La soggettività e il dolore in ambito previdenziale ... - INCA Lombardia

Soggettività e dolore
60
guente. Per ogni caso illustrato sono riportati gli elementi salienti contenuti nella perizia
di parte e, nelle conclusioni del CTU e l’esito della sentenza.
▼ Casi clinici
1. Operaio edile: dolore cronico conseguente ad intervento per ernia inguinale destra.
Causa nei confronti dell’INPS per la mancata concessione dell’assegno di invalidità
a) Dalla perizia di parte (6 gennaio 2002)
Dal 1997 è titolare di una rendita concessa dalla Assicurazione Federale per l’Invalidità
(Svizzera) in quanto gli è stato riconosciuto un grado di invalidità del 75%. Tale rendita
è stata confermata in sede di revisione effettuata nel 2000.
Nel 1998 ha presentato domanda per l’assegno di invalidità all’INPS, respinta in tutti i gradi
di ricorso medico-amministrativo ivi compreso il cosiddetto precontenzioso, svoltosi nel
maggio 2001 tra INPS e consulente medico del Patronato INCA (conclusione discorde).
◗ ANAMNESI LAVORATIVA
Ha iniziato a lavorare all’età di 15 anni, svolgendo per un breve periodo l’attività di meccanico.
Poi per circa 32 anni ha svolto l’attività di operaio edile.
Non lavora più dal 1996, a causa della patologia accusata.
◗ ANAMNESI PATOLOGICA
Nell’aprile 1995, all’età di 47 anni, fu sottoposto ad intervento di ernioplastica inguinale
destra.
Alcuni giorni dopo, comparsa di intenso dolore ai quadranti addominali inferiori e in regione
inguinale destra, con irradiazione all’arto inferiore omolaterale. Il dolore si accentuava
al minimo sforzo e limitava di molto la funzionalità dell’arto.
Per tale motivo subì numerosi ricoveri nel periodo 96/97, fino alla neurolisi dei nervi
ileo-inguinale, genito-femorale e ileo ipogastrico destro, senza significative modificazioni
del quadro clinico.
A seguito di una valutazione neurologica del febbraio 2000, venne esclusa la possibilità
di ogni ulteriore intervento in quanto «…una possibile causa iniziale da tempo non (è)
più identificabile…»: veniva prescritta la consultazione presso un centro di terapia del
dolore cronico.
Le terapie infiltrative anestetiche eseguite da specialisti risultarono inefficaci nel controllo
del dolore: fu pertanto sottoposto a trattamento analgesico mediante Contramal, Surmontil
ed antinfiammatori non steroidei per via orale con scarso beneficio.
Il quadro clinico rimaneva immodificato nel corso degli anni, sia per sede che per intensità,
e fu causa di sofferenza ed esauribilità con affaticamento cronici (dolore presente anche
di notte, ostacolando fortemente il sonno). All’esame clinico, il paziente presentava