HEARTLINE HSM Genoa Cardiology Meeting - Aristea

L’ecocontrastograa nello studio
di vitalità e perfusione: applicabilità
in studi con terapia cellulare
Francesco Gentile
Divisione di Cardiologia e U.T.I.C. “M.O. Triulzi”, Ospedale Bassini, Milano
Nel corso degli ultimi anni sono stati pubblicati numerosi studi che hanno cercato di convalidare
lo studio della perfusione miocardica con metodica eco-contrastograca mediante
confronto con le altre metodiche già consolidate che rappresentano il gold-standard
di riferimento.
L’ecocontrastograa miocardica per la valutazione della malattia coronarica stabile
Lo studio della perfusione miocardica mediante eco-contrastograa miocardica (ECM) può
essere effettuato sia in modo qualitativo, mediante analisi visiva della distribuzione del segnale
derivato dalle microbolle presenti a livello del miocardio, sia in modo quantitativo.
Il modello di studio quantitativo della perfusione miocardica prevede la distruzione delle microbolle
con impulsi ultrasonori ad elevata energia, la registrazione della loro ricomparsa
nel miocardio con imaging intermittente (se si utilizza imaging ad elevata potenza) o con
imaging continuo (imaging a bassa potenza) e la valutazione successiva della intensità del
contrasto miocardico e della velocità delle microbolle. Per ciascun segmento miocardico,
i punti di intensità nel tempo, vengono descritti da una funzione esponenziale (fig. 1) :
Y = A x (1 – e ß t )
dove A rappresenta il plateau di Videointensità e corrisponde al Volume di Sangue Miocardico,
ß è la pendenza della curva che rappresenta la velocità di incremento della video intensità
e corrisponde alla velocità delle microbolle (e quindi del microcircolo). Il Flusso di
Sangue Miocardico Regionale (MBV) è rappresentato dal prodotto “A x ß”.
Fig. 1
Curva
distruzione-riperfusione
1