HEARTLINE HSM Genoa Cardiology Meeting - Aristea

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mario composito di morte, infarto e stroke è risultato signicativamente ridotto da Ticagrelor
rispetto a Clopidogrel. Anche tutti gli obiettivi secondari escluso lo stroke e la trombosi su
stent sono stati signicativamente meno nel gruppo trattato con Ticagrelor. Questa maggior
efcacia è stata osservata qualunque fosse la dose da carico di Clopidogrel impiegata.
Tutto ciò non è stato gravato da maggiori sanguinamenti.
Nelle linee guida ESC 2011 relative ai pazienti con SCA senza STEMI Ticagrelor viene raccomandato
per tutti i pazienti a rischio moderato od alto di eventi ischemici qualunque sia
il trattamento precedente e qualunque sia la strategia prevista.
Conclusioni
Nel corso degli ultimi anni è stata riconosciuta l’importanza dell’inibizione del recettore
P2Y12 piastrinico quale target chiave per la terapia antiaggregante delle sindromi coronariche
acute. Il Clopidogrel, che si è andato affermando quale antiaggregante di riferimento
non è in grado di garantire in tutti i pazienti una inibizione piastrinica efcace ed il suo
semplice aumento di dosaggio non appare una strada che garantisca l’obiettivo terapeutico.
Pertanto la ricerca farmacologica e clinica hanno individuato nuovi farmaci in grado
di migliorare la risposta terapeutica antiaggregante. Prasugrel e Ticagrelor sono entrati a
tutti gli effetti tra i farmaci raccomandati seppure per indicazioni diverse. Ticagrelor, nuovo
farmaco già attivo n dal suo assorbimento, inibisce in modo reversibile il recettore P2Y12,
favorisce un’inibizione piastrinica rapida e potente, e si è dimostrato assai efcace nelle
SCA con rischio moderato ed elevato. Ticagrelor , in particolare, ha ridotto la mortalità cardiovascolare
e quella per tutte le cause senza causare un aumento di mortalità per sanguinamento.
Esistono differenze nel disegno degli studi dei nuovi antiaggreganti che
possono rendere difcile il confronto dei dati di mortalità .
Con la dovuta attenzione questi nuovi farmaci sono in grado di offrire una potente azione
antiaggregante e di migliorare l’outcome rispetto al trattamento con Clopidogrel.
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