La soggettività e il dolore in ambito previdenziale ... - INCA Lombardia

Soggettività e dolore
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▼ Considerazioni
Il danno uditivo da rumore si manifesta a carico delle strutture nervose dell’orecchio interno
in maniera subdola ed in genere inavvertita. La gravità del danno è proporzionale
alla quantità di energia sonora per rumori di tipo continuo di livello costante mentre le
lesioni sono più marcate per rumori di tipo impulsivo, come quelli presenti in edilizia, che
sembra agiscano con meccanismo di tipo meccanico con distruzione delle cellule nervose.
Anche l’età per processi di invecchiamento riduce la capacità uditiva provocando la
cosiddetta presbiacusia; rumore ed età sembrano agire in modo sinergico nella patogenesi
del danno con alterazioni vascolari, metaboliche e degenerative. In sintesi il danno da
rumore dipende dal livello di rumore, dal tipo di rumore (impulsivo o continuo), dalla durata
dell’esposizione, dalla suscettibilità individuale.
Il danno da rumore si caratterizza per un tracciato audiometrico tipico (in cui all’inizio
sono danneggiate le frequenze acute e solo in tempi successivi quelle medio basse) per
cui nel caso di un soggetto portatore di un deficit con le caratteristiche dell’ipoacusia da
rumore, dalla cui storia non emerge alcuna causa (terapie farmacologiche, diabete, ecc.)
che possa essere responsabile del danno uditivo, tranne l’aver lavorato per un certo numero
di anni esposto a rumore, è corretto fare diagnosi di ipoacusia da rumore.
Il Sig. ………………… ha lavorato per più di 30 anni in edilizia con esposizione a rumore
otolesivo, documentata in lavorazioni analoghe.
Poiché non risultano altre esposizioni extra-professionali a traumi sonori continuati né
altre patologie all’origine del danno e poiché il tracciato audiometrico presenta i caratteri
dell’ipoacusia da rumore (danno bilaterale, simmetrico, percettivo, più grave per le alte
frequenze) si ritiene che esistano tutti gli elementi per considerare che l’ipoacusia presentata
dal Sig. …………….. sia di natura professionale, presumibilmente contratta nei
primi decenni di esposizione al rischio quando non svolgeva solo la mansione di autista
di camion ma anche le altre sopra riportate.
Dott.ssa Lelia Della Torre
Imbersago 24.08.2004