La soggettività e il dolore in ambito previdenziale ... - INCA Lombardia

Quaderni
di Medicina Legale del Lavoro
La soggettività e il dolore in ambito previdenziale.
Riflessioni su alcuni casi INCA
di Adalberto Ferioli* e Mariaclara Guerreri**
▼ Premessa
Oltre certi livelli di intensità il dolore non è più il sintomo di una malattia, ma malattia
esso stesso e può rappresentare di per sé il fattore maggiormente invalidante.
Come ripreso nel titolo che si è voluto dare al corso, il sintomo dolore è «anche»
espressione della soggettività dell’individuo, da alcuni chiamata «soglia individuale
del dolore», in rapporto alla quale differenti soggetti possono percepire in modo più
o meno intenso uno stesso stimolo doloroso.
Fattori anatomici, fisiologici e culturali (questi ultimi intesi in una accezione molto
ampia) interagiscono nel definire la soglia individuale di percezione del dolore.
Nell’ambito della medicina legale il dolore non è oggettivabile: non esistono attualmente
apparecchiature di uso comune che ne consentano la quantificazione, non
rappresenta un «danno» per il quale esistano tabelle risarcitorie: a causa di questi limiti
metodologici, spesso viene sottostimato.
Esistono varie scale di valutazione della percezione dolorosa che, prevalentemente tramite
la somministrazione di questionari standardizzati, consentono una stima della
sofferenza. In alcune sindromi (come ad esempio nel caso dell’algodistrofia) accertamenti
strumentali e dati clinici possono coadiuvare nella formulazione diagnostica.
La stima dell’intensità del dolore sofferto è pertanto una «operazione» complessa;
l’alta professionalità riscontrata in varie UO Ospedaliere per la Terapia del Dolore
rende queste strutture un importante punto di riferimento.
I casi che verranno illustrati sono esempi di come il dolore possa rappresentare esso
stesso una vera e propria disabilità e di come attraverso l’osservazione clinica,
l’attenta analisi anamnestica e, in alcuni casi, con il contributo delle strutture operative
ospedaliere citate, si possa arrivare ad una più precisa stima del danno conse-
* Consulente medico INCA Legnano e Varese.
** Coordinatore medico INCA Milano.
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