La soggettività e il dolore in ambito previdenziale ... - INCA Lombardia

Quaderni
di Medicina Legale del Lavoro
Presentazione
di Lelia Della Torre*
La medicina legale nel valutare il danno cerca di mettere insieme, assegnando
giudizi e percentuali, le varie parti del corpo che i medici
specialisti studiano e curano dividendoli in organi ed apparati.
Ma questa valutazione risulta complessa di fronte al dolore che sfugge a misurazioni
obiettive data l’estrema variabilità da soggetto a soggetto della sofferenza
conseguente ad una stessa patologia, infermità, danno. Il dolore è relativo
al modo di essere di quella specifica persona, di per sé unica e irripetibile
anche nel suo modo di esistere. La cognizione del dolore è un problema
culturale: il prof. Antonio Marigliano (1) indica la necessità di una relazione
empatica tra medico e interlocutore per «imparare da lui, dal suo linguaggio
verbale, da quello del corpo, dalla mimica, dal tono della voce, dagli
sguardi, il suo modo di soffrire per decodificarlo ed interpretarlo».
Ma può ritenersi misurabile e quantificabile il dolore in sé? Mentre il dolore
acuto è ragionevolmente considerabile come il sintomo di malattia o esito
di un trauma, il dolore cronico ricorrente è uno specifico problema medico,
una malattia vera e propria che va studiato e interpretato.
Il problema valutativo si pone in particolare per le limitazioni funzionale su
base antalgica, conseguenti ad esiti di infortunio e malattia professionale,
che sotto sforzo possono limitare in modo significativo la capacità lavorativa
di un soggetto come nei casi di una tendinite o di una lombalgia: di norma
la valutazione è effettuata a riposo con conseguente sottostima del danno.
Difficile risulta anche fare valutazioni di danno e di capacità lavorativa
nei casi in cui vi sia una evidente sproporzione tra i postumi «organici» ed i
riflessi di dolore-sofferenza riferiti dal soggetto: è possibile avvalersi di scale
di valutazione del dolore somministrate da strutture specialistiche come i
* Coordinatrice medico legale INCA CGIL Lombardia
(1) A. Marigliano, «Gli aspetti psichiatrici e psichiatrici-forensi», in Il dolore nella valutazione del medico
legale, a cura di Marcello Valdini, Giuffrè Editore, 2007.
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Presentazione