La soggettività e il dolore in ambito previdenziale ... - INCA Lombardia

lorosa riferita da un individuo» ed è proposto un metodo di determinazione del danno
correlato al dolore attraverso valutazioni della gravità del dolore, della limitazione dell’attività
e dell’effetto del dolore sul tono dell’umore (ricavati da dati anamnestico-clinici e
con punteggi da 0 a 10), combinati con l’osservazione dei comportamenti legati al dolore
e una valutazione globale della credibilità della persona. Dal calcolo del punteggio totale
ricavato dagli elementi sopra descritti si perviene a determinare la gravità del dolore
(in cinque classi di gravità), a cui corrispondono cinque categorie di invalidità.
◗ È evidente che il metodo di valutazione del danno correlato al dolore non ha
quella base oggettiva che caratterizza le altre stime americane del danno: soggettivi
sono gli elementi anamnestici sui quali si basano i primi parametri, soggettive sono
le valutazioni dell’esaminatore relative agli ultimi parametri. In ultimo, la Guida segnala
la non attendibilità della valutazione nei casi in cui gli individui indagati siano
poco credibili.
Anche la Società di Medicina Legale e di Criminologia di Francia ha elaborato una
scala delle souffrances endurées, in sette livelli di gravità, impiegando, quali parametri di
valutazione, la diagnosi di lesione, il tipo di trattamento e il periodo di astensione lavorativa.
Le tabelle francesi, pertanto, misurano più il disagio che il dolore.
In Italia, solo di recente, è stata proposta da Ronchi e Cucci (in Il dolore nella valutazione
del medico legale, a cura di Valdini, Giuffrè Editore, 2007, pp. 117-130) una griglia di
quantificazione del grado di sofferenza.
La griglia prevede cinque parametri (durata dell’iter clinico, tipo di terapia farmacologica
impiegata per lenire il dolore, tipo di presidio ortopedico-chirurgico posizionato per
curare la lesione, tipo di intervento chirurgico, grado di rinuncia alle attività quotidiane)
e per ciascun parametro cinque differenti steps per crescente gravità. Sommando i singoli
valori si ottiene uno score totale che, moltiplicato per cento, fornisce un valore in centesimi
del quantum di sofferenza. In realtà, il Ronchi, con la griglia valutativa proposta,
ha voluto indicare una via di valutazione di quella quota del danno morale che può essere
ricondotta alla percezione sensoriale dolorosa del sistema nervoso, e pertanto intimamente
connessa alla lesione, al fine di sganciarla dall’iniqua liquidazione del danno
morale attraverso un automatismo, come è di prassi nella giurisprudenza.
◗ In ultimo, nelle Tabelle del decreto legislativo 38/2000 in uso all’INAIL, il «dolore»
viene incluso, al solo fine di graduare la percentuale prevista per specifiche voci, nella
valutazione del danno biologico di poche accezioni, per lo più di natura osteoarticolare
(la s. dello stretto toracico, le lesioni della caviglia, la patologia vertebrale, la pancreatite
cronica), e la soggettività viene citata solo nella sindrome soggettiva del traumatizzato
cranico, che viene valutata «fino a 4».
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