HEARTLINE HSM Genoa Cardiology Meeting - Aristea

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Tabella 1
ABS: principali fattori di
rischio cardiovascolare
al gennaio 2006 con diagnosi di Sindrome Coronarica Acuta (117 STEMI e 10 9 NSTEMI).
Tra questi abbiamo identicato 12 pz con albero coronarico indenne da lesioni critiche alla
valutazione angiograca. I pz che non presentavano il tipico aspetto di “Apical Ballooning” alla
ventricolograa e/o Ecocardiograa sono stati esclusi (100/12 pazienti). I restanti 2 pz che
rappresentano circa l’1% di tutti i pz ricoverati per Sindrome Coronarica Acuta nel nostro reparto
tra il 2001 e il 2006 sono stati riconosciuti come ABS ed inclusi nello studio. Di questi
sono stati raccolti retrospettivamente i dati anamnestici, i dati clinici di presentazione e le relative
complicanze, il quadro ECG, ecocardiograco, angiograco e i valori di troponina I (cTnI)
al picco. Tutti i pz hanno eseguito follow-up clinico ed ecograco prospettico ( ) .
Dei pz raccolti in maniera prospettica abbiamo valutato i dati anamnestici, i dati clinici
di presentazione, le relative complicanze, il quadro ECG, ecocardiograco, angiogra-
co, i valori cTn I al picco, la terapia alla dimissione, il follow-up ecograco alla dimissione,
ad 1- -6-12 mesi o comunque no alla normalizzazione. Trascorsi i primi 12 mesi tutti i
pz sono stati ricontattati annualmente per follow-up telefonici periodici.
Dei 8 pz complessivi ABS, 7/ 8 (12%) maschi e 1/ 8 (88%) femmine, di età media
72.6± 10.6 anni.
I principali fattori di rischio cardiovascolare sono riportati in Tabella 1, il quadro ECG in fase
acuta è elencato nella Fig. . 1/ 8 ( . %) pz descrivevano uno stress emotivo come scatenante
l’evento acuto, 17/ 8 (29. %) uno stress sico, mentre 10/ 8 (17.2%) non riconoscevano
alcun evento stressante. Il picco di cTnI medio è stato di . ±7. ug/l. La FE valutata
in fase acuta era di 2.1 ± 8.9% con un parziale recupero già alla dimissione 0.1±10. %.
7/ 8 pz presentavano un’insufcienza mitralica almeno moderata (12%); 11/ 8 pz (19%)
presentavano un’ ipertensione polmonare all’ingresso, 2/ 8 ( %) pz presentavano ostruzione
all’efusso ventricolare sinistro in fase acuta. 6/ 8 pz (10%) presentavano una classe
NYHA III-IV. Le principali complicanze di fase acuta sono elencate in Fig. .
Totale pz %
Famigliarità 8/ 8 1 .8
Ipertensione 8/ 8 6 .
Diabete mellito 7/ 8 12.1
Dislipidemia 2 / 8 9.7
Fumo / 8 8.6
Ex fumo 1/ 8 1.7
Menopausa 8/ 1 9 .1
In particolare / 8 ( .1%) pz hanno sviluppato una trombosi endoventricolare sinistra, in
2 casi sintomatica per ischemia acuta periferica secondaria a cardioembolismo (Fig. ) ed
in un caso asintomatica. Tutti questi casi sono stati gestiti avviando trattamento anticoagulante
orale embricato in fase acuta a trattamento antitrombotico con eparina. Nessun paziente
è stato avviato a trattamento chirurgico ( ) . 2/ 8 (90%) pz presentavano un quadro
tipico di Apical Ballooning mentre 6/ 8 pz (10%) presentavano un quadro di Ballonizzazione
Medio-Ventricolare, in altre casistiche è riportato in circa il 17% ( ) . Nessun paziente
presentava un quadro di “Reverse Ballooning” o “Ballooning Biventricolare”. Le terapie
prescritte in dimissione sono elencate in Tabella 2.