La soggettività e il dolore in ambito previdenziale ... - INCA Lombardia

Soggettività e dolore
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c) Sentenza (21 aprile 2005)
…dichiara che la capacità lavorativa del ricorrente in occupazioni confacenti alle sue attitudini
è ridotta in modo permanente a meno di 1/3 a far tempo dall’11 marzo 2004 e,
per effetto, condanna l’INPS a pagare in favore del ricorrente l’assegno ordinario di invalidità
a decorrere dal 1° aprile 2004…
3. Operaio metalmeccanico: sindrome algodistrofica e neuromi d’amputazione terzo
dito mano destra. Causa nei confronti dell’INAIL sulla valutazione del grado di
inabilità permanente (ex T.U.)
a) Dalla perizia di parte (23 febbraio 2004)
◗ STORIA DEL CASO
Il lavoratore subiva in data 30 marzo 2000 un trauma da strappamento e schiacciamento
al 3° dito della mano destra (soggetto destrimane) con estesa perdita di tessuti molli e
detroncazione falange ungueale. Fu sottoposto in pari data a debridment della lesione e
copertura cutanea con lembo di scivolamento (v. certificato INAIL del 22/8/00).
Come riportato nello stesso certificato «…attualmente l’infortunato presenta moncone
doloroso di amputazione con iniziali segni di algodistrofia; ha effettuato ginnastica di
mobilizzazione del dito e FKT di desensibilizzazione senza beneficio…».
Per tale motivo fu sottoposto in data 25/9/00 ad intervento di «pulizia chirurgica più
asportazione neuromi dolenti all’apice del moncone».
Successivamente, dato il persistere dei dolori a carico del moncone e la comparsa di secrezioni
siero corpuscolate dal solco sottoungueale (certificato INAIL del 28/8/01 e certificato
Ortopedia e Traumatologia Ospedale di Circolo di Varese dell’1/10/01) fu sottoposto
l’11/1/02 ad onicectomia ed asportazione di neuromi per «Moncone doloroso falange
distale III dito mano destra».
Tale intervento non modificò il quadro sintomatologico tanto che il mese successivo fu
visitato presso il Centro Terapia del Dolore dell’Ospedale di Circolo di Varese dove «…il
quadro algologico e la presenza di segni di attivazione simpatica depongono per diagnosi
di algodistrofia al primo stadio. Si programma blocco del sistema regionale con infusione
retrograda endovenosa di guanetidina… Prossima visita con blocco simpatico il
giorno 6 marzo 2002…».
Il giorno 12 marzo fu sottoposto ad ulteriore «blocco tronculare nel neurone con integrazione
blocco nervo mediano…».
Il giorno 25 marzo 2002, vista l’inefficacia delle terapie rifiutò ulteriori interventi. Data
l’intensità del dolore, nella primavera del 2003 fu sottoposto ad ulteriore blocco tronculare
senza esiti di rilievo.