La soggettività e il dolore in ambito previdenziale ... - INCA Lombardia

Soggettività e dolore
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◗ Possiamo così affermare che in termini generali, le difficoltà di valutazione medico-legale
del dolore non hanno impedito la prospettazione di criteri o procedure per stimare
il grado di sofferenza. Tecniche che, come vedremo possono valere, a maggior
ragione, in ambito INPS.
▼ 3. La rilevanza e la valutazione del dolore in ambito INPS:
aspetti teorici
È noto che per la valutazione delle prestazioni previdenziali INPS il legislatore ha fissato
due livelli di rischio assicurativo, per i quali ha scelto una soglia volutamente non
percentualistica (per invalidità ed inabilità INPS vige la regola del tutto o niente), in
quanto un sistema tabellare sarebbe risultato troppo vincolante e avrebbe impedito la
personalizzazione del giudizio.
In ambito previdenziale, poi, il rischio assicurato non è il danno biologico, ma il danno
alla capacità lavorativa (riferito alle occupazioni confacenti o a qualsiasi attività lavorativa)
e pertanto il danno-conseguenza di natura patrimoniale. Ciò fa sì che all’esigenza
di uniformità valutativa, tradotta dai barème, si contrapponga la flessibilità valutativa che
deriva dalla personalizzazione del giudizio INPS.
Inoltre, nel procedimento valutativo INPS non è rilevante la causa della malattia né
l’eziopatogenesi dell’infermità che è causa della menomazione, e in particolare non va verificato
il nesso di causa tra evento lesivo e infermità.
In ultimo, il medico valutatore INPS, diversamente dai colleghi che devono quantificare
un danno biologico in ambito di responsabilità civile o infortunistica sociale, valuta
la persona nella sua globalità, accertando contestualmente e reciprocamente integrando,
il complesso patologico clinico-disfunzionale, i fattori soggettivi intrinseci al lavoratore
e le sue attitudini lavorative.
Proprio per il fatto che la valutazione medico-legale INPS non sia vincolata a rigidi valori
tabellari, che prescinda dalla verifica del nesso di causa, che non sia relativa soltanto
ad uno specifico organo leso ma riguardi l’individuo nella sua complessità e che il globale
stato di infermità vada integrato con le individuali potenzialità lavorative, l’approccio
alla soggettività in ambito INPS è più semplice.
Più agevole deve anche risultare, a mio giudizio, la individuazione e valutazione del dolore
cronico e la determinazione della presenza o meno di invalidità/inabilità riconducibili
al dolore in sé (e non solo o non tanto a patologie somatiche).
Procedo in tale prospettiva ad esaminare le modalità secondo cui il medico INPS, nell’esercitare
la sua discrezionalità tecnica, può, a mio avviso, tenuto conto della casistica
più ricorrente, prendere in adeguata considerazione il dolore come specifica causa incidente
sulla capacità lavorativa.