La soggettività e il dolore in ambito previdenziale ... - INCA Lombardia

Gli attacchi si associano a uno o più dei seguenti segni omolaterali al dolore: iniezione congiuntivale,
lacrimazione, congestione nasale, rinorrea, sudorazione della fronte e del volto,
miosi, ptosi, edema palpebrale. Molti pazienti sono irrequieti o agitati durante l’attacco.
Negli attacchi più intensi il dolore diventa pressoché insopportabile. Il paziente di solito
non riesce a mantenere la posizione clinostatica e tipicamente cammina avanti e indietro.
L’età all’esordio si colloca tra 20 e 40 anni. Per motivi ancora sconosciuti la prevalenza
è 3-4 volte maggiore negli uomini rispetto alle donne.
Hemicrania parossistica
Altra forma di cefalalgia «autonomico-trigeminale» con attacchi simili alla cefalea a grappolo
per quel che riguarda il dolore (dolore unilaterale, di forte intensità, in sede orbitaria,
sovraorbitaria e/o temporale) e i sintomi associati, ma che presentano una minore
durata (2-30 minuti) e una maggiore frequenza delle crisi (superiore a 5 al giorno per più
della metà del tempo, anche se possono presentarsi periodi con una frequenza inferiore).
Questa cefalea è più frequente nel sesso femminile e presenta una risposta completa all’indometacina.
SUNCT (Short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival
injection and tearing) - Cefalea unilaterale di tipo nevralgico di breve durata con
iniezione congiuntivale e lacrimazione
Questa sindrome è caratterizzata da attacchi di dolore unilaterale, in sede orbitaria, sovraorbitaria
o temporale, trafittivo o pulsante, di durata nettamente inferiore a quanto
osservato in qualsiasi altra cefalea autonomico-trigeminale (da 5 a 240 secondi). La frequenza
degli attacchi è compresa tra 3 e 200 al giorno. Nella maggior parte dei casi si associano
lacrimazione intensa e iperemia congiuntivale omolaterali. Le SUNCT sono rare
e le forme descritte sono in prevalenza croniche.
Hemicrania continua
L’hemicrania continua è una forma di cefalea caratterizzata da dolore unilaterale, senza
alternanza di lato, frequenza quotidiana e continua, senza periodi di remissione ed intensità
di grado medio, ma con esacerbazioni di dolore forte. È anche considerata una forma
particolare di cefalalgia autonomico-trigeminale in quanto la componente vegetativa
cranica è presente in maniera incostante. Strettamente unilaterale, trae beneficio dal trattamento
con indometacina (remissione completa). Non è ancora noto se esistano dei sottotipi
di questa forma in base alla persistenza dei sintomi e alla durata del disturbo.
Cefalea quotidiana persistente «ab initio» (New Daily - Persistent Headache - NDPH)
In precedenza indicata come Cefalea cronica de novo, cefalea cronica con esordio acuto.
La cefalea è quotidiana e senza remissioni sin dall’esordio, o lo diviene entro 3 giorni.
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