La soggettività e il dolore in ambito previdenziale ... - INCA Lombardia

no le sintomatologie che le caratterizzano per tipologia e gravità. Il cosiddetto «mal di testa»
è un «sintomo» di svariati disordini neuro-biologici, tra i quali alcuni sono piuttosto
comuni e ubiquitari.
L’OMS nel marzo del 2000 5 diffondeva indicazioni elaborate al termine di una Consensus
Conference con medici e rappresentanti di organizzazioni non governative, provenienti
da 27 paesi, nelle quali si poneva in evidenza il «peso» disabilitante dei disturbi cefalalgici,
che colpiscono una popolazione giovane e produttiva (generalmente tra i 25 ed
i 50 anni anche se alcune forme possono interessare bambini ed adolescenti). Tuttavia i
dati epidemiologici riescono solo parzialmente a documentare la loro reale incidenza: per
esempio, l’emicrania è il «mal di testa» più ampiamente studiato, mentre la più comune
cefalea di tipo tensivo, la più disabilitante cefalea a grappolo e i sottotipi di cefalee croniche
giornaliere sono meno analizzati 6 .
I dati riportati dagli specialisti tendono ad evidenziare che le cefalee primarie rappresentano
una delle patologie di più comune riscontro sia negli ambulatori di medicina generale
che di neurologia, e sono causa molto frequente di accesso a strutture di emergenza.
L’epidemiologia e l’impatto sulla sfera personale, familiare, lavorativa e sociale delle «sindromi
cefalalgiche» meriterebbero di far rientrare tali patologie tra i principali problemi della
salute pubblica, ma, a causa della mancanza di consapevolezza, sia a livello sociale che a livello
sanitario, sono di fatto sottostimate e non adeguatamente trattate dal punto di vista
medico. A livello scientifico internazionale solo da pochi anni si è iniziato a considerare
l’impatto individuale e sociale di queste patologie; oltre a focalizzare l’attenzione sull’aspetto
dei «costi economici diretti ed indiretti» (spesa ingenerata dal consumo cronico di farmaci,
perdita di giornate lavorative) l’inquadramento della dimensione «socio-sanitaria» andrebbe
condotto analizzando i parametri forniti dall’OMS dei Disability Adjusted Life Years
(DALYs) 7 secondo i quali l’emicrania risulterebbe essere tra le principali patologie invalidanti
in termini di anni di vita persi per disabilità (YLDs) 8, 9 .
❚ La classificazione Internazionale delle Cefalee (ICHD-II)
Tra le cause della scarsa disponibilità di dati epidemiologici e, conseguentemente, anche
della scarsa considerazione clinica dei disturbi cefalalgici è anche l’eterogeneità classifica-
5 Headache Disorders and Public Health - Meeting on Headache and Related Disorders, WHO Geneva,
13-14 marzo 2000.
6 WHO Headache disorders Fact sheet n. 277, marzo 2004.
7 DALYs (Disability Adjusted Life Years) è un indice di mancanza di salute che estende il concetto di anni
potenziali di vita persi per morte prematura (YLL) per includere gli equivalenti anni di vita «sana» persi a
causa di uno stato di scarsa salute o disabilità (YLD). Combina in un’unica misura il tempo vissuto con disabilità
e il tempo perso per morte prematura.
8 The World Health Report, 2001, Mental Health, New Understanding, New Hope.
9 M. Leonardi, C. Mathers, Global Burden of Migraine in the Year 2000: Summary of Methods and Data
Sources. Consultabile all’indirizzo www.who.int/healthinfo/statistics/bod_migraine.pdf.
15
Relazioni