HEARTLINE HSM Genoa Cardiology Meeting - Aristea

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Patologie non SCA
Tra il 2002 ed il 2007 i pazienti ricoverati nelle UTIC Hub per patologia nonSCA sono aumentati
del 6%, con un signicativo aumento di soggetti con età superiore a 80 e con
un’elevata incidenza di comorbilità associate. Per questa categoria non si sono osservate
modicazioni né nelle diagnosi di dimissione, sempre eterogenee, né dei percorsi esaminati,
infatti questi pazienti nella quasi totalità dei casi rimangono ricoverati in Hub. È da rilevare
inne un aumento della durata della degenza totale in ospedale.
Attività delle UTIC Spoke
L’analisi complessiva dell’attività delle UTIC Spoke evidenzia nel 2007 se confrontata con
il 2002 un calo del 1 % dei pazienti che iniziano il loro percorso in queste strutture.
STEMI
Nel 2007 i pazienti con STEMI che iniziano il loro percorso in UTIC Spoke sono diminuiti del
7% rispetto al 2002 e questo calo non è stato compensato dai rientri dall’Hub dopo esecuzione
di una PCI. Relativamente alle caratteristiche dei pazienti ricoverati in UTIC Spoke si evidenzia
un signicativo incremento dei soggetti di genere feminile, di quelli con età superiore
a 80 anni e con comorbilità associate. Aumentano in modo signicativo il numero dei pazienti
con STEMI che PCI esegue nelle prime 2 ore dal ricovero e la percentuale dei pazienti
STEMI che completa il proprio percorso di cura nello Spoke, senza entrare in rete, scende dal
% del 2002 al 28% del 2007. Si verica inoltre anche una riduzione della durata della degenza
complessiva in ospedale, la cui entità è però minore rispetto a quella rilevata negli
Hub. La mortalità intra-ospedaliera si osserva riduce del 1 %, ma non in modo signicativo.
SCA noSTEMI
Contrariamente agli STEMI, tra il 2002 ed il 2007 i pazienti con SCA noSTEMI ricoverati nelle
UTIC Spoke sono aumentati del 20%. Le loro caratteristiche cliniche non presentano variazioni
signicative a parte un aumento della percentuale degli ottuagenari. La mortalità
intraospedaliera è stabile, così come quella ad un anno.
Tra i pazienti con SCA noSTEMI la quota di pazienti che viene a contatto con l’Hub sale nel
2007 al 70% rispetto al % del 2002, con un signicativo aumento delle coronarograe
e delle PCI, grazie al frequente ricorso a procedure “in service”, con rientro immediato allo
Spoke, mentre il numero dei trasferimenti tra Hub e Spoke è rimasto sostanzialmente invariato.
È interessante constatare che la mediana del tempo di esecuzione per la coronarograa
si riduce di giorni, passando dai sei giorni del 2002 a tre giorni nel 2007.
Contestualmente la durata complessiva della degenza dei pazienti che entrano in rete si riduce
di due giorni, mentre non si modica quella dei soggetti non trasferiti.
Patologie non SCA
Anche negli Spoke la quota dei pazienti ricoverati per patologie no SCA è rimasta stabile, pari
quasi al 0% dell’attività complessiva e l’analisi dei relativi percorsi non mostra nel tempo
sostanziali variazioni, in quanto solo in una piccola percentuale di soggetti entra in rete.
Analogamente alle UTIC Hub in questo gruppo rientrano varie condizioni cliniche e una percentuale
consistente di pazienti (circa il 7%) presenta nel 2007 una diagnosi di dimissione
non cardiologica.