La soggettività e il dolore in ambito previdenziale ... - INCA Lombardia

Soggettività e dolore
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co-attuariali le infinite variabili che la soggettività biologica e la multiforme espressività
sociale-relazionale dell’individuo riesce ad esprimere. Se a tale palese limitazione,
propria di ogni sistema fondato su indicazioni tabellari orientative, si aggiunge il carattere
ancora più restrittivo di una tabellazione vigente a norma di legge, come nel
caso del d.lgs. n. 38/2000, ben si comprende la capacità di condizionare e di restringere
l’ambito di stima, d’apprezzamento e di ristoro della menomazione biologica da
parte del medico valutatore.
La consapevolezza di ciò ha indotto il legislatore a costruire un sistema tabellare che limitasse
in concreto le imposizioni e facesse valere l’esigenza medico-legale di attribuire
una stima percentuale e/o un coefficiente di patrimonialità quanto più rispondente
alla singola obiettività ed alla specifica menomazione, consentendo in effetti di superare
molti dei condizionamenti prima accennati.
È per queste ragioni che la tabella delle menomazioni, al di là di alcune inevitabili previsioni
percentuali tassative consente sempre e comunque:
◗ di adeguare la stima percentuale alla realtà clinica del leso (vedasi al riguardo la metodologia
applicativa in ordine al danno composto, al sistema della stadiazione aperta,
ecc.);
◗ di personalizzare e tipizzare il danno (vedasi al riguardo il sistema del «fino a»);
◗ di valorizzare le conseguenze patrimoniali della menomazione (vedasi al riguardo il
sistema di attribuzione del coefficiente).
In definitiva, la lettura d’insieme del sistema di tutela, innovato con il d.lgs. n.
38/2000, applicato mediante la tabella delle menomazioni e quella dei coefficienti, ci
fornisce un quadro generale diverso da quello temuto. Esso, infatti, sotto il profilo valutativo
consente di realizzare un’utile connessione di elementi, anche interdipendenti
tra loro, tra i quali la sindrome dolorosa assume particolare rilevanza.
In altri termini, la realtà anamnestico-personale e clinico-strumentale emersa all’accertamento
trova nelle regole che governano le tabelle gli strumenti per far aderire quanto
più possibile l’attribuzione «numerica» al caso concreto, superando tassatività e convenzioni
numeriche inadeguate ed improprie per la singola fattispecie.
Al contempo, la necessità di motivare medico-legalmente rende contezza anche al lettore
non medico dell’iter logico e concettuale che ha guidato l’attribuzione in questione,
consentendo per un verso la valorizzazione di quadri soggettivi e dolorosi congrui
e correlabili con le evidenze lesive e la loro evoluzione, per l’altro la più agevole condivisione
o confutazione del parere in sede collegiale o di giudizio.
I risultati al 2007 del sistema di monitoraggio del danno biologico, attivato dall’istituto
sin dalla vigenza della novella legislativa, hanno sostanzialmente confermato gli auspici
di elasticità e congruenza dell’impianto di riforma di cui all’art. 13 del d.lgs. n.
38/2000.