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TUMEFAZIONI
Tumor quia tumet
La parola tumefazione viene genericamente
impiegata per indicare qualsiasi
rigonfiamento anormale di una o più parti
del corpo ed è figlia del latino.Tumor e tumère
sono però parole assai più ricche di
significato.( Luigi Gallone ).

TUMEFAZIONE
Aumento volumetrico circoscritto di un organo o di una sua parte
Presenza di massa tissutale nel contesto di un’ area o di una
regione
neoplastica
DA NEOFORMAZIONE TISSUTALE displastica
flogistica
erniazione
DA DISLOCAZIONE VISCERALE ptosi
prolasso
DA ACCUMULO INTERSTIZIALE edema, ematoma, etc.
DA ECTASIA venosa, arteriosa
* Aumento diffuso di un organo: -megalia

TUMEFAZIONI
ANAMNESI
Epoca della comparsa: Quando e come è stata notata
Sintomatologia soggettiva associata: Dolore spontaneo, dolore
provocato, disturbi funzionali

TUMEFAZIONI
ESAME OBIETTIVO
Si effettua mediante:
• ISPEZIONE
• PALPAZIONE
• PERCUSSIONE
• AUSCULTAZIONE
La diagnosi clinica si basa sul rilevamento dei caratteri della
tumefazione:
SEDE, CUTE, FORMA, VOLUME, LIMITI, CONSISTENZA
SUPERFICIE, MOBILITÀ, DOLORABILITÀ, FLUTTUAZIONE,
TRANSILLUMINABILITÀ, PULSATILITÀ, RIDUCIBILITÀ,
PRESENZA DI REPERTI PERCUSSORI E AUSCULTATORI,
EVENTUALI INDAGINI STRUMENTALI

Sede
TUMEFAZIONI
• Va indicata con riferimento alle sedi del
corpo,nei termini stabiliti dall’anatomia
topografica.
• E’ utile il riferimento a sporgenze ossee,
pliche cutanee, orifizi naturali, formazioni
muscolari e tendinee, oppure a linee
tracciate rispetto a punti di repere fissi.

Forma
TUMEFAZIONI
Per indicare la forma si può ricorrere a
figure geometriche:rotonda, ovalare,
ellittica, emisferica.
Può essere irregolare.

TUMEFAZIONI
Aspetto del tegumento o della mucosa sovrastante
Colorito : rosso ( iperemia semplice ), rosso acceso ( flogosi),
rosso violaceo ( flogosi croniche e iperemia passiva ).
Aspetto di eventuali reticoli vasali.
Stato dei tegumenti:pelle lucida, tesa, desquamata, ulcerata.
Alterazioni degli annessi piliferi: rarefazione, peli spezzati,
disposizione anomala.
Orientamento delle normali plicature cutanee e comparsa di
affossamenti cutanei : cute “ a buccia d’arancia”.
Presenza di eventuali orifici fistolosi.

Volume
TUMEFAZIONI
è opportuno ad abituarsi a descrivere il volume
ricorrendo a misure del sistema metrico.
Ciò è imposto anche dal sistema T N M ,valido per
la classificazione internazionale dei tumori.
E’ meglio evitare di fare riferimento a oggetti noti,
per lo più appartenenti al mondo vegetale, quali:
chicco di grano, cece, pisello, mandorla, nocciola,
noce, pera, mandarino, arancia etc.

Limiti
TUMEFAZIONI
Possono essere netti oppure indistinti e
quindi “circoscritta” o “diffusa”. Può
essere “sessile” o “peduncolata”.

CONSISTENZA
• Ossea
• Duro-lignea
• Fibrosa
• Teso-elastica
• Parenchimatosa
• Pastosa
• Molle
• Flaccida
TUMEFAZIONI

SUPERFICIE
regolare, irregolare
liscia, scabra
infossata, rilevata
TUMEFAZIONI
nodulare (micro- macronodulare )
Bernoccoluta
Lobata (quando la massa si presenta come un insieme
di tumefazioni fra loro separate da profondi solchi).

MOBILITÀ
TUMEFAZIONI
Movimenti spontanei legati a movimenti
fisiologici
Scorrevolezza dei piani superficiali e
sollevabilità della cute in pliche
Spostabilità sui piani profondi

DOLORABILITÀ
TUMEFAZIONI
Spontanea: D. puntorio , gravativo , tensivo ,
pulsante , trafittivo , urente, colico
Provocata: analizzare: estensione , intensità ,
carattere ed eventuali irradiazioni.

FLUTTUAZIONE
Sensazione dovuta al
movimento di liquido
all’interno della
tumefazione
Viene avvertita come
un’onda creata da un
impulso
TUMEFAZIONI

TUMEFAZIONI
TRANSILLUMINABILITÀ

PULSATILITÀ
TUMEFAZIONI
trasmessa spontanea

RIDUCIBILITÀ:
TUMEFAZIONI
Scomparsa della tumefazione dopo opportune
manovre ( taxis)
Tipica delle ernie

FOVEA
TUMEFAZIONI
permanenza dell’impronta dopo compressione digitale in
aree con accumulo di liquido interstiziale (edema +)

TUMEFAZIONI
FREMITI E RUMORI PATOLOGICI:
Fremito: reperto palpatorio con riscontro
auscultatorio, tipico di un flusso arterioso
altamente turbolento(fistole a-v; stenosi serrate e
segmentarie).
La percezione palpatoria è paragonabile alle fusa
di un gatto; sistolica o pansistolica in base al grado
di turbolenza.
( aneurismatico, thrill, idatideo)

TUMEFAZIONI
FREMITI E RUMORI PATOLOGICI:
Crepitio: sensazione tattile provocata comprimendo
la cute in aree con gas sottocutaneo (enfisema s.c.,
infezioni da anaerobi, gas insufflato). La
sensazione è paragonabile alla rottura di
microcelle di aria o a quella provocata
schiacciando neve fresca
( di neve, gassoso, osseo, articolare, cartilagineo,
pergamenaceo)

TUMEFAZIONI
FREMITI E RUMORI PATOLOGICI:
Gorgoglio: rumore idroaereo dovuto al
mescolamento di liquido e gas.
Caratteristico nelle manovre di riduzione di un’ernia
contenente un ansa intestinale

TUMEFAZIONI
PERCUSSIONE
Identifica le qualità plessiche:
Ottusità: tessuto solido
Timpanismo: presenza di gas

• Qualitativa
• Delimitativa
TUMEFAZIONI
PERCUSSIONE

TUMEFAZIONI
AUSCULTAZIONE
Identifica la presenza di rumori fisiologici o
patologici
Borborigmi
Soffi vascolari

TUMEFAZIONI
SEMEIOTICA STRUMENTALE
• Ecotomografia
• Radiologia tradizionale
• TAC
• RMN

• Puntura esplorativa
• Specillazione dei tramiti
TUMEFAZIONI
INDAGINI INVASIVE
• Iniezioni di liquidi coloranti attraverso i tramiti
• Fistolografia
• FNAB
• Biopsia