HEARTLINE HSM Genoa Cardiology Meeting - Aristea

Nei primi anni della nostra esperienza, la quota dei pz. non trasferiti trattati entro 90 minuti,
era intorno al 7 %, cioè quella indicata come obiettivo dalle società cardiologiche internazionali.
Successivamente, nonostante la collaudata esperienza organizzativa, i tempi
di trattamento non si sono ulteriormente ridotti, come pure non si è ridotto il tempo di presentazione
dei pazienti: solo il 2 % ha una presentazione entro il tempo critico dei 120 minuti,
in cui è massima la possibilità di salvataggio miocardico.
La possibile spiegazione del mancato miglioramento è verosimilmente dovuta alle caratteristiche
della nostra popolazione di pazienti, che insieme ad una maggiore anzianità, ha
anche un maggior numero di comorbidità ed altre caratteristiche non ancora chiaramente
identicate: ad esempio una maggior complessità con necessità di stabilizzazione prima
del trasporto in Emodinamica.
Nella nostra esperienza abbiamo nora valutato l’impatto favorevole dei tempi di intervento sugli
outcome, a breve termine e, in minor misura anche a distanza, nei primi 00 casi consecutivi.
Il controllo di qualità sul lavoro svolto, nel trattamento interventistico dello STEMI, è stato
effettuato con una analisi basata sul confronto tra indici di processo, come il tempo di intervento
(D2B) e indici di esito, come la mortalità a distanza. 20-2
Questo tipo di analisi, sulla qualità del lavoro svolto, è stato nora effettuato da noi cardiologi,
a scopo scientico, ma prossimamente potrebbe essere realizzato in collaborazione
con gli specialisti del controllo di gestione, sia a livello delle aziende ospedaliere, sia
a livello delle agenzie regionali sanitarie. Secondo la nostra esperienza occorre continuare
a monitorare i principali indici procedurali, utilizzando un database prospettico, condiviso
con i centri che effettuano la pPCI. Il database comune dovrebbe essere accessibile via
web. Le analisi sui dati dovrebbero essere periodiche ed i risultati dovrebbero essere condivisi
tra i centri partecipanti, in modo da poter disporre delle informazioni necessarie per
una maggiore efcacia nella gestione delle procedure.
Da questo punto di vista il lavoro da fare è ancora tanto ed il percorso è lungo, ma la realizzazione
di un progetto unitario è necessaria per migliorare l’efcienza, nell’attuale contesto
generale caratterizzato da una progressiva riduzione delle risorse.
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