La soggettività e il dolore in ambito previdenziale ... - INCA Lombardia

Quaderni
di Medicina Legale del Lavoro
Approccio olistico alla soggettività e al dolore
nell’invalidità e inabilità INPS
di Nadja Polimeni*
▼ 1. Inquadramento del tema: la medicina legale
classica e la (ir)rilevanza del dolore
Soggettività e dolore sono termini che stimolano diffidenza nel medico a formazione
medico-legale.
◗ Il dolore è un’esperienza soggettiva, non oggettivabile, non misurabile, non
dimostrabile, non univoca in quanto condizionata nella sua espressione dalla soglia
individuale della nocicezione, e influenzata dal contesto familiare-socialeculturale-religioso.
La soggettività è quel composito insieme di sensazioni e stati d’animo, espressione
dell’alterazione della cenestesi individuale, cioè quel complesso di percezioni
che nascono dall’armonico funzionamento del corpo umano, e che si concreta
in un senso di equilibrio che varca appena la soglia della coscienza. La soggettività
sfuma dal semplice turbamento psicologico, contornato da manifestazioni
spiacevoli (astenia, facile affaticabilità, sensazione di malessere generale…), al vero
e proprio disturbo psico-patologico, e non è possibile suffragarla con riscontri
obiettivi fino a quando non sfoci in manifestazioni di patologia psichica, constatabile
con i metodi di puntualizzazione semeiologica e di classificazione nosografia
elaborati dal DSMIV.
◗ In campo medico-legale rilevano invece, quasi «per definizione», l’obiettività
e il dimostrabile.
La metodologia valutativa del medico legale si basa sul «rigorismo obiettivo», necessario
per impedire speculazioni formulate su soggettivismi, per definizione
non comprovabili con certezza, e non sempre autentici.
* Dirigente Medico legale 2° livello INPS Monza
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