete mellito, e l’ipertensione arteriosa (parte della cosiddetta
sindrome metabolica). Statine, fibrati, ed acidi grassi polinsaturi omega-3 rappresentano i farmaci-chiave
per il controllo dell’iperlipidemia (frequentemente mista) che interessa i soggetti HIVpositivi
trattati con HAART, sebbene i clinici debbano tenere in attenta considerazione le tossicità
intrinseche di alcuni di questi agenti e le loro potenziali interazioni farmacologiche, che sono attese
con superiore frequenza e severità proprio in corso di infezione da HIV trattata con combinazioni di
molecole antiretrovirali, altri agenti antimicrobici, ed altri farmaci.
After the availability of potent combination antiretroviral therapies (highly active antiretroviral therapy, o
HAART) for the treatment of HIV infection, an increasing frequency of serious risk factors for cardiovascular
disorders is reported, including mixed dyslipidemia, visceral adiposity, insulin resistance, diabetes mellitus,
and arterial hypertension (the so-called metabolic syndrome). Statins, fibrates, and omega-3 polyunsaturated
fatty acids are the key drugs for controlling the frequent, mixed hyperlipidemia which affects
HIV-infected subjects treated with HAART, although clinicians have to take into careful account of the
intrinsic toxicity of some of these agents, and their potential drug-drug interactions, which are expected
to be more frequent and severe just during HIV disease treated with combined antiretrovirals, other antimicrobial
agents and other pharmacological compounds.
(It.J.Practice cardiol. 1/2008) - http://www.ancecardio.it
INTRODUZIONE
Nel nostro precedente contributo sono stati
brevemente delineati i fattori di rischio connessi
all’infezione da HIV ed all’impiego di
terapie antiretrovirali di combinazione (highly
active antiretroviral therapy, o HAART), come
determinanti di un rischio cardiovascolare
significativamente incrementato [1]. Se la
disponibilità dell’HAART ha radicalmente
modificato il decorso e la prognosi dell’infezione
da HIV e dell’AIDS, tuttavia le numerose,
inattese tossicità a lungo termine (tra cui
quelle dismetaboliche), pongono a grave
rischio la prognosi a lungo termine dei
pazienti HIV-positivi, favorevolmente modifi-
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Key words:
Infezione da HIV,
terapia antiretrovirale,
dismetabolismo,
iperlipidemia, rischio
cardiovascolare,
gestione, trattamento,
prevenzione, acidi
grassi polinsaturi
omega-3
@ 2008 ANCE
Corresponding author:
ROBERTO MANFREDI
Malattie Infettive,
Policlinico S. Orsola
Via Massarenti, 11 –
40138 Bologna
Telefono: 051-6363355
Telefax: 051-343500
E-mail:
roberto.manfredi@unibo.it