gomito: parte anteriore
gomito: parte anteriore
gomito: parte anteriore
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Istituto di Radiologia<br />
Università di Pavia<br />
ECOGRAFIA<br />
IL GOMITO<br />
Ferdinando Draghi<br />
Fondazione IRCCS<br />
Policlinico S. Matteo - Pavia
Articolazione<br />
Condiloidea<br />
Radio<br />
Omero<br />
Ulna
Ginglimo<br />
angolare<br />
Radio<br />
Omero<br />
Ulna
Ginglimo<br />
laterale<br />
Radio<br />
Omero<br />
Ulna
• Flesso-estensione<br />
– Articolazioni omero-radiale e<br />
omero-ulnare<br />
• Prono-supinazione<br />
– Articolazioni omero-radiale e<br />
radio-ulnare<br />
Radio<br />
Omero<br />
Ulna
GOMITO: PARTE ANTERIORE
Il tendine distale del bicipite è posto<br />
anteriormente al muscolo brachiale, lungo,<br />
piatto, dalla <strong>parte</strong> laterale del <strong>gomito</strong> si porta<br />
medialmente e da superficiale diventa<br />
profondo<br />
GOMITO: PARTE ANTERIORE
Il lacerto fibroso è un’aponeurosi che si stacca dalla <strong>parte</strong><br />
esterna e superficiale del tendine distale del bicipite e dopo<br />
aver scavalcato e stabilizzato arteria brachiale e nervo<br />
mediano va ad inserirsi sulla fascia dei flessori.<br />
GOMITO: PARTE ANTERIORE
La borsa bicipito-radiale circonda il tendine distale del bicipite a livello<br />
della sua inserzione sul tubercolo del radio ad evitare l’attrito tra il<br />
tendine distale del bicipite e il tubercolo del radio ed è in stretta vicinanza<br />
al nervo radiale.<br />
GOMITO: PARTE ANTERIORE
GOMITO: PARTE ANTERIORE
• Tendine distale del bicipite<br />
– Rottura completa<br />
– Rottura parziale<br />
– Tendinosi - Entesite<br />
• Borse bicipito-radiale e interossea<br />
– Borsite<br />
• Nervo mediano<br />
– Neuroma<br />
• Nervo radiale<br />
– Compressione<br />
• Recesso <strong>anteriore</strong><br />
– Versamento articolare
• Tendine distale del bicipite<br />
– Rottura completa<br />
– Rottura parziale<br />
– Tendinosi - Entesite<br />
• Borse bicipito-radiale e<br />
interossea<br />
– Borsite<br />
• Nervo mediano<br />
– Neuroma<br />
• Nervo radiale<br />
– Compressione<br />
• Recesso <strong>anteriore</strong><br />
– Versamento articolare
• Tendine distale del bicipite<br />
– Rottura completa<br />
– Rottura parziale<br />
– Tendinosi - Entesite<br />
• Borse bicipito-radiale e<br />
interossea<br />
– Borsite<br />
• Nervo mediano<br />
– Neuroma<br />
• Nervo radiale<br />
– Compressione<br />
• Recesso <strong>anteriore</strong><br />
– Versamento articolare
• Tendine distale del bicipite<br />
– Rottura completa<br />
– Rottura parziale<br />
– Tensinosi - Entesite<br />
• Borse bicipito-radiale e<br />
interossea<br />
– Borsite<br />
• Nervo mediano<br />
– Neuroma<br />
• Nervo radiale<br />
– Compressione<br />
• Recesso <strong>anteriore</strong><br />
– Versamento articolare
• Tendine distale del bicipite<br />
– Rottura completa<br />
– Rottura parziale<br />
– Tensinosi - Entesite<br />
• Borse bicipito-radiale e<br />
interossea<br />
– Borsite<br />
• Nervo mediano<br />
– Neuroma<br />
• Nervo radiale<br />
– Compressione<br />
• Recesso <strong>anteriore</strong><br />
– Versamento articolare
• Tendine distale del bicipite<br />
– Rottura completa<br />
– Rottura parziale<br />
– Tensinosi - Entesite<br />
• Borse bicipito-radiale e interossea<br />
– Borsite<br />
• Nervo mediano<br />
– Neuroma<br />
• Nervo radiale<br />
– Compressione<br />
• Recesso <strong>anteriore</strong><br />
– Versamento articolare
• Tendine distale del bicipite<br />
– Rottura completa<br />
– Rottura parziale<br />
– Tendinosi - Entesite<br />
• Borse bicipito-radiale e interossea<br />
– Borsite<br />
• Nervo mediano<br />
– Neuroma<br />
• Nervo radiale<br />
– Compressione<br />
• Recesso <strong>anteriore</strong><br />
– Versamento articolare
Il tendine comune degli estensori dopo<br />
essere entrato in stretto contatto con il<br />
legamento collaterale esterno e quindi con<br />
l’articolazione omero-radiale, si inserisce<br />
sull’epicondilo<br />
GOMITO: PARTE LATERALE
Il legamento collaterale laterale è teso tra<br />
epicondilo e testa del radio profondamente al<br />
tendine comune degli estensori<br />
GOMITO: PARTE LATERALE
Il nervo interosseo posteriore è una branca motoria del nervo radiale che si<br />
porta posteriormente, attraversa l’arcata di Frohse, e va a localizzarsi tra il<br />
ventre superficiale e profondo del muscolo supinatore<br />
GOMITO: PARTE LATERALE
• Tendine comune degli estensori<br />
– Epicondilite<br />
– Rottura<br />
• Parziale<br />
• Totale<br />
• Legamento collaterale laterale<br />
– Rottura<br />
• Parziale<br />
• Totale<br />
• Recesso articolare<br />
– Versamento<br />
– Osteocondromatosi<br />
• Nervo interosseo posteriore<br />
– Intrappolamento
• Tendine comune degli estensori<br />
– Epicondilite<br />
– Rottura<br />
• Parziale<br />
• Totale<br />
• Legamento collaterale laterale<br />
– Rottura<br />
• Parziale<br />
• Totale<br />
• Recesso articolare<br />
– Versamento<br />
– Osteocondromatosi<br />
• Nervo interosseo posteriore<br />
– Intrappolamento
• Tendine comune degli estensori<br />
– Epicondilite<br />
– Rottura<br />
• Parziale<br />
• Totale<br />
• Legamento collaterale laterale<br />
– Rottura<br />
• Parziale<br />
• Totale<br />
• Recesso articolare<br />
– Versamento<br />
– Osteocondromatosi<br />
• Nervo interosseo posteriore<br />
– Intrappolamento
Tendine del tricipite: localizzato nella <strong>parte</strong> posteriore<br />
del <strong>gomito</strong> si inserisce sull’olecrano, presenta il tipico<br />
aspetto fibrillare; la <strong>parte</strong> più distale ha direzione<br />
obliqua rispetto a quella prossimale e può apparire<br />
ipoecogena per anisotropia .<br />
GOMITO: PARTE POSTERIORE
Il nervo ulnare, a livello del <strong>gomito</strong>, decorre<br />
nel tunnel cubitale tra olecrano ed epitroclea<br />
GOMITO: PARTE POSTERIORE
GOMITO: PARTE POSTERIORE
• Tendine del tricipite<br />
– Entesite<br />
– Disinserzione<br />
– Rottura<br />
• Recesso posteriore<br />
– Versamento<br />
– Osteocondromatosi<br />
• Borsa olecranica<br />
– Borsite<br />
• Nervo ulnare<br />
– Lussazione<br />
– Compressione
GOMITO: PARTE POSTERIORE
• Traumi acuti<br />
– Liquido<br />
• Microtraumi cronici<br />
– Pseudosolido<br />
• Infezioni<br />
– Liquido corpuscolato<br />
– Pseudosolido<br />
• Malattie infiammatorie (artrite<br />
reumatoide, artrite psoriasica,<br />
ecc.)<br />
– Liquido<br />
– Vegetazioni sinoviali<br />
– Calcificazioni<br />
• Borsite da cristalli<br />
– Pseudosolido
GOMITO: PARTE POSTERIORE
• Tendine del tricipite<br />
– Entesite<br />
– Disinserzione<br />
– Rottura<br />
• Recesso posteriore<br />
– Versamento<br />
– Osteocondromatosi<br />
• Borsa olecranica<br />
– Borsite<br />
• Nervo ulnare<br />
– Lussazione<br />
– Compressione
• Patologia dell’osso<br />
– Fratture occulte<br />
– Complicanze delle fratture<br />
GOMITO: PATOLOGIA DELL’OSSO
• Tendine del tricipite<br />
– Entesite<br />
– Disinserzione<br />
– Rottura<br />
• Recesso posteriore<br />
– Versamento<br />
– Osteocondromatosi<br />
• Borsa olecranica<br />
– Borsite<br />
• Nervo ulnare<br />
– Lussazione<br />
– Compressione
GOMITO: PARTE POSTERIORE
Il tendine comune dei flessori è più corto e<br />
meno voluminoso rispetto al tendine<br />
comune degli estensori; dopo essere<br />
entrato in stretto contatto con l’articolazione<br />
omero-ulnare, si inserisce sull’epitroclea.<br />
GOMITO: PARTE MEDIALE
Il legamento collaterale mediale si estende<br />
dall’epitroclea all’ulna, profondamente al<br />
tendine comune dei flessori<br />
GOMITO: PARTE MEDIALE
• Tendine comune dei flessori<br />
– Epitrocleite<br />
– Rottura<br />
• Parziale<br />
• Totale<br />
• Legamento collaterale mediale<br />
– Rottura<br />
• Parziale<br />
• Totale<br />
• Recesso articolare<br />
– Versamento<br />
– Osteocondromatosi
• Tendine comune dei flessori<br />
– Epitrocleite<br />
– Rottura<br />
• Parziale<br />
• Totale<br />
• Legamento collaterale mediale<br />
– Rottura<br />
• Parziale<br />
• Totale<br />
• Recesso articolare<br />
– Versamento<br />
– Osteocondromatosi
• Tendine comune dei flessori<br />
– Epitrocleite<br />
– Rottura<br />
• Parziale<br />
• Totale<br />
• Legamento collaterale mediale<br />
– Rottura<br />
• Parziale<br />
• Totale<br />
• Recesso articolare<br />
– Versamento<br />
– Osteocondromatosi
• Tendine comune dei flessori<br />
– Epitrocleite<br />
– Rottura<br />
• Parziale<br />
• Totale<br />
• Legamento collaterale mediale<br />
– Rottura<br />
• Parziale<br />
• Totale<br />
• Recesso articolare<br />
– Versamento<br />
– Osteocondromatosi
• Tendine comune dei flessori<br />
– Epitrocleite<br />
– Rottura<br />
• Parziale<br />
• Totale<br />
• Legamento collaterale mediale<br />
– Rottura<br />
• Parziale<br />
• Totale<br />
• Recesso articolare<br />
– Versamento<br />
– Osteocondromatosi<br />
GOMITO: PARTE MEDIALE
Istituto di Radiologia<br />
Università di Pavia<br />
ECOGRAFIA<br />
IL GOMITO<br />
Ferdinando Draghi<br />
Fondazione IRCCS<br />
Policlinico S. Matteo - Pavia
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