Neuroanatomia - WikiMotorio

LUIGI CATTANEO .
Anatomia del
SISTEMA NERVOSO
CENTRALE E PERIFERICO
DELL'UOMO
MONDUZZI .L4.L.J.L .L'-'-"

LUIGI CATTANEO
Profusore di Anatomb Umana Normale
neU'Univeuid di Pavia
Anatomia del
SISTEMA NERVOSO
CENTRALE E PERIFERICO
DELL'UOMO
Figure di Giuseppe Parmiani
seconda ediz;om:
iVfONDuzzr EDITORE

Indice
SISTEMA NERVOSO CENTRALE 1
MIDOLLO SPINALE ;
/Veroj spinali .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • . . . . . . . . . . . . . . . . . • • . . .. lO
Costituzione interna del midollo $pinale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • • • . .. Il
Sostanza grigia del midollo spinale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • • • . . . Il
Costituzione della sostanza grigia del midollo spinale. . . . . . • . . . . . . . • • . . . 13
Organizzazione della sostanza grigia del midollo spinale . . . . . . . . . . . • . • . .. 17
Archi n:flessi spinali. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • • . . . . 23
Sostanza bianca del midollo spinale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • • . . .. 23
Costituzione della so$tanza bianca del midollo spinale . . . . . . . . . . . . • • . . .. 25
Fasci dei cordoni del midollo spinale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • • . . . . 27
Canale centrale del midollo spinale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • • • . . . . • • . . .. 34
ENCEFALO .....
Nervi encefalici .
. . . . . . . . • . . . . . . . • . . . . . . . . . • • • . . . . . . . .
Tronco cerebrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • • . • . • . • • • • . • • . • • • . . .
Midollo allungato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • • • . . . • • • • . . . . . . . • . . .
Costituzione interna del midollo allungato . . . . . . . . . . • • . . . . . . . . . . • . . .
Ponte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • • . . . . .
Costituzione interna del ponte
Mesencefalo ................ .
Costituzione interna del mesencefalo
Cervelletto ..................... .
Suddivisione del cervelletto ..
Costituzione interna del cervelletto . . . . . . . . . . . . . • . . . . . . . . . . . • . . .. 72
Connessioni del cervelletto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • . . . . . . . . • . • . .. 76
Costituzione dei peduncoli cerebellari. . . . . . . . . . . • . . . . . • • . • • . . . . . . . . .. 81
Cervello . . . . . . . . . . . . . . . . . . • . . . . . . . • • . . . . . . . . • • . . . . 83
Diencefalo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • • . . . . . . . . • • . . . . . . . . • • . . .. 84
lpotalamo . . . . • • • . . . . . . • . • . . . . . • • . . . . . . . . • . . . . . . . . . • • • . .. 85
Talamo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • . . • • . . . • . . • . . 90
Epitalamo
Telencefalo ....... .
Conformazione esterna d.egli emisferi cerebrali. . . . . . . • • . . . . . . . . • • . . .. 99
Costituzione interna degli emisferi cerebrali . . . . . . . . . • • . . . . . . . . • • . . . ' to8
Ippocampo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • • • . . . . . . . • • . . .. 131
Rinencefalo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • . • . . • . . . . • • . . .. 137
35
36
38
38
41
;1
52
;7
58
67
71
97
98

VI
Formazioni intercmisferiche . . . . • • . . . . . . . . . . . . 139
Venrricoli cerebrali. . . . . . . . . . . . . . . • • . . . . . . . • • • . .
IV ventricolo . . . . . • • • • . . . . • . . • . . . . . • • • • • • • • . .
Acquedotto cerebrale (del Silvio). . . . • • • . . . . . • . • • . . . . . • • . . • . • . .
III ventricolo . . . . . . . . . .
. . . . • • . .
. . . . 143
145
147
. . . . .. 147
Ventricoli laterali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • • . . . . . . . . . 149
PRINCIPALI VIE NERVOSE SENSITIVE E MOTRlCI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 155
Vie sensitive . . . . . • . . . . .
Vie sensitivc spin.ali . . 155
Via spino.bulbo-talamo-

SISTEMA NERVOSO PERIFERICO
NERVI SPINAU ...
Plcsso çervicale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rami cutanei del plesso cervicale . . . . . . . . . . . • . . . . . . . . . • • . . . . . . . • . . . .
Rami muscolari del plesso cervicale . . . . . . . . • • . . . . . . . . . • . . . . . . . . • . . . .
Nervo cervicale discendente ............ , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nervo frenico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • . . . .
l'lesso brachiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • . • . . . . . . . • • • . . . . . . . . • . . . .
Rami collaterali del plesso brachiale . . . . . . . • . . . . . . . . . • • . . . . . . . . . • . . . .
Rami terminali dci plesso brachiale . . . . . . . . • . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nervo ascellare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • • . . . . . . . . . . . . .
Nervo radiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • • • . . . . . . . . . . . .
Nervo muscolo

VIII
Rami collaterali del nervo glosso-faringeo
Rami terminali dci nervo glosso.faringeo .
Nervo vago .. . . . . . . . . . . _ . . . . . .
Rami della parle cervicale del nervo vago.
Rami della parte [atacica del nervo vago .
Rami della parte addominale del nervo vago _
Nervo accessorio.
Nervo ipoglosso . . _ . _ . _ . . . . . _ . . . . . . . . _
SISTEMA DEL SIMPATICO.
Ortosimparico _ . . . _ _ _ _ . . . _ . . _ _ . . _ _ . .
Parte cervicale dell'ortosimpatico .
Parte [araciea deU'ortosimparico
Parte lombare dell'orlosimpatico
Parte pelvica dell'ortosimpatico _
Parasimpatico . . . . . . . . _ . . . _ . _ . . . _ . .
275
275
276
278
278
279
280
281
283
284
285
287
288
291
. . • • . . . . . . . • . . . _ . . 291
Parasimpatico encefalico .. . .. . .. . _ . . . . . . • . . . . 291
Parasimparico del nervo oçulomotore . . . . . • • . . . . 291
Parasimpatico dci nervo (adale . . . . . . . . . . . . . . . • • . . . . . . . • • • . . 293
Par;uimpatico del nervo glono.faringeo . . . . • • • • . • . • • . . • • • • • • . . . 298
Parasimpatico del nervo vago .... . . . . . • . . . . . 301
Parasimpatico del nervo accessorio . . . • • . . . . 302
Parasimpatico sacra le . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302

SISTEMA NERVOSO
CENTRALE

Il sistema nervoso centrale è rappresentato dal nevrasse. Questo è composto
di due grandi parti che sono direttamente continue l'una con l'altra; esse sono:
il midollo spinale, che è accolto nel canale vertcbrale, e l'encefalo, che è contenuto
nella cavità del cranio.
Il nevrasse, visto sia in superficie che in sezioni di taglio, non presenta un
colore uniforme; esso infatti appare costituito, in alcune parti, da una sostanza
di colore grigio-roseo e più delicata: la sostanza grigia, e nelle altre parti da
una sostanza di colore bianco rosato, più compatta e resistente: la sostanza
bianca. La sostanza grigia accoglie le cellule nervose o neuroni; la sostanza bianca
è formata di fibre nervose mieliniche.

MIDOLLO SPINALE
Il midollo spinale (fig. 1) è simile ad un lungo stelo pressoché cilindrico,
solamente un poco appiattito in senso antero-posteriore. Esso è posto nel ca­
nale vertebrale, estendendosi da subito sotto il foro occipitale fino a livello del
corpo della Il vertebra lombare.
Il midollo spinale misura in lunghezza circa 44 cm. Superiormente, il midollo
spinale si continua con il midollo allungato, il confine con il quale è dato da un
piano orizzontale che passa ad uguale distanz.a tra l'emergenz.a dell'ultimo paio
dei nervi encefalici (nervo ipoglosso) e quella del [ paio dei nervi spinali (nervo
[ cervicale). Inferiormente, il midollo spinale termina assonigliandosi nel nm.o
midollare, dal cui apice ha origine il filo tenninale. Questo è un esile filamento,
lungo circa 25 cm e con un diametro all'incirca di 2 mm, che va a fissarsi sulla
faccia posteriore del coccige mediante il legamento coccio, formatogli attorno
dalle tre meningi spinali fuse in un'unica guaina.
Il midollo spinale ha un diametro medio che, misurato nella zona di mezzo
della sua parte toracica, risulta essere all'incirca di lO mm. Il midollo spinale
non ha però calibro uniforme; presenta infatti due rigonfiamenti fusiformi nei
suoi tratti che corrispondono alle emergenz.e dei nervi spinali più voluminosi,
ossia quelli deputati all'innervazione rispettivamente degli arti superiori e degli
ani inferiori. Tali due rigonfiamenti sono rispettivamente il gonfiamerlto vicale
(o entumescetlza cervicale) ed il rigotlfiamento lombare (o erltumescenza
lombare). Ii rigonfiamento cervicale comincia all'estremità superiore del
midollo spinale e si estingue a livello della II vertebra toracica, avendo nella
sua parte media, più espansa, un diametro frontale di 14 mm. Il rigonfiamen­
to lombare inizia a livello della IX vertebra toracica e termina alla l vertebra
lombare, mostrando, nel suo punto di massima espansione, un diametro fron­
tale di 12 mm.
Il midollo spinale ha un peso di circa 28 gr.
Il midollo spinale non è rettilineo, ma mostra curvature analoghe a quelle
della colonna vertebra le che l'accoglie; è pertanto convesso in avanti entro la
parte cervicale della colonna vertehrale, è invece concavo anteriormente entro
la parte toracica, torna infine a farsi convesso verso l'avanti entro quella lom­
bare.
il midollo spinale non riempie interamente la cavità del canale vertebrale,
ma ne occupa la sola parte centrale (fig. 2), rimanendo separato dalle pareti

6 M1OOLLO SPINAl.I:':
del canale medesimo per l'interposiz.ionc dello spazio perimidollare, che contiene
le me'Ii11ii spinali e, esternamente a queste, il tessuto adiposo peridurale
nel quale decorrono abbondanti vasi sanguiferi, soprattutto venosi. Il midollo
spinale è mantenuto in tale sua normale posizione centrale da diversi mez.zi di
fissità; questi sono: la sua continuità con il midollo allungato, l'impianto dci
n. I cervicale
/.
n. f toracìco #.' li
n. I/ambare ___________ LJ ..
n, J SClcrale
n. J coccigeo
'"
V,
_ \------
;:J::-
Ib.
Figura l. Midollo spin.le con i nervi spinali, visto anteriormente.
pontè
-. midollo allungato
')
)
rigonfiamento cervicale
midollo spinale
rigonfilHllcnw lombare
I.. ---- midolI

MIDOLLO SPINALE
dura madre spinale ,
______
spazio
spazio peridurale _____ ,
foro
intervertebrale
del
midollo spinale
, ,
n . • pinale
Figura 2. Midollo spinale entro il canale vertebra le. visto in una sezione trll.sverij.;l.!e a livello di
una vertebra celVicale.
suo filo terminale sul coccige, le aderenze che i nervi spinali da esso emergenti
contraggono, tramite le loro guaine durali, con i fori intervertebrali della colonna
verterale, infine la presenza ai suoi due lati dei lçgqmenti dentjcolati che
dalla pia madre spinale vanno all'aracnoide e alla dura madre. Immerso nel liquido
ce[alo-rachidiano dello spazio sottoaracnoidale, il midollo spinale può poi
agevolmente seguire i movimenti della colonna vertebrale, sempre però conservando
la sua posizione centrale entro il canale vertebra le.
In superficie, il midollo spinale (fig. 3) presenta anteriormente un solco
che lo percorre per tutta la lunghezza lungo la linea mediana ed i cui labbri sono
facilmente divaricabili: è la fessura mediana anteriore j mostra posteriormente,
cordone posteriore ---------- -7S;::::::I
cordone laterale __________ --,
radice osteriore del nervo spinali __ ---j '-I
ganglio spinale ---- -- --;-,/:, :; ;; ;r'- -;
n.spinak------- .. ";/
radice anteriore -----a;;;;;;:::: ::;;,
del nervo spinale
:::_-- ----_ j'2lf ,-",,,,,
, ______ Figura 3. Tratto del midollo spinale con l'emergenza di due paia di nervi spinali, visto anteriormente.
solco laterale posteriore
fessura mediana anteriore
7

8 MlDOLW SPINALE
lungo la linea mediana, un altro solco longitudinale che lo percorre interamente,
ma i cui labbri sono saldati: è il solco mediano posteriore. Il piano sagittale
mediano passante per la fessura mediana anteriore e per il solco mediano
posteriore divide il midollo spinale in due metà simmetriche, destra e sinistra.
In ciascuna metà dci midollo spinale si vedono, verso l'avanti e verso l'indictra,
rispettivamente le origini apparenti delle radici anteriori c quelle delle radici
posteriori dei nervi spinali; ciascuna di tali radici fa emergenza scomposta in un
gruppetto di radicale, che sono allineate verticalmente. Se le radicole delle radici
anteriori vengono strappate, compare sulla superficie del midollo spinale una serie
filare di piccole depressioni, che costituisce il solco laterale anteriore; analogamente,
se vengono strappate le radicale delle radici posteriori, si manifesta sulla
superficie dci midollo spinale un'altra serie verticale di piccole fossette, che è
il solco laterale p osteriore.
La porzione di superficie del midollo spinale compresa tra la fessura mediana
anteriore ed il solco laterale anteriore è il cordone anteriore; quella delimitata dal
solco laterale anteriore e dal solco laterale posteriore è il cordone laterale; quella
infine interposta tra il solco laterale posteriore ed il solco mediano posteriore
è il cordone posteriore. Quest'ultimo cordone, nella parte più alta del midollo
spinale, è percorso longitudinalmente dal solco intennedio posten·ore.
Da ciascuna metà del midollo spinale fanno emergenza 33 radici anteriori
e 33 radici posteriori dei nervi spinali. Poiché ogni radice anteriore si unisce poi
con la radice posteriore che emerge ai suo stesso IivUo, si costituiscono 33 nervi
spinali per lato; ossia, dal midollo spinale emergono complessivamente 33 pa­
ia di nervi spinali. Queste sono distinte in: 8 paia di nerviicaU, 12 paia di
nervi toracici (o nervi dorsali), 5 paia d; nervi lombari,J...paia di nervi sacrali e
3 paia di nervi coccigei; di queste ultime paia, il Il ed il III paio sono rudimentali
e sono contenuti nel legamento coccigeo, assieme al filo terminale.
Essendovi notevole discrepanza tra la lunghezza del midollo spinale e quella
della colonna vertebrale, solamente i nervi spinali più alti decorrono pressoché
orizzontalmente per portarsi al loro foro di uscita dal canale vertebrale; tutti
gli altri nervi spinali si inclinano invece verso il basso, e ciò in modo tanto più
manifesto quanto più emergono da parti inferiori dci midollo spinale. Si ha di
conseguenza che gli ultimi nervi toracici ed i nervi lombari, sacrali e coccigei
scendono verticalmente per un tratto minore o maggiore entro il canale vertebrale,
prima di raggiungere il loro foro di uscita dal canale vertebrale stesso;
essi formano così, all'estremità inferiore del midollo spinale, un voluminoso
fascio nerveo che ingloba anche il mo terminale e che ha il nome di coda equina
(fig. 1).
Il midollo spinale viene diviso in..uarti: cervicale, toracica (o dorsale), lom­
..l?E.re, sacrale c coccigea, le quali corrispondono alle parti del midollo spinale
donde emergono rispettivamente i nervi cervicali, i nervi toracici (o nervi dorsali),
i nervi lombari, i nervi sacrali cd i nervi coccigei; esse non hanno quindi alcuna
corrispondenza con le omonime parti della colonna vertebrale. Ciascuna parte
del midollo spinale viene poi suddivisa in altrettanti menti sp-inali (o ma.tamer;
seinali, o neuromeri) (fig. 4) quante sono le paia dei nervi spinali che vi
ongmano.

MIDOLLO SPINALP.
osso
parte lombare
della colonna verrebrale
2.arte lacrale
della colonna vertebrale
p4Tte çoçdgea
della colol1M verfebrak
arre cervicDle
cùl mid"lllJ s inak
lombare
Figura 4. Parti e segmenti del midollo spinale e loro rapporti çon le parti della çolonna vertebrale.
9

IO MlOOlLO SPINALE
Nervi spinali
Ogni nervo sp-inale risulta costituito dall'unione della radice anteriore con la
radice posteriore, unione che avviene poco prima dell'uscita del nervo spinale
stesso dal canale vertebrale (fig. 2). La radice anteriore è motrice (o effettrice) e la
radice posteriore è sensitiva (o afferente); ne consegue quindi che il nervo spinale
è un nervo misto.
l. La radice anteriore del nervo spinale ha la sua Q!jginf: apparente, cioè
la sua emergenza dal nevrassc, in corrisp-ondenza del mka.1ate.r.@L@teriore del
midollo spinale; ha la sua origine reale, ossia i ncuroni che ne danno le fibre, nel
COniO anteriore del midollo spinale.
Le fibre radicolari atlteriori (fig. 5), che formano la radice anteriore del nervo
spinale, sono di due tipi: fibre motrici somatiche, le quali sono deputate all'innervazione
motrice dei muscoli scheletrici; fibre chiamate
comunemente libre_gal1gligri. le quali mettono capo ai gangli simpatici, donde
nascono poi le fibre postgangliari per l'innervazione motrice della muscolatura
involontaria ed eccitosecretrice delle ghiandole.
2. La radice posteriore del nervo spinale ha la sua rigine apparente, ossia
l'uscita dal nevrasse, nel solco laterale posteriore del midollo spinale; ha la sua
origine reale, cioè i neuroni che ne danno le fibre, nel ganglio spirlale.
Il fanglio spinale (fig. 2) si presenta come un rigonfiamento posto lungo la
radice posteriore del nervo spinale. Esso è formato di fleurotli sensit;vi (o pro-
radice posteriore del nervo spinale __________ _ , ,-___ radice anteriore del nervo spinale
cellule effettrici viscerali ____ ___ ---,
como posteriore #' \
como latera/e U -.J
I
corno anteriore \ (
fibre motrici somaricne
gangUo ,;,""",;CO p""""."l,
")-:: ___ 11
,
Figura S. Costituzione delle radici anteriore e posteriore di un nervo spinale.
I
I
J
fibre centrali
.flangUo spinale
neuroni a T
fibre sensirive viscera/i
J
(...,- --Jìbre sensitive somaticne
.-____ t1. spinale
ramo comunicante
L-rt1mo comunicante bianco
\ fibre postgal1gliari
L--gcmglio simpatico laterovertebrale

MIDOLLO SPINALE
toneuroni sen.sitivi); questi sono detti comunemente neuroni a T (fig. 5) perché
il loro ncurite, divenuto una fibra mielinica, si divide a T dando così luogo ad una
fibra periferica e ad una fi'bra centrale. La fibra periferica, uscita dal ganglio spi­
nale, prosegue nel nervo spinale c va a distribuirsi in un territorio periferico del
corpo; la fibra centrale, percorrendo la radice posteriore del nervo spinale, si porta
dal ganglio spinale al midollo spinale. La fibra periferica raccoglie gli impulsi
sensitivi, che poi la fibra centrale reca al midollo spinale.
Le fibre radicolari posteriori (fig. 5), che costituiscono la radice posteriore
del nervo spinale, sono fibre
viscerali.
COSTITUZIONE INTERNA DEL MIDOLLO SPINALE
Il midollo spinale è costituito, centralmente, da sosta11Za K!2gja e, periferi­
camente, da sostanza bianca (fig. 6).
Il midollo spinale è percorso al centro, per tutta la sua lunghezza, da un sottilissimo
canale scavato entro la sostanza grigia: è il canale centrale del midollo
spinale (o canale dell'ependima).
Sostanza grigia del midollo spinale
La sostanZa grigia del midollo spinale (fig. 6), osservata in una sezione tra­
sversale del midollo spinale, presenta grosso modo l'aspetto di una H. Essa for­
ma al centro un se pimento trasversale relativamente esile: la commessura grigia,
dalle cui estremità, destra e sinistra, si espandono due voluminose masse allungate
canale centrale del midollo spinale ----'".., __ /'7-",..,.c----- commessura grigia posteriore
zona marginal,,
(del Lissauer) _
_ _ _
----'::==="
strato zonale
(d,I W,I,',y'''; ---- --"
sosta,"n
(del R :
";;;:::'
;::
_ _ _ J
corno posteriore ----,
corno laterale _____ _ J
corno anteriore ---- -- -- -- -'
Figura 6. Sezione trasversale del midollo spinale.
.....
::::
___
,';'''
Il
''ice posteriore
nervo spinale
_ __ _ "\ __
_ zona radicolare
+ ___ __ cordone posteriore
--,:cf--- --
--""d"n, laterale
-\'-:.c-"7.c;----- commessura bianca
radice anteriore
....... :.I!Iii--- "d nerllO spinale
--,, '---'"'-'\--'-' _
_
___ __ _ _ ""d"n, anteriore
'--___ _ __ wmn""'"" grigia anteriore

12 MIDOLLO SPINALE
sagittalmente.
Un piano frontale immaginario passante per il canale centrale del midollo
spinale, il quale decorre nel mezzo della commessura grigia, divide la sostanza
grigia del midollo spinale in una metà anteriore ed in una posteriore. La com­
messura grigia viene pertanto suddivisa da detto piano frontale immaginario nel­
la commessura ,rizia anteriore e nella commessura grigia posteriore, mentre
ognuna delle due masse grigie laterali viene scomposta rispettivamente nel corno
anteriore e nel como posteriore. La zona di unione del corno anteriore con quello
posteriore, e che si continua medialmente con la commessura grigia, è detta
intermedia.
TI corno anteriore è diretto in avanti e un po' lateralmente. arrestandosi ad
una certa distanza dalla superficie del midollo spinale. Esso è tozzo e molto più
largo del corno posteriore; consta di una testa e di una base. La testa del corno
anteriore è la parte posta in avanti e maggiormente espansa; essa ha un contor­
no festonato da cui fuoriescono fascetti di fibre nervose che si dirigono verso
il solco laterale anteriore del midollo spinale, donde poi emergono per costituire
le radici anteriori dei nervi spinali. La base del corno anteriore è la parte più
ristretta posta in addietro; essa si continua direttamente con la base del corno
posteriore, con cui forma la zona intermedia. Alla base del corno anteriore, li­
mitatamente al tratto del midollo spinale che è compreso fra l'VIII segmento
cervicale ed il Il segmento lombare, è presente un'espansione di sostanza grigia
diretta lateralmente: è il corno laterale.
11 CQmQ posteriore si dirige in addietro e lateralmente, giungendo fino in
vicinanza della superficie del midollo spinale; esso infatti è più lungo del corno
anteriore, rispetto al quale è però più sottile e ha un contorno regolare. Il cor­
no posteriore è costituito, in avanti, dalla base e, in addietro, dalla testa, che
sono congiunte fra loro da una parte ristretta, detta collo. La base del corno
posteriore è unita alla base del corno anteriore a costituire la zona intermedia;
lateralmente, essa si espande con [rabecole di sostanza grigia entro la sostanza
bianca del contiguo cordone laterale, costituendo la iormazione reticolare del
midollo spinale. La testa del corno posteriore, presso la sua estremità, consta
di una particolare sostanza grigia molliccia: la sostanza gelatinosa (del Rolando),
che a sua volta è incappucciata da uno strato di cellule nervose sparse con fibre
nervose, chiamato strato zonale (del WaIdeyerl (o zona sp.ongiola); quest'ultimo è
separato dalla superficie del midollo spinale da uno strato di fibre nervose mie­
Iiniche a decorso longitudinale: la zona marginale (del Lissauer).
Tenuto presente che la sostanza grigia del midollo spinale, vista in sezione
trasversale, presenta due corna anteriori, due corna posteriori ed una commes­
sura grigia, viene facile comprendere come la sostanza grigia medesima, nel suo
insieme, formi quattro colonne, due nterjori e due p-osteriori, (fig. 7), le quali
si estendono per tutta la lunghezza del midollo spinale, congiume tra loro da una
lamina centrale. Dall'VIIl segmento cervicale al Il segmento lombare del midol­
lo spinale, la sostanza grigia forma inoltre due CJJlatJ11JL.lp,U!Jtli, destra e sinistra,
che si sollevano lateralmente dalle due colonne anteriori; esse sono le corna
laterali che si osservano nelle sezioni oriz.zontali del midollo spinale.
La sostanza grigia del midollo spinale è maggiormente sviluppata a livello dei
rigonfiamenti cervicale e lombare del midoHo spinale scesso; 10 è meno nel crar-

MIDOLLO SPINALE
to interposto fra tali due rigonfia menti. Essa termina all'estremità inferiore
del midollo spinale, assumendo l'aspetto di un anello che circonda la parte termi­
nale, dilatata, del canale centrale del midollo spinale .
Costituzione della sostanza grigia del midollo spinale
La sostanza grigia del midollo spinale è formata di çellule nervose e di fibE
e, nella maggior parte amieliniche, inoltre di çcllule di nevroglia.
Le cellule nervose della sostanza grigia del midollo spinale sono: cellule del
l tipo del Golgi, le quali hanno un lungo neurite che, divenuto una fibra nervosa
mielinica, generalmente esce dalla sostanza grigia del midollo spinale; cellule del
Il ti o del Golgi, le quali hanno un neurite che si ramifica entro la sostanza gri­
gia del midollo spinale, assolvendo penanto a funzioni di collegamento a breve
distanza.
Le cellule del I tipo del Golgi presenti nella soscanza grigia del midollo spinale,
sulla base del comportamento del loro ncurite, sono distinte in cellule radicolari
e cellule funicolari (fig. 7). I neuriti delle prime diventano le fibre nervose che
fibre ce"trali ___________________
corno'"'''rio"' ____ __ _
cellula f""'",/a,,, ---- --f- -f;:r·
dell'apparato
di connessione
cellule funicoLlri
dell'apparato ---- -- -l.:- -+;Ej
intersgmentale
Figura 7. Cllul nervose del midollo spinale e neuroni a T di un ganglio spinale.
13
periferiche
nellroni a T
. un ganglio spirutle
r--- -- -- -, ,".', rcWicolari
__ -+ ___ ,"'"Ia ttffertrice viscerale
S3:::---fi'" pregangliare
:-7l.j---,,1l. motrice somatica
l'---,r.b,', motrici somatich

14 M!OOLLO SPINAL.E
Figura 8. Motoneurone di un corno anteriore del midollo spinale.
costituiscono le radici anteriori dei ncrvi spinali; i ncuriti delle seconde diventano
fibre nervose che formano fasci entro i cordoni (o funicoli) della sostanza bianca
del midollo spinale.
CeHule radicolari. Le cellule radica/ari (fig. 7) hanno i loro neuriti che diventano
fibre mieliniche: le Hbre radicalar; anteriori, che escono dal midollo spinale
costituendo le radici anteriori dei nervi spinali; sono pertanto esclusive del corno
anteriore del midollo spinale, compreso il corno laterale che ne è una dipen­
denza. Esse sono distinte in cellule motrici somatiche e cellule e fettrici visce-
cellUkl det Rensna..,
Figura 9. Cellula del K.enshaw di un çorno anteriore del midollo spinale.
motonewwni lt

MIDOLLO SPINALE
rali.
1. Le cellule motrici somatiche, dette anche nellroni sornatoniotori o più
comunemente motonellrol1i, sono proprie della testa del corno anteriore del mIdollo
spinale. Esse danno luogo alle fibre motrici somaficlle delle radici anteriori
dei nervi spinali.
Si considerano i motoneuroni a, che innervano le fibre muscolari striate dei
muscoli scheletrici, ed i motoneuroni 'l. che innervano le fibre muscolari striate
accolte nei fusi neuro·muscolari dci muscoli scheletrici medesimi.
l motoneuroni Ot (fig. 8) sono in numero di circa 100.000 per ciascun antimero
del midollo spinale. Sono neuroni di forma variabile, ma sempre molto
voluminosi, che sono provvisti di grossi dendriti abbondantemente ramificati,
i quali possono spingersi anche nell'antimero opposto del midollo spinale. Hanno
ciascuno un neurite che assume la guaina mielinica ancora nell'ambito della sostanza
grigia del midollo spinale, divenendo così una fibra motrice somatica;
questa passa nella radice anteriore di un nervo spinale c, seguendo il nervo spinale
medesimo, giunge al muscolo cui è destinata; quivi si ramifica ripetutamente e
ciascuna sua ramificazione terminale va a costituire una placca motrice a ridosso
di una fibra muscolare striata scheletrica. Un singolo rnotoncuronc a innerva
molte fibre muscolari striate scheletriche, il cui numero può variare da 25 in alcuni
muscoli fino a 1900 in altri; un motoneurone a con tutte le fibre muscolari
striate scheletriche da esso innervate costituisce un'unità motrice.
I neuriti dei motoneuroni 0', poco dopo la loro origine, emettono rami collaterali
ricorrenti che contraggono sinapsi con particolari cellule funicolari: le
ellule del Renshaw (fig. 9), le quali riverberano impulsi inibitori sugli stessi mQtoneuroni
0'.
I motoneuroni a sono distinti in fasici c tonici; quelli fasici inviano alle fibre
muscolari striate scheletriche impulsi che ne determinano la contrazione rapida
fasica. quelli tonici trasmettono invece alle fibre muscolari striate scheletriche
impulsi prolungati che aumentano il tono muscolare.
l motoneuroni "t sono frammisti ai motoneuroni a, rispetto ai quali sono di
minore grandezza e sono anche meno numerosi. Danno origine a fibre motrici
somatiche che pure entrano nella costituzione delle radici anteriori dei nervi spio
nali e vanno ai muscoli, dove inncrvano le fibre muscolari ,striate scheletriche
che sono accolte entro i fusi neuro-muscolari, organuli questi che hanno il compito
di registrare lo stato di tensione dei muscoli o tono muscolare.
Situati entro il perimisio dei muscoli e delimitati da un involucro fibroso,
i fusi neuro-muscolari sono costituiti da alcune fibre muscolari striate scheletriche
di piccole dimensioni che sono innervate, tramite placche motrici, dalle fibre
motrici somatiche originate dai motoneuroni 'Y, e che inoltre sono circondate da
avvolgimenti anulo.spirali formati attorno ad esse da fibre periferiche dci ncuroni
a T dei gangli spinali. Tali fibre muscolari intrafusali, contraendosi, stimolano
le fibre sensitive degli avvolgimenti anulo-spirali e gli eccitamenti, mediante le
fibre centrali dei neuroni a T dei gangli spinali, vengono trasmessi ai motoneuroni
tonici del midollo spinale i quali, così stimolati per via riflessa, danno luogo ad
impulsi che rafforzano il cono muscolare. Pertanto, tramite tale circuito riflesso,
che è chiamato circuito 'Y (fig. lO), i motoneuroni 'Y controllano il tono muscolare.
15

16 MIDOLLO SPINALE
fibre
muscoLm' intrafu$tJli-J.l.\/ ./
P1eJ.1 rone a T
fibra
gong/io spinak
muscou,re extrafusa/e {,W /
avvolgimenti
anu la-spirali _____ "
""
Figur.a lO. Schema di un circuito,,! del midollo spinale.
,
--l---'\'"' ",o-
mo,on,umn"
neurone associatilXJ
- midollo spinale
motoneurOl1e tonico
2. J...e cellul.e effettrici JJiscerali, dette anche "euroni visceroeflettori o neuroni
pregangliari, si trovano nella base del corno anteriore, incluso il corno laterale. Pili
piccole delle cellule motrici somatiche, esse sono deputate all'innervazione della
muscolatura involontaria cui non inviano però direttamente gli impulsi nervosi,
ma li trasmettono tramite l'interposizione dei neuroni dei gangli simpatici. Le cel.
lule ef!e.ilPci viscerali danno infatti origine a fibre mieliniche: le fibre eflettrici
viscerali, dette comunemente fibre che fuoriescono dal midollo
spinale tramite le radici anteriori dei nervi spinali e che poi, abbandonando i nervi
spinali stessi con i rami comunicanti bianchi, mettono capo ai gangli simpa­
tici, in rapporto ai cui neuroni terminano. Dai neuroni dei gangli simpatici ori­
ginano inftne le fibre postganglian' che si recano ai rispettivi territori di inner­
vazione.
Cellule funicolari. Le cellule funicolan' (fig. 7) danno origine a fibre mieliniche:
le fibre funicolan', che entrano nella costituzione dei cordoni della sostanza bianca
del midollo spinale. Possono essere distinte in cellule funicolari deII'apPJmLto
intersennentale, che sono quelle le cui fibre non sconfmano dal midollo spinale
e sono pertanto deputate a collegare tra loro i diversi segmenti spinali, ed in cellule
funicolari dell'apparato di connessione, che sono invece quelle le cui fibre
salgono all'encefalo e collegano cosÌ la sostanza grigia del midollo spinale a quel­
la dell'encefalo.
(!) Le cellule funicolari dell'apparato intersegmentale sono presenti in tutta
la sostanza grigia del midollo spinale. Esse hanno un neurite che si riveste della
guaina mielinica e passa nella sostanza bianca di uno dei cordoni del midollo
spinale, dove si biforca dando luogo ad un ramo ascendente e ad uno discendente.

MIDOL.LO SPINALE
Tali due rami, cammin facendo, staccano ad angolo retto molte ramificazioni
collaterali che vanno nella sostanza grigia del midollo spinale; i due rami mede­
simi, dopo un decorso più o meno lungo, entrano poi anch'essi nella sostanza
grigia del midollo spinale, dove si estinguono rispettivamente ad un livello più
alto e ad uno più basso di quello in cui è localizzata la loro cellula d'origine .
Alcune cellule funicolari dell 'apparato intersegmentale inviano alle commes­
sure del midollo spinale, specie a quella bianca, il ramo ascendente e quello di­
scendente di divisione della propria fibra, oppure anche uno solo dei d\le; tali
rami mettono così capo alla sostanza grigia de1h metà eterolaterale dci midollo
spinale. Le cellule in questione sono dette pertanto cellule commcs'surali.
o LLçellule fu nicolari dell'apparato di connessiane sono localizzate fonda­
mentalmente nel corno posteriore del midollo spinale. Esse posseggono un neu­
rite che, divenuto una fibra mielinica, passa nella sostanza bianca di uno dei cor­
doni del midollo spinale e, ripiegando verso l'alto, entra nella costituzione di uno
dei fasci ascendenti che dal midollo spinale si portano all'encefalo. Le fibre di tali
cellule possono dare, quando stanno piegando verso l'alto, un ramo discendente
che entra poi nella sostanza grigia del midollo spinale; emettono inoltre co-.
stantemente, lungo il loro cammino ascendente, ramificazioni collaterali destinate
alla sostanza grigia stessa del midollo spinale .
Organizzazione della sostanza grigia del midollo spinale
Entro la sostanza grigia del midollo spinale, le cellule nervose sono in parte disseminate,
ma nella maggior parte sono raggruppate in ,1uclei (figg. 11 A e 11 B).
Questi si estendono in genere per più segmenti spinali oppure per tutta la lunghezza
del midollo spinale, per cui vengono detti anche colonne o lamine.
I nuclei della sostanza igia del midollo spinale sono distinti in: 'tuclei somatomotori,
nuclei visceroeffettori, nuclei sensit;vi.
[ nuclei somatomotori, deputati all'innervazionc della muscolatura volonta­
ria, si trovano nella testa dci corno anteriore del midollo spinale. Essi sono co­
stituiti dai motoneuroni e danno luogo alle fibre motrici somatiche che si distri­
buiscono ai muscoli scheletrici.
l nuclei visceroefiettori, destinati all'innervazione della muscolatura involon­
taria, sono posti nella base del corno anteriore e particolarmente nel corno laterale
del midollo spinale. Essi sono formati delle cellule effettrici viscerali e danno
origine alle fibre pregangliari, che mettono capo ai gangli simpatici.
[ nuclei sensi!ivi sono costituiti da cellule funicolari e sono propri del corno
posteriore del midollo spinale; essi ricevono le fibre centrali dei neuroni a T dei
gangli spinali, che recano ad essi stimoli sensitivi, ed emettono fibre funicolari che
salgono a diversi territori dell'encefalo per recare a questi gli stimoli sensitivi
medesimi. I nuclei sensitivi sono distinti in nuclei somatosensitivi e nuclei viscero­
sensitivi. l primi, che ricevono gli stimoli sensitivi dalla cute, dai muscoli e dalle ar­
ticolazioni, sono sparsi in tutto il corno posteriore del midollo spinale; i secondi
invece, che ricevono gli stimoli sensitivi dai visceri, si trovano solo nella base del
corno posteriore del midollo spinale .
Nuclei del corno anteriore . " corno anteriore del midollo spinale, incluso il
17

18
ce/mina delle
cellule post,w-margjllflli
nucleo d.ùJp
!'JUcUI2. (Ù,lla
colonna delle
c4Lulè_pt"Q.:mS!8jmlli
nucleo
SoSt:in:za gelatinosa
( d"(RQJa"d)
"ueleo dello
testa del como
posteriore
\,.
col01l11

MIDOLLO SPINALE
calamIa delle
cellule po,""o-n""I'n,,1; ---- -
nucleo della
sostanza gelatinosa
(del Rotando) ---- -- -1'1
nucleo della
tella del como
posteriore ---- -- --1\
colonnapo,t" o'''t,".Je ___
colonna antera-laterale ____ /
colonna centrale ________
j
colOnna delle cellule po,",m,,,g'n,,I; ,
nucleo della
sostanza gelatinosa
(del Rolando) _______ #-_
nuclo della
testa del como
posteriore ---- -- -- -1 1
nucleo intermedio mediale ___ \\
colonna ostero-laterale _____ "'
colonna antero-laterale _____ --/
colonna centrale ________ -'
h:::==::;:;:::;rr=')s=:;;::--------- ColO1I'la de
19
r --- cololllla intermedia media/e
:_
\\--- --
..l\---
-corno posteriore
-- commessura grigia
-;: : ;s;:...-
-_jt_- -- -- - zona ÙI/ermedia
À---:ff------ como anteriore
;...:-
_____ ----- colonna posreTo-mediale
"''''''=====:::::=-_____ _ "o/,onno antero-mediale
.l\r--- -- Commt.Uu!il' grigÙJ
:::",,:;(::.---It-------- zona intermedia
,:::; ,.--/;f--- - colonna postero.mediale
""::: : ""'
''''::;:;
;; ;': ::-
"--- -- --
--,orno tmterio.re
--'''''''"n' parasim atica sacrale laterale
'-____________ _ ,al,,",,, antero-mediale
Figura 118. Nuclei della sostanza grigia del midollo spinale a livello del III segmen!o lombare (L m ) e del IV segmen­
!o sacrale (SJV) '
un gruppo mediale, che consta dei nuclei deputati all'innervazione dei muscoli annessi
alla colonna vertebrale, ed un iruppo laterale, che è costituito dai nuclei
destinati ad innervare i muscoli laterali e anteriori del tronco e quelli degli arti.
Il gruppo medi'11e dei nuclei somatomotori è rappresentato dalla çolonna
afltero-mediale e dalla colonna postero-mediale; di esse, la prima innerva i mu­
scoli flessori della colonna vertebrale, la seconda invece ne innerva gli estensori.
Tali due colonne cellulari sono bene evidenti in corrispondenza dei due rigonfiamenti,
cervicale e lombare, del midollo spinale; nel tratto compreso fra i due ri-

20 MIDOLLO SPINALE
gonfiamenti medesimi sono invece sostituiti da una colonna cellulare singola.
Il g!.uppo laterale dei nuclei somatornotori è costituito da tre colonne cellulari,
le quali sono bene distinte in corrispondenza dei rigonfiamenti cervicale e
lombare del midollo spinale; esse sono: la colanrla centrale, la colonna anterolaterale
e la colonna postero-laterale'-.La colonnd centrale, in corrispondenza del
rigonfiamento cervicale, dà luogo alle fibre nervose che innervano il diaframma;
a livello del rigonfiamento lombare, dà le fibre nervose per i muscoli del perineo,
La colonna antera-laterale provvede, in corrispondenza del rigonfiamento
cervicale, all'innervazione dei muscoli della spalla e dci braccio c, in corrispondenza
del rigonfiamento lombare, a quella dei muscoli dell'anca e della coscia.
La colonna postero·laterale, a livello del rigonfiamento cervicale, dà le fibre nervose
per i muscoli dell'avambraccio e della mano; in corrispondenza dei rigonfia.
mento lombare, dà origine alle fibre nervose per i muscoli della gamba e del
piede. Nella parte toracica del midollo spinale, compresa tra i rigonfiamenti
cervicale e lombare, dette ne colonne cellulari sono sostituite da un'unica clonna
cellulare che provvede all'innervazione dei muscoli intercostali e dei muscoli
della parete dell'addome.
La base del corno anteriore del midollo spinale, all'incirca dal V segmento
cervicale fino alla parte iniziale del midollo allungato, accoglie il nucleo del
nervo accessorio spjruJle, che è il nucleo somatomotore deputato all'innervazione
dei muscoli sterno-cleido-mastoideo e trapezio. Tale nucleo dà origine a fibre
motrici somatiche che attraversano il cordone laterale del midollo spinale per
fare emergenza, raggruppate in radicale, tra le radici anteriori e quelle posteriori
dei primi nervi spinali; dette radicole si dirigono verso l'alto e, riunendosi
poi na loro, formano appunto il nervo accessorio spinale.
(2') I nuclei visceroe fettori (o nuclei mioleiotici) (figg. 11 A e 11 B) occupano
la base del corno anteriore del midollo spinale ed il corno laterale; si trovano pertanto
nella cosiddetta zona intermedia. Essi sono la colonna intennedia kJterale e
le due colonnrasjmtiche sacraN.
La colonna intermedia laterale costituisce il corno laterale del midollo spinale
e si estende pertanto dall'VIlI segmento cervicale al Il segmento lombare; essa
dà origine alle fibre preganglfari dell'ortosimpatico che, uscendo dal midollo
spinale con le radici anteriori dei nervi spinali, mettono capo ai gangli laterovertebrali
(tronco del simpatico) e prevertebrali dell'ortosimpatico, dai quali
nascono poi le fibre postgangliari che si distribuiscono alla muscolatura involontaria
con funzione motrice. La colonna intermedia laterale è sede pertanto dei
centri ortosimpatici nevrassiali, che sono lungo essa così distribuiti: nella parte
superiore, in corrispondenza dcII 'VIII segmento cervicale e del I segmento toracico
del midollo spinale, travasi il centro cilio-spinale (del Budge) che presiede alla
motilità del muscolo dilatatore della pupilla; nella parte superiore vi è pure il centro
cardio-acceleratore, che va dall'VlIl segmento cervicale al Il segmento toracico;
dal III al V segmento toracico travasi il centro pa/monare; dal VI segmento
toracico al II segmento lombare si estendono inftne j centri per i visceri addomino­
pelvici.
Le colonne parasimpatiche sacrali, laterale e miale (o colonna ri torta
del Lamelle), sono localizzate nei segmenti sacrali del midollo spinale.
Esse danno luogo alle fibre pregangliari del parasimpatico sacra/e, le quali

MIDOLW SPINALE
escono dal midollo spinale con le radici anteriori dei nervi spinali e mettono capo
ai gangli pe1vid del parasimpatico; da questi gangli prendono poi origine le fibre
postgangliari che provved:mo alla innervazione motrice della muscolatura invo­
lontaria ed alla innervazione eccitosecrettice delle ghiandole.
Nuclei del corno riore. Il corno posteriore del midollo spinale ha funzio­
ne sensitiva; ad esso mettono infatti capo le fibre centrali dei neuroni a T dei
gangli spinali, o i loro rami collaterali, che recano impressioni della sensibilità
generale, sia somatica ---.cl!cviscerale, raccolte dai recettari che le fibre periferiche
dei ncuroni a T dei gangli spinali stessi formano nei diversi territori periferici
del corpo. Si tratta di vari tipi di sensibilità generale, che sono determinati da
stimoli di differente nalUra.
1]) Nell'ambito della sensibilità somatica sono da distinguersi la sensibilità
esterocettiva e la sensibilità propriocettiva.
La sensibilità esterocettiva comprende la sensibilità taltite (sia superficiale
che profonda), la sensibilità termica e la sensibilità dolorifica. Nella sensibilità
esterocettiva sono poi da disdnguersi: la sensibilità esterocettiva epicritica, che è
quella bene analizzabile nelle sue caraucristiche e che è rappresentata dalla forma
più fine e discriminativa della sensibilità tattile, detta pertanto sensibilità tat­
tile epicritica; la sensibilità esterocettiva protopatica, che è quella ricca di conte­
nuti emozionali difficilmente analizzabili e che comprende sia la sensibilità ter­
mica e quella dolorifica, sia la sensibilità tattile a carattere diffuso o sensibilità
tattile protopatica.
La sensibilità propriocettiva è data dagli stimoli provenienti dai muscoli,
dai tendini e dalle articolazioni; essa informa delle posizioni e degli"atteggiamenti
delle varie parti del corpo, inoltre condiziona il tono muscolare. La sensibilità
propriocettiva viene distinta in cosciente ed incosciente.
2. La sensibilità viscerale (o sensibilità enterocettiva) è raccolta dai recettori
che trovansi nei visceri, i '1uali sono in grado di captare le variazioni dell'ambiente
interno.
Il corno posteriore del midollo spinale accoglie pertanto i nuclei sensitivi (fìgg.
11 A e 11 B), i quali danno origine a fasci nervosi che si recano all'encefalo: sono i
nuclei viscerosensitivi, posti alla base del corno posteriore, e i nuclei somatosensi­
tivi, distribuiti in diverse parti del corno posteriore e rappresentati dalla colonna..
intermedia mediale, dalla _colonna del Clarke e dal nucleo della testa del corno
posteriore. Nel cornO posteriore del midollo spinale si trovano poi altri nuclei che
hanno funzione associativa nell'ambito del midollo spinale stesso; essi sono il nu­
cleo reticolare spinale, il nucleo della sostanza gelatitlosa (del Rotando) e la
colonna delle cellule postero-marginali.
I nuclei viscerosensitivi sono piccoli gruppi di cellule funicolari che sono
sparsi nella base del corno posteriore, ossia entro la zona intermedia subito
dietro ai nuclei visceroeffettori. Dai nuclei viscerosensitivi originano fìbre ner­
vose che, sparse o riunite in piccoli (ascetti, salgon o nella sostanza bianca del
midollo spinale, specie entro il cordone laterale, e che costituiscono nell'insie­
me il lemnisco viscerale; '1uesto, che è pertanto deputato al trasporto degli stimoli
21

22 MIOOLLQ SPINALE
della sensibilità viscerale, si porta al calamo, dopo avere subito in parte interruzioni
sinaptiche nella formazione reticolare del tronco cerebrale.
La (oL01lna irltermed;a medjale (che è parte della lamill4 VII) è situata nella
parte mediale della base del corno posteriore e si estende per tutta la lunghezza del
midollo spinale. Essa dà origine al [ru do sl2iuo-cerebellare ve'Hrale (del Gowers),
crociato, che decorre nel corclone laterale eterolaterale del midollo spinale e si
porta al paleocerebello, dove termina nella corteccia cerebellare cui reca stimoli
della sensibilità propriocettiva incosciente specialmente degli arti.
La colonna del Clarke (o nucleo dorsale) (che è parte della lam;'Ja V[[) è posta
rncclialmcnte tra la base ed il coUo del corno posteriore, subito dietro alla colonna
intermedia mediale; essa si estende dall'VIII segmento cervicale al III segmento
lombare del midollo spinale. Vi prende origine il fascio spin o-cerebellare dorsale
(del Flechsig), diretto, che sale nel cordone laterale omolaterale del midollo spinale
e si porta alla corteccia cerebellare del paleocerebello, recando stimoli della
sensibilità propriocettiva incosciente soprattutto del tronco.
Il nucleo della testa del como J2osteriore (o nucleo proprio del corno posteriore,
o lamine III e IV) occupa la parte centrale della testa del corno posteriore
per tutta la lunghezza del midollo spinale. Vi originano i fasci sp ino-talamici anteriore
e laterale, crociati, che decorrono nei cordoni rispettivamente anteriore e
laterale eterolaterali del midollo spinale e mettono capo al nucleo ventrale posteriore
del talamo, il primo recando impulsi della sensibilità tattile protopatica ed il
secondo impulsi della sensibilità termica e di quella dolorifica; ha inoltre origine il
fascio spin o-tettale, crociato, che sale nel cordone laterale eterolaterale del midollo
spinale e si porta alla lamina quadrigemina del mesencefalo, portando impulsi
della sensibilità esterocettiva protopatica. l fasci spino-talamici anteriore
e laterale ed il fascio spino-tertale formano nell'insieme il lemnisco spinale.
il nucleo reticolare sp inale (V) corrisponde alla formazione reticolare
del midollo spinale. Consta di cellule funicolari che danno luogo a fibre nervose
che si portano nel cordone laterale dello stesso lato ed in quello anteriore del
laro opposto, esplicando una funzione associativa intersegmentale.
Il nucleo della sostanza &elatinosa (del.J!,olandg.) (o lamina 11) trovasi presso
l'estremità della testa del corno posteriore, corrispondendo alla sostanza gelatinosa
(del Rolando). Risulta costituito sia dd cellule del II tipo del Golgi, sia da cellule
funicolari le cui fibre, biforcdndosi, danno origine a rami ascendenri e discendenti
alquanto brevi che hanno funzione associadvd intersegmenrale nell'ambito
del corno posteriore del midollo spinale. Si ritiene che il nucleo deUa sostanza
gelatinosa (del Rolando) abbia funzione associativa, cioè sia interposto tra le
terminazioni delle fibre centrali dei neuroni a T dei gangli spinali accolte nella
zona marginale (del Lissauer) e nello strato zonale (dci Waldeyer) ed i neuroni
del nucleo della testa del corno posteriore. 1\ nucleo della sostanza gelatinosa
(del Rolando), a livello dei primi segmenti cervicali del midollo spinale, si continua
con il nucleo della radice discendente del nervo tri emina.
La colollna delle cellule [!.ostero-margiuali ( lamina I incappuccia il nucleo della
sostanza gelatinosa (del Rolando), formando l'estremità apicale del corno
posteriore; corrisponde pertanto allo strato zonale (del Waldeyer) (o zona spongiosa).
E' anch'essa formata di cellule funicolari, le cui fibre associano tra loro
segmenti diversi del corno posteriore del midollo spinale.

MIDOLLO SPINALE
Archi riflessi spinali
Come si è detto, fibre centrali dei neuroni a T dei gangli spinali e loro rami
collaterali entrano in grande numero nel corno posteriore del midollo spinale.
Mentre la maggior pane di tali fibre centrali dei neuroni a T si estingue nel corno
posteriore stesso in rapporto con le cellule funicolari, altre invece si portano
nel corno anteriore, dove .terminano in connessione con le cellule radicolari,
sia motrici somatiche che effettrici viscerali. Queste ultime fibre danno luogo
agli archi riflessi spinali (fig. 12); sono cioè fibre sensitive capaci di influenzare
direttamente sia le cellule motrici somatiche, causando movimenti riflessi dei
muscoli scheletrici, sia le cellule effetrici viscerali, provocando contrazioni riflesse
della muscolatura involontaria dei visceri.
Gli archi riflessi spinali sono pertanto costituiti ciascuno, essenzialmente, da
un neurone a T di un ganglio spinale e da una cellula radicolare del midollo spinale
in sinapsi tra di loro; quando sono così formati da due soli neuroni, essi sono
archi riflessi spinali semplici e si realizzano nell'ambito di un singolo segmento
del midollo spinale. Nella maggior parte degli archi riflessi spinali, tra il neurone
a T e la cellula radicolare sono imerposti uno o più neuroni associativi (o neuroni
intercalari) della sostanza grigia del midollo spinale, i quali hanno il compito di
moderare l'imensità e di rallentare la velocità degli impulsi nervosi che attraversano
gli archi riflessi medesimi; questi archi riflessi spinali che hanno anche neuroni
associativi imeressano frcgucmcmente più segmenti del midollo spinale.
Sostanza bianca del midollo spinale
La sostanza bianca del midollo--..Ip.inale (fig. 6) forma, in ciascun antimero del
midollo spinale, tre cordoni (o funicoli), che sono distinti in: anteriore. latallÙLe
posten·ore. Forma poi, nella parte mediana anteriore del midollo spinale, la commessura
bianca.
Il cordone anteriore del midollo spinale è delimitato in superficie dalla fessura
mediana anteriore e dal solco laterale anteriore. E' compreso in profondità
tra la fessura mediana anteriore cd il corno anteriore. Poiché il corno anteriore
si arresta ad una certa distanza dalla superficie del midollo spinale, il cordone
anteriore risulta delimitato in modo incompleto dal contiguo cordone laterale.
Il cordone latetale del midollo spinale si estende in superficie tra il solco
laterale anteriore ed il solco laterale posteriore. Profondamente risulta inter·
pOStO tra il corno anteriore, che lo delimita parzialmente dal cordone anteriore, cd
il corno posteriore che, giungendo fino quasi alla superficie del midollo spinale,
lo separa pressoché interamente dal cordone posteriore, li cordone laterale rimane
collegato con il cordone posteriore solo da un sottile strato di sostanza
bianca che incappuccia l'estremità del corno posteriore e che è la zona marginale
(del Lissauer.J ..
Il cordone posteriore del midollo spinale si estende in superficie tra il solco
laterale posteriore ed il solco mediano posteriore. In profondità, esso è delimitato
lateralmente dalla zona radicolarc, costituita dalle fibre radicolari posteriori
che entrate nel midollo spinale si dispongono sul contorno mediale del
corno posreriore, e medialmente dal septum posterius, sepimento di fibre gliali
23

24
corno posteriore l' ,'>-, ,Ij
midollo spi/Ulle
Il
cellula radicotare
neurone assodlltillO
corno posteriore /I \ :\ I
midollo spina/e II
corno anteriore '\ I l_l \',1
cel/ula radicolare
corno posteriore
. ... ' I), I .... .
"euronl assOCiati VI r ( \ , ,
midollo spinale Il
corno anteriore '. {,\ \
"".'" ,odio""'" I:::
./
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MIDOLLO SPINALE
glV1glio spirnde
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"ganglio spinàle
cute
"euronl! a T
n. spi/Ulle
muscolo
ganglio spinale
cute
"t'uTone Il T
n. spinale
:M musco
Figura 12. Archi riflessi spinali In A, arco riflesso spinale semplice; in B e C, archi riflelSi spinali con interposti neu­
roni luociativL

MIDOLLO SPINALE
che si estende dalla commessura gngta posteriore al solco mediano posteriore.
La commessura bianca del midollo spinale travasi nel fondo della fessura me­
diana anteriore del midollo spinale stesso, all'innanzi della commessura grigia
anteriore. Essa si estende tra i due cordoni anteriori del midollo spinale.
Costituzione della sostanza bianca del midollo spinale
niche.
La sostanza bianca del midollo spinale è costituita da fibre nervose mieli­
Nella grande maggioranza, le fibre nervose mieliniche della sostanza bianca del
midollo spinale decorrono verticalmente, con direzione ascendente oppure discendente,
entro i cordoni (o funicoli) del midollo spinale, formandone i fa sci;
sono dette pertanto fibre fun icolari. Esse possono essere fibre endogene, cioè
nate dalle cellule funicolari del midollo spinale Stesso; oppure possono essere fibre
esogene, quali sono infatti le fibre nervose mieliniche che dall'encefalo discen­
dono nel midollo spinale, inoltre le fibre nervose mieliniche che provengono dai
gangli spinali e che assumono un andamento verticale entro il midollo spinale.
Altre fibre nervose mieliniche della sostanza bianca del midollo spinale hanno
invece decotso grosso modo orizzontale: sono le fibre commessurali e le fibre
radicokui.
Le fibre commessurali sono proprie della commessura bianca del midollo
spinale. Esse sono fibre funicolari che, per passare nella metà eterolateralc del
midollo spinale, entrano nella commessura bianca dove decorrono orizzontal­
mente.
Le fibre radicolari sono rappresentate dai tratti intramidollari delle radici
anteriori e delle radici posteriori dei nervi spinali. Si distinguono pertanto in
fibre radicatari anteriori ed in fibre radicatari posteriori.
Le fibre radicolari anteriori provengono dalle cellule radicolari del corno
anteriore del midollo spinale; sono quindi fibre motrici somatiche e fibre pre­
gangliari. Riunite in piccoli fascetti, esse attraversano obliquamente la SOStanza
bianca al confine tra il cordone anteriore e quello laterale, dirigendosi verso il
solco laterale anteriore del midollo spinale, dove fuoriescono come radici anteriori
dei nervi spinali.
Le fibre radicolari posteriori (fig. 13), pertinenti alle radici posteriori dei
nervi spinali, provengono dai gangli spinali; sono infatti le fibre centrali dei
neurani a T penetrate nel midollo spinale in corrispondenza del solco latera­
le posteriore; sono pertanto fibre sensitive. Le fibre radicolari posteriori sono
da distinguersi in : fibre di grosso calibro, che sono quelle decorrenti nella parte
postero-mediale delle radici posteriori dei nervi spinali, e in fibre di piccolo
calibro, che sono quelle decorrenti nella parte antero-Iaterale delle radici po­
steriori dei nervi spinali.
Le fibre radicolari posteriori di grosso calibro sono deputate al trasporto
degli impulsi della sensibilità tattile epicritica e della sensibilità propriocetdva
cosciente; esse si portano a ridosso del contorno mediale del corno posteriore,
costituendo la zona radicolare, dove si dividono in un rarno ascendente ed in
uno discendente. Di questi, il ramo ascendente, che è di diametro nettamen­
te maggiore rispetto a quello discendente, si porta nel cordone posteriore del
25

26
corno posteriore
. .
del midollo spinale' ______ _
,
fascio longitudit1O.1e
del como posteriore J
fascio dorso-laterale __
neuroni a T
di un ganglio spinale---4
fibre radica/ari posteriori
di grande calibro I
neurOI1; a T
di un ganglio spjl1Qle
fibre radicola"; posteriori
di granck calibro I
fa scio a virgo14 --------__
/
f
/
f-f---
-- -- --
MIDOLLO SPINALE
como anteriore
del midollo spinale
cordonI! posteriore
del midollo spinale
fascicolo cuneato
fascicolo gracile
fibre radicolar; posteriori
-- -- - di piccolo calibro
-midollo spinale
fibre radicolari posteriori
pi li di piccolo calibro
II . . ·1
y
,ascio r ova le .
Figura 13. Schema del comportamento delle fibre radicolari posteriori entro il midollo spinale.
midollo spinale entro il fascicolo gracile (del Coll) o entro il fascicolo cuneato (del
Burdach) e si reca al midollo allungato, emettendo tuttavia lungo il suo decorso
numerosissimi rami collaterali che passano nel corno posteriore. Il ramo discendente
si immette invece nel fascio ovale (del Flechsig) o nel fascio a virgola
(dello Schultze) del cordone posteriore del midollo spinale e, dopo un
decorso più o meno lungo, va a terminare nel corno posteriore del midollo spinale
stesso.
Le fibre radicolari posteriori di piccolo calibro provvedono al trasporto
degli impulsi delle sensibilità tattile protopatica, termica e dolorifica, inoltre
della sensibilità viscerale. Tali fibre entrano nel lascio dorso-laterale_(del Lissauer),
corrispondente alla zona marginale (del Lissauer), o nel fascio longitudina1e
del corno posteriore, accolto nello strato z.onale (del Waldeyer) (o zona
spongiosa) dell'estremità della testa del corno posteriore; in seno a detti fasci,
esse si dividono in un ramo ascendente ed in uno discendente, che passano poi
nel corno posteriore del midollo spinale dove prendono rapporto soprattutto
con i neuroni del nucleo della testa del corno posteriore o direttamente, o tramite
l'interposiz.ione del nucleo della sostanza gelatinosa (del Rolando).

MIOOLLQ SPINALE
Fasci dei cordoni del midollo spinale
l fasci di fibre nervose mieliniche che compongono i cordoni della sostanza
bianca del midollo spinale possono essere distinti in fa sci del cordone anteriore,
fasci del cordone laterale e fasci del cordone posteriore (fig. 14).
Fasci del cordone anteriore. l fasci del cordone anteriore del midollo spinale
sono distinti in: fasci discendenti, che provengono dall'encefalo e vanno alle corna
anteriori del midollo spinale, avendo funzione motrice; fasci ascendenti, che
nascono dalle corna posteriori del midollo spinale e salgono all'encefalo, essendo
di natura sensitivai fa sci a funzione associativa intersegmentale, formati di fibre
nervose ascendenti e discendenti che, nate da cellule funicolari della sostanza
grigia del midollo spinale, mettono capo alla sostanza grigia di segmenti spinali
superiori od inferiori rispetto a quelli dove le fibre nervose medesime sono nate.
I fasci del cordone anteriore del midollo spinale (fig. 14) sono i seguenti.
ti) Il fa scio fo ndamentale anteriore è un fascio a funzione associativa intersegmentale
che, situato nella parte profonda del cordone anteriore del midollo
spinale, circonda medialmente ed in avanti il corno anteriore.
11 fascio fondamentale anteriore nasce nel corno anteriore del midollo spi-
fascicolo

28 MIDOLLO SPINALE
nale da cellule funicolari dell'apparato intersegmentale; risulta pertanto costi
tuito da fibre ascendenti e da fibre discendenti le quali, dopo un decorso più o
meno breve dalla loro origine, rientrano nel corno anteriore medesimo, dove
si mettono in rapporto con le cellule radicolari.
® !l fascicolo longitudinale mediale è, nella parte cervicale del midollo spinale,
un fascio discendente; diviene poi un fascio a funzione associativa inter­
segmentale nelle restanti parti del midollo spinale. Trovasi nella profondità
della zona mediate del cordone anteriore, neU'angolo formato dal corno an­
teriore con la commessura grigia anteriore.
Il fascicolo longitudinale mediale trae origine, all'estremità superiore della
callatta del mesencefalo. dal nucleo della commessura posteriore (del Darksche­
witsch) e dal nucleo interstiziale del fascicolo longitudinale mediale (del Cajal).
Discendendo verso il basso, nell'attraversare il ponte ed il midollo allungato,
si arricchisce di fibre nervose che gli vengono date dalla formazione reticolare e
dai nuclei vestibolari laterale (del Deiters) e mediale. Tali sue fibre nervose di
origine encefalica non scendono oltre il tratto cervicale del midollo spinale,
estinguendosi esse in rapporto con i motoneuroni del corno anteriore, specie con
quelli che presiedono all'innervazione dei muscoli deputati ai movimenti di
rotazione della testa.
Il fascicolo longitudinale mediale è presente anche nelle restanti parti del
midollo spinale perché, a cominciare dalla parte toracica di questo, vi arrivano
dal corno anteriore fibre nervose delle cellule funicolari dell'apparato interseg­
mentale. Queste fibre nervose si biforcano, entro il fascicolo longitudinale me­
diate stesso, in un ramo ascendente ed in uno discendente i quali, dopo un de­
corso più o meno lungo, entrano nel corno anteriore assolvendo alla funzione
associativa intersegmentale.
) Il {a scio piramidale diretto (o fascio cortico-spinale anteriore, o fa scio del
Tiirck) è un fascio discendente che decorre nella parte mediale del cordone ante­
riore del midollo spinale; è deputato alla motilità volontaria e cosciente. Esso è la
parte del fascio piramidale che non si è incrociata nel midollo allungato; proviene
pertanto dalla corteccia cerebrale della circonvoluzione frontale ascendente del­
l'emisfero cerebrale omolaterale.
Il fascio piramidale diretto, nel suo cammino discendente entro il midol­
lo spinale, cede costantemente fibre che passano nella commessura bianca e
mettono capo al corno anteriore eterolaterale, dove contraggono sinapsi con i
motoneuroni. Esso quindi, discendendo, va grado grado diminuendo di volume,
fm o ad estinguersi interamente circa a metà della parte toracica del midollo
spinale.
li> Jl {ascio teito-spinale anteriore, crociato, è un fascio discendente che
appartiene alle vie ottica ed acustica riflesse; esso reca infatti, ai motoneuroni
del corno anteriore del midollo spinale, impulsi luminosi ed impulsi uditivi capaci
di determinare risposte motrici riflesse.
Il fascio tetto-spinale anteriore proviene dalla lamina quadrigemina del mesen­
cefalo ed è costituito da quelle fibre delle vie ottica ed acustica riflesse che,
entro il mesencefalo, si sono incrociate nella decussazione fontaniforme (del
Meynert). Discendendo, esso emette via via fibre che entrano nel corno ante­
riore del midollo spinale. Si estingue nella parte cervicale del midollo spinale.

MIDOLLO SPINALE
s. !L fascio vestibolo.spinale anteriore, parzialmente crociato, è un fascio
discendente che non oltrepassa la parte cervicale del midollo spinale. Esso è
formato di fibre nervose, sia dirette che crociate, che provengono dai nuclei
vesti boIari del midollo allungato. Mette capo al corno anteriore del midollo
spinale.
II fascio vestibolo.spinale anteriore, che reca impulsi captati dai receuori
del senso statico dell'orecchio, provvede a determinare cambiamenti di posi.
zione della testa e degli arti superiori al fm e del mantenimento dell'equilibrio;
esercita inoltre un controllo sul tono muscolare.
6 . .!!.
.. ..fu.cio reticolo-spinale atlteriore, diretto, è un fascio discendente a
funzione motrice, che appartiene al sistema delle vie extrapiramidali.
Il fascio reticolo·spinale anteriore è costituito da fibre nervose che proven­
gono dalla parte omolaterale della formazione reticolare del mesencefalo e di
quella del ponte. Tali sue fibre mettono capo al corno anteriore del midollo
spinale, dove esercitano un'azione sollecitatrice sui lnotoneuroni, cedendo in·
fatti impulsi facilitanti ai motoneuroni ex ed impulsi attivanti ai motoneuro·
Ili -y; danno inoltre impulsi ai neuroni pregangliari.
7. li fascio rubro·spinale anteriore, crociato, è un piccolo fascio discen·
dente motore, pertinente al sistema delle vie extrapiramidali; esso è limitato alla
parte cervicale del midollo spinale. Le sue fibre, che sono nate nella parte ma·
gnicellulare del nucleo rosso del mesencefalo e si sono incrociate nella decus·
sazione del Forel, terminano nel corno anteriore del midollo spinale, dove hanno
un'azione di controllo sul tono muscolare e sull'attività motrice.
8. Il fascio olivo·spinale, parzialmente crociato, è un fascio discendente
che è posto presso la superficie, all'estremità laterale del cordone anteriore del midollo
spinale; esso è unito al fascio spino--olivare con il quale forma il fascio
triangolare (del Helweg). E' un fascio motore che appartiene al sistema delle vie
extrapiramidali.
Il fascio olivo-spinale proviene dal nucleo olivare inferiore del midollo al·
lungato. Le sue fibre mettono capo via via al corno anteriore del midollo spi­
nale.
9. Il fascio spino-olivare, crociato, è un fascio ascendente, sensitivo, che decorre
confuso con il fascio olivo.spinale, unitamente al quale forma il fascio
triangolare (del Helweg). E' costituito da fibre crociate che, nate dal corno po·
steriore eterolaterale del midollo spinale, si portano al nucleo olivare inferiore
e alle paraolive del midollo allungato, donde la via prosegue poi per il cervel­
letto tramite le fibre olivo-cerebellari. Il fascio spino-olivare, dal punto di vi·
sta funzionale, viene ritenuto omologo dei fasci spino.cerebellari dorsale (del
Flechsig) e ventrale (del Gowers), recando esso infatti stimoli della sensibilità
proocettiva incosciente del tronco e degli arti.
10. 11 fascio spino-tafamico anteriore è un fascio ascendente , sensitivo ; es·
so è posro nella parte laterale del cordone anteriore del midollo spinale, davanti
ai fasci spino-talamico laterale e tetto-spinale del cordone laterale, unicamente
ai quali forma il lemnisco spinale. Il fascio spino-talamico anteriore reca gli im­
pulsi della sensibilità tattile protopatica del tronco e degli arti; fa parte pertanto
del secondo tratto della via spirto·talamo.corticale, deputata al trasporto di
detta sensibilità.
29

30 MIOOLLO SPINALE
Il fascio spino-talamico anteriore è crociato; le sue fibre onglnano infatti
dal nucleo della testa del corno posteriore (o nucleo proprio del corno poste­
riore) eterolaterale c, dopo essersi incrociate nella zona mediana del midollo
spinale, si fanno ascendenti entrando appunto nella costituzione del fascio me­
desimo. Il fascio spino-talamico anteriore, dopo avere percorso il tronco cere­
brale, mette capo al nucleo ventrale posteriore del talamo; molte sue fibre ter­
minano invece nella formazione reticolare del midollo allungato e in quella del
ponte, donde poi partono fibre sia per il calamo che per il cervelletto.
Fasci del cordone laterale. Anche i fasci. del cordone laterale del midollo spi­
nale sono rappresentati da Lasci discendenti e da fasci ascendenti, oltre che da
un {ascio a Funzione associativa intersegmentale. l fasci del cordone lacerale
del midollo spinale (fig. 14) sono i seguenti.
(i) Il (a scio fondamentale laterale è un fascio a funzione aSSOclatiVa imersegmentale,
che è pOSto nella profondità del cordone laterale del midollo spi­
nale. Origina da cellule funicolari dell'apparato intersegmentale della sostanza
grigia del midollo spinale, le cui fibre, immessesi nel fascio medesimo, si divi­
dono ciascuna in un ramo ascendente ed in uno discendente. Tali rami, dopo
avere percorso due o tre segmenti spinali, abbandonano il fascio fondamentale
laterale ed entrano nella sostanza grigia del midollo spinale, associando così
segmenti spinali posti a diverse altezze.
Q.) Il (a scio piramidale crociato (o fascio cortico-spinale laterale) è un gran­
de fascio discendente che occupa la parte intermedia del cordone laterale del
midollo spinale, spostato posteriormente. Esso rappresenta la parte più cospi­
cua del fascio piramidale, quella cioè che a liveUo del midollo allungato si è
incrociata nella decussazione delle piramidi; è pertanto il fascio motore che reca
gli impulsi per la modlità volontaria e cosciente.
Originato dalla corteccia cerebrale della circonvoluzione fromale ascenden­
te dell'emisfero cerebrale eterolaterale, il fascio piramidale crociato percorre il
midollo spinale per tutta la sua lunghezza e va grado grado assottigliandosi perché
continuamente cede fibre che passano nel corno anteriore omolaterale del midollo
spinale, dove si mettono in rapporto sinaptico con i motoneuroni.
,'3) Il fa scio reticolQ:s.pinalUaterale è un fascio discendente che è posto
subito all'innanzi del fascio piramiclale crociato. Appartiene al sistema motore
delle vie extrapiramidali; esso eserciterebbe un'azione inibitrice sull'attività dei
motoneuroni del corno anteriore del midollo spinale.
II fascio reticolo-spinale laterale origina dalla formazione reticolare del midol­
lo allungato. Le sue fibre, che sono sia dirette che crociate, terminano nel corno
anteriore del midollo spinale.
4) 11 fa scio rubro-sp-inale laterale è un fascio discendente, motore, che si trova
all'innanzi del fascio piramidale crociato, di lato al fascio reticolo-spinale late­
rale. Fa parte del sistema delle vie extrapiramidali, recando impulsi che control­
lano l'attività motrice ed il tono muscolare.
Il fascio rubro-spinale laterale, analogamente al fascio rubro-spinale ante­
riore del quale è però più voluminoso, prende origine nel mesencefalo dalla par­
te magnicellulare del nucleo rosso e si incrocia neUa decussazione del Farei.
Esso percorre il cordone laterale del midollo spinale, cedendo gradualmente

lIIlDOLLO SPINALE
fibre che entrano nel corno anteriore.
-V Il fa scio tetto-sp-inale laterale è un fascio discendente che rappresenta
parte diretta delle vie ottica ed acustica riflesse, deputate a causare movimen­
ti riflessi in seguito ad impulsi luminosi ed uditivi.
Il fascio tetto-spinale laterale origina, analogamente al fascio tetto-spinale
reriore, dalla lamina quadrigemina del mesencefalo, ma le sue fibre non subi­
scono alcun incrociamento; esse discendono infatti olTlolaterali al corno ante­
riore del midollo spinale, dove contraggono sinapsi con i motoneuroni.
6)Il fascio vestibolo-sp-inale laterale è un fascio discendente, diretto, che
naste dai nuclei vestibolari del midollo allungato. Esso percorre longirudinalmente
l'intero midollo spinale, emettendo via via fibre che entrano nel corno anteriore
del midollo spinale stesso.
Il fascio vestibolo-spinale laterale, che reca impulsi provenienti dai recettori
del senso statico dell'orecchio, determina movimenti riflessi del corpo atti al man­
tenimento od alla ripresa dell'equilibrio, esplicando la sua azione specie sui
movimenti del tronco e degli arti inferiori.
:j) Il fascio spino-talamico laterale è un fascio ascendente, sensitivo, che
occupa la parte intermedia del cordone laterale del midollo spinale verso l'avanti,
contiguo al fascio spino-talamico anteriore. Fa parte del secondo tratto della
via spino-talamo--corticale e trasporta gli impulsi della sensibilità termica e di
quella dolorifica del tronco e degli arti.
Il fascio spino-talamico laterale, che unitamente al fascio spino-talamico
anteriore ed al fascio spino-tettale costituisce il cosiddetto lemr,isco spinale,
è un fascio crociato. Le fibre del fascio spino-talamico laterale originano infatti
dal nucleo della testa del corno posteriore (o nucleo proprio del corno posteriore)
eterolaterale e, dopo essersi incrociate nella parte mediana del midollo spinale,
passano nel cordone laterale dove si fanno ascendenti costituendo appunto il
fascio medesimo. Il fascio spino-talamico laterale percorre il tronco cerebrale e
mette capo al nucleo ventrale posteriore del talamo; molte sue fibre si arrestano
però nella formazione reticolare del midollo allungato ed in quella del ponte, da
cui partono poi fibre che entrano nel fascio medesimo per raggiungere il talamo,
oppure che si portano al cervelletto.
@) 11 {ascio spino-tettale è un fascio ascendente che decorre addossato al
fascio spinotalamico laterale, analogamente al quale prende origine dal nucleo
della testa del corno posteriore del midollo spinale ed è crociato. Esso mette
capo alla lamina quadrigemina del mesencefalo e trasporta impulsi della sensibi­
o Il lemnisco viscerale è dato da un insieme di fascetti ascendenti, sparsi, che
lità esterocet Ù va protopatica, pare specialmente dolorifica.
prendono origine dai nudei viscerosensitivi della base del corno posteriore del
midollo spinale e che sono pertanto deputati al trasporto degli stimoli della
sensibilità viscerale. Esso mette capo al talamo, oltre che alla formazione reti­
11 fa scio spino-cerebellare dorsale (del Flechsig) è un fascio ascenden­
cola,el tronco cerebrale ed all'ipotalamo periventricolare.
te, sensitivo, che occupa la parte posteriore della superficie del cordone laterale
del midollo spinale. Esso reca gli impulsi della sensibilità propriocettiva inco­
scient, soprattutto quella del tronco, al cervelletto.
Il fascio spino-cerebellare dorsale (del Flechsig), che è diretto, prende ori-
31

32
radici posteriori
dei nervi cervicali
e toraciei I - IV
radici posteriori
dei nervi
taradci V - XlI,
lombari
sacTali e coccigeo
MIDOLLO SPINALE
,,--- -- midollo spinale
/--- --f

MIDOLLO SPINALE
gine dalla colonna del Clarke del corno posteriore omolaterale del midollo spi­
nale. Percorso il midollo spinale, entra nel peduncolo cerebellare inferiore e
giunge nel cervelletto, dove mette capo alla corteccia cerebellare del paleoce­
rebello.
@ Il fa scio sp ino-cerebellare ventrale (del Gowers) è un fascio ascendente,
sensitivo, che trovasi nella parte anteriore della superficie del cordone laterale del
midollo spinale. Esso porta gli impulsi della sensibilità propriocettiva incosciente,
specialmente quella degli arti, al cervelletto.
Il fascio spino-cerebellare ventrale (del Gowers), che è crociato, nasce dal
nucleo intermedio mediale del corno posteriore eterolaterale del midollo spi­
nale. Giunto al mesencefalo, entra nel peduncolo cerebellare superiore ed arri·
va così al cervelletto. dove termina nella corteccia cerebellare del palcocere­
bello.
Fasci del cordone posteriore, l fas ci del CQrdo21tq'lOs.teoQre del midollo spinale
(fig, 14). fatta eccezione del fascio fondamentale posteriore che è un fascio a
funzione associativa intersegmentale, sono fasci sensitivi costituiti dalle fibre
radicolari posteriori di grosso calibro, nate dai neuroni a T dei gangli spinali
omolaterali. Tali fibre infatti, entrate nella zona radicolare del midollo spinale
si dividono ciascuna in un ramo ascendente ed uno discendente, che passano poi
nel cordone posteriore del midollo spinale. Quivi, i rami ascendenti formano due
grossi fasci: il fascicolo gracile (del Goll) ed il fascicolo cuneato (del Burdach), che
salgono all'encefalo recando gli impulsi della sensibilità tattile epicritica e della
sensibilità propriocettiva cosciente del tronco e degli arti; i rami discendenti
costituiscono due fasci di calibro minore: il fascio ovale (del Flechsig) ed il fascio
a virgola (dello Schultze), che sono destinati al corno posteriore del midollo
spinale.
@ tLiascio io ndamentale p-osteriore è posto nella profondità del cordone
posteriore. Esso risulta formato di fibre che originano dalle cellule funicolari del­
l'apparato intersegmentale del corno posteriore e che, entrate nel fascio stesso,
si dividono ciascuna in un ramo ascendente ed in uno discendente; tali rami,
dopo avere percorso due o tre segmenti spinali, abbandonano il fascio medesimo e
passano nel corno posteriore del midollo spinale,
!!..1ascicolo gracile (del Goll) forma da solo la gran parte del cordone
posteriore nella metà inferiore del midollo spinale.
Il fascicolo gracile (del Goll) è costituito dai rami ascendenti che origina­
no dalla biforcazione, entro la zona radicolare del midollo spinale , delle fibre
radicolari posteriori dei nervi coccigeo, sacrali e lombari e dei nervi toracici
del XII al V incluso (fig. 15); esso inizia pertanto all'estremità inferiore del
midollo spinale e, salendo verso l'alto, va grado grado ingrandendosi sino al V
segmento toracico, donde prosegue verso l'alto mantenendo immutata la pro­
pria dimensione. Il fascicolo gracile (del Goll) si porta al midollo allungato,
dove termina nel nucleo del fascicolo gracile (o nucleo del Goll).
o Jl.1.ascicolo cuneato (del Burdach) fa la sua comparsa nel cordone posteriore,
a lato del fascicolo gracile (del GolI), nella metà superiore del midol­
lo spinale. Andando verso l'alto, va sempre più ingrandendosi fino a diventare
più voluminoso del fascicolo gracile (del Goll) stesso, rispetto al quale ha an-
33

34
che fibre nervose di calibro maggiore.
MIDOLLO SPINALE
il fascicolo cuneatO (del llurdach) è formato dai rami ascendenti di divisione
dctle fibre radicolari posteriori dei nervi toraci ci dal IV al [ e di quelli
di tutti i nervi cervicali (fig. 15). Esso raggiunge il midollo allungato, dove mette
capo al nucleo dci fascicolo cuneato (o nucleo del Burdach).
4l !l fascio ovale (del Flechsig) è un fascio relativamente esile, situato nella
parte più mediale del cordone posteriore del midollo spinale, dove è compreso
tra il fascicolo gracile (del GoU) ed il septum posterillS. Si estende dall'ultimo
segmento cervicale all'estremità inferiore del midollo spinale.
11 fascio ovale (dci Flechsig) è costituito dai rami discendenti di divisione
delle fibre raclicolari posteriori, i rami ascendenti delle quali sono entrati nel
fascicolo gracile (del Goll) o nel fascicolo cuneato (del Burdach). Esso, nel suo
decorso verso il basso, cede costantemente fibre che si addentrano nel corno
posteriore del midollo spinale.
® Y!llcio a vi.!g!ZJa (dello Schultze), in alto, è pOSto nella parte centrale del
cordone posteriore del midollo spinale, tra il fascicolo gracile (del Coli) ed il fascicolo
cuneato (del Burdach); in basso, travasi lateralmente al fascicolo
gracile (del Goll). Esso è particolarmente sviluppato in corrispondenza del rigonfiamento
cervicale e di quello lombare del midollo spinale.
Il fascio a virgola (dello Schulrze) è anch'esso formato, analogamente al fascio
ovale (del Flechsig), dai rami discendenti di divisione delle fibre radicolari posteriori
i cui rami ascendenti hanno costituito il fascicolo gracile (del Coll) o il
fascicolo cuneato (del Burdach). Lungo il suo cammino discendente, esso cede via
via fibre che passano nel corno posteriore del midollo spinale.
Canale centrale del midollo spinale
Il midollo spinale ha come sua cavità il canale centrale del midollo spinale
o canale dell'ependima) (fig. 6) che, scavato al centro deUa commessura grigia,
lo percorre assialmente per tutta la lunghezza.
Il canale centrale del midollo spinale è sottilissimo, spesso in alcuni punti
è anche obliterato. Esso in alto si continua, per un ccrto tratto, entro il midollo
allungato e si apre poi nel IV ventricolo. Inferiormente termina a fondo cieco
in corrispondenza del cono midollare del midollo spinale, dove forma una
dilatazione, che è detta ventricolo terminale (del Krause). Contiene li9Eido
cefalo-racnidiano.
Il canale centrale del midollo spinale è rivestito dell 'ependima, strato di
cellule cilindriche di natura gliale.

ENCEFALO
L'encefa lo (fig. 16), avvolto dalle sue meningi, occupa la cavità del cranio.
Ha la forma di un grosso ovoide ad asse maggiore sagittale, convesso nella sua
faccia superiore e grosso modo appiattito in quella inferiore. Pesa, in media,
gr 1308 nell'uomo e gr 1171 nella donna.
Da un punto di vista macroscopico, prescindendo da considerazioni embriologiche,
l'encefalo può essere suddiviso in tre parti: il tLcmaLc..e.abrale,
il cervelletto, il cervello.
Il tronco cerebrale (o tronco encefalico) fa seguito al midollo spinale e comprende,
dal basso verso l'alto, il midollo allungato (o bulbo), il ponte ed il mesencefalo.
n cervelletto è situato dietro al midollo allungato ed al ponte. E' congiunto
al tronco cerebrale dalle tre paia di peduncoli cerebellari, di cui gli inferiori
lo uniscono al midollo allungato, i medi al ponte ed i superiori al mesencefalo.
Il cervello fa seguito al mesencefalo e costituisce la parte superiore dell'encefalo
e quella nettamente più voluminosa. Esso comprende il diencefalo ed
il telencefalo; quest'ultimo, che presenta lo sviluppo di gran lunga maggiore,
consta dei due emisferi cerebrali con le formazioni interemisferiche ed ingloba
pressoché totalmente il diencefalo.
Considerata invece la storia del suo sviluppo, l'encefalo è da suddividersi
in tre parti fondamentali, che corrispondono alle parti derivate distintamente
dalle tre primitive vescicole costituenti l'abbozzo dell'encefalo nell'embrione;
tali tre parti, dal basso verso l'alto, sono: il rombencefalo, il mesencefalo ed il
proencefalo. Il rombencefalo viene dis'tinto a sua volta in mielencefalo, che è il
midollo allungato, e metencefalo, rappresentato dal ponte e dal cervelletto; il
mesencefalo tale rimane; il proencefalo si suddivide in diencefalo e telencefalo e
corrisponde pertanto al cervello.
Entro l'encefalo sono scavati i ventricoli cerebrali, cavità intercomunicanti
entro cui scorre il liquido cefalo-rachidiano. Essi, dal basso verso l'alto, sono: il
1 V ventricolo, cavità propria del rombencefalo, che è in continuazione con il
canale centrale del midollo spinale e che è compreso tra il midollo allungato ed il
ponte in avanti ed il cervelletto in addietro; l'acquedotto cerebrale (del Silvio),
cavità propria del mesencefalo, che esso percorre longitudinalmente; il If[ ventrt'colo,
cavità propria del diencefalo, al centro del quale esso è scavato; i due

36 ENCEFALO
midollo allungato \ f l 'fl.
Figura 16. Encefalo, visto dalla sua faccia inferiore.
ventricoli laterali, cavita proprie del telencefalo, accolti ciascuno nel corrispondente
emisfèro cerebrale.
Nervi encefalici
All'encefalo sono annessi i nervi encefalici, che sono in numero di 12 paia
e vengono numerati dall'avanti all'indietro in base alla loro emergenza dall'encefalo
medesimo. Eccezion fatta per il I ed il Il paio dei nervi encefalici che sono
annessi al cervello, tutti gli altri nervi encefalici fanno emergenza, ossia hanno
la loro origine app.arente, in corrispondenza del tronco cerebrale, il quale ne
contiene anche i nuclei.
Alcuni nervi encefalici sono nervi motori, altri sono nervi sensitivi, altri
-- -- -
infine sono nervi misti, cioè con una componente motrice od effettrice ed una
sensitiva.
Le fibre motrici somatiche dei nervi encefalici, deputate ad innervare la
muscolatura volontaria, prendono origine dai nuclei somatomotori, che sono

ENCEFALO
nucleo visceroeffettore nucleo somatomotore prindpale
lkl nervo °'uk,m,ot'''' ---------'\-=='''''''f ::: :-7L-------d,/ nervo oculomotore
IfMC le OSom otomo
del nervo o : : ::
to': '' ' n t 'o / = '
-------\ç ).
nudeo del nervo t"'d,'' ' '----------;,Lr "''
:-='
?R
37
nucleo della radice mesencefalica
nervo trigemino
-- -7' '''::-
-f_ __;r
-- --!
nucleo motore
fkl nervo tn,'''ni'w--nucleo
sensi/ivo prindpale
->.,-------/.t nervo trigemitlo
-,._-:::..---_ _ n""/'o del nervo abducente
-.eleo vestibolare superiore ----f-
---j'- --"",,ko salivatorio superiore
leo cocleare do"ok __ ___ -''''',--: "';;:;>'---- """/'0 salivatorio inferiore
leo cocleare ""*0/' __ ____ / rr--- -- -,'u"ko dell'ala cinerea
_deo vestibolare .",,,/, __ ____ -.-/ '--_______ J",d"o laerimatorio
mu;leo vestibolare m'·di"k ______ J
'-______
'-_____
.n'''''w del tlf:rvo faciale
nucleo vestibolare i', 'j' no" ________ / nud,o del fascicolo solitario
_eleo del nervo i', 'og/o,"o __ _______ -\---'I ___ """"o motore dorsale del nervo vago
'-- ____ '''''''0 del nervo accessorio del vago
ko om'"o ___________________ -t
IfUdeo del nervo accessorio 'pm''''. ------tti::±:Bl
I I-___ ____ m""o della radice discendente
del nervo trlgemino
Figura 17. Nuclei dei nervi encefalici, proiettati sulla faccia posteriore del tronco cerebrale. In rosso, i nuclei somatomotori;
in giallo, i nuclei visceroeffettori; in auurro, i nuclei sensitivi.
formati di cellule motrici somatiche o motoneuroni.
Le fibre effettrici viscerali o fibre pregangliari dei nervi encefalici nascono
dai nuclei visceroeffettori, che sono costituiti da cellule effettrici viscerali o
"euroni pregangliari. Tali fibre effettrici viscerali si portano ai gangli del pa­
rasimpatico encefalico, dai quali traggono poi origine le fibre postgangliari per
l'innervazione della muscolatura involontaria e delle ghiandole.
Le fibre sensitive sia somatiche che .viscerali e della sensibilità sp eci&a
dei nervi encefalici, escluse quelle del nervo olfattivo e del nervo ottico, nascono
dai gangli encefalici (o gangli cerebrali), che sono posti lungo il decorso dei nervi
stessi, Detti gangli encefalici, analogamente ai gangli spinali, sono formati di
neuroni a T, ossia di neuroni sensitivi (o protoneuroni sensitivi) che sono prov­
visti di un neurite il quale si divide a T, dando una fibra periferica ed una fibra
centrale; fanno eccezione solamente il ganglio vestibolare (dello Scarpa) ed il
ganglio spirale (del Corti), pertinenti al nervo acustico, i quali hanno neuroni
sensitivi che emettono direttamente due fibre, l'una periferica e l'altra centrale.
Mentre le fibre periferiche dei neuroni a T dei gangli encefalici vanno a distribuirsi

38 ENCEFALO
nei territori periferici del corpo, le fibre centrali entrano nell'encefalo, dove
terminano nei nuclei sensitivi; da questi poi le vie sensitive dei nervi encefalici
proseguono verso il talarno e poi la cortecda cerebrale.
I nuclei dei nervi encefalici (fig. 17) sono localizzati nella parte posteriore o
dorsale del tronco cerebrale, cioè nella così detta callatta (o tegmento) del tronco
cerebrale. Essi hanno inoltre una regolare distribuzione, per cui in posizione
mediale sono allineati verticalmente i nuclei somatomotori, subito di lato i nuclei
visceroeffettori ed infine, in posizione laterale, i nudei sensitivi.
TRONCO CEREBRALE
Il tronco cerebrale (o tronco encefalico) è la diretta prosecuzione verso
l'alto del midollo spinale. Dal basso verso l'alto, esso consta del midollo allun
gato, del ponte e del mesencefalo.
Midollo allungato
il midollo allungato (o (flgg. 18 e 19) è compreso tra il midollo spinale,
che gli è poSto inferiormente, ed il ponte, che gli sta sopra. Il suo conune con
il midollo spinale è dato da un piano trasversale che passa ad uguale distanza
tra l'emergenza del I paio dei nervi spinali (I nervo cervicale) e quella del XII
paio dei nervi encefalici (nervo ipoglosso) ; tale confine è talora segnato da un
lieve restringimento, chiamato colletto del bulbo. Il suo limite col ponte è dato
da un altro piano, pure trasversale, che passa per il solco bulbo-pontino, pro
fonda depressione orizzontale scavata anteriormente tra il midollo allungato
ed il ponte.
il midollo allungato è per la gran parte contenuto nella cavità del cranio,
in rapporto anteriormente con il corpo dell'osso occipitale e posteriormente
con il cervelletto, tramite l'interposizione del IV ventricolo. Ma poiché il midollo
allungato oltrepassa inferiormente il foro occipitale, esso viene a sporgere
per brevissimo tratto entro il canale vertebrale, raggiungendo in avanti
l'apice del dente dell'epistrofeo ed in addietro la membrana oçcipito-adantoidea
posteriore.
Il midollo allungato ha grosso modo la forma di un cono tronco capovolto,
orientato pressoché verticalmente con solo una lieve inclinazione verso l'indietro.
Misura circa 25 mm di altezza, 22 mm di larghezza e 14 mm di spessore.
Il midollo allungato presenta a considerare .u na /accia anteriore, due facce
laterali. dest.ta...&. . sinis.tra..ed. . una.1accia posterjore.
La faccia anteriore del midollo allungato (fig. 18) è percorsa verticalmente,
lungo la linea mediana, dalla fe ssura mediana allteriore, che è la prosecuzione
di quella del midollo spinale. Tale fessura, presso la sua estremità infe
riore, è obliterata per un certo tratto da fasceni di fibre nervose, incrodantisi
obliquamente, che costituiscono la decussaziQne delle f!-iramidi (o itlcrociamento
delle piramidi); superiormente, raggiunge il solco bulbo-pontino, dove termina
con una depressione denominata foro cieco (del Vicq d'Azyr). Da ciascun lato
della fessura mediana vi è un grande rilievo longitudinale, chiamato piramide,

ENCEFALO 39
chiasma o"',,' __ _ _ ___ ____ _ .___::---------------.,, ottico
n,
solco pontino '"""'O.', ___ _ __ -'.,;;;r
solco b"',"",'----
n, 'og" _______ /
1'1. accessorio dd' "','o---/
midollo 0/1''"''0''' __ ________ ./
midollo ,p"",. ___ ______ __ --++-I
Figura 18. Tronco cerebrale, visto anteriOrmente.
-- --f- -- -- -: :
..--.1r--------P,d,'",'olo cilrf!bmle
p __________ n,. trigemino
/-p"'
•• ,,olo cercbell

40 ENCEFALO
parente del nervo faciale (VII nervo encefalico), il quale è scomposto nel nervo
intermedio (del hlrisberg), che è laterale, e nel nervo faciale propriamente detto,
che è mediate.
braccio quadrigemino superiore a
braçcio quadrigemi"o inferiore
La faccia anteriore e quella laterale del midollo allungato sono percorse
dalle fibre arciformi esterne, Sono fascetei di fibre nervose, arcuati a concavità
superiore, che fuoriescono dalla fessura mediana anteriore, passano sotto l'oliva e
raggiungono la faccia posteriore del midollo allungato dove si uniscono al pe­
duncolo cerebellare inferiore.
Nella [a ccia pos teriore del midollo allungato (fig. 19) sono da distinguersi
una supe rfic ie libera, inferiore, ed una JMP-c rficie ventricolare, superiore; questa
ultima corrisponde al pavimento del IV ventricolo.
La superficie libera della faccia posteriore del midollo allungato è percor­
sa longitudinalmente, lungo la linea mediana, dal solco mediano posten'ore e
presenta sui lati i cordoni posteriori, prosecuzione dei cordoni posteriori del midollo
spinale. Ciascun cordone posteriore è solcato verticalmente dal solco intermedio
posteriore che segna il confine tra la sua parte mediale, spettante al
fascicolo gracile (del GolI), e quella laterale, pertinente al fascicolo cuneato
(del Burdach). Alla estremità superiore del fascicolo gracile (del Goll) vi è un
rilievo: la clava, ed a quella del fascicolo cuneato (del Burdach) vi è un altro rilievo:
il tubercolo cuneato.
Le due clave, destra e sinistra, in alto si allontanano un poco tra di loro;
rimangono tuttavia congiunte da una sottile lamella grigia: l'obex, che circo-
laminll qUCldrigcmina
n. trockare
frenu.lo del velo midollare anteriore / 4'
velu midollarc arltcriore
locus çoeruleus
, \ I
\
...-
.
....
I) ""
J? /'
ala bilmca esterrnl 0
ala bianca Imerrnl
ala cituma
/
.. . " .
l,\t
tubercolo quadrigemino superiore
tubercolo quadrigemino inferiore
____ peduncolo cerebellare superiore
, ________ tubercolo acustico
!\
peduncolo cerebellare medio
,
< I peduncolo cerebelÙlre inl"eriore J'
.Y I
.... ..-
Figura 19. Tronco çCfcbrale, visto posterionnente, e pavimento del IV ventricolo.
strie mUlo/ldn" del IV ve"tricolo
mediano del pallimento del I V ventric%
.:( tuberc% Cuneato
1:1

ENCEFALO
scrive posteriormente l'orifizio di apertura del canale centrale del midollo spi­
nale nel IV ventricolo e che rappresenta l'estremità superiore della commessu­
ra grigia posteriore del midollo spinale.
In alto, la superficie libera della faccia posteriore del midollo allungato pre­
senta i due peduncoli cerebellari inferiori, destro e sinistro, ciascuno dei quali
apparentemente è la continuazione del corrispondente cordone posteriore al
di sopra della clava e del tubercolo cuneato. I due pcduncoli cerebellari infe­
riori già all'origine cominciano a divaricare; essi si portano verso l'alto, sempre
più allontanandosi tra loro e, raggiunto il confine tra il midollo allungato ed il
ponte, piegano in addietro ed entrano nel cervelletto.
La superficie ventncaIare della faccia posteriore del midollo allungato è la
zona affondata che è compresa tra i due peduncoli cerebellari inferiori . Essa
rappresenta la parte inferiore del pavimento del IV ventricolo, essendone la
parte superiore costituita dalla faccia posteriore del ponte. La superficie ventncolare
del midollo allungato ha la forma di triangolo ad apice inferiore. E'
percorsa longitudinalmente, nel mezzo, dal solco mediano del pavimento del IV
ventn'colo (o stelo del calamo scrittario). Da ciascun lato di tale solco, proce·
dendo in senso medio-laterale, presenta dapprima un rilievo triangolare a base
superiore, che è denominato ala bianca interna (o frigono dell'ipoglossa), poi una
depressione triangolare a base inferiore, che per il suo colorito è chiamata aia
cinerea, da ultimo ancora un rilievo triangolare a base superiore, che è detto ala
bianca esterna.
Costituzione interna del midollo allungato
Verranno considerate cinque sezioni trasversali del midollo allungato, con·
dotte successivamente dal basso verso l'alto.
l. In una sezione trasversale passante per l'estremità inferiore del midol­
lo allungato (fig. 20), presso il confine con il midollo spinale, la sostanza grigia
e la sostanza bianca presentano una distribuzione che è pressoché analoga a
quella che esse hanno nel midollo spinale. Si notano tuttavia alcune importan­
ti particolarità.
Ciascun corno anteriore della sostanza grigia presenta alla sua base, ptesso
il contorno laterale, l'estremità superiore del nucleo del nervo accessorio spinale,
nucleo somatomotore che è deputato all'innervazione dei muscoli sterno·deido­
-mastoideo e trapezio e che già era presente nella parte superiore del midollo
spinale. Le fibre motrici somatiche che vi originano si portano lateralmente ed
escono riunite in fascetti, i quali si uniscono agli altri emergenti dalla parte cer­
vicale del midollo spinale per formare appunto il nervo accessorio spinale.
L'estremità della testa di ciascun corno posteriore è abbracciata da un fa·
scio semilunare di fibre nervose discendenti che sostituisce la zona marginale
(del Lissauer) del midollo spinale: è la radice discender!te del nervO tn'ge mino
(o tratto s inale del nervo tri emitlO). Questa è formata di fibre sensitive soma­
tiche provenienti dal ganglio semilunare (del Gasser) del nervo trigemino; trat­
tasi infatti delle fibre centrali dei neuroni a T del ganglio semilunare (del Gas­
ser) le quali, entrate nel ponte, hanno piegato verso il basso, organizzandosi
appunto a costituire detta radice discendente che percorre l'intero midollo al-
41

42 ENCEFALO
fascicolo cUrn'!ato
radice disamd,mte
del Ilet'110 tngemino
lungato fm a a raggiungere i primi segmenti cervicali del midollo spinale. La radice
discendente del nervo trigemino accoglie anche le fibre sensitive somatiche nate
dal ganglio giugulare del nervo vago, dal ganglio superiore (dell'Ehrenritteri del
nervo glosso-faringeo e dal ganglio genicolato del nervo intermedio (del Wrisberg)
del faciale, che vi entrano in corrispondenza del midollo allungato; tranasi delle
fibre centrali dei neuroni a T di detti gangli.
L'estremità della testa del corno posteriore è ora occupata dal nucleo della
radice discendente del nervo trigemino, che ha sostituito il nucleo della sostanza
gelatinosa (del Rolando) e che riceve le fibre della stessa radice discendente
del nervo trigemino. Tale nucleo, cui afferiscono gli impulsi della sensibilità
[attile protoparica e delle sensibilità termica e dolorifica della testa, emette
fascetti di fibre nervose che, dopo incrociamento, piegano verso l'alto ed entra­
no nella costituzione del lemnisco trigeminale, destinato al nucleo ventrale po­
steriore del talamo; dà inoltre fibre nervose ai nuclei somatomotori e viscero­
effettori degli altri nervi encefalici per gli archi riflessi, e fibre nervose alla for­
mazione reticolare del midollo allungato ed a quella del ponte; dà origine infine
alle fibre tngemino-cerebellari, crociate, che seguendo il peduncolo cerebellare
inferiore si recano al cervelletto, dove terminano nella corteccia cerebellare del
paleocerebello.
2. Una sezione trasversale del midollo allungato condotta poco sopra la
precedente e passante per la decussazione delle piramidi (fig. 21) dimostra che
i Lasci piramidali destro e sinistro, provenienti ognuno dalla circonvoluzione
frontale ascendente del rispettivo emisfero cerebrale, con la maggior parte delle
,
fascio piramidale crociato
fasc io spl'lO-cerebelLlre dorsale .... ..
fascio reticolo-spinale Ioterale-
fascio rubra-Ip/ml/e laterale-
fascio .m;"o,./cttale -
fascio tpino-cerebellare ventrale
f(Jfdo rpi" o-taw.mico laterale---'"
fl1..fcio spi7lo-talt1.mico anteriore----/'"
fascio olivo-sDinale
, J
I
fascio spillo-olivare ---- -- --
fascicoIo longitudinale mediale
r--- -- -- -
fascio vestia% -spimlle anteriore
,--nucleo del nervo accessorio tpimlIe
nucleo della radice discendente
\--- --
del nervo trigemino
--como posteriore
t--- fascio tetto-spinak anteriore
1--- -- --
--corno anteriore
'L-fa scio rubro-tpinale anteriore
-'---fascio reticolo-spinale /lnteriore
V fascio piramidtJle diretto
E fo.scio vestibolo-tpinale l/lter/lIe
\ fascio tetto-spinale LJter/lle
Figura 20. Sezione trasveuale del midollo allungato. passante in prossimità della sua estremità inferiore.

ENCEFALO 43
fmcicolo ,,,""'
---- -- -- -- -; ;
fascicolo '.'''.10 ______ _
radice discendente
del nervo tri,''"';"'' _____
fmcio spino_urebelUlre do",""_
fascio p;'",",;,1,," ,ro,"",, __ -'
fascio "ro,"'i .. " ____ _
fascio spino-cerebellare ",,,,,,I,_
fascio ol""'-,p;,

44 ENCEFALO
fascicolo graclt ___________ ----" ,--- -- -_ nucleo del fascicolo gracik
fascicolo cuneato ________ --, __ "ucleo del nervo accessorio del vago
radice discendente
del nervo mgemina _____ --.,
fascio spino-cerebellare dorsale
.... .. .
fascio rwbro-spil141e ____ _
fascio tetto-spimlle laterale 1
fascio spino-cerebellare ventrale __
fascio olivo-spinale _____ ---'
fascio spino-olivare _______ _
fa scio piramidQle 1
1
.-__ nucleo del fascicolo cuneato
nucleo della radice discendente
t-____ de1 nervo trigemino
r--nucleo del nervo ipoglosso
_ _ nucleo del cordone laterale
!.-______ lemnisco mediale
Z incrociamento dei lemnischi
'I fascicolo longitudinale media/e
Figura 22. Sezione trasversale dci midollo allungato, passante per la dava ed il tubercolo cuneato.
quella ora considerata ed interessante la clava ed il tubercolo cuneato (fig. 22),
i due (asci piramidali costituiscono le due piramidi nella parte anteriore del
midollo allungato, ai lati della fessura mediana anteriore. Alla superficie di ciascun
fascio piramidale è applicato, per breve tratto, un sottile strato di sostanza
grigia: è il nucleo arcuato (o nucleo arciforme), che riceve fibre dal fascio piramidale
ed invia fibre al cervelletto tramite il peduncolo cerebellare inferiore.
Dietro al fascio piramidale, presso il fondo della fessura mediana anteriore,
travasi il fascicolo longitudinale mediale.
Nella parte laterale del midollo allungato, che rappresenta l'estrema propaggine
superiore del cordone laterale del midollo spinale, decorrono, presso la
superficie, il fascio triangolare (del Helweg), il fascio spino-cerebellare verztrale
(del Gowers) ed il fascio spino-cerebelk1re dorsale (del Elechsig) e, in profondità, il
lemnisco spinale, il fascio tetto-spùlale laterale ed il fascio rubro-spinale (del
Monakow). Medialmente a tali fasci si trova il nucleo del cordone laterale (o
nucleo laterale), il quale riceve fibre dal lemnisco spinale, dai fasci spinocerebellari
ventrale e dorsale e dal lemnisco viscerale e dà poi luogo a fibre
nervose che si recano al cervelletto seguendo il peduncolo cerebellare inferiore;
esso è pertanto intercalato lungo vie della sensibilità esterocettiva e di quella
protopatica, inoltre della sensibilità viscerale.
Dietro al nucleo del cordone laterale vi è il nucleo della radice discendente
del nervo trigemino, circondato lateralmente dalla radice discendente del ner-
110 trigemino.
NeUa parte posteriore del midollo allungato, il fascicolo gracile (del Coli)
ed il fascicolo clmeato (del Burdach) appaiono invasi ciascuno da un voluminoso
ammasso di sostanza grigia: sono rispettivamente il nucleo del fascicolo
gracile (o nucleo del ColI) ed il nucleo del fascicolo cuneato {o nucleo del Bur-

ENCEFALO
dacn), che dalla sostanza grigia centrale vi si affondano incappucciati in superficie
di quanto ancora rimane dei due fascicoli medesimi. Tali due nuclei sensitivi
determinano quei rilievi della faccia posteriore del midollo allungato che sono
chiamati rispettivamente la clava ed il tubercolo cuneato.
Il fascicolo gracile (del Goll) ed il fascicolo cuneato (del Burdach) terminano
ciascuno nel loro rispettivo nucleo; dai nuclei dei due fascicoli originano
poi fibre nervose destinate a costituire un fascio singolo, che è il kmnisco media/e
ascio bulbo-talamico). Le fibre nervose che nascono dal nucleo del fascicolo
gracile e dal nucleo del fascicolo cuneato si portano in avanti e medialmente,
descrivendo arcate aperte postero-medialmente, onde il nome di fibre arclfo rmi illteme
; giunte all'innanzi del canale centrale, tra questo ed il fondo della fessura
mediana anteriore, esse si decussano con quelle eterolaterali formando l'incrociamento
dei lemniscni. Divenute cosÌ eterolaterali, tali fibre nervose si organiz­
zano in un fascio: il lemnisco mediale, il quale si porta verso l'alto in direzione
del tal amo, al cui nucleo velltrale posteriore mette capo.
Dal nucleo del fascicolo gracile e dal nucleo del fascicolo cuneato, oltre al
lemnisco mediale, originano anche le fibre bulbo-cerebellari. Parte di queste
si accompagnano alle fibre del lemnisco mediale fino al loro incrociamento,
dove anch'esse si decussano; indi si portano alla fessura mediana anteriore e,
applicandosi alla supertìcie della piramide, contornano quest'ultima e poi la
faccia laterale del midollo allungato fino a raggiungere il peduncolo cerebellare
inferiore, nel quale entrano per recarsi al cervelletto; sono chiamate fibre
arclIonni esterne anteriori. Parte di esse invece emergono sulla faccia poste­
riore del midollo allungato e vi decorrono aderenti, fino a portarsi al peduncolo
cerebellare inferiore omolaterale; sono le fibre arciformi esterne posteriori.
Entro la sostanza grigia centrale, che è posta attorno al canale centrale, vi
è l'estremità inferiore del nucleo del nervo ipoglosso, somatomotore, e lacero­
posteriormente a quest'ultimo travasi il nucleo del nervo accessorio del vago, che
è visceroeffettore.
4. In una sezione trasversale del midollo allungato condotta al dì sopra
della precedente ed interessante la parte inferiore del pavimento del IV ventricolo
(fig. 23), la linea mediana appare occupata dal rafe del midollo allungato,
il quale si estende dal fondo della fessura mediana anteriore fino alla sostanza
grigia centrale, che ora forma il pavimento del IV ventricolo. Il rafe del mi­
dollo allungato risulta qui costituito, oltre che dall'incrociamento delle fibre
dei lemnischi mediali originate più in basso, anche dall'incrocia mento delle fibre
olivo-cerebellari che si portano al peduncolo cerebellare inferiore del Iaea op­
pOSto.
Anteriormente, da ciascun lato della fessura mediana anteriore, vi è il fascio
piramidale, che costituisce la piramide; ad esso è ancora applicato il nucleo
arcuato. Dietro al fascio piramidale si trova il lemnisco mediale che, sezionato
trasversalmente, appare come una striscia triangolare a base anteriore, costeg­
giante il rafe del midollo allungato ; esso è attraversato dalle tìbre nervose che si
portano al rafe del midollo allungato. il lemnisco mediale giunge posteriormente
fino in vicinanza del fascicolo longitudinale mediale, il quale decorre subito a lato
del solco mediano del pavimento del IV ventricolo.
4S

46 ENCEFALO
fascicolo long/tud/n,lIe dorsale ______ -, ,-______ .Iascicolo l

ENCEFALO
direzione del peduncolo cerebellare inferio're per ragglUngere il cervelletto; il
fa scio olivo-sEinale, parzialmente crociato, che si porta al corno anteriore del
midollo spinale, decorrendo nel fascio triangolare (del Helwe).
Il nucleo olivare inferiore, considerate le sue afferenze dall'ipotalamo, dal
nucleo rosso e dalla formazione reticolare del tronco cerebrale e la sua proiezione
ai motoneuroni del corno anteriore del midollo spinale , risulta essere un
nucleo pertinente al sistema delle vie extrapiramidali, con funzione regolatrice
dell'attività contrattile e del tono della muscolatura scheletrica.
Esso riceve inoltre dal corno posteriore del midollo spinale impulsi della
sensibilità propriocettiva incosciente del tronco e degli arti, che poi invia al
cervelletto.
In stretta vicinanza del nucleo olivare inferiore si trovano due piccoli nuclei:
le paraolive dorsale e mediale, che hanno le stesse connessioni e lo stesso significato
funzionale del nucleo olivare inferiore.
Dietro al nucleo olivare inferiore, nella parte laterale del midollo allungato,
decorrono il fascio spino-cerebellare ventrale (del Gowers), il lemnisco spinale, il
fascio tetto-spinale laterale ed il fascio rnbro-spinale (del Monakow).
La superficie della parte latera-posteriore del midollo allungato è occupata
dal peduncolo cerebellare inferiore, che appare come un voluminoso ammasso
di sostanza bianca, le cui fibre sono sezionate trasversalmente. In esso è entrato
il fascio spino-cerebellare dorsale (del FlechsigJ.
La parte centrale del midollo allungato, retrostante ai fasci piramidali ed
ai nuclei olivari inferiori e che può essere considerata come callotta del midollo
allungato, è occupata dalla formazione reticolare del midollo allutzgato, la quale
giunge posteriormente fino alla sostanza grigia centrale che sta presso il pavimento
del IV ventricolo. La formazione reticolare è disseminata di cellule
nervose sparse o riunite in piccoli nuclei, le quali sono inframmezzate da fibre
nervose singole o riunite in fascetti. Nella formazione reticolare del midollo
Figura 24. Cellule a rovo del nucleo olivare inferiore del midollo allungato.
47

48
ENCEFALO
allungato si considerano la zona mediana e, a ciascun lato di questa, la zona
media le e la zona laterale.
La zona mediana della formazione reticolare del midollo allungato, che si tro­
va in corrispondenza del rafe del midollo allungato ed immediatamente ai lati di
questo, è connessa con il cervelletto. Essa riceve infatti le fibre cerebello-reticolari,
provenienti dai nuclei del cervelletto, ed invia le fibre reticolo-cerebellari alla
corteccia cerebellare.
La zona mediale della formazione reticolare del midollo allungato è fonda­
mentalmente caratterizzata dalla presenza di grosse cellule nervose; essa ha fun­
zione motrice, essendo intercalata lungo il sistema delle vie extrapiramidali.
Vi origina principalmente il fascio reticolo-spinale laterale che scende al corno
anteriore del midollo spinale, recando impulsi nervosi inibitori dell'attività motri­
ce, del tono muscolare e del1e attività riflesse sia somatiche che visccrali.
La zona laterale della formazione reticolare del midollo allungato, che pos­
siede piccole cellule nervose, ha funzione sensitiva. Essa riceve come afferenze
fibre nervose dai fasci sensitivi ascendenti del midollo spinale, quali il lemnisco
spinale ed il lemnisco viscerale, nonché fibre nervose che provengono dai nuclei
sensitivi dei nervi encefalici. Da essa partono fibre nervose che si recano ai nuclei
intralaminari del talamo, da cui irradiano poi fibre nervose all'intera corteccia
cerebrale con fu nzione attivatrice. Tali fibre attivanti la corteccia cerebrale
influenzano tra l'altro gli stati di veglia, di sonno, di attenzione, ecc.; determinano
inoltre in tutta la corteccia cerebrale quello stato di attivazione che è necessario
per una migliore valutazione degli impulsi delle sensibilità epicritica e protopa­
dea che le vie sensitive trasmettono all'area sensitiva primaria della corteccia
cerebrale.
Nella parte posteriore del midollo allungato, lungo il pavimento del IV ven­
tricolo, si estende la sostanza grjgia centrale, entro la quale sono presenti i nuclei
di alcuni nervi encefalici, distribuiti come segue.
Subito a lato del solco mediano del pavimento del IV ventricolo, in corrispondenza
dell'ala bianca interna del pavimento medesimo, vi è il nucleo del
nervo ipoglosso, somatomotore; esso è separato dalla superficie del pavimento
del IV ventricolo per la presenza del fascicolo longitudinale dorsale (dello Schiitz),
fascio discendente che proviene dall'ipotalamo periventricolare e dalla forma­
zione reticolare del mesencefalo e che mette capo ai nuclei somatomotori e
visccrocffettori dei nervi encefalici. Dal nucleo del nervo ipoglosso partono le
fibre motrici somatiche del nervo medesimo per· I 'jnnervazione dei muscoli della
lingua e dei muscoli sottojoidei; esse, organizzate in fascetti, percorrono il mi­
dollo allungato dali 'indietro in avanti e lateralmente onde raggiungere il solco
laterale anteriore, dove fanno emergenza.
A lato del nucleo del nervo ipoglosso travasi il nucleo intercalato (dello
Staderini), che pare sia di natura sensitiva, in connessione probabilmente con il
senso del gusto.
Più lateralmente, in corrispondenza della parte inferiore dell'ala cinerea
del pavimento del IV ventricolo, vi è il nucleo motore dorsale del nervo vago ,
che è un importantissimo nucleo visceroeffettore; esso dà origine infatti alle
fibre effettrici viscerali o fibre prcgangliari del nervo vago che sono deputate
aU'innervazione motrice del cuore, della muscolatura liscia della trachea, dell'al-

ENCEFAW
bero bronchiale e del polmone, di quella dell'esofago, dello stomaco e di gran
parte dell'intestino, inoltre della muscolatura liscia delle vie bilifere e della par­
te superiore delle vie urinarie, nonché all'innervazione eccitosecretrice del fe­
gato, del pancreas, del rene, della gonade e delle innumerevoli ghiandole distri­
buite lungo le vie aerifere ed il tubo digerente, fibre che sono destinate ai nume­
rosi gangli parasimpatici posti in vicinanza degli organi innervati. Tali fìbre ef­
fettrici viscerali che nascono dal nucleo motore dorsale del nervo vago si dirigono
di lato ed in avanti, incrociando anteriormente la radice discendente del nervo
trigemino ed il suo nucleo; raggiungono infine il solco laterale posteriore del
midollo allungato dove, unitamente alle altre fibre del nervo vago, fanno emer­
genza.
Di lato al nucleo motore dorsale del nervo vago, entro la sOStanza grigia
centrale, vi è un piccolo fascio di fibre nervose ad andamento discendente; è il
fascicolo solitario (o tratto solitario), al quale è accollato il nucleo del fascicolo
solitario (o nucleo del tratto solitario) , II fascicolo solitario è formato dalle
fibre sensitive specifiche del gusto che provengono dal ganglio nodoso del nervo
vago, dal ganglio petroso (deU'Andersch) del nervo glosso-faringeo e dal ganglio
genicolato del nervo intermedio (del Wrisberg) del nervo faciale, essendo esse infatti
le fibre centrali dei neuroni a T dei gangli stessi. Il fascicolo solitario, lungo il suo
decorso, cede via via le proprie fibre al contiguo nucleo del fascicolo solitario, il
quale pertanto rappresenta il nucleo della sensibilità gustativa dei nervi vago,
glosso-faringeo ed intermedio (del Wrisberg) del faciale. Dal nucleo del fascicolo
solitario originano fibre bulbo-talamiche che, confondendosi con quelle del
lemnisco mediale, salgono al talamo per terminarvi nel nucleo ventrale poste­
riore.
Nella sostanza grigia centrale corrispondente alla paxte laterale dci pavimento
del IV ventricolo è infine localizzato il nucleo vestibolare inferiore, sensitivo e
pertinente al senso statico, cui è applicata la radice discendente del nervo vestiboIare.
Quest'ultima è formata di fibre del nervo vestibolare nate dal ganglio
vestibolaxe (dello Scarpa) che, entrate nel midollo allungato e faccesi discendenti,
mettono via via capo al nucleo vestibolare inferiore stesso. Da quest'ultimo
nucleo nascono poi fibre nervose che entrano principalmente nella costituzione
del fascio vestibolo-spinale laterale.
Profondamente alla sostanza grigia centrale, sparsi entro la formazione reti­
colare del midollo allungato, vi sono i seguenti nuclei pertinenti a nervi encefalici.
Jl nucleo ambig!!o è il nucleo somatomotore dei nervi vago e glosso-faringeo;
esso è deputato all'innervazione dei muscoli della faringe e della laringe. Le fi­
bre motrici somatiche che vi traggono origine si portano dapprima in addietro,
fino presso il nucleo motore dorsale del nervo vago; piegano poi in avanti e
lateralmente e, accollatesi alle fibre effettrici viscerali nate dal nucleo motore
dorsale del nervo vago, si recano al solco laterale posteriore del midollo allungato,
dove fanno emergenza.
Il nucleo salivatorio ---.i!Jieriore è il nucleo visceroeffettore del nervo glosso­
faringeo; esso è un piccolo nucleo posto dietro al nucleo ambiguo. Vi nasco­
no le fibre effettrici viscerali o fibre pregangliari che, seguendo il nervo glosso­
faxingeo, vanno al ganglio otico (dell'Arnold) per l'innervazione eccitosecretrice
della ghiandola parotide e delle ghiandole della tonaca mucosa della guancia
49

50 ENCEFALO
fascicolo longituJinale mediale ________ , ,-_______ nuc/eo del nervo ipoglosso
fa scicolo longitudinale dorsale -_______
,
\
nudeo vestibo/.a,e t.Jterale
,--
peduncolo cerebellare inferiore vestlbolore superiore
radice discencknte
del nervo trigemil1o __ _
lemnisco spinale gl
fascio r'14bro-spinale ___ -'
fascio tetto-spin

ENCEFALO
lari, sensitivi e pertinenti al senso statico. In corrispondenza dell'ala bianca esterna
del pavimento del IV ventricolo si trova infatti il nucleo vestibolare mediate,
che è la prosecuzione verso l'alto del nucleo vestibolare inferiore; lateralmente
al nucleo vestibolare mediale vi è il nucleo vestibolare laterale (del Deiters)j
supero-lateralmente infine, presso il contorno mediale del peduncolo cerebellare
inferiore, si trova il nucleo vestibolare superiore (o nu.cleo vestibolare dorsale del
Bechtrew).
l nuclei vestibolari ricevono le fibre del nervo vestibolare dell'acustico; esse
sono le fibre centrali dei neutoni sensitivi del ganglio vestibolarc (dello Scarpa) e
recano gli impulsi nervosi provenienti dai recettori del senso statico dell'orecchio.
l nuclei vestibolari danno origine: al fascio vestibolo-cerebellare, prevalentemente
diretto, che, seguendo il peduncolo cerebellare inferiore, si reca alla corteccia cerebellare
dell'archicerebello; ai fasci vestibolo-spinali atlteriore e laterale, di cui il
primo parzialmente crociato ed il secondo diretto, che discendono nel midollo spinale
e mettono capo al corno anteriore, recando ai rnotoneuroni gli impulsi nervosi
provenienti dai recettori del senso statico dell'orecchio che, influenzando la
contrazione dei muscoli scheletrici con un meccanismo di natura riflessa, concorrono
al mantenimento dell'equilibrio; a fibre per il [ascicolo longitudinale mediak,
crociate, che vanno ai nuclei dei nervi oculomotore, trocleare e abducente,
costituendo così la base anatomica dei riflessi vestibolo-oculomotori.
Presso l'estremità superiore del midollo allungato infine, fanno la loro com­
parsa postero-Iateralmente i nuclei cocleari ventrate e dorsale, applicati rispet­
tivamente davanti e dietro al peduncolo cerebellare inferiore. Essi sono nuclei
sensitivi, deputati al senso dell'udito; ricevono infatti le fibre del nervo cocleare
dell'acustico, recanti gli impulsi uditivi captati in corrispondenza dell'organo spira­
le dci Corti dell'orecchio interno.
Ponte
Il onte (o ponte del Varolio) (figg. 18 e 19), è compreso tra il midollo
allungato, postogli inferiormente, ed i peduncoli cerebrali del mesencefalo che
gli stanno al di sopra. Il suo limite con il midollo allungato è segnato da un piano
trasversale passante per il solco bulbo-pontino; quello con i peduncoli cerebrali è
dato da un altro piano, pure trasversale, che passa per il solco pontino, profonda
depressione scavata orizzontalmente sulla faccia anteriore del tronco cerebrale tra
il ponte ed i peduncoli cerebrali.
Il ponte si continua sui lati con i eduncoli cerebellari medi, due volumi­
nosi cordoni bianchi che si dirigono posteriormente e lo collegano al cervel­
letto. Ma poiché il ponte trapassa nei peduncoli cerebellari medi insensibilmente,
senza alcun particolare limite, si considera convenzionalmente come suo coo­
fine laterale il piano sagittale che collega l'emergenza del nervo fadale con quel­
la del nervo trigemino, la quale ultima travasi appunto all'estremità laterale
del ponte medesimo.
Il ponte ha forma grosso modo cubica, misurando circa 2,5 cm di altezza,
3,5 cm di larghezza e 2,5 cm di spessore. Presenta due facce libere: l'anteriore, che
prende rapporto con il clivus della base del cranio e giunge fino a pochi millimetri
dal contorno superiore della lamina quadrilatera della sfeooide, e la posteriore,
SI

52 ENCEFALO
che è rivolta al cervelletto con l'interposizione de/ IV venericolo.
La faccia anteriore del ponte (fig. 18), è convessa sia in senso trasversale
che in senso verticale. Essa è percorsa longitudinalmente, nella sua parte di mez­
ZO, dal solco basilare, che è delimitato su ciascun lato da un rilievo verticale:
il tOTUS piramidalis (o prominenza piramidale), determinato dal fascio piramidale
che decorre in seno al ponte. Presenta poi, nella sua parte più laterale, la
emergenza del nervo trigemino (V nervo encefalico), che avviene con due radici:
la sensitiva e la motrice, le quali sono tra loro separate da un piccolo fascetto
di fibre pontine superficiali: la linguetta del 'vrisberg; di esse la radice sensitiva.
molto voluminosa cd appiattita, è situata lateralmente, mentre quella motrice,
piccola e cilindrica, è posta medialmente.
La fac... ..rut. J2.WeJiclN.sie.l.p.o.IKe (fig. 19) è la superficie ventricolare, formando
infatti essa la parte superiore del pavimento del IV ventricolo. Ha forma triangolare
con base inferiore e si continua in basso, senza alcun limite di demarcazione,
con la superficie ventricolare spettante al midollo allungato.
La superficie ventricolare del ponte è percorsa longitudinalmente dal solco
mediano del pavimento del IV ventricolo (o stelo del calamo scrittorio), a lato
del quale si trova, verso il basso, un rilievo rotondeggiante che è chiamato colliculus
facialis (o eminentia reres, o collinetta roto.,da). Offre ancora a considerare
infero-lateralmente il tubercolo acustico, il quale sta al confine con il midollo
allungato. Mostra infine, nella sua parte supero-laterale, una zona di colorito
grigio-azzurrognolo, che è indicata con il nome di locus coeruleus.
La superficie ventricolare del ponte è costeggiata sui lati dai peduncoli cerebellari
superiori, destro e sinistro, i quali, simili a due nastri bianchi appiattiti,
dal cervelletto si portano in alto e medialmente, fino al contorno inferiore della
lamina quadrigemina del mesencefalo.
Costituzione interna del ponte
Il ponte, osservato nelle sezioni trasversali, presenta a considerare due distinte
parti: l'una anteriore, chiamata 12iede del ponte (o base del ponte), l'altra
posteriore, che è detta callotta del ponte (o tegmento del ponte).
Delle sezioni trasversali del ponte ne verranno descritte due, l'una passante
per la sua parte inferiore, l'altra interessante la sua parte superiore.
1. In una sezione trasversale condotta per la parte inferiore del ponte (fig.
26), il piede del po,lte presenta i fasci piramidali, destro e sinistro, i quali però
non affiorano in superficie come nel midollo allungato, perché circondati da
molti nuclei sparsi: i nuclei basilari del ponte, e da un grande numero di fibre
nervose ad andamento trasversale: le cosiddette fibre trasversc del ponte, che
altro non sono che le fibre ponto-cerebellari originate dagli stessi nuclei basilari
del ponte. l nuclei basilari del ponte e le fibre trasverse del ponte si addentrano
anche nei due fasci piramidali, in parte scomponendoli.
l nudei basilari del ponte sono piccoli raggruppamenti sparsi di neuroni
intercalati sulla via crociata che collega la corteccia cerebrale alla corteccia cerebellare.
I nuclei basilari del ponte ricevono infatti il fascio cortico'pontino
frontale (dell'A rnold), che proviene dalla corteccia cerebrale del lobo frontale
dell'emisfero cerebrale, ed il fascio cortjco-pot1tilo temporale (del Tiirck), che

ENCEFALO 53
fa scicolo longitudinale dorsale _______ , r--- -- --o • d, . o dlll nervo abducente
fascicolo longitudinale m"di,l, ______ "\
duncolo cerebellare io}'ri,,,, .
radice discendente
del nervo '""'"'ioo __ _
fascio rubro.spinale __ _
fascio tetto.spinale Z.",,,I,_
fa scio spino.cerebellare ",.,I,_':'
Iemnisco 'P"no" . _______ -'
Iemn isco mediale _________ -'
fascio centTale della

54 ENCEFALO
tante sulle attività riflesse.
Posteriormente alla formazione reticolare del ponte si estende la sostanza
grigia centrale del pavimento del IV ventricolo; mentre nella sua parte laterale
sono ancora presenti i nuclei vestibolari mediale e laterale, nella parte mediale, in
corrispondenza dci colliculus facialis del pavimento del IV ventricolo, travasi il
nucleo del 'Iervo abducente, che è il nucleo somatomotore deputato all'innervazione
del muscolo retto laterale dell'occhio. Il nucleo del nervo abducente
riceve, tfa l'altro, fibre del fascicolo longitudinale mediale che lo collegano ai nu­
clei vestibolari per i riflessi vestibolo-oculomotori ed ai nuclei dei nervi trocleare
ed aculamotore, deputati all'innervazione degli altri muscoli dell'occhio; esso dà
luogo a fibre motrici somatiche che si portano in avanti e verso il basso per raggiungere
il solco bulbo-pontino, dove fanno emergenza al di sopra della piramide.
In profondità alla sostanza grigia centrale del pavimento del IV ventricolo,
accolto pertanto entro la formazione reticolare del ponte, si trova il nucleo del
nervo fadale, che è il nucleo somatomotore deputato all'innervazione dei muscoli
pellicciai (o muscoli mimici) della testa e del collo, nonché del muscolo stapedio,
del muscolo elevatore del velo palatino, del muscolo dell'ugola e del ventre
posteriore del muscolo digastrico. E' rimarchevole il fatto che la metà superiore
del nucleo del nervo faciate (deputata all'innervazione dei muscoli pellicciai della
metà superiore della faccia) riceve fibre nervose recanti gli impulsi motori volonta­
ri, oltre che dal fascio genicolato (o fascio cortico-nucleare) eterolaterale analoga­
mente agli altri nuclei somatomotori dei nervi encefalici, anche da quello omolatc­
rale. Le fibre motrici somatiche che originano dal nucleo del nervo faciale si dirigono
dapprima postero-medialmente e, giunte al nucleo del nervo abducente,
lo contornano formando il cosiddetto ginocchio intrapontino del "ervo faciale,
che determina sul pavimento del IV ventricolo il colliculus facialis ; si ripiegano poi
verso il basso e di lato per raggiungere la fossetta retrolivare, dove emergono.
Di lato al nucleo del nervo faciale, sempre entro la formazione reticolare del
ponte, vi è il piccolo nucleo lacrimatorio (dello Yagita), che è il nucleo visceroeffettore
del nervo faciale deputato all'innervazione eccitosecretrice della ghiandola
lacrimale e delle ghiandole nasali e palatine; da esso partono infatti le fibre effettrici
viscerali o fibre pregangliari per il ganglio sfeno-palatino (del Meckel).
Subito lateralmente al nucleo lacrimatorio (dello Vagita) vi è un altro piccolo
nucleo visceroeffettore: è il nucleo salivatorio superiore (del Kolmstamm)
del nervo intermedio (del Wrisberg) del fadale; esso dà origine alle fibre effettrici
viscerali o fibre pregangliari destinate ai gangli sottomandibolare (del Meckel)
e sottolinguale per l'innervazione cccitosecrctrice delle ghiandole sottoman­
dibolare e sottolinguale e delle ghiandole della lingua.
Nella pane più laterale della formazione reticolare del ponte, medialmente al
peduncolo cerebellare inferiore, travasi il nucleo della radice discendente del nervo
trigemino, cui è applicata di lato la radice discendente del nervo tngemino.
Sono infine presenti nella callotta del ponte il nucleo cocleare ventrale ed
il nucleo cocleare dorsale che, già riscontrati nella parte più alta del midollo
allungato, si sono fatti ora più voluminosi. Il nucleo cocleare ventrale è posto
sul contorno anteriore del peduncolo cerebellare inferiore; il nucleo cocleare
dorsale, di dimensioni minori rispetto al precedente, è applicato al contorno
posteriore del peduncolo cerebellare inferiore e corrisponde al tubercolo acu-

ENCEFALO
stico del pavimento del IV ventricolo. Tali due nuclei cocleari, che sono sensitivi
e pertinenti al senso dell'udito, ricevono le fibre del nervo cocleare dell'acustico;
esse sono le fibre centrali dei neuroni sensitivi del ganglio spirale (del Corti) e recano
gli impulsi acustici captati dall'organo spirale del Corti dell'orecchio interno.
Le fibre nervose che nascono dal nucleo cocleare ventrale si portano nella
parte più anteriore della callotta del ponte, al confine con il piede del ponte,
e gui costituiscono il corpo trapezoide, formazione impari e mediana che rappresenta
l'incrociamento delle vie acustiche. Il corpo trapezoide appare come un
complesso di fibre nervose trasversali che si estende tra i due nuclei cocleari
ventrali, intersecando i due lemnischi mediali; lungo esso sono intercalati, da
ciascun lato, due piccoli nuclei: il nucleo olivare superiore (od oliva pontina),
lateralmente, ed il nucleo del corpo trapezoide, medialmente. Le fibre originate
dal nucleo cocleare ventrale ed entrate nel corpo trapezoide in parte terminano
nel nucleo olivare superiore o nel nucleo del corpo trapezoide dello stesso
lato o del lato opposto, dai guali nascono poi fibre che passano nel corpo
trapezoide stesso, in parte invece, e sono le più numerose, si fanno eterolaterali,
proseguendo senza alcuna interruzione.
Le fibre nervose che originano dal nucleo cocleare dorsale decorrono in direzione
mediale lungo il pavimento del IV ventricolo, fino a raggiungere il solco
mediano del pavimento stesso. Quivi si affondano, incrociandosi con quelle omologhe
del lato opposto; fattesi così eterolaterali, si affondano nella callotta del
ponte fino a raggiungere il corpo trapezoide, cui si uniscono.
Il corpo trapezoide si continua, in corrispondenza di ciascuna sua estremità
laterale, con un fascio di fibre nervose che si dirige verso l'alto: è il lemnisco
laterale. Quest'ultimo risulta pertanto costituito: da fibre nervose nate dal nucleo
cocleare ventrale, le guali sono nella gran parte crociate; da fibre nervose provenienti
dal nucleo olivare superiore e dal nucleo del corpo trapezoide, che sono
sia dirette che crociate; da fibre nervose originate dal nucleo cocleare dorsale,
che sono crociate.
Nella parte laterale della callotta del ponte si trovano il Lascio sEino-cerebellare
ventrale (del Gowers),l!..1 ascio tetto-s2inale laterale, il fascio rubro-spinale
(del Monakow) ed il lemnisco sp.itwle. Decorrono inoltre nella callotta del ponte
il fascio centrale della callotta, che trovasi subito dietro al lemnisco mediale, ed il
fascicolo longitudinale mediale ed il fascicolo longitudinale dorsale (dello Schutz),
che sono presso il pavimento del IV ventricolo in vicinanza della linea mediana.
2. In una sezione trasversale passante per la parte superiore del ponte (fig.
27), i peduncoli cerebellari inferiori non sono più presenti, mentre si riscontrano
ora, ai lati del ponte, i peduncoli cerebellari medi e, ai lati del IV ventricolo,
i peduncoli cerebellari superiori.
Il piede del ponte mostra una costituzione simile a quella descritta nella sezione
precedente, con la sola differenza che i fasci piramidali sono maggiormente
scomposti dall'addentrarsi in essi dei nuclei basilari del ponte e delle fibre
trasverse del ponte.
Nella callotta del ponte, entro la parte laterale della formazione reticolare,
travasi il nucleo motore del nervo trigemino (o nucleo masticatorio), che è il
nucleo somatomotore del nervo trigemino deputato all'innervazione dei muscoli
màsticatori, del muscolo milo-joideo, del ventre anteriore del muscolo diga-
55

56 ENCEFA.W
IV ventricolo
fascicolo longitl4dinale dorsale ____ _
peduncow cerebellare superiore ___ -;
fascio tetto_spinale laterak_
#.
peduncolo
, . , . . '
cerebellare medio t···:;:;:,;,
lemnisco Laterau \.? ," :.
lemnisco spinale
fa scio rubro-spinale _____ _
lemnisco mediale ________ _
fascio piramidale I
).
, I
Figura 27. Sezione trasversale del ponte, passante per la sua parte superiore.
_____________ lIelo midolLare anteriore
1000gitudinak mediale
motore del nervo trigemino
_ nucleo sensitivo principale
,
del nervo trigemino
coeruleus
rdicoLare
lemnisco laterale
basilari del pon te
centrak della callotta
strico, del muscolo tensore del velo pala tino e del muscolo censore del timpano.
Le fibre motrici somatiche che vi hanno origine decorrono in fascetti lungo il
contorno laterale del nucleo, organiz.zandosi poi in una radice unica che si por­
ta anteriormente e di lato per emergere all'estremità laterale del ponte.
Lateralmente al nucleo motore del nervo trigemino vi è il !1ucleo sensitivo
principale del nervo trigemino, che si estende f i no all'estremità superiore del
ponte; esso riceve le fibre sensitive somatkhe del nervo trigemino provenienti
dal ganglio semilunare (del Casser). Le fibre centrali nate dai neuroni a T del
ganglio scmilunarc (del Gasser) infatti, entrate nella callotta del ponte e giunte
presso il nucleo sensitivo principale del nervo trigemino, in parte danno luogo
ad una breve e grossa radice orizzontale, che è quella appunto che entra nel nucleo
sensitivo principale del nervo trigemino, altre formano invece la radice discendente
del 'lervo trigemino, che accompagna il nucleo della radice discendente del
nervo trigemino giungendo fino ai primi segmçnti cervicali del midollo spinale,
altre infine costituiscono la radice mesencefalica del rwTVO trignnillo,
che
sale nel mesencefalo per affiancarsi al nucleo della radice mesencefalica del
nervo trigemino. Dal nucleo sensitivo prindpale del nervo trigemino, cui fon­
damentalmente afferiscono gli impulsi della sensibilità tactile epicritica della testa,
originano fibre nervose che si incrociano e, unendosi a quelle nate dai nuclei delle
radici discendente e mesenccfalica del nervo trigemino, formano il lemnisco trigeminale,
destinato a terminare nel nucleo ventrale posteriore del talamo; nascono
inoltre fibrc ncrvoe che vanno ai nuclei somatomotori e visceroeffettori degli altri
nervi encefalici per stabilire Sii archi riflessi.
Infme, presso il lcmnisco laterale, che decorre nella parte laterale della callotta
del ponte, si osserva il nucleo del lemnisco laterale, che appartiene alla via acustica.
Esso riceve fibre del lemnisco laterale e a questo cede poi le sue fibre nervose.

ENCEFALO
Mesencefalo
Il mesencefalo (figg. 18 e 19) consta dei due peduncoli cerebrali, che ne
formano la parte anteriore, e della lamina quadrigemina, che ne costituisce la
parte posteriore. r peduncoli cerebrali e la lamina quadrigemina sono fra loro
in diretta continuità.
Peduncoli cerebrali. I peduncoli cerebrali, destro e sinistro (fig. 18), sono due tronchi
cilindrici, un poco appiattiti, i quali fanno seguito al ponte e si portano in alto
ed in fuori fino a penetrare ciascuno nel corrispondente emisfero cerebrale.
I due peduncoli cerebrali, dirigendosi verso l'alto, divaricano tra di loro
e delimitano cosÌ la fossa interpeduncolare. Il fondo di questa è occupato in
basso da una superficie di sostanza grigia attraversata da fori vascolari: è la sostanza
perforata posteriore ; in alto presenta invece i due corpi mammillari, i
quali appartengono però al diencefalo.
Ciascun peduncolo cerebrale è circoscritto mediaI mente da un solco che,
costeggiando la fossa interpeduncolare, si porta in alto ed in fuori : è il solco
dell'oculomotore, così chiamato perché in esso fa emergenza il nervo oculomotore
(III nervo encefalico). E' delimitato poi lateralmente dal solco laterale
del mesencefalo (fig. 28), che è la prosecuzione verso l'alto del solco decorrente
tra il peduncolo cerebellare medio e quello superiore.
I peduncoli cerebrali hanno una lunghezza di circa 18 mm sul lato mediale
e di 14 mm su quello laterale; hanno una larghezza di circa 14 mm in basso
braccio quadrigemino m,p"-io,,, ---I--,
corpo genicolato lat,,,,k --_ ...
corpo genicolato mediale ---- --,'- -:
tratto ottia"----
peduncolo a'"b" aik----
trigono del lemnisco ---- --1- -,
solco laterale del m",,;",,

58
ENCEFALO
e di 20 mm in alto. Presentano una superficie di colore bianco, la quale mostra
striature longitudinali cd in parte anche elicoidali, espressioni dei fascetei di
fibre nervose che li percorrono.
( due peduncoli cerebrali contraggono rapporto in avanti con la lamina qua­
drilatera dello sfenoide ; sui lati sono in rappoTto, ma ad una ccrta distanza, con
i contorni laterali del foro ovale (del Pacchioni) costituito dal tentatio del cer­
veHetto della dura madre.
Lamina quadri gemina. La lamina quadrigemitta (fìgg. 19 e 28) è nascosta in
profondità tra il cervelletto e gli emisferi cerebrali, rivolta verso il contorno
posteriore del foro ovale (del Pacchioni) del tentorio del cervelletto.
La lamina quadrigemina misura 12-15 mm in lunghezza e 22-25 mm in larghezza.
Essa confina inferiormente con i due peduncoli cerebellari superiori, da cui è
separata per l'interposizione di un solco trasversale nel quale, da ciascun lato, fa e­
mergenza il nervo trocleare (IV nervo encefalico); prende rapporto superiormente
con la commessura posteriore, nel mezzo, e con le estremità posteriori dei talami,
sui lati; confina lateralmente con il trigono de" em'lisco (fig. 28), piccola area tri­
angolare che la separa dal solco laterale del mesencefalo.
La lamina quadrigcmina presenta quattro rilievi, grosso modo emisferici,
i quali sono disposti in due coppie, l'una inferiore e l'altra superiore ; essi sono
i tubercoli quadrigemini inferiori, rispettivamente destro e sinistro, ed i tubercoli
quadrigemiru' superiori, pure destro e sinistro. I rubercoli quadrigemini
inferiori hanno un colore biancastro; essi misurano circa 6 mIO in lunghezza e
8 mm in larghezza. I tubercoli quadrigemini superiori, se confrontati con quel­
li inferiori, hanno un colore tendente al grigiastro; essi inoltre sono più volu­
minosi, misurando circa 7 mm in lunghezza e 12 mm in larghezza.
Ciascun tubercolo quadrigemino inferiore si continua di lato con il braccio
quadrigemino inferiore, rilievo che si porta al corpo genicolato mediale (fig.
28); è questo una protuberanza grigia che fa seguito alla parte posteriore del
talamo e che è applicata al contorno laterale del peduncolo cerebrale . Ciascun
tubercolo quadrigemino superiore prosegue di lato con il braccio quadrigemino
superiore , rilievo che mette capo al corpo genicolato laterale (fig. 28); an­
che questo è un prolungamento posteriore del talamo, situato sul contorno latera­
le del peduncolo cerebrale supero-lateralmente al corpo genicolato mediale.
Costituzione interna del mesencefalo
Osservato in una sezione trasversale rispetto al suo asse longitudinalc (fig. 29),
il mesencefalo presenta in posizione eccentrica, spostata verso l'indietro, una
cavità: è l'acquedotto cerebrale (del Silvio). Un piano frontale passante per
l'acquedotto cerebrale (del Silvio) divide il rnesenccfalo in una parte anteriore,
spettante ai due peduncoli cerebrali, ed in una posteriore, che corrisponde all la­
mina quadrigemina.
Peduncoli cerebrali. I due peduncoli cerebrali appaiono nettamente distinti tra di
loro nella parte anteriore per l'interposizione di una incisura, corrispondente alla
fossa interpeduncolare. Posteriormente si presentano invece fusi lungo la linea me­
diana.
Ciascun peduncolo cerebrale è percorso trasversalmente, a pieno spessore,

ENCEFAW 59
posteriore
nucIeo'---
14mina quadrigemina ---- -- ,---\
\- -
Figura 29. Mesencefalo, sezionato trasversalmente, e diencefalo.
-- --' 's;k:;f
---' ':--,-
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--"hi,u.,, ottico
2!'r;}'-i---'-
-p.',d. del peduncolo
cerebrale
J..:l- --,-
--
1:..il- -- -I--
da una lamina di sostanza grigta : la sostanza nera (del Soemmering) {fig. 29).
La parte del peduncolo cerebrale che si estende al davanti della sostanza nera
(del Soemmering) è detta piede del peduncolo, quella che invece si trova all'indietro
è chiamata callotta del pedr.mcolo (o tegmento del peduncolo). Il
piede e la callotta dei due peduncoli cerebrali sono in diretta continuità rispettivamente
con il piede e con la callotta del ponte.
La sostanza nera (del Soemmeri'lg) (figg. 30 e 31) è uno strato di sostanza
gngla, pm spesso mediai mente che non di lato, il quale si estende in senso tra·
sversale dal solco dell'oculomotore al solco laterale del mesencefalo, descrivendo
una concavità posteriore. Essa inferiormente giunge al confine del mesence·
falo con il ponte, superiormente si spinge fino sotto il talamo.
La sostanza nera (del Soemmering) è formata da cellule nervose fittamente
addensate, varie per forma e grandezza, le quali contengono abbondanti granuli
di un pigmento nerastro. Essa poi lungo il suo contorno anteriore, prospiciente
il piede del peduncolo cerebrale, è percorsa da numerosi fasceni di fibre
mie!iniche che le donano un aspetto reticolare; è pertanto qui chiamata zona
reticolare (o strato intermedio).
[ sistemi afferenti della sostanza nera (del Soemmering). che vi penetrano in
corrispondenza della sua zona reticolare, sono rappresentati fondamentalmente
dalle fibre palUdo-nigre, provenienti dal globus pallid'ts, e dalle fibre cortico-nigre,
che discendono dalla corteccia cerebrale dell'area motrice secondaria (o area 6)
del lobo frontale dell'emisfero cerebrale. Il principale sistema efferente della sostanza
nera (del Soemmering) è il fascio nigro-striato per il putamen del corpo
--JO'''"'''' nera
--",/lott, del pedunc.olo
cerebrale

60 ENCEFALO
striato e per il globu$ pallidus; esso emerge dall'estremità superiore della sostanza
nera (del Soemmering) e, portandosi verso l'alto, si scompone in fascetti che inter·
secano le fibre del braccio posteriore della capsula interna a guisa dei denti di un
pettine, onde il nome di fascio pettinato (o fascio a pettine) dato al fascio medesi­
mo. Considerato che il putamen ed il globus pallidu$ inviano poi fibre nervose al
nucleo ventrale anteriore del talamo che a sua volta proietta fibre nervose alla cor­
teccia cerebrale delle aree motrici primaria (o area 4) e secondaria (o area 6) del
lobo frontale dell'emisfero cerebrale, la sostanza nera (del Soemmering) viene
ritenuta come parte integrante del sistema delle vie extrapiramidali con funzione
nella stabilizzazione dei movimenti volontari, partecipando alla produzione del
tono muscolare.
Il piede del peduncolo cerebrale (figg. 30 e 31) è formato di sostanza bianca;
consta infatti di fasci di fibre nervose mieliniche a decorso verticale, discendenti.
Essi sono: u.. i ascio cort1'co-pontino temporale (del Turck), posto nel quinto latera­
le del piede del peduncolo cerebrale, il quale proviene dalla corteccia cerebrale del
lobo temporale, ed in parte anche dei lobi occipitale e parietale dell'emisfero cerebrale,
e va ai nuclei basilari del ponte; il fasc.iQ cort1'co-pcwtin.o_ /r ontale.. (deIl'Arnold),
situato nel quinto mediale del piede del peduncolo cerebrale, che discende
dalla corteccia cerebrale dell'area motrice secondaria (o area 6) del lobo frontale
dell'emisfero cerebrale e si distribuisce ai nuclei basilari del ponte; !li ascio piramidale,
posto nei tre quinti intermedi del peduncolo cerebrale, le cui fibre destinate
ai nuclei soma tomo tori dei nervi encefalici, costituenti il cosiddetto fcio genicolato
(Q.. l ascio cortico-nucleare). occupano la parte più mediale di tale zona inter­
media del piede del peduncolo cerebrale, mentre le sue fibre destinate al corno an­
teriore del midollo spinale ne occupano la restante parte.
Scendono infine nel piede del peduncolo cerebrale le fibre cortico-nigre
e le fibre pallido-nigre, le quali poi si addentrano nella sostanza nera (del Soem-
acquedotto cerebrale (del Silvjo) ____
lemllisco lateralt.
radia muencefalica
del nervo trigemino
A
f.ut:icolo Itmgitudir1t1.le dorsak
fascio Icllo+fpinale laterale 3J!';ti
lcmnisco spjr1t1.1 I
fa scio cort/co-pontino tmporale 'l\r
f.ucio rubro-spinalf! ---- -- --'
,
fascio piramidale ---- -- -- -
"
/
nucleo centrale del tubercolo
quadrigemino inferiore
_nucleo della radice mesencefalica
t\
del nervo trigemino '
fOT1l1lUion ruicolore
nucleo del netVO trocle.:Jre
.. ·_": r f.ucicolo Iongitudil1t11e mdiale
Figura 30. Se'l ione trasversale del mesencefalo. pauante per i tubercoli quadrigemini inferiori
cu.wuione del Wemekink
sostanza nera
'---.fascio centrale della callotta
'--- -- -- -- --le"'n"co mediale

ENCEFALO 61
stroti di sostanzo bianco
del tubercolo qucuJrigemino ,,,;o,,' ___ ,
acquedotto cerebrale (del SiI,,'o,I ___ ,
fascicolo longitudinale mediale ___ ,
lemnisco spinale ________
fascicolo longitudinale dorsale
fascio
cortico.pontino temporale
fascio piramidale ______ _
fas cio ,0'""p""f'"ofr,mf,I, ,--- --=
decussa.zlone fo ntaniforme (del M,'Y""') ___ -I
decussa.zione del Forel __________ -..l
str4ti di sostanza grigia
--del tubercolo quadrigemina superiore
,
r--- -- -- - ''''''1

62 ENCEFALO
gemini inferiori (fig. 30), entro la parte anteriore della callatta del mcsencefalo,
subito dietro alla sostanza nera (del $oemmering), è presente il lemnisco mediale.
Posteriormente a quest'ultimo decorrono, procedendo in senso mediolaterale: il
fascio rnbro·spinale, il leml1isco trigcminale, il lemnisco spinale ed il fascio tetto­
spinale laterale. Il lemnisco laterale, pertinente alla via acustica, sta passando nel
tubercolo quadrigemino inferiore.
La parte centrale, mediana, della callotta del mesenccfalo è occupata da un vi­
stoso mcrodamento di fibre nervose: è la decussazione del Wernekink, (o decussa­
z;one dei peduncoli cerebellari superiori), data dalle fibre nervose dei due pedun­
coli cerebellari superiori. Essa è costituita dalle fibre del fa scio cerebello-rubro .e
dalle fibre cerebelIo-talamiche che, arrivate dal cervelletto seguendo il peduncolo
cerebellare superiore, proseguono nel loro andamento verso l'alto con direzione
latero-mediale, cosÌ da raggiungere la zona mediana della callotta del mesencefalo
dove si incrociano con quelle eterolaterali prima di proseguire in direzione rispet­
tivamente del nucleo rosso e del talamo.
Entro la sostanza grigia centrale, posta attorno all'acquedotto cerebrale
(del Silvio), travasi da ciascun lato, in posizione antero-mediale, il nucleo del
rlervo trocleare , nucleo somatomotore che provvede all'innervazione del musco­
lo obliquo superiore dell'occhio. Tale nucleo è collegato, tramite il fascicolo
longitudinale mediale, ai nuclei degli altri nervi motori dei muscoli dell 'occhio, ai
nuclei vestibolari del midollo allungato ed alla parte cervicale del corno anteriore
del midollo spinale che innerva i muscoli del collo deputati ai movimenti della
testa; dette connessioni determinate dal fas cicolo longitudinale mediale sono
responsabili del sinergismo dei movimenti degli occhi con i movimenti della testa,
importantissimo al fine del mantenimento dell'equilibrio del corpo. Le fibre
motrici somatiche che nascono dal nucleo del nervo trocleare si dirigono poste­
riormente all'acquedotto cerebrale (del Silvio), dove si incrociano con quelle
eterolaterali prima di emergere in corrispondenza del contorno inferiore della
lamina quadrigemina.
NeUa parte laterale della sostanza grigia centrale vi è il nucleo della radice
mesencefalica del nervo trigemino, con applicata lateralmente la radice mesen­
cefalica del rJervo tTigemino. Detto nucleo della radice mesencefalica del nervo
trigemino, che è somatosensitivo, presiede alla sensibilità propriocettiva sia dei
muscoli dell'occhio che dei muscoli masticatori. Le fibre nervose della sensibi­
lità propriocettiva dei muscoli dell'occhio hanno origine da neuroni a T del
ganglio semilunare (del Casser) del nervo trigemino ; i neuriti di tali ne urani
si dividono infatti a T, dando luogo a fibre periferiche, che formano le termi­
nazioni sensitive nei muscoli dell'occhio, e a fibre centrali, che passano a costi­
tuire la radice mesencefalica del nervo trigemino e vanno a terminare nel nucleo
della radice mesencefalica del nervo trigemino. Le fibre nervose della sensibilità
propriocettiva dei muscoli masticatori nascono invece da neuroni sensitivi che
si trovano nello stesso nucleo della radice mesencefalica del nc.rvo trigemino;
tali neuroni danno infatti luogo a fibre nervose che entrano nella costituzione
della radice mesencefalica del nervo trigemino ed escono poi dal ponte con la
radice sensitiva del nervo trigemino, raggiungendo infine i muscoli masticato­
ri dove formano le terminazioni sensitive. Il nucleo della radice mesencefalica
del nervo trigernino pertanto, oltre ad essere un nucleo somatosensitivo perché

ENCEFALO
riceve fibre sensltlve somatiche dal ganglio semilunare (del Casser), lo è anche
perché esso medesimo dà origine a fibre sensitive somatiche, rappresentando
cosÌ una vera eccezione poiché è norma che le fibre sensitive traggano origine
dai gangli sensitivi. Dal nucleo della radice mesencefalica del nervo trigemino
nascono fibre nervose che entrano nella costituzione del lemnisco trigeminale,
oltre ovviamente a fibre nervose che si portano ai nuclei somatomotori e visceroeffettori
degli altri nervi encefalici per formare gli archi riflessi.
Tutte le parti della callotta del mesencefalo che sono interposte tra i fasci ed
i nuclei sopraddetti sono occupate dalla fonnazione reticolare del mesencefalo,
costituita da numerosi, piccoli nuclei inframmezzati da fibre nervose e da fascetti
di fibre nervose. Anche nella formazione reticolare del mesencefalo sono distinguibili
una zona mediana, centrale, e, da ciascun lato, una ZOlla mediale ed una zona
laterale, le quali hanno fondamentalmente la stessa costituzione e le stesse con­
nessioni delle corrispondenti zone della formazione reticolare del midollo allunga­
to e di quella del ponte. Dalla zona mediale della formazione reticolare del mesencefalo
ha inizio il fascio reticolo-spjlale anteriore, che si ingrandisce poi per l'ap­
porto di fibre nervose dato dalla zona mediate del!a formazione reticolare del
ponte e mette infine capo al corno anteriore del midollo spinale, esercitando
un'azione attivatrice sui motoneuroni.
® In una sezione trasversale del mesencefalo passante per i tubercoli quadrigemini
superiori (fig. 31). entro la cali atta del mesencefalo è presente il nucleo
rosso. Questo appare come un voluminoso nucleo che è interRosto tra il raLe
della ,aliotta del mtlenc.eftU.o, formato dall'incrociamento delle fibre nervose
lungo la linea mediana, ed il lemnisco mediale ; esso deve la sua tipica colorazione
rossastra, oltre che alla ricca vascolarizzazione, ad un pigmento contenente ferro
che è presente nelle sue cellule. Visto in sezione trasversale, il nucleo rosso ha
forma perfettamente circolare; se considerato invece nel suo insieme, esso risulta
di forma cilindrica, estendendosi dal livello dei tubercoli guadrigemini superiori
fino sottO al diencefalo.
Il nucleo rosso è formato di una porzione inferiore a grandi cellule nervose,
chiamata parte magnicellulare, e di una porzione superiore a piccole cellule
nervose, denominata parte parvicellulare. Quest'ultima, che è quella maggior­
mente sviluppata nell'encefalo dell'uomo, è filogeneticamente più recente rispetto
alla parte magnicellulare, che è formazione più antica.
rl nucleo rosso riceve come sistemi afferenti: le fibre cortico-rubre, che
provengono dalla corteccia cerebrale del] 'area motrice secondaria (o area 6)
dci lobo frontale dell'emisfero cerebrale omolaterale; le fibre pallido-rubre,
che nascono dal globus pallidus e si portano al nucleo rosso seguendo il fascicolo
lenticolare e l'ansa lenticolare; il fascio cerebello-rubro che, originato dal nucleo
dentato e dai nuclei globoso ed emboliforme dci cervelletto, entra nel mesencefalo
tramite il peduncolo cerebellare superiore e raggiunge il nucleo rosso dopo essersi
incrociato nella decussazione del Wernekink.
I sistemi efferenti che prendono origine dal nucleo rosso sono i seguenti.
Il fascio rubro-spinale (del Monakow) nasce dalla parte magniceUulare del nucleo
rosso e si incrocia con quello eterolaterale entro la callotta del mesencefalo,
formando la decussazione del Farei; dopo avere attraversato il ponte ed il midollo
allungato cedendo fibre ai nuclei somatomotori dei nervi encefalici, di-
63

64 ENCEFALO
scende nel midollo spinale scomposto nel fascio rubro-spinale anteriore, alquanto
esiguo, e nel fa scio rnhro-spinale laterale, più voluminoso, i quali mettono capo
al corno anteriore del midollo spinale stesso, di cui però non oltrepassano la parte
cervicale. Le fibre rubro-reticolari originano prevalentemente dalla parte parvicellulare
del nucleo rosso et dopo incrocia mento, terminano nella zona mcdiale
della formaz.ione redcolare del mesenccfalo, di quella del ponte e di quella del
midollo allungato, costi:uendo il primo tratto della via Tubre-reticoio-spinale;
questa via, che rappresenta il sistema efferente maggiore del nucleo rosso, prosegue
dalla formazione reticolare, oltre che con fibre per i nuclei somatomotori
dei nervi encefalici, con i fasci reticolo-spinali anteriore a laterale destinati al
corno anteriore del midollo spinale. Le fibre rubro-olivari, dirette, entrano nella
costituzione del fascio centrale della callotta e si portano al nucleo olivare inferiore
del midollo allungato. Infine, il fascio rnbro-ta/amico nasce dalla parte
parvicellulare del nucleo rosso e mette capo al nucleo ventrale laterale dci talamo
ornolaterale.
Concludendo, il nucleo rosso è un importantissimo centro motore che fondamentalmente
è intercalato sulla via cortico-strio-pallido-rubro{reticolo-)spinale
e sulla via cortico-ponto-cerebello-rubro-reticolo-spinale, che appartengono al
sistema delle vie extrapiramidali, inoltre sulla via cerebello-rubro-talamo-corticale,
che collega il cervelletto all'area motrice primaria (o area 4), nonché anche all'arca
motrice secondaria (o area 6) della corteccia cerebrale. Il nucleo rosso provvede a
mantenere e a regolare il tono muscolare, inoltre a regolare la motilità volontaria
ed i movimenti automatici che accompagnano i movimenti volontari, esplicatldo
anche un'azione moderatrice sull'attività muscolare.
Immediatamente di lato al nucleo rosso vi è il lemnisco mediale. Esso presenta
la sua estremità mediale incavata per adattarsi al nucleo rosso stesso; pertanto,
in sezione trasversale, ha l'aspetto di una cornucopia.
La parte centrale della callotta del mesencefalo, compresa fra i due nuclei
rossi, è occupata in addietro dalla decussazione fo ntanifonne (del Meynert),
che è l'incrociamento dei due fa sci tetto-spinali mediali, discendenti dalla lamina
quadrigemina del mesencefalo e pertinenti pertanto alle vie ottica ed acustica
riflesse; è occupata invece in avanti dalla decussazione del Forel, che è l'incroclamento
dei due fa sci rubro-spinali (del Mozakow). Lungo la linea mediana, le
fibre di tali due decussazioni formano il rafe della callotta del mesencefalo.
Anteriormente alla decussazione del Farei, in rapporto con la fossa jmerpeduncolare,
vi è il nucleo interpeduncolare. Esso riceve il fascio abenulo-interpeduncolare
(o fa scio retroflesso del Mey nert), fascio interamente crociato che
viene dal nucleo dell'abenula, pertinente all'epitalamo, e che appartiene quindi
alla via olfattiva; dà poi origine a fibre che si recano alla formazione reti colare del
mesencefalo.
Nella parte anteriore della sostanza grigia centrale che circonda l'acquedotto
cerebrale (del Sil vio) vi sono i nuclei soma/omotori, centrale e principale, del
nervo oculomotore, inoltre il nucleo visceroeffettore del nervo ocu/omotore.
Il nucleo somatomotore centrale del nervo ocuIomotore è impari e mediano
e pertanto fornisce fibre motrici somatiche sia al nervo oculomotore destro
che a quello sinistro; esso è situato in posizione mediana anteriormente all'acquedotto
cerebrale (del Silvio). Il nucleo somatomotore principale del nervo oculo-

ENCEFALO
motore è invece pari ed è posto subito di lato al detto nucleo sOlllatomOtore
centrale. Dai nuclei soma tomo tori del nervo oculomotore partono le fibre motrici
somatiche che provvedono all'innervazione dei muscoli retti superiore,
mediale ed inferiore dell'occhio, del muscolo obliquo inferiore dell'occhio e del
muscolo elevatore della palpebra superiore. I nuclei somatomotori del nervo
oculomotore sono collegati in doppio senso, tramite il fascicolo longitudinale
mediale, con i nuclei degli altri nervi motori dei muscoli dell'occhio (nuclei
del nervo abducente e del nervo trocleare), con i nuclei vestibolari del midollo
allungato, inoltre con la parte cervicale del corno anteriore del midollo spinale che
presiede all'innervazione dei muscoli deputati ai movimenti della testa. Tali
connessioni determinano il sinergismo tra i movimenti della testa e quelli degli
occhi che è fondamentale per il mantenimento dell'equilibrio del corpo; quando
infatti la testa ruota in una direzione, a causa di stimoli che partono dai nuclei
vestibolari gli occhi deviano nella direzione opposta, conservando così l'oggetto
osservato nel campo della visione.
Il nucleo visceroeffettore del nervo ocuiomotore, detto comunemente nucleo
di Edinger e Westphal, è situato postero-medialmente al nucleo somatomotore
principale del nervo oculomotore. Esso dà origine alle fibre effettrici viscerali
o fibre pregangliari destinate al ganglio ciliare per l'innervazione del muscolo
sfintere della pupilla e del muscolo ciliare, accolti entro l'occhio. Il nucleo di
Edinger e Westphal ha connessioni con la retina sia dirette, sia tramite l'interposizione
del nucleo pretettale del tubercolo quadrigemino superiore; tali connessioni
creano la via per la contrazione riflessa del muscolo sfintere della pupilla
e del muscolo ciliare.
Tra i nuclei del nervo oculomotore, in addietro, ed il nucleo rosso, in avanti,
trovasi il tratto iniziale del fascicolo longitudinale mediale. Questo prende infatti
origine, presso l'estremità superiore del mesencefalo al confine col diencefalo,
da due nuclei situati nella sostanza grigia centrale che circonda l'acquedotto
cerebrale (del Silvio): il nucleo della commessura posteriore (del Darkschewitsch)
ed il nucleo interstiziale dei fascicolo longitudinale mediale (del Gajal). Le
fibre nervose che originano da tali due nuclei in parte passano nel fascicolo
longitudinale mediale omolaterale, in parte invece entrano nella commessura
posteriore e discendono poi nel fascicolo longitudinale mediale eterolaterale.
Lamina quadrigemina. La lamina quadrigemina mostra una differente struttura,
se viene considerata nei tagli tras.versali interessanti i tubercoli quadrigemini
inferiori, oppure in quelli passanti per i tubercoli quadrigemini superiori.
(1) Ciascun tubercolo quadrigemino inferiore (fig. 30) è costituito da un ammasso
di sostanza grigia: il nucleo centrale del tubercolo quadrigemino inferiore,
che è ricoperto in superficie ed in profondità di sostanza bianca.
Al tubercolo quadrigemino inferiore giunge il lemnisco laterale della via
acustica. La maggior parte delle fibre del lemnisco laterale costeggia il contorno
laterale del nucleo centrale del tuhercolo quadrigemino inferiore e prosegue
nel braccio quadrigemino inferiore per portarsi al corpo genicolato mediale,
che è il nucleo del talarno da cui la via acustica centrale irradia poi alla corteccia
cerebrale dell'area acustica primaria; una parte invece delle fibre del lemnisco
laterale termina nel nucleo centrale dci tubercolo quadrigemino inferio-
65

66 ENCEFALO
re, rappresentandone il principale sistema afferente. Altri sistemi afferenti al
nucleo centrale del tubercolo quadrigemino inferiore sono: le fibre cortico­
-tettali, che provengono dall'area acustica del lobo temporale dell'emisfero cerebrale;
il fa scio tetto-spinale, che sale dal midollo spinale, recando impulsi
della sensibilità esteroçettiva protopatica del tronco e degli arti.
Dal nucleo centrale del tuberco!o quadrigemino inferiore partono come
sistemi efferenti: le fibre tetto-genicolate, che passano nel braccio quadrigemino
inferiore e si recano al corpo genicolato mecliale, il quale poi proietta
le sue fibre alla corteccia cerebrale dell'area acustica primaria; le fibre tetto­
-spinali, tetto-bulbari e tetto-pontine che unitamente alle fibre omonime provenienti
dal tubercolo quadrigemino superiore, discendono ai nuclei somatomotori
spinali ed encefalici, rappresentando la via acustica riflessa, via capace di determinare
movimenti muscolari in risposta a stimoli acustici; le fibre tetto"Cerebellari,
che seguendo il peduncolo cerebellare superiore si portano alla corteccia cerebellare,
mettendo così sotto il controllo del cervelletto le attività riflesse in seguito a
stimoli acustici.
(j) Ciascun tubercolo quadrigemino superiore (fig. 31) è costituito da una
serie di strati di sostanza bianca e di sostanza grigia, che si succedono alternativamente.
In superficie vi è uno strato di sostanza bianca, cui segue uno strato di
sostanza grigia, poi ancora uno strato di sostanza bianca, e così via fmo ad aversi
quattro strati di sostanza bianca e tre strati di sostanza grigia.
11 principale sistema afferente del tubercolo quadrigemino superiore è rappresentato
dalle fibre ottiche che, nate dalle cellule multipolari della retina, vi
giungono seguendo il tratto ottico e poi il braccio quadrigemino superiore; esse
recano stimoli luminosi. Altri sistemi afferenti del tubercolo quadrigemino superiore
sono: le fibre cortico-tettali, che provengono dalla corteccia cerebrale del
lobo occipitale ove ha sede l'area ottica primaria; le fibre del fascio spino-tettale,
che salgono dal midollo spinale recando impulsi della sensibilità esterocettiva
protopatica del tronco e degli arti.
I sistemi efferenti del tubercolo quadrigemino superiore sono le fibre tetto­
-spinali, le fibre tetto-bulbari e le fibre tetto-pantine, destinate ai nuclei somatomotori
dei nelVi spinali ed encefalici e che fanno parte della via ottica riflessa,
deputata a determinare movimenti muscolari riflessi a seguito di stimoli
luminosi. Parte delle fibre tetto-spinali si incrocia anteriormente all'acquedotto
cerebrale (del Silvio) assieme a parte delle fibre tetto-spinali provenienti dal
tubercolo quadrigemino inferiore, formando la decussazione fontanifonne (del
Mey"ert); infIne, unitamente a queste ultime fibre, costituisce il fascio tetto­
-spinale anteriore, che si reca al corno anteriore del midollo spinale. Parte invece
delle fibre tetto-spinali non si incrocia e, unendosi alle fibre tetto-spinali
non crociate che provengono dal tubercolo quadrigemino inferiore, forma
il fascio tetto-spitlale laterale, che pure mette capo al corno anteriore del midollo
spinale. Le fibre tetto-bulbari e le fibre tetto-ponti ne non si incrociano e, come
le omonime fibre che provengono dal tubercolo quadrigemino inferiore,
si recano ai nuclei sOOlatomotori dei nervi encefalici posti rispettivamente nel
midollo allungato e nel ponte.
Dal tubercolo quadrigemino superiore partono anche fibre nervose che en·
trano nel fascicolo fongitudinale mediale e che in parte vanno ai nuclei somato-

ENCEFAW
motori dei nervi che provvedono all'innervazione dei muscoli dell'occhio (nervi
abducente, trocleare ed oculomotore), ed in parte scendono invece ai primi
segmenti del midollo spinale dove terminano nel corno anteriore ; esse sono responsabili
dei movimenti riflessi coniugati degli occhi, come anche dei movimenti
riflessi oculocefalogiri in risposta a stimoli luminosi. Originano infine fibre tetto-cerebellari,
che si portano alla corteccia cerebellare seguendo il peduncolo
cerebellare superiore e mettono sotto il controllo del cervelletto i movimenti
riflessi determinati da stimoli luminosi.
Subito ventralmente agli strati di sostanza bianca e di sostanza grigia che
compongono il tubercolo quadrigemino superiore vi è il nucleo pretettale. Esso
riceve, tramite il tratto ottico e poi il bracdo quadrigemino superiore, fibre
ottiche provenienti dalle cellule multipolari della retina, che vi recano stimoli
luminosi; dà origine a fibre nervose che si portano sia al nucleo visceroeffettore
del nervo oculomotore o nucleo di Edinger e Westpha!, deputato all'innervazione
dei muscoli sftntere della pupilla e ciliare dell'occhio, sia al centro dUo-spinale
(del Budge) del corno laterale del midollo spinale, deputato all'innervazione del
muscolo dilatatore della pupilla. Il nucleo pretettale fa parte pertanto della via
ottica riflessa, essendo infatti intercalato lungo le vie nervose che determinano i
movimenti riflessi dei muscoli involontari dell'occhio, ossia il riflesso della costrizione
pupillare, il riflesso dell'accomodazione visiva ed il riflesso della dilatazione
pupillare.
CERVELLETTO
Il cervelletto (fig. ] 6) è situato posteriormente al midollo allungato ed al
ponte, dai quali è separato per l'interposizione della cavità del IV ventricolo.
Il cervelletto, considerato nel suo insieme, ha forma ellissoidale, appiattito
dall'alto in basso. Sono in esso ben .distinggibili uarte centrale, allungata
sagittalmente e stretta, che è detta 1Lcrme,12arti laterali, molto più
sviluppate, che sono chiamate emisferi cerebellari. Lo completano due pic-
Figura 32. Cervelletto, visto dalla sua faccia superiore.
67

68 ENCEFALO

ENCEFALO
(o valvola del Vieussens). Il velo midollare anteriore ha forma triangolare e termina
emettendo, in corrispondenza del suo apice superiore, un cordoncino
bianco che si pone tra i due tubercoli quadrigemini inferiori: è il frenulo del
velo midollare anteriore.
I peduncoli cerebellari medi (figg. 19, 28 e 33) hanno forma ovalare e sono
7 - 8 volte più grandi dei peduncoli cerebellari superiori e di quelli inferiori;
essi occupano le parti laterali dell'ilo del cervelletto. Usciti dall'ilo del cervel­
letto, si portano in fuori ed in alto per continuarsi direttamente con il ponte.
,L peduncoli cerebellari inieriori (figg. 19, 28 e 33) sono posti, all'ilo del
cervelletto, infero-medialmente ai peduncoli cerebellari medi e sono Unttl a
questi ultimi. Fuoriusciti dall'ilo del cervelletto, si dirigono in basso e medialmente
per raggiungere la faccia posteriore del midollo allungato.
All'ilo del cervelletto, tra i contorni posteriori dei due peduncoli cerebellari
medi fusi con quelli inferiori, è teso il velo midollare posteriore (o valvola del
Tarin ) (6g. 33). Quest'ultimo, nella sua parte di meno, prende aderenza con
l'estremità anteriore del verme inferiore del cervelletto, chiamata nodulo, e
risulta pertanto scomposto in due parti.
l flocculi del cervelletto (6g. 33) sono posti all'estremità anteriore della
faccia inferiore del cervelletto stesso. Sono due piccoli ciuffi, destro e sinistro,
alquanto indipendenti dagli emisferi cerebellari; essi si trovano un poco di lato
al nodulo del verme inferiore, ognuno subito al di sotto al corrispondente peduncolo
cerebellare medio.
La superficie del cervelletto è percorsa trasversalmente dai solchi cerebellari,
curvilinei e paralleli tra di loro. Tali solchi, visti sulla superficie del cervelletto,
sembrano tra di loro pressoché simili; se vengono invece divaricati, oppure
se si osservano in sezioni del cervelletto (fig. 34), appaiono di differente profondità.
Di essi, i meno profondi separano tra di loro le lamelle cerebellari; altri
un poco più profondi circoscrivono gruppi di lamelle cerebellari, che prendono
lamina cerebellare --'1\''''';
r-.Jk

70
ENCEFALO
il nome di lamine cerebellari; altri infme molto profondi dividono i lobuli del
cervelletto.
Il più profondo tra i solchi cerebellari è il solco orizzontale (o grande solco
circonferenziale del Vicq d'Azyr) (fìgg. 32 e 33), che raggiunge i 2 - 3 cm di
profondità ; esso decorre lungo la circonferenza del cervelletto, giungendo in
avanti fino all'ilo del cervelletto; divide così il verme superiore dal verme inferiore
e le facce superiori degli emisferi cerebellari da quelle inferiori. Altro importante
solco cerebellare è il solco primario (fig. 32), così denominato perché
è il primo solco che compare nel corso dello sviluppo del cervelletto; esso è un
solco arcuato a concavità anteriore che decorre sulla faccia superiore del cervelletto,
intaccando sia il verme superiore che i due emisferi cerebellari.
Lobuli del cervelletto. l lobuli del ceT1JelIetto (fig. 35) vengono distinti in lobuli
del venne e lobuli degli emisfe ri cerebellari. Nel verme superiore si susseguono
dall'avanti all'indietro cinque lobuli, cui corrispondono di lato, sulla faccia superiore
di ciascun emisfero .cerebellare, altri cinque lobuli. Nel verme inferiore
vi sono altri quattro loboli, ai quali da ciascun lato corrispondono tre lobuli
sulla faccia inferiore dell'emisfero cerebellare ed il Oocculo.
I Iobuli del venne superiore, dall'avanti all'indietro, sono; la lingula, il lobulo
centrale, il culmine del monticello, il declive del monticello ed il fo lium vennis.
I lobuli della faccia superiore dell'emisfero cerebellare, che dall'avanti all'indietro
si trovano rispettivamente di lato a ciascuno di tali lobuli del verme superiore,
sono: il frenulo della lingula, l'ala del lobulo centrale, il lobulo quadrangolare,
il lobulus simplex ed il lobulo semilunare superiore.
l lobuli del verme hl[eriore, dall'indietro in avanti, sono: il tuber vennis,
la piramide, l'uvola ed il nodulo. I lobuli della faccia inferiore dell'emisfero
cerebellare, che dall'indietro in avanti sono posti dì lato rispettivamente al tuber
Ungula frenulo della IinguLi
lobulo cetI tra LI dellobulo centrale
culmine del m(lIIticcUo obulo quadrangolare
declille del monticcUo
folium Hrmis
rubervermis
__
iF'= , -.
\ , 'J"."";:::=-
. .•
olco primario
'obulus simplex
obulo semilunare superiore
oolco orizzontale
inferiore
" lobulo dig4Strico
Figura 35. Lobuli del çervelletto e suddivisione del çervelletto: in verde, !'archicerebdlo; in giallo, il paleocerebello;
in rosa, il neocerebello.

ENCEFALO
solco '--':'I-J'-7L __ __ - "'''O primelrio
Figura 36. Se:zione sagittale mediana del cervelletto per dimostrarne la .uddivjsione: in verde,
l'archicerebello; in giallo, il palecx:erebello; in rosa, il neocerebello.
vennis, alla piramide e all'uvola, sono: il lobulo semilunare inferiore, il lobulo
digastrico e la tonsilla (o amigdala). Lateralmente al nodulo si trova il flocculo.
Suddivisione del cervelletto
Il cervelletto viene suddiviso in tre parti: )'archicerebello, il leocerebello
ed il neocerebello (f1gg. 35 e 36» . Tale suddivisione, basata sui diversi momenti
di comparsa delle parti del cervelletto nel corso della fùogenesi, ha notevole
importanza perché alle tre parti corrispondono connessioni differenti e quindi
funzioni diverse.
L'archicerebello corrisponde alla parte affatto anteriore della faccia inferiore
del cervelletto; esso è costituito dal nodulo, nel mezzo, e dai due flocculi, sui
lati, i quali nell'insieme formano il cosiddetto lobo jlocculo-nodulare. L'archi­
cerebello è il centro dell 'equilibrio connesso coi recettori del senso statico dell'orecchio
interno.
!Lealeocerebello è la parte del cervelletto che si estende al davanti del solco
primario e che è detta lobo anteriore del cervelletto. Esso comprende pertanto,
sulla faccia superiore del cervelletto, la lingula, il lobulo centrale ed il culmine
del monticello, localizzati nel verme superiore, ed il frenulo della lingula, l'ala
del lobulo centrale e il lobulo quadrangolare di ognuno dei due emisferi cere­
rebellari; comprende inoltre, sulla faccia inferiore del cervelletto, la piramide e
l'uvola del verme inferiore e le tonsille dei due emisferi cerebellari. Il paleoce­
rebello è il centro regolatore del tono muscolare e della postura.
Il J.le_ocerebello corrisponde alla parte del cervelletto che si trova dietro al
solco primario e che è denominata lobo posteriore del cervelletto. Comprende
pertanto, sulla faccia superiore del cervelletto, il declive del mondceUo ed il
folium vermis del verme superiore ed il lobulus simplex ed il lobulo semilunare
71

2 ENCEFALO
superiore di ciascuno degli emisferi cerebellari; comprende, sulla faccia inferiore
del cervelletto, il iuber lIermis del verme inferiore ed il lobulo semilunare inferiore
ed il lobulo digastrico di ambedue gli emisferi cerebellari. il neocerebeUo è il
centro regalatore dei movimenti volontari ed automatici.
Costituzione interna del cervelletto
Una sezione del cervelletto (fig. 37) dimostra che l'organo è costituito, in
superficie, da uno strato di sostanza grigia dello spessore di 1 - 1,5 mm: la corteccia
cerebellare; che all'interno è formato di sostanza bianca: il corpo midollare
del cervelletto; che entro quest'ultimo vi sono alcune formazioni di sostanza
grigia: i nudei del cervelletto.
Corteccia cerebellareLa corteccia cerebellare appare come uno strato di sostanza
grigia che ricopre l'intera superficie del cervelletto, affondandosi pure a rivestire i
solchi cerebellari di vario ordine. Essa manca solo in corrispondenza dell'ilo del
cervelletto, laddove si trovano i peduncoli cerebellari.
La corteccia cerebellare (figg. 38 e 39) ha come suoi elementi tipici le cel­
lule del Purkinje. l pirenofori di queste ultime sono allineati a costituire una
regolare fila a metà circa della corteccia cerebellare. In superficie ai pirenofori
delle cellule del Purkinje si estende lo strato moleealare, in profondità lo strato
dei.sranuli .
rJ} Le cellule del Purkinje (fig. 40) hanno il pirenoforo di forma globosa,
con un diametro massimo di circa 40 /1. Dal polo superficiale del loro pirenoforo
si staccano due o tre dendriti che entrano nello Strato molecolare, dove
[armano un'amplissima arborizzazione con ramificazioni spinose, la quale giunge
fin presso la superficie della corteccia cerebellare; tale arborizzazione avviene
secondo un piano perpendicolare alla lunghezza della lamella cerebellare, per
cui essa mostra un aspetto che ricorda quello di un albero da frutta a spalliera.
Dal polo profondo del loro pirenoforo si diparte un neurite che percorre lo
strato dci granuli e, assunta la guaina miehnica, entra nel corpo midollare del
corpo midollare
! orteccw cerebelwre
Figura 37. Cervelletto, sezionato orizzontalmente.
;:t nucleo dentato

ENCEFALO
Gia cerebelldre nel suo I
Figura 38. Elementi costitutivi della corteccia cerebellare, visti in una sezione perpendicolare
all'asse longitudinale di una lamella cerebellare.
fi bra
rampical1te
cellula
del Purkinje
granuli
corteccia
cerebellare
.

74 ENCEFALO
Figura 40. Cellula del Purkjnie della corteccia cerebellare.
cervelletto per portarsi ad uno dei nuclei del cervelletto, entro cui termina.
r) Lo strato molecolare, che, come si è detto, accoglie le arborizzazioni
dendritiche delle cellule del Purkinje, possiede le cellule stellate, distinte in
estenlC cd iutcnze. Le cellule stellate esterne sono poste nella parte più super­
ficiale dello strato molcealare ed il loro neurice ramifica in rapporto coi dendriti
delle cellule del Purkinje. Le cellule stella te inteme (o cellule dei canestri)
occupano la parte più profonda dello strato molecalare; il loro neuriee decorre
orinontalmente con direzione perpendicolare rispetto all'asse longitudinale
della lamella cerebellare c, cammin facendo, stacca numerosi rami collaterali che
discendono in profondità per prendere rapporto coi pirenofori delle cellule del
Purkinje, attorno ai quali formano con le loro ramificazioni terminali un avvolgi­
mento a canestro; esse pertanto, contraendo sinapsi asso-somatiche con diverse
cellule dci Purkinje, associano queste secondo un asse perpendicolare alla lunghez­
za della lamella cerebellare.
Tra le fibre presenti nello strato mole calare sono da ricordare le fibre rampicanti
e lefjbre parallele.
Le fibre rampicanti sono fibre pertinenti ai sistemi afferenti della corteccia

ENCEFALO
cerebellare le guali, entrate nella corteccia cerebellare stessa, raggiungono lo
strato molecolare, dove si abbarbicano attorno ai dendriti delle cellule del Pur­
kinje.
Le fibre parallele provengono dai neuriti dei granuli, che sono situati nello
strato profondo della corteccia cerebellare ; tali neuriti infatti, saliti nello stra­
to molecolare, si dividono a T, dando così origine a due rami che, col nome
appunto di fibre parallele, decorrono orizzontalmente con un andamento paral­
lelo all'asse longitudinale della lamella cerebellare. Le fibre parallele interse­
cano le spalliere dendritiche delle cellule del Purkinje e, contraendo con gueste
sinapsi asso-dendritiche, associano le stesse cellule del Purkinje secondo la direzione
della lunghezza della lamella cerebellare.
(3J Lo strato dei granuli è occupato da un numero enorme di piccolissime
cellu(e nervose, che sono dette granuli. Questi sono forniti di pochi e brevi den­
driti, i guali ramificano con una modalità che assomiglia agli artigli di un ani
male, onde il nome di cellule ad artiglio dato ai granuli medesimi. Hanno poi
un sottile neurite che, senza assumere la guaina mielinica, sale nello strato mole­
colare dove, dividendosi a T, dà luogo a due fibre parallele.
l granuli, tramite i loro dendriti, contraggono sinapsi asso-dendritiche con
le fibre muschiose. Queste sono fibre pertinenti ai sistemi afferenti della cortec­
cia cerebellare le guali, entrate nello strato dei granuli, danno luogo ad una
serie di ramificazioni, ciascuna delle guali termina poi, in rapporto coi dendri­
ti dei granuli, con una arborizzazione simile ad un ciuffo di muschio. Le for­
mazioni sinaptiche tra i dendriti dei granuli e le fibre muschiose prendono il
nome di glomeruli cerebellari (del Held).
Lo strato dei granuli è infine attraversato dalle fibre rampicanti che salgono
verso lo strato mole colare, inoltre dai neuriti delle cellule del Purkinje che di­
scendono verso il corpo midollare del cervelletto.
Da quanto si è detto, risulta dunque che tutti i sistemi afferenti della cortec­
Cla cerebellare mettono capo alle cellule del Purkinje o direttamente (fibre ram­
picanti), o tramite l'interposizione dei granuli (fibre muschiose); risulta inoltre
che tutti i sistcmi efferenti della corteccia cerebellare traggono origine dalle
cellule del Purkinje, infatti soltanto i ncuriti di queste ultime escono dalla cor­
teccia cerebellare per portarsi ai nuclei del cervelletto.
Corpo midolJare del cervelletto. Il corpo midollare del cervelletto (fig. 37) occupa
la parte centrale del cervelletto. Esso manda all'interno dei lobuli del cervelletto
grosse propaggini; da queste se ne staccano altre minori che si addentrano nelle
lamine cerebellari, da cui si dipartono infine altre espansioni più fini che for­
mano l'assc centrale delle lamelle cerebellari (fig. 34). Per tale sua modalità di
suddivisione, il corpo midollare del cervelletto ha avuto il nome di albero della vita,
ricordando esso infatti l'aspetto delle foglie della tuja o albero della vita.
Il corpo midollare del cervelletto è formato dai sistemi delle fibre afferenti
del cervelletto, che vi giungono seguendo i peduncoli cerebellari e che sono destinati
alla corteccia cerebellare. E' costituito inoltre dai sistemi delle fibre efferenti
del cervelletto; guesti sono rappresentati dalle fibre cortico-nuc1eari (neu­
riti delle cellule del Purkinje), che dalla corteccia cerebellare vanno ai nuclei
75

76 ENCEFALO
del cervelletto, e dalle fibre che, originate dai nuclei medesimi, si portano ai peduncoli
cerebellari per uscire dal cervelletto.
Nel corpo midollare del cervelletto si trovano infine le fibre di associaiione
intracerebellare rappresentate, oltre che dai sistemi di fibre nervose che associano i
due emisferi cerebellari fra di loro e da quelli che associano gli emisferi cerebellari
stessi al verme, dalle fibre arcuate e dalle fibre a ghirlanda. Le fibre arcuate,
presenti in tutto il cervelletto, collegano una lamella cerebellare a quella contigua,
decorrendo profondamente al solco tra le due lamelle subito al di sotto
la corteccia cerebellare ; le fibre a ghirlanda, esclusive del neocerebeUo, collegano
lamelle cerebellari fra di loro distanti. Sia le fibre arcuate che le fibre a ghirlanda
hanno un decorso che è perpendicolare alla lunghezza delle lamelle cerebellari.
Nuclei del cervelletto. I nuclei del cervelletto_(.fig. 37), accolti entro il corpo
midollare del cervelletto, sono pari e sono in numero di quattro. Procedendo
dalla linea mediana in fuori, essi sono: il nucleo del tetto (o nucleo del fastigio),
il nucleo gIoboso, il nucleo emboliforme, .u nucleo dentato (od oliva cerebellare).
I primi tre nuclei sono situati entro il verme del cervelletto; di essi, il nucleo
del tetto appartiene all'archicerebello, i nuclei globoso ed emboliforme sono
invece del paleocerebello. Il nucleo dentato, molto più voluminoso degli altri
tre nuclei, è posto nell'emisfero cerebellare e fa parte del neocerebello; esso ha
la forma di una lamina grigia pieghettata, ricurva su sé stessa, e misura circa
2 cm in senso sagittale e l cm nelle altre direzioni.
I nuclei del cervelletto sono intercalati lungo le vie efferenti del cervelletto.
Essi ricevono infatti le fibre nervose (neuriti delle cellule del Purkinje) dalla
corteccia cerebellare, che delle vie efferenti stesse rappresenta l'origine; da essi
nascono poi i fasci ed i sistemi di fibre nervose che, seguendo i peduncoli cerebellari,
fuoriescono dal cervelletto.
Connessioni del cervelletto
il cervelletto è connesso direttamente, sia in direzione afferente che efferente,
con numerosi centri di sostanza grigia del midollo spinale, del tronco
cerebrale e del diencefalo; è inoltre connesso indirettamente con la corteccia
cerebrale.
Differenti sono le connessioni del cervelletto in relazione alle sue tre funzioni
fondamentali, che sono: il mantenimento dell'equilibrio, la regolazione
del tono muscolare e della pastura, la regolazione e la coordinazione dei movimenti
volontari ed automatici. Tenuto presente che a tali tre funzioni presiedono
distintamente l'archicerebello, il paleocerebello ed il neocerebello, è
opportuno considerare separatamente: le connessioni dell'archicerebello (fig.
41), le connessioni del paleocerebello (fig. 42), connessioni del neocerebello
(fig. 43).
Connessioni dell'archicerebello. AU'archicerebello (fig. 41), che è rappresentato
dal lobo flocculo-nodulare del cervelletto, giungono gli stimoli captati dai recettori
del senso statico dell'orecchio interno, ossia dalle macule acustiche del-

ENCEFALO 77
nucleo dei tetto del ";,,,ll"'a·--TI'I!:i
fascio vestibolo-spinale la'''ak----
fa scio vestibolo-spinale '"""'O,,,---- --
corno anteriore del midollo ,p,;l,---- -_+_ _j
Figura 41. Connessioni dell'archicerebello.
::. .. .:f- -h'r- --l
corteccia cerebellare
nuclei vestibolari
midollo allungato
-ll-C=:::::=:;;I-r--·fil", centrali dei neuroni
del gcmglio vestibolare
l'utricolo e del sacculo e dalle creste ampollari dei condotti semicircolari, re­
cettori che registrano la posizione e gli spostamenti della testa nello spazio, da
cui dipende l'equilibrio. Al lobo fIocculo-nodulare del cervelletto mette capo
infatti il fascio vestibolo-cerebellare, quasi interamente diretto, che proviene
dai nuclei vestibolari del midollo allungato, specialmente dai nuclei vestibolari
mediale e superiore; i nuclei vestibolari hanno ricevuto a loro volta le fibre cen­
trali dei ne urani sensitivi del ganglio vestibolare (dello Scarpa), le cui fibre pe­
riferiche si distribuiscono ai detti recettori del senso statico dell'orecchio in­
terno, raccogliendo gli stimoli da questi captati. Al lobo flocculo-nodulare del
cervelletto giungono direttamente anche fibre centrali dei neuroni sensitivi del
ganglio vestibolare (dello Scarpa) omolaterale che non hanno subito interruzione
nei nuclei vestibolari del midollo allungato. Detti sistemi afferenti giungono al
cervelletto seguendo il peduncolo cerebellare inferiore e mettono capo alla metà
omolaterale della corteccia cerebellare del lobo flocculo-nodulare del cervel­
letto.
Dalla corteccia cerebellare del lobo flocculo-nodulare del cervelletto partono
fibre nervose (neuriti delle cellule del Purkinje) che vanno a terminare nel nucleo
del tetto del cervelletto. Da quest'ultimo nucleo originano: il fascio cerebello-vestibolare,
diretto, che si immette nel peduncolo cerebellare inferiore e
si reca ai nuclei vestibolari del midollo allungato omolaterali; il fascicolo unci-
-- --i: :: :: :: :: :: :-i
_
(dello Scarpa)
g"",,t;o vestibolare (dello Scarpa)
1;-_ _ 1'." periferiche dei neuroni
del gcmglio vestibolare
(dello Scarpa)

78 ENCEFALO
nato, crociato, che risale fino al peduncolo cerebellare superiore, nel quale si
immette per discendere poi ai nuclei vestibolari "eterolaterali del midollo allungato.
Dai nuclei vesti boiari del midollo allungato, particolarmente dal nucleo
vestibolare laterale (del Deiters) e dal nucleo vestibolare inferiore, traggono
origine: il fascio vestibolo-spinale anteriore, parzialmente crociato, che discende
nella parte cervicale del midollo spinale, portando al corno anteriore di questo
gli impulsi che determinano i movimenti della testa e dell'arto superiore al fine
del mantenimento dell'equilibrio; il fascio vestibolo-spinale laterale, diretto,
i! quale percorre l'intero midollo spinale e reca al corno anteriore del midollo
spinale stesso gli impulsi che determinano i movimenti del tronco e dell'arto
inferiore necessari al mantenimento dell'equilibrio.
Da quanto si è detto, risulta dunque che l'archicerebello è centro dell'equilibrio.
Esso infatti controlla la posizione e gli spostamenti della testa nello spazio
e di conseguenza interviene determinando movimenti delle varie parti del corpo
.
atti a mantenere l'equilibrio.
Connessioni del paleocerebello. Il paleocerebello (fig. 42), che corrisponde al
lobo anteriore del cervelletto, riceve numerosi fasci e sistemi di fibre nervose che
gli recano impulsi della sensibilità propriocettiva incosciente provenienti dalle articolazioni
e dai muscoli, inoltre impulsi della sensibilità esterocettiva provenienti
dal tegumento, infine anche stimoli luminosi ed acustici. Detti fasci e sistemi
di fibre nervose afferenti al paleocerebello sono i seguenti. 1) il fascio spino-cerebellare
dorsale (del Flechsig), diretto, nasce dalla colonna del Clarke del corno
posteriore del midollo spinale, che ha ricevuto a sua volta fibre centrali dei neuroni
a T dei gangli spinali; raggiunge il cervelletto seguendo il peduncolo cerebellare
inferiore e si distribuisce alla corteccia cerebellare del lobo anteriore del
cervelletto, recandole impulsi della sensibilità propriocettiva incosciente del
tronco. 2) Il fascio spino-cerebellare ventrale (del Cowers), crociato, origina dal
nucleo intermedio mediale del corno posteriore del midollo spinale, cui hanno
messo capo fibre centrali dei neuroni a T dei gangli spinali; il fascio sale fino al
mesencefalo, qui penetra nel peduncolo cerebellare superiore e raggiunge il cervelletto,
alla corteccia cerebellare del cui lobo anteriore si distribuisce, portandole
impulsi della sensibilità propriocettiva incosciente degli arti. 3) Le fibre
olivo-cerebellari, crociate, originano dal nucleo olivare inferiore del midollo
allungato e si portano al cervelletto seguendo il peduncolo cerebellare inferiore;
tenuto presente che il nucleo olivare inferiore riceve il fascio spino-olivare che
proviene dal corno posteriore eterolaterale del midollo spinale, a sua volta" connesso
con i neuroni a T dei gangli spinali, ne consegue che tali fibre olivo-cerebellari
costituiscono il secondo tratto della via Spi!o-olivo-cerebellare, deputata
a trasmettere alla corteccia cerebellare del lobo anteriore del cervelletto impulsi
della sensibilità propriocettiva incosciente del tronco e degli arti. 4) Le fibre
bulbo-cerebellari, in gran parte crociate, nascono dai nuclei del fascicolo gracile
e del fascicolo cuneato del midollo allungato, che a loro volta ricevono i fascicoli
omonimi nati dai gangli spinali; esse seguono il peduncolo cerebellare inferiore
e mettono capo alla corteccia cerebellare del lobo anteriore del cervelletto,
cui recano impulsi della sensibilità esterocettiva del tronco e degli arti. 5) Le fi-

ENCEFALO 79
nucleo rosso chi mesencefa lo ---- -- --.: ::J;=
fas cio cerebello-rubro _-;
fibre cortico-nudeari -t'7'r
fascio rubro-spilM/e ---- -- -- -- -- -+- -1 1
fascio spino-ccrebellare venh'ale ---- -- -- -1I- -1H
fascio spino-cerebellare dorsale ---- -- --+- -I IfH
teccia cere.ktilare
. .d.d p.aleocereke.l1o
,--- -- --
ccia cerebellare
'--- -- -- --del ealeocerebello
COniO posteriore del midollo spinale ___ -"',;tJ..ct::----- ------- .ganglio spinale
Figura 42. Conne.uioni del p-aleocerelJo.
bre trigemino-cerebellari, sia dirette che crociate, provengono dai nuclei sensitivi
del nervo trigemino posti nel tronco cerebrale, ai quali mettono capo le fibre
centrali dei neuroni a T del ganglio semilunare (del Gasser) del nervo trigemino
stesso; di tali fibre trigemino-cerebellari, quelle nate dal nucleo della
radice discendente del nervo trigemino e dal nucleo sensitivo principale del nervo
trigemino entrano nel peduncolo cerebellare inferiore, quelle nate dal nucleo
della radice mesencefalica del nervo trigemino passano invece nel peduncolo
cerebellare superiore; dette fibre si portano alla corteccia cerebellare del lobo
anteriore del cervelletto, trasmettendo impulsi della sensibilità propriocettiva
incosciente dei muscoli dell'occhio e dei muscoli mastica tori, inoltre impulsi della
sensibilità esterocettiva della testa. 6) Le fibre reticolo-cerebellari, in gran parte
crociate, nascono dalla formazione reticolare del midollo allungato, del ponte e
del mesencefalo, seguono principalmente il peduncolo cerebellare inferiore e
si recano al lobo anteriore del cervelletto, portando alla corteccia cerebellare
impulsi sensitivi che la formazione reticolare ha ricevuto dalle molteplici fibre
sensitive che ad essa mettono capo. 7) Le fibre tetto-cerebellari. parzialmente crociate.
vengono dai tubercoli quadrigemini superiore ed inferiore del mesencefalo,
seguendo il peduncolo cerebellare superiore; esse recano stimoli luminosi ed
acustici.

80 ENCEFALO
Dalla corteccia cerebellare del lobo anteriore del cervelletto, che ha ricevu­
to dette afferenze, partono fibre nervose (neuriti delle cellule del Purkinje) che
si portano al nucleo globoso ed al nucleo emboliforme del cervelletto; esse rappresentano
il primo tratto della via efferente del paleocerebello. Dai nuclei globaso
ed emboliforrne del cervelletto hanno origine fibre nervose che entrano nel
fascio cerebello-rnbro c, seguendo il peduncolo cerehellare superiore, raggiungono
la callotta del mesencefalo dove, dopo essersi incrociate nella decussazione del
Wernekink (o decussazione dei peduncoli cerebellari superiori), mettono capo alla
parte magnicellulare del nucleo rosso eterolaterale. Dalla parte magnicellulare del
nucleo rosso del mesencefalo ha origine il fascio rubro-spinale (del Monakov) che
si incrocia entro il mesencefalo, formando la decussazione del Forel, e discende
poi nel midollo spinale scomposto nei fasci rubro-spinale anteriore e rubro-spinale
laterale; questi due fasci mettono capo al corno anteriore del midollo spinale, recando
impulsi che regolano sia il tono muscolare, come anche la pastura, ossia la
posizione di alcune parti del corpo rispetto alle altre.
Concludendo dunque, il paleocerebello controlla il tono muscolare e la pastura.
Connessioni del neocerebello. Il neocerebello (fig. 43), che è rappresentato dal
lobo posteriore del cervelletto, è fondamentalmente connesso, sia in senso afferente
che efferente, con le aree motrici della corteccia cerebrale.
La via afferente del neocerebello è la via cortico-ponto-cerebellare; i primi
tratti di tale via sono il fascio cortico-potltino frontale (dell'Amold), che nasce
dalla corteccia cerebrale dell'area motrice secondaria (o area 6) del lobo frontale
dell'emisfero cerebrale, ed il fascio cortico-pontino temporale (del Turck),
che viene principalmente dalla corteccia cerebrale del lobo temporale dell'emisfero
cerebrale; tali due fasci, che sono diretti, mettono capo ai nuclei basilari
del ponte. Dai nuclei basilari del ponte prendono origine le fibre ponto-cerebellari
che, dopo essersi incrociate nel rafe del ponte, si immettono nel peduncolo
cerebellare medio e giungono così al cervelletto, dove terminano nella corteccia
cerebellare del lobo posteriore del cervelletto stesso.
La via efferente del neocerebello ha origine dalla corteccia cerebellare del
lobo posteriore del cervelletto, donde partono fibre nervose (neuriti delle cellule
del Purkinje) che mettono capo al nucleo dentato del cervelletto. Dal nucleo
dentato del cervelletto traggono origine le fibre cerebello-talamiche, che seguono
il peduncolo cerebellare superiore, si incrociano nella decussazione del Wernekink
(o decussazione dei peduncoli cerebellari superiori) della callotta del mesencefalo
e vanno a terminare nel nucleo ventrale laterale del talamo; dal nucleo dentato del
cervelletto prende inoltre origine la via cerebello-rubro-talamica, il cui primo tratto
è dato da fibre nervose che entrano nel fascio cerebello-rubro e che, tramite il
peduncolo cerebellare superiore, si portano al mesencefalo dove si incrociano nella
decussazione del Wernekink (o decussazione dci peduncoli cerebellari superiori) e
terminano poi nella parte parvicellulare del nucleo rosso, ed il cui secondo tratto è
il fascio rubro-talamico che dalla parte parvicellulare del nucleo rosso si reca al nucleo
ventrale laterale del talamo. Dal nucleo ventrale laterale del talamo partono le
fibre talamo-corticali che mettono capo alla corteccia cerebrale dell'area motrice
primaria (o area 4) del lobo frontale dell'emisfero cerebrale, dove nasce il fascio
piramidale deputato alla motilità volontaria, e recano gli impulsi cerebellari aventi

ENCEFALO 81
eorleeeia cerebrale dell'area motrice ,,-________ /i', .. talamo-corticali
pn'maria de/ lobo i",",'ol., _____ _
,"orteeeia cerebrale
dell'area motrice
condaria dello1,o .f, a'"',k---1f" -- __ "
fascio cortico-pontino frontale;;; ;; ;:(ilf
corteccia cerebr41e
nuclei basiU!ri de/1?Ente ---- -- [f-.:.(
flbre " "" "In;----
Figura 43. Connessioni del m:ocerebello.
-- -
'" _ _ nucleQ ventrale wter41e del t4U!mo
I-\It--"u,l,o
rosso del mesencef410
I;l--fil,,,
cerebello-talamiche
/-,:::f- -- --
("---
::: :?"- --
il compito di stabilizzare gli impulsi motori volontari; altre fibre talamo-corticali
vanno alla corteccia cerebrale dell'area motrice secondaria (o area 6) del lobo
frontale dell'emisfero cerebrale, donde hanno inizio le vie extrapiramidali.
LI neocerebello esplica dunque un'azione regolatrice e di controllo sull'area
motrice primaria della corteccia cerebrale, generatrice degli impulsi motori volontari,
nonché sull'area motrice secondaria. Esso è pertanto il centro della
regolazione e della coordinazione dei movimenti volontari ed automatici.
Da quanto ora esposto, non si deve ritenere che l'archicerebello, il paleocerebello
ed il neocerebello siano tre parti del cervelletto funzionalmente separate
in modo netto fra di loro, con connessioni esclusive per ciascuna di esse e con
funzioni del tutto indipendenti. Così, ad esempio, le fibre olivo-cerebellari, le
fibre trigemino-cerebellari, le fibre reticolo-cerebellari e le fibre tetto-cerebellari,
oltre che al paleocerebello, mettono capo anche al neocerebello, così come anche
le fibre ponto-cerebellari, oltre che al neocerehello, vanno anche al paleocerebello.
Analogamente, per alcune funzioni, l'attività specifica di una determinata parte
del cervelleuo viene integrata dall'attività delle altre parti.
Costituzione dei peduncoli cerebellari
l..p-eduncoli cerebellari sono formati-d..aifasci e dai sistemi di fibre nervose afferenti
ed efhretJ1U1el cervelletto.
--. fi"" cerebello-rubre
-- fil, .. cortico-nucleari
rorteccicl
-,,,,,b,I,, del neocerebello

82 ENCEFALO
l fasci ed i sistemi di fibre nervose afferenti del cervelletto, fatto il loro
ingresso nel corpo midollare del cervelletto tramite i peduncoli cerebellari, si
portano in direzione della corteccia cerebellare, dove le loro fibre nervose si
addentrano e terminano. I fasci ed i sistemi di fibre nervose efferenti del cervelletto
nascono dai nuclei del cervelletto e si immettono nei pcduncoli cerebellari
per uscire dal cervelletto; essi rappresentano i secondi tratti delle vie efferenti del
cervelletto, in quanto i primi tratti delle vie efferenti stesse sono le fibre nervose
(neutiti delle cellule del Purkinje) che dalla corteccia cerebellare si recano ai nuclei
del cervelletto.
Peduncolo cerebellare inferiore. Il peduncolo cerebellare inferiore, che collega
il cervelletto al midollo allungato, accoglie i seguenti fasci e sistemi di fibre
nervose afferenti del cervelletto : il fascio spino-cerebellare dorsale (del Flechsig),
diretto, che proviene dalla colonna del Clarke del corno posteriore del midollo
spinale; le fibre bulbo-cerebellari, prevalentemente crociate, che nascono dal
nucleo del fascicolo gracile e dal nucleo del fascicolo cuneato del midollo allungato;
le fibre trigemino-cerebellari, sia dirette che crociate, che vengono dal
nucleo della radice discendente del nervo trigemino del midollo allungato e del
ponte e dal nucleo sensitivo principale del nervo trigemino del ponte; le fibre
olivo-cerebellari, crociate, che originano dal nucleo olivare inferiore del midollo
allungato; le fibre reticolo-cerebellari, nella maggior parte dociate, che vengono
dalla formazione reticolare del midollo allungato, del ponte e del mesencefalo;
il fascio vestibolo-cerebellare, pressoché interamente diretto, che prende origine
dai nuclei vestibolari del midollo allungato.
Il peduncolo cerebellare inferiore contiene, come fascio efferente del cervelletto,
il fascio cerebello-11estibolare, diretto, che dal nucleo del tetto del cervelletto
si reca ai nuclei vestibolari del midollo allungato.
Peduncolo cerebellare medio. Il peduncolo cerebellare medio, che si estende
tra il cervelletto ed il ponte, è pressoché interamente costituito da un grande sistema
afferente del cervelletto: quello delle fibre ponto-cerebellari, prevalentemente
crociate, che provengono dai nuclei basilari del ponte.
Peduncolo cerebellare superiore. il peduncolo cerebellare superiore, che collega
il cervelletto al mesencefalo, accoglie, come fascio e sistemi di fibre nervose afferenti
del cervelletto: il fascio spino-cerebellare ventrale (del Gowers), crociato,
che proviene dal nucleo intermedio mediale del corno posteriore del midollo
spinale; le fibre trigemino-cerebellari, prevalentemente crociate, che nascono dal
nucleo della radice mesencefalica del nervo trigemino; le fibre tetto-cerebellari, in
parte crociate, che vengono dai tubercoli quadrigemini inferiore e superiore del
mesencefalo.
Il peduncolo cerebellare superiore contiene i seguenti fasci e sistemi di fibre
nervose efferenti del cervellettc;: il fascio cerebello-rnbro, crociato, che nasce
dai nuclei globoso ed emboli forme e dal nucleo dentato del cervelletto e si reca al
nucleo rosso del mesencefalo; le fibre cerebello-talamiche, crociate, che originano
dal nucleo dentato del cervelletto e vanno al nucleo ventrale laterale del talamo; il
fascicolo uncinato , crociato, che proviene dal nucleo del tetto del cervelletto e,

ENCEFALO
dopo essere risalito nel peduncolo cerebellare superiore, discende ai nuclei vestiboIari
eterolaterali del midollo allungato.
ICERVELLOI
Il cervello (fig. 44) costituisce la porzione superiore dell'encefalo ed è quella
di gran lunga più voluminosa. Esso occupa la maggior parte della cavità del cranio,
essendo la sua faccia superiore in rapporto con l'intera volta cranica e quella
inferiore in rapporto con le fosse endocraniche anteriore e mcdia c con il tentorio
del cervelletto della dura madre.
Il cervello. ha la forma di un ovoide ad asse maggiore antero-postenore, con
l'estremità posteriore più espansa di quella anteriore. Il suo diametro antero­
-posteriore è circa di 17 cm nell'uomo e di 16 cm nella donna, quello trasversale
di 14 cm nell'uomo e di 13 cm nella donna e quello verticale di 13 cm nell'uomo
e di 12,5 cm nella donna. Il suo peso, considerato unitamente a quello del mesencefalo,
è circa di 1154 gr nell'uomo e di 1016 gr nella donna.
po lo frontale dell'emisfe ro cerebrale ___ .... ..,
__
superficie orbitale
del lobo frontale -- -----.,,

84 ENCEFALO
Il cervello risulta costituito dal diencefalo e dal telencefalo. Il telencefalo,
molto più voluminoso del diencefalo, consta dei due emisferi cerebrali con le
[erniazioni interemisferiche e rappresenta la parte di gran lunga preminente sul­
la superficie esterna del cervello; il diencefalo sporge infatti solo parzialmente
sulla faccia inferiore del cervello, nella zona interposta tra i due emisferi ce­
rebrali.
Diencefalo
Il diencefa lo è in gran parte nascosto dal telencefalo, essendo infatti quasi
interamente inglobato entro gli emisferi cerebra,li; solo alcune sue parti affio­
rano sulla faccia inferiore del cervello nella zona mediana. Le formazioni per­
tinenti al diencefalo visibili sulla faccia inferiore del cervello (fig. 29), dall'in­
dietro in avanti, sono: i corpi mammillari, il tuber cinereum con l'ipofisi, il
chirt'{a ottico con i nervi ed i tratti ottici, la lamina terminale.
1.) I CO!]!J mammillari sono due rilievi biancastri di forma emisferica, aventi
il diametro di 5 . 6 mm. Essi sono posti nella fossa interpeduncolare, subito al
davanti della sostanza perforata posteriore, uno per lato della linea mediana.
i) Il tuber cinereum è una lamina grigia, convessa inferiormente, che si prolunga
in basso con un cono appiattito dall'avanti all'indietro, detto eminenza
mediana (o infundibolo). All'eminenza mediana è congiunta, mediante il peduncolo
ipofisario, l'ipofisi.
L'ipofisi è un organo impari e mediano, che è accolto nella sella turcica
dello sfenoide; ha forma ovalare e ha dimensioni relativamente modeste, mi­
surando 15 mm di larghezza, 5 mm di altezza e 7 - lO mm di spessore. Essa
consta di due parti nettamente distinte per origine, per struttura e per funzio­
ne, ossia di una parte posteriore, più piccola e di colore più chiaro, che è la
neuroipofisi e di una parte anteriore, più grande e di colore più scuro, che è
l'adenoipofisi; di esse la sola neuroipofisi è di natura nervosa ed è in continui­
tà con l'ipotalamo tramite il peduncolo ipofisario, l'adenoipofìsi è invece una
formazione di natura epiteliale che è applicata in avanti e sui lati alla neuro­
ipoRsi.
(3) Il chiasmo ottico è una lamina bianca di forma rettangolare, con asse
maggiore trasversale, la quale è inclinata dall'alto in basso e dall'avanti all'indietro.
A ciascuno dei suoi due angoli anteriori giunge il nervo ottico (II nervo encefali­
co), proveniente dall'occhio; da ciascuno dei suoi due angoli posteriori si diparte
il tratto ottico. Il tratto ottico ha l'aspetto di un' cordone bianco appiattito;
eiSO si porta in addietro ed in fuori, costeggiando dapprima il tuber cinereum
e poi il contorno laterale del peduncolo cerebrale; mette capo al corpo genico­
lato laterale.
4. La lamina terminale è una sottile lamella grigia che dal contorno anteriore
del chiasma ouico si porta verso I:alto per unirsi al rostro del corpo calloso.
Le altre parti che compongono il diencefalo, come si è detto, sono nascoste
entro gli emisferi cerebrali, distribuite attorno alla cavità del III ventricolo. Per
prenderne visione è necessario quindi aprire, mediante una sezione sagittale
mediana, il III ventricolo mettendone allo scoperto la parete laterale (fig. 45).
Si vede allora che quest'ultima è percorsa da un solco grosso modo orizzontale:

ENCEFALO 85
tell1. corioicUl1. solco ipota16mico
dd III ,"ri,olo _____ ____
recesso ,pifi" ri,'--___ ,
commessurl1. po"".io" __ .... .
sostcmZI1. perforl1.tl1.
IV n"i",lo ___
---./
corpo nn'm.nilir. .. , ____ -"
,-;-T---
--'''to pellucido
\.i\--,-/;'---J'-L---.

86
III ventn'colo
nucleo caudato
nuclei dorsali del talarno
braccio posteriore
della capsula interna
nuclei Ilel1trali del talamo ___ """" ",
g/obu! pallidus ___ _ __ _
nucleo ip ota/amico (del Luys) __ _
_
____
"
,
Figura 46. Talamo, ipotalamo e nucleo lenticolarc di sinistra, visti in sezione frontale.
ENCEFA.LO
cella media del venmcolo laterale
________
__ corpo calloso
I---____ setto pellucido
!--- -l1uclei mediali del talamo
f--- -- -- --
--zOTla incerta
'---nucleo del campo del ForeI
t--- .corpo -- -- - mammillare
del III ventricolo, sia nella sua parte intermedia, sia infine nella sua parte su··
perfidale (fig. 47).
(D La parte profonda dell'ipotalamo perivemricolare è occupata dal nucleo
areiforme periventricolare (fig. 47), formato da neurani disposti in file verticali
subito sotto l'ependima del III ventricolo .
. , Tra i nuclei che costituiscono la parte intennedia dell'ipotalamo periventri·
colare (fig, 48) si trova il nucleo sopraottico, che è situato in avanti, applicato
alla faccia superiore del tratto ottico; si trova ancora il nucleo paraventricolare,
che è posto posreriormente e superiormente rispetto al precedente. Tali due
nuclei sono formati da neuroni secretori, i quali elaborano ormoni; l'ossitocina
e la vasopressina, che scendono lungo i neuriti dei neuroni stessi per mettere capo
alla neuroipofìsi.
La "eI4roipofisi conSta di cellule della ncvroglia, dette pituiciti, e di fibre nervose
amicliniche. Queste ultime appartengono al fascio ipotalamo-ipofisario, che
viene dai nuclei sopraottico e paraventdcolare e che, seguendo il peduncolo ipofi.
sario, mette capo alla neuroipofisi e vi reca il secreto elaborato dai ne urani di detti
due nuclei; tale secreto è visibile lungo le fibre nervose del fascio ipotalamo-ipofi­
sario stesso SOtto forma di grosse gocce, denominate corpi del Hering. Le fibre
nervose del fascio ipomlamo-ipoGsario terminano a ridosso dei vasi capillari san·
b'U iferi della neuroipofisi, nei quali detto se creta si immette.
eli altri nuclei presenti nella parte intermedia dell'ipotalamo periventricolare
sono: in avanti, le aree ipota/amiche anteriore e dorsale e, in addietro, i
nudi ipota/amici ventro-mediale e dorso-mediale, l'area ipotalamica posteriore
ed il nucleo peri/amicale, quest'ultimo che circonda la colonna del fornice.

ENCEFALO
Figura 47. Nuclei del1'ipotalamo periventricolare di sinistra, visti in sezione frontale.
@ Nella parte superficiale dell 'ipotalamo periventricolare sono allineati, in
senso medio-laterale, il nucleo mammillo-infundibolare, il nucleo mammillo­
-tuberale ed i nuclei laterali del tuber, rappresentati questi ultimi da strie verticali
di neuroni (fig. 47).
Vengono infine considerati con l'ipotalamo periventricolare i nuclei accolti
nel corpo mammillare. Essi sono il nucleo mammillare mediale, che è il più
voluminoso, ed il nucleo mammillare laterale.
commessura po"'ri,,,,_-!::: : r
area ipotalamica
nucleo ipotatamico
nucleo ipotalamico
nucleo p" ifon''',''o' ----c.;I---J
t--l;:. .. ..,. .,.
87
..,-.n,,,f.,o paraventricolare
area ipotalamica
c---'-o,- --,om,n""",, an teriore
""j-__ n,d.,o soprao ttic o
area ipotalamica
Figura 48. Nuclei della parle intermedia dell'ipotalamo periventricolare, proiettati suUa parete laterale sinistra del
III ventricolo.

88 ENCEFALO
CormessiOlI· delf'ipotalamo perive'1fricolare. I sistemi afferenti dell'ipotalamo
perivemricolare sono numerosi ed hanno diverse origini. Oltre a fibre provenienti
daUa corteccia cerebrale dei lobi frontale e temporale dell'emisfero cercbrale,
dal calamo e dal globus pallidus, sono particolarmente da ricordare: 1) i
sistemi delle fibre alfattive, rappresentati da fascctti di fibre che vengono dal
setto pellucido, dalla sostanza perforata anteriore e dal nucleo amigdaloidco e
che comprendono inoltre il fa scio mammillare del fo rnice (o fascio ippocampo­
-mammillare) che, originato dalla concccia cerebrale del corno di Ammone e
della fascia dentata, decorre nel fornice e mette capo ai nuclei del corpo mammiliare;
2) il sistema ascendente viscerale, che proviene dai nuclei del fascicolo
solitario e dell'ala cinerea del midollo allungato, recando impulsi viscerali raccolti
dai nervi vago, glosso-faringeo ed intermedio (del Wrisberg) del facialc, tra cui
impulsi gustativi; J) i fascicoli reticolari ascendenti, che S0l10 costituiti da fibre
nervose pertinenti a catene multisinaptiche di neuroni te quali salgono dal midollo
spinale e dal tronco cerebrale.
I principali sistemi efferenti dell'ipotalamo periventricolarc sono: 1) il fascicolo
10llgitudinale dorsale (dello Schutz), che discende nella sostanza grigia
centrale del mcscnccfalo, anteriormente all'acquedotto cerebrale (del Silvio), e
poi nel ponte e nel midollo allungato presso il pavimento dci IV ventricolo, di
lato al fascicolo longitudinale mediale. Esso reca fibre efferenti dell'ipotalamo
periventricolare ai nuclei visceroeffettori del nervo oculomotore (nucleo di
Edinger e Westphal), del nervo faciale (nucleo salivatorio superiore e nucleo lacrimatorio
dello Vagita), del nervo glosso-faringeo (nucleo salivatorio inferiore)
e del nervo vago (nucleo motore dorsale del nervo vago), ai nuclei somatomotori
del nervo trigemino, del nervo faciale, dei nervi glosso-faringeo e vago (nucleo
ambiguo) e del nervo ipoglosso, nonché alla formazione reticolare del tronco cerebrale;
2) il fascio mammillo-talamico (del Vicq d'Azyr), che dai nuclei del corpo
mammiUare si reca ai nuclei anteriori del talamo; J) i fascicoli iporalamo-talamici,
che vanno al nucleo dorso-mediate del tal amo ; 4) i fa scicoli ipotalamo-tegmentali,
che mettono capo alla formazione reticolarc del mcsencefalo da cui, tramite vie
mulcisinaptiche, gli stimoli scendono fino al midollo spinale; 5) il fascio ipotalamo-ipofisario
, che, originato dai nuclei sopraottico e paraventricolare, entra nel
peduncolo ipofisario e si porta alla neuroipofisi, recando gli ormoni elaborati
dai neuroni di tali due nuclei.
Come risulta dalle sue connessioni, l'ipotalamo periventricolare è un centro
di integrazione delle funzioni viscerali. Esso riceve impulsi olfattivi e gustativi e
stimoli viscerali e somatici di diversa provenienza; scarica poi, mediante il fascicolo
longitudinale dorsale (dello Schiitz), impulsi nervosi sui nuclei visceroeffettori
e somatomotori del tronco cerebrale, stimolando la secrezione salivare e gastrointestinale
e la peristalsi e mettendo in azione i muscoli masticatori e quelli
della deglutizione.
Tramite i fascicoli ipotalamo-tegmentali, cui seguono poi catene multisinaptiche
che arrivano ai nuclei visceroeffettori del midollo spinale, l'ipotalamo periventricolare
regola la temperatura corporea, provocando vasodilatazione che protegge
dal caldo, oppure vasocostrizione che difende dal freddo.
A causa delle sue afferenze dalla corteccia cerebrale e delle sue efferenze

ENCEFALO
ai nuclei visceroeffettori, l'ipotalamo periventricolare interviene ampiamente
nelle espressioni emotive, determinando modificazioni del ritmo cardiaco, della
pressione sanguigna e della peristalsi del tubo gastro-intestinale, provocando
inoltre miclriasi, rossore o pallore del viso, sudorazione.
L'ipotalamo periventricolare funge anche da "centro del bere", regolando
l'appetito e la ricerca discriminata degli alimenti. Interviene poi nel determi­
nare il sonno e la veglia. Influenza inoltre il comportamento sessuale.
L'ipotalamo periventricolare infine, oltre che tramite le sue connessioni
nervose, esercita la propria azione mediante gli ormoni elaborati dai neuroni
di alcuni suoi nuclei. Così, mediante la vasopressina (o adiuretina) secreta dai
nuclei sopraottico e paraventricolare, favorisce l'assorbimento dell'acqua da
parte delle cellule dei tubuJi renali e la contrazione della muscolatura liscia delle
arteriole, provocando un aumento della pressione sanguigna; inoltre, mediante
l'ossitocina secreta dai medesimi nuclei, causa le contrazioni della muscolatura
liscia dell'utero durante il parto ed agisce sulla muscolatura liscia degli organi
In genere.
Subtalamo. Il subtalamo (fig. 46), situato lateralmente aU'ipotalamo periventrico·
lare, è in diretta prosecuzione con la callotta del mesencefalo, della quale accoglie
infatti le estremità superiori della sostanza nera (del Soemmering), del nucleo
rosso e della formazione reticolare del mesencefaJo. Il subtalamo accoglie poi
formazioni di sostanza grigia e di sostanza bianca sue proprie.
Sotto al talamo vi è il nucleo ipotalamico (del Luys), che è una massa grigia
a forma di lente biconvessa. Il nucleo ipotalamico (del Luys) è separato dal talamo
mediante una lamina di sostanza bianca che uno strato di sostanza grigia accolto
nel suo spessore, chiamato zona incerta, suddivide in due lamelle, l'una superiore
e " altra inferiore. Tali due lamelle bianche si riuniscono medialmente tra di loro e
formano il campo del Forel, entro il quale vi sono neuroni sparsi che costituiscono
nell'insieme il nucleo del campo del Forel.
I nuclei ora ricordati sono nuclei motori che fanno parte del sistema delle vie
extrapiramidali.
li nucleo ipotalamico (del Luys) è connesso con la corteccia cerebrale dell'arca
motrice secondaria (o area 6), tramite l'interposizione del corpo striato
(nucleo caudato e putamen) e del globus pallidus. Esso dà luogo a sistemi di
fibre che vanno al globus pallidlls medesimo e ad altri che discendono alla for­
mazione reticolare del mesencefalo.
La zona incert olere che dalle aree motrici della corteccia cerebrale, riceve
fibre dal globus pallidus tramite il fascicolo lenticolare. Essa dà origine a fibre
che entrano nel fascio centrale della callotta e menano capo al nucleo olivare in­
ferioe del midollo allungato o direttamente, o dopo interruzione nella formazione
reticolare del mesencefalo. La zona incerta è pertanto intercalata sulla via
co rti co-s tri 011allido-ipo t alam o-olivo-sp i naie.
Il nucleo del campo del Farei riceve le fibre dal nucleo lenticolare (globus
pallidl's e plltametl) mediante l'ansa lenticolare, fascio questo che, emergendo
dalla faccia inferiore del nucleo lenticolare, si porta medialmente sotto al nucleo
ipotalamico (del Luys) e raggiunge il campo del FareI. il nucleo del campo del Fo­
rei dà luogo a fibre che discendono alla formazione reticolare del mesencefalo.
89

90 ENCEFALO
Globus pallidus. PUÒ essere aggregato ai nuclei del subtalamo il globl4s pallidus
(fig. 46) che, quantunque sia situato più di lato e quindi non si trovi esattamente
sotto il talamo, ha il medesimo significato funzionale dci nuclei del subtalamo,
essendo anch'esso un nucleo motore diencefalico pertinente al sistema delle vie
extrapiramidali.
Il globus_pallidus è un voluminoso nucleo di forma triangolare. Esso con
la sua faccia laterale è in rapporto, mediante l'interposizione di una sottile lamella
di sostanza bianca, con il putametl, in unione con il quale forma il nucleo
lenticolare; con le sue due facce mediali è in rapporto con la capsula interna.
II globus pallidus è connesso con la corteccia cerebrale dell'area motrice
secondaria (o area 6) dell'emisfero cerebrale, oltre che direttamente, soprattutto
tramite i sistemi di fibre che gli arrivano dal corpo striato (nucleo caudato
e putarnen), il quale è collegato a sua volta con la corteccia cerebrale medesima.
Il globus pallidus dà origine anzitutto alle fibre pallido-nigre ed alle fibre
pallido-rubre, destinate rispettivamente alla sostanza nera (del Soemmering)
ed al nucleo rosso del mesencefalo. Tali fibre seguono in parte l'ansa lenticolare,
fascio quest'ultimo che si costituisce al di sotto del nucleo lenticolare e si porta
medialmeme ùno al campo del Farei donde, ripiegando in basso, discende nel
mesencefalo; altre decorrono invece nel fascicolo fenticolare il quale, nato dal
globus pallidus, si porta mediai mente per raggiungere la zona incerta ed il campo
del Farei, proseguendo poi verso il basso fino al mesencefalo.
li globus pallidus. tramite l'ansa lenticolare ed il fascicolo lenticolare, invia
fibre anche al nucleo del campo del Farei ed alla zona incerta.
Infine, altri sistemi efferenti del gfobus pallidus sono rappresentati: dal
fascicolo talamico, ce si reca al nucleo ventrale ameriore del talamo; dal fascicolo
subtalamico, che va al nucleo ipotalamico (del Luys); dal fa scicolo pallido­
-ipotalamico, che mette capo ali 'ipotalamo periventricolare.
Talamo
11 talamo (fig. 49) è ben visibile quando lo si osserva dall'alto, dopo l'asportazione
del corpo calloso, del fornice e della tela corioidea del III ventricolo.
Esso ha la forma di un ovoide, il cui asse maggiore è diretto dall'indietro in avanti
e mediai mente. Misura circa 4 cm in lunghezza, 2 cm in altezza e 1,5 cm in
larghezza.
Il talamo offre a considerare quattro fa c_ce: una superiore (o dorsale), una
mediale, una inferiore (o ventrale) e una laterale; inoltre due f1Q.lUuteriore e
posterior:e . Ne sono liberi la faccia superiore, quella mediai e ed i due poli.
La faccia superiore del calamo (fig. 49) è compresa tra la stria midollare
del talamo, striscia bianca che ne segna il confine con la faccia mediate, ed il
solco opto-striato che ne forma il confine laterale, delimitandola dal nucleo
caudato. La faccia superiore del talamo è percorsa longitudinalmente dal solco
corioideo, che dall'indietro si porta in avanti e medialmente e che divide la faccia
superiore medesima in due parti, mediale e laterale; la parte mediale è ricoper.
ta dalla tela corio idea del [[ I ventri colo, sopra cui sta il fornice, e termina posteriormente
con un voluminoso rilievo: il pulvinar; la parte laterale, che forma

ENCEFALO
ginocchio del corpo calloso ---- --r- -- -f=- -
nucleo cauda.to ---- -- -- -f-
tubercolo anteriore del talamo ___ I---
solco corioideo ---- -- -- -- -1-
91
.'1--+_"0"" to-striato e stria terminale
pulvinar ___________ _ _-\1t-4!'---
-- --
lamin.! qulldrjemjna ______ _
-t';g'mo dell'abenula
Figura 49. Nuclei caudati, talami ed epitalamo visti dall'alto, dopo asporta:tione del corpo calloso e del fornice
ed apertura dei ventricoli laterali e del III ventricolo.
il pavimento della cella media del ventricolo laterale, è rivestita di un ispessimen­
to dell'ependima: la lamina affixa. La faccia superiore del talamo termina in
avanti con un rilievo, denominato tubercolo anteriore del talamo.
La faccia mediale del talamo (fig. 45) è convessa e guarda la cavità del III
ventricolo. Essa è compresa tra la stria midollare del talamo, che la delimita su­
periormente, e il solco ipotalamico (del Momo), che ne segna il confine infe­
nore.
La faccia inferiore del talarno (fig. 46) è in rapporto con l'ipotalamo.
La faccia laterale del talamo (fig. 46) è in rapporto con il braccio posteriore
della capsula interna, che la separa dal nucleo lenticolare.
11 polo anteriore del talamo (fig. 49) è in rapporto con la corrispondente
colonna del. fornice, che gli passa all'innanzi e con la quale esso delimita il foro
interventricolare (del Monro) che mette in comUnICaZIOne il III ventricolo col
ventricolo laterale .
Il polo posteriore del talarno (fig. 49), più espanso di quello anteriore, in
alto fa sporgenza nella cavità del crocicchio del ventricolo laterale; in basso,
esso si prolunga sul contorno laterale del peduncolo cerebrale, formando i corpi
genicolati laterale c mediale (fig. 28), i quali nell'insieme costituiscono il cosiddetto
metatalamo.
Struttura del talamo. il talamo è fondamentalmente costituito da sostanza grigia,

92 ENCEFALO
la quale è organizzata in numerosi nuclei: i nuclei talamici (fig. 50). Ha inoltre
una componente di sostanza bianca; questa in parte gli è posta perifericamente:
sostanza bianca peritalamica, in parte invece all'interno: sostanza bianca intratalamica.
La sostanza bianca peritalamica riveste, a guisa di lamina, le facce superiore,
laterale e inferiore del talamo. Essa, sulla faccia superiore del talamo, prende
il nome di strato zonate; questo medialmente si continua con la già ricordata
stria midollare del talamo, mentre lateralmente si congiunge alla tenia sernicjrcolare,
che è una banderella di sostanza bianca accolta nel solco opto-striato.
La sostanza bilJnca intratalamica è rappresentata da due lamine disposte
sagittalmente entro il talamo, di cui l'una laterale e l'altra mediale: sono le lami·
ne midollari rispettivamente esterna ed interna. La lamina midollare esterna,
alquanto sottile, è posta in vicinanza della faccia laterale del talamo; essa separa
il nucleo reticolare del talamo, che è il più later"aIe dei nuclei del talamo, da tut·
ta la restante parte del talamo stesso. La lamina midollare interna (fig. 50),
più spessa di quella esterna, travasi nel pieno spessore del talamo; essa anterior·
mente e verso l'alto si · scompone in due lamine divaricanti, cosÌ da presentare
una forma ad Y nelle sezioni orizzontali.
Nuclei talamlci. La lamina midollare interna suddivide i nuclei talamici in tre
ndi gruppi: i nuclei anteriori (fig. 50), che sono compresi fra le due lamine
della biforcazione anteriore della lamina midollare interna; i nuclei {aterali (fig.
46), che sono posti lateralmente alla lamina midollare interna e che sono a loro
volta distinti in nuclei ventrali e nuclei dorsali; i nuclei mediali (fig. 46), che
R.)' ---- -
l1ucle,l(lab-..,IaJ J ----,
""&,? s,!eylf ----
nuc1eo'.')entral e posteriore
v
.... .. . ./ -"
Figura 50. Nudei del talalllO sinistro, visti superiormente.
nucleo dorso-mediate

ENCEFALO
sono situati medialmeme alla lamina midollare interna. Completano i nuclei
talamid: i nuclei intralaminari, posti nella lamina midollare interna; il nucleo
reticolare, che trovasi presso la superficie laterale del talamo; i nuclei della linea
mediana, che sono situati presso la superficie mediale del talamo.
Dal punto di vista funzionale, i nuclei tal amici sono da distinguersi in nuclei
specifici e nuclei non specifici.
I nuclei speCIfi ci del talamo proiettano le loro fibre efferenti ciascuno ad un
preciso territorio della corteccia cerebrale del telencefalo; comprendono i nuclei
intercalati sulle vie sensitive, nei quali le vie sensitive stesse subiscono interruzione
per proseguire poi con i loro ultimi tratti verso la corteccia cerebrale. I
nuclei specifici del talamo sono collegati con la corteccia cerebrale in doppio
senso; pertanto ciascun nucleo, oltre ad emettere le fibre talamo-corticali per
un determinato territorio della corteccia cerebrale, riceve fibre cortico-talamiche
dal territorio corticale stesso. I nuclei specifici del talamo sono rappresentati
dai nuclei anteriori, dai nuclei laterali, sia ventrali che dorsali, e dai nuclei mediali.
I nuclei nOrl specifici del talamo ricevono afferenze dalla formazione reticolare
del tronco cerebrale, recanti impulsi sensitivi che seguono vie ascendenti
multisinaptiche; inviano poi le loro efferenze alla corteccia cerebrale del telencefalo
mediante sistemi talamo-corticali diffusi; essi assolvono ad una funzione
attivante della corteccia cerebrale stessa, cosÌ da mantenere l'attività corticale
tipica dello stato di veglia che consente una migliore valutazione degli impulsi
sensitivi trasmessi dai nuclei specifìci. l nuclei non specifici del talamo comprendono
i nuclei intralaminari, il nucleo reticolare ed i nuclei della linea mediana.
f'lu dei anterion". I nuclei anterion' del talamo (fig. 50), di cui uno principale e due
accesson', sonoposti nella parte anteriore del talamo, occupando quel rilievo che è
denominato tubercolo anteriore del talamo. Essi ricevono il fascio mammillo-talamica
(del Vicq d'Azyr) proveniente dai nuclei del corpo mammillare dell'ipotalamo,
che a loro volta hanno afferenze dal corno di Ammone e dalla fascia dentata
tramite il fornice; ricevono inoltre fibre direttamente dal fo rnice. I nuclei anteriori
del talamo proiettano fibre nervose alla corteccia cerebrale del lobo limbico, in
particolare a quella della circonvoluzione del cingolo.
I nuclei anteriori del talamo sono connessi con la via olfattiva; sono inoltre inseriti
sul circuito della memoria (o circuito del Papez), che è formato da regioni
cerebrali collegate fra loro in cui avvengono la registrazione e l'immagazzinamento
delle tracce mnemoniche. In tale circuito della memoria, l'ippocampo ventrale
(corno di Ammone e fascia dentata) si congiunge, tramite il fornice, ai nuclei del
corpo mammillare dell'ipotalamo; questi nuclei inviano il fascio mammillo-talamico
(del Vicq d'Azyr) ai nuclei anteriori del talamo, i quali proiettano poi fibre nervose
alla corteccia cerebrale del lobo limbico (circonvoluzioni del cingolo e dell'ippocampo)
dell'emisfero cerebrale; detta corteccia cerebrale del lobo Iimbico manda
infine fibre nervose all'ippocampo ventrale, chiudendo così il circuito della memona.
Nuclei ventrafi. I nuclei verl/rali del talamo costituiscono un voluminoso com-
93

94
ENCEFALO
plesso che occupa la parte latero-inferiore del talamo, continuandosi in addie­
tro con i corpi genicolati laterale e media1e. Essi, dall'avanti all'indietro, sono:
il nucleo ventrale anteriore, il nucleo ventrale laterale. il tlucleo ventrale posteriore,
il corpo genicolato laterale, il corpo genicolato mediale.
{DII nucleo ventrale anteriore (fig. 50) riceve fibre dal globus pallidus, che a
sua volta, tramite il corpo striato, ha ricevuto impulsi nervosi dall'arca soppresso­
ria (o area 4s) della corteccia cerebrale dcllohe frontale dell'emisfero cerebrale; ri­
ceve inoltre fibre di neuroni del globus pallidus e del putamen che sono connessi
con la sostanza nera (del Soemmering) del mescncefalo tramite il fascio pettinato.
Esso dà luogo a fibre talamo-corticali che vanno alla corteccia cerebrale delle aree
motrici primaria (o area 4) e secondaria (o area 6) del lobo frontale dell'emisfero
cerebrale e che hanno funzione sia soppressoria, (cioè di provocare il rilassamento
dei muscoli), sia di stabilizzazione dei movimenti volontari partecipando alla pro­
duzione dci tono muscolare.
® !.L nucleo ventrale laterak. (o nucleo verltrale intermedio) (fig. 50) è connesso
con il cervelletto, ricevendo infatti la via cerebello-mbro-talamica e le fibre
cerebello-talamiche; esso dà origine a fibre calamo-corticali che si recano alla
corteccia cerebrale del! 'area motrice primaria (o area 4) e del! 'area motrice se­
condaria (o area 6) del lobo frontale dell'emisfero cerebrale. Il nucleo vcntrale
laterale del talamo stabilisce pertanto una connessione fra la corteccia cerebel­
lare e la corteccia cerebrale di dette aree motrici, inviando a queste gli stimoli
cerebellari atti a stabilizzare gli impulsi motori.
B Il nucleo ventrale posteriore (fig. 50) è il maggiore dei nuclei ventrali
del talamo ed è intercalato sulle vie sensitive. Esso riceve infatti: il lemnisco
mediale che, provenendo dal nucleo del fascicolo gracile e dal nucleo del fasci­
colo cuneato cterolaterali del midollo allungato, reca gli impulsi delle sensibilità
tauile epicritica e propriocettiva cosciente del tronco e degli arti; i fasci
spino-ta/amici anreriore e laterale che, originati dal nucleo della testa del corno
posteriore (o nucleo proprio del corno posteriore) eterolaterale del midollo
spinale, conducono gli impulsi della sensibilità tattile protopatica e delle sensi­
bilità termica e dolorifica del tronco e degli arti; il lemnisco trigeminale, pure
crociato, che proviene dai nuclei della radice discendente, sensitivo principale
e della radice mesencefalica del nervo trigemino, recando impulsi della sensibi­
lità della testa; il lemnisco viscerale, che proviene dalla base del corno posteriore
del midollo spinale e trasporta impulsi della sensibilità viscerale ; infine, fibre
bulbo-falamiche che vengono dai nuclei del fascicolo solitario e dell 'ala cinerea
del midollo allungato, recando sia impulsi della sensibilità gustativa, sia impulsi
della sensibilità viscerale dei territori dei nervi glosso-faringeo e vago. Dal nucleo
ventrale posteriore del calamo originano fibre talamo-Gorticali che costituiscono
la radiazione sensitiva; questa si porta alla corteccia cerebrale della circonvoluzio­
ne parietale ascendente dell'emisfero cerebrale, dove ha sede l'area sensitiva primar
(o aree 3, 1, 2).
14. Il corpo genicolato laterale (fig. 50) è intercalato sulla via ottica; ad esso
giunge infatti il tratto ottico, formato di fibre nervose che sono nate dalle cellule
multi polari delle retine d'ambedue gli occhi e che recano impulsi luminosi. Dà
origine alla radiazione ottica (del Gratiolet); quest'ultima si porta alla faccia
mediale del lobo occipitale dell'emisfero cerebrale, dove termina nella corteccia

ENCEFALO
cerebrale che circonda la scissura calcarina, sede appunto dell'area ottica primaria
(o area 17).
@ Il corpsL genicolato mediale (fig. 50) è intercalato sulla via acustica; esso
riceve infatti, tramite il braccio quadrigemino inferiore, il lemnisco laterale,
proveniente dai nuclei cocleari del ponte, e le fibre tettogenicolate, nate dal
tubercolo quadrigemino inferiore che ha ricevuto a sua volta fibre dal lemnisco
laterale. Dà origine alla radiazione acustica che si porta alla corteccia cerebrale
dell'area acustica primaria (o aree 41 e 42), situata nella circonvoluzione tem­
porale trasversa (dell'Eschl) del lobo temporale dell'emisfero cerebrale.
Nuclei dorsali. I nuclei dorsali del talamo occupano la parte laterosuperiore
del calamo stesso. Dall'avanti all'indietro, eSSI sono: il nucleo dorso-laterale,
i1 nucleo laterale posteriore, il pulvinar.
li nucleo dorso-laterale ed il nucleo laterale posteriore (fig. 50) si trovano
in corrispondenza della faccia superiore del talamo, di cui il primo è posto in
avanti ed il secondo in addietro. Ricevono afferenze sensitive dai nuclei ven­
trali del talamo, specialmente dal nucleo ventrale posteriore; proiettano poi
fibre talamo-corticali alla corteccia cerebrale dell'area stereognosica (o aree
5 e 7), situata nella parte posteriore del lobo parietale dell'emisfero cerebrale.
Il pulvinar (fig. 50) è un grosso nucleo, situato in corrispondenza del polo
posteriore del talamo. Al pulvinar giungono fibre afferenti, recanti impulsi sensitivi,
dal nucleo ventrale posteriore del calamo, dal corpo genicolato laterale
e dal corpo genicolato mecliale; da esso partono poi fibre talamo-corticali per
le aree sensitive secondarie della corteccia cerebrale, cioè per l'area scereognosica
(o aree 5 e 7) del lobo parietale dell'emisfero cerebrale, per l'area ottica
secondaria (o aree .18 e 19) del lobo occipitale e per l'area acustica secondaria (o
area 42) dcl lobo temporale.
Nuclei media/i. Tra i nuclei mediali del calamo quello prevalente è il nucleo
dorso-mediate (fig. 50). Questo nucleo scambia ampie connessioni con l'ipotalamo
periventricolare; è inoltre connesso in doppia direzione con la corteccia
cerebrale della parte anteriore del lobo frontale dell'emisfero cerebrale, ossia
con la corteccia prefrontale (o aree 9, lO, 11 e 12), che è deputata a manifesta­
zioni intellenive ed emozionali, e con la corteccia cerebrale della superficie
orbitale (o aree 13 e 14) del lobo frontale stesso, che fondamentalmente in­
fluenza le funzioni viscerali; riceve infine afferenze sensitive dal nucleo ventrale
posteriore del talamo, tramite neuroni di associazione intratalamica.
A causa delle sue afferenze dall'ipotalamo periventricolare, il nucleo dorso­
mediale riceve impulsi viscerali che, associati agli impulsi sensitivi provenienti
dal nucleo ventrale posteriore dci talamo, vengono trasmessi alle sopraddette
parti della corteccia cerebrale del lobo froncale dell'emisfero cerebrale, ove
influenzano il determinarsi dcl cosiddetto "tQno affettivon, ossia di quelle particolari
sensazioni per cui l'individuo può sentirsi contento o triste, ottimista
o pessimista, calmo od eccitato, ecc. Ricevendo poi fibre nervose da tali parti della
corteccia cerebrale ed inviando fibre nervose all'ipotalamo pcrivencricolare, il
nucleo dorso-mediale funge da mediatore tra gli impulsi corticali e le risposte
ipotaJamiche nell'ambito della sfera emotiva e di quella vegetativa.
95

96 ENCEFALO
Nuclei inlralaminan'. I nuclei intralaminari del talamo sono piccoli nuclei e sono
così denominati perché posti entro la lamina miclollare interna del calamo, che
in loro corrispondenz.a si scompone in lamelle secondarie per circondarli. Di
essi, il maggiore e meglio delimitato è il nucleo ce"tro-mediano (del Luys), che
è posto circa nella parce mediana del calamo.
I nuclei intralaminari dci talamo ricevono afferenzc sensitive dalla formazione
reticolare del tronco cerebrale. Essi non inviano direttamente fibre alJa
corteccia cerebrale, ma esplicano una funzione attivante aspecifica su questa
ultima tramite gli altri nuclei del calamo cui inviano le loro fibre efferenti.
Nucleo reticolarc. 11 nucleo reticolare del calamo è uno strato di sostanza grigia
che forma la superficie laterale del talamo, essendo compreso fra la lamina midollare
esterna del talamo e la capsula interna. E' così denominato perché è
percorso da numerosissimi fascetti di fibre mieliniche che escono dal talamo.
li nucleo reticolare del talamo riceve afferenze sensitive della formazione
reticolare del tronco cerebralc. Invia fibre alla corteccia cerebrale, con funzione
attivante aspecifica.
Nuclei della linea mediana. I nuclei della linea mediana del talamo sono raggruppamemi
ceUulari posti sulla faccia mediale del talamo stesso, cmJ'Q la sostanza
grigia cemrale del III ventricolo in profondità all'ependima; costituiscono inoltre
la commessura grigia intertalamica, sorta di ponte di sostanza grigia che,
attraversando la cavità del Il [ ventricolo, collega l'un calamo all'altro.
I nuclei della linea mediana dci talamo ricevono aEferenze sensitive dalla formazione
reticolare del tronco cerebrale e dal nucleo ventrale posteriore del
talamo; ricevono inoltre aEferenze dal sottostante ipotalamo periventricolare.
Essi inviano fibre, con funzione anivante aspecifica, alla corteccia cerebrale.
\ Peduncoli del talamol Sono deni peduncoli del talamo (fig. 51) i vari Sistemi
di fibre nervose mieliniche che collegano il talamo aUa corteccia cerebrale. Essi
risultano costituiti sia dalle fibre nervose che dal talamo irradiano alla corteccia
cerebrale e che nell'insieme formano la cosiddetta radiazione talamica, sia dalle
fibre nervose che dalla cortcccia cerebrale discendono al talamo. [ peduncoli del
talamo sono distinti in: anteriore, superiore (o medio), posteriore, inferiore.
Il pedullcolo anteriore dd o collega il talamo con la corteccia cerebrale
della parte anteriore del lobo frontale dell'emisfero cerebrale. ossia con
la corteccia prefrontale e con la corteccia cerebrale della superficie orbitale
del lobo frontale; collega inoltre il talamo con la corteccia cerebrale della circonvoluzione
del cingolo dell'emisfero cerebrale. Esso percorre il braccio anteriore
della capsula interna.
II peduncolo superiorU9 peduncolo medio) -'./e/Jalamo congiunge il talarno
con la corteccia cerebrale delle aree motrici del lobo frontale e con quella delle
aree sensitive dei lobo parietale dell'emisfero cerebrale; comprende pertanto anche
la radiazione sensitiva. Esso decorre nel braccio posteriore della capsula
interna.
li peduncolo posteriore del (alarno collega il talamo con la corteccia cerebrale
del lobo occipitale dell'emisfero cerebrale; accoglie pertanto la radiazicmt

ENCEFALO 97
peduncolo anteriore
del talamo
---- -,
polo frontale
dell'emisfero cerebrale ---. .,
polo temporale
dell'emisfe ro ,,,,,b,,, ___ ./
peduncolo inferiore del tawmo _____ J
Figura 51. Peduncoli del talamo di sinistra.
'-':'''-"",-
-,''d'un,qlq superiore del ta/amo
ottica (del Cratiolet). Passa nel segmento recrolenticolare della capsula interna.
Il peduncolo inferiore del talamo congiunge il talamo con la corteccia cerebrale
del lobo temporale dell 'emisfero cerebrale, comprendendo la radiazione
acustica. Decorre nel segmento sottolenticolare della capsula interna.
L'epitalamo (fig. 49) consta: della stria midollare del talamo con il trigono
dell'abenula; dell'epifisi con le abenule; della commessura posteriore.
(1) La stria midollare del talamo (o tenia del talamo) è un fascetta bianco che
decorre orizzontalmente lungo il margine superiore del tal amo, giungendo posteriormente
fino al trigono dell'abenula. Essa è costituita da fibre nervose della
via olfattiva che provengono dal nucleo amigdaloideo seguendo la tenia semicircolare.
il trigono dell'abenula è una piccola zona triangolare compresa tra l'estremità
supero-posteriore del talamo e la lamina quadrigemina del mesencefalo.
Esso accoglie il nucleo dell'abenula, cui mette capo la stria midollare del talamo;
è pertanto un centro pertinente alla via 01 fattiva.
Dal nucleo dell'abenula nasce il fascio abenulo-interpeduncolare (o fascio
retroflesso del Meynert) che si porta in basso ed in addietro e, dopo incrociamento,
termina nel nucleo interpeduncolare, piccolo nucleo situato nel mesencefalo
in vicinanza della fossa interpeduncolare; da questo originano a loro volta
fibre destinate alla formazione reticolare del mesencefalo.
Dal nucleo dell 'abenula nascono anche fibre abenulo-tegmentali, direttamente
j\-_
peduncolo
posteriore
del tawmo
polo occipitale

9H ENCEFALO
destinate alla formazione reticolare del mesencefalo. Da quest'ultima si dipartono
poi fibre che, entrate nel fascicolo longitudinale dorsale (dello Schiitz), met­
tono capo al nucleo salivatorio superiore (del Kohnscamm) del nervo intermedio
(del Wrisberg) del faciale, al nucleo salivatorio inferiore del nervo glosso-faringeo
ed al nucleo motore dorsale del nervo vago, per cui stimoli olfattivi possono
determinare la secrezione della saliva e dei succhi digestivi ed eccitare la peristalsi
dello stomaco e dell'intestino, che mettono inoltre capo al nucleo mOtore del
nervo trigemino e al nucleo ambiguo dei nervi glosso-faringeo e vago, per cui i
medesimi stimoli olfactivi possono causare anche movimenti dei muscoli ma­
sticatori e di quelli della deglutizione.
2) L'epifishjandola pineale), impari, è un corpicciolo che si trova al di
sotto dello splenio del corpo calloso, adagiato sulla lamina quadrigemina del
mesencefalo nel solco tra i due [Ubercoli quadrigemini superiori. La base del­
l'epifisi, rivolta verso il III ventricolo, è scavata da una fossetta, il cui labbro
superiore è detto commessura abenulare. Da ciascuna delle due estremità di
questa si diparte infatti l'abetwla, piccolo fascetta bianco che si porta in avanti,
costeggiando mediai mente il erigono deU'abenula.
L'epifisi consta di cellule della nevroglia, che sono dette pinealociti; sono
cellule di varia grandezza e sono fornite di prolungamenti che prendono attacco
sui setti connettivali che sepimentano l'organo e sulle pareti dei vasi sanguiferi. Ai
pinealociti sono frammisti numerosi astrociti, ed inoltre fibre gliali che si fanno
particolarmente numerose con il progredire dell'età. Dopo il ventesimo anno
di età, entro l'epifIsi si formano concrezioni calcaree che costituiscono la sabbia
cerebrale.
@) La commessura posteriore (fig. 45) è un cordone bianco, posto SOtto la base
dell'epifisi, che decorre trasversalmente al confine tra il mesencefalo ed il dience­
falo. Tra i sistemi di fìbre che costituiscono la commessura posteriore sono da ri­
cordare le fìbre nate dal nucleo della commessura posteriore (del Darkschewitsch),
che si incrociano in essa per discendere poi nel fascicolo longitudinale mediale
eterolaterale, inoltre le fibre intertalamiche, che collegano tra loro le parti poste­
riori dci due tal ami.
!TelencefalO I
Il teletlcefalo risulta coslltuito d.u due emisferi cerebrali, destro e sinistro,
e dalle formazioni imeremisferm. interposte tra i due emisferi cerebrali stessi
e rappresentate dal corpo calloso, daliQulice (o trigono cerebrale), dalla com
sura anteriore e dal setto e.elIucido.
Visto dall'alto, il telencefalo mostra i due emisferi cerebrali, separati da una
profonda fessura sagittalc: la fessura interemisferica (o fessura longitudinale del
cervello), nella cui profondità, limitatamente alla sua parte media, si trova il
corpo calloso.
Osservato inferiormente, il telencefalo mostra i due emisferi cerebrali an­
cora separati, in avanti ed in addietro, dalla fessura interemisferica; nella zona
di mezzo invece, essi risultano congiunti dalla parte del diencefalo affiorante
in superficie e dal mesencefalo. Mentre il confine del telencefalo con il mesence­
falo non è segnato da alcun particolare limite, il con fine del telencefalo col me-

ENCEFALO
sencefalo è dato da un profonda fessura che circonda il mesencefalo stesso, abbracciandolo
in addietro e sui lati: è la fessura trasversa del cervello (del Bicllat).
La fessl.ra trasversa del cervello (del Bichat) ha la forma di un ferro di cavallo,
con concavità anteriore; offre pertanto a considerare una parte mediana, che è
posteriore, e due parti laterali, che proseguono in avanti. La parte mediana è de­
limitata, in basso, dalla lamina quadrigemina del mesencefalo e, superiormente,
dall'estremità posteriore o splenio del corpo calloso; ciascuna parte laterale è
circoscritta, inferiormente, dalla circonvoluzione dell'ippocampo dell'emisfero
cerebrale e, superiormente, dal peduncolo cerebrale del mesencefalo.
Conformazione esterna degli emisferi cerebrali
Ciascun emisfero cerebrale ha la forma di un mezzo ovoicle, con un diame­
tro antera-posteriore di circa 17 cm, uno trasversale di 7 cm ed uno verticale di
13 cm. Esso offre a considerare tre facce; laterale, mediale ed inferiore; mostra
poi tre margini; superiore, infero-laterale ed infero-media/e; presenta infine due
poli: uno anteriore, o polo frontale, ed uno posteriore, o polo occipitale.
La superficie di ciascun emisfero cerebrale è percorsa da numerose solcature
a varia direzione. Di esse, alcune si affondano notevolmente entro l'emisfero
cerebrale e sono dette scissure cerebrali; altre invece sono meno profonde e sono
chiamate solchi cerebrali. Le scissure cerebrali delimitano sulla superficie dell'emi­
sfero cerebrale ampi territori, che sono detti lobi cerebrali. I solchi cerebrali, uni­
tamente alle scissure cerebrali, circoscrivono nell'ambito dei diversi lob'i cerebrali
una serie di rilievi, che sono chiamati circonvoluzioni cerebrali (o giri cerebrali).
Faccia laterale dell'emisfero cerebrale. La faccia laterale dell'emisfero cerebrale
(fig. 52) è fortemente convessa. Essa è in rapporto con la volta del cranio.
Scissure della faccia laterale dell'emisfero cerebrale. La faccia laterale dell'emisfero
cerebrale è percorsa da tre scissure: la scissura laterale (del Silvio), la scis­
SIIra centrale (del Rolando), la scissura perpendicolare estema.
o
ì La scissura laterale (del SilviQ) è la maggiore fra tutte le scissure dell 'emi
sfera cerebrale, entro il quale essa si approfonda notevolmente. Originata in cor
rispondenza della faccia inferiore dell'emisfero cerebrale, essa giunge sulla faccia
laterale dell'emisfero cerebrale stesso, dove decorre verso l'addietro, giungendo
sino al confine tra il terzo medio e quello posteriore della faccia laterale me
desima.
Se si divaricano i labbri della scissura laterale (del Silvio), ave essa percorre
la faccia laterale dell'emisfero cerebrale, si vede che essi delimitano un ampio
spazio: la fossa laterale (del Silvio), il cui fondo è occupato da un gruppo di circonvoluzioni
cerebrali che costituiscono il lobo dell'insula.
2.I La scissura centrale (del Rolando) decorre grosso modo verticalmente
sulla faccia laterale dell'emisfero cerebrale, a metà distanza circa tra il polo
frontale e quello occipitale. Essa origina poco sopra alla scissura laterale (del
Silvio) e si porta in alto; giunta al margine superiore dell'emisfero cerebrale,
lo taglia per continuarsi ancora per un breve tratto sulla faccia mediale del! 'emi­
sfero cerebrale medesimo.
99

100 ENCEFALO
drconvoluziol1c frontale inferiore
solCQ frontale inferiore
circonvoluzione frontale medja
solco frontale superiore
circonvoluzione frontale superiore
solco precentrale
circonvoluzione temporale inferiore
temporale medio
irconvoluzjone temporale media
temporale superiore
birconvoluzione temporale superiore
scissura laterale (del Silvio)
Figura 52. Faccia laterale dell'emisfero cerebrale sinutro.
circonvoluzione parleta/e inferiore
giro sopramarginale
,
solco interparietale
circonvoluziotlc parietale superiore
solco postcentrale
scissura centrale (del Rolando)
circonvoluzione froTltale ascendent
circonvoluzione Dccipitale jnferior
solco Decipitale
circmlVoluzione oedpitaIe
solco Dccipita/e superio,J
circonvoluzione Dccipita/e
incisura perpendicolare . , I
gIro angolare
i) cissura P-Mpel1dicolare esterna travasi nella parte posteriore della faccia
laterale dell'emisfero cerebrale; essa rappresenta la prosecuzione, sulla faccia
laterale stessa, della scissura perpendicolare interna che è presente sulla faccia
mediale dell'emisfero cerebrale. La scissura perpendicolare esterna nel cervello
dell'uomo è molto breve, ridotta ad una semplice incisura: l'l'tlcisura perpendicolare
esterna, che discende dal margine superiore dell'emisfero cerebrale; la scissura
infatti viene obliterata inferiormente dalla presenza di pieghe che dal lobo
occipitale vanno ai lobi parietale 'e temporale: sono le pieghe di passaggio del
Cratiolet.

ENCEFALO
Lobi della faccia laterale dell'emisf.!!!o--ferebrak. Le tre scissure ora descritte cir­
coscrivono, sulla faccia laterale dell'emisfero cerebrale, quattro lobi cerebrali: il
lobo frontale, il lobo parietale, il lobo occipitale, i.l lobo temporale. I lobi cerebrali
della faccia laterale dell'emisfero cerebrale sono completati dal lobo dell'insula,
i.l quale sta nascosto nella profondità della scissura laterale (del Silvio).
(1 . Il lobo frontale si estende al davanti della scissura centrale (del Rolando),
che Ìo divide dal retrostante lobo parietale. Esso è delimitato inferiormente
dalla scissura laterale (del Silvio), che lo separa dal lobo temporale.
Il lobo frontale è percorso da due solchi orizzontali tra loro paralleli: sono
il solco fr01ltale superiore ed il solco frontale infen·ore. Questi due solchi, alle
loro estremità posteriori, si biforcano ciascuno in un ramo ascendente ed in uno
discendente; tali rami di divisione, mettendosi tra di loro più o meno completamente
in continuità, formano un terzo solco ad andamento verticale: è il solco
precentrale (o solco prerolandico), così chiamato perché decorre parallelamente
alla retrostante scissura centrale (del Rolando).
I solchi anziddetti delimitano sul lobo frontale quattro circonvoluzioni cerebrali.
Esse sono: in avanti, la circonvoluzione frontale superiore, la circonvoluzione
frontale media e la circonvoluzione frontale inferiore, che sono disposte
orizzontalmente l'una sopra l'altra, essendo separate tra di loro rispettivamente
dal solco frontale superiore e dal solco frontale inferiore; in addietro, la circonvoluzione
frontale ascendente {o circonvoluzione precentrale, o circonvoluzione
prerolandica}, che è messa verticalmente dietro al solco precentrale, tra questo e la
scissura centrale (del Rolando).
La circonvoluzione frontale inferiore è scomposta in tre parti da due solchi
che salgono dalla sottostante scissura laterale (del Silvio) e che si addentrano in
essa. Tali sue tre parti sono denominate, dall'avanti all'indietro, parte orbita/e,
parte triangolare (o capo) e parte opercolare (o piede) della circonvoluzione
frontale inferiore.
La circonvoluzione frontale ascendente in basso è congiunta alla parte infe­
riore della circonvoluzione parietale ascendente del lobo parietale mediante una
piega di passaggio che decorre al di sotto dell'esrremità inferiore della scissura
centrale (del Rolando), separando quest'ultima dalla scissura laterale (del Silvio).
Tale piega di passaggio è detta piega fronto-parietale inferiore (od opercolo rolandico
).
. Il lob0-Earietale è posto dietro alla scissura centrale (del Rolando), che
lo divide dal lobo frontale, e sopra alla scissura laterale (del Silvio), che lo separa
dal lobo temporale; esso connna in addietro con il lobo occipitale, da cui è delimi­
tato dalla incisura perpendicolare esterna, completata quest'ultima da una linea
immaginaria che ne continua la direzione verso il basso.
Il lobo parietale presenta nella sua parte anteriore un solco verticale che
decorre parallelamente all'antistante scissura centrale (del Rotando): è il solco
postcentrale (o solco postrolartdico). Dietro al solco postcentrale, esso mostra
un solco orizzontale: è il solco interparietale, che in avanti raggiunge il solco
postcencrale, mentre in addietro prosegue nel lobo occipitale.
Tali due solchi determinano, nel lobo parietale, la presenza di tre circon­
voluzioni cerebrali. In avanti vi è la circonvoluzione parietale ascendente (o
circonvoluzione postcentrale, o circonvoluzione postrolandica), che è disposta
101

102 ENCEFALO
verticalmente tra la scissura centrale (del Rolando) ed il solco postcencrale. In
addietro si trovano la circonvoluzione parietale superiore e la circotlVoluzione
parietale inferiore, che sono poste orizzontalmente l'una sopra l'altra, fra loro
separate dal solco interparietale.
La circonvoluzione parietale ascendente è congiunta inferiormente, come
già si è deuo. con la circonvoluzione frontale ascendente del lobo frontale tramite
la piega rronto-parietalc inferiore (od opercolo rolandico).
La circonvoluzione parietale inferiore è collegata alla circonvoluzione temporale
superiore del lobo temporale mediante il giro sopramarginale, che è una
piega di passaggio la quale abbraccia l'estremità posteriore della scissura laterale
(del Silvio), chiudendo la scissura medesima. Poiché dal giro sopramarginale si
diparte una seconda piega, chiamata giro angolare (o piega curva), che circonda
l'estremità posteriore del solco temporale superiore e si unisce poi alla circonvoluzione
temporale media, la circonvoluzione parietale inferiore viene ad essere
colle ata anche con la circonvoluzione temporale media.
f?J Il lobo occipitale è situato dietro ai lobi parietale e temporale, dai quali
esso è separato dall'incisura perpendicolare esterna e da una linea immaginaria
che continua quest'ultima verso il basso, fino al margine infero-Laterale deLl'emisfero
cerebrale.
Il lobo occipitale è percorso da due solchi orizzontali, paralleli fra di loro;
sono il solco occipitale superiore ed il solco occipitale medio, di cui il primo è la
prosecuzione in addietro del solco interpatietale. Tali due solchi delimitano tre
circonvoluzioni cerebrali che sono disposte orizzontalmente l'una sopra l'altra;
esse sono: la circonvoluzione occipitale superiore, la circonvoluzione occipitak
media e la circonvoluzione occipitale inferiore.
(4ll lobo tenlEorale è posto al di sotto dei lobi frontale e parietale, dai quali
è separato dalla scissura laterale (del Silvio). Esso confina posteriormente col
lobo occipitale, essendo dato il limite con questo da una linea immaginaria che
continua verso il basso l'incisura perpendicolare esterna; termina in avanti con
un'estremità arrotondata, che è il polo temporale dell'emisfero cerebrale.
II lobo temporale presenta due solchi orizzontali, l'uno superiore e l'altro
inferiore ; essi sono iJ solco temporale superiore ed il solco temporale medio.
Tali due solchi determinano la presenza, sul lobo temporale, di tre circonvoluzioni
cerebrali che sono disposte orizzontalmente l'una sopra l'altra; sono la
circonvoluzione temporale superiore, la circonvoluzione temporale media e la
circonvoluzione temporale inferiore.
Dalla faccia superiore della circonvoluzione temporale superiore, che è rivolta
verso la scissura laterale (del Silvio) ed è visibile quindi solo divaricando questa
ultima, si solleva una piega che, passando dietro al lobo dell'insula, si porta
alla circonvoluzione parietale inferiore: è la circonvoluzione temporale trasversa
(dell'Heschl).
\?JJI lobo dell'insula (fig. 53) è situato nella profondità della scissura laterale
(del Silvio), dove sporge entro la fossa laterale (del Silvio). Ha forma grosso
modo triangolare, con apice rotondeggiante rivolto verso il basso, ed è delimitato
perifericamente dal solco circolare.
Il lobo dell'insula è percorso verticalmente dal solco centrale dell'insula,
che lo divide in una parte anteriore ed in una posteriore. La parte anteriore

ENCEFALO
-
•
" ____
103
temporale trasversa
______
lobo temporale
Figura 53. Lobo dell'insula e circonvoluzione temporale trasversa dell'emisfero cerebrale sinistro., nel fondo della
.Kissura laterale (del Silvio) divaricata.
è percorsa da due solchi longitudinali che la scompongono nei tre giri brevi
dell'insu la; la parte posteriore è occupata dal giro lungo dell'insula, che talora
un solco secondario verticale suddivide in due parti.
Faccia mediale dell'emisfero cerebrale. La faccia mediale dell'emisfero cere­
brale (fig. 54) è pianeggiante. Essa guarda la fessura intercmisferica; è pertanto
contigua alla {accia mediale dell'emisfero cerebrale eterolaterale, essendone però
quasi completamente separata dall'interposizione della falce del cervello della
dura madre che si approfonda nella fessura interemisferica.
La faccia mediale dell'emisfero cerebrale circonda in avanti, al di sopra ed
in addietro l'ilo dell'emisfero cerebrale, cioè la zona dove il corpo calloso ed
il peduncolo cerebrale si addentrano nell'emisfero cerebrale medesimo.
La faccia mediale dell'emisfero cerebrale è separata dal corpo calloso tra­
mite il solco del corpo calloso , che costeggia ljuest'ultimo superiormente.
Scissure della faccia mediale dell'emisfero cerebrale. Sulla faccia mediale del.
l'emisfero cerebrale si trovano la scissura del cingolo, la scissura perpendicolare
interna e la scissura calcarina.
1. La scissura del cingolo rappresenta la parte superiore della scissura limbica,
essendo la parte inferiore di quest'ultima costituita dalla scissura collaterale che è
posta sulla faccia inferiore dell 'emisfero cerebrale.
La scissura del cingolo, che decorre longitudinalmente circa ad eguale di·

104 ENCEFALO
stria midollare del (a/amo scissura del cingolo
lobulo quadri/otero
circonvoluzione dci cingolo
tronco del corpo calloso
piega frontv-parieta/e superiore
scissura ccntrale (del Roumdo)
cissura calcanna
paracentrale
de/lobo limbico
scissura perpendicolare interna
splenio del corpo ,,1I10so
lamina rostral t
Figura 54. Faccia mediale dell'emisfero cerebrale sinistro.
ginocchio del corpo calloso
solco del corpo calloso
rostro del corpo
circmlVoluzione frontale interml
,
fornice
scissura collateral
circonvoluzione dell'ippocamp d
benderclkl del Giacomim'
scissura laterale (del
,
solco iporaltJmico
commessura anteriori stanza tra il margine superiore dell'emisfero cerebrale ed il solco dci corpo cal.
10so, ha un andamento che è parallelo al corpo calloso. Essa è formata da due
disdntc parti: l'una anteriore, che è detta scissura sottofrontale; l'altra posteriore,
che è denominata scissura sottoparietale.
La scissura sottofrontale inizia al di sotco dell'estremità anteriore o ginocchio
del corpo calloso. Portandosi in avanti ed in alto circonda quest'ulcimo; prosegue
poi verso l'indietro al di sopra del corpo calloso, con andamento a questo
parallelo. Giunta ad un livello corrispondente al terzo posteriore del corpo calloso,
piega verso l'alto e raggiunge il margine superiore dell'emisfero cerebrale.
La scissura sottoporietale, dipartendosi dalla scissura souofrontale nel punto
in cui questa piega verso l'alto, ne continua in addietro l'andamento parallelo
al corpo calloso. Essa arriva fino sopra all'estremità posteriore o splenio del
,

ENCEFALO
corpo calloso.
) La scissura perpendicolare interna si trova nella parte posteriore della
faccia mediale dell'emisfero cerebrale. Partendo dal margine superiore dell'emisfero
cerebrale, dove è in continuità con l'incisura perpendicolare esterna, essa
discende in basso perpendicolarmente; arriva fino dietro allo splenio del corpo
calloso, dove si unisce alla scissura calcarina.
o La scissura calcanna trovasi nella parte infero-posteriore della faccia mediale
dell'emisfero cerebrale; è disposta orizzontalmente, parallela al margine
infero-mediale dell'emisfero cerebrale stesso. Essa inizia presso il polo ocdpitale
dell'emisfero cerebrale e si porta in avanti. Dopo essersi incontrata con la
scissura perpendicolare interna, termina ad un livello corrispondente a quello
dello splenio del corpo calloso.
Lobi della faccia_mediale dell'emisfero cerebrale. l lobi cerebrali presenti sulla
faccia mediale dell'emisfero cerebrale sono: il lobo limbico, il lobo fr ontale, il'
lobo parietale ed' il lobo occipitale.
© Il lobo limbico è rappresentato, sulla faccia mediale dell'emisfero cerebrale,
dalla circonvoluzione del cingolo (o circonvoluzione del corpo calloso,
o circonvoluzione callosa), che è posta inferiormente alla scissura del cingolo,
compresa tra quest'ultima ed il solco del corpo calloso. La circonvoluzione
del cingolo comincia in avanti al di sotto del ginocchio del corpo calloso; portandosi
in alto e poi in addietro, circonda quest'ultimo e poi superiormente
l'intero corpo calloso. Arrivata sotto allo splenio del corpo calloso, essa si continua
con l'istmo del lobo limbico, che la collega all'estremità posteriore della
circonvoluzione dell'ippocampo, la quale completa il lobo limbico sulla faccia
inferiore dell'emisfero cerebrale.
® Al lobo frontale appartiene, sulla faccia mediale dell'emisfero cerebrale,
la superficie compresa tra il margine superiore dell'emisfero cerebrale e la scissura
sotto frontale. li limite posteriore è dato dalla parte ascendente della scissura
sotto frontale stessa.
Un piccolo solco, presente un poco al davanti della parte ascendente della
scissura sotto frontale, divide la superficie mediale del lobo frontale in due parti
diseguali. Di esse, quella anteriore è di gran lunga più estesa ed ha il nome di
circonvoluzione frontale interna; quella posteriore è il lobulo paracentrale, il
contorno superiore del quale è intaccato dall'estremità superiore della scissura
centrale (del Rolando).
Il lobulo paracentrale, in avanti, è costituito dalla prosecuzione, sulla faccia
mediale dell'emisfero cerebrale, della circonvoluzione frontale ascendente. In
addietro, è dato dalla piega fronto-parietale superiore che, passando sotto all'estremità
superiore della scissura centrale (del Rolando), chiude la scissura medesima
e congiunge la circonvoluzione frontale ascendente con la circonvoluzione
parietale ascendente.
0J La porzione della faccia mediale dell'emisfero cerebrale spettante al lobo
parietale è il lobulo quadrilatero. Questo è circoscritto: in avanti, dalla parte
ascendente della scissura sottofrontale ; in addietro, dalla scissura perpendicolare
interna; in basso, dalla scissura sottoparietale.
105

106 ENCEFALO
solco orbirale-----------
__ ....
fobula lingr.wle Il? . }II
scissura calcarirnl Il
.. ..
L1
polo Irc ,lIale dell'emisfero cerebrale
solco o/fattivo " l >, circonvoluzione crbUaIe media/e
bulbo olfattillQ---- -- --
circonvoluzione orbitofe medw.
\
giro retto If
pedrmcolo olfattivo i
t
""onool.,;o", Mb;,./e ,,,.le
scissura laterale (del Silvio)
circonvoluzione olfattiva wte,afe
circmlVoluzione olfattiva mediale J . , sostanza perforata anteriore
benderella dell',mcus (del GiacominjJ---- --: :
uncw dell'ippocampo
, '\"L A fessura trasversa del cervello (del Bic!l(lt) .-.., ,_
---
Figura 5S. Faccia inferiore dell'emisfero cerebrale sinistro.
'I
\ , polo temporale dell'emisfero cerebrale
J "' ! $oko temporale inferiore
t I
r
""on,ol.,;o .. , ddl';ppo,.mpo
Iobulo fusiforme
'\ l / circonvoluzione del cingolo
r / I .. I
r 7
7/
. , .
$0 co occrplta e mJenore
circonvoluzione o,bitale inferiore
'-... polo occipitale dell'emisfero cerebrale
\4.) Al lobo occi12it@e spetta fondamentalmente, sulla faccia mcdiale deIl'emisfero
cerebrale, la zona triangolare compresa tra la scissura perpendicolare
interna e la scissura calcarina; essa è chiamata cuneo.
Faccia inferiore_rutll'emisfeLo cerebrale. La faccia inferiore dell'em isfero cerebrale
(fig. 55) è attraversata trasversalmente, al confine tra il suo terzo anteriore
e i suoi due terzi posteriori, dalla scissura laterale (dci Silvio), che la percorre
in senso medio-Iaterale.
La porzione antistante alla scissura lateraJe (del Silvio), grosso modo pianeggiante,
appoggia sulla fossa endocranica anteriore. La porzione retrostante
alla scissura laterale (del silvio) nella sua metà anteriore è convessa ed è in rapporto
con la fossa endocranica media, nella sua metà posteriore è invece concava
e riposa sul tentorio del cervelletto della dura madre.
Scissure della faccia illferiore dell'emisfero cerebrale. Sulla faccia inferiore dcl-

ENCEFALO
l'emisfero cerebrale si trovano due scissure : la scissura laterale (del Silvio) e la
scissura collaterale.
([) La scissura laterale (del Silvio) è presente sulla faccia inferiore dell'emisfero
cerebrale con la sua parte iniziale. Essa comincia subito di latO alla sostanza
perforata anteriore (posta in vicinanza del margine infero-mediale dell'emisfero
cerebrale) e, descrivendo una curva a concavità posteriore, si porta lateralmente
fmo a raggiungere il margine infero-lateralc dell'emisfero cerebrale, donde poi
proseg ue sulla faccia laterale dell'emisfero cerebrale medesimo.
2) La scissura collaterale decorre longitudinalmente nella porzione della
faccia inferiore dell'emisfero cerebrale retrostante alla scissura laterale (del Silvio).
Essa origina in prossimità del polo temporale dell'emisfero cerebrale e si porta
in addietro fino in vicinanza del polo occipitale, mantenendo un decorso all 'in­
circa parallelo al margine infero-mediale dell'emisfero cerebrale.
Il tratto anteriore della scissura collaterale prende parte alla costituzione
della scissura limbica, in quanto ne forma la parte inferiore; la parte superiore
della scissura Iimbica è infatti rappresentata, come si è detto, dalla scissura del
cingolo che travasi sulla faccia mediale dell'emisfero cerebrale.
Lobi della faccia in eriore dell'emisfero cerebrale. Sulla faccia inferiore dell'emi.
sfero cerebrale sono presenti il lobo frontale, il lobo temporale, il lobo limbico
ed il lobo occipitale.
0. E' pertinente al lobo frontale tutta la porzione della faccia inferiore dei·
l'emisfero cerebrale che si estende all'innanzi della scissura laterale (dci Silvio);
essa prende il nome di mEerfjcie orbitale del lobo frontale.
Sulla superficie orbitale del lobo frontale si trovano il solco olfattivo ed il
solco orbita/e. Il solco o/fattivo è mediale e decorre longitudinalmente in vici­
nanza del margine infero-mediale dell'emisfero cerebrale; esso è così chiamato
perché accoglie il bulbo olfattivo ed il peduncolo olfattivo. Il solco orbitale
è posto lateralmente al precedente, nella parte centrale della superficie orbi­
tale dci lobo frontale; ha grosso modo la forma di una Y coi suoi due rami di
divisione rivolti in avanti, talora può avere la forma di una H.
I due solchi ora ricordati delimitano, sulla superficie orbitale del lobo fron­
tale, quattro circonvoluzioni cerebrali. Medialmente al solco olfattivo, compreso
tra questo ed il margine infero-mediale dell'emisfero cerebrale, vi è il giro retto.
Lateralmente al solco olfattivo, tra quest'ultimo e il solco orbitale, si trova la
circonvoluzione orbita/e mediale. Tra i due rami di divisione dci solco orbitale è
compresa la circo'lVoluzione orbitale media. Lateralmente al solco orbitale si
estende la circonvoluzione orbitale laterale.
C
' Jl k?k.. temporale è rappresentato, sulla faccia inferiore dell'emisfero cere·
brale, dalla zona che si estende di lato alla scissura collaterale. Il suo limite ante­
riore è la scissura laterale (del Silvio); quello posteriore è dato da una linea imma­
ginaria che continua sulla faccia inferiore dell'emisfero cerebrale " andamento del­
la scissura perpendicolare interna, linea questa che lo separa dal lobo occipitalc.
La superficie inferiore del lobo temporale è percorsa longitudinalmente dal
solco temporale inferiore, il quale la divide in due parti. La pane che si trova
lateralmente a tale solco è la circonvoluzione temporale inferiore che dalla faccia
laterale dell'emisfero cerebrale, oltrepassando il margine infero-Iaterale dell'emi-
107

108 ENCe.FALO
sfero cerebrale stesso, prosegue sulla faccia inferiore; la parte posta medialmente
al solco temporale inferiore è il lobulo fusiforme. Il lobulo fusiforme, compreso
dunque tra il solco temporale inferiore e la sdssura collaterale, è largo nella sua
parte di mezzo, va invece restringendosi alle sue estremità; esso in avanti non
raggiunge il polo temporale dell'emisfero cerebrale, mentre in addietro prosegue
nel loho Dccipicale.
® Il lobo limbico è rappresentato, sulla faccia inferiore dell'emisfero cerebrale,
dalla circonvoluzione dell 'ippocampo , posta mediai mente alla scissura
collaterale. La circonvoluzione dell'ippocampo, trovandosi al di sotto dell'ilo
dell'emisfero cerebrale, completa inferiormente il lobo limbico; quest'ultimo
lobo infatti, che superiormente è costituito dalla circonvoluzione del cingolo,
forma attorno all'ilo medesimo un grande anello pressoché completo, interrotto
solo per un breve tratto anteriormente, in corrispondenza della sostanza perforata
anteriore.
La circonvoluzione dell 'ippocampo è delimitata lateralmente dalla scissura
collaterale. Medialmente, giunge alla fessura trasversa del cervello (del Bichat),
della cui parte laterale forma il contorno inferiore, e prosegue poi entro la fessura
stessa, terminando in corrispondenza del solco dell'ippocampo, solco longitu­
dinale che rimane nascosto nella profondità della parte laterale della fessura tra­
sversa del cervello (del Bichat). In avanti, arriva al contorno mediale del polo
temporale dell'emisfero cerebrale, dove termina incurvandosi medialmente cosÌ da
costituire una sorta di uncino, che è detto uncU$ dell'ippocampo; l'estremità ante­
riore della circonvoluzione dell'ippocampo è il lobulo dell 'ippocampo. In ad­
dietro, giunge fino sotto allo splenio del corpo calloso dove, tramite l'istmo del
lobo limbico , si continua con la circonvoluzione del cingolo e, mediante la piega
retrolimbica, si congiunge al lobulo linguale del lobo occipitale.
DU lobo occipitle comprende, sulla faccia inferiore dell'emisfero cerebrale,
la zona che si trova dietro ad una linea immaginaria che prosegue, sulla faccia
inferiore dell'emisfero cerebrale, il decorso della scissura perpendicolare interna.
La superficie inferiore del lobo occipitale è percorsa lateralmente dal solco occi­
pilale jtlferiore, che è la prosecuzione in addietro del solco temporale inferiore,
e r:nedialmente dalla parte posteriore della scissura collaterale.
Di lato al solco occipitale inferiore si trova la circonvoluzione occipitale
. inferiore , che si continua dalla faccia laterale dell'emisfero cerebrale. Tra il solco
occipitale inferiore e la scissura collaterale vi è la parte posteriore del lobulo
fusifonne. Medialmente alla scissura collaterale si estende il fobulo linguale,
il quale oltrepassa il margine infero-mediale dell'emisfero cerebrale ed arriva
fino alla scissura calcarina.
I Costituzione interna degli emisferi cerebtali
Ciascun emisfero cerebrale è costituito, in superficie, da uno strato di sostanza
grigia: la corteccia cerebrale. All'interno, è formato di sostanza bianca. Entro
quest'ultima si trovano i nuclei del telencefalo (oltre ai nuclei del diencefalo
g i à descritti) ed è scavata la cavità del ventricolo laterale.
Corteccia cerebrale. La corteccia cerebrale (o pallio) ricopre l'intera superficie

ENCEFALO
dell'emisfero cerebrale, affondandosi anche a rivestire le scissure ed i solchi cerebrali.
La sua superficie è pertanto, in ciascuno degli emisferi cerebrali, di 1100 _
1200 cm2 , di cui un terzo appartiene alla superficie libera e due terzi spettano alle
pareti delle scissure e dei solchi cerebrali.
Lo spessore della corteccia cerebrale è molto mutevole secondo le zone;
esso va da un massimo di 3,3 mm (come nella circonvoluzione frontale ascendente)
ad un minimo di 1,6 mm (come nel lobo occipitale). Nell'ambito di ciascuna
zona poi, lo spessore è maggiore in corrispondenza della superficie libera
delle circonvoluzioni cerebrali e va grado grado riducendosi verso la profondità
delle scissure e dei solchi cerebrali.
La corteccia cerebrale di gran lunga prevalente appartiene al neopallio, è cioè
corteccia cerebrale filogeneticamente recente. Solo zone limitate della corteccia
cerebrale sono di origine filogenetica antica, appartenendo esse all'arc!Jipallio ed al
paleopallio ; sono infatti archipallio la corteccia cerebrale del corno di Ammone e
quella della fascia dentata, sono invece paleopallio la corteccia cerebrale dcl loho
olfattivo, quella della regione paraolfattiva e quella infine del lobulo dell'ippocampo
che corrisponde all'estremità anteriore della circonvoluzione dell'ippocampo.
Nella corteccia cerehrale i diversi tipi di neuroni che la costituiscono, in base
alle loro caratteristiche morfologiche, sono raggruppati a formare strati sovrap.
pOSti. La corteccia cerebrale spettante al neopallio ha sei strati di neuroni ed
essa prende il nome di isocorteccia cerebrale. La corteccia cerebrale pertinente
strato moleco,----f= =: ::- --I
stratQ.1!anulare esferno' --F" -'· .. ·::-:·::i:}X:
strato delle celluw
.
. j • . • '
-t-1i , , I .,
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strato gal1ulare interno-- f : ",:c : -;"'\_"?';;i;(}
strato delle a/ll4w
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del Bai/larger
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del Bai/larger
IL-j2'>--t- --
B
mieli"iche
-,d",o",o verticale
fibre di associazione
del Meyyrt
Figura 56. Isocorteccia cerebrale omotipica. In A, strati cellulari; in 8, fibre mieliniche.
109

110 ENCEFALO
Figura 57. Cellula piramidale dcll'isocorteccia cerebrale.
all'archipallio cd al paleopallio ha generalmente un numero minore di strati
di neuroni ed è detta al/oeorteccia cereurale.
lsocorteccia cerebrale. I sei strati di neuroni che compongono l'isocorteccia
cerebrale (fig. 56), procedendo dalla superficie in profondità, sono i seguenti.
Il l strato è lo strato ma/eeolare (o strato plessiforme). Esso accoglie le cellule
orizzontali, così denominate perché hanno i dendriti ed il neurite che decorrono
orizzontalmente nello strato medesimo, collegando tra loro i dendriti delle cellule
piramidali che salgono dagli strati sottostanti.
Il Il strato è lo strato gra'lUlare esterno, che è costituito da cellule pirarnidali
piccole.
Il II! strato è lo strato delle cellule piramidali medie e grandi esterne.
Il lY strato.. è lo strato granulare interno, che è formato da cellule piramidali
piccole.

ENCEFALO
Il V strato è lo strato delle cellule piramidali grandi interne.
Il VI strato è lo strato delle cellule polimorfe , il quale è costituito da cellule
nervose di varia fo rma (triangolari, piramidali, fusiformi, ecc.).
Le cellule nervose maggiormente rappresentate nell'isocorteccia cerebrale
sono dunque le cellule piramidali {fig. 57}, le quali sono così denominate per
la forma piramidale del loro pircnoforo, che è orientato con " apice rivolto verso
la superficie della corteccia cerebrale e con la base verso la profondità. Dal loro
apice si diparte un lungo e grosso dendrite, che sale verticalmente sino a rag­
giungere lo strato molecolare, dove emette le sue ramificazioni terminali che
assumono un andamento orizzontale nello strato medesimo; dalla loro base
originano alcuni dendriti più brevi cd il neurite, il quale si dirige in profondità
c, divenuto una fibra nervosa mielinica, esce dalla corteccia cerebrale e passa nella
sostanza bianca dell'emisfero cerebrale. Le cellule piramidali danno luogo per­
tanto ai sistemi di fibre efferenti dell'isocorteccia cerebrale.
Nell 'isocorteccia cerebrale sono presenti inoltre moltissime cellule nervose
il cui neurite non abbandona l'isocorteccia cerebrale stessa, ma che in essa si
estingue con una serie di ramificazioni; esse hanno funzione associativa intra­
corticale. Tali cellule, oltre alle già ricordate cellule orizzontali dello strato mole­
colare, sono rappresentate dalle cellule a doppio pemlacchio dendritico, dalle
cellule del Martinotti e dalle cellule del Il tipo del Golgi.
Le cellule a doppio pentlacchio dendritico, numerose soprattutto nello strato
delle cellule piramidali medie e grandi esterne e nello strato granulare interno,
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Figura 58. Tipi di isocorteccia cerebrale. In A. isocorteccia cerebrale eterotipica agranulare;
in B, isocorteccia cerebrale omotipica; in C, isocortcccia cerebrale eterotipica granulare.
111

112
scissura
ktte.raJe..
figura 59. Arce corticali sulla faccia laterale dell'emisfero cerebrale sinistro.
ENCEFALO
.1dS$ura
centrale
hanno il pirenoforo fusiforme, orientato col suo asse maggiore perpendicolar­
mente alla superficie della corteccia cerebrale. Da ciascun polo del puenofaro
emerge un ciuffo di lunghi dendriti; da uno dei poli si diparte poi il neucite che
può discendere oppure salire, risolvendosi infme con ramificazioni a distanza dal
pirenoforo.
Le cellule del Martinotti hanno il pirenoforo che può essere di diversa forma.
Ciò che le caratterizza è il fatto di avere il ncurite che sale verso l'alto, fino a rag­
giungere lo strato molecalare, dove termina con una fitta ramificazione.
Le cellule del II tipo del Golgi hanno il iaco ncurite che si risolve in un denso
cespuglio di rami, quasi subito dopo la sua origine dal corpo cellulare.
Nella maggior parte dell'isocorteccia cerebrale i sei strati sono ben distinti
l'uno dall'altro; l'isocorteccia cerebrale è chiamata in tal caso omotipica (flgg.
56 e 58).
in certe z.one deli 'isocorteccia cerebrale invece i sei strati sono male deli­
mitati o per una predominanza delle cellule piramidali medie e grandi, che oc­
cupano anche gli strati granulari, oppure per un p revalere delle cellule pirami.
dali piccole, che invadono anche gli strati delle cellule piramidali medie e grandi ;
l'isocorteccia cerebrale è detta allora eterotipica, rispettivamente eterotipica
agranulare ed etero tipica granulare (o koniocorreccia) (fig. 58).
L'isocorteccia cerebrale eterotipica agranulare, propria dell'area motrice
primaria (circonvoluz.ione frontale ascendente), è l'isocorteccia cerebrale di
maggiore spessore. In essa le cellule piramidali medie e grandi occupano anche
il Il e il IV strato, nei quali le cellule piramidali piccole sono pressoché assenti;

ENCEFALO
scissura centrale
(d,I Rol,,,d,,J----
-r'\
scissura
pe_rpe;d.icolare
scissura
=
Figura 60. Aree corticali sulla faccia mediale dell'emisfero cerebrale sinistro.
nel V strato sono poi presenti le cellule piramidali giganti (del Betz l.
L'isocorteccia cerebrale eterotipica granulare (o koniocorteccia), propria
delle aree sensitive primarie, è una isocorteccia cerebrale sottile. In essa le cel­
lule piramidali piccole, oltre ad essere stipate ne! Il e nel IV strato, invadono
anche il III ed il V strato, dove si frammischiano ad alcune cellule piramida­
li medie.
Nell'isocorteccia cerebrale, oltre a fibre nervose amieliniche, sono presenti
anche fibre nervose mieuniche (fig. 56). Queste hanno sia direzione verticale, che
direzione orizzontale.
Le fibre nervose mieliniche a direzione verticale sono riunite in fascetti, che
cominciano a farsi evidenti nel III strato dell'isocorteccia cerebrale e vanno ingran­
dendosi via via che si procede verso gli strati profondi. Essi sono costituiti anzi­
tUttO dai neuriti delle cellule piramidali che, diretti in profondità, hanno as­
sunto la guaina mie!inica ancora nello spessore dell'isocorteccia cerebrale, prima
di abbandonarla. Sono formati inoltre dalle fibre afferenti dell'isocorteccia
cerebrale che, penetrate in questa dalla profondità, camminano per un certo
tratto verticalmente, prima di assumere un andamento orizzontale.
Le fibre nervose mieliniche a direzione orizzontale sono le fibre afferenti
dell'isocorteccia cerebrale che, ripiegatesi, hanno assunto andamento orizzontale;
sono inoltre i rami collaterali dei neuriti delle cellule piramidali e le fibre di
associazione intracorticale. Le fibre nervose mie!iniche a decorso orizzontale
formano, neU'isocorteccia cerebrale, i seguenti sistemi: il plesso dell'Exner,
accolto ne! I strato; la stria del Bechterew, posta nella parte più superficiale de! III
tt
tt
113
'-4---""""" laterale (del Silvio)

114 ENCEFALO
Figura 61. Omuncolo motorio, proiettato sulla dr convolu:tione frontale ascendente dell'emisfero
cerebrale sinistro.
strato; la stria esterna del Baillarger, che occupa il IV strato; la stria interna del
Baillarger, che si trova nel V strato; le fibre di associazio,ze intracorticale del
Meynert, che sono nel VI strato.
Aree corticali. La corteccia cere.bnk... .ri.ene suddivisa nelle aree corticali, che
diversificano [fa loro per i caratteri morfologici (spessore della corteccia cerebrale
medesima, spessore dei suoi strati, concentrazione dei neuroni, ecc.) e per la
funzione.
Arce corticali del lobo frontale dell'emisfero cerebrale. Sono da considerarsi
nel lobo frontale dell'emisfero cerebrale: l'area 4, l'area 4s, l'area 6, l'area 8,
leare 9, 10 e 12, le aree 13 e 14 (fìgg. 59 e 60).
Q) L'area 4 occupa la circonvoluzione frontale ascendente (inclusa la sua
parte che sconfina nel lohulo paracentrale della faccia mediale dell'emisfero
cerebrale) e si estende anche sulla parete anteriore della scissura centrale (del
Rolando), fino al fondo della scissura medesima. Essa è l'area motrice primaria
(o arca somato-motrice primaria) nella quale si generano gli impulsi motori volontari
pcr tutti i muscoli della metà eterolaterale del corpo, fatta eccezione per
i muscoli dell 'occhio.
Nell'arca 4 sono identificabili vari territori dai quali originano gli impulsi
motori volontari per i diversi gruppi muscolari. Detti territori sono distribuiti in
modo tale da aversi, sull'area 4, una rappresentazione motrice somatotopica, detta
omuncolo motoria (fig. 61 J. la quale è tale per cui la metà eterolaterale del corpo
si proietta capovolta sull'area medesima; infatti, a cominciare dal basso, si hanno

ENCEFALO
dapprima i centri del1a motilità della testa, poi quelli del collo, poi quelli dell'arto
superiore, indi quelli del tronco, quelli dell'arto inferiore, infine quelli della
motilità dei muscoli del perineo che sono sulla faccia mediale dell'emisfero
cerebrale.
L'area 4 ha numerose afferenze, tra cui quelle provenienti dai nuclei ven­
trale anteriore e ventrale laterale del talamo che recano impulsi rispettivamente
dal corpo striato e globus pallidus e dal cervelletto. Dall'area 4 nasce il fascio piramidale,
che discende nel tronco cerebrale e nel midollo spinale, dove le sue fibre
mettono capo ai nuclei somatomotori eterolaterali dei nervi encefalici e spinali e
recano gli impulsi motori volontari.
0 L 'area 4s è una snetta striscia di corteccia cerebrale che si estende longi­
tudinalmente subito al davanti dell'area 4. E' l'area soppressoria; essa infatti,
tramite un circuito passante per il corpo striato e poi per il nucleo ventrale ante­
riore del talamo, invia impulsi inibitori all'area 4, determinando il rilassamento dei
muscoli.
30L'area 6 occupa le parti posteriori delle circonvoluzioni frontali inferiore,
media, superiore ed interna, trovandosi subito all'innanzi dell'area 4s. Essa è
l'area motrice secondaria, dalla quale originano le vie extrapiramidali, vie che
sono deputate al controllo ed alla regolazione dei movimenti volontari e che SOIlO
preposte al tono pastorale ed ai movimenti semivolontari ed automatici che si
associano ai movimenti volontari.
L'area 6, oltre che con l'area 4, ha connessioni con il corpo striato, tramite
il nucleo ventrale anteriore del talamo, e con il cervelletto, mediante il nucleo
ventrale laterale del talamo. Dall'area 6 partono le fibre cortico-nigre e le jìbre
cortico-rubre, rispettivamente per la sostanza nera (del Soemmering) e per il
nucleo rosso del mesencefalo; da '1uesti centri, attraverso vie multisinaptiche,
gli impulsi vengono poi inviati ai nuclei motori del tronco cerebrale e del midollo
spinale. Dall'area 6 nasce anche il fascio cortico-pontino frontale (dell'Arnold),
che si reca ai nuclei basilari del ponte.
4J L'area 8 si estende longitudinalmente al davanti dell'area 6. E' l'area ma­
trice dalla quale originano gli impulsi motori volontari che determinano i movi­
menti degli occhi; dà infatti luogo a fibre nervose che vanno ai nuclei dei nervi
motori dei muscoli estrinseci dell'occhio, posti nel mesencefalo e nel ponte, ossia
ai nuclei dei nervi oculomotore, trocleare ed abducente. Essa è detta anche area
oculocefalogira in quanto presiede pure ai movimenti coniugati dei due occhi,
associati alla rotazione della testa.
) Le aree 9. 10, 11 e 12 occupano le parti anteriori della faccia laterale
e della faccia mediale del lobo frontale dell'emisfero cerebrale, al davanti del­
"l'area 8; vengono anche indicate globalmente col nome di corteccia prefrorltale.
Esse grosso modo si susseguono l'una all'altra, a cominciare dall'arca 9, che è
la più posteriore, per giungere in avanti ali 'area 1l; l'area 12 si trova solamente
sulla faccia mediale del lobo frontale dell 'emisfero cerebrale.
Sono aree associative, ampiamente collegate con le altre parti dell'emisfero
cerebrale, sia omolaterale che eterolaterale. Sono deputate alle funzioni intel­
lettive più complesse ed elevate. Esse ricevono anche fibre nervose dal nucleo
dorso-mediale del talamo che recano loro impulsi viscerali e somatid; questi in­
fluenzano poi l'insorgenza, nelle aree corticali medesime, di quei particolari
115

116 ENCEFALO
Figura 62. Omuncolo sensitivo, pro i ettato luUa circonvoluzione parietale ascendente dell'emi·
sfero cerebrale sinistro.
stimoli che determinano il "tono affettivo", per cui l'individuo è contento o
scontento, ottimista o pessimista, tranquillo o iracondo, ecc. Per le loro con·
nessioni con le aree corticali motrici, si ritiene che esse siano anche il centro
regolatore della motilità volontaria o centro della previsione, il centro cioè dei
meccanismi mentali che progenano l'attività motrice.
t6) ,Le aree l I c 14 si trovano sulla superficie orbitale del lobo frontale dell'emisfero
cerebrale. Sono anch'esse aree associative ed hanno connessioni e
funzioni pressoché simili a quelle della corteccia prefrontale. In particolare,
danno risposte emotive che, tramite le ampie connessioni con l'ipotalamo peri­
ventricolare, influenzano le funzioni viscerali.
Aree corticali del lobo p.,arietale deJJ.:.e.misfeIo cerebrale. Le aree corticali presenti
nel lobo parietale dell'emisfero cerebrale sono: le aree 3, 1 e 2 e le aree 5 e 7
(figg. 59 e 60).
u.) Le aree 3, 1 e 2 occupano la circonvoluzione parietale ascendente, compresa
la parete posteriore della scissura centrale (del Rotando), e si estendono
anche sulla faccia mediale dell'emisfero cerebrale in corrispondenza della parte
posteriore del lobulo paracentrale. In particolare, l'area 3 occupa la parete po­
steriore della scissura centrale (del Rotando), l'area 1 è localizzata lungo il labbro
posteriore della scissura centrale (del Rolando) e l'area 2 si estende sulla restante
parte della circonvoluzione parietale ascendente.
Esse costituiscono nell'insieme l'area sensitiva primaria, la quale tramuta in
sensazioni coscienti gli impulsi della sensibilità generale della metà eterolaterale
del corpo che le vengono proiettati dalla radiazione sensitiva, proveniente dal

ENCEFALO
nucleo ventrale posteriore del talamo.
Nell 'area sensitiva primaria vi è una rappresentazione sensitiva somatotopica
dei vari territori della metà eterolaterale del corpo, chiamata omuncolo serr.sitivo
(fig. 62), che è alquanto simile a quella che si riscontra nell'area motrice primaria;
pertanto, inferiormente è localizzato il territorio della testa, subito sopra
quello dell'arto superiore, poi quello del tronco, indi quello dell'arto inferiore e da
ultimo, sulla faccia mediale dell'emisfero cerebrale, il territorio della regione
perineale, comprendente gli organi genitali esterni e la zona anale. Nella parte
affatto inferiore, rivolta verso la scissura laterale (del Silvio), è localizzata la
sensibilità dei visceri toraco-addomino-pelvici.
Le aree 3, 1 e 2 sono ampiamente connesse con l'area 4, in modo tale che le
sensazioni che ad esse giungono da un determinato territorio del corpo vengono
inviate alla zona dell'area 4 che presiede alla motuità del territorio medesimo. Si
crea in tal modo l'arco diastaltico corticale, che determina risposte motrici agli
stii.sensitivi.
8 Le aree 5 e 7 si trovano nel lobo parietale, immediatamente dietro l'area 2.
Precisamente, l'area 5 occupa la circonvoluzione parietale superiore e, sconfinando
anche sulla faccia mediale dell'emisfero cerebrale, si estende sull'intero
lobulo quadrilatero; l'area 7 è localizzata nella circonvoluzione parietale
inferiore.
Le aree 5 e 7 costituiscono nell'insieme l'area stereognosica (o area serr.sitiva
secondan"a), che permette di riconoscere gli oggetti in base alle sensazioni, senza
l'ausilio della vista. Esse sono infatti aree di integrazione, nelle quali si accumulano
i ricordi mnemonici delle sensazioni pregresse.
Aree corticali del lobo occipitale dell'emisfero cerebrale, Nel lobo occipitale
dell'emisfero cerebrale sono da considerarsi: l'area 17. le aree 18 e 19. l'area 39
(fi59 e 60).
1. L'area 17 è posta sulla faccia mediale del lobo occipitale dell'emisfero
cere rale, in corrispondenza della scissura calcarina di cui occupa i labbri e la
profondità. Essa è l'area ottica pn"maria (o area visiva pn"man"a) dove gli impulsi
luminosi, che vi giungono tramite la radiazione ottica (del Cratiolet) proveniente
dal corpo genicolato laterale, vengono trasformati in sensazioni visive coscienti.
La sistematizzazione esistente nell'area ottica primaria è tale per cui la sua
parte posteriore è la sede della percezione delle immagini captate dalla zona maculare
della retina, e quindi è deputata alla visione distinta ed all'esatta discriminazione
cromatica, mentre le sue parti via via anteriori sono la sede della percezione
delle immagini captate dalle parti della retina sempre più distali rispetto alla zona
maculare, e pertanto presiedono alla visione periferica; inoltre, la parte dell'area
ottica primaria che corrisponde al versante superiore della scissura calcarina
percepisce le immagini captate dai quadranti retinici superiori, mentre quella che
corrisponde al versante inferiore della scissura calcarina percepisce le immagini
captate dai quadranti retinici inferiori.
o .Le aree 18 e 19 si estendono perifericamente all'area 17. In particolare,
l'area 18 si trova per la maggior parte sulla faccia mediale del lobo occipitale
dell'emisfero cerebrale, circondando immediatamente al di sopra ed al di sotto
117

118
ENCEFALO
l'area 17; mentre l'area 19, che circonda perifericamente l'area 18, si estende sia
sulla faccia mediale che su quella laterale del lobo occipitale dell'emisfero cerebra­
le.
Le aree 18 e 19 rappresentano l'area ottica secondaria (o area visiva secondaria),
che è sede della memoria visiva. Le aree 18 e 19 presiedono anche ai
movimenti coniugati degli occhi nel seguire un oggetto in movimento ed alla
fissazione dello sguardo; ciò avviene per un loro collegamento, tramite i tubercoli
quadrigemini superiori, con i nuclei dei nervi motori degli occhi, specie con il
nuC; del nervo abducente eterolaterale.
L'area 39 viene considerata unitamente alle aree del lohe occipitale quantunque
risieda nel giro angolare, collegante la circonvoluzione parietale inferiore
con la circonvoluzione temporale media, perché essa è strettamente connessa con
le funzioni visive. E' infatti il centro verbo-visivo, che dà la capacità di compren­
dere il significato delle parole scritte.
Aree corticali del lobo temporale dell'emisfero cerebrale. Le principali aree
corticali del lobo temporale dell'emisfero cerebrale sono: le aree 41 e 42 e l'area
22 (fìgg. S9 e 60).
(9 Le aree 41 e 42 corrispondono rispettivamente alla parte superficiale ed a
'luella profonda della circonvoluzione temporale trasversa (dell'Heschl), posta nel­
la fossa laterale (del Silvio) dietro al lobo dell'insula. L'area 42 si estende per bre­
ve tratto anche sulla superficie esterna della circonvoluzione temporale superiore.
Le aree 41 c 42 costituiscono l'area acustica primaria (o area uditiva primaria)
nella quale gli impulsi acustici, che le vengono recati dalla radiazione acustica
proveniente dal corpo genicolato mediale, sono tramutati in sensazioni uditi­
ve coscienti.
Nell'area acustica primaria esiste una sistematizzazione tale per cui la sua
parte profonda è sede della percezione dei suoni acuti, mentre quella superfici
è sede della percezione dei suoni bassi. .
0) L'arca 22 occupa la circonvoluzione temporale superiore. Essa è l'area
acustica secondaria (o area uditiva secondaria), nella quale sono localizzati i
ricordi nmemonici dci suoni. E' inoltre sede della comprensione del linguaggio
parlato, ossia della capacità di intendere il significato delle parole ascoltate.
Aree corticali del lobo limbico dell'emisfero cerebrale. Vengono considerate, sulla
circonvoluzione del cingolo. le aree 33. 24. 31 e 23 e. sull'istmo del lQba limbic.o,
le aree 261 29 c 30 (fig. 60). Tali aree corticali ricevono principalmente le fibre
nervose provenienti dai nuclei anteriori del talamo; esse sano pertanto deputate al­
le funzioni mnemoniche, oltre che alla funzione olfattiva.
Nell'uncus dell'ippocampo ha sede l'area gustativa. Essa riceve fibre nervose
dal nucleo ventrale posteriore del talarno, che a sua volta ha ricevuto le fibre bul­
bo-talamiche provenienti dal nucleo del fascicolo solitario del midollo allungato.
Le aree corticali del lobo limbico hanno anche un'azione regolatrice sulle fun­
zioni viscerali e sulle manifestazioni emotive, mediante fibre nervose che esse in­
viano ai nuclei dell'ipotalamo periventricolare.
Centri corticali del lineu aggio. I centri corticali del linguaggio (o centri cor-

ENCEFALO 119
centro d"Il, ""f" --7-7,,c;.,
cenfro del
scissura laterale (del S;/,'o)---"1
F-""- -- -"'" ",- -- --
Figura 63. Centri corticali del linguaggio sulla faccia laterale dell'emisfero cerebrale sinistro.
ticali della parola) (fig. 63) sono zone particolari della corteccia cerebrale alle
quali si deve la possibilità di esprimersi con le parole e guella di recepire il si­
gnificato delle parole. Tali centri corticali risiedono nell'emisfero cerebrale dominante,
che generalmente è guello sinistro, tranne che nei mancini nei quali è
invece quello destro.
I centri corticali del linguaggio sono da distinguersi in motori e sensoriali.
0 1 centri corticali motori del lingu aggi o sono il centro del linguaggio articolato
ed il centro della j)a. Mediante il primo ci si esprime parlando, me­
diante il secondo ci si esprime scrivendo.
Il centro del linguaggio articolato è posto neU'area motrice secondaria (o area
6) in corrispondenza della parte posteriore della circonvoluzione frontale infe­
riore, al davanti della zona dell'area motrice primaria (o arca 4) che provvede alla
motilità dei muscoli che entrano in azione quando si parla.
li centro della grafia si trova anch'esso nell'area motrice secondaria (o area
6), ma in corrispondenza della parte posteriore della circonvoluzione frontale
media, al davanti della zona dell'area motrice primaria (o area 4) che provvede
alla motilità dell'arto superiore, alla quale il centro della grafia stesso invia fibre
nervose. Esso presiede alla coordinazione dei movimenti nella scrittura.
® I centri corticali sensoriali del lingu aggio sono Wotro verbo-acustjco ed
il centro verbo-visivo che nell'insieme formano il cam O del Wernicke.
Il centro verbo-acl4stico risiede nella circonvoluzione temporale superiore,
. in corrispondenza dell'area 22. Esso è il centro della memoria acustica del lin­
guaggio e permette di comprendere esattamente il significato delle parole ascol­
tate.
!
sdssurGl centrale
-{'d" Rolando)
centro
centro

120 ENCEFALO
corno frontale del ventricolo laterale
capsula estrema
globus pallidus,------- \
.... ..
. r _ /
-g{h
'
i I f
coda del "Ucleo caudato \ /.
corno occipitale del ventricolo laterale '\"7""
,..-. \ . "*'"
polo frontale dell'emisfero cerebrale
braccjo anteriore della capsula interna
....
,
r-
testa del nucleo C4U!ÙltO
ginocchio della capsula "r1terna
»--- braccio posteriore della capsula interna
--- segmento retrolenticolare
r-
della capSlolÙJ inter'Tld
{'amba del fo rnice
polo occipitale dtlll'emisfero cerebrale
Figura 64. Nuclei della base e capsule interna, esterna ed estremll., visti nel taglio del flechsig deU'emisfero cerebrale
5initro.
11 centro verbo-visivo si trova nel giro angolare, ossia nell'area 39. E' il centro
della memoria visiva delle parole e dà la percezione esatta del significato delle parole
scritte quando si legge.
Nuclei del telencefalo. l nuclei del telencefalo sono il corpo striato, il claustro
ed il nucleo amigdJl1aide.CL Essi, unicamente al globus pallidus ed al talarno del
diencefalo, costituiscono i nuclei della base, così denominati perché accolti
nella parte basale dell'emisfero cerebrale che è quella sottostante al tronco del
corpo calloso. I nuclei della base vengono infatti per la gran parte mostrati dal
taglio di Flechsig (fig. 64), che è la sezione orizzontale dell'emisfero cerebrale pas­
sante per il ginocchio e per lo splenio del corpo calloso.
CorRO striato. Il corpo striato consta di due parti: il nucleo caudato ed il putarnehe
sono jn continuità tra di loro per mezzo di ponti di sostanza grigia.
Q) II nucleo caudato è ben visibile quando si apre la cavità del ventricolo
laterale (fig. 49), nella quale esso fa sporgenza al di sotto dell'ependima.
Considerato nel suo insieme, il nucleo caudato ha la forma di una grande vir-
-i

ENCEFALO
gola (fig. 65), che ha una grossa estremlta anteriore e che va man mano asSOt­
tigliandosi in addietro. Esso è incurvato su sé stesso, così da formare un anello
quasi completo, interrotto solo per un certo tratto inferiormente. E' lungo complessivamente
70 mm circa ed è largo in media 20 mm alla sua estremità anteriore
e 4 mm all'estremità posteriore.
Nel nucleo caudato si distinguono tre parti che, dall'avanti all'indietro, sono:
la testa, il tronco e la coda. La testa, corrispondente alla grossa estremità anteriore
del nucleo, si trova al davanti del calamo ed affiora nella cavità del corno
frontale del ventricolo laterale, formandone la parete infero-Iaterale. Il tronco,
che segue posteriormente alla testa, è posto in corrispondenza del pavimento
della cella media del ventrieolo laterale, dove esso costeggia la faccia superiore
del calamo, essendone separato dal solco opto-striato. La coda fa seguito al
tronco a livello del crocicchio ventricolare; essa piega in basso e poi si dirige
verso l'avanti, decorrendo lungo la parete supero-laterale del corno temporale
del tricolo laterale.
2. Il pu tamen si trova in una posizione laterale rispetto al nucleo caudato.
Esso e una spessa lamina di sostanza grigia, convessa all'infuori, che è applicata
lateralmente al gfobus pallidus, unitamente al quale [orma il nucleo fetlticola"
(figg. 64 e 65).
La parte anteriore dci putamen è congiunta alla testa del nucleo caudato
mediante un vistoso ponte di sostanza grigia (fig. 66), che passa al di sotto del
braccio anteriore della capsula interna (zona di sostanza bianca che è interposta
fra la testa del nucleo caudato ed il nucleo lenticolare). E' collegata ancora alla
testa del nucleo caudato da una serie di strie di sostanza grigia che percorrono
il braccio anteriore medesimo della capsula interna, onde il nome di corpo striato
che è dato dall'insieme dei due nuclei.
Lprincipali sistemi afferenti ed efferenti del corRO striato sono i se uenti.
Q) Tra i sistemi afferenti del corpo striato sono da considerarsi in primo
luogo le fibre cortico-striate, che provengono fondamentalmente dalla corteccia
ponte di sostanza grigia
tra la resta del
nucleo caudaro cd il putamen
glcbus p,'lid,,,---- -
braccio posteriore
del/4 capsula h, ",,, ____ ---'
coda del 1luc/eo ""d,'o-_ ___ ---'!
;--- """, -- - dd nucleo caudaro
braccio anteriore
c--- -- -d,' capsu/4 interna
,;!--,,,,",,, dci nucleo caudato
Figura 65. Nucleo caudato, nucleo lenticolare e talamo di sinistra, visti superiormente.
121

122
;/
braccio anteriore
della capsula i"tema I --k
7 ; I
putamen , \
claustro r -:
,
ENCEFALO
___ testa del nucleo caudato
" l ponte di sostanza grigia
tr/J la testa del nucleo
__ -c,I_-caudato ed il putamen
Figura 66. Corpo striato di sinistra, visto in una sczione frontale passante per U braccio ante­
riore della capsula interna.
cerebrale dell'area motrice secondaria (o area 6) e dell'area soppressoria (o area
45) del lobo frontale dell'emisfero cerebrale.
Un grande sistema afferente del corpo striato è rappresentato poi dalle fibre
nigra-striate, provenienti dalla sostanza nera (del Soemmering) del mesence­
falo. Tali fibre costituiscono il fascio pettinato, così denominato perché, nel
salire verso il corpo striato, esso è scomposto in fascetti che intersecano, come
i denti di un pettine, gli altri sistemi di fibre che percorrono il braccio poste­
riore della capsula interna,
Un ultimo sistema afferente del corpo striato è dato dalle fibre ipotalarno­
-striate, che provengono dal nucleo ipotalamico (del Luys) del subtalamo,
@Tra i sistemi efferenti del corpo striaco vi sono anzittutto le numerosis·
sime fibre strio-pallidali, che vanno al globus pallidus.
Altro sistema efferente del corpo seriato è l'ansa lenticolare. Questa si costi·
tuisce al di sotto del nucleo lenticolare, prendendo origine dal putamen e dal
nucleo caudato, oltre che dal globus pallidus. Con direzione mediale, essa per­
corre trasversalmente la parte più bassa del braccio posteriore della capsula
interna (zona di sostanza bianca che è compresa tra il talamo ed il nucleo lenti·
colare), fino a raggiungere il campo del Farei del suhcalamo. Quivi, dopo avere
in parte contratto sinapsi coi neuroni del nucleo del campo del FareI medesimo,
piega verso il basso e mette capo al nucleo rosso ed alla formazione reticolare
del mesencefalo,
eialutTo. Il claustro (o antemuTo) (Hg. 64) è una sottile lamina di sostanza grigia

ENCEFALO
dello spessore di 1 - 2 rum. B' interposto tra il putamen, posto mediai mente,
e la corteccia cerebrale del lobo dell'insula, situata lateralmente. Esso, col suo
contorno inferiore, si incurva medialmente e si mette in continuità col Iluclt:o
amigdaloideo.
Il claustro riceve fibre nervose da diversi territori della corteccia cerebrale e a
diversi territori della corteccia cerebrale ne invia.
Nucleo ami daloideo. Il nucleo amigdaloideo è un nucleo, a sua vòlta SCOIll­
ponibile in nuclei secondari, che ha la forma di una piccola mandorla, con un
diametro medio di circa 1 cm. Si trova in corrispondenza dell'estremità an­
teriore della circonvoluzione dell'ippocampo e dell'uncus dell'ippocampo, es­
sendo posto al di sotto della corteccia cerebrale, con la quale esso è in con­
tinuità.
Il nucleo amigdaloideo è fondamentalmente intercalato lungo la via olfattiva;
ha infatti, come suo sistema afferente, la stria olfattiva laterale.
Il principale sistema efferente del nucleo amigdaloideo è rappresentato dalla
tenia semicircolare. Questo fascio, emergendo dall'estremità posteriore del nucleo
amigdaloide o, decorre verso l'indietro lungo la parete supero-laterale del corno
temporale del ventricolo laterale, essendo posto medialmente alla coda del nucleo
caudato; circonda poi il polo posteriore del talamo e, piegando verso l'alto, si
immette nel solco opto-striato del pavimento della cella media del ventricolo
laterale, dove si dirige verso l'avanti. A livello circa del foro interventricolare (del
Monro), dà luogo ad un fascetta che passa a costituire la stTia midollare del ta/amo
e mette capo al nucleo dell'abenula; dà poi origine a fibre che vanno nella com-
capsula esterna ______ -+
nucleo
capsula estrema _____ _
J.eSSJlI4 trasversa
del cervello (del Bichat) ---e====fjt=====
123
!!--- -- -- WLflll-Cllllo.to
Figura 67. Sezione frontale della capsula interna di sinistra, passante per il suo segmento sottolenticolare.
cdla media
braccio p"osteriore

124 ENCEFALO
tronco del corpo calloso
braccio posteriore "'!!fj\
della capsula intema -.
7 ,
splenio
del corpo calloso , '
messura anteriore e che sono destinate al nucleo amigdaloideo eterolaterale;
emette ancora altre fibre che si recano al setto pellucido. Piega infine verso il
basso e va a terminare nell'ipotalamo periventricolare.
Sostanza bianca dell 'emisfero cerebrale. Nell 'emisfero cerebrale, superiormente
ai nuclei telencefalici e diencefalici accolti nella sua parte basale, la sostanza
bianca forma, al di sotto della corteccia cerebrale, una massa continua, la quale
è detta centro semiovale. I centri semiovali dei due emisferi cerebrali, collegati
tra di loro dal corpo calloso, costituiscono nell'insieme il centro ovale (del
Vieussens).
Nella pane basale dell'emisfero cerebrale invece, la sostanza bianca si interpone
tfa i nuclei ivi accolti, formando alcune lamine che sono dette capsule ;
queste sono: la capsula interna, la capsula esterna e la capsula estrema. Esse
sono ben visibili nel taglio del Flechsig dell'emisfero cerebrale (fig. 64), cioè
nella sezione orizzontale dell'emisfero cerebrale che passa per il ginocchio e per lo
spl7fli del corpo calloso.
l!.)Gapsula interna. Nel taglio del Flechsig dell'emisfero cerebrale (fig. 64),
la capsula interna appare come una spessa lamina di sostanza bianca che è interposta
tra la testa del nucleo caudato ed il falamo, siwati medialmente, ed
il nucleo lenticolare, posto lateralmente. Essa descrive un angolo ottuso, aperto
lateralmente, che abbraccia il nucleo lenticolare.
In detto taglio si distinguono nella capsula interna, procedendo dall'avanti
all'indietro, le seguenti parri: il braccio anteriore (o braccio frontale), che è
compreso tra la testa del nucleo caudato ed il nucleo lenticolare; il ginocchio,
che corrisponde al punto in cui la capsula interna forma l'angolo e che è delimitato
in avanti dalla testa del nucleo caudato, in addietro dal polo anteriore
del calamo, lateralmente dal nucleo lenticolare; il braccio posteriore (o braccio occipitale),
che è interposto tra il talamo ed il nucleo lenticolare; il segmento re-
'!- '
I "" .":':'::"-7""\
piede del
peduncolo cerevrille \ ,- ,
:;»' u:h
r.
"'igura 68. Corona raggiata ddl'emisfero cerebrale sinistro.
l---:n- corteccia cerebrale
__ so:
,,:.,
'\, corona raggiata
-"
" ,SS: ;t- 7
ginocchio
;--1\,- del corpo Cill/OSO
brilccio anteriore
: '' 'r I della capsula interna

ENCEFALO 125
trolenticolare, che fa subito seguito al braccio posteriore, trovandosi di lato
al talamo e dietro al nucleo lenticolare.
Se si osserva poi la capsula interna in sezioni frontali dell'emisfero cerebrale,
se ne può osservare una quinta porzione, che è detta segmento sottolenticolare
(fig. 67). Quest'ultimo si presenta come una lamina bianca orizzontale che,
dipartendosi dal punto in cui la capsula interna si continua col piede del peduncolo
cerebrale del mesencefalo, si porta esternamente, al di sotto del nucleo
lenticolare, verso il lobo temporale dell'emisfero cerebrale.
In una ricostruzione plastica, la capsula interna è simile ad un ventaglio,
la cui impugnatura corrisponde al piede del peduncolo cerebrale del mesencefai
o , col quale infatti la capsula interna direttamente prosegue. Superiormente,
la capsula interna si espande nel centro semiovale dell'emisfero cerebrale, nel
quale ir radiando, forma la corona raggiata (fig. 68).
psula esterna. La capsula esterna (fig. 64) è la lamina di sostanza bianca
che è interposta tra il putamen, situtato medialmente, ed il c1austro, posto
di lato. Anch'essa, in una sua ricostruzione, appare come un ventaglio, la cui
impua(ura corrisponde alla commessura anteriore.
'Gjçap-.! ula estrema. La capsula estrema (fig. 64) è la lamina di sostanza bianca
'clie è compresa tra il c1austro, medialmente, e la corteccia cerebrale del lobo
dell'insuIa, lateralmente.
Le fibre nervose mieliruche che costituiscono il centro semiovale e le capsule
dell'emisfero cerebrale appartengono ai sistemi di associazione, ai sistemi commessurali
ed ai sistemi di proiezione.
Sono sistemi di associazione quelli che collegano zone diverse della corteccia
cerebrale, appartenenti al medesimo emisfero cerebrale. Sono sistemi commessurali
quelli che congiungono fra loro zone della corteccia cerebrale appartenenti
ai due emisferi cerebrali. Sono sistemi di proiezio'le quelli che collegano,
con direzione conicifuga oppure corticipeta, la corteccia cerebrale a nuclei
dell'encefalo o del midollo spinale.
Sistemi di associazione. l sistemi di associazione sono distinti in brevi e lun hi.
I sistemi di associazione brevi collegano fra di loro zone vicine della corteccia
cerebrale, nell 'ambito pertanto della medesima circonvoluzione cerebrale o di
una circonvoluzione cerebrale immediatamente contigua; essi decorrono in
genere come fibre nervose isolate. I sistemi di associazione lunghi collegano zone
della corteccia cerebrale tra di loro distanti, nell'ambito del medesimo lobo
cerebrale oppure appartenenti a lobi cerebrali diversi; sono di norma fasci di fibre
nere, di cui i maggiori sono i seguenti fasci di associazione interlobare.
l:; 1l.fascicolo litudit1ale superiore (fig. 69) è posto in vicinanza della
faCCIa laterale dell 'emisfero cerebrale. A cominciare dalle circonvoluzioni frontale
inferiore e frontale ascendente, esso si porta in addietro percorrendo la capsula
esterna; si incurva poi in basso e, piegandosi verso l'avanti, prosegue in
direzione del polo temporale dell'emisfero cerebrale.
Il fascicolo longitudinale superiore, che descrive pertanto nel suo decorso
un ampio arco aperto verso l'avanti, collega tra di loro i lobi frontale, temporale,
parietale ed occipitale dell'emisfero cerebrale, in corrispondenza delle loro facce
laterali.

126 ENCEFALO
scissurl3 laterale (del Silvio)
fas cicolo w,..dnato /
j,ontak
Figura 69. Fasçicolo longitudinale superiore e fasdcolo uncmalo, proiettati sulla faccia laterale dell'emisfero cerebrale
sinistro.
011 fa scicolo longitudinale inferiore (o fascicolo temporo-occipitale) (fig. 70)
si estende dal polo temporale al polo occipirale dell'emisfero cerebrale, decor­
rendo in vicinanza del margine infero-laterale dell 'emisfero cerebrale stesso.
Nel suo decorso, esso passa latero-inferiormente al corno ocdpitale del ventri­
colo laterale, dove prende rapporto con la radiazione ottica (del Gratiolet), che
gli sta subito medialmente.
li fascicolo longitudinale inferiore congiunge tra di loro le circonvoluzioni
temporali ed occipitali che si trovano sulla faccia inferiore dell'emisfero cerebrale.
(i) Il fa scicolo occipito-frontale sUE-eriore (fig. 70), a cominciare dal lobo
frontale dell'emisfero cerebrale, si porta in addietro, costeggiando di lato il
corno frontale e la cella media del ventricolo laterale, al di sotto della radiazione
callosa. Piega poi verso il basso e si allarga a ventaglio formando il tepetum,
che è il sottile strato di sostanza bianca rivestente la parete supero-laterale del
corno temporale e quella laterale del corno occipitale del ventricolo laterale.
Si espande in fine nelle circonvoluzioni cerebrali delle facce laterali dei lobi tem­
por ed occipitale dell'emisfero cerebrale.
l1J!! fas cicolo occipito-frontale inferiore (fig. 70) decorre nella parte inferiore
della capsula esterna. Esso si estende dalle circonvoluzioni cerebrali della
faccia laterale del lobo frontale a quelle delle facce inferiori dei lobi temporale ed
occiFita le dell'emisfero cerebrale.
&)11 fa scicolo uncinato (fig. 69) consta di due parti. L'una sua parte, inferiore,
forma uno stretto arco, aperto in avanti, e collega le circonvoluzioni cerebra­
li della superficie orbitale del lobo frontale con la circonvoluzione dell'ippocampo
t

ENCEFALO 127
scissura laterak (del Sit,io) __ _ 7'""'::::;----/7'"---;::?:::_,--."i","O centrak (del Rolando)
fa.scicolo occipito-frontale fa.sdeolo (Jcdpitn-frontllic
polo frontak
dell'emisfero
cerebrale ---\ -T\--l"\-- -.!...
polo temporale
dell'emisfero cerebrale ____ -\
fascicolo longitudirnJle inferiore -.... .:;,. __ ::::;..--;;;. .... ....;:...;..::: :
apet
polo ocdpitale
dell'emisfero
-_L __ _ cerebrale
Figura 10. Fascicolo longitudinale inferiore e fascicoU occipito-frontali superiore ed inferiore proiettati sulla (accia
laterale dell'emisfero cerebrale sinistro.
del lobo limbico dell'emisfero cerebrale. L'altra sua parte, superiore, è pressoché
rettilinea e congiunge la faccia laterale del lobo frontale con la faccia laterale
del lobo temporale dell'emisfero cerebrale. Le due parti del fascicolo uncinato
aderiscono tra loro ad un livello corrispondente all'estremità anteriore del lobo
dell'insuia.
@ 11 cingolo (fig. 71) è il fascio accolto nel lobo limbico, del quale segue
l'andamento; esso pertanto, analogamente al lobo limbico, descrive un ampio
arco aperto antera-inferiormente. Il cingolo decorre dapprima nella profondità
della circonvoluzione del cingolo, subito sopra alla radiazione callosa; in addietro,
piega poi verso il basso e si continua nella profondità della circonvoluz.ione
dell'ippocampo. Collega pertanto il lobo limbico con le circonvoluzioni
cerebrali delle facce mediale ed inferiore dell'emisfero cerebrale che sono contigue
al lobo limbico stesso.
Sistemi commessurali. l sistemi commessurali sono rappresentati fondamentalmente
dai fasci della radiazione callosa (fig. 72), la quale è data dallo scomporsi
del corpo calloso quando questo di addentra nel centro semiovale dell'emisfero
cerebrale.
I fasci della radiazione callosa sono costituiti da fibre nervose che sono nate
principalmente da cellule piramidali piccole e medie della corteccia cerebrale e che
da un emisfero cerebrale si portano a quello eterolaterale, collegando tra di
loro zone simmetriche ed anche non simmetriche della corteccia cerebrale neopalliak
Le fibre nervose costituenti la parte media o tronco del corpo calloso, entrate

128 ENCEFALO
dngolo «",",o dd dngolo
scissuro
perpendicolare
interna
sciuura
calcarina \ ....-; . ;; ;y
\ >'
polo occipitak
dell'emisfero
cerebrClle '- ./
, --
--
--
Figura 71. Cingolo proiettato sulle facce medialc cd inferiore dell'emisfero cerebrale sinistro.
fO Tcees minor / t .... '0 ..
forceps rnajar r· :;;;>
Figura 72. Radialione callosa. vista in una 5e'Zione orinontalc del cervello.
:.;.. "1--""'" \ corpo calloso
.... '"" 1
.JI
polo frontale
dell'emisfero
cerebrale
polo temporale

ENCEFALO
Figura 73. Fasci della capsula interna dell'emisfero cerebrale sinistro.
nel centro semiovalc, irradiano verso la corteccia cerebrale con disposizione a
ventaglio, sia nei piani frontali che in quelli orizzontali. Esse, nel loro decorso,
intersecano i fasci di associazione e quelli di proiez.ione.
Le fibre nervose dell'estremità posteriore o splenio del corpo calloso, pene.
trate nel centro scmiovale, si portano in addietro verso il polo occipitale dell'emi.
sfera cerebrale, passando medialmente al corno occipitale del ventricolo laterale.
Considerando globalmente .il comportamento delle fibre nervose dello splenio
del corpo calloso entro i due emisferi cerebrali, si vede che esse descrivono un amo
pio arco aperto posteriormente: è il {o rceP-J.--.l li.ajm.
Le fibre nervose dell'estremità anteriore o ginocchio del corpo calloso, adden·
tratesi nel centro semiovale, si portano in avanti verso il polo frontale dell'emisfero
cerebrale. Se si considera il comportamento delle fibre nervose del ginocchio
del corpo calloso globalmente entro i due emisferi cerebrali, si vede che tali fio
bre nervose formano un arco aperto in avanti, il quale è più stretto di quel.
lo costituito dalle fibre nervose dello splenio del corpo calloso: è il forceps mi·
nor.
Sistemi di roiezione e costituzion d Ila ap-s ula interna. l sistemi di proie.
zione formano, entro il centro semiovale, la corona raggiata (fig. 68). Questa
ha la forma di un amplissimo ventaglio, la cui apertura superiore si estende al
di sotto della corteccia cerebrale, ininterrotta dal polo frontale a quello occi.
pitale dell 'emisfero cerebrale, e che inferiormente si continua con la capsula
interna.
Procedendo dall'avanti all'indietro, nella corona raggiata si possono aistin·
129

130 ENCEFALO
guere quattro segmenti; anteriore, medio (o superiore), posteriore, inferiore,
che si continuano rispettivamente con le seguenti parti della capsula interna:
il braccio anteriore, il ginocchio ed il braccio posteriore, il segmento retr.olenticolare,
il segmento sottolenticolare.
Il segmento anteriore della corona raggiata, e quindi il braccio anteriore
della capsula interna (fig. 73) che ne è la prosecuz.ione inferiore, è costituito
principalmente dal peduncolo anteriore del talarno e dal fascio cortico-pontino
frontale (dell'Arnold),
II peduncolo anteriore del talamo collega in doppio senso il talamo con
la corteccia cerebrale del lobo frontale dell'emisfero cerebrale ; è infatti formato
principalmente delle fibre nervose che congiungono il nucleo dorso-mediale
del talamo alla corteccia cerebrale prefrontale del lobo frontale dell'emisfero
cerebrale. Esso è formato inoltre delle fibre che dai nuclei anteriori del talamo
vanno alla circonvoluzione del cingolo.
Il fascio cortico-pontino frontale (dell'Arnold) proviene dall'area motrice
secondaria (o area 6) del lobo frontale dell'emisfero cerebrale e discende verso
il piede del peduncolo cerebrale del mesencefalo, dovendosi recare ai nuclei
basilari del ponte.
© Il segmento medio (o segmento superiore) della corona raggiata, e così
anche il ginocchio ed il braccio posteriore della capsula interna (fig. 73) che
lo continuano inferiormente, consta del fascio piramidale, delle fibre cortico-TUbre
e del peduncolo medio (o peduncolo superiore) del ta/amo. Quest'ultimo è
fondamentalmente costituito dalla radiazione sensitiua, che dal nucleo ventrale
posteriore del talamo si reca all'area sensitiva primaria (o aree 3, l e 2) del lobo
parietale dell'emisfero cerebrale; comprende inoltre le fibre talamo-corticali, che
dal nucleo ventrale laterale del talamo si portano alla corteccia cerebrale delle aree
motrici primaria (o area 4) e secondaria (o area 6) del lobo frontale dell'emisfero
cerebrale.
In particolare per quanto riguarda la capsula interna, nel suo ginocchio è
localizzato il fascio genicolato (o fascio cortico-nucleare), costituito dalle fibre del
fascio piramidale che, nate dalla parte inferiore della circonvoluzione frontale
ascendente, sono destinate ai nuclei somatomotori dei nervi encefalici. Nella metà
anteriore del braccio posteriore vi è il fascio piramidale, al quale si mescolano le
fibre talamo-corticali provenienti dal nucleo ventrale laterale del talamo e destinate
all'area motrice primaria (o area 4) e all'area motrice secondaria (o area 6) del
lobo frontale dell'emisfero cerebrale; vi sono inoltre le fibre cortico-TUbre, che dall'area
motrice secondaria (o area · 6) del lobo frontale dell'emisfero cerebrale si recano
al nucleo rosso del mesencefalo. Nella metà posteriore del braccio posteriore
si trova la radiazione sensitiua che, come si è detto, dal nucleo ventrale posteriore
del talamo si porta all'area sensitiva primaria (o aree 3, l e 2) del lobo parietale
dell'emisfero cerebrale.
® Il segmento posteriore della corona raggiata, e quindi anche il segmento
retrolenticolare della capsula interna (fig. 73) che gli fa seguito inferiormente,
corrisponde al peduncolo posteriore del talamo. Quest'ultimo risulta fondamentalmente
costituito dalla radiazione ottica (del Gratiolet) che, originata dal corpo
genicolato laterale del talamo, si reca all'area ottica primaria (o area 17)
del lobo occipitale dell'emisfero cerebrale.

ENCEFALO
(j) Il segmento inferiore della corona raggiata, come anche il segmelto sottolenticolare
della capsula interna (fig. 73) con cui esso si continua, consta:
dci peduncolo inferiore del talamo , costituito principalmente dalla radiazione
acustica che dal corpo genicolato mediale del talamo si reca all'arca acustica
primaria (o aree 41 e 42) deUa circonvoluz.ione temporale trasvcrsa (dcll'Hcschl)
dell'emisfero cerebrale; inoltre, del fascio cortico-pontino temporale (del Tiirck)
che, originato nella sua maggior parte dalla corteccia cerebrale del lobo temporale
deU'emisfero cerebrale, si porta al piede del peduncolo cerebrale del mesencefalo
per raggiungere poi i nudei basilari del ponte.
I I ppocampo j
L'ippocamp'o consta di un complesso di formazioni che sono poste circolarmente
attorno all'ilo dell'emisfero cerebrale, in profondità e concentricamente
al lobo limbico. Trattasi di circonvoluzioni cerebrali ridotte di volume, ed in
parte anche atrofiche, le quali rappresentano l'ardlipallio, ossia una corteccia
cerebrale filogeneticamente antica che, a seguito del grande sviluppo acquisito
dal neopallio, è stata spinta in profondità e si è ristretta entro spazi angusti,
subendo anche un parziale arrotolamento.
L'i ocam o viene distinto in base alla sua topografia rispetto al corpo
calloso, in ippocampo ventrale ed ippocampo dorsale, di cui quest'ultimo è
alquanto rudimentale.
Ip ocam o ventrale. L'ippocampo ventrale si sviluppa attorno al solco dell'ippocampo
(fig. 74), solco longitudinale che decorre nel fondo della parte
laterale della fessura trasversa del cervello (del Bichat), delimitando Illcdialmente
la circonvoluzione dell 'ippocampo. J1 solco deU'ippocampo, le cui due pareti
collabiscono fra di loro con l'interposizione di un sottile strato di pia madre,
comodi
corno temporale
del vel1tricolo laterale --i::;;;;;;;;;;:::==<
scissura collaterale _____ =
Figura 74. Solco dell'ippocampo ed ippocampo ventrale di sinistra, in sc2:ione frontale.
131
fimbria

132
como di A
ntricolo laterale V""" ",.ç;
___
>I
ENCEFALO
:fja demata
' .
ga deUQwice
Figura 75, Ippocamptrall;... . dLsinistra, visto dopo apertura della cavità del ventricolo laterale.
neU 'affondarsi entro l'emisfero cerebrale non ha un andamento rettilineo, ma
si arrotola, spingendosi infatti dapprima orizzontalmente di lato e piegando
poi verso l'alto ed infine medialmente. Ne consegue quindi che la corteccia
cerebrale che forma la parete inferiore del solco delI'ippocampo descrive una
curva più ampia di quella che ne forma la parete superiore; la corteccia cerebrale
della parete inferiore del solco dell'ippocampo costituisce il corno di Ammone,
mentre quella della parete superiore forma la fascia dentata. Le fibre
nervose efferenti del corno di Ammone e della fascia dentata si vanno ad interporre
fra le due formazioni medesime, formando un nastro di SOstanza bianca che
è la fimbria.
L'ippocampo ventra1e consta pertanto di tre formazioni, disposte longi­
tudinalmente l'una a fianco dell'altra, le quali sono, in senso latero-mediale:
il como di Ammone, la fimbria, la fa scia dentata (fig. 75). Di queste forma­
zioni, il corno di Ammone e parte della fimbria fanno sporgenza entro il corno
temporale del ventricolo laterale, la restante parte della fimbria e la fascia den­
tata si trovano invece nel fondo della parte laterale della fessura trasversa del

ENCEFALO
ceello (del Bichat).
t.Y Il corno di Ammone è un voluminoso rilievo semicilindrico, lungo circa
5 cm, che sporge entro la cavità del corno temporale del ventricolo laterale,
estendendosi longitudinalmente dall'estremità anteriore del corno temporale
stesso al crocicchio ventricolare ; maggiormente espanso in avanti e via via as­
sottigliantesi verso l'indietro, esso descrive una concavità apena mediai mente.
Mostra, specie in avanti, alcune depressioni separate da rilievi trasversali, che
sono denominate digitazioni dell'ippocampo. La superficie del corno di Ammone
è riv stita di uno strato di sostanza bianca, che è l'alveus.
2 La fimbria è un nastro bianco, appiattito dall'alto in basso, che costeg­
gia medialmente il corno di Ammone, descrivendo pertanto, come quest'ul­
timo, una concavità mediale. Alla sua estremità posteriore, essa piega verso l'alto
e, circondando il polo posteriore del talamo, si continua con la gamba del fornice.
W La fascia dentata è un nastricino grigio, percorso da una serie di incisure
trasve(sali che gli donano un aspetto increspato. La fascia dentata è visibile
nel fondo della parte laterale della fessura trasversa del cervello (del Bichat),
dove appare delimitata inferiormente dal solco dell'ippocampo, di cui essa forma
il labbro superiore e che la separa dalla circonvoluzione dell'ippocampo, e su­
periormente dal solco fimbrio-de'ltaro, che la divide dalla firnbria, La fascia
dentata, anteriormente, si continua con la benderella dell'uncus (del G!'acomini)
StTdto g"'nulo,o ---- -- -- -, j"ferior
,--- -- -- -- -b,·",,/o
dl presso corioidl:o
I4lerah
coda del nucleo ""d" o .t--
como temporale
,--- -1-'01,0 fimbrio-dentato
del vel1!ricolo """""'--1--,'- -
----t- -p"dun'"lo cerebrale
,:;: lamina
: :,-==! ;:::! fessura trasversa
del cervello (del Bichat)
m/dol"'", , i
strato molecoldre --r===='Y:==-\- -------f'---------,
strato p: l
strato ""un"", ----t
strato radiato dello
strato
strato molecol4re ---I-- "
133
--- --,,'" mad"
circonvoluzione
"-lf--"'''o dell'ippocampo
'--t----u,'" dentata
,,;d"-- -=====-I:..-f---------... .:===ol-- -"'mO djAmmOne
--
strato l
stratum ori .. ,-_________ J
strato
'--- -- -- -d,Il, cellule polimorfe
Figura 76. Corteccia cerebrale d!"1 corno di Ammone e della fucia dentata di sinistra, in sezione frontale.

134
ENCEFAW
(fig. 55), che esce dalla fessura trasversa del cervello (del Bichat) e si porta 5ull'uncus
dell'ippocampo; posteriormente, fuoriesce pure dalla fessura trasversa
del cervello (del Bichat) e si continua con la fasciola cinerea, che sale sullo splenio
del corpo calloso.
Struttura dell'ippocampo ventralet La sosta.nza grigia dell'ippocampo ventrale
è corteccia cerebrale pertinente a l'archipallio. Essa ha differente struttura nel
corno di Ammone e nella fascia dentata.
Q La corteccia cerebrale del corno 4i Ammo"e (fig. 76) è quella della parete
inferiore del solco dell'ippocampo. Essa consta fondamentalmente di tre strati,
che dalla superficie, ossia dalla superficie rivolta al solco dell'ippocampo, in
profondità sono: lo strato moleealare, lo strato lucido e lo stratum oriens.
Lo strato molecolare è molto alto, costituendo da solo circa i due terzi della
corteccia cerebrale del corno di Ammone; esso accoglie fondamentalmente cellule
del Il tipo del Golgi, che hanno funzione associativa, ed i grossi dendriti apicali
delle cellule piramidali, i cui corpi si trovano nel sottostante strato lucido. Lo
strato molecolare è a sua volta suddivisibile in diverse parti che, dalla superficie in
profondità, sono: la lamina midollare esterna, che è uno straterello di fibre nervose
mieliniche; lo strato plessiforme, formato delle ramificazioni terminali dei dendriti
apicali delle cellule piramidali; lo strato lacunoso, che accoglie la lamina
midollare interna; lo strato radiato, che è caratterizzato dalla presenza dei dendriti
apicali delle cellule piramidali che si portano con andamento radiale verso
la superficie.
Lo strato lucido accoglie i corpi delle cellule piramidali (o cellule a doppio
pemlaccnio). Queste sono cellule voluminose, i cui corpi sono un po' modificati
rispetto a quelli delle cellule piramidali della corteccia cerebrale del neopallio,
tendendo essi alla forma fusata o a quella ovalare. Esse hanno un grosso
dendrite apicale che percorre lo strato radiato e termina ramificando nello strato
plessiforme; hanno un gruppo di corti dendriti basali, che ramificano nello stratum
oriens; emettono infine dalla base un neurite che discende nello stratum
oriens e, acquisista la guaina mielinica, passa poi a costituire l'alveus sulla superficie
del corno di Ammone rivolta verso la cavità del corno temporale del ventricolo
laterale.
Lo stratum oriens è costituito, oltre che dalle ramificazioni dei dendriti
basali delle cellule piramidali, da cellule polimorfe i cui neuriti vanno allo strato
lucido, dove ramificano attorno ai corpi delle cellule piramidali.
In profondità allo stratum oriens si estende l'alveus, strato di sostanza bianca
che riveste la superficie del corno di Ammone che guarda la cavità del corno
temporale del ventricolo laterale. L'alveus è formato delle fibre efferenti del
corno di Ammone, che sono nate dalle cellule piramidali; tali fibre dall'alveus
passano poi a costituire la fimbria.
®La corteccia cerebrale della (a scia dentata (fig. 76) corrisponde alla parete
superiore del solco dell'ippocampo e si continua pertanto, nella profondità
del solco stesso, con la corteccia cerebrale del corno di Ammone. Molto più
bassa di quest'ultima, essa consta, dal solco dell'ippocampo in profondità: dcUo
strato molecolare, dello strato granuloso e dello strato delle cellule polimorfe .
Lo strato molecolare accoglie numerose cellule del II tipo del Golgi. Esso

ENCEFALO
è percorso, nella sua parte superficiale, da una lamella di fibre nervose mieliniche.
Lo strato granuloso è formato di cellule piramidali piccole, dette granuli,
i cui neuriti discendono nello strato delle cellule polimorfe e proseguono poi verso
la corteccia cerebrale del corno di Ammone, dove terminano nello strato lucido in
rapporto con le cellule piramidali. I granuli della fascia dentata rappresentano
pertanto gli elementi associativi tra la fascia dentata stessa ed il corno di Ammone.
Lo strato delle cellule polimorfe accoglie cellule nervose i cui neuriri, divenuti
fibre nervose mieliniche, entrano nella costituzione della fimbria.
Connessioni dell'ippocampo ventrale. Tra i sistemi afferenti del corno di Ammone
e della fascia dentata vi è il fascio temporo-ammonico proveniente dal
lobulo dell'ippocampo, che corrisponde all'estremità anteriore della circonvoluzione
dell'ippocampo e la cui corteccia cerebrale appartiene al paleopallio;
esso è un fascio pertinente alla via olfattiva. Le fibre del fascio temporo-ammonico,
oltre che all'ippocampo ventrale omolaterale, in parte minore mettono
anche capo all'ippocampo ventrale eterolaterale, passando attraverso lo psalterium
del fornice.
Figura 77. Corpo calloso, visto dalla sua faccia superiore, ed ippocampo dorsale.
I
dd
135

136 ENCEFALO
Tutti i sistemi efferenti del corno di Ammone e della fascia dentata costitui­
scono dapprima la fimbria, che si forma lungo il contorno mediale del corno di
Ammone dalla convergenza delle fibre nervose del suo alveus, cui si uniscono le
fibre nervose provenienti dalla fascia dentata; passano poi nella costituzione del
fornice. Detti sistemi efferenti sono: il fascio mammillare del fomice (o fascio
ippocampo-mammiflare), che dall'ippocampo ventrale si porta ai nuclei del
corpo mammillare dell'ipotalamo; il fascio alfattivo del COniO di Ammone (dello
Zuckerkandl), che dall'ippocampo ventrale si porta al lobo olfattivo, alla sostanza
perforata anteriore ed al setto pellucido, contenendo però fibre nervose anche a
direzione opposta; le fibre della commessura ammonica, che passano per lo
psalterium del fornice e collegano l'ippocampo ventrale di un lato con quello
eterolaterale.
L'ippocampo vcntrale è inserito sul cosiddetto circuito della memoria (o circuito
del Papez), formato da regioni cerebrali, fra loro collegate in un circuito chiu­
so, le quali provvedono a registrare e ad immagazzinare le tracce mnemoniche.
Infatti, la corteccia cerebrale dci corno di Ammone e quella della fascia dentata
danno origine al fascio mammillare del fornice (o fascio ippocampo-mammillare)
che, seguendo la fimbria e poi il fornice, si porta ai nuclei del corpo mammillare
dell'ippotalamo; questi ultimi inviano il fascio mammillo-talamico (del Vicq
d'Azyr) ai nuclei anteriori del talamo, che a loro volta proiettano fibre nervose al­
la corteccia cerebrale del lobo limbico, in particolare a quella della circonvoluzio­
ne del cingolo; la corteccia cerebrale del lobo limbico manda infine fibre nervose
alla corteccia del corno di Ammone e a quella della fascia dentata, chiudendo così
il circuito della memoria.
IQQocampo dorsale. L'ippocampo dorsale (fig. 77) è un esile straterello di sostanza
grigia che riveste la faccia superiore del corpo calloso e che è detto indusium
griSetHn. Il suo spessore è molto sottile, tale infatti da non mascherare
affatto il colore bianco del corpo calloso.
L'indusium griseum mostra, da ciascun lato, due sottili ispessimenti longitudinali,
l'uno laterale e l'altro mediale: sono rispettivamente la stria longitudinale
laterale e la stria longitudinale mediale. Le due strie longitudinali origi­
nano in addietro dalla biforcazione della fasciola cinerea ; è questa la prosecu­
zione posteriore della fascia dentata che piega verso l'alco, circondando lo sple­
nio del corpo calloso.
La stria longitudinale laterale (o stria tecta) è nascosta nella profondità
del solco del corpo calloso, per cui è necessario divaricare quest'ultimo onde
scorgerla; verso l'avanti, essa si oblitera. La stria longitudi'Jale mediale (o nervo
del Lancisi) percorre l'intero corpo calloso, discende poi lungo il ginocchio del
corpo calloso stesso e, piegandosi lateralmente, si continua con la benderella
diagonale (del Broca), che passa a ridosso della sostanza perforata anteriore e
si unisce infìne alla benderella dell'uncus (del Giacomini); quest'ultima, come
si è detto, è la prosecuzione anteriore della fascia dentata.
L'ippocampo dorsale consta di formazioni atrofìche di sostanza grigia; ac­
coglie però anche, specie nella stria longitudinale mediale, fasceni di fìbre ner­
vose mieliniche che sono pertinenti alla via olfattiva.

ENCEFALO
giro "" ______ __ _ +
circoPlllOluzioPle frontale ;"J'"",,--+
sostatlztJ perforata '"'''"0'''---- -,1,
drcC»1voluzioPle olfattiva m.,d;"k _ -

138
neuriti _______ -

ENCEPAW
di vasi sanguiferi. La sostanz.a perforata anteriore, mentre in avanti confina
con il trigono olfattivo e con le due circonvoluz.ioni olfattive, in addietro è deli­
mitata, lateralmente, dal contorno mediale del polo temporale dell'emisfero
cerebrale e, mediai mente, dal chiasma ottico e dal tratto ottico.
Struttura e connessioni del rinencefalo. Il bulbo alfattivo (fig. 79) consta fon­
damentalmente di sostanza grigia, la quale è organizzata a formare diversi strati
concentrici, molto più sviluppati sul versante inferiore del bulbo olfattivo Stesso,
che non su quello superiore. Procedendo dalla superficie in profondità, i princi­
pali strati sono: lo strato delle fibre olfattive, che è formato delle fibre del nervo
olfattivo provenienti dalle cellule olfattive della mucosa olfattiva della fossa na­
sale; lo strato dei glomeruli olfattivi, costituito da una serie lineare di grosse
formazioni rotondeggianti, che sono chiamate glomeruli olfattivi e rappresentano
le strutture sinaptiche fra le fibre del nervo olfattivo ed i dendriti delle cellule
mitrali; lo strato delle cellule mitTali, che è costituito da una singola fila di cellule
mitrali, grossi neuroni i cui dendriti vanno in superficie ai glomeruli olfat­
tivi, mentre il loro neurite si porta in profondità per passare poi nel peduncolo
olfattivo ; lo strato dei granuli e dei fasci di sostanza bianca, che consta di un
grande numero di piccolissime cellule nervose senza neurite, dette granuli del bulbo
olfattivo, e di fascetti di sostanza bianca dati dai neuriti delle cellule mitrali
che, divenuti fibre nervose mieliniche, si portano al peduncolo 01 fattivo per for­
mare il tratto olfattivo.
Il peduncolo olfattivo, le due circonvoluzioni olfattive ed il trigono olfattivo
hanno una corteccia cerebrale pertinente al palco pali io, la quale ha tre
strati; questi, che sono particolarmente evidenti in corrispondenza delle due
circonvoluzioni olfattive e del trigono olfattivo, dalla superficie in profondità
sono: lo strato pleSSlforme, lo strato delle cellule piramidali piccole e medie e
lo strato delle cellule polimorfe . Sulla superficie di tale corteccia cerebrale sono
applicate le fibre nervose mieliniche che sono originate dalle cellule mitrali del
bulbo olfattivo e che costituiscono il tratto olfattivo sul peduncolo olfacrivo e
le strie olfattive sulle due circonvoluzioni olfattive. Parte di dette fibre nervose
originate dalle cellule mitrali ed un grande numero di loro rami collaterali ter­
minano nella corteccia cerebrale del peduncolo olfattivo, delle circonvoluzioni
olfattive e del trigono olfattivo; dalla corteccia cerebrale stessa nascono poi fibre
nervose che entrano nel tratto olfanivo e nelle strie olfattive per portarsi, fram­
miste e confuse con le fibre nervose nate dalle cellule mitrali del bulbo olfattivo,
alla sostanza perforata anteriore, al lobulo dell'ippocampo, al nucleo amigdaloideo
ed al setto pellucido.
La sostanza perforata anteriore è uno strato di corteccia cerebrale, spettante al
paleopallio. Ad essa giungono fibre nervose delle due strie olfattive, laterale e
mediale; vi partono fibre nervose per l'ipotalamo periventricolare.
Formazioni intere mi sferiche
Le o,mazioni interemis eriche del telencefalo sono strutture, impari e me­
diane , che sono interposte tra i due emisferi cerebrali. Esse comprendono: le
commessure del telencefalo, ossia il corpo calloso, il fornice e la commessura
139

140 ENCEFALO
anteriore, che collegano tra loro i due emisferi cerebrali; il setto pellucido.
Corpo callostj Il corpo calloso (fig. 77) è la maggiore tra le commessure del
telencefalo, rappresentando infatti la formazione commessurale propria del
neopallic. E' una spessa lamina di sostanza bianca che è tesa, nella profondità
della fessura interemisferica, tfa le facce mediaIi dei due emisferi cerebrali, nei
quali essa si addentra in corrispondenza del loro ilo.
Osservato in un taglio sagittale mediano del cervello, il corpo calloso appare
allungato sagittalmente ed incurvato con concavità inferiore. E' lungo 8 - 9 cm
ed ha uno spessore in altezza di circa 15 mm in addietro, di 10 mm in avanti e di 8
mm nella sua parte media.
Sono distinguibili nel corpo calloso (fig. 54) una parte media, denominata
tronco del corpo calloso, e due estremità, di cui la posteriore è chiamata splenio
del corpo calloso (od arietta del corpo calloso) e l'anteriore è detta ginocchio
del corpo calloso. Il ginocchio del corpo calloso termina inferiormente con una
punta rivolta in addietro: è il rostro del corpo calloso; quest'ultimo a sua volta
si continua in basso con la lamina rostrale, la quale si porta dietro la commes­
sura anteriore, dove si congiunge alla lamina terminale che chiude anteriormente
il ili ventricolo.
foro
1:= '\
_ \
fftw.."bio
del corpo c,dloso
outo·stritAto
Figura 80. Fornice visto dall'alto, dopo asportazione del corpo calloso e apertura dei ventricoli
laterali.

ENCEFALO
Il corpo calloso presenta due facce, l'una superiore e l'altra inferiore.
La faccia superiore del corpo calloso (fig. 77), che è larga in media 1,5 cm,
è rivolta verso la profondità della fessura interemisferica. Essa è ricoperta dall'indusium
griseum dell'ippocampo dorsale, esile straterello di sostanza grigia che
presenta da ciascun lato la stria longitudinale laterale (o stn'a tecta) e la stria
longitudinale mediale (o nervo del Lancisi).
La faccia inferiore del corpo calloso (fig. 54) forma una concavità in senso
sagittale; è inoltre un poco convessa in senso trasversale. E' larga circa 4 cm;
è infatti più estesa della faccia superiore poiché essa si continua anche entro
gli emisferi cerebrali, dove forma le pareti superiori del corno frontale e della
cella media dei due ventricoli laterali.
La faccia inferiore del corpo calloso, con la sua parte mediana, è aderente
in addietro alla faccia superiore del fornice, in avanti invece prende contatto
con il margine superiore del setto pellucido che, a guisa di setto sagittale, si
interpone tra il corpo calloso ed il fornice; con le sue due parti laterali, essa
guarda il corno frontale e la cella media dei due ventricoli laterali, formandone
le pareti superiori.
Il corpo calloso, da ciascun lato, si continua entro il centro semiovale del
corrispondente emisfero cerebrale, nel quale le sue fibre nervose espandendosi
costituiscono la radiazione callosa.
ForniceJ Il fo rnice (o trigo no cereb (fig. 80) è una lamina bianca di forma
triangolare con base posteriore, che è disposta grosso modo orizzontalmente
al di sotto del corpo calloso. E' lungo da 40 a 42 mm ed è largo alla sua base
da 38 a 40 mm; ha uno spessore di 3 - 4 mm.
Il fornice presenta a considerare una fa ccia superiore ed una [a ccia inferiore.
La fa ccia superiore del fornice in addietro aderisce strettamente alla faccia
inferiore del corpo calloso; in avanti invece se ne allontana e prende rapporto,
lungo la linea mediana, col margine postero-inferiore del setto pellucido, mentre
sui lati sporge nei ventricoli laterali al di sotto dell'ependima, prendendo parte
alla costituzione del pavimento della loro cella media.
Wa ccia inferiore del fornice è in rapporto per tutta la sua estensione con
la tela corioidea del III ventricolo. Tramite l'interposizione di quest'ultima,
essa corrisponde, nella sua parte media, alla volta del III ventricolo, mentre
ai lati è adagiata sopra i due talami.
Nella sua parte posteriore, il fornice risulta formato, sui lati, da due benderelle
bianche appiattite: le gambe del fornice, le quali convergono dall'indietro
in avanti e verso la linea mediana, fino a toccarsi tra di loro; nel mezzo, è costituito
invece da numerosi fascetti trasversali di fibre nervose mieliniche che sono
tesi tra le due gambe stesse e formano lo psalterium (o lyra).
Ciascuna gamba del fornice è la prosecuzione della fimbria del corrispondente
lato. La fimbria infatti, originata dal corno di Ammone e dalla fascia
dentata, dopo aver percorso dall'avanti all'indietro la parete infero-mediale
del corno temporale del ventricolo laterale, piega verso l'alto circondando il
polo posteriore del talamo e, postasi al di sopra del talamo stesso, diventa la
gamba del fornice.
141

142 ENCEFALO
peduncolo oIfattivo / ___ { \"' '' bulbo olrattivo
:lI ,, " J'
fascio posteriore
della commessura anteriore---/-
-- -- -"
) ,
'17' ::;1 :\
,
fascio anteriore
della commessura anteriore
fobula del/'ipPoCiJmpo IY f ""'--}. \ \ commessura anteriore
Figura 81. Commessura anteriore, proiettata sulla fascia infedore del cervello.
Lo psalterium consta delle fibre nervose che passano dall'una gamba del
fornice all'altra, per discendere poi lungo la fimbria fino al corno di Ammone
ed alla fascia dentata eterolaterali. Lo psalterium rappresenta dunque la commessura
ammonica, deputata a collegare l'ippocampo ventrale di un lato con
queUo del lato oppOSto.
Le due gambe del fornice, come si è detto, in avanti si accollano tra di loro;
ne risulta così il corpo del fo rnice.
Il corpo del fornice alla sua estremità anteriore si divide in due cordoni
bianchi, di forma cilindrica, che sono le colonne del fo rnice (fig. 45). Le due
colonne del fornice piegano verso il basso in corrispondenza della parete anteriore
del III ventricolo e, divaricando tra di loro, passano subito dietro alla commessura
anteriore. Ciascuna colonna del fornice prosegue poi verso il basso, in
fuori cd in addietro, decorrendo dapprima all'innanzi del polo anteriore del
talamo, col quale delimita il foro interventricolare (del Momo); indi, attraversando
l'ipotalamo periventricolare, raggiungere il corpo mammiUare omolaterale.
il fornice risulta fondamentalmente costituito dal fascio mammillare del
fo rt/ice (o fascio ippocampo-mammillare), che dall'ippocampo ventrale si porta al
corpo mammillare dell'ipotalamo, e dal fascio olfattivo del corno di Ammone
(dello Zuckerkandl), che collega in doppio senso l'ippocampo ventrale con il lobo
olfattivo e con la sostanza perforata anteriore. Accoglie inoltre le già ricordate
fibre della commessura ammonica formanti lo psalterium, per cui il fornice è da
g
-

ENCEFALO
considerarsi la formazione commessurale dell'archipallio.
Icommessura anterior. La commessura anteriore (fig. 45) è un cordone bianco,
del diametro di 4 - 5 mm, che è teso tra i due emisferi cerebrali in corrispondenza
della parete anteriore del III ventricolo, immediatamente al davanti delle
colonne del fornice.
La commessura anteriore consta di due fasci, l'uno anteriore e l'altro posteriore,
i quali si uniscono nella loro parte media (fig. 81). li fascio anteriore,
molto sottile,. forma un'ansa a concavità anteriore e collega fra di loro i due
lobi olfattivi ; il fascio posteriore, più sviluppato del precedente, descrive una
concavità posteriore e connette il lobulo dell'ippocampo ed il nucleo amigdaloideo
di un lato con quelli eterolaterali.
Per tale sua costituzione, la commessura anteriore è da considerarsi la formazione
commessura le del paleopallio.
Setto pellucido II setto pellucido (fig. 54) è un sottile scpimento verticale mediano
che si interpone tra il corpo calloso ed il fornice laddove, in avanti, queste
due formazioni si allontanano tra di loro; esso pertanto si adatta all'intervallo
compreso tra tali due formazioni. II setto pellucido mostra a considerare due
facce e tre margini.
Le due facce del setto pellucido, destra e sinistra, guardano la cavità del
corno frontale del rispettivo ventricolo laterale, formandone la parete mediale.
l margini del setto pellucido sono l'uno superiore, l'altro anteriore, l'altro infine
postero-inferiore. Il margine superiore è rettilineo ed è aderente alla faccia
inferiore del tronco del corpo calloso. Il margine anteriore è convesso e si impianta
sulla concavità, aperta posteriormente, che è formata dal ginocchio e dal
rostro del corpo calloso. Il margine postero-inferiore è concavo e si adatta alla
faccia superiore del fornice.
Il setto pellucido consta di due esili lamine, fra di loro parallele, che sono
separate dall'interposizione di una fe ssura: la cavità del setto pellucido.
Il setto pellucido risulta formato da sostanza bianca e da sostanza grigia;
quest'ultima ne tappezza la cavità,
Il principale sistema che mette capo al setto pellucido è la stria olfattiva
mediale. Dal setto pellucido partono fibre nervose che entrano nella stria midollare
del talarno e giungono così al nucleo dell'abenula dell'epitalamo.
VENTRICOLI CEREBRALI I
I ventricoli cerebrali sono le cavità scavate internamente nell'encefalo; sono
intercomunicanti e vi circola il liquido cefalo-rachidiatlO. Essi sono: il IV ventricolo,
che è in continuità con il canale centrale del midollo spinale ed è compreso
tra il midollo allungato ed il ponte in avanti ed il cervelletto in addietro;
l'acquedotto cerebrale (del Silvio), che percorre il mesencefalo, collegando il IV
ventricolo con il III ventricolo; il 111 ventric% , che è scavato nel diencefalo; i due
ventricoli laterali, dei quali ciascuno è accolto nel corrispondente emisfero cere-
143

'('\!Jlf'!U1S !l;W) O!'rJ;:lU;,n;p
'ru'\!!P;W ;l'\!llJSllS ;UOp:;S 'run U! pç!A 'OIO!llU;'\ 111 ; (O!,\ns I;P) ; l u'ì;OI:) OllOp;nb:lll 'OIOplU;'\ Al 'Z8 lIl!tI
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V.It1SS

ENCEFALO
brale e comunica con il III ventricolo mediante il fo ro iHterveHtricolare (del
Momo).
Jv ventricolo I
Il IV veHtricolo (fig. 82) è una cavità impari che trovasi in posizione mediana
tra il midollo allungato ed il ponte, situati in avanti, ed il cervelletto, posto
in addietro. il I V ventricolo comunica inferiormente con il canale centrale del
midollo spinale e superiormente con l'acquedotto cerebrale (del Silvio) del me­
sencefalo.
Il IV ventricolo ha l'aspetto di una fessura quasi verticale, lunga 3 cm e larga
2 cm. Esso presenta a considerare: una parete anteriore, detta pavimento; una
parete posteriore, chiamata volta; quattro margini; quattro angoli.

146 ENCEFALO
Il versmlte superiore della volta del IV ventricolo (fig. 19) è dato, nelle parti
laterali, dai due peduncoli cerebellari superiori e, nel mezzo, dal velo midollare
anteriore (o valvola del Vieussens), che è ceso tra i due peduncoli cerebellari
superiori medesimi.
Il versante inferiore della volta del IV ventricolo (fig. 83) è costituito, nella
sua parte affatto superiore, dal velo midollaTe posteriore (o valvola del Tarin),
cui aderisce posteriormente, nella sua parte di mezzo, il nodulo del cervelletto.
Al velo midollare posteriore fa seguito, verso il basso, la membrana otturatoria
(o membrana tectaria), che è sottilissima, ridotta ad uno strato di cellule epen.
dimali; essa è strettamente aderente alla faccia anteriore della tela corioideCl del
iV ventrieolo, formata della pia madre ehe si insinua tra la faccia inferiore del
cervelletto e la membrana otturatoria medesima. Solo sui suoi lati la membrana
otturatoria si ispessisce un poco e forma le due tenie, che prendono attacco sui
due rispettivi margini laterali del triangolo bulbare del pavimento del IV ve ntricolo.
La tela eorioidea del IV ventricolo (fig. 83) è costituita, come si è detto,
dalla pia madre che si addentra tra la faccia inferiore del cervelletto e la membrana
otturatoria. Essa ha la forma di un triangolo con base superiore, apice
inferiore e due margini laterali. La sua base è in rapporto con il contorno inferiore
del velo midollare posteriore; il suo apice raggiunge l'obex, che è una sottile
lamella griga tesa tra i cordoni posteriori del midollo allungato, dove questi
divaricano per delimitare il triangolo bulbare del pavimento del TV ventricolo;
i suoi margini laterali sono in rapporto con i contorni laterali del triangolo bulbare
del pavimento del IV ventricolo.
La tela corioidea del IV ventricolo mostra sulla sua faccia anteriore, rivolta
verso la cavità del IV ventricolo, i plessi corioidei del IV ventricolo: sono gavoccioli
vascolari che, rivestiti della membrana otturatoria, fanno sporgenza nella cavità
del IV ventricolo. Un primo gruppo di plessi corioidei percorre longitudinalmente
la tela corioidea dall'apice alla base, disposto in due me ai lati della
linea mediana: sono i plessi corioidei rnediali; un secondo gruppo forma, da
ciascun lato, un'unica fila lungo la base della tela corioidea: sono i plessi corioidei
laterali. Considerati pertanto nel loro insieme, j plessi corioidei del IV
ventricolo descrivono una T, la cui branca verticale è doppia.
La tela corioidea del IV ventricolo è interrotta, presso la sua estremità inferiore,
da un foro: il foro del Magendie, che permette il passaggio del liquido
cef -rachidiano dalla cavità del IV ventricolo allo spazio sottoaracnoidale.
3. Il V ventricolo, come si è detto,Aquattro margini, due superiori e due
i!1ieriori. Ciascun margine superiore è dato dalla linea di aderenza del peduncolo
cerebellare superiore al ponte. Ciascun margine inferiore è dato dall'impianto
della tenia della membrana otturatoria sulla dava del midollo allungato
e sul peduncolo cerebellare inferiore, i quali per l'appunto circoscrivono latera1nte
il triangolo bulbare del pavimento del IV ventricolo .
. 11 IV ventricolo mostra infinq.uattro @gdi; inferiore, .mperiore e due laterali.
L'angolo inferiore comunica con il canale centrale del midollo spinale.
L'angolo superiore si continua con l'acquedotto cerebrale (del Silvio) del mesencefalo.
Gli angoli laterali sono i cosiddetti recessi laterali; ciascun recesso laterale
termina con un foro: il foro del Luschka, che fa comunicare la cavità del

ENCEFALO
IV ventricolo con lo spazio sottoaracnoidale, permettendo la fu oriuscita del
liquido cefalo-rachidiano. Attraverso il foro del Luschka sporgono alcuni plessi
corioidei laterali e, attorno ad essi, si avvolge per un certo tratto l'estremità
superiore della tenia del corrispondente lato; si costituisce così una particolare
formazione che risulta di una guaina bianca dalla cui estremità sporge un gavocciolo
rossastro: è il cosiddeuo corno dell'abbondanza.
Ac uedolto cerebrale (del Silvio) l
L'acquedotto cerebrale (del Silvio) (fig. 82) percorre il mesencefalo dal
basso verso l'alto, decorrendo lungo il piano mediano nella parte di confine
tra i peduncoli cerebrali e la lamina quadrigemina.
L'acquedotto cerebrale (del Silvio) mette in comunicazione il IV ventricolo
con il ilI ventricolo, nei quali si apre rispettivamente mediante l'orifizio
hlferiore e l'orifizio superiore. Misura in lunghezza circa 15 mm ed in larghezza
da 1 a 2 mm, essendo più ristretto alle sue estremità e più dilatato nella par­
te di mezzo.
Osservato nelle sezioni trasversali del mesencefalo, l'acquedotto cerebrale
(del Silvio) mostra una forma mutevole secondo le zone interessate dal taglio.
Può infatti apparire come una fessura, o come un triangolo, oppure come un
cuore da carta da gioco; comunque la parte rivolta anteriormente è sempre acuta,
essendo infatti l'acquedotto cerebrale (del Silvio) percorso, nella sua parte ante­
riore, da un solco che è la prosecuzione del solco mediano del pavimento del
IV ventricolo.
\ III ventricoloJ
!l UI ventricolo (o ven/ricolo medio) (fig. 82) è una cavità impari e mediana
interposta tra il talamo e l'ipotalamo di un lato e quelli eterolaterali, al di sotto
del corpo calloso e del fornice. Esso comunica, posteriormente, con l'acquedotto
cerebrale (del Silvio); comunica in avanti, tramite i fori interventricolari (del
MOrlro) con i due ventricoli laterali, scavati negli emisferi crebrali.
Il III ventricolo ha la forma di un imbuto ad apice inferiore, appiattito tra­
sversalmente; misura circa 2,5 cm sia in lunghezza che in altezza e 0,5 cm in
larghezza. Si possono distinguere ln esso: due pareti laterali, destra e sinistra;
una parete posteriore; una parete anteriore; un pavimento, inferiore ; una volta
superiore.
@Ciascuna parete laterale del Ili ventricolo (fig. 45) è percorsa longitudinal­
mente dal solco ipotalamico (del Monro), che si estende dall'orifizio superiore
dell'acquedotto cerebrale (del Silvio) al foro interventricolare (del Monro),
posto al confine tra la parete laterale stessa e quella anteriore del III ventri­
colo. La superficie sottostante al solco ipotalamico (del Monro) è pertinente
all'ipotalamo; la superficie soprastante al solco stesso corrisponde alla faccia
mediale del talarno. Lungo il contorno superiore della faccia mediale del talamo
decorre una benderella bianca: la stria midollare del talamo.
All'estremità anteriore della parete laterale del III ventricolo, dove essa con­
fina con la parete anteriore, vi è il foro interventricolare (del Monro), che mette
in comunicazione la cavità del III ventricolo con quella del ventricolo laterale
147

148 ENCEFALO
cmpo c,llo,o --t'
del corrispondente lato. Esso è circoscritto in addietro dal polo anteriore del
talo ed in avanti dalla colonna del fornice, che gli si incurva davanti.
\.2j La pa rete posteriore del III ventricolo (fig. 45) è simile ad un margine. Presenta
in alto la base dell 'epiji'si, cntro cui si insinua un piccolo recesso della cavi·
tà ventricolare che è chiamato recesso epifisario. AI di sotto travasi la commessura
posteriore, che appare come un cordone bianco teso trasversalmente. Inferiormente
alla commessura posteriore vi è una fossetta, nella cui profondità si apre
l'orifizio superiore dell'acquedotto cerebrale (del Silvio). L parete posteriore
prosegue poi in avanti ed in basso con il pavimento del III vemricolo.
La parete anteriore del lIl ventricolo (fig. 45) è anch'essa simile ad un margine.
E' costituita, in alto, dalle due colonne del fomice. Queste, dapprima contigue
l'una all'altra, divaricano poi tra di loro per portarsi in fuori ed in basso,
onde circondare il polo anteriore del corrispondente talamo e circoscrivere anteriormente
il foro interventricolare (del Monro); esse, divaricando, delimitano
uno spazio angolare la cui profondità è percorsa dalla commessura ameriore,
cordone bianco che collega i due emisferi cerebrali decorrendo appunto trasversalmente
all'innanzi delle due colonne del fornice. Al di sotto della commessura
anteriore, la parete anteriore del III ventricolo è costituita dalla lamina
tenninale; questa raggiunge inferiormente il chiasma ottico, con il quale circoscrive
un'angusta fessura che è detta ,ecesso ottico.
"0)11 pavimento del lIl ventricolo (fig. 45) si estende dalla parete posteriore
a quella anteriore, avendo pur'esso l'aspetto di una fessura. Consta di una superficie
cui stanno all'esterno, procedendo dall'indietro in avanti, la sostanza
perforata posteriore, i corpi mammillari ed il tube, cine,eum; a quest'ultimo
corrisponde la parte più declive del pavimento del III ventricolo, che è denominata
,ecesso dell'infrmdibolo. Il pavimento del III ventricolo termina in avanti
con la faccia superiore del chiasma ottico, cui si congiunge in avanti la lamina
terminale.
® La volta del III ventrico[o (fig. 45) è costituita dalla lamina corio idea epi-
---- - ...
cmdcc",o ""i,o"''' IC ;;::: --
-.
braccio posteriore I ( I ___
braccio inferiore ( J ....-
Figura' 84. Schema di un ventricolo latera.1e.
.. ....
__ À\ braccio superiore
(4 nuclo caudato

ENCEFALO 149
testa del nucleo ca"d'""'
---- -- --,/" "I Il

150 ENCEFALO
tenia del fornice \
, ,
,r __________ COrpo calloso
. " cella media
tet1ia corioidca
plesso corioideo laterale--- --,
ti. tennina/e ....-;
tela corio idea
del III ventricolo I
Figura 86. Celle medie dei ventricoli laterali, in sezione frontale.
, __ del ventricolo te"ale
'_tronco del nucleo caudato
L stria midollare del talamo
che è chiamata crocicchio vent,-icolare. Da quest'ultimo sì diparte poi il braccio
posteriore del ventricolo laterale, che si porta in addietro entro il lobo occipitale
dell'emisfero cerebrale.
Braccio superiore del ventricolo laterale. Il braccio superiore del ventricolo
laterale è lungo da 6 a 7 cm. Un piano frontale passante per il foro interventricolare
(del Monro) lo divide in due parti di lunghezza pressoché uguale; la parte
anteriore al piano medesimo è detta corno frontale. l'altra invece retrostante
è cmata cella media.
t...
1J Il corno frontale del ventricolo laterale è incurvato, con concavità rivolta
lateralmente. Esso ha forma triangolare (fig. 85) e mostra pertanto a considerare
tre pareti: superiore, itlfero-laterale e mediale. La parete superiore è data dalla
faccia inferiore del corpo calloso ; anteriormente tale parete si ripiega verso il
basso, corrispondendo al ginocchio del corpo calloso, e chiude così in avanti
il corno frontale medesimo. La parete infero-laterale è costituita dalla testa del
nucleo caudato. La parete mediale è formata dal setto pellucido e, inferiormente
a qto, dalla colonna del fornice.
La cella media del ventricolo laterale, vista in una sezione frontale appare
come una fessura orizzontale (fig. 86), larga circa 1,5 cm; mostra quindi due
pareti, l'una superiore e l'altra inferiore.
La parete sup-en'ore della cella media (fig. 86) corrisponde alla faccia inferiore
del corpo calloso.
La parete inferiore della cella media (figg. 80 e 86) è costituita, procedendo
in senso latero-mediale: dal trOtlCO del nucleo caudato, dalla faccia superiore
del talamo, dal contorno laterale del fornice.
Il confine tra il nucleo caudato e il talamo è segnato da un solco longitudinale:
il solco opto-striato, il quale accoglie la tenia semicircolare, fascetto di
fibre nervose che viene dal nucleo amigdaloideo; sopra alla tenia semicircolare

ENCEFALO 151
coda del nucleo ""d,"o--1--;
plesso corio ideo la,,,,,k·--
corno temporale
del ventricolo ," ,",,,--/
corno di A,"m'.--- --'
fascia d""",--- -- -- -,
Figura 87. Corno temporale del ventricolo laterale di sinistra, in se:tione frontale.
----- -,o'pcgenicolato laterale
decorre la vena terminale, a sua volta ricoperta da un ispessimento dell'ependima:
la lamina cornea. Tali tre formazioni che occupano il solco opto-striato costituiscono
nell'insieme la stria terminale.
Tra il talamo ed il fornice fa sporgenza, in corrispondenza della parete inferiore
della cella media, il braccio superiore del plesso corioideo laterale . Esso
è una dipendenza della tela corioidea del III ventricolo che si insinua tra il talamo
ed il fornice.
L'ependima che riveste la parete inferiore della cella media del ventricolo
laterale, dopo avere formato la già ricordata lamina cornea in corrispondenza del
solco opto-striato, prosegue medialmente sopra il talamo, costituendo la lamina
a fixa la quale, raggiunto il braccio superiore del plesso corioideo laterale, si
ispessisce nella tenia corioidea. Da quest'ultima si diparte il rivestimento di
ependima del braccio superiore del plesso corioideo laterale stesso che, dopo
averlo ricoperto, giunge al contorno laterale del fornice, dove termina con un altro
ispessimento, denominato tenia del fornice.
Braccio inferiore del ventricolo laterale. Il braccio inferiore del ventricolo laterale
è chiamato como tem orale.
E' una fessura lunga circa 4 cm che, nel portarsi dal crocicchio ventricolarc
verso il polo temporale dell'emisfero cerebrale, decorre in vicinanza del margine
infcro-mediale dell'emisfero cerebrale, descrivendo un'ampia curva aperta superiormente.
Il corno temporale del ventricolo laterale (fig. 87) presenta una parete supero-laterale
ed una parete infero-mediale.
La parete supero-laterale del corno temporale del ventricolo laterale è costituita
lateralmente dal tapetum, lamina di sostanza bianca data dal fascio di
associazione occipito-frontale superiore ed in parte anche dalla radiazione callosa;
medialmente presenta la coda del nucleo caudato, che è costeggiata sul suo
---- -Ipeduncolo cerebrale
--_______ -p,." madre
festura trasversa
____ d,,' _ cervello (del Bichat)
circonvoluzione

152 ENCEFALO
sv1e"io del corvo calloso.
'?l. ulbo del corno occipita,
lSsura ca caTlna... . 1 [ ':-", -
ura collaterJò '\, \...; ;.,f
Figura 88. Corno occipitale del ventricolo laterale di sinistra, in sezione frontale.
contorno mediale dalla te'lia semicircolare.
'/.loetum
rMi4Ziom! otdÈir.del Gratio/et)
t:;
,eminenza collaterale
La parete i"fero-mediate del CONIO temporale dci ventricolo laterale è co­
stituita in gran parte dal como di AmmOtle, grosso rilievo dell'ippocampo ventrale
che si estende, descrivendo una concavità mecliale, dalla estremità anteriore del
corno temporale stesso al crocicchio ventricolare. MecliaJmente al corno di Am­
mone si trova la fimbria; quest'ultima però partecipa alla costituzione della
parete infero-mediale del corno temporale del ventricolo laterale solamente
con la sua parte laterale, sporgendo infatti con la sua parte mediale nel fondo
della parte laterale della fessura trasversa del cervello (del Bichat). Il conflne
tra la parte intraventricolare e quella extravencricolare della fimbria è segnato
da una piccola cresta: la cresta ependimale , che decorre lungo la fimbria stessa
laddove l'ependima del ventricolo si riflette dalla parete infero-mediale su quella
supero-laterale del corno temporale del ventricolo laterale, formando il margine
mediale del corno temporale medesimo.
In corrispondenza del margine mediale del corno temporale del ventricolo
laterale, la pia madre che tappezza la pane laterale della fessura trasversa del cer­
veUo (del Bichat) si affonda per costituire il braccio iuferiore del plesso corioideo
laterale (fig. 87), il quale viene rivestito dall'introflettersi dell'ependima del
margine mediale stesso.
Braccio posterirue del ventricolo laterale. Il braccio posteriore del vemricolo
laterale, chiamato corno occipitale, è una cavità incurvata mediai mente, che
dal crocicchio ventricolare si porta verso il polo occipitale dell'emisfero cere­
brale. E' lungo 2,5 - 3 cm.
il corno occipitale del ventricolo laterale (ug. 88) presenta tre pareti: su­
pero·laterale, mediale, inferiore.

ENCEFALO 153
a, corioidea anteriore ----:
corno di Ammone ---- -- -- -,
circonvoluzione
dell'ippocampo
braccio inferiore
del plesso corioideo
[a scia dentata
fimbria----
crocicchio
-- -- -- -- -- -- -- -- -i Hc
:: := ==j
/'
ginocchio del carpo calloso
braccio superiore
laterale
corioidea
splenio del corpo calloso
corno occipitate
del ventricolo laterale
Figura 89, Plesso corioideo laterale di sinistra, visto dall'alto dopo apertura del ventricolo laterale, e arterie coTÌoidee
anteriore e posteriore.
La parete supero-laterale del como occipitale è concava mediaI mente, Essa
è in continuità con la parete supero-laterale del corno temporale del ventricolo
laterale e pertanto, come quest'ultima, è data dal tapetum. Esternamente al
tapetum decorre la radiazione ottica (del Cradolet).
La parete mediale del como occipitale mostra due rilievi orizzontali sovrapposti.
Quello superiore è il bulbo del como occipitale ed è costituito dalle fibre
del fo rceps major che dallo splenio del corpo calloso si portano verso il polo
occipitale dell'emisfero cerebrale. 11 rilievo inferiore è il calcar avis, che è l'espressione
ventricolare della scÌ.'ìsura calcarina, ossia il sollevamento della parete ventricolare
determinato da tale scissura.
La parete inferiore del como occipitale è data dall 'eminenza collaterale,
rilievo dovuto alla scissura collaterale che vi decorre al di sotto.
Plesso corioideo lateraleJ Il plesso corioideo laterale (fig. 89) è un lungo cordone
rossastro e granuloso, accolto nel ventricolo laterale, che comincia a livello cuca
del foro interventricolare (del Momo) e, portandosi in addietro, decorre dap-

154
ENCEFALO.
prima sulla parete inferiore della cella media del ventricolo laterale; passa poi
nel crocicchio ventricolare, circondando il polo posteriore del talamo, e si con­
tinua infine nel corno temporale del ventricolo laterale, adagiato al di sopra
della flmbria e del corno di Ammone. Esso descrive pertanto una U aperta ante­
riormente, avendo un braccio superiore, accolto nella cella media del ventricolo
laterale, ed un braccio inferiore. contenuto nel corno temporale del ventricolo
laterale.
Il plesso corioideo laterale è costituito dalla pia madre che si spinge nel ven­
tricolo laterale, ove essa fa sporgenza rivestita dall'ependima. Nella cella media
del ventricolo laterale la pia madre giunge dopo avere formato la tela corioidea
del 111 ventricolo; essa infatti vi penetra come un'espansione laterale della stessa
tela corioidea del III ventricolo che si insinua tra il talalllo ed il fornice. Nel
corno temporale del venuicolo laterale la pia madre arriva passando per la pane
laterale della fessura trasversa del cervello (del Bichat) e sollevando poi l'ependima
del margine mediale del corno temporale.

PRINCIPALI VIE NERVOSE
SENSITIVE E MOTRICI
Una via nervosa è costituita da una serie di centri ncuronali che, tramite le fibre
nervose da essi originanti, si collegano consecutivamente a catena così da congiungere
territori differenti nell'ambito del nevrasse, oppure da congiungere il ncvrasse
con le parti periferiche del corpo o viceversa. Ciascuna via nervosa è deputata
al trasporto di impulsi nervosi che le sono specifici. E' frequente riscontrare, nel
tratto intermedio di una via nervosa, una concentrazione degli impulsi nervosi su
un numero via via decrescente di neuroni rispetto al territorio iniziale e a quello
terminale della via nervosa stessa.
Verranno qui riassunte le principali vie nervose, sensitive e motrici, che collegano
fra loro il nevrasse e le parti periferiche del corpo.
VIE SENSITIVE
Vie sensitive spinali
Le vie sensitive spinali afferenti alla corteccia cerebrale sono la via spirlo­
-bulbo-talamo-corticale e la via spino-talarno-corticale.
Via spino-bulbo-talamo-corticale
La via spiuo-bulbo-talamo-corticale (fig. 90) è deputata a trasmettere gli
impulsi della sensibilità tattile epicritica e della sensibilità propriocettiva cosciente
del tronco e degli aTti alla corteccia cerebrale dell'area sensitiva primaria del lobo
parierale dell'emisfero cerebrale.
La via spino-bulbo-talamo-corticale ha origine dai gangli spinali. Questi risultano
costituiti dai neuroni a T (o protoneuToni sensitivi), i neuriei dei quali
si dividono ciascuno in una fibra periferica, che si reca alla periferia del corpo
per terminare in un corpuscolo sensitivo, ed in una fibra centrale, che entra nel
midollo spinale.
Le fibre centrali dei neuroni a T entrano nel midollo spinale, come fibre
radicoIari posteriori, in corrispondenza del solco laterale posteriore e si portano
nella zona radicolare del midollo spinale stesso, dove ciascuna di esse si divide
in un ramo ascendente ed in uno discendente. Mentre i rami discendenti formano
il fascio ovale (del Flechsig) ed il fascio a virgola (dello Schuleze) desti-

156
corpo calloso
nucleo ventrale
posteriore del taklmo '. " .rJ'Yl
midoUo allungato \ --l
gtmgli spinali (
radici posteriori dei nervi spinali-.J
fascicolo cuneato I
fiJUR 90. Via spino.bulbo-talamo-corticale.
,
fI
ì--
.... .. .. .. ..
\
PRINCIPALI VIE NERVOSE SENSITIVE E MOTRICI
I
corteccia cerebr,de dello.
drcol1voluzione parietale ascendente
I
I
.
g Il
lIucleo caudato
,Q(/iazione sensitiva
claustro
nucleo
'" lemnisco mediate
incrociamtmto de; lemnuchi
nucleo del fascicolo cunl!ato
nucleo del fascicolo gracile
midollo spinale
.

PRINCIPALI VIE NERVOSE SENSITlVE E MOTRICI
nati al corno posteriore del midollo spinale, 1 rami ascendenti si organizzano a
costituire il fascicolo gracile (del ColI) ed il fascicolo cuneato (del Burdach ). In
particolare, il fascicolo gracile (del Goll) è formato delle fibre nervose nate dai
gangli spinali che sono compresi fra il I coccigeo ed il V toracico, mentre il fascicolo
cuneato (del Burdach) è costituito di quelle originate dai gangli spinali che
vanno dal IV toracico al i cervicale.
Il fascicolo gracile (del Goll) ed il fascicolo cuneato (del Burdach) salgono
verso l'alto, percorrendo il cordone posteriore del midollo spinale, ed arrivano
nella parte inferiore del midollo allungato. Qui essi terminano rispettivamente
nel nucleo del fascicolo gracile (o nucleo del Coli) e nel nucleo del fascicolo
cuneato (o nucleo del Burdach).
Dal nucleo del fascicolo gracile e dal nucleo del fascicolo cuneato, la via
spino-bulbo-talamo-corticale prosegue con un unico fascio: il lemnisco mediale
(o fascio bulbo-talamico) , che nasce da ambedue tali nuclei. Il lemnisco mediale,
subito dopo la sua origine, si incrocia con quello eterolaterale al davanti del canale
centrale; piega poi verso l'alto e si fa ascendente. Esso decorre dapprima a lato del
rafe del midollo allungato, poi nella cali atta del ponte e indi nella callotta del
mesencefalo. Raggiunge infine il nucleo ventrale posteriore del talarno, nel quale
termina.
Il nucleo ventrale posteriore del talamo dà origine alle fibre talamo-corticali,
che entrano nella costituzione della radiazione sensitiva. Questa percorre dapprima
la metà posteriore del braccio posteriore della capsula interna e poi il centro
semiovale dell'emisfero cerebrale; mette infine capo alla corteccia cerebrale delIa
circonvoluzione parietale ascendente dell'emisfero cerebrale, la quale è sede
dell 'area sensitiva primaria (o aree 3, l, 2). In particolare, le fibre talamo-corticali
della via spino-bulbo.talamo-corticale terminano nei due terzi superiori circa della
circonvoluzione parietale ascendente, dove appunto vi è la rappresentazione
sensitiva somatotopica del tronco e degli arti.
Via s ino-talamo-corticale
La via spino-talarno-corticale (fig. 91) reca gli impulsi della sensibilità tattile
protopatica e delle sensibilità termica e dolorifica del tronco e degli arti
alla corteccia cerebrale dell'area sensitiva primaria del lobo parietale dell'emi·
sfera cerebrale.
La via spino-talamo-corticale nasce dai gangli spinali. Le fibre centrali originate
dai neuroni a T (o protoneuroni sensitivi) dei gangli spinali penetrano,
come fibre radicolari posteriori, nel midollo spinale dove costituiscono il fascio
dorso·laterale (del Lissauer), nella zona marginale (del Lissauer), ed il fascio
longitudinale del corno posteriore, entro lo strato zonale (dci Waldeyer). Le
fibre di tali due fasci entrano nel corno posteriore del midollo spinale; qui in
parte mettono capo direttamente al nucleo della testa del corno posteriore (o
nucleo proprio del coniO posteriore), in parte invece terminano nel nucleo
della sostanza gelatinosa (del Rolando) le cui fibre nervose efferenti vanno poi
al nucleo della testa del corno posteriore.
Dal nucleo della testa del corno posteriore nascono fibre nervose che, dopo
incrociamento entro la sostanza grigia del midollo spinale, si portano nei coro
157

158
corpo calloso
7 ...
nucleo VjIlntrale
posteriore del tt.llamo \
ç:::
gangli spinali (
radici posteriori dei nervi spinali----1
Figuna 91. Via ,pino-tillamo-corticale.
? .... .. .
PRINCIPALI VIE NERVOSE SENSITIVE E MOTRICI
I
corteccia cerebrllk della
circol1volu.lione p/:lrietale ascendente
I
j
nucleo caudato
radiazione sensitiru
nudeo
midollo allungato
.... .. .. .. .. lemnisco spinale
nucleo de/k. testa
\ del como posteriore del midollo spirnde

PRINCIPALI VIE NERVOSE SENSITIVE E MOTRICI
doni anteriore e laterale eterolaterali del midollo spinale, dove formano rispettivamente
il fascio spinotalamico anteriore ed il fascio spinotalamico laterale,
di cui il primo reca gli impulsi della sensibilità tattile protopatica ed il secondo
quelli delle sensibilità termica e dolorifica. l due fasci spino-talamici, anteriore
e laterale, risalgono il midollo spinale affiancati l'uno all'altro e, unitamente
al fascio spinotettale che è ad essi vicino, costituiscono il lemnisco spinale.
Il lemnisco spinale percorre H midollo allungato, poi la cali atta del ponte,
indi la callotta del mesencefalo. Qui il fascio spino-cettale passa nella lamina
quadrigemina, mentre i fasci spino-talamici anteriore e laterale proseguono oltre
fino a raggiungere il nucleo ventrale posteriore del talamo, dove terminano.
Dal nucleo ventrale posteriore del talamo nascono le fibre talamocorticali
che, entrando nella radiazione sensitiva, attraversano il braccio posteriore della
capsula interna ed il centro semiovale dell'emisfero cerebrale e giungono infine
alla corteccia cerebrale della circonvoluzione parietale ascendente, sede della
area sensitiva primaria (o aree 3, 1, 2). Tali fibre talamo-corticali terminano in
corrispondenza dei due terzi superiori circa della circonvoluzione parietale ascen·
dente, che è dove trovasi la rappresentazione sensitiva somatotopica del tronco
e degli arti.
l Via sensitiva trigeminalJ
La via sensitiva trigeminale (fig. 92) reca gli impulsi senslttvl provenienti
dalla testa alla corteccia cerebrale dell'area sensitiva primaria del lobo parie­
tale dell'emisfero cerebrale; tali impulsi vengono raccolti dalle terminazioni
periferiche delle fibre sensitive del nervo trigemino, inoltre anche dalle termi­
nazioni periferiche di fibre sensitive dei nervi faciale, glosso-faringeo e vago.
La via sensitiva trigeminale ha origine dal ganglio semilunare (del Gasser).
Le fibre centrali dei neuroni a T (o protoneuroni sensitivi) del ganglio semi
lunare (del Gasser) formano la radice sensitiva del nervo trigemino che entra
nella callotta del ponte, dove si divide in tre parti: la radice discendente del
nervo trigemino, molto lunga, che dal ponte discende nel midollo allungato
e poi nel midollo spinale, giungendo fino ai primi segmenti cervicali di questo
ultimo; la radice orizzontale del nervo trigemino, breve ma voluminosa, che
rimane nel ponte; la radice mesencefavca del nervo trigemino, sottile, che dal
ponte sale alla callotta del mesencefalo.
La radice discendente del nervo trigemino è formata dalle fibre del nervo trige­
mino che recano gli impulsi della sensibilità tattile protopatica e della sensibilità
termica e dolorifica della testa; essa, attraersando il midollo allungato, si arricchi
sce delle fibre centrali dei neuroni a T (o protoneuroni sensitivi) del ganglio geni
colato del nervo intermedio (del Wrisberg) del nervo faciale, del ganglio superiore
(dell'Ehrenritter) del nervo glossofaringeo e del ganglio giugulare del nervo vago,
le quali recano impulsi sensitivi somatid di limitati territori della testa. Alla radi
ce discendente del nervo trigemino è accollata medialmente, per tutta la sua lun
ghezza, una colonna di sostanza grigia: è il nucleo della radice discendente del
nervo trigemino, nel quale le fibre della radice discendente stessa terminano.
La radice orizzontale del nervo trigemino è costituita dalle fibre del nervo
trigemino che recano gli impulsi della sensibilità tattHe epicritica della testa. Essa
159

160
nucleo ventrale
posteriore dei talamo
mesencefalo _____ --,
ianilio semilunare----./
(del Casser)
figunl 92. Via sensitiva rrigeminale.
\:: :3 /'
PRINCIPALI VIE NERVOSE SENSITIVE E MOTRICI
corUccia cerebrale della
nuclo
'- I lenticoLire
radice
della
'- ponte
\ radice mfalica del nervo trigemino
\ midollo aljuno
midollo spinale
\ ,adice discendente del nervo trieemino
L _ ___ .nucleo della rtldiCil disundilntil dd nilrVD trigemino

PRINCIPALI VIE NERVOSE SENSITIVE E MOTRICI
entra e termina nel nucleo sensitivo principale del nervo trigemino, che è posto
nella callotta del ponte, pressocché in continuità con l'estremità superiore del
nucleo della radice discendente del nervo trigemino.
La radice mesencefalica del nervo trigemino consta delle fibre del nervo
trigemino che ponano gli impulsi della sensibilità propriocettiva dei muscoli
dell'occhio; essa è accompagnata medialmeme, per tutta la lunghezza, da una
sottile colonna di sostanza grigia: il nucleo della radice mesencefalica del nervo
trigemino, entro cui le sue fibre terminano. 11 nucleo della radice mesencefalica
del nervo trigemino contiene anche neuroni sensitivi (o protoneuroni sensitivi)
le cui fibre vanno ai muscoli masticatori, raccogliendovi gli impulsi della sensibilità
propriocettiva; per la presenza di questi ultimi neuroni sensitivi, il nucleo della
radice mesencefalica del nervo trigemino viene ad essere anche l'origine, sia pure
di una piccola parte, della via sensitiva trigeminale.
Dal nucleo della radice discendente del nervo erigemmo, dal nucleo sensi­
tivo principale del nervo trigemino e dal nucleo della radice mesencefalica del
nervo trigemino originano fibre nervose che si incrociano lungo la linea mediana
del tronco cerebrale e, fattesi così eterolaterali, salgono verso l'alto, riunendosi
ed organizzandosi in un fascio: il lemnisco trigeminale, il quale si porta al nucleo
ventrale posteriore del talamo.
Dal nucleo ventrale posteriore del tal amo nascono le fibre talamo-corticali
che, entrate nella costituzione della radiazione sensitiva, percorrono il braccio
posteriore della capsula interna e poi il centro semiovale dell'emisfero cerebrale;
mettono capo infme alla corteccia cerebrale della circonvoluzione parietale
ascendente dell'emisfero cerebrale, dove infatti ha sede l'area sensitiva primaria
(o aree 3, 1, 2). Dette fibre talamo-corticali della via sensitiva Ciigeminale ter­
minano nel terzo inferiore circa della circonvoluzione parietale ascendente, dove
infatti è localizzata la rappresentazione sensitiva somatotopica della testa.
Via gustatival
Tre sono i nervi deputati al senso del gusto: il nervo intermedio (del Wrisberg)
del nervo faciale, che si distribuisce ai calici gustativi della parte anteriore della
lingua; il nervo glosso-faringeo, che innerva i calici gustativi della zona del V
Iinguale e di quella subito retrostante della radice della lingua; il nervo vago,
che provvede ad innervare i calici gustativi della parte posteriore della radice
della lingua, delle vallecole glosso-epiglottiche e della faccia anteriore dell'epiglottide.
La VUI gustativa nasce pertanto dal ganglio gem·colato del nervo intermedio
(del Wrisberg) del nervo faciate, dal ganglio petroso (dell'Andersch) del nervo
glosso-faringeo e dal ganglio nodoso del nervo vago. Mentre le fibre periferiche
dei neuroni a T (o protoneuroni sensitivi) di tali gangli mettono capo ai calici
gustativi, le fibre centrali degli stessi neuroni a T entrano nel midollo allungato,
dove formano il fascicolo solitario (o tratto solitariO); da questo, le fibre passano
poi via via nel nucleo del fascicolo solitario (o nucleo del tratto solitario) applicato
al fascicolo solitario stesso e vi terminano.
Dal nucleo del fascicolo solitario originano fibre bulbo-talamiche che, confon­
dendosi con le fibre del lemnisco mediale, si portano al nucleo ventrale posteriore
161

162
del talamo.
nucleo centrale
del tubercolo quadrigemino inferiore ,
PRINCIPALI VIE NERVOSE SENSITIVE E MOTRICI
Il nucleo ventrale posteriore del talamo dà fibre talamo-corticali, le quali van­
no a terminare nella corteccia cerebrale dell'uncus dell'ippocampo del lobo limbica
dell'emisfero cerebrale, dove ha sede l'area gustativa; in parte, esse vanno forse
a terminare anche nella corteccia cerebrale della parte inferiore della circonvo-
.
luzione parietale ascendente dell'emisfero cerebrale.
\ Via vestit:?lare\
,
La via vestibolare nasce dal ganglio vestibolare (dello Scarpa) del nervo vesti­
bolare, ramo del nervo acustico. Essa trasporta gli impulsi di gravità e di accelerazione
della testa, i quali sono indispensabili per il mantenimento dell'equilibrio del
corpo nello spazio. Gli stimoli di gravità e di accelerazione della testa vengono
captati dalle fibre periferiche dei »euroni sensitivi (o protoneuroni sensitivi) del
ganglio vestibolare (dello Scarpa) in corrispondenza dei recettori del senso statico
nucleo dellemnisco laterale \J
ganglio spirale
(del Corti)_
fibre tetto- g enicolate
')
corteccia cerebrale della circonvoluzione
temporale trasversa (de/1'Heschl)
.... .. .. .. . radiazione acustica
.... .. .. .. . corpo genicolato mediale
lemnisco laterale
o>------_________ nucleo olivare superiore
'i.-n.
cocleare ./ del corpo trapezoide
nucleo cocleare ventrale--/
nucleo cocleare dorsale J
Figura 93. Via acustica.
'\. midollo allungato
\ corpo trapezoide

PRINCIPALI VIE NERVOSE SENSITIVE E MOTRICI
dell'orecchio interno: le macule acustiche e le creste ampollari, le cui cellule sensoriali
sono stimolate dai movimenti dell'endolinfa causati dagli spostamenti della
testa.
Le fibre centrali dei neuroni sensitivi del ganglio vestibolare (dello Scarpa)
mettono capo ai nuclei vestiholari inferiore, mediate, laterale (del Deiters) e
superiore del midollo allungato. Da tali nuclei vestibolari prendono origine i
seguenti sistemi di fibre nervose: 1) il fascio vestibolo-cerebellare, che percorre
il peduncolo cerebellare inferiore e si porta alla corteccia cerebellare dell'archicerebello
ed in parte anche al nucleo del tetto del cervelletto; 2) i fasci vestibolo-spinali
anteriore c laterale, che discendono nei cordoni rispettivamente
anteriore e laterale del midollo spinale e terminano nel corno anteriore del midollo
spinale stesso, proiettando sui motoneuroni impulsi vestibolari che determinano
la contrazione dei muscoli del tronco e degli arti ed i conseguenti movimenti
per il mantenimento dell'equilibrio del corpo; 3) fibre nervose per la
formazione reticolare del midollo allungato e del pance, tramite la quale stimoli
vestibolari raggiungono anche i nuclei visceroeffettori dei nervi encefalici, in
particolare il nucleo motore dorsale del nervo vago, dando così ragione della
insorgenza di fenomeni riflessi viscerali a seguito della stimolazione dei recettori
del senso statico dell'orecchio interno; 4) fibre nervose che, entrando nel fascicolo
longitudinale mediale, in parte discendono al corno anteriore dei segmenti
cervicali del midollo spinale che presiedono ai movimenti dei muscoli
del collo, in parte invece salgono ai nuclei motori dei muscoli dell'occhio (nuclei
dci nervi abducente, trocleare ed oculomotore), costituendo la base anatomica
dci riflessi vestibolo-oculomotori, ossia dei movimenti riflessi degli occhi a seguito
di stimoli vestibolari.
E' da ritenersi che la via vestibolare giunga anche alla corteccia cerebrale;
ciò spiegherebbe il fatto che gli stimoli che determinano l'orientamento spaziale
raggiungono il livello di coscienza. Si ammette che dai nuclei vestibolari
del midollo allungato partano fibre nervose che salgono nel fascicolo longitudin.ale
mediale per passare poi nel talamo. Dal talamo originerebbero poi le
fibre talamo-corticali per l'area vestibolare della corteccia cerebrale, la quale
sarebbe localizzata nel lobo temporale e nelta circonvoluzione parietale ascendente
dell'emisfero cerebrale.
I Via acustica \
La via acustica (o via cocleare) (ng. 93) ha origine dal ganglio spirale (del Corti)
del nervo cocleare, ramo del nervo acustico. Essa reca all'area acustica primaria
dell'emisfero cerebrale gli impulsi uditivi. Gli stimoli uditivi vengono captati dalle
fibre periferiche dci neuroni sensitivi (o protoneuron.i sensitivi) del ganglio spirale
(del Corti) entro l'organo spirale del Corti dell'orecchio interno.
Le fibre centrali dei neuroni sensitivi del ganglio spirale (del Corti) entrano
nel midollo allungato in corrispondenza della fossetta retrolivare e si portano
al nucleo cocleare ven.trale ed al nucleo cocleare dorsale, che sono posti nella
zona di conrme fra il midollo allungato ed il ponte. Maggiore è la parte di esse
che termina nel nucleo cocleare ventrale, che non quella che va a terminare
nel nucleo cocleare dorsale.
163

164 PRINCIPALI VIE NERVOSE SENSITIVE E MOTRICI
Dal nucleo cocleare ventrale originano fibre nervose che si portano nella
parte anteriore della callotta del ponte, subito dietro il piede del ponte stesso;
quivi esse decorrono trasversalmente e si fanno cterolatcrali, costituendo con
quelle provenienti dal nucleo cocleare ventrale del lato oppOStO un complesso
trasversale di fibre nervose che è denominato corpo trapezoide. Lungo il corpo
trapezoide si trovano due piccoli nuclei: il nucleo olivare superiore ed il nucleo
del corpo trapezoide. Parte delle fibre del corpo trapezoide, prima o dopo di
essersi incrociate, vanno a terminare nel nucleo olivare superiore o nel nucleo
del corpo trapezoide, che al corpo trapezoide stesso cedono poi le loro fibre
efferenti.
Dal nucleo cocleare dorsale nascono fibre nervose che decorrono lungo il
pavimento del IV ventricolo in direzione del solco mediano di quesfO, raggiunto
il quale vi si addentrano. Affondandosi nella callotta del ponte, esse si incro­
ciano; raggiungono poi il corpo trapezoide, al quale si uniscono.
Le fibre del corpo trapezoide, all'estremità laterale di questo, piegano verso
l'alto costituendo un fascio: il lemnisco laterale, che sale in direzione del me­
sencefalo. Prima però di abbandonare il ponte, il lemnisco laterale presenta
intercalato lungo il· suo decorso il nucleo del lernnisco laterale, nel quale alcune
delle sue fibre terminano e dal quale nascono fibre nervose che entrano e sal­
gono nel lemnisco laterale stesso.
Il lcmnisco laterale raggiunge la lamina quadrigcmina del mesencefalo. Qui
parte delle sue fibre costeggia lateralmente il nucleo centrale del tubercolo qua­
drigemino inferiore e, seguendo il braccio quadrigemino inferiore, si porta al
corpo genicolato mediale del talarno; le altre sue fibre terminano invece nel
nucleo centrale del tubercolo quadrigemino infen'ore, donde nascono le fibre
tetto-genicolate che per la via del braccio quadrigemino inferiore si recano pure
esse al corpo genicolato mediale del talamo.
Dal corpo genicolato mediale del calamo originano le fibre falamo-corticali
che formano la radiazione acustica. Questa decorre nell'emisfero cerebrale con
direzione laterale, percorrendo il segmento sottolenticolare della capsula interna,
e mette capo alla corteccia cerebrale della circonvoluzione temporale trasversa
(dell'Heschl) nascosta entro la scissura laterale (del Silvio) dell'emisfero cere­
brale, dove ha sede l'area acustica primaria (o area uditiva primaria, o aree 41
e 42). La sistematizzazione dell'area acustica primaria è tale per cui sulla cir­
convoluzione temporale trasversa (dell'Heschl), procedendo dalla profondità
verso la superficie, si proietta l'organo spirale del Corti dalla sua estremità in­
feriore a quella superiore; ne consegue che la parte profonda della circonvolu­
zione temporale trasversa (dell'Heschl) è sede della percezione dei suoni acuti,
mentre la sua parte laterale, verso la superficie, è la sede della percezione dei
suoni bassi.
Via aCLJstjca.-r.i11essa. Dal nucleo centrale del tubercolo quadrigemino inferiore
del mesencefalo, che riceve fibre del lemnisco laterale, prendono origine le fibre
tetto-pontine, le fi bre tetto-bulbari e le fi bre tetto-spinali; esse fanno parte della
via acustica riflessa, la quale va ai nuclei somatomocori dei nervi encefalici pontini
e bulbari ed al corno anteriore del midollo spinale, al fine di determinare mo­
vimenti riflessi in risposta agli stimoli acustici.

PRINCIPALI VIE NERVOSE SENSITIVE E MOTRICI
Le fibre tetto-pontine e le fibre tetto-bulbari scendono dirette ai nuclei
somatomotori dei nervi encefalici che sono situati rispettivamente nel ponte
e nel midollo allungato. Le fibre tetto-spinali in parte sono dirette e si uniscono
alle fibre tetto-spinali dirette della via ottica riflessa per costituire il fascio tetto­
-spinale laterale, che discende nel cordone laterale del midollo spinale, in parte
invece si incrociano con quelle eterolaterali nella decussazione fontaniforme
(del Meynert) del mesencefalo e si uniscono poi alle fibre tetto-spinali crociate
della via ottica riflessa per formare il fascio tetto-spinale anteriore, che scende
nel cordone anteriore del midollo spinale; le fibre tetto-spinali della via acustica
riflessa terminano infine nel corno anteriore del midollo spinale in connessione
sinaptica con i motoneuroni.
tratto ottico
corpo genicolato faterale --1---
radiazione ottica ---- -- --1- -- --
(del Gratiolet)
Figura 94. Via ottica.
-- --
165
(±-------+---------------- tma
chiasma ottico
nucleo pre tettale

166 PRJNCIPALI VIE NERVOSE SENSITIVE E MOTRICI
Figura 95. Tratto mturetinico della via ottica.
IVia otticiil]
La via ottica (fig. 94) nasce dalla retina dell'occhio. Essa è deputata a portare
gli impulsi luminosi provenienti dalla retina all'area ottica primaria del lobo acci­
pitale dell'emisfero cerebrale.
La via ottica ha inizio con i fo torecettori della retina (fig. 95), distinti in
cellule dei bastoncelli e cellule dei coni; essi sono neuroni sensitivi profondamente
modificati e rappresentano pertanto i protoneuroni sensitivi della via ottica.
, fotorecettori contraggono sinapsi con le cellule bipolari della retina, le quali
rappresentano pertanto i secondi neuroni della via ottica. Le cellule bipolari
della retina a loro volta contraggono sinapsi con le cellule multipolari della re­
tina (o cellule gangliari della retina), che sono pertanto i terzi neuroni della
via ottica.
Le fibre ottiche, nate dalle cellule multipolari della retina, escono dall'occhio

PRINCIPALI VIE NERVOSE SENSlTlVE E MOTRICI
e formano il nervo ottico. In quest'ultimo sono da distinguersi ere gruppi di
fibre ottiche: le fibre maculari, che rappresentano un terzo circa delle fibre
del nervo ottico stesso e che provengono dalla zona della macula lutea della
retina, deputata alla visione distinta ed alla esatta discriminazione cromatica;
le fibre nasali, che sono le fibre perimaculari provenienti dalla parte mediale
o nasale della retinai le fibre temporali, che sono le fibre perimaculari provenienti
dalla parte laterale o temporale della retina.
Il nervo ottico giunge al chiasma ottico i qui metà delle fibre maculari si
incrocia e l'altra metà prosegue invece diretta, le fibre nasali si incrociano totalmente,
le fibre temporali non si incrociano e continuano tutte dirette (fig. 96).
Dal chiasma ottico parte il tratto ottico che, per l'incrociamento avvenuto nel
chiasma ottico, risulta costituito di fibre maculari dirette e crociate, di fibre
nasali crociate e di fibre temporali dirette; praticamente, il tratto ottico accoglie
le fibre nervose che vengono dalla metà laterale o temporale della retina
dello stesso lato e quelle che vengono dalla metà mediale o nasale della retina
dell'altro lato.
Il tratto ottico si dirige posteriormente e mette capo al corpo genicolato
laterale del talamo (fig. 94), dove la maggioranza delle sue fibre termina. In
particolare, le fibre maculari si portano nella parte centrale del corpo genicolato
laterale; le fibre temporali del quadrante supero-laterale della retina ornolaterale
e le fibre nasali del quadrante supero-mediale della retina eterolaterale
vanno neUa parte mediale del corpo genicolato laterale; le fibre temporali del
quadrante infero-Iaterale della retina omolaterale e le fibre nasali del quadrante
infero-mediale della retina eterolaterale entrano neUa parte laterale de) corpo
genicolato laterale.
Dal corpo genicolato laterale del talamo nascono le fibre talamo-corticali
Figura 96. Incrociamento della via ottica nel chiasma ottico.
167

168 l'RlNCIPALI VIE NERVOSE SENSITIVE E MOTRICI
che formano la radiazione ottica (del Gratiolet). Quest'ultima decorre nell'emi­
sfero cerebrale con direzione posteriore, passando dapprima nel segmento retro­
lenticolare della capsula interna e poi lateralmente al corno occipitale del vcn­
tricolo laterale; piega infine medialmente e giunge nella profondità della faccia
mediale del lobo occipitale dell'emisfero cerebrale, dove entra nella corteccia
cerebrale dei labbri e del fondo della scissura ca/carina, sede dell 'area ottica
primaria (o area visiva primaria, o area 17). Quest'area è detta anche area striata
poiché le fibre nervose mieliniche della radiazione ottica (del Gratiolet), entrate
nella corteccia cerebrale, vi fo rmano una stria bianca visibile macroscopicamente:
la stria del Gennari (o stria del Vicq d'Azyr).
Sull'area ottica primaria le diverse parti di ambedue le retine si proiettano
nel modo seguente. Sulla parte posteriore dell'area ottica primaria sono rap­
presentate le zone retiniche maculari, terminandovi infatti quelle fibre della
radiazione ottica (del Gratiolet) che sono nate nella parte centrale del corpo
genicolato laterale; la parte posteriore dell'area ottica primaria è pertanto la
sede della visione distinta e della precisa discriminazione cromatica. Andando
verso l'avanti, si proiettano sull'area ottica primaria le parti retiniche via via peri­
feriche rispetto alle z.one maculari; in particolare, sul versante superiore della
scissura calcarina sono rappresentati i quadranti rednici superiori, terminandovi
infatti le fibre della radiaz.ione ottica (del Gratiolet) provenienti dalla parte
mecliale del corpo genicolato laterale, mentre sul versante inferiore della scis­
sura calcarina sono rappresentati i quadranti retinici inferiori, terminandovi
le fibre della radiazione ottica (del Gratiolet) nate dalla parte laterale del corpo
genicolato laterale .
Via ottica riflessa. Una parte delle fibre ottiche decorrenti nel tratto ottico
non si interrompe nel corpo genicolato laterale ma, seguendo il braccio quadri­
gemino superiore, raggiunge la lamina quadrigemina del mesencefalo e va a ter­
minare nel tubercolo quadrigemino sl4periore e nel nucleo pretettale, piccolo
nucleo che è posto subito anteriormente agli strati di sostanza bianca e di so­
stanza grigia che costituiscono il tubercolo quadrigemino superiore (fig. 94).
Da tali due centri nervosi prosegue la via ottica riflessa, che è deputata a deter­
minare movimenti riflessi in risposta a stimoli luminosi.
l. Dal tubercolo quadrigemino superiore del mesencefalo nascono fibre
tetto-pontine, tetto-bulbari e tetto-spinali. Le fibre tetto-pontine e le fibre tetto­
bulbari, che sono dirette, mettono capo ai nuclei somatomotori dei nervi en­
cefalici del ponte e del midollo allungato. Le fibre tetto-spinali in parte sono
dirette, in parte invece si incrociano nella decussazione fontanifonne (del Meynert)
del mesencefalo; di esse, le fibre dirette si uniscono alle fibre tetto-spinali
dirette della via acustica riflessa per formare il fascio tetto-spinale laterale, mentre
le fibre crociate si uniscono alle fibre tetto-spinali crociate della via acustica
riflessa per costituire il fascio tetto-spirlale anteriore. l fasci tetto-spinali laterale
ed anteriore discendono nei cordoni rispettivamente laterale ed anteriore del
midollo spinale, da dove le fibre tetto-spinali della via ortica riflessa passano nel
corno anteriore del midollo spinale per terminare in rapporto sinapdco con
i motoneuroni.
Dal tubercolo quadrigemino superiore originano ancora fibre nervose che,

PRINCIPALI VIE NERVOSE SENSITIVE E MOTRICI 169
chiasma o"""' __________ :;;>..,.._/
tratro o,,",,' ________
". otti,w ______ _
corpo dl,'",, __ /
'..:-___
Figura 97. Via del rifleuo di costrizione pupWare e del riflesso di OlccomodOllione visivOl.
"""ko viscuoeffurorc del nervo or:ulomotorc
nucleo di Edinger e We.stphal)
J
__1I----------m',lol,lo allungato
seguendo il fascicolo IOllgitudinale mediale, in parte salgono ai nuclei soma­
tomotori dei muscoli dell'occhio ed in parte invece scendono ai primi segmenti
del midollo spinale per terminare nel corno anteriore. Esse rappresentano la
base anatomica dei movimenti riflessi oculocefalogiri, ossia dei movimenti ri­
flessi coniugati degli occhi e della testa in risposta agli stimoli luminosi.
2. Dal nucleo pretettale del mesencefalo partono le fibre nervose respon­
sabili delle risposte riflesse dei tre muscoli involontari dell'occhio: il muscolo
sfintere della pupilla, il muscolo dilatatore della pupilla ed il muscolo ciliare.
Le fibre nervose nate dal nucleo pretettale in parte si portano al nucleo
visceroeffettore del nervo oculomotore, chiamato anche nucleo di EdiP1.ger e
Westpltal, del mesencefalo, dal quale nascono le fibre pregangliari parasimpa­
tiehe per l'innervazione del muscolo sfintere della pupilla e del muscolo ciliare.
Esse sono responsabili sia del riflesso di costrizione pupillare (o miosi), che si
verifica in condizioni di forte luminosità o per una più netta visione della im­
magine durante l'accomodazione, sia del riflesso di accomodazione visiva, ossia di
adattamento dell'occhio per la visione di oggetti vicini mediante modificazioni
della curvatura della lente criscal1ina.
Altre fibre nervose nate dal nucleo pretettale mettono capo invece, attraverso
la formazione reticolare del tronco cerebrale, al midollo spinale dove terminano
nel nucleo intermedio laterale del corno laterale a livello dell'VB I segmento cer-

170
chi4sma ottico
tratto ottico .... ..
n. ottico
occhio I_{
iride
retina
__
./
\ ./
,. t
ganglio cervicale su"'ore
del tronco del simpatico \ il
centro spino-ciliare (del Budge)
Figura 98. Via del riflesso di dilatazione pupillare.
!
.
PRINCIPALI VIE NERVOSE SENSITIVE E MOTRICI
-:1
'v
I •
..J.
I
I r
mesencefalo
nucleo pretettale
ponte
midollo allungato
midollo spirnzle
vicale e del t segmento toracÌco, essendo qui localizzato il centro dUo-spinale (del
Budge) dal quale originano le fibre pregangliari ortosimpatiche per l'innervazione
del muscolo dilatatore della pupilla. Tali fibre nervose del nucleo pretettale sono
responsabili del riflesso di dilatazione pupillare (o midriasi), che si manifesta in
condizioni di scarsa luminosità, oppure anche in particolari condizioni come negli
stati emozionali.
La via del riflesso di costrizione pupillare e del riflesso di accomodazione
visiva (fig. 97) ha inizio da cellule mu1cipolari della retina le cui fibre ottiche
mettono capo al nucleo pretettale; da questo ultimo partono fibre nervose per
il nucleo visceroeffettore del nervo oculomotore o nucleo di Edinger e Westphal,
dal quale nascono fibre pregangliari che, seguendo il nervo oculomotore, giungono
al ganglio ciliare del parasimpatico encefalico; dal ganglio ciliare nascono
infine. le fibre postgangliari che, tramite i nervi ciliari brevi, entrano nell'occhio
per terminare nel muscolo costrittore della pupilla e nel muscolo ciliare.
11 riflesso di accomodazione visiva è accompagnato, oltre che dal riflesso
di costrizione pupillare che provvede ad una più netta definizione deU'immagine,

PRINCIPALI VIE NERVOSE SENSITIVE E MOTRICI
anche daLia convergenza dei due occhi dovuta alla contrazione bilaterale del mu­
scolo retto mediale dell'occhio; il riflesso è pertanto denominato più esattamente
riflesso di accomodazione-convergenza. La convergenza dei due occhi avviene per­
ché l'area ottica primaria del lobo occipitale dell'emisfero cerebrale invia fibre in­
traemisferiche di associazione all'area 8 del lobo frontale dell'emisfero cerebrale,
dove vi è il centro della convergenza; quest'ultimo manda poi fibre nervose ai
nuclei somatomotori del nervo oculomotore, deputati all'inn'ervazione del mu­
scolo retto mediale dell'occhio.
La via del riflesso di dilatazione pupillare (fig. 98) inizia da cellule multi­
polari della retina le cui fibre ouiche arrivano al nucleo pretettale. Questo dà
luogo a fibre nervose che, passando per la formazione reticolare del tronco ce­
rebrale, scendono nel midollo spinale dove terminano nel centro ciUo-spinale
(del Budge ), posto nel corno laterale del midollo spinale stesso a livello del­
l'vlII segmento cervicale e del I segmento toracico. Dal centro cilio-spinale (del
Budge) nascono fibre pregangliari che, percorrendo il tronco del simpatico, vanno
al ganglio cervicale superiore dell 'ortosimpatico. Da questo ganglio originano le
fibre postgangliari che seguono dapprima il nervo carotico interno e poi, at­
traversando o il ganglio semuunare (del Gasser) del nervo trigemino oppure il
ganglio ciliare, passano nei nervi ciliari lunghi oppure in quelli brevi, tramite
quali entrano nell'occhio per distribuirsi al muscolo dilatatore della pupilla.
\ Via cifalliva I
La via olfattiva (fig. 99) ha inizio dalle cellule olfattive, che sono distribuite
nella mucosa olfattiva della fossa nasale. Da tali cellule originano fibre nervose che
formano i fascetti del nervo olfattivo e mettono capo al bulbo olfattivo, dove con­
traggono sinapsi asso-dendritiche con le cellule mitrali del bulbo olfattÌvo me­
desimo.
Dalle cellule mitrali del bulbo olfattivo nascono fibre nervose mieliniche che
formano il tratto olfattivo, fascio che decorre verso l'addietro, applicato alla
faccia inferiore del peduncolo olfattivo. Il tratto olfattivo, giUnto all'estremità
posteriore del peduncolo olfattivo, si biforca dando luogo alla stria olfattiva late­
rale ed alla stria olfattiva mediale. Le strie olfattive proseguono applicate rispetti­
vamente alla circonvoluzione olfattiva laterale ed alla circonvoluzione olfattiva
mediate, che fanno seguito posteriormente al peduncolo olfattivo.
Cammin facendo, sia il tratto olfattivo che le due strie olfattive cedono
fibre sia alla corteccia cerebrale del peduncolo olfattivo che a quella delle due
circonvoluzioni olfattive, le quali a loro volta danno origine a fibre nervose che
passano nella costituzione del tratto olfattivo e delle due strie olfattive.
La stria olfattiva laterale mette capo alla parte laterale della sostanza per­
forata anteriore, nonché all'estremità anteriore della circonvoluzione dell'ippo­
campo o lobulo dell'ippocampo ed al nucleo amigdaloideo.
La stria olfattiva mediale termina nel trigono ol/attivo, nella parte mediale
della sostanza perforata anten'ore e nd setto pellucido ; inoltre, mediante sue fibre
che salgono sul ginocchio del corpo calloso, raggiunge anche }'jnduseum griseum
dell'ippocampo dorsale.
Da tali centri di sostanza grigia cui mettono capo le strie olfattive laterale
171

172
nuclei anten'ori del talumo _____
circonvoluzione del cil1golo ____
setto pellucido _______ ---,
circonvoluzione
al/attiva mediale
pedlmcolo
bulbo
n. olfl1ttillO
muCOSa alfattival
:;o (
PRINCIPALI VIE NERVOSE SENSITIVE E MOTRICI
I
stria midolla,.e del talamo
,-fascio
abenulo-interpeduncoklre
L-/- f::-= "'-\;---_---___ , ...,
----'nuc!eo dell'abel1uka fascio mammilla,e
corpo calloso
circonvoluzione olfattiva lateralel \ 7/ tenia semicircolare
sostatt.-a perforata antf!riore I
lobulo dell'ippocampo I
nucleo amigdtJoideo I
fascio temporo...:lmmonico, ________ J
Figura 99. Via olfattiva.
\ ipotoltimo periventricolare
di A mmo"e e fascia dentata
\ corpo m4mmillare
L-fascio mammillo-talamico (del Vicq d'Azyr)
e mediale, la via olfattiva prosegue nei modi seguenti.
1. Dal lobulo dell'ippocampo parte il fascio tempoTo-ammonico, che termina
nel corno di Ammone e nella fa scia dentata, formazioni che costituiscono
l'ippocampo ventrale.
Dal corno di Ammone e dalla fascia dentata origina il fascio mammillare
del fo rnice (o fascio ippocampo-mammillare) che, percorrendo il fornice, mette
capo al corpo mammillo.re dell'ipotalamo. Da quest'ultimo nasce il fascio mammillo-talamico
(del Vicq d'Azyr), che termina nei nuclei anteriori del talarno.
Questi nuclei del talamo inviano infine fibre nervose alla corteccia cerebrale della
circonvoluzione del cingolo dell'emisfero cerebrale.
2. Dal trigono olfattivo, dalla sostanza perforata anteriore, dal setto pellucido
e dal nucleo amigdaloideo nascono sistemi di fibre nervose che vanno ai

PRINCIPALI VIE NERVOSE SENSITIVE E MOTRICI
nuclei dell'ipotalamo periventricolare. Questi ultimi nuclei danno luogo a fibre
nervose che, seguendo il fa scicolo longifudinale dorsale (dello ScluUz), mettono
capo ai nuclei somatomotori e visceroeffettori dei nervi trigemino, faciale, gl osso­
-faringeo e vago; tali fibre fanno parte della via olfattiva riflessa, che scarica
su detti nuclei impulsi olfattivi capaci di mettere in azione sia i muscoli che pre­
siedono alla masticazione ed alla deglutizione sia la muscolatura liscia della parete
del tubo digerente, inoltre capaci di determinare la secrezione delle ghiandole
salivari e delle ghiandole gastriche ed intestinali.
3. Dal nucleo amigdaloideo origina la tenia semicircolare che si porta nel solco
opto-striato della parete inferiore della cella media del ventricolo laterale, dove
decorre dall'indietro in avanti. La tenia semicircolare, giunta in vicinanza del foro
interventricolare (del Monco), si risolve in tre parti: una che va al setto pellucido,
una che scende all'ipotalarno periventricolare , una infine che va a costituire la
stria midollare del talarno e si porta al nucleo dell'abenu/a dell'epitalamo.
Dal nucleo dell'abenula originano sia le fibre abenulo-tegmentali, che vanno
alla formazione reticolare del mesencefalo, sia il fascio abenulo-interpeduncolare
(o fascio retroflesso del Meynert); quest'ultimo, dopo incrodamento, mette
capo al nucleo interpeduncolare del mesencefalo, dal quale partono poi fibre
nervose che si recano alla fo rmazione reticolare del mesencefalo. Dalla formazione
reticolare del mesencefalo nascono infine fibre nervose che entrano nel fascicolo
longiwdinale dorsale (dello Schutz); esse fanno parte della via olfattiva riflessa e
pertanto, analogamente a quelle originate dall'ipotalamo periventricolare, met­
tono capo ai nuclei soma tomo tori e visceroeffettori dei nervi trigemino, faciale,
glosso-faringeo e vago.
La via olfattiva possiede tre commessure. Esse sono: la commessura ante­
riore, che è la formazione commessurale per il bulbo olfattivo, il peduncolo
olfattivo, la sostanza perforata anteriore ed il lobulo dell'ippocampo; la com­
messura ammonica, rappresentata dallo psalterium del fornice, che è la forma­
zione commessurale del corno di Ammone e della fascia demata; la commes­
sura abenulare, che collega il nucleo dell'abenula di un lato con quello etero­
laterale .
l° VIE MOTRICI'
Via iramidale
La via piramidale (fig. 100) è la via della motuità somatica volontaria coscien­
te, deputata ad inviare gli impulsi motori volontari ai muscoli scheletrici e pellic­
ciai del corpo. Essa è pertanto responsabile dell'attività comrattile volontaria dei
muscoli, fatta eccezione dei muscoli estrinseci dell'occhio.
La via piramidale nasce dalla corteccia cerebrale della circonvoluzione fron­
tale ascendente del lobo fromale dell'emisfero cerebrale; qui ha sede infatti
l'area motrice primaria (o area 4), la quale è caratterizzata da una rappresen­
tazione motrice somatotopica tale per cui la metà estero laterale del corpo vi
si proietta capovolta. Le cellule piramidali di tale corteccia, che rappresentano
i protoneuroni motori della via piramidale, danno luogo a fibre nervose che
formano il fascio piramidale.
173

174
corteccia cerebrale della
circonvoluzione frontale ascenden te ___
nucleo caudato
fascio piramidale \
nucleo
fascio
cortico-pontino
temporale (del TUTek) :y
fascio cortico-pontino
[rmlra/e (del1'Amold)
jl1(;rociamento dei fasci piram/dali /
midollo sp/MIe _____________ ...J
f4SCio piramidule diretto I
Figura 100. Via piramidale.
PRINCIPALI VIE NERVOSE SENSITIVE E MOTRICI
IL I
corpo calloso
.... .. .. .. . midollo allungato
fascio piramidale crociato
anteriore di un nervo spinale
'--como anten·ore del midollo spinale

PRINCIPALI VIE NERVOSE SENSITIVE E MOTRICI
Il fascio piramidale discende nel centro semiovale dell'emisfero cerebrale
ed entra poi nella capsula interna, occupandone il ginocchio e la metà anterio­
re del braccio posteriore. La sua parte che travasi nel ginocchio della capsula in­
terna è il fascio genicolato (o fascio cortico-nucleare); questo proviene dalla parte
inferiore della circonvoluzione frontale ascendente e dalla piega fronto-pariecalc
inferiore (od opercolo rolandico) dell'emisfero cerebrale ed è destinato ai nuclei
soma tomo tori dei nervi encefalici, esclusi forse i nuclei dei nervi oculomotore,
trocleare e abducente.
Oltrepassata la capsula interna, il fascio piramidale entra nel piede del pedun­
colo cerebrale, costituendone i tre guinti intermedi, di cui il fascio genicolato (o
fascio cortico-nucleare) occupa la parte mediale.
Il fascio piramidale prosegue in basso, decorrendo nel piede del ponte e poi
nella piramide del midollo allungato. Nell'attraversare il ponte ed il midollo allun­
gato, il fascio genicolato (o fascio cortico-nucleare) si estingue; le sue fibre infatti
abbandonano via via il fascio medesimo come fibre aberranti (del Déjèrine) e, do­
po incrociamenco, mettono capo ai nuclei somatomotori dei nervi encefalici del
ponce e del midollo allungato.
Nella parte inferiore del midollo allungato, in corrispondenza della decussazio­
ne delle piramidi, la maggior parte delle fibre del fascio piramidale si incrocia e
prosegue poi nel cordone laterale eterolaterale del midollo spinale, costituendo il
fascio piramidale crociato (o fascio cortico-spinale laterale); le altre fibre del fa­
scio piramidale proseguono invece dirette ed entrano nel cordone anteriore omolaterale
del midollo spinale, formando il fascio piramidale diretto (o fascio cortico-spinale
anteriore). Il fascio piramidale crociato discende per tutta la lunghezza
del midollo spinale ed emette via via fibre che entrano nel corno anteriore del midollo
spinale del lato in cui il fascio sta decorrendo. Il fascio piramidale diretto,
che termina ai primi segmenti toracici del midollo spinale, emette fibre che si incrociano
nella commessura bianca del midollo spinale e raggiungono cosÌ il corno
anteriore eterolaterale del midollo spinale.
Le fibre del fascio piramidale, siano esse giunte ai nuclei somatomotori dei
nervi encefalici od al corno anteriore del midollo spinale, terminano contraendo
rapporti simpatici con i motoneuroni, i quali rappresentano i secondi neuroni del­
la via piramidale. Le fibre nervose nate dai motoneuroni escono dal nevrasse con i
nervi encefalici o con le radici anteriori dei nervi spinali e vanno ai muscoli somatici,
dove le loro ultime ramificazioni terminano con le placche motrici (o giunzio·
ni neuro·muscolari) sulle fibre muscolari striate.
vie extragiramidali
Le vie extrapiramidali sono vie motrici polineuroniche che, partendo da
aree motrici della corteccia cerebrale, scendono al corno anteriore del midollo
spinale dove, o direttamente o tramite neuroni associativi, si mettono in rap­
pOrto con i motoneuroni a e "'{, recando ad essi impulsi nervosi che controllano e
regolano i movimenti volontari ed il tono muscolare, che presiedono ai movimenti
automatici e semiautomatici associati ai movimenti volontari, che sovrintendono
inoltre ai movimenti della mimica e dell'espressione.
175

!I

PRINCIPALI VIE NERVOSE SENSITIVE E MOTRICI
Sono da distinguersi fondamentalmente tre vie extrapiramidali, di cui due
passanti per il corpo striato: la via cortico-strio-pallido-rubro{reticolo-)spinale
e la via cortico-strio-pallido-ipotalamo-olivo-spinale, che rappresentano l'extrapyramidillm
in senso stretto, ed una passante per il cervelletto: la via corticoponto-cerebello-rubro-reticolo-spinale.
Via cortico-strio·pallido-rubro-(reticolo-)spinale
La via cortico-striojJallido-rubro-(reticolo-)spinale (fig. 101) è la maggiore
delle due vie extrapiramidali passanti per il corpo striato.
Essa ha inizio in corrispondenza dell'area motrice secondaria (o area 6)
e dell 'area soppressoria (o area 4s) del lobo frontale e da alcune aree corticali
dei lobi parietale e limbico dell'emisfero cerebrale. Dalla corteccia cerebrale
di tali aree nascono le fibre cortico-striate che, percorrendo il centro semiovale
dell'emisfero cerebrale, si portano al corpo striato, ossia al nucleo caudato ed al
putamen.
Il corpo striato dà origine alle fibre strio-pallidali, che si recano al globus
pallidus.
Dal globus pallidus nascono le fibre pallido-nigre e le fibre pallido-rubre
che, seguendo principalmente }'arlsa lenticolare ed il fascicolo lerlticolare, si
portano al mesencefalo dove mettono capo rispettivamente alla sostarlza ,Iera
(del Soemmering) ed al nucleo rosso. Mentre dalla sostanza nera (del Soemmering)
nascono fondamentalmente fibre nervose ascendenti che formano il fascio rligrostriato
(o fascio pettinato) destinato al putamen del corpo striato ed al globus pallidus,
dal nucleo rosso la via nervosa prosegue invece verso il bassa.
La parte magnicellulare del nucleo rosso dà il fascio rubro·spinale (del Monakow)
che, dopo incrociamento nella decussazione del Forel del mesencefalo,
discende verso il midolla spinale dove vi entra scomposto nei fasci rubro·spinali
anteriore e Ùlterale, destinati ambedue ad estinguersi nel como anteriore del
midollo spinale stesso.
La parte parvicellulare del nucleo rosso dà origine alle fibre rubro-reticolari,
crociate, per la formazione reticolare del mesencefalo, per la formazione reticolare
del ponte e per la formaziorle reti colare del midollo allungato.
Dalla formazione reticolare del mesencefalo e da quella del ponte nasce il
fascio reticolo-spit1ale anteriore, che scende al corno anteriore del midollo spinale
recando impulsi ad azione sollecitatrice. Dalla formazione reticolare del midollo
allungato prende origine invece il fascio reticolo-spinale laterale, che va al corno
anteriore del midollo spinale portando impulsi inibitori dell 'attività motrice.
Dai motoneurorll' del corno anteriore del midollo spinale nascono infine le
radici anteriori dei nervi spinali che vanno ad inneevare i muscoli scheletrici.
Via cortico-strio-pallido-ipotalamo-olivo-spinale
La via cortico-strio-palljdo-ipotalamolivo-spinale è simile, nel suo tratto
iniziale: cortico-strio-pallidale, alla via cortico-strio-pallido-rubro-(reticolo-)spinale;
essa si stacca infatti da quest'ultima via nervosa a livello del globus pallidus,
dove fibre nervose nate da quest'ultimo si portano, tramite il fascicolo lenticolare,
177

178
corteccia cereb,ale
dtJll 'IIrec:! motrice secondaria ____
nucleo caudato
f41cio cortico-pontino
I,onlme (dell'Arnold)
talamo ______
\
nucleo lentjCQÙlre
dausrro __ _ --"
corteccia
cerebrllk del
lobo temporale
fascio tortico-pontino
temporale (del Turck) __ \\,_-'
arvelfetto
nuclei basilari
\
>.. :c::: :: ::
:: , I I \
formcuione reticolaTe
del mesencefalo e del ponte _______ --'
midollo spinale ____________ --'
fascio reticolo-spinale anteriore _______ _
fascio reticolo-spil1a.le laterale ________ --'
Figura 102. Via cortico1'onto

PRINCIPALI VIE NERVOSE SENSITIVE E MOTR-JCI
all 'lpotalamo dove terminano nella zona incerta.
Dalla zona incerta dell'ipotalamo hanno origine le fibre ipotalamo--olivari
per il nucleo olivare inferiore del midollo allungato, le quali seguono il fascio
centrale della callotta: quest'ultimo fascio, lungo il suo decorso discendente
entro il tronco cerebrale, si arricchisce delle fibre rubro-olivari, provenienti
dal nucleo rosso del mesencefalo, e delle fibre reticolo-olivan', nate dalla fo rmazione
reticolare del mesencefalo, del ponte e del midollo allungato, anche
esse destinate al nucleo olivar€ inferiore del midollo allungato, dove infatti il
fascio centrale della calI atta stesso termina.
Dal nucleo olivare inferiore del midollo allungato parte il fascio olivo-spinale
che discende nel midollo spinale, entro il cordone anteriore, per terminarvi nel
como anteriore. Dai motoneuroni di quest'ultimo nascono le radici anteriori dei
nervi spinali destinate ai muscoli scheletrici.
Via cortico ontorebello-rubro-reticolo-s inale
La via cortico-ponto-cerebello-rubro-reticolo-spinale (fig. 102). detta anche
via motrice indiretta, origina dalla corteccia cerebrale con due distinti fasci:
il fascio cortico-pontino frontale (dell'Arnold) ed il fascio cortico-pontino temporale
(del TU'rck). 11 fascio corticopontino frontale (dell'Arnold) nasce dalla
corteccia cerebrale dell'area motrice secondaria (o area 6) del lobo frontale
dell'emisfero cerebrale; percorre il braccio anteriore della capsula interna; cam­
mina poi nel quinto mediale del piede del peduncolo cerebrale del mesencefalo;
raggiunge da ultimo il piede del ponte, dove termina nei nuclei basilari del ponte.
II fascio cortico-pontino temporale (del Tiirck) trae origine da diverse zone della
corteccia cerebrale dei lobi temporale, occipitale e parietale dell'emisfero cere­
brale; decorre nel segmento sottolenticolare della capsula interna; attraversa poi il
quinto laterale del piede del peduncolo cerebrale del mesencefalo; termina infine
nel piede del ponte entro i nuclei basilari del ponte.
Dai nuclei basilari del ponte nascono le fibre ponto-cerebellari, che per la mag­
gior parte si incrociano nel rafe del piede del ponte. Esse si portano al peduncolo
cerebellare medio cterolaterale c, percorrendolo, arrivano al cervelletto, dove
terminano nella corteccia cerebellare del neocerebello.
Dalla corteccia cerebellare originano le fibre corti co-nucleari (neuriti delle
cellule del Purkinje) che vanno al nucleo dentato del cervelletto.
Dai nucleo dentato del cervelletto nascono le fibre cerebello-rubre che, en­
trando nella costituzione del fascio cerebello-rubro, seguono il peduncolo cerebel­
lare superiore e raggiungono la callotta del mesencefalo nella quale, dopo incrociamento
nella decussazione del Wernekink (o decussazione dei peduncoli cerebellari
superiori), mettono capo alla parte parvicellulare del nucleo rosso eterolaterale.
Dalla parte parvicellulare del nucleo rosso del mesencefalo partono le fibre
rubro-reticolari, crociate, che mettono capo alla formazione reticolare del mesencefalo,
del ponte e del midollo allungato.
Dalla formazione reticolare del mesencefalo e del ponte origina il fascio
reticolo-spinale anteriore, che si porta al como anteriore del midollo spinale
recando impulsi ad azione sollecitatrice. Dalla formazione reticolare del midollo
allungato nasce il fascio reticolo-spinale laterale, che scende al como anteriore del
179

180
midollo spinale portando impulsi con funzione inibitrice.
PRINCIPALI VIE NERVOSE SENSmVE E MOTRICI
I moloneuroni del corno anteriore del midollo spinale danno infine origine al­
le radici anteriori dei nervi spinali, le cui fibre nervose vanno a terminare nei mu­
scoli scheletrici.

VASI SANGUIFERI DEL NEVRASSE
Vasi sangulferl del midollo spinale
Arterie del midollo spinale
Le arterie del midollo spinale sono le arterie vertebro-midollari, che arrivano
al midollo spinale accompagnando i nervi spinali; esse sono pertanto in numero
uguale a quello dei nervi spinali. Le arterie vertebro-midollari che accompagnano i
nervi cervicali provengono dall'arteria vertebrale e dalla arteria cervicale ascen­
dente; quelle che seguono i nervi toratici nascono dalle arterie intercostali; quelle
che camminano coi nervi lombari vengono dalle arterie lombari ; quelle infme che
seguono i nervi sacrali ed il nervo coccigeo originano dall'arteria sacrale latera­
le.
Ciascuna arteria vertebro-midollare penetra, in compagnia del corrispon­
dente nervo spinale, nel canale vertebrale e qui si risolve in ramoscelli che si
tratto anastomotico vmoso
PO:;;;irr[1""'l
v. radicolare po,',rio" __ . #y
aa. penetranti-----j4l:..,:L---I.,__r_,.tg...kér__';r -
periferiche
anastomotico arterioso posteroterale
radice posteriore
___ --- -d,l nervo spinale
_
a. radicolare posteriore
" ___ "a"gUlo spinak
,-_ a. midollare
"-___ ••. spinak
tratto anastomotico vmoso an.";.,' _____ .../ \... ___ _ "'a •• o u." m'o.;'o arterioso anteriore
Figura 103. Vasi sanguiferi del hlidollo spinale. Sul lato destro, le vene; sul lato sinistro, le arterie.

182
a.
/I. lIertebra/e /'
/I. spinale ari teriore
tratto anastomotico
ad. radicolari anteriori !l\
f",elA A1, tf,Jo
dee ." ,Ioreo 'p',,,l<
(
A
VASI SANGUIFERI DEL NEVRASSE
./
\./
ponte
midollo all"t1to
a. spirnllc flore
a. l1e,.,ebale
IraltQ atl

VASI SANGUIFERI DEL NEVRASSE
in un ramo ascendente ed in uno discendente che, inosculandosi a pieno canale
con il ramo discendente soprastante e con quello ascendente sottostante delle
due arterie radicolari posteriori contigue, prendono parte alla costituzione del
tratto anastomotico arterioso postero-laterale (fig. 104). Questo tratto anasto­
motico, che è pari e simmetrico, decorre longitudinalmente applicato al solco
laterale posteriore del midollo spinale, dietro alle origini apparenti delle radici
posteriori dei nervi spinali; esso in alto si unisce alla corrispondente arteria spinale
posteriore, ramo dell'arteria vertebrale.
II tratto anastomotico arterioso anteriore ed i due tratti anastomotici arte­
riosi postero-Iaterali sono collegati tra di loro da numerosissime arterie anasto­
motiche, che formano sulla superficie del midollo spinale, nello spessore della
pia madre, le rete arteriosa perimidollare.
Dai tratti anastomotici arteriosi e dalla rete arteriosa perimidollare si di.
partono le arterie penetranti, che si affondano entro il midollo spinale. Di esse,
le arterie penetranti centrali, che derivano principalmente dal territorio del
tratto anastomotico arterioso anteriore, irrorano le corna anteriori, la commes­
sura bianca, la commessura grigia e le basi delle corna posteriori del midollo
spinale; le arterie penetranti periferiche, che vengono fondamentalmente dai
territori dei tratti anastomotici arteriosi postero-laterali, vascolarizzano le teste
delle corna posteriori ed i cordoni del midollo spinale.
Vene del midollo spinale
Le vene del midollo spinale (fig. 103) hanno un decorso che ripete a grandi
linee quello delle arterie.
Le ven.e intramidollari si gettano in una fitta rete venosa perimidollare, accolta
nella pia madre. Entro tale rete venosa perimidollare spiccano, per il loro maggiore
calibro e per la loro lunghezza, il tratto anastomotico venoso anteriore
e i due fratti anastomotici venosi postero-laterali, che accompagnano i corri­
spondenti tratti anastomotici arteriosi, inoltre la vena mediana posteriore, che
decorre lungo il solco mediano posteriore del midollo spinale.
Dalla rete venosa perimidollarc traggono origine le vene radicolari anteriori
e le vene radicolari posteriori, che seguono le rispettive radici dei nervi spinali
e che poi, unendosi tra di loro, formano le vene midollari, le quali sono in genere
una per ogni nervo spinale.
Ciascuna vena midollare si unisce a vene che provengono dal pcriostio del
canale vertebrale e dai plessi venosi pcridurali, con le quali forma il plesso venoso
perigangliare posto nel foro interverterbale. Quest'ultimo plesso si getta poi,
secondo le zone, o nella vena vertebra le, o nelle vene intercostali, o nelle vene
lombari, o infine nella vena sacrale laterale.
Vasi sanguiferi del tronco cerebrale
----- --
Arterie del tronco cerebrale
Il tronco cerebrale è irrorato dal sistema delle due arterie vertebrali, destra
e sinistra.
183

184 VASI SANGUIFERI DEL NEVRASSE
L'arteria vertebrale, ramo dcll'aneria succlavia, dopo avere percorso il canale
trasversario delle vertebre cervicali ed avere perforato la membrana occipitoadantoidea
posteriore e la dura madre, entra neHo spazio sottoaracnoidale dove si
trova a lato del miclotlo allungato; decorrendo verso l'alto e mediai mente, essa
passa sulla faccia anteriore del midollo allungato c, raggiunto il solco bulbopontino,
si unisce con quella eterolaterale, formando l'arteria basilare. Quest'ultima,
che è impari e mediana, sale verso l'alto sulla {accia anteriore d1 ponte,
accolta nel solco basilare; giunta al solco prcpontino, essa si biforca nelle due
arterie cerehrali posteriori, destra e sinistra, che piegano lateralmente, circondando
ciascuna il corrispondente peduncolo cerebrale dci mesencefalo.
[Arterie del midollo allungatq. Il midollo allungato riceve, da ciascun lato, l'arte­
ria spinale anteriore (fig. 105) e l'arteria spinale posteriore, che nascono dalla
estremità superiore dell'arteria vertebrale e discendono rispettivamente sulla
faccia anteriore e su quella posteriore del midollo allungato fino al midollo
spinale; qui la prima si unisce al tronco anastomotico arterioso anteriore del
midollo spinale, mentre la seconda si inoscula con il corrispondente tratto anastomotico
arterioso postero-laterale del midollo spinale. Il midollo allungato
riceve inoltre rami dall'arteria cerebellare infero-posteriore, proveniente dalla
arteria vertebrale, e dall'arteria basilare.
Le arterie del midollo allungato si risolvono sulla superficie del midollo
allungato stesso in numerosi rami, fra loro ampiamente anastomizzati, che decorrono
nella pia madre. Da tali rami originano poi le arterie penetrmlti, che si
Figura 105. Arterie vertebrali e arteria basilare e loro rami.

VASI SANGUIFERI DEL NEVRASSE
addentrano nel midollo allungato, comportandosi come arterie terminali; esse
infatti non si anastomizzano fra di loro, ma hanno ciascuna un proprio territorio
circoscritto di irrorazione. Le arterie penetranti comprendono: le arterie
penetranti cerltrali, che entrano in corrispondenza della fessura mediana anteriore
dci midollo allungato e vanno ai nuclei motori dei nervi encefalici posti nel
midollo allungato; le arterie pelletranti periferiche, che si affondano in tutto il
restante ambito della superficie libera del midollo allungato e si distribuiscono
agli altri nuclei ed alla sostanza bianca del midollo allungato; le arterie radicolari,
ognuna delle quali, presso l'origine apparente di un nervo encefalico, si divide
in un ramo che penetra nel midollo allungato e si porta al nucleo del nervo encefalico
stesso ed in un ramo che segue il nervo verso la periferia.
Arterie del ponte. l&! arteriJL..deLpo11Le (fig. 105) gQno dall'arteria basilare.
Questa emette dalla sua profondità le arterie penetranti centrali, che si
affondano nel ponte in corrispondenza del solco basilare e vanno ad irrorare
i nuclei motori dei nervi encefalici situati nel ponte; dà luogo poi ad una serie di
rami collaterali che si ramificano e si anastomizzano sulla faccia anteriore del
ponte, formano una rete arteriosa entro la pia madre. Da tale rete arteriosa
prendono origine le arterie penetranti periferiche, che si affondano nel ponte per
irrorare gli altri nuclei e la sostanza bianca del ponte stesso, inoltre le arterie radicotari,
che si comportano in modo analogo alle arterie radicolari dci midollo
allungato. Anche nel ponte, le arterie penetranti si comportano come arterie
terminali.
I Arterie del mesencefalol rtçrie del mesencefalo sono da distinguersi in arterie
deip,eduncoli cerebrali ed arteriJ!...de1 1a,Jamina --'lliadrigemina.
Provvedono alla vascolarizzazione di ciascun peduncolo cerebrale: le arterie
peduncolari paramediane. che nascono dall'estremità superiore dell'arteria basilare
e dai tratti iniziali delle due arterie cerebrali posteriori e che si affondano in
corrispondenza della SOStanza perforata posteriore; le arterie peduncolari mediali,
che provengono dall'arteria cerebrale posteriore e dall'arteria comunicante
posteriore, ramo dell'arteria carotide interna, e che entrano nel mesencefalo in
corrispondenza del solco dell'oculomotore; le arterie pedl/ncolart' laterali, che
originano dall'arteria cerebrale posteriore e dall'arteria corioidea anteriore, ramo
dell'arteria carotide interna, e che si addentrano in corrispondenza del solco
laterale del mesencefalo.
La lamina quadrigemina riceve da ciascun lato: l'arteria quadrjgemina infe­
riore, che è ramo dell'arteria cerebellare superiore; l'arteria quadrigemina media,
che è ramo dell'arteria cerebrale posteriore; l'arteria quadrigemina superiore,
che è anch 'essa ramo dell'arteria cerebrale posteriore. Le arterie quadrigemine
d'ambo i lati si ramificano e si anastomizzano fra di loro, formando al di sopra
della lamina quadrigemina, entro la pia madre, un'unica rete arteriosa superficiale;
da questa traggono origine molteplici ramoscelli che, col carattere di arterie
terminali, si affondano e si distribuiscono alla lamina quadrigemina.
Vene del tronco cerebrale
Vene del midollo allungato. Le vene del midollo allungato si portano sulla su-
185

186 VASI SANGUIPERI DEL NEVRASSE
perfide esterna del midollo allungato dove convergono in due tronchi venosi
impari e mediani, che sono: la vena mediana anteriore, che decorre luogo la
fessura mediana anteriore del midollo allungato, rappresentando la prosecu­
zione verso l'alto del tratto venosa mediano anteriore del midollo spinale, e che
sbocca superiormente nella rete venosa prepontina; la vena mediana posteriore,
prosecuzione della vena mediana posteriore del midollo spinale, che presso la
estremità inferiore del IV ventricolo si divide in due rami i quali, dopo avere
ricevuto le vene corioidee della tela corioidea e dei plessi corioidei del IV ven­
cricolo, circondano ciascuno il corrispondente peduncolo cerebellare inferiore
per gettarsi infine nel plesso venosa del foro ocdpitale.
Vene del pontel Le vette del ponte convergono sulla faccia anteriore del ponte,
dove formano il plesso venoso prepontino, ricco plesso venoso cui mette capo
anche la vena mediana anteriore del midollo allungato e che comunica sui lati
con le vene flocculari del cervelletto. Il plesso venosa prepontino si scarica nelle
vene basilari (del Rosenthal) e, tramite queste, nella grande vena cerebrale (di
Galeno); si scarica inoltre nelle vene flocculari del cervelletto e, mediante queste,
nei seni petrosi sia superiori che inferiori della dura madre.
\ Vene del mesencefaJa::J Le vene del mesencefalo comprendono quelle dei pe·
duncoli cerebrali e quelle della lamina quadrigemina.
Le vene dei peduncoli cerebrali sono piccole vene che decorrono sulle facce
anteriori e su quelle laterali dei peduncoli cerebrali stessi. Esse, da ciascun lato,
mettono capo alla vena basilare (del Rosenthal) ed alla vena comunicante po·
steriore, la quale collega infatti le due vene basilari (del Rosenthal) decorrendo
subito all'innanzi dci due peduncoli cerebrali.
Le vene della lamina quadrigemina si gettano nella grande vena cerebrale
(di Galeno), la quale travasi subito dietro la lamina quadrigemina stessa.
Vasi sanguiferi del cervelletto
Arterie del cervelletto
Le arterie del cervelletto (figg. 105 e 106) sono tre, pari e simmetriche:
l'arteria cerebellare jnfero-posteriore, ramo dell'arteria vertebrale, che si porta
sulla parte posteriore della faccia inferiore del cervelletto; l'arteria cerebellare
infero-anteriore, ramo dell'arteria basilare, che si reca sulla parte anteriore della
faccia inferiore del cervelletto; l'arteria cerebellare superiore, ramo anch'essa
dell'arteria basilare, che va sulla faccia superiore del cervelletto.
I molteplici rami che traggono origine dalle successive divisioni delle tre
arterie cerebellari si anastomizzano ampiamente tra di loro e con i rami delle
tre arterie cerebellari eterolaterali; si viene COSI' a costituire, sulla superficie
del cervelletto, un'unica, grande rete arteriosa, la quale è continua da una metà
all'altra dell'organo. Da tale rete arteriosa che circonda il cervelletto nascono
vasi più fini, i quali entrano nella pia madre; quivi essi formano una rete fittis·
sima, che si addentra anche nei solchi di vario ordine che percorrono la super­
ficie del cervelletto, Dalla rete arteriosa accolta nella pia madre si diparte una
moltitudine di ramoscelli finissimi, che si affondano perpendicolarmente nel

VASI SANGUIFERI DEL NEVRASSE
a. cerebrale posteriore eSeP1ce(alo
a. corioidea pruteriore
a. basiillre • cerebel/ore superiore
ponte:--- --_
midoUo aI/uP1ga to
a. cerebellare iP1(ero-aP1teriore
a. cerebellare iP1fero- osteriore
a. vertebrale '-______ Iletto
Figura 106. Arterie del cervelletto del lOlto sinistro.
cervelletto; essi vanno a costituire una rete di vasi capillari a maglie fitte entro la
corteccia cerebellare, ed una rete a maglie più ampie in seno alla sostanza bianca
del corpo midollare del cervelletto.
Tra i rami arteriosi che si addentrano nel cervelletto spicca sugli altri, per il
calibro nettamente superiore, l'arteria del ,luc1eo dentato; essa proviene dalla
arteria cerebellare infero-anteriore.
Le arterie cerebellari inferiori infine, specie quella infero-posteriore, forni.
scono .mche le arterie corioidee del IV ventricolo, per la tela corioidea ed i plessi
corioidei del IV ventricolo.
Vene del cervelletto
Le vene del cervelletto si raccolgono sulla superficie dell'organo, dove poi
convergono in collettori venosi maggiori che sono le tiene vermiane (o vene
cerebelÙlri mediati) e le ve/le cerebelÙlri laterali.
Le vene vermiane, in numero di due e distinte in superiore ed inferiore, sono
vasi pari e simmetrici che costeggiano rispettivamente il verme superiore ed il
verme inferiore del cervelletto; di esse, quella superiore decorre dall'indietro
in avanti e termina nella grande vena cerebrale (di Galeno), '1uel1a inferiore
decorre invece dall'avanti alJ'indietro e si apre nel confluente dei seni (o torcolare
di Erofilo) della dura madre. Le vene cerebellari laterali decorrono d'ambo
i lati presso la circonferenza del cervelletto e sono distinte in allterior; e posteriori,
secondo se in rapporto con la parte anteriore oppure con quella posteriore
187

188 VASI SANGUIFEIU DEL NEVRASSE
della circonferenza medesima; di esse, le anteriori, che sono dette anche vene
flocculari, si portano in avanti e vanno a sboccare nei seni petrosì superiore
ed inferiore della dura madre, le posteriori si aprono invece nel seno trasverso
della dura madre.
\ sanguiferi del Cerv""è1iOl
Me(jg del '!!n'
Le arterie del cervello provengono dalle due arterie carotidi interne, destra
e sinistra, e dall'arteria basilare, quest'ultima costituita dall'unione delle due
arterie vertebrali, destra e sinistra, che a loro volta sono rami collaterali delle
arterie succlavie.
Ciascuna arteria carotide interna, penetrata nella cavità del cranio attraverso
il canale cacotico dell'osso temporale ed attraversato il seno cavernoso della dura
madre, giunge alla faccia inferiore del cervello presso il çontorno laterale del
chiasma ottico. Qui essa, dopo avere dato come ramo collaterale l'arteria oftal.
mica per la cavità orbitale, si risolve nei suoi rami terminali destinati al cervello;
di questi, due sono particolarmente voluminosi: l'arteria cerebrale anteriore e
l'arteria cerebrale media (o arteria silviana), altri due sono invece più esili: la
arteria corio idea anteriore e l'arteria comunicante posteriore.
L'arteria basilare, giunta al solco prepontino, si divide nei suoi due rami
terminali destinati al cervello: le due arterie cerebrali posteriori, destra e sinistra.
L'arteria basilare dà pure al cervello indirettamente, tramite le sue arterie cerebellari
superiori, le due arterie corioidee medie, destra e sinistra, per la tela
corio idea del III ventricolo.
I rami delle due arterie carotidi interne e quelli dell'arteria basilare si anastomizzano
tra di loro in vicinanza della loro origine, formando il poligono
arterioso del rvillis (fig. 107); è questo una sorta di anello arterioso che è posto
sulla faccia inferiore del cervello attorno alle parti del diencefalo affioranti in
superficie (chiasma ottico. tuber C;'lereum e corpi mammillari) e che ha il compito
di rendere maggiormente uniforme la distribuzione del sangue al cervello.
U poligono arterioso del Willis ha la forma di un ettagono; esso presenta per.
tanto un Iaea anteriore impari e mediano, che è dato dall'arteria comunicante
anteriore congiungente le due arterie cerebrali anteriori, e tre lati pari e sim·
metrici, di cui quello antera-laterale è costituito dal tratto iniziale dell'arteria
cerebrale allteriore, ramo dell'arteria carotide interna, quello laterale è formato
dall'arteria comunicante posteriore, che dall'arteria carotide interna si porta
all'arteria cerebrale posceriore, e quello infine poscero-Iaterale è rappresentato
dal tratto iniziale dell'arteria cerebrale posteriore, ramo dell'arteria basilare.
Le arterie del cervello, in base ai loro territori di distribuzione, vengono
distinte in: arterie corticali, arterie centrali, arterie corio idee.
Le arterie corticali (o arterie periferiche) decorrono sulla superficie di ciascun
emisfero cerebrale, esternamente alla pia madre, e si ramificano ripetutamentc
fino ad acquisire il diametro di circa l mm; si addentrano allora nelle
spessore della pia madre dove, ulteriormente dividendosi, danno luogo a ramo-

VASI SANGUIFERI DEL NEVRASSE 189
a. comunicante anteriore ______ _ 'at-
cJljasma o'nco ---_- --'
a. b""'/',,, ---- -!- -fi'- -- -- -- -
mesencefalo ---- -- -,1:-'
Figura 107. Poligono arterioso del willis.
'---
a cerebrale anteriore -- -- -- -- -- -
•• ..,,--- - a .. carotide interna
-_______
_ a. cerebrale media
,-!---ciC:; "'r- -- a. comunicmlte posteriore
,-i--- -- -. ..: :-
-a .. corioidea anteriore
.--"If- -- -+= =- -- a .. cerebrale posteriore
sceHi che si anastomizzano ampiamente tra di loro e formano la rete arteriosa
piale, che consta di una rete ad ampie maglie entro cui è accolta una rete a maglie
strette di vascllini molto esili. Dalla rete piale si origina un numero stragrande di
piccole arterie che si affondano perpendicolarmente nell 'emisfero cerebrale, avvolte
ciascuna da una guaina di pia madre che ne circonda poi anche le ramificazioni,
arrestandosi solo a livello dei vasi capillari; tale guaina di pia madre non
aderisce però alla parete dell'arteria, ma ne è separata dallo spazio di Virchow e
Robin che comunica con lo spazio sottoaracnoidale e funge da via di deflusso
della linfa. Tali arterie che penetrano nell'emisfero cerebrale in parte si distribuiscono
alla corteccia cerebrale: sono le arterie corticali in senso stretto, in parte
invece mettono capo alla sostanza bianca del centro semiovale dell'emisfero
cerebrale: sono le arterie midollari.
Le arterie centrali provvedono, in ciascun emisfero cerebrale, alla vascolarizzazione
dei nuclei della base e delle capsule " interna ed esterna. Sono arterie
a carattere terminale, avendo ciascuna un suo proprio territorio di vascolarizzazione
indipendente da quelli circostanti; esse infatti, oltre a non contrarre
anastomosi tra di loro, non si anastomizzano neppure con le arterie midollari
delle arterie corticali che si distribuiscono al centro semiovale dell'emisfero
cerebrale. Per quest'ultimo fatto, tra il territorio di distribuzione delle arterie

190
VASI SANGUIFERI DEL NEVRASSE
midollari e quello delle arterie centrali esiste una zona dell'emisfero cerebrale
che è scarsamente vascolarizzata.
Le arterie corioidee sono deputate a vascolariu.are le formazioni corioidee
che la pia madre forma nel III ventricolo e nei ventricoli laterali.
1. L'arteria cerebrale anteriore (fig. 108) è il secondo in grandezza dei rami
terminali dell'arteria carotide interna. Essa, dirigendosi in avanti e medialmente,
giunge presso la fessura longitudinale del cervello dove, tramite un breve vaso
trasversale impari: l'arteria comunicartte anteriore, contrae anastomosi con la
arteria cerebrale anteriore eterolaterale ; piega indi verso l'alto e si addentra
nella fessura interemisferica del cervello dove, circondato il ginocchio del corpo
calloso con un'ampia curva aperta posteriormente, prosegue verso l'addietro
sulla faccia mediale dell'emisfero cerebrale, mantenendosi parallela al solco
del corpo calloso. Termina con l'arteria frontale interna posteriore, arteria cor­
ticale che sale sul lobulo quadrilatero della faccia mediale dell'emisfero cere­
brale, passando anche con alcuni rami sulla faccia laterale dell'emisfero cere­
brale stesso in corrispondenza della parte alta del lobo fr ontale; termina inoltre
con l'arteria pericallosa, che prosegue in addietro lungo il solco del corpo cal­
loso e va ad unirsi all'arteria cerebrale posteriore dietro lo splenio del corpo
calloso.
d, frontale interna posteriore
L'arteria cerebrale anteriore dà, come suoi primi rami collaterali, le arterie
centrali antero-mediali, che si affondano nella sostanza perforata anteriore e
vanno ad irrorare la testa del nucleo caudato.
L'arteria cerebrale anteriore emette poi ancora, come rami collaterali, le
seguenti arterie corticali: l'arteria frontale interna inferiore (fig. 109), che si
corpo calloso ______ , • .c': .... _.:> ...
, ,,I,,,, I&..'si
i t
..
-?"/1 ,..-.
.. , J ""
",-._:::. __ -," . .1",'" _
a. frontale i"tcma media
"d. frontale interna anteriore
" w,b,"I, """ " 0,"
a. cerebrale posteriore
Figura 108. Arteria cerebrale anteriore c arteria cerebrale p osteriore sulle facce mediale ed inferiore dell'emisfero
cerebrale sinistro.

VASI SANGUIFERI DEL NEVRASSE 191
-
brale ,n " "io;;;" ______ ",
cerebrale ,a"'_--- -- --LI ,,::;s;; .. -------
a...
o . orbito-f
-
acarotjde .
a. comunicante e'!!.'io"---- -- -- -'I-" r1
o . b""'o,----_f./.: :: :: : . del corno di Ammone
ramo tem ora anteriore
. cerebrale posreriore
-- " -
Figura 109. Arterie cerebrali anteriore, media e posteriore sulla faccia inferiore dell'emisfero cerebrale sinistro.
porta sulla parte mediale della superficie orbitale del lobo frontale dell'emi.
sfero cerebrale; le arterie frontali interne anteriore e media (fig. 108), che risalgono
sulla faccia mediale dell'emisfero cerebrale, sconfinando con i loro rami
anche sulla parte superiore della faccia laterale dell'emisfero cerebrale in corrispondenza
dei lobi frontale e parietale.
Concludendo, i territori di distribuzione delle arterie corticali che originano
dall'arteria cerebrale anteriore sono: la faccia mediale dell'emisfero cerebrale
(fig. 110), escluso il lobo occipitale; le parti superiori dei lobi frontale e
parietale sulla faccia laterale dell'emisfero cerebrale (fig. 111); la parte mediale
della superficie orbitale del lobo frontale dell'emisfero cerebrale (fig. 112). 11
territorio di distribuzione delle arterie centrali che vengono dall'arteria cerebrale
anteriore è la testa del nucleo caudato.
2. L'arteria cerebrale media (o arteria silviana) (fig. 109) è il maggiore dei
rami terminali dell'arteria carotide interna. Dalla sua origine, essa si porta di
lato sotto all'emisfero cerebrale del corrispondente lato, decorrendo inferiormente
alla sostanza perforata anteriore. Raggiunta la scissura laterale (del Silvio),
si immette nella profondità di questa e, seguendone l'andamento, passa dalla

192
centrale (del RQlatldo
seissura
scissura
perpendicolare
polo accipitale
dell'e.misfero
I
VASI SANGUlFERI DEL NEVRASSE
.... .. .. ..
. , corpo calloso
polo frontale
dell'emisfero
polo temporale
L-scissura laterale (del Silvio)
Figura 110. Territori di distribuzione delle arterie corticali sulla faccia mcdiale dell'emisfero cerebrale sinistro: in
giallo, dell'arteria cerebrale anteriore; in azzurro, dell'arteria cerebrale media; in arancio, dell'arteria cerebrale po
steriore.
scissuIafoterak (del Si!;; 7 \ _,""," seistura centrale (2)
polo fromale
dcII 'emisfero
temeL ;010 ltemisfero (:eJcbrttU /
perpctldicQ.lare im:isJ!LQ
ddr
polo Egip.ilil le
Figura 111. Terri tori di distribuzione delle arterie corticali sulla faccia laterale dell'emisfero cerebrale sinistro: in
giallo, dell'arteria cerebrale anteriore; in azzurro, dell'arteria cerebrale media; in arancio, dell'arteria cerebrale po
steriore.

VASI SANGUIFERI DEL NEVRASSE
faccia inferiore su quella laterale dell'emisfero cerebrale. Termin;a con l'arteria
del giro angolare (o arteria della piega curva) (ftg. 113), che fuoriesce dall'estremità
posteriore della scissura laterale (del Silvio) e si distribuisce sul giro angolare
(o piega curva),
Passando al di sotto della sostanza perforata anteriore dell'emisfero cerebrale,
l'arteria cerebrale media emette ad angolo retto le arterie centrali antera­
laterali (ftg. 114), che si affondano nella sostanza perforata anteriore stessa; esse,
che sono in numero di 8 a 12 e sono le più voluminose tra le arterie centrali del
cervello, sono distinguibili in un gruppo medialc ed in uno laterale. Il gruppo
mediale sono le arterie striate mediaii ; esse vanno a vascolarizzare il globus pallidus
ed il braccio anteriore della capsula interna. Il gruppo laterale è rappresentato
dalle arterie striate laterali; queste si portano al putamen, lo irrorano e,
dopo averlo attraversato, piegano medialmente e, percorrendo la capsula interna,
si recano sia al nucleo caudato: le arterie lenticolo-caudate, sia al talamo:
le arterie lenticolo-ottic he, nonché alla capsula esterna. Tra Ìe arterie centrali
antera-laterali è da ricordare la così detta arteria dell 'emorragia cerebrale (dello
Charcot), che fa parte delle arterie lenticolo-caudate e decorre sulla faccia laterale
scissura laterale (d"ll,!!>,; __ -L
Figura 112. Territori di distribuzione delle arterie corticali sulla faccia inferiore dell'emisfero
cerebrale sinistro: in giallo, dell'arteria cerebrale anteriore: in azzurro, dell'arteria cerebrale
media; in arancio, dell'arteria cerebrale posteriore.
193

194
a. frontale ascendente
a. frontale anteriore
scissur.rl wteralll l:Td':::r-(
(del Silvio)
a. temporale media tJ
a. temporale anteriore _____ )'

VASI SANGUIFERI DEL NEVRASSE 195
nucleo lenricoUJre _________ -r''---,.
capsu14 es renra-- ______ ---,,cèr:,'
r1---
-- -- --
-nucleo caudato
I / ________ .apsula intenw
aol. lenticolo-caudate---- -- --t'- --, /--- -- -- -- -- -talamo
c14ustro----
cerebrale (dello cltarcor) -_
: : ____ ----A::!'.
a. dell'emorragia
scissura larerale (del Silvio)
-- -- --.,f=: :sç" I;.ç..,;._-f _---
-- --.aa. lenticolo-ottiche
I_--- --a. -- cerebrale media
s...;:"'= -- --
Figura 114. Arterie centrali antero-laterali, viste in una seione frontale dell'emisrero cerebrale sinistro.
3. L'arten'a corioidea anteriore (f. 89) è la maggiore fra le arterie corioidee
del cervello. Originata dall'arteria carotide interna, si porta di lato ed in addietro
seguendo il tratto ottico; contornato lateralmente il peduncolo cerebrale,
entra nella parte laterale della fessura trasversa del cervello (del Bichat), dove
si immette poi nel plesso corioideo laterale in corrispondenza dell'estremità
anteriore del corno temporale del ventricolo laterale. Essa percorre l'intero
plesso corioideo laterale, seguendone l'andamento dal corno temporale del ventricolo
laterale al crocicchio ventri colare ed infine alla cella media del ventricolo
laterale stesso. Termina presso il foro interventricolare (del Monro), dove il plesso
corioideo laterale si estingue.
L'arteria corioidea anteriore dà anzittutto i rami al plesso corioideo laterale.
Fornisce inoltre varie arterie centrali del cervello, che vascolarizzano la coda
del nucleo caudato ed il talamo, inoltre il ginocchio, il braccio posteriore ed i
segmenti retrolenticolare e sottolenticolare della capsula interna.
4. L'arteria comunicante posteriore (fig. 107) nasce dall'arteria carotide
interna e, portandosi in addietro, raggiunge l'arteria cerebrale posteriore entro
cui si apre. Essa dà luogo ad alcune arterie centrali del cervello, tra cui la maggiore
si affonda nel cervello stesso dietro il tratto ottico e, salendo verticalmente,
si porta al tubercolo anteriore del talamo.
S. L'arteria cerebrale posteriore (figg. 108 e 109), originata dalla biforcazione
dell'arteria basilare presso l'estremità superiore del ponte, si dirige lateral
mente e poi posteriormente, circondando il peduncolo cerebrale del corrispondente
lato; indi prosegue verso l'indietro lungo il margine infero-medialc dell'emisfero
cerebrale, fino a raggiungere l'estremità anteriore della scissura cal-
-sostanza perforata anteriore

196 VASI SANGUlFERI DEL NEVRASSE
carina. Qui si continua con il suo ramo terminale: l'arteria calcarùla, che decorre
verso l'addietro costeggiando la scissura calcarina; essa si distribuisce sulla faccia
rnediale del lobo cccipitate dell'emisfero cerebrale con arterie corticali, le quali
passano anche sulla faccia laterale del lobo occipitale stesso.
L'arteria cerebrale posteriore emette, presso la sua origine, le arterie centrali
postero-mediali, che si addentrano nella sostanza perforata posteriore della fossa
interpeduncolare del mcsencefalo e vanno al talamo; emette ancora, appena
circondato il pcduncolo cerebrale, le arterie centrali postero-laterali, che si af­
fondano nel solco laterale del mesenccfalo e si recano anch'esse al talamo. La
arteria cerebrale posteriore dà poi origine all'arteria corioidea posteriore (fig. 89);
questa entra nella parte mediana della fessura trasversa del cervello (dci Bichat) e,
portandosi lateralmente, raggiunge il plesso corioideo laterale, dove questo dalla
cella media del ventricolo laterale passa ncl crocicchio ventricolare, e ad esso
si distribuisce.
Decorrendo lungo il margine infero-mediale dell'emisfero cerebrale, l'arteria
cerebrale posteriore dà luogo anzittutto all'arteria del corno di Ammone (fig. 109),
che entra nella parte laterale della fessura trasversa del cervello (del Bichat)
per distribuirsi al corno di Ammone ed alla fascia dentata, nonché alla circon­
voluzione dell'ippocampo dell'emisfero cerebrale. Essa emette poi i suoi due
rami temporali, anteriore e posteriore (fig. 109), i quali si portano lateralmente
sulla faccia inferiore dell'emisfero cerebrale nella parte retrostante alla scissura
laterale (del Silvio), dove si risolvono in arterie corticali; queste sconfinano
anche sulla faccia laterale dell'emisfero cerebrale, portandosi sul lobo occipi­
tale e sulla parte posteriore del contorno inferiore del lobo temporale.
Riassumendo, i territori di distribuzione delle arterie corticali nate dall'arteria
cerebrale posteriore sono: sulla faccia inferiore dell'emisfero cerebrale (fig. 112),
la parte retrostante alla scissura laterale (del Silvio), tranne il polo temporale
e la parte anteriore della circonvoluzione temporale inferiore ; sulla faccia mediale
dell'emisfero cerebrale (fig. 110), il lobo occipitale; sulla faccia laterale dell'emi­
sfero cerebrale (fig. 111), il lobo occipitale e la parte posteriore del contorno
inferiore del lobo temporale; infine, il corno di Ammone e la fascia dentata.
Il territorio di distribuzione delle arterie centrali originate dall 'arteria cerebra­
le posteriore è rappresentato dal talamo. Il territorio di distribuzione dell'ar­
teria corioidea posteriore , ramo dell'arteria cerebrale posteriore, è il plesso co­
rioideo laterale.
6. L'arteria corioidea media proviene indirettamente dall'arteria basilare
in quanto è ramo deU 'arteria cerebellare superiore, a sua volta ramo collaterale
dell'arteria basilare stessa. Essa si porta nella parte mediana della fessura trasver­
sa del cervello (del Bichat) e raggiunge l'estremità posteriore della tela corioi­
dea del III ventricolo; in questa si immette e la percorre poi interamente dal­
l'indietro in avanti, decorrendo in vicinanza della linea mediana a fianco della
omonima arteria eterolaterale. Vascolarizza la tela ed i plessi corioidei del III
ventricolo.
\ Vene del cervello \
Le vene del cervello vengono discinte in vene cerebrali superficiali e vene

VASI SANGUIFERI DEL NEVRASSE 197
v. piccola al1as (del Labbé) -\f'-+---'
'.""':·:!:f"I:::-- __ ___ sel1o sag ittale superiore
0lIl della dura madr""e
-
Figura 11 S. Vene cerebrali superficiali sulla faccia laterale dell'emisfero cerebrale sinistro.
__ v. gr ande a11astomica
(del J
seMO trasverso
L __ della dura madre
seno !agirrale superiore della dura madre v. corioidea
v. cerebrale interna ;",, _ _ v. del setto pellucido
'ìc--",-v. limbica anteriore
v. limbica posteriore --/{f ... _..l(";:::=:._:::::;'3fI=::;t::
seMo !agittale
inferiore
della dura madre --1-11'--+"
grande vena
cerebrale
(di Galeno)--jUf;;' ''-odc:
seno retto
della dura madre t'1\-(=--c; ;;

198 VASI SANGUIFERI DEL NEVRASSE
( /' \ " 1 l'" \ (
anteriore
' l' ,7 ' Y I \ '
limbica
sostanza
.... .. .. \
v. comunicante
V
al'attiva v
perforata della anteriore ,---
vv.
v. dell'insula /'"
(del basilare Rosenthal) v.
./
- v. cerebrale
( I
Figura 117. Vene basilari (del Rosenthal) sulla faccia inferiore del cervello.
cerebrali profonde. Sboccano tutte nei seni venasi della dura madre.
interna
! gratlde vetla (di cerebrale Gdkr1o)
Vene cerebrali su oerficiali. Le vene cerebrali superficiali (o vene corticali) pren­
.. .capo sia le "PIIP
dono origine da una ricchissima rece venosa accolta nella pia madre che riveste
ciascun emisfero cerebrale: è la rete venosa .piak.---'J.lune.ll. QJ1.Q
corticali '-tl senso stretto, che provengono dalla corteccia cerebrale, sia le vene
midollari, che vengono dal centro semiovale dell'emisfero cerebrale.
Le vene cerebrali superfìciali decorrono sulla superficie di ciascun emisfero
cerebrale (figg. 115 e 116), esternamente alla pia madre. Di esse, le superiori,
ossia quelle decorrenti sulla parte superiore dell'emisfero cerebrale, si portano
verso l'alto e si aprono nel seno sagittale superiore della dura madre, sboccando
quelle anteriori secondo il senso della corrente venosa del seno sagittale superiore
e le posteriori invece contro corrente; le inferiori, decorrenti sulla parte inferiore
dell'emisfero cerebrale, scendono in basso e vanno ad aprirsi o nel seno cavernoso,
o nel seno petroso superiore, o nella parte orizzontale del seno trasverso della dura
madre.
Sono vene cerebrali superficiali anche due vene anastomotiche che decor­
rono sulla faccia laterale dell'emisfero cerebrale (fig. 115) e collegano il seno
sagittale superiore della dura madre con alcuni seni venosi della dura madre posti

VASI SANGUIFERI DEL NEVRASSE 199
v. del "" O l"llu",lo __ -\-++_+
v. cerebrale 'mm" ___ -:::
grande vena ,,,,,b,,I'---!J
(di Galeno)
del corpo callaso
Figura 118. Vene cerebrali profonde, viste superiormente.
:j
--f'-\------ nud,o caudato
lJ'--f- -t- --+f- -- --
-.. ,'" pellucido
(-I---+:f-+-t,-,---- ", Ionn' dl fo rnice
c-\,--- -- tela corioidea
del III ventricolo
sulla base del cranio. Esse sono: la vena grande anastomotica (del Trolard), che
parte dal seno sagittale superiore della dura madre e discende parallela alla scissura
centrale (del Rolando) e poi lungo la parte anteriore della sdssura laterale (del
Silvio), mettendo infine capo al seno petroso superiore o al seno cavernoso
della dura madre; la vena piccola anastomotica (del Lahbé), che decorre poste­
.riormente alla vena grande anastomotica (del Trolard), collegando il seno sagittale
superiore alla parte orizzontale del seno trasverso della dura madre.
Fa parte infine delle vene cerebrali superficiali la vena basilare (del Rosenthal)
(fig. 117), vena relativamente voluminosa che decorre sulla faccia inferiore dell'emisfero
cerebrale presso il suo margine infero-mediale. La vena basilare (del
Rosenthal) si forma sotto la sostanza perforata anteriore dell'emisfero cerebrale
dalla confluenza delle vene seguenti: la vena limbica auteriore, che proviene
dalla faccia mediale dell'emisfero cerebrale, dove essa decorre sulla parte anteriore
della circonvoluzione del cingolo; la vena dell'insula, che viene dalla profondità
della scissura laterale (del Silvio) ; la vena olfattiva, che deriva dal solco olfattivo
della superficie orbitale del lobo frontale dell'emisfero cerebrale; la vena corioidea
anteriore, che viene dal braccio inferiore del plesso corioideo laterale; le
vene della sostanza perforata anteriore, che sono alcune vene cerebrali profonde
provenienti dalla testa del nucleo caudato e dal braccio anteriore della capsula

200 VASI SANGUIFERI OEL NEVRASSE
interna. La vena basilare (del Rosenthal) si porta in addietro lungo la parte laterale
della fessura trasvcrsa del cervello (del Bithat), circondando lateralmente
il peduncolo cerebrale; raggiunta la parte mediana della fessura trasvcrsa del cervello
(del Biellat), essa piega meclialmente c si apre nella grande vena cerebrale
(di Galeno). La vena ba'silarc (del Rosenthal), prima di circondare il peduncolo
cerebrale, si anastomizza con quella eterolaterale tramite la vena cornllllica"te
posteriore.
[VeMcerebr:aTrprofonde.1 Le vene cerebralLprofot,de (fig. 118) raccolgono il
sangue tefluo dai nuclei della base e dalle capsule interna ed esterna di ciascun
emisfero cerebrale, inoltre il sangue tefluo dalle formazioni corioidee del III
ventricolo e dei ventricoli laterali.
Per ciascUn emisfero cerebrale, il collenore venoso cui mettono capo le vene
cerebrali profonde è la ve"a cerebrale interna. Questa si forma in vicinanza del
foro interventricolare (del Monro) dall'unione delle tre seguenti vene: la vena
del setto pellucido , che discende sulla faccia del setto pcUucido rivolta verso la
cavità del ventricolo laterale; la vena terminale, che decorre sulla parete interiore
della ceUa media del ventricolo laterale nel solco opto-striato, contenuta nella
stria terminale, e che raccoglie il sangue refluo del nucleo caudato, del nucleo
lenticolare, dci talamo e delle capsule interna ed esterna; la l1en1LCO rioidea l'os.te·
Il:!!!, che proviene dal braccio superiore del plesso corioideo laterale. La vena cerebrale
interna decorre dall'avanti all'indietro nello spessore della tela corioidea
del III ventricolo e, giunta all'estremità posteriore di questa, si unisce con quella
eterolaterale, formando un vaso impari e mediano: la grarlde vena cerebrale
(di Galeno).
La gr ande vena cerebrale (di Galeno), che è lunga circa I cm e larga 0,5 cm,
piega verso l'alto, dietro lo splenio del corpo calloso, e raggiunge l'estremità
anteriore del seno rctto della dura madre, entro cui si apre quasi ad angolo retto.
Nel suo breve decorso, essa riceve numerosi afflucnti, tra cui: le due vene basi·
lari (del Rosellthal); le due vene limbic1te posteriori, ciascuna proveniente dalla
faccia mediale del corrispondente emisfero cerebrale, dove decorre sulla parte
posteriore della circonvoluzione del cingolo; le verle del corno di Amman.c,
originate dal corno di Ammone e dalla fascia dentata.; le due Ilene_ver.mialle
periorj! che vengono dalla fac.cia...supetiorc dke.rYellecto.

MENINGI
il nevrassc è avvolto da tre tonache connettivali sovrapposte, che sono dette
menilgj. Queste risultano pertanto interposte fra la superficie del ncvrassc e le
pareti rispettivamente del canale vertebrale e della cavità del cranio.
Delle meningi. la più esterna è la dura madre (o pachimeninge), che è caratterizzata
dall'essere spiccatamente fibrosa, spessa e resistente. Ad essa segue verso
l'interno l'aracnoide, membrana più delicata che sta applicata alla superficie
profonda della dura madre, essendo separata da quest'ultima tramite uno spazio
virtuale: lo spazio sottodurale. Fa seguito infine in profondità la pia madre,
membrana pure sottile che è strettamente aderente alla superficie del nevrasse e
che è ricchissima di vasi sanguiferi. L'aracnoide e la pia madre sono separate da
uno spazio: lo spazio sortoaracnoidale, nel quale è contenuto il liquido cefalorachidiano;
esse sono tuttavia largamente connesse fra di loro da sottili trabecole
connettivali che percorrono lo spazio sottoaracnoidale, per cui vengono anche
considerate come un'entità unica che è denominata leptomeninge.
Le tre meningi, in corrispondenza del passaggio dei nervi spinali ed encefalici
dai loro rispettivi fori di uscita dal canale vertebra!e e dalla cavità del cranio,
si avvolgono attorno ai nervi medesimi, continuandosi a formarne l'involucro.
Le meningi vengono distinte in meningi spinali e meningi encefaliclle, secondo
se rivestono rispettivamente il midollo spinale oppure l'encefalo.
\ Dura madre I
La dura madre è un sacco fibroso, molto resistente, che avvolge l'intero nevrasse.
Si considerano distintamente la dura madre spinale e I.a dura madre ence­
{a lica, che trapassano l'una neU'altra in corrispondenza del foro occipita!e.
Dura madre spinale
La dura madre s12.inale, accolta nel canale vertebrale, ha la forma di un tubo
cilindrico che racchiude il midollo spinale con la coda equina. Termina inferiormente
in corrispondenza del canale sacrale, restringendosi in forma di cono:
il cono durale, il cui apice corrisponde alla Il vertebra sacrale; oltre il cono durale,
essa prosegue confusa con le altre due meningi attorno al fIlo terminale che
fuoriesce dall'apice del cono durale stesso. Arriva superiormente al foro oc-

202 MENINGI
cipitale, al cui periostio prende aderenza; da qui si continua con la dura madre
encefalica.
La dura madre spinale (fig. 2) non aderisce alle pareti del canale vertebrale,
ma ne è separata da uno spazio: lo spazio peridurale, che contiene tessuto adiposo
ed i plessi venosi vertebrali inferni. Essa è tuttavia connessa alle pareti
del canale vertebrale da robuste travate fibrose che dalla sua superficie esterna,
attraversando lo spazio peridurale, si portano all'endorachide, ossia alla lamina
fibrosa che tappezza internamente il canale vertebrale confondendosi col periostio
delle vertebre e con i legamenti intervertebrali.
Dura madre encefalica
La dura madre e"cefalica avvolge interamente l'encefalo ed è pertanto accolta
entra la cavità del cranio; essa risulta fusa con l'endocranio, ossia col periostio
che tappezza internamente la cavità del cranio, formando con esso una
unica entità. Solo in alcune zone circoscritte esiste una separazione fra la dura
madre e l'endocranio, precisamente: sulla faccia antera-superiore della piramide
dell'osso temporale, in prossimità dell'apice, e sulla contigua porzione della
grande ala dello sfcnoide, dove la separazione esistente fra le due lamine connettivali
determina la cavità del Meckel, destinata ad accogliere il ganglio semilunare
(del Gasser) del nervo trigemino; sulla faccia postero-superiore della
piramide dell'osso temporale, in corrispondenza dell'orifizio esterno dell'acquedotto
del vestibolo, dove tra la dura madre e l'endocranio separati è accolto
il sacco endolinfatico; a livello della sella turcica e dei due solchi caratici dello
sfenoide, dove la separazione fra la dura madre e l'endocranio circoscrive i due
seni cavernosi della dura madre, con i seni intercavernosi che li collegano.
La superficie interna della dura madre encefalica emette, verso la cavità
durale che essa circoscrive, alcuni sepimellti che suddividono parzialmente la
cavità durale medesima. La dura madre encefalica mOStra poi sdoppiamenti,
rivestiti internamente di endotelio, nei quali circola sangue venosa: sono i seni
venosi della dl/ra madre.
Sepimenti della dura madre encefalicd. I sepimenti della dura madre encefalica,
tesi entro la cavità durale, sono: la [a lce del cervello, il tentorio del CeT­
--;;[letto, la {a lce del cervelletto ed il diaframma della sella. Di essi i primi due
sonY1i gran lunga più estesi che non gli ultimi due.
lY La [alce del cerveUo (fig. 119) è un grande e robusto sepimento sagittale
che discende verticalmente dalla volta del cranio lungo la linea mediana
e si addentra nella fessura interemisferica del cervello, interponendosi fra i due
emisferi cerebrali.
La falce del cervello offre a considerare un margine superiore, un margine
inferiore, un apice, anteriore, una base, posteriore, e due facce laterali, destra
e sin istra. Il margine superiore, convesso, si estende antero-posteriormente dal
foro cieco dell'osso frontale alla protuberanza occipitale interna, inserendosi
quindi dapprima sulla cresta frontale e poi sulla doccia sagittale dell'osso frontale,
degli ossi parietali e dell'osso occipitale. Il margine inferiore. concavo,
è più breve del margine superiore; esso è libero e tagliente e guarda il corpo

MENINGI 203
falce del un'Cito
seno sagitttJle inferiore --,,. .. .; ;;. '.=,,-_ "m, stJgittak superiore
tentorio del cervelletto ---------'\"='''' ;

204 MENINGI
seno sfeno-parietale M ::'if eh/asma ottico
foro del i\ a. carotide interna
diaframrruJ dell4 sella----UJ
seno petroso superiore
incisura del tentario --\
seno retto
\1:.1
\'
seno trasverso x,.
Figura 120. Tentorio del cervelletto e diaframma della sella, visti dall'alto.
diaframrruJ della se/id
f.I.I--- tentorio del cervelletto
w-- bt1Sf! della fa lce del cervello
dal centro ai lati e verso il basso, La faccia inferiore è invece concava; al culmine
centrale corrisponde il verme superiore del cervelletto, mentre alle parti
laterali corrispondono le facce superiori degli emisferi cerebellari. Il margine
aderente, convesso, prende attacco sulla protuberanza occipitale interna e prosegue
poi, da ciascun lato, sul solco trasverso dell'osso occipitale e indi sul margine
superiore della piramide dell'osso temporale; giunto all'apice della piramide, vi
passa a ponte al di sopra, formando così il contorno superiore dell'orifizio di
ingresso alla cavità del Meckel, e raggiunge infine il processo dinoideo posteriore
dello sfenoidc, sul quale si impianta con la sua estremità terminale. Il margine
libero, concavo, circoscrive l'incisura del tentorio che, come si è detto, delimita
coll'antistante lamina quadrilatera dello sfenoide il foro ovale (del Pacchioni); con
ognuna delle sue due estremità terminali, esso passa al di sopra dell'estremità
terminale del margine aderente del tentorio del cervelletto e va ad ancorarsi sul
processo clinoideo anteriore dello sfenoide.
GJ La [a lce del cervelletta... è un piccolo sepimento verticale a forma di falce
che è disposto sagittalmente lungo la linea mediana, al di sotto del tentocio
del cervelletto. Essa si addentra nella vallecula (del Reil) del cervelletto.

MENINGI
La sua base, superiore, si attacca sulla faccia inferiore del tentorio del cervel­
letto lungo la sua linea sagiuale mediana, per un'estensione di circa 2 cm a
partire dall'indietro. Il suo apice, inferiore, si porta fino al foro occipitale, do­
ve si risolve in due pieghe che proseguono costeggiando i contorni laterali del
foro occipitale. rl suo margine posteriore, convesso, si inserisce sulla cresta occipi­
tale interna. Il suo margine anteriore, concavo, è libero e si pone di fronte al ver­
me jQferiore del cervelletto.
Xjl l1 diaframma della sefìg. 120) è una lamella quadrangolare che è tesa
al di sopra della sella turcica dello sfenoide, estendendosi dal contorno poste­
riore del solco del chiasma al contorno superiore della lamina quadrilatera; si
continua poi da ciascun lato a costituire la parete superiore del seno cavernoso
della dura madre. Il diaframma della sella mostra al centro un piccolo orifizio:
il fo ro del diaframma della sella, attraverso il quale passa il peduncolo ipofi­
sario ; in corrispondenza di tale foro infatti, la dura madre si estroflene verso
il fondo della sella turcica onde formare il sacco durale che avvolge l'ipofisi.
Seni venosi della dura madre. Il seni venosi della dura madre sono spazi costituiti
da sdoppia menti della dura madre, oppure compresi fra la dura madre e l'endo­
cranio. Sono rivestiti internamente di endotelio e vi scorre dentro sangue ve­
nosa; ad essi infatti, oltre alle vene delle meningi, a quelle dell'orecchio interno
e alle vene diploiche comprese nello spessore delle ossa piatte della volta del
cranio, mettono capo le vene encefaliche e le vene oftalmiche. I seni venosi
della dura madre scaricano il loro sangue nella vena giugulare interna; alcuni
di essi però comunicano anche con altre vene extracraniche, mediante i così
detti emissari venosi che passano per fori della cavità del cranio.
Taluni seni venosi della dura madre presentano diverticoli laterali, chiamati
laghi venosi.
I seni venosi della dura madre sono alcuni impari, altri pari. l seni venosi
impari della dura madre sono: il seno sagittale speriore. il seno sagitta1e inferiore
il seno retto. I seni venosi ari della dura madre sono: il seno trasverso,
il seno occipitaIe, il seno pe troso superiore, il seno petroso inferiore, il seno
cavernoso il seno s eno arietale-içlel Brechet).
,-
Seni venosi impari dilLi dura maaW il seno sagittale superiore (fig. 119)
è un lungo seno venosa che decorre dall'avanti all'indietro in corrispondenza
del margine superiore della falce del cervello dellà dura madre, descrivendo
pertanto un'ampia curva concava inferiormente. Esso trae origine a livello del
foro cieco dell'osso frontale da una venuzza che si forma per la convergenza
di alcune piccole venulc; si porta in addietro costeggiando la cresta frontale
e, fattosi poi voluminoso, decorre entro la doccia sagittale dell'osso frontale,
degli ossi parietali e dell'osso occipitale; raggiunta la protuberanza occipitale
interna, si apre entro il confluente dei seni (o torcolare di Erofilo ) (ftgg. 119
e 121). E' questo un'ampia cavità venosa, scavata nella dura madre a ridosso
della protuberanza occipitale interna, nella quale convergono, oltre al seno sa­
gittale superiore, anche il seno retto e i due piccoli seni occipitali e dalla qua­
le 4,ipartono i due seni trasversi.
\

206 MENINGI
il margine inferiore della fa1ce del cervello della dura madre. Esso origina, circa
a metà di deno margine, dalla confluenza di alcune venune della falce del cer­
vello stessa; si porta poi in addietro, aumentando di volume, e si apre nell'estremità
anteriore del seno retto.
2) Il seno retto (ftgg. 119 e 120), alquanto voluminoso, decorre dall'avanti
all'indietro, lungo l'impianto della base della falce del cervello sul tentario del
cervelletto della dura madre. Anteriormente, esso è in diretta continuità con il
seno sagittale inferiore; posteriormente si apre nel confluente dei seni.
[ Sen; venasi pari della dura madr"(y Il seno trasverso (o se,1O laterale) (figg. 119,
120 e 121) è un grande e lungo seno venosa che nasce dal confluente dei seni
e si reca al foro giugulare (o foro lacero posteriore) della base del cranio, dove
si continua poi direttamente con la vena giugulare interna; esso convoglia per­
tanto in quest'ultima vena la quasi totalità del sangue dei seni venosi della dura
madre. A partire dal confluente dei seni, il seno trasverso si porta dapprima di lato
con decorso orizzontale, accolto entro il solco trasverso dell'osso occipitale
lungo l'impianto del tentorio del cervelletto della dura madre; quando poi que­
st'ultimo passa ad inserirsi sul margine superiore della piramide dell'osso tem­
porale, il seno trasverso abbandona il tentorio del cervelletto e piega verso il basso,
seguendo il solco sigmoideo della faccia mediale del processo mastoideo dell'osso
temporale e dell'osso occipitale, fino a raggiungere il foro giugulare, dove trapassa
nella vena giugulare interna. In tale suo tratto discendente, il seno trasverso è
detto anche seno sigmoideo.
@ Il seno occipitale (fig. 121) è un seno venosa sottile che inizia da venuzze
in corrispondenza del contorno laterale del foro occipitale. Si porta poi in
addietro e verso l'alto, risalendo lungo il margine aderente della falce del cer­
velletto della dura madre, dove può parzialmente fondersi con il seno omoni­
mo eterolaterale. Si apre infine nel confluente dei seni.
'(3) Il seno pe troso superiore (figg. 120 e 121) è uno Stretto seno venoso che
decorre lungo l'impianto del temorio del cervelletto della dura madre sul mar­
gine superiore della piramide dell'osso temporale. Medialmente, esso comunica
con l'estremità posteriore del seno cavernoso; lateralmente, si apre nel seno tra­
sverso, dove quest'ultimo da orizzomale si piega per farsi discendente.
4) Il seno petroso inferiore (fig. 121), più breve e più ampio del seno pettoso
superiore, decorre lungo il tratto mediate dell'articolazione del margine poste­
riore della piramide dell'osso temporale con l'osso occipitale. Esso origina dal­
l'estremità posteriore del seno cavernoso e si porta in basso e di lato fino a rag­
giungere il foro giugulare della base del cranio, dove trapassa in una vena che
fuoriesce dal foro medesimo e si apre poi tosto nella vena giugulare imerna. l seni
petrosi inferiori dei due lati sono anastomizzati fra di loro tramite il plesso basilare
(o seno occipitale trasverso), che è posto a ridosso del clivo della base del
cranlO.
(5:J Il seno cavernoso (fig. 121) è un ampio e corto seno venosa che è posto
a lato della sella [urcica dello sfenoide, estendendosi dalla fessura orbitale su­
periore dello sfenoide fino all'apice della piramide dell'osso temporale. Esso
è compreso tra la dura madre e l'endocranio, che in sua corrispondenza sono
separati fra di loro. La sua parete inferiore è data infatti dall'endocranio che

MENINGI
seno
seno
petroso
seno oc,dpi"k-,\,!,
Figura 121. Seni venosi della dura madre sulla base del cranio, aperti.
,---'\

208 MENINGI
patico cervicale, si immette nel seno cavernoso non appena, percorso il canale
cacotico della piramide dell'osso temporale, entra nella cavità dci cranio ; essa
vi descrive un S e ne fuoriesce poi perforando la parete superiore del seno ca­
vernoso medesimo. Il nervo abducente penetra nel seno cavernoso in corrispon­
denza della sua estremità posteriore, dove la dura madre gli si estro flette at­
torno per formarne l'involucro, e si porta in avanti onde rafSiungere la fessura
orbitale superiore dello sfenoide.
Strettamente accollati alla superficie interna della parete laterale del seno
cavernoso decorrono, allineati dall'alto in basso, il nervo oculomotore, il nervo
tcocleare ed il nervo oftalmico dci trigemino, che si recano alla fessura
orbitale superiore detto sfenoide. Essi sono avvolti ciascheduno dall'involucro
formatogli attorno dalla dura madre, il quale è fuso con la parete laterale del
seavernoso.
\.V II seno sfeno=parietale (del Brechet) (fig. 1 21 ) è un lungo e sottile seno
venosa che discende dalla volta del cranio poco dietro alla sutura coronale,
dove è fondamentalmente in connessione con le vene meningee medie. Decorre
poi sotto alla piccola ala dello sfenoide e si getta infine nell'estremità anteriore
del seno cavernoso.
Aracnoidei
,
L'aracnoide è una sottile membrana connettivale che è applicata alla super­
ficie interna della dura madre, dalla quale è separata da uno spazio virtuale:
lo spazio sottodurale. Con la sua faccia interna, l'aracnoide è rivolta invece verso
lo spazio sottoaracnoidale ed emette esili trabecole che, attraversando lo spazio
medesimo, si portano alla pia madre.
Sono da distinguersi l'aracnoide sp itlale e l'aracnoide encefalica.
Aracnoide !pinale
L'aracnoide sp inale si continua superiormente, a livello del foro occipitale,
con l'aracnoide encefalica; inferiormente, analogamente alla dura madre spi­
nale , giunge in corrispondenza della Il vertebra sacrale, dove poi, confusa con
la dura madre e con la pia madre, si continua nella guaina del fIlo terminale
del midollo spinale.
L'aracnoide spinale, essendo applicata alla faccia interna della dura madre
spinale, riproduce la forma di quest'ultima; ha pertanto l'aspetto di un tubo
cilindrico.
Aracnoide encefalica
L'aracnoide encefalica riveste la faccia interna della dura madre encefalica,
accompagnando i sepimenti che quest'ultima emette emro la cavità durale .
Essa pertanto, seguendo la falce del cerveUo, si affonda neUa fessura imeremisfe­
rica; seguendo poi il tentorio del cervelletto, ne riveste la faccia superiore e poi,
passando per il foro ovale (del Pacchioni), va a rivestirne la faccia inferiore.
L'aracnoide encefalica, a cominciare circa dal decimo anno di età, mostra

MENINGI
)--- --d.,,, madre
spazio ,ottoa",",,;dal,--liJ
e--- -- --
corteccia ,,,,,b,,',,----f; ;. .:,;
-I';' madre
Figura 122. Granulazione aracnoidale (del Paçch.ioni) in un lago venoso della dura madre ence­
falica, sezionata longitudinalmente.
villosità che (anno sporgenza sulla sua (accia esterna: sono le granulazioni aracnoidali
(del Pacchioni) (fig. 122). Esse hanno dimensioni variabili tra quella di un
grano di miglio e quella di un grano di riso e sono di preferenza riunite a gruppi
in zone determinate, specialmente lungo il seno sagittale superiore della dura
madre. Le granulazioni aracnoidali (del Pacchioni) fanno sporgenza entro i seni
venosi oppure entro i contigui laghi venosi della dura madre, sollevandone la
parete che pertanto le incappuccia. Con il progredire dell'età, le granulazioni
aracnoidali (del Pacchioni) possono aumentare notevolmente di volume e sca­
vare fossette sulla superficie interna delle ossa del cranio.
Le granulazioni aracnoidali (del Pacchioni) sono costituite, in superficie,
da una estroflessione dell'aracnoide, mentre all'interno di esse si continua il
trabecolato connettivale che sepimenta lo spazio sottoaracnoidale e vi è liquido
cefalo-rachidiano. Si ammette che le granulazioni aracnoidali (del Pacchioni)
partecipino al riassorbimento del liquido cefalo-rachidiano, favorendone il de­
flusso entro il circolo venosa.
r Pia madre l
La pia madre è applicata strettamente alla superficie del nevrasse, che essa
riveste in ogni sua parte, affondandosi anche entro tutti j solchi e le depressioni
che la superficie medesima presenta.
La pia madre accoglie nel suo spessore una grande quantità di vasi sanguiferi,
209

2\0
MENINGI
i quali si continuano poi entro il nevrasse accompagnati da setti connettivali che
dalla superficie profonda della pia madre stessa si dipartono. Ciò assicura pertanto
l'aderenza della pia madre al nevrasse.
Sono da distinguersi la pia madre spinale e la pia madre encefalica, il cui
eoofme corrisponde al limite fra il midollo spinale ed il midollo allungato.
I Pia madre spinale J
La pia madre spinale avvolge l'intero midollo spinale e giunge pertanto inferiormente,
come il midollo spinale medesimo, a livello della II vertebra lombare.
Prosegue poi con la guaina del ma terminale del midollo spinale.
La pia madre spinale dà luogo, in corrispondenza dell 'emergenza dal midollo
spinale delle radici anteriori e posteriori dei nervi spinali, alle guaine radicolari,
che avvolgono le radici medesime. Forma poi sui lati i due legamenti denticolati,
destro e sinistro (fig. 123).
Ciascun legamento denticolato è una lunga striscia connettivale che è tesa
frontalmente per tutta la lunghezza del midollo spinale, tra l'emergenza delle
radici anteriori c quella delle radici posteriori dei nervi spinali. Mentre il suo
contorno mediale è continuo, prendendo arcacco sulla pia madre del midollo
spinale lungo la linea di mezzo tra il solco laterale anteriore ed il solco laterale
rodice posteriore
del "erllO spltulle , ,
r.wice anteriore
del tlervo spi"ale , I ,
midollo spinale I "
T I
:\
N.
Figura 123. Legamenti denticolati della pia madre spinale.
dura modre spinale
legamento denticowto
, del/d pia madre spinale

MENINOI
posteriore, il suo contorno laterale è invece [estonata e mostra circa una ventina
di dentellature, i cui apici si inseriscono all'aracnoide e alla dura madre spinali.
Tali dentellature corrispondono agli intervalli tra i nervi spinali ; tra di esse, il
contorno laterale del legamento denticolato forma arcate che permettono l'in.
contro delle radici anteriori con quelle posteriori dei nervi spinali e quindi la
loro unione.
Pia madre encefalica]
La pia madre encefalica avvolge interamente l'encefalo, affondandosi entro
tutti i solchi e le scissure. esSa è però un po' meno strettamente aderente alla
superficie dell'encefalo che non la pia madre spinale alla superficie del midollo
spinale.
La pia madre encefalica forma poi, in corrispondenza dei ventricoli cerebrali,
le tele corioidee ed i plessi corioidei, già descritti a proposito dei relativi ventri­
coli cerebrali.
S azio sottoaracnoidale e li uido cefalo-rachidian '
Lo ipazio sottoaracnoidaIe (fig. 124) è lo spazio compreso fra l'aracnoide
e la pia madre. Esso è continuo ed è percorso da delicate trabecole connettivali
tese fra le due meningi che lo delimitano. Contiene il liquido cefalo-rachidiano.
Poiché la pia madre segue tutti i rilievi e le depressioni della superficie del ne­
vrasse, e non così invece si comporta l'aracnoide che sta applicata alla superficie
profonda della dura madre, ne consegue che l'ampiezza dello spazio sottoaracnoi­
dale è mutevole da zona a zona. Ciò è soprattutto evidente in corrispondenza del.
l'encefalo, dove le zone più ampie dello spazio sottoaracnoidale sono dette, in ordine
decrescente di grandezza: cisterne (o laghi), fiumi, rivi e rivoli.
cisterne maggiori dello spazio sottoaracnoidale sono le seguenti.
l La cisterna cerebello-midollare è impari ed è situata posteriormente. E'
costituita dall'aracnoide allorquando essa si porta dalla faccia posteriore del
midollo allungato alla faccia inferiore del cervelletto. E' fra tutte le cisterne la più
ampia e vi si aprono il foro del Magendie ed i due fori del Luschka del IV ventri­
colo; in sua corrispondenza si ha pertanto il passaggio del liquido cefalo-rachi­
diano dalle cavità interne del nevrasse allo spazio sottoaracnoidale.
2 terna ambiens, pure impari e situata posteriormente, è data dal­
l'aracnoide che dalla faccia superiore del cervelletto passa a ponte sopra la lamina
quadrigemina del mesencefalo, onde raggiungere lo splenio del corpo calloso.
Essa si estende anche sui lati, circondando i peduncoli cerebrali del mesencefalo.
Nellisterna ambiens trovansi le origini apparenti dei nervi trocleari.
( La cisterna media del onte, impari e posta anteriormente, è costituita dal­
l'aracnoide che dalla faccia anteriore del midollo allungato si porta sulla faccia
anteriore del ponte. Accoglie l'arteria basilare.
'4:) La cisterna laterale del ponte, anch'essa posta anteriormente, è pari. Essa
è formata dall'aracnoide che dalle facce anteriori del midollo allungato e del
ponte si porta di lato sulla faccia inferiore del cervelletto. In sua corrispondenza
fanno emergenza dal nevrasse i nervi faciale, acustico, glosso-faringeo, vago ed
211

212 MENINGI
cisterna dd corpo calloso 7 dura modre
faccia media/e
dell'emisfero cereb'Clk ,/,// .... .
/11 '-'\. \ ' -
oo'po "Ilo.o """ \,' pIa maure
cistem4
ambiens 'I ,
tentono del
cenJelletto
e seno retto \ \
confluente dei senj
r ___ cistem.:l della
c< J. :::: :;,
cistl!!ma cerebello·midollare /
11/
Figura 124. Spa:.do Jotto.aracnoidale, in una suione saginaIe (lato sinistro).
. .. mi .. ,,,min,l,
ctStema del chuama
.... .. .. .. . cisterna interpeduncolare
'- cisterna media del ponte
midollo allungato
accessono.
6) La cisterna interpeduncolare, impari, è posta sulla faccia inferiore del
cervello. E' determinata dall'aracnoide che dalla faccia anteriore del ponte si
porta all'eminen:za mediana (o infundibolo) del tuber cinereum, passando come
un ponte sulla fossa interpeduncolare del mesencefalo. Essa comunica con la
cisterna ambiens che circonda i due peduncoli cerebrali del mesencefalo. In
sua corrispondenza vi sono le origini apparenti dei nervi oculomotori.
(60 isterna del chiasma, pure impari e posta sulla faccia inferiore del
cerv'etio, si trova subito all'innanzi della cisterna interpeduncolare, con la qua­
le è in continuità. Essa è formata dall'aracnoide che si estende tra "eminenza
mediana (o infundibolo) del tuber cinereum ed il chiasma ottico. Accoglie le due
artc carotidi interne.
I!.} La cisterna della ktmina terminaI!... impari, si trova sulla faccia inferiore
del cervello, al di sopra della cisterna del chiasma, con cui si continua. E' costi­
tuita dall'aracnoide che si mantiene a notevole distanza dalla lamina terminale
e dal rostro del corpo calloso. Essa si continua, da ciascun lato, con la cisterna
del)a.,/ossa laterale (del silvio) e, verso l'alto, con la cisterna del corpo calloso.
\.§} La cisterna della fo ssa ktterale (del Silvio), situata sulla faccia inferiore

MENINOI
del cervello, è pari. Essa è determinata dall'aracnoide che dalla superficie orbi
tale del lobo frontale passa a ponte sul polo temporale dell'emisfero cerebrale,
decorrendo sotto alla sostanza perforata anteriore. In essa sfocia il fiume silviano,
che proviene dalla faccia laterale dell'emisfero cerebrale ed è formato dall'aracnoi­
de tpa5sa sulla scissura laterale (del Silvio).
(2!La cisterna del cop'o calloso, impari, è situata nella profondità della fes­
sura interemisferica. E' determinata dall'aracnoide che si insinua al di sotto del
margine inferiore della falce del cervello della dura madre, sopra al corpo calloso.
Poiché la falce del cervello in addietro è contigua al corpo calloso, mentre se ne
distanzia in avanti, ne consegue che la cisterna del corpo calloso è presente so­
lamente al di sopra della parte anteriore del corpo calloso. La cisterna del corpo
calloso, come si è detto, si continua in avanti ed in basso con la cisterna della
lamina terminale.
Il liquido cefalorachidiano è un umore incolore e limpido che è contenu­
to nei ventricoli cerebrali e nel canale centrale del midollo spinale, inoltre nello
spazio sottoaracnoidale. Esso ha come sua funzione primaria quella di mantenere
l'equilibrio osmotico degli elementi nervosi; ha inoltre il compito di formare
un cuscinetto liquido a funzione protettiva attorno al nevrasse; è deputato infine
a ricevere la linfa del tessuto nervoso, eliminando cosÌ i prodotti del suo me­
tabolismo.
II liquido cefalo-rachidiano è secreto dai plessi corioidei entro i ventricoli
cerebrali, soprattutto in corrispondenza dei ventricoli laterali dove i plessi co­
rioidei sono maggiormente sviluppati. Dai ventricoli laterali, tramite i fori inter­
ventricolari (del Monro) , il liquido cefalo-rachidiano passa nel III ventricolo; da
qui, mediante l'acquedotto cerebrale (del Silvio), si porta nel IV ventricola donde,
attraverso il foro del Magendie ed i due fori del Luschka, passa nello spazio sotto­
aracnoidale.
Il liquido cefalo-rachidiano viene riassorbito dai vasi capillari sanguiferi
delle pareti e delle trabecale dello spazio sottoaracnoidale. Si attribuisce im­
portanza per il riassorbimento del liquido cefalorachidiano anche alle granula­
zioni aracnoidali (del Pacchioni).
213

SISTEMA NERVOSO
PERI FERICO

il sistema ,Iervoso periferico consta dell'insieme dei nervi. Questi sono cordoni
di fibre nervose che decorrono per l'intero corpo, distribuendosi ad organi e
tessuti.
La maggior parte dei nervi fa emergenza dal nevrasse: sono i nervi spino­
-cncefalici (o nervi cerebro-spi"ali), a loro volta distinti in nervi spinali c ,Iervi
e'Ice/alici (o tlervi cranici) secondo se emergono dal midollo spinale oppure
dall'encefalo. Ahri nervi fanno invece emergenza dai gangli simpatici e sono detti
nervi simpatici; essi fanno parte del sistema del simpatico che, quantunque stret­
tamente collegato ai nervi spino-encefalici, verrà considerato e descritto a parte.
l nervi spino-encefalici sono deputati alla sensibilità, sia generale che spe­
cifica, ed alla motilità della muscolatura volontaria; pOSSOIlO pertanto contenere
sia fibre sel'lsitive che fibre motrici somatiche. [ nervi che contengono ambedue
tali tipi di fibre nervose sono detti "ervi misti; quelli che hanno solo fibre sen­
sitive sono chiamati tleroi setlsitivi; quelli infine fo rmati di fibre motrici somatiche
sono detti nervi motori. (Invero, i nervi motori, che sono destinati all'innerva­
zione dci muscoli, contengono sempre anche fibrc sensitive per le terminazioni
sensitive accolte nei muscoli stessL) l nervi spino-encefalici possono infine con­
tenere fibre pregangliari e fibre postgmlgliari del simpatico, che vi sono accolte
pcr un certo tratto del loro decorso.
l lIervi simpatici sono destinati ai visceri, provvedendo alla motilità della
rnuscolatura involontaria ed all'attività secrenice delle ghiandole; pertanto, sono
costituiti in genere da fibre postgal1gliari, alcuni però anche da fibre pregangliari.
l nervi simpatici contengono inoltre fibre semitive, che essi però ricevono dai
nervi spino·encefalici e che provvedono all'innervazione sensitiva dei visccri.
Si considera come origille reale di un nervo la sede dove stanno i neuroni
che danno le fibre nervose dci nervo Stesso. Per le fibre sensitive, l'origine reale
è nei gallgli spino-encefalici (o gangli cerebro·spinali), costituiti dai neuroni
a 'j' (fig. 7), ossia da neuroni sensitivi ciascuno dci {!uali ha un neurite che si divide
a '[' in una fibra periferica, che si reca alla periferia del corpo dove forma terminazioni
sensitive, ed in una fibra centrale, che si porta nel nevrassc. Pcr le fibrc
motrici somaticlle, l'origine reale è nei nuclei somatomotori del nevrasse, che
sono costituiti dai motOtlCUron;. Per le fibre pregaugliari, l'origine reale è nei
nuclei lIisceroeffettori del nevrasse , costituiti dalle cellule effe urici viscerali. Per le
fibre postgatlgliari, l'origi ne reale è nei gangli simpatici, costituiti dai neuroni

218
gangliari simpatici.
Si considera come origine appareute di un nervo la sede dove il nervo ha
apparentemente inizio, ossia per un nervo spino-encefalico là dove esso emerge
dal nevrasse, per un nervo simpatico il ganglio simpatico da cui il nervo stesso
ha origine.
Fanno in fine parte del sistema nervoso periferico quegli aggregati di neuroni
dislocati fuori dal nevrasse che sono detti gangli. Questi possono essere gangli
spino-encefalici (o gangli cerebro-spinali), che sono posti lungo il decorso dei
nervi spino-encefalici e rappresentano le orig i ni reali delle fibre sensitive dei nervi
stessi, oppure gangli simpatici, che sono le origini reali delle fibre postgangliari dci
nervi sim pa tid.

NERVI SPINALI
I nervi spinali (fig. 1) sono i nervi che fanno emergenza dal midollo spinale.
Essi sono in numero di 33 paia, distinte in: 8 paia di nervi cervicali, 12 paia di
nervi toradei (o nervi dorsali), 5 paia di nervi lombari, 5 paia di nervi sacrali
e 3 paia di nervi coccigei; dci nervi coccigei però, le ultime due paia sono rudimentali.
Ciascun nervo spinale è un nervo misto, in quanto risulta dall'unione della
radice anteriore , che è motrice, con la radice posteriore, che è sensitiva (fig. 3).
La radice anteriore del nervo spinale ha la sua orighlc reale nel corno auteriore
del midollo spinale (fig. S). Ha la sua origine apparente in corrispondenza
del solco laterale anteriore del midollo spinale (fig. 3).
La radice posteriore del nervo spinale ha la sua origine reale nel ganglio
spinale (fig. 5), che è pOSto lungo il decorso della radice posteriore stessa. Ha la
sua origine apparente in corrispondenza del solco laterale posteriore del midol·
lo spinale (fig. 3).
La radice anteriore e la radice posteriore del nervo spinale si uniscono fra di
loro entro il canale vertebrale, in vicinanza del corrispondente foro di uscita
dal canale vertebrale stesso (fig. 2). il nervo spinale cosÌ costituitosi fuoriesce
avvolto da una guaina formatagli attorno dalle meningi spinali.
Le diverse paia dei nervi spinali escono simmetricamente sui lati della colonna
vertebrale, avendo con quest'ultima i seguenti rapporti (fig. 4). Degli 8 nervi
cervicali, il r passa in un foro compreso tra l'osso occipitale e l'atlante; i sei
seguenti escono ciascuno attraverso il foro intervertebrale delimitato dalla ver·
tebra cervicale di numero precedente e da quella di numero corrispondente;
l'VIII passa per il foro intervertebrale posto tra la VII vertebra cervicale e la I
vertebra toracica. Dei 12 nervi toracici, i primi undici escono ciascuno per il
foro intervertebrale compreso tra la vertebra toracica di numero corrispondente
e quella di numero seguente; il XII esce attraverso il foro intervertebrale delimi·
fato dalla XII vertebra toracica e dalla I vertebra lombare. Dei 5 nervi lombari,
i primi quattro passano ciascuno per il foro intervertebrale pOSto tra la vertebra
lombare di numero corrispondente e quella di numero seguente; il V passa tra la
V vertebra lombare e l'osso sacro. Dei 5 nervi sacrali, i primi quattro escono per
i corrispondenti fori sacrali; LI V passa fra l'osso sacro ed il coccige. Il nervo coc·
Clgeo emerge a lato del coccige, ad un livello compreso tra la I e la [I vertebra
coccigea.

220 NERVI SPINALI
n. "ranae
n. piccolo
OCCW'
occipitale
n. J!ran d e aLlrlCO are
l'
m. sterno-deido-mastoideo
. I
FH' Ifi.'" 4 \ ,. \\
n. cutaneo del collo
nn. sopradallicolari
[/"YJ
Figura 125. Nervo grande occipitale e rami cutanei del pieno cervicale di destra.
Ciascuno dei nervi spinali appena uscito dal canale vertebralc dà luogo ad
un nervo meningeo, sensitivo, che entra nel canale vercebrale e si distribuisce
alle meningi spinali. Si divide poi in un ramo atlteriore ed in un ramo posteriore,
ambedue misti; il ramo anteriore è molto più voluminoso del ramo posteriore,
fatta eccezione per i primi due nervi cervicali per i quali invece è l'inverso. II ramo
posteriore del l nervo cervicale è il nervo sottoccipitale, quello del ll nervo cervicale
è il nervo grande occipitale (fig. 125); essi, dopo aver innervato alcuni muscoli
della nuca, si distribuiscono alla cute della regione occipitale della testa.
I rami posteriori dei nervi spinali provvedono all'innervazione motrice dei
muscoli che sono annessi posteriormente alla colonna vertebrale, accolti nella
doccia vertebro-costale; presiedono inoltre all'innervazione sensitiva della cute
ad essi sovrastante.
I rami anteriori dei nervi spinali si anastomizzano a gruppi fra di loro, costituendo
i plessi nervosi; fanno eccezione i rami anteriori dci nervi toracici, che
formano invece i rlervi intercostali. I plessi nervosi che si susseguono dall'alto in
basso sono: il plesso cervicale, il plesso brachiale, il plesso lombare, il plesso
sacraIe, il plesso puderldo ed il plesso coccigeo.
PLESSO CERVICALE
Il plesso cervicale è dato dai rami anteriori del l, del Il, del III e del i V rlervo
cervicale. La costituzione del plesso cervicale è relativamente semplice e consiste

NERVI SPINALI
nella presenza di tre anse anastomotiche: una superiore, una media ed una ,'nfe­
riore , le quali collegano fra di loro, al davanti dei processi trasversi delle prime
vertebre cervicali, i quattro rami nervosi costituenti il plesso medesimo.
Il plesso cervicale si forma nel collo entro la loggia carotica, alla cui parete
posteriore travasi applicato. Esso è in rapporto in avanti col margine posteriore
del muscolo sterno-dcido-mastoidco e, più medialmente, anche col fascio vasco­
lo-nervoso del collo.
I rami tenninali che traggono origine dal plesso cervicale vengono distinti
in cutanei e muscolari,
Rami cutanei del plesso cervicale
l rami cutanei del plesso cervicale (fig. 125), sensitivi, si portano lateral­
mente e, dietro il margine posteriore del muscolo sterno--eleido-mastoideo, per­
forano la fascia cervicale superficiale e si fanno così sottocutanei. Essi sono i
seguenti.
1. Il nervo piccolo occipitale si reca in alto ed in addietro, distribuendosi
alla cute della regione occipitale e della regione mastoidea.
2. Il nervo grande auricolare risale verso l'alto, abbracciando ad ansa la faccia
laterale del muscolo sterno--eleido-mastoideo, e si porta dietro al padiglione
auricolare, alla cui innervazione cutanea esso provvede. Dà rami cutanei anche
alla regione parotidea.
3. Il nervo cutaneo del collo si porta in avanti, incrociando orizzontalmente
la faccia laterale del muscolo sterno-c1eido-mastoideo, e va a distribuirsi alla
cute delle regioni soprajoidea e sottojoidea.
4. I nervi sopraclavicolari, generalmente in numero di quattro, si portano
verso il basso, distribuendosi alla cute della regione sopraclavicolare e di quella
sottoclavicolare, nonché alla cute della regione deltoidea.
Rami muscolari del plesso cervicale
l rami muscolari del pIesso cervicale, motori, sono rappresentati, oltre che
da un ramo per il muscolo stemo-cleido-mastoideo e da un ramo per il muscolo
trapezio (muscoli che sono innervati anche dal nervo accessorio), dal nervo
cervicale discendente e dal nervo frenico.
Nervo cervicale discendente
il nervo cervicale discendente si unisce al ramo discendente del nervo ipa­
glosso e forma con questo l'ansa dell'ipoglosso, che travasi adagiata sulla faccia
laterale della vena giugulare interna. L'ansa dell'ipoglosso emette rami che prov­
vedono all'innervazione dei muscoli sottojoidei, fatta eccezione per il muscolo
tira-joideo, alla cui inncrvazionc prowede direttamente il nervo ipoglosso.
Nervo frenico
Il nervo frenico (fig. 126) è il maggiore dei nervi del plesso cervicale ed è
anche nervo di grandissima importanza per la sua fu nzione respiratoria, in quanto
221

222
m. sca/eno anteriore
destro
J
/.
v. cava superiore 7.c=
l
n. frenico
p/ellm mediastinale \ \ l!
\ . ",
del rami nervo termi1Q1i frenico ___ + __ _
Figura 126. Nervi frenici.
;:;:.. .... .... .. .. . .. .. .. ..:0:
NERVI SPINALI
m. stemo-deido-mastoidco
n. frenico sinistro
\ I costa
ramo per/card/co
y- ! del "e,ve frenico
I-__I-___ polmone sinistro
innerva il diaframma che è il principale muscolo inspiratore. Il nervo frenico
è pertanto fondamentalmente un nervo motore; contiene però anche fibre sensitive
per il pericardio, per la pleura e per il peritoneo che riveste la faccia inferiore
del diaframma.
Subito dopo la sua origine, il nervo frenico si accolla alla faccia anteriore
del muscolo scateno anteriore, entro la guaina di questo. Giunto alla base del
collo, abbandona il muscolo scale no anteriore e, portandosi medialmente, passa
fra la vena succlavia, situata in avanti, e l'arteria succlavia, posta in addietro, per
discendere nella cavità wracica.
Enrro la cavità toracica, il nervo frenico destro costeggia lateralmente la
vena anonima destra e poi la vena cava superiore; il nervo frenico sinistro passa
lateralmente all'arco dell'aorta. Successivamente, sia il nervo frenico destro che
quello sinistro decorrono al davanti della radice del corrispondente polmone
e poi discendono di lato al pericardio fibroso, entro il tessuto connettivo che
congiunge quest'ultimo alla pleura mediastinalc. Lungo il suo decorso entro la
cavità toraciea, il nervo frenico emette rami pleurali ed il ramo pericardico,
destinati rispettivamente alla plcura ed al pericardio.
Il nervo frenico raggiunge il diaframma in corrispondenza del suo centro
frenico. Quivi si risolve nei suoi rami terminali, che si espandono in parte sulla
faccia superiore del diaframma ed in parte su quella inferiore. Essi sono principalmente
rami motori che entrano nel diaframma e lo innervano; alcuni altri
invece provvedono all'innervazione sensitiva della pleura diaframmatiea ed altri

NERVI SPINALI 223
ancora a quella del peritoneo che riveste la faccia inferiore del diaframma; tra
questi ultimi vi sono anche rami che, seguendo il legamento falciforme del fegato,
vanno ad innervare il perito neo che avvolge il fegato. Dalla terminazione del nervo
frenico, soprattutto di quello destro, nascono inoltre i rami frenico-addominali,
che attravcrsa.no il diaframma e si portano al plesso celiaco (o plesso solare)
dell'ortosimpatico, dove mettono capo alla concavità del ganglio celiaco del
corrispondente lato.
PLESSO BRACHIALE
Il plesso brachiale (figg. 127 c 128) è formato dai rami anteriori del V, dcI V/,
del VII e dell'VIII nervo cervicale e da gran parte del ramo anteriore del I nervo ta·
racico. E' il plesso nervoso deputato fondamentalmente all'inncrvazione dell'arto
superiore.
Il ramo anteriore del V nervo cervicale si unisce con quello anteriore del
VI nervo cervicale e ne risulta il tronco primario superiore del plesso bradliale;
trOl1co primario m.,di,o
---- -- -- -- -- -- --. .
tronco primario in}erio"'
---- -- -- -- -- -- -- --.
tronco secOl1dario lat""k _____ __ ,
n. med'i=" ___ -'1II
n_ mwl,"'a""o_.;.:
nn. cutanei mediaU
del braccio e d,II ',wam!'",,,io /
11. sottoscapo14re m.'di,' ___ -/
fo rca del nervo m"d'm" __ __ J
m. grande dorsale ________ 1
m. grande "'ondo ________ --1
Figura 127. P!uso brachiale di destra, visto anteriormente.
,--- -- -- - 11. V cervicale
,--- -- -- 11. VI cervirule
---- -- n_ VII cervicale
---- - n. VIII cervicale
- _____ _ n.1 toracico
_y--- -- - clavicola
'--- -- -- - a. succ14v
"'''''''\-_
__
n. del muscolo
_ ""nd, pettorale
--- m. grande pettorale
n. del muscolo
':$

224 NERVI SPINALI
n. ascellare I. I
tronco secondario posteriore Il. V cervicale
radiale
laterale
ti.
tronco secondario
,. ,
cervicale
Il. VI
ti. muscofo-CuffJJlCO
,
, • ,
I
tronco secondario media/e
I lc'
•
u/llare
n. medi,mo , •
medw/e
ti,
r:
tI. CI/ta/ICO ,
.
.A
!Ii. trOtlCO primario superiore
I
\ I
lell'uuambraccio ' n. eu/aneo
"- 1 tronco
. " _ = =
Figura 128. Schema della costituzione del plesso brachiale di destra.
pri"wrio illferiore
Il. /lll cervicale
medio
primario
toraciCQ
" . VIII cervicale
Il. I
del meclialc braccio
il ramo anteriore del VII nervo cervicale prende il nome di trO/ICO primario
medio del plesso brachiale ; il ramo anteriore dell'VIII nervo cervicale si unisce
alla maggior parte del ramo anteriore del l nervo toracico e si forma il tronco
primario inferiore del plesso braclliale.
I tre tronchi primari del plesso brachiale si trovano, alla base del collo, entro
la loggia sopraclavicolare maggiore, nella quale fa nno emergenza tra il muscolo
scaleno anteriore ed il muscolo scaleno medio c nella quale poi proseguono
di lato e verso il basso, applicati a quest'ultimo muscolo. [ tronchi primari superiore
e medio dci plesso brachiale si trovano ad un livello più alto dell'arteria
succlavia, mentre il tronco primario inferiore del plesso brachiale è dietro a
tale arteria.
I tre tronchi primari del plesso brachiale passano poi dietro alla clavicola
e si portano così nella cavità ascellare. Quivi ciascun tronco primario si divide
in due rami, l'uno anteriore e l'aJrro posteriore. r rami posteriori di divisione
dci tre tronchi primari del plesso brachiale si uniscono fra di loro e danno luogo
al tronco secondario posteriore del plesso brachiale, che si dispone dietro alla
arteria ascellare. Il ramo anteriore che nasce dalla divisione del tronco primario
superiore del plesso brachiale e quello che origina dalla divisione del tronco
primario medio del plesso brachiale si uniscono a formare il tronco secondario
laterale del plesso brachiale, che si mette lateralmente all'arteria ascellare. Il
ramo anteriore di divisione del tronco primario inferiore del plesso brachiale
prende il nome di tronco secondario mediale del plesso brachiale e si pone medialmentc
all'arteria ascellare. (Il tronco secondario laterale del plesso brachiale
è chiamato anche tronco secondario superiore del plesso brachiale, mentre il
tronco secondario mediale del plesso brachiale è detto anche tronco secondario
inferiore del plesso brachiale, dai rapporti che essi assumono coll'arteria ascellare
quando il braccio è in posizione di abduzione invece che di adduzione.)

NERVI SPINALI
Il tronco secondario posteriore del plesso brachiale dà luogo al nervo ascellare
ed al lervo radiale.
Il tronco secondario laterale del plesso brachiale si scinde in un ramo superiore
ed in un ramo inferiore. Il ramo superiore è il nervo muscolo-cutaneo; il
ramo interiore si unisce al ramo superiore di divisione del tronco secondario
mediale del plesso brachiale per formare il nervo mediano.
Il tronco secondario mediale del plesso brachiale si divide in un ramo superiore
ed in un ramo inferiore. Il ramo superiore si fonde, come si è detto,
con il ramo inferiore di divisione del tronco secondario laterale del plesso brachiale
e ne risulta il nervo mediano. Il ramo inferiore di divisione dà luogo al
nervo uiliare, al nervo cutaneo mediale del braccio ed al nervo cutaneo mediale
dell'avambraccio.
I nervi ora ricordati vengono considerati come rami termirwli del plesso
brachiale. Dai tronchi primari del plesso brachiale come anche da quelli secondari
originano poi numerosi altri nervi, che vengono ritenuti invece come rami
collaterali del plesso brachiale.
Rami collaterali del plesso brachiale
I rami collaterali del plesso brac1,iale sono i seguenti.
1. r1 nervo dorsale della scapola si porta in addietro verso l'angolo mediale
della scapola e discende poi lungo il margine mediale della scapola medesima.
Innerva il muscolo elevatore della scapola ed i muscoli romboidei piccolo e
grande.
2. Ii nervo toracico lungo (Hg. 127) discende suUa parete mediale della cavità
ascellare, applicato al muscolo dentato anteriore che innerva.
3. Il nervo del muscolo grande pettorale innerva l'omonimo muscolo.
4. il rlervo del muscolo piccolo pettorale è deputato all'innervazione del
muscolo omonimo.
5. Il nervo succlavio innerva il muscolo succlavio.
6. Ii nervo soprascapolare si porta in addietro e, passando per l'illcisura
della scapola, entra nella fossa sopraspinata della scapola stessa, dove innerva
il muscolo sopraspinato. Discende poi nella fossa sottospinata della scapola
per innervare il muscolo sottospinato ed il muscolo piccolo rotondo.
7. I nervi sottoscapolari sono distinti in superiore, medio ed irlferiore. Di essi
il superiore innerva il muscolo sottoscapolare; il medio innerva i muscoli sottoscapolate
e grande rotondo; l'irlferiore partecipa all'innervazione del muscolo
grande dorsale.
8. II nervo toraco-dorsale si porta al muscolo grande dorsale.
Rami terminali del plesso brachiale
Nervo ascellare
Il nervo ascellare è un nervo misto; esso provvede all'innervazione motrice
del muscoio deltoideo ed all'innervazione sensitiva dell'articolazione scapolo­
-omerale, della cute della spalla e di quella della parte laterale del braccio (Hg.
129).
225

226
n. ascellare \
n. mldc% -cutaneo __ _
n. mediano
A
mediate
del braccio
mediale
dell'avambraccio
B
I
,
NERVI SPINALI
n. ascelÙlre
n. mU$Coloutdneo
f--- -- -- -t1. radiale
Figura 129. Territori sensitivi cutanei dell'arto superiore destro: A, sulla faccia anteriore; B,
sulla faccia posteriore.
Originato nella cavità ascellare dal tfonco secondario posteriore del plesso
brachiale, il nervo ascellare (fig. 130) si porta di lato ed esce dalla cavità ascellare
immettendosi, in compagnia dell'arteria circonflessa posteriore dell'omcra
nel quadrilatero del Velpeau, che risulta delimitato: superiormente dal muscolo
piccolo rocondo, inferiormente dal muscolo grande rotondo, posteriormente
dal capo lungo del muscolo tricipite del braccio ed anteriormente dal
collo chirurgico dell'omero. Mantenendosi poi aderente al collo chirurgico dell'omero,
circonda questo dall'indietro in avanti, ricoperto dal muscolo deltoideo,
nel quale esso poi si esaurisce.
II nervo ascellare dà rami collaterali che vanno all'articolazione scapolo­
-omeralc ed alla cute della spalla. Emette inoltre, come ramo collaterale, il nervo
cutaneo laterale del braccio ; questo perfora la fascia brachiale dietro il margine
posteriore del muscolo deltoideo e, fattosi così sottocutaneo, si distribuisce alla
cute della regione laterale del braccio.

NERVI SPINALI
Nervo radiale
Il nervo radiale, che è tra i rami più voluminosi del plesso brachiale, è un
nervo misto. Con le sue fibre motrici somatiche, esso provvede all'innervazione
dei muscoli posteriori del braccio e dei muscoli laterali e posteriori dell'avambraccio;
con le sue fibre sensitive, esso innerva la cute della faccia posteriore
del braccio, della faccia posteriore dell'avambraccio e della faccia dorsale della
mano, nella sua parte corrispondente al I ed al Il dito ed alla metà laterale del
III dito (fig. 129), prende inoltre parte all'innervazione dell'articolazione del
gomito e dell'articolazione radio--carpale.
Originato nella cavità ascellare dal tronco secondario posteriore del plesso
brachiale, il nervo radiale decorre verso il basso, dapprima dietro all'arteria ascellare.
Passando poi al disotto del muscolo grande rotondo (fig. 130) esce dalla
cavità ascellare ed entra nella loggia osteo-fasciale posteriore del braccio dove,
accompagnato dall'arteria profonda del braccio, si immette nel solco del nervo
, circonflessa posteriore dell'omero
________
_ n. ascellare
---- -- -- n,. deltoideo
-- -- --
--4;
m. piccolo 'o"ondo---- ---- omero
m, grande 'O"ondo--n,
cutaneo laterale del braccio
capo lungo del muscolo
tricipite del b,,""io----4

228
m. bicipite del braccio \\
m. braclu'c;..,adiale
.... .. .
m. estensore
radiale IUligo del carpo -1,
11. radiale ./
m. SUpiPl(Hore
./
Q. radiale \\:
m. estensore radiale breve del carpo-t-
ramo superficiale de/ nervo radiale--.J;
m. flessore lungo del pollice I
\:/l
:f---
Il Il..
V
NERVI SPINALI
Il. brac/,iale
ramo profondo
-- -- - del nervo radiale
flessore superficiale delle dita
n. mediano
L __________ II. ulnaTe
. flessore profondo delle dita
Q. u{nare
m. "rOrltHore quadrato
P,\ le/lameluo trasverso del carpo
Figura 131. Ramo superficiale del nervo radiale, nervo mediano e nervo uLnare, nella faccia an­
teriore dell'avambraccio destro.
radiale dell'omero, essendo ricoperto dal muscolo tricipite del braccio. Poiché
segue l'andamento di detto solco, esso circonda ad elica l'omero, con direzione
dall'alto in basso e in senso medio-Iaterale. Giunge così in vicinanza della piega
del gomito, dove esso si fa anteriore, mettendosi nell'interstizio tra il muscolo
brachiale, situato medialmentc, ed il muscolo brachio-radiale, posto lateralmente;
qui si divide nei suoi due rami terminali: il ramo profo'ldo ed il ramo supero
fidale (fig. 131 l.
Rami collaterali. Il nervo radiale emette i seguenti rami collaterali.
1. I rami muscolari del nervo radiale sono destinati al muscolo tricipite del
braccio, al muscolo anconeo, al muscolo brachio-radiale ed al muscolo esten·
sore radiale lungo del carpo.
2. Il nervo cutaneo posteriore del braccio perfora la fascia brachiale a metà

NERVI SPINALI
circa del margine mediale del capo lungo del muscolo tricipite del braccio, onde
distribuirsi alla cute della faccia posteriore del braccio.
3. Il nervo cutaneo posteriore dell'avambraccio attraversa la fascia brachiale
posteriormente, subito sopra aU'epicondilo dcll'omcro, e discende sulla faccia
posteriore dell'avambraccio, innervandone la cute.
Rami terminali. I rami terminali del nervo radiale sono, comc si è detto, il ramo
profondo ed il ramo superficiale.
1. li ramo profondo del nervo radiale (fig. 132), motore, emette subito il
ramo per il muscolo estensore radiale breve del carpo e si immette poi nel canale
supinatorio, scavato entro il muscolo supinatore. Fuoriuscito dal canale supina­
torio, esso viene a trovarsi tra il piano superficiale e quello profondo dei muscoli
posteriori dell'avambraccio, dove si ramifica per innervare i muscoli medesimi.
2. Il ramo superficiale del nervo radiale (fig. 131), sensitivo, è più sottile
del ramo profondo. Esso discende verso il basso, costeggiando medialmente
mo .n

230
ramo dorst,lle dell(l mano
del llervo w/nare !
•
NERVI SPINALI
t1\IJ,' ramo superficiale del nervo radiale
il'--
rm, digitali dorsali
Figura Hl. Rami del nervo radiale e del nervo ulnare, nella faccia dorsale della mano destra.
il muscolo brachio-radiale assieme ai vasi radiali. Nel terzo inferiore dell'avambraccio,
abbandona i vasi radiali e si fa posteriore. Perfora poi la fascia antibrachiale
e si divide in rami che decorrono sulla metà laterale del dorso della
mano (fig. 133), innervandone la cute, e che poi proseguono verso le prime
tre dita della mano per formare i nervi digitali dorsali, laterale e mediale, rispettivamente
del pollice e dell'indice, ed il tlervo digitale dorsale later-ale del medio,
i quali provvedono all'innervazione della cute del dorso di tali dita.
Nervo muscolo-cutaneo
il nervo muscolo-cutaneo (o nervo perforante del Casserio) è un nervo misto.
Esso provvede all 'innervazionc motrice dei muscoli anteriori del braccio ed
all'innervaziollc sensitiva della cute della parte laterale dell'avambraccio (fig.
1 29).
Dalla cavità ascellare, dove è originato dal tronco secondario laterale d.el
plcsso brachiale, il nervo muscolo-cutaneo discende nella loggia osteo-fasciale
anteriore del braccio (fig. 134), esscndo dapprima dietro al muscolo coraco­
-brachiale. Attraversa poi dall'indietro in avanti il muscolo coraco-brachiale,
accolto in un canale scavato nel muscolo stesso; viene così a trovarsi sulla faccia

NER.VI SPINALI
". mu."ol,o.,u,O""O----f
m. bicipite del b",,,,;o--------II-f41i1-
n. cutaneo
laterale d,//'.'"oml,,,'do ____ ---,
L--__ fo"" del nervo mediano
,\-__________ . ulnare
1-_________ "" mediano
_____
m. tricipite del braccio
:...-________ 0 .• brachiale
""II"...-
-- --
-m. pronatore rotondo
Figura 134. Nervi muscolo-cutaneo. mediano ed ulnare, nella faccia anteriore del braccio destro.
anteriore del muscolo brachiale, sulla quale discende ricoperto dal muscolo
bicipite del braccio. Nel portarsi verso il basso, si dirige anche lateralmente e,
in corrispondenza della piega del gomito, si trova di lato al tendine del muscolo
bicipite del braccio. Quivi perfora la fascia brachiale e, fattosi sottocutaneo,
prosegue nella parte laterale dell'avambraccio come nervo cutaneo laterale dell'avambraccio,
che innerva la cute della regione laterale dell'avambraccio.
Il nervo muscolo-cutaneo emette lungo il suo decorso i rami muscolari, che
provvedono all'innervazione dei muscoli anteriori del braccio, ossia del muscolo
coraco-brachiale, del muscolo brachiale e del muscolo bicipite del braccio.
Nervo mediano
Il nervo mediano è un voluminoso nervo misto. Con le sue fibre motnci
somatiche, esso innerva i muscoli anteriori dell'avambraccio, esclusi il muscolo
231

232
NERVI SPINALI
flessore ulnare del carpo e la metà mediale del muscolo flessore profondo delle
dita; innerva inoltre, nella mano, il I ed il Il muscolo lombricale ed i muscoli
dell'eminenza tenar, tranne il muscolo adduttore del pollice ed il capo profondo
del muscolo flessore breve del pollice. Con le sue fibre sensitive, innerva la cute
della faccia palmare della mano nella parte corrispondente al l, al li ed al III dito
ed alla metà JateraJe del I V dito (Hg. 129); partecipa inoltre all'innervazione
dell'articolazione del gomito e dell'articolazione radio..carpale.
Il nervo mediano si forma nella cavità ascellare dalla fusione del ramo in­
feriore del tronco secondario laterale con il ramo superiore del tronco secon­
dario mediale del plesso brachiale. L'ansa, aperta superiormente, determinata
dall'unione di tali due rami è detta fo rca del nervo mediano ed abbraccia an­
teriormente l'arteria ascellare (fig. 127).
Dalla cavità ascellare, il nervo mediano discende nella parte mediale della
loggia astea-fasciale anteriore del braccio (fig. 134) immediatamente all'in­
nanzi del setto intermuscolare mediale. Costeggia mediaI mente prima il mu­
scolo coraco-brachiale e poi il muscolo bicipite del braccio; è posto dappri­
ma lateralmente all'arteria brachiale, ma poi le si fa mediale, incrodandola al
davanti.
Giunto alla piega del gomito, il nervo mediano passa tra il capo omerale
ed il capo ulnare del muscolo pronatore rotondo e poi tra i due capi del mu­
scolo flessore superficiale delle dita. Discende così nella parte anteriore del-
n. mediano
l
m. adduttore del pollice J
nn. ,Ugitali palmari
kJterali e mediali 1
ramo pa/mare del nervo superficiale ulnare
ramo palmare -del nervo profondo II/naTe --
f... ti. ullUlre
?\
1---
Figura 1 H. Nervo mediano e nervo ulnue, nella palma della mano destra.

NERVI SPINALI
l'avambraccio (fig. 131) dove decorre tra il muscolo flessore superficiale delle
dita ed il muscolo flessore profondo delle dita, mantenendosi in posizione me­
diana.
A livello del polso, il nervo mediano entra nel canale del carpo ed arriva
così nella mano (fig. 135). Qui si risolve nei suoi rami terminali.
Rami collaterali. Il nervo mediano, lungo il suo decorso nell'avambraccio, stacca
rami muscolari che provvedono all'innervazione dei muscoli anteriori dell'avam­
braccio, eccezion fatta per il muscolo flessore ulnare del carpo e la parte mediale
del muscolo flessore profondo delle dita.
Rami terminali. I rami terminali del nervo mediano, che ongmano dalla suddivisione
del nervo medesimo entro la palma della mano, sono rami muscolari
e rami cutanei.
1 . I rami muscolari del nervo mediano si distribuiscono principalmente entro
l'eminenza tenar, innervando il muscolo abduttore breve del pollice, il muscolo
opponente del pollice ed il capo superficiale del muscolo flessore breve del
pollice. Altri rami vanno ad innervare il I ed il II muscolo lombricale della
mano.
2. I rami cutanei del nervo mediano innervano la cute dell'eminenza tenar
e della parte centrale della palma della mano. Sono rappresentati inoltre dai
nervi digitali palmari, laterale e mediale, rispettivamente del pollice, dell'indice e
del medio e dal nervo digitale palmare laterale dell'anulare, i quali provvedono
all'innervazione della cute palmare di tali dita.
Nervo ulnare
Il nervo ulnare è un grosso nervo misto. Con le sue fibre motrici somatiche
esso innerva: nella parte anteriore dell'avambraccio, il muscolo flessore ulnare
del carpo e la parte mediale del muscolo flessore profondo delle dita; nella mano,
il capo profondo del muscolo flessore breve del pollice, il muscolo adduttore
del pollice, i muscoli interossei palmari e dorsali, il III ed il IV muscolo lombricale
ed i muscoli dell'eminenza ipotenar. Con le sue fibre sensitive si distribuisce
alla mano dove innerva, sulla faccia palmare, la parte corrispondente alla metà
mediale del IV dito ed al V dito e, sulla faccia dorsale, la parte corrispondente
alla metà mediale del III dito ed al IV e V dito (fIg. 129); partecipa inoltre alla
innervazione dell'articolazione del gomito e dell'articolazione radio-carpale.
Nato nella cavità ascellare dal tronco secondario mediale del plesso brachiale,
il nervo ulnare discende nella parte mediale della loggia osteo-fasciale anteriore
del braccio (fIg. 134), subito al davanti del setto intermuscolare mediale, avendo
lateralmente l'arteria brachiale che lo separa dal nervo mediano. Perfora poi
il setto intermuscolare mediale e scende lungo la faccia posteriore di questo,
entro la loggia osteo-fasciale posteriore del braccio, dove costeggia medialmente
il capo breve del muscolo tricipite del braccio.
In corrispondenza del gomito, il nervo ulnare decorre posteriormente entro
la doccia compresa fra l'epitrodea dell'omero e l'olecrano dell'ulna. Passa poi
tra il capo omeralc ed il capo ulnare del muscolo flessore ulnare del carpo e
233

234
NERVI SPINALI
giunge così neUa parte anteriore dell'avambraccio, dove si trova In posIZIone
mediale.
Nell'avambraccio, il nervo ulnare (fig. 131) discende applicato alla parte
mediale del muscolo flessore profondo delle dita, essendo ricoperto dal mu­
scolo flessore ulnare del carpo; è accompagnato dai vasi ulnari.
Al polso, il nervo ulnare passa subito di lato all'osso pisiforme, in un suo
canalicolo osteo-fibroso. Arriva così nella palma della mano, dove si risolve
nei suoi rami terminali.
Rami collaterali. Il nervo ulnare emette i suoi rami collaterali allorquando decorre
neU'avambraccio. Essi sono i seguenti.
1. 1 rami muscolari provvedono aU'innervazione del muscolo flessore ulnare
del carpo e della metà mediale del muscolo flessore profondo delle dita.
2. Il ramo dorsale della mano, sensitivo, si stacca dal nervo ulnare in cor­
rispondenza del terzo inferiore dell'avambraccio. Esso si fa posteriore e perfora
la fascia antibrachiale in corrispondenza del polso. Fattosi così sottocutaneo,
discende sulla metà mediale del dorso della mano (Hg. 133) innervandone la cute e
dando luogo ai nervi digitali dorsali, mediale e laterale, rispettivamente del mi­
gnolo e dell'anulare e al nervo digitale dorsale mediale del medio, destinati alla
cute della faccia dorsale di tali dita.
Rami terminali. I rami terminali del nerllO ulnare, che originano dalla sua divi­
sione entro la palma della mano, sono: il ramo palmare SI'perficiale ed il ramo
palmare profondo (fig. 135).
1. Il ramo palmare superficiale dà rami al muscolo palmare breve ed alla
cute dell'eminenza ipotenar. Termina formando i nervi digitali palmari, mediale
e laterale, del mignolo ed il nervo digitale palmare mediale dell'anulare, che si
distribuiscono alla cute della faccia palmare di tali dita.
2. Il ramo paImare profondo si porta, in compagnia del ramo palmare pro­
fondo dell'arteria ulnare, nella profondità della palma della mano, dove si di­
spone tra i tendini dci muscoli flessori superficiale e profondo delle dita, posti in
avanti, ed i muscoli interosse! palmari, situati in profondità; dirigendosi di lato,
giunge con i suoi rami terminali fino nella profondità dell'eminenza tenar. I suoi
rami sono fondamentalmente rami muscolari ; essi provvedono all'innervazione di
tutti i muscoli Jell'eminenza ipotcnar (escluso il muscolo palmare breve), di tutti i
muscoli interassei, palmari e dorsali, della mano, del III e del IV muscolo 10m­
bricale della mano, ed in fine del muscolo adduttore del pollice e del capo pro­
fondo del muscolo flessore breve del pollice.
Nervo cutaneo mediale del braccio
Il nervo cutaneo mediale del braccio è un nervo esclusivamente sensitivo,
che è deputato all'innerva:tione cutanea della parte mediai e del braccio (fig.
129).
Il nervo cutaneo mediale del braccio origina dal tronco secondario mediale
del plesso brachiale, entro la cavità ascellare. Diretto verso il basso, appena oltre-

NERVI SPINALI
n. I intercostale ---- -;\_ _=:
rami cutanei
laterali dei
nervi intercostali
j
_
'-;.;f.\- -",m . intercostali interni
coste __________ ,, '-'i--- m. retto dell 'addome
n. 'o"oco,tal, -------+,..
m. trasverso d,1i',"' olo",, -----i-""
Figura 136. Nervi intercostali di destra.
passata la cavità ascellare perfora la fascia brachiale e si fa sottocutaneo. Di·
scende allora verso il basso lungo la parte mediale del braccio, dando via via
rami che si distribuiscono alla cute. Esso arriva fino in vicinanza della piega del
gomito.
235

236 NERVI SPINALI
Nervo cutaneo mediale dell'avambraccio
Il nervo cutaneo mediale dell'avambraccio è nervo solo sensitivo e presiede
all'innervazione cutanea della parte mediale dell'avambraccio (fig. 129).
Nato nella cavità ascellare dal tronco secondario mediale del plesso brachiale,
il nervo cutaneo mediale dell'avambraccio scende neUa parte mediale della loggia
astea-fasc iale anteriore del braccio. Laddove la vena basilica perfora la fascia
brachiale per farsi profonda, esso attraversa la fascia brachiale e si fa superfi­
ciale; discende allora lungo il braccio e poi l'avambraccio entro la tela 50ttO­
cutanea, costeggiando la vena basilica. A cominciare dal gomito, emette rami
che si distribuiscono alla cute daUa parte mediale dell'avambraccio.
NERVI INTERCOSTALI
l nervi intercostali, nervi mISti, sono in numero di 12 per lato. Essi sono
i rami anteriori di divisione dei 12 nervi toracici; fa eccezione il I nervo intet­
costale , il quale rappresenta solo una piccola parte del ramo anteriore del I nervo
toracico, entrando la maggiore parte del ramo medesimo neUa costituzione
del plesso brachiale.
I nervi intercostali (fIg. 136) decorrono ciascuno nel corrispondente spazio
intercostale, tra i muscoli imercostali esterno ed interno, tranne il XII nervo
intercostale che cammina al di sono deUa XII costa e che perciò è deuo più
esattamente nerllo SOltocostafe.
1 primi sei nervi intercostali arrivano fmo all'estremità anteriore dei loro
corrispondenti spazi intercostali, a ridasso dello sterno, e qui si estinguono.
I successivi nervi incercostali invece si continuano oltre i lOTO spazi intercostali
e si immettono nello spessore della parete dell'addome, dove proseguono in avanti
con direzione obliqua verso il basso.
Lungo il loro decorso, i nervi intercostali emettono: rami cutanei laterali,
che provvedono all'inncrvazione della cute della parete laterale del torace e
dell a parete laterale dell'addome; rami cutanei anteriori, che innervano la cute
della parete anteriore del torace e della parete anteriore dell'addome; rami muscolari,
che presiedono all'innervazione dei muscoli intrinseci della gabbia to­
racica e, per quanto riguarda gli ultimi sei nervi intercostali, anche all'innerva­
zione dei muscoli della parete antera-laterale dell'addome.
PLESSO LOMBARE
Il plesso lombare (fr gg. 137 e 138) è formato dai rami anteriori del f, del
II, del ili c di parte del TV nervo lombare. Esso si costituisce mediante la for­
mazione di tre anse anastomotiche che collegano rispettivamente il ramo an­
teriore del l nervo lombare con quello del Il, il famo anteriore del Il nervo lom­
bare con quello del III ed il ramo anteriore del III nervo lombare con quello
del IV.
fn particolare, il ramo anteriore del I nervo lombare si divide in tre rami,
che sono: il nervo ileo-ipogastrico, il nervo ileo-inguinale e la J ansa atUlStomo-

NERVI SPINALI 237
m. trasverso d,ll',dd'on,, --- /' :-;j:;::;:::; 11-________ XlI COffa
n. ileo-ipogastrico
---- -- -"
1ll'dJI-----.lI----- m. quadrato dei lombi
n. i1eo-il1guil1ale
---- -- -'" t=:::iI_-------- n . llombaTe
m. obliquo ì"temo d,Il'"dd'on" -
1
"'--1- -- -- -1 al1sa al1a.stomotica
del plesso lombare
m. obliquo esterno d,ll',dd'on,, _
rI. cutaneo laterlile de/la coscia
m. ill.'o ---- -. .. .
n. fe morale ---- -- -,
'--1 1---
-- -- --". 11 lombare
---- -· ll ansa arllU'lomotica
del plesso lombare
________
11. Ili /ombare
"'--- --
- rI. gel1itoJemorale
'-4\------ 111 ansa al1astomotica
m. gral1de p""u ---- - del plesso lombare
ramo gluteo de/ l1ervo L _________ I1. IV lombare
cutal1eo laterale della '",,,;., -- ,
ramO fe morale de/l1ervo
cutal1eo laterale della ,""d" -,,_ tI i)::::'r _________
"' _____ _ _ """"0 lombo-sacrale
rl. otturatore
Fi8'lra 137. Pieno lombare di destra, visto anteriormente dopo resezione del muscolo grande psoas.
tica del plesso lombare, che si unisce al ramo anteriore del Il nervo lombare.
Il ramo anteriore del II nervo lombare dà origine: al nervo genito-femorale. al
nervo cutaneo laterale della coscia cd alla fI ansa anastomotica del plesso lombare.
che si fonde con il ramo anteriore del III nervo lombare e dalla quale ha
origine la radice superiore del nervo otturatore. Il ramo anteriore del III nervo
lombare dà luogo: alla radice media del nervo otturatore, alla radice superiOre
del nervo femorale e alla 111 ansa anastomotica del plesso lombare. che si unj·
sce al ramo anteriore del IV nervo lombare. Il ramo anteriore del IV nervo lombare
si divide in tre rami; di tali tre rami, il superiore è la radice inferiore del
nervo fe morale, quello medio rappresenta la radice inferiore del nervo otturatore,
quello inferiore infine si unisce al ramo anteriore del V nervo lombare
per formare il tronco lombo-sacra/e. che entra nella formazione del plesso sa­
crale.
Il plesso lombare si costituisce di lato alla parte lombare della colonna vero
tcbrale, nello spessore del muscolo grande psoas.

238
n. ileo-ipogastrico r ,_
n. I '/ eo-mguma ' ' / e " _, I r
n. cutaneo
f4rerale della coscia I '
n. fe morale l
n. otturatore
t:if!
w'.'_»-.. -'1/
tronco lombo-sacrale I U I I
NERVI SPINALI
. J lombare
J ansa al/aslomatica
;;:{,' del plesso lombare
f
'i?i; :!
I,L::07 4
Figura 1 38. Schema deUa costituzione del plesso lombare di destra.
Nervo ileo-ipogastrico
n. lI /ombaTe
Il ansa cmastomotica
, ,- j n, m/ombare
111 ansa cmastomotica
del p/esso lombare
>'"'1 ' :1 n. IV lombare
IV) I n . V lombare
Il nervo ileo-ipogastrico (fig. 137), nervo misto, decorre dall'indietro in
avanti e verso il basso entro la parete addominale, di cui ne innerva i muscoli
e la cute.
Il nervo ileo-ipogastrico, fuoriuscito dal muscolo grande psoas, decorre dap­
prima davanti al muscolo quadrato dei lombi e indi sulla faccia mediale del
muscolo trasverso dell'addome. Perfora poi questo muscolo e decorre al di sotto
del muscolo obliquo interno dell'addome ; perforando anche quest'ultimo musco­
lo poco sopra alla spina iliaca antero-superiore dell'osso dell'anca, prosegue
il suo decorso al di sotto del muscolo obliquo esterno dell'addome. Raggiunge
infIne la guaina del muscolo retto dell'addome, nella quale penetra per estin­
guersi nel musclo retto dell'addome e nel muscolo piramidale.
Il nervo ileo-ipogastrico emette, lungo il suo decorso, rami cutanei che attra­
versano i diversi strati muscolari della parete dell'addome e si distribuiscono
infme alla cute della parete medesima. Esso provvede poi, coi suoi rami muscolari,
all'innervazione dei muscoli obliquo esterno, obliquo interno e trasverso dell'ad­
dome, del muscolo retto dell'addome e del muscolo piramidale.

NERVI SPINALI
n. cutaneo
Llterau
ddt. co",", _ -/-_
A
. ileo.inguinale
-'t,---
n. cutaneo
Llterak
--" t. cosd4
n. cutaneo
posteriore
--_ _ _ n. ischiatico
Figura 139. Territori sensitivi cutanei dell'arto inferiore destro: A, sulla faccia anteriore : B, sulla
faccia posteriore.
239

240 NERVI SPINALI
Nervo ileo-inguinale
Il nervo ileo-itlg"inale (fig. 137), nervo misto, decorre nella parete dell'addome
con un andamento simile a queUo del nervo ileo-ipogastrico, rispetto al
quale cammina parallelamente al di sotto. Esso termina addentrandosi nel canale
inguinale, da! cui anello inguinale sottocutaneo poi fuoriesce per distribuirsi
allo seroto oppure al grande labbro ed alla cute della regione pubica e della piega
dell'inguine (fig. 139).
Oltre ai rami cutanei per la cute della parete dell'addome, il nervo ileo-inguinaIe
dà rami muscolari ai muscoli obliquo esterno, obliquo interno e trasverso
dell'addome.
Nervo genito-femorale
Il nervo gel1ito-femorale (fig. 137), nervo misto, discende sulla faccia anteriore
del muscolo grande psoas, sotto la fascia di questo. Arrivato presso il legamento
inguinale, si divide in un ramo laterale: il nervo lombo-inguinale, ed in
ramo gluteo del nervo i
cutaneo latera/e della coscia
n. muscolo-cutaneo latera/eiTt
cutaneo laterale del14 COSCia
n. muscolo-cutaneo
n. del muscolo
mediale-7
del femore
quadricipite---1
[),7 Il li
ramo femorale del nervo 1f , .. .
rn. retto
.
I ."..
del ramo nuvo infrapatellarc sa'eno '1 'f"7
'l' .Ii
.,
..
/
". cuta"eo laterale della coscia
/ --- --------------- sartorio
-----.'1 .
a. femorale
• (1 n. otturatore
J'
, J"L/
-;T
L ______ _ m. adduttore breve
n.safeno
-m. adduttore lungo
'---____________ ___
__
-- -- -- -- --
vasto mediale -- -- -- -- -- --m.
I---
L---
1ft. sartorio
Figura 140. Nervo femorale, nervo otturatore e nervo cutaneo Laterale della coscia, nella (accia

NERVI SPINALI
uno mediale: il nervo spermatico esterno.
1. " nervo lombo-inguinale passa nella lacuna vasale, lateralmente all'arteria
femorale, ed entra così nel triangolo femorale (dello Scarpa); qui perfora la fascia
cribrosa e, fattosi sottocutaneo, si distribuisce alla cute della parte antera-supe­
riore della coscia (fig. 139). Cede i suoi rami motori al muscolo iliaco ed al muscolo
trasverso dell'addome.
2. Il nervo spermatico esterno si immette nel canale inguinale e vi fuoriesce
poi attraverso il suo anello inguinale sottocutaneo. Innerva lo scroto o il
grande labbro, inoltre la cute della parte supero-mediale della coscia. Dà i suoi
r(lUli motori ai muscoli obliquo interno e trasverso dell'addome ed al muscolo
cremastere_
Nervo cutaneo laterale della coscia
Il nervo cutaneo laterale della coscia è un nervo esclusivamente senSltlvOj
esso provvede all'innervazione cutanea della faccia laterale della coscia e della
parte laterale della regione glutea (fIg, 139).
Fuoriuscito dal contorno laterale del muscolo grande psoas, il nervo cutaneo
laterale della coscia (fig, 137) discende sulla faccia anteriore del muscolo quadrato
dei lombi e poi su quella del muscolo iliaco, fino a raggiungere quell'incisura
dell'osso dell'anca che è compresa tra la spina iliaca antero-superiore e la
spina iliaca antero-inferiore. A tale livello passa nella coscia, dove si divide nel
ramo femorale e ncl ramo gluteo (fig. 140).
1. il ramo femorale , si porta in basso, incrociando anteriormente il muscolo
sartoria c, lungo il margine infero-Iaterale di questo, perfora la fascia lata e si fa
sottocutaneo. Si distribuisce alla cute della faccia laterale della coscia.
2, Il ramo gluteo si dirige in addietro, perfora la fascia lata e, fattosi sottocutaneo,
si porta alla parte laterale della regione glutea, innervandone la cute,
Nervo otturatore
Il nervo otturatore è un nervo misto. Esso, con le sue fibre motrici somatiche,
inncrva i muscoli mediali della coscia e, con le sue fibre sensitive, si distribuisce
alla cute della faccia medialc della coscia (fig. 139).
Il nervo otturatore emerge dal contorno mediale del muscolo grande psoas
e si porta in avanti ed in basso, applicandosi alla parete laterale della cavità
pelvica. Raggiunge così iJ canale otturatorio e vi penetraj nell'attraversare tale
canale, emette il ramo per il muscolo otturatore esterno. All'uscita dal canale
otturatorio (fig, 140), si divide nei suoi due rami terminali: l'anteriore ed il
posteriore.
1, Il ramo anteriore del rlervo otturatore più voluminoso di quello posteriore,
discende nella parte mcdiale della coscia tra il muscolo adduttore lungo, posto
in avanti, ed il muscolo adduttore breve, situato in addietro. Innerva i muscoli
adduttore lungo, adduttore breve e gracile. Emette inoltre un ramo cutaneo
per la cute della metà inferiore della faccia mediale della coscia.
2. il ramo posteriore del nervo otturatorfJ si dirige in addietro e provvede
all'innervazione del muscolo grande adduttore.
24)

242 NERVI SPINALI
Nervo femorale
Il nerllO femorale è il più voluminoso tra i nervi del plesso lombare. Nervo
misto, esso innerva, con le sue fibre motrici somatiche, i muscoli anteriori della
coscia e. con le sue fibre sensitive, la cute della faccia anteriore della coscia
e quella della faccia anteromediale della gamba (fig. 139), inoltre l'articolazione
cDxo-femorale e l'articolazione del ginocchio.
l! nervo femorale fa emergenza lungo il contorno laterale del muscolo grande
psoas e discende verso il basso, adattandosi all'angolo che il muscolo grande
psoas medesimo forma con il muscolo iliaco, quando i due si uniscono per for­
mare il muscolo ilio-psoas. Arriva cos,' al legamento inguinale c vi passa al di
sotto, subito di lato alla benderella ilio-pettinea, percorrendo pertanto la lacuna
neuro-muscolare assieme al muscolo ilio-psoas. Giunge così nella coscia (fig.
140), da dove viene a trovarsi in profondità alla fascia ilio-pc ttinea, che forma il
pavimento del triangolo femorale (dello Scarpa). Qui si divide nei suoi rami
terminali, che sono: il nervo muscolo-cutaneo laterale, il nervo muscolo-cutaneo
mediale , il nervo del muscolo quadn"cipite del femore ed il nervo safeno (o nervo
safeno interno ).
1. Il nervo muscolo-cutaneo laterale è un nervo misto. I suoi rami muscolari
provvedono all'innervazione del muscolo sartoria. I suoi rami sensitivi sono: i
nervi perforanti, superiore ed inferiore, che attraversano dall'indietro in avanti
il muscolo sartorio per farsi poi sottocutanei e distribuirsi alla cute della faccia
anteriore della coscia; il nervo accessorio del sa/eno, che si divide in un ramo
superficiale, il quale si fa sottocutaneo sulla faccia mediale della coscia e si accolla
alla vena grande safena per raggiungere il ginocchio dove si unisce al nervo safeno
(o nervo safeno interno), ed in un ramo profondo , il quale discende accompa­
gnando l'arteria femorale e si distribuisce infine alla cute della faccia mediale del
ginocchio.
2. il nervo muscolo-cutaneo mediale è pure di natura mista, ma è molto più
piccolo del precedente. Si risolve in numerosi filamenti che si distribuiscono
ai muscoli pettineo e adduttore lungo ed alla cute della parte antera-superiore
della coscia.
3. Il nervo del muscolo quadricipite del femore, quasi interamente motore,
si risolve in quattro rami, ognuno dei quali è destinato ad uno dei quattro capi
che compongono il muscolo quadricipite del femore.
4. " nervo safeno (o nervo safeno interno), sensitivo, discende dapprima
di lato all'arteria femorale e poi le si pone antero-medialmente. Giunto nel cana­
le degli adduttori (dell'Hunter), perfora la fascia vasto-adduttoria, che ne forma la
parete anteriore, e si porta verso l'epicondilo mediale del femore, dove si divide
nei suoi due rami terminali: il ramo infrapatellare ed il ramo tibiale. Questi si
dirigono al condilo mediale della tibia, dove perforano la fascia crurale e si fanno
sottocutanei.
Il ramo infrapatellare del nervo safeno si reca al di sotto della patella ed
innerva la cute della faccia antero-mediale del ginocchio.
Il ramo tibiale del nervo safeno (fig. 141) è più voluminoso del ramo infra­
patellare e rappresenta la diretta prosecuzione del nervo safeno. Esso discen­
de sulla fa ccia antero-mediale della gamba, decorrendo lungo la vena grande

NERVI SPINALI
,
ramo infrapatellare del nervo safeno --tt:::
:: ::; ;; ;f'
n. perOl1eo superficiale ---- -- -\:- -1\
n. cl4tQ1leo dorsale imermedio del p;"d, -+
n. cl4taneo dorsale laterale del p;"d"---!\'j' Il
\
l
-;11--'"'"" abiale dcI nell'O safeno
cl4tQ1leo dorsale mediate del piede
:I!!r- -- --
--". peroneo profondo
Figura 141. Ramo tibiale del nervo safeno e nervo peroneo superficiale, nella faccia anteriore
della gamba destra.
safena, e giunge coi suoi rami terminali al contorno mediale del piede. Cammin fa.
cendo, innerva la cute della faccia antero·mediale della gamba.
PLESSO SACRALE
Il plesso sacrale (fig. 142) risulta dall'unione del tronco lombo-sacrale, for.
mato di parte del ramo anteriore del l V nervo lombare e del ramo anteriore
del V nervo lombare , con i rami anteriori del I e del II nervo sacrale e con parte
del ramo anteriore del Il! nervo sacrale.
243

244
ti. 1 V lombare ___________ +
Ilff0 .. ?"
:::: :=-----
NERVI SPINALI
osso sacro
n. V lombare --rvq(': / ______ tronco del simpatico
trol'lCO lombo·sacrale _________ -,--
"
plesso mcrale
legamento sacro-spinoso ____ _
m. ilio-psoas ________ -,
m. otturatore inferno \
nervo e vasi otturatori
!'/'
.\1. \, d,i r,
vasi iliaci esterni
\ n. del muscolo
elevatorc dell'mIO
m. elevatore defI'ano
\\ '\\ :\) .'!o.
'\:: ""S-.
sinfisi pubica ""
"
n. dei muscolo otturatore interno '.\
n. dorsale del pefle !lO " ,",' .
n. del per/neo ---- -- -- -- -,
\ . _ " ..".':".\" ,' ........ .I
/
. ' _.,;;tp I q '"
\J' , ' •
ti:..; .
Figura 142. Pieno sacrale, pieno pudendo e pieno coccigeo di destra.
.'x
n. I s acra/e
n. Il sacra/e
\*
\*-
U
W/fI
III. p/riforme
n. m sacra/e
n. IV sacrale
n. V sacrale
pleuo coccigeo
'" n. I coccigeo
.... .. . n. emorroidale
n. gluteo inferiore
"
" n. pudendo
'\ tuberasità ischiarica
\ ramo perineale
del nervo gluteo inferiore
Tali rami nervosi costitutivi del plesso sacrale convergono fra di loro e, sulla
faccia anteriore del muscolo piriforme dietro alla fascia pelvica, danno luogo ad
una grossa formazione nervea di forma triangolare, la cui base corrisponde all'osso
sacro ed il cui apice giunge alla parte antera-inferiore del grande foro ischiatico,
dove poi essa si continua con il nervo ischiatico.
I rami del plesso sacrale si distinguono in nervi del cingolo pelvico e nervi
della parte libera dell'arto inferiore. Essi fuoriescono dalla cavità pelvica pas­
sando per il grande foro ischiatico , al di sotto del muscolo piriforme, ad ecce­
zione del r.ervo gluteo superiore che passa invece al di sopra. Rimane nella
cavità pelvica il solo nervo del muscolo pinforme, che entra nel muscolo orna­
nimo in corrispondenza della sua faccia ameriore.

NERVI SPINALI
Nervi del cingolo pelvi co
l nervi del cingolo pelvico sono i seguenti.
1. Il nervo del muscolo otturatore interno, fuoriuscito attraverso il grande
foro ischiatico, contorna la spina ischiatica dell'osso dell'anca ed entra nel piccolo
foro ischiatico per portarsi nella fossa ischio-rettalc, dove si distribuisce al muscolo
otturatore interno.
2. li nervo del muscolo gemello superiore è destinato al muscolo omonimo.
3. Il nervo dei muscoli gemello inferiore e quadrato del femore innerva tali
m. grande gh,',o - - - - - --__ ,
_______________
",.
medio gluteo
n. gluteo superiore -------------iO'-. m .. piccolo gluteo
,--- -- -- -- -- -
n. gluteo ;"'['''0'' ---- -- -- -- -,'-
1'1. ischiatico ------------"--IW"c
1'1. cutaneo
posteriore della coscia ---- -- -1;
m. bicipite d,l f'mo"'---- -- -
n. cutaneo media/e del po,lr'''';--'
- ,--- -- -- -- -- --
- m. piri/ormc
otturatore interno
iit'-,lft------ m. quadrato del fe more
adduttore grande
m. semimembranuso
1-- _ _ _ _ _ _ _ '" semi tendinoso
-'!j-_ _ _ _ _ ______ n. peroneo comune
'+ ____ " cutaneo laterale del polpaccio
Figura 143. Nervo ischiatico e nervi glutei superiore ed inferiore, nella faccia posteriore dell'an­
ca e della coscia di destra.
245

246 NERVI SPINALI
due muscoli.
4. Il nervo del muscolo piriforme è destinato all'omonimo muscolo.
S. Il nervo gluteo superioTe (fig. 143), fuoriuscito dalla grande incisura ischia­
dea passando a1 di sopra del muscolo piriforme, si dispone tra il muscolo medio
gluteo ed il muscolo piccolo gluteo, ai quali si distribuisce. Innerva anche il
muscolo tensore della fascia lata.
6. Il nervo gluteo inferiore (Hg. 143) esce dal grande foro ischiatico, pas­
sando sotto al muscolo piriforme, e viene e trovarsi profondamente al muscolo
grande gluteo, cui si distribuisce.
Nervi della parte libera dell'arto inferiore
I nervi della parte libera dell'arto inferiore sono il nervo cutaneo posteriore
della coscia ed il nervo ischialleo.
Nervo cutaneo posteriore della coscia
Il nervo cutaneo posteriore della coscia è un nervo sensitivo, deputato alI 'in­
nervazione cutanea della parte inferiore della regione glutea, della faccia poste­
riore della coscia e della regione poplitea.
Il nervo cutaneo posteriore della coscia, che è fuso alla sua origine con il
nervo gluteo inferiore (f. 143), esce dalla cavità pelvica passando per il grande
foro ischiatico, al di sotto del muscolo piriforme, e viene cosÌ a trovarsi profon­
damente al muscolo grande gluteo. Piegando verso il basso, passa nella coscia
dove discende in rapporto con la superficie profonda della fascia lata, nell'in­
terstizio tra il muscolo bicipite del femore ed il muscolo semitendinoso; arriva
così fino alla cavità poplitea.
Emette all'iniz.io rami perineali per la cute del perineo e degli organi ge­
nitali esterni. Discendendo poi nella coscia al di sotto della fascia lata, forni­
sce via via ram!' cutanci che perforano la fascia lata medesima ed innervano la
cute della parte inferiore della regione glutea, della faccia posteriore della co­
scia, della regione poplitea e della parte più alta della faccia posteriore della
gamba.
Nervo ischiatico
Il nervo ischiatico è il più voluminoso dei nervi del corpo, avendo un dia­
metro di 12 - 14 mm; considerato con i suoi rami terminali, risulta anche es­
sere il nervo più lungo. E' un nervo misto; unitamente ai suoi rami terminali,
esso provvede all'innervazione motrice dei muscoli posteriori della coscia, dei
muscoli della gamba e dei muscoli del piede ed all'innervazione sensidva del­
la cute delle facce antero-Iaterale e posteriore deUa gamba e della cute del piede
(fig. 139), inoltre dell'articolaz.ione del ginocchio e dell'articolazione tibio-tarsica.
tI nervo ischiatico (fig. 143) esce dal grande foro ischiatico, appoggiato
sopra la spina ischiatica dell'osso dell'anca. Piega subito verso il basso, essendo
ricoperto dal muscolo grande gluteo ed appoggiando successivamente sul muscolo
gemello superiore, sulla parte riflessa del muscolo otturatore interno, sul mu-

NERVI SPINALI
4. poplitea -------------t .... I;t;t-------------•. isc1,ìaliw
Il. cutaneo media/e del polpaccio 1\-41---------.

248 NERVI SPINALI
Lungo il suo decorso nella coscia, il nervo ischiatico innerva il muscolo semi­
membranoso, il muscolo semitendinoso ed il muscolo bicipite del femore ; dà
anche un ramo per l'innervazione del muscolo grande adduttore.
Il nervo ischiatico giunge COS1' nella parte superiore della cavità poplitea,
compreso tra il muscolo semitendinoso, posto medialmente, ed il muscolo bicipite
del femore, situato lateralmente. Quivi esso si divide nei suoi due rami terminali: il
nervo Ubiale ed il nervo peroneo comune.
Nervo tibia le. Il nervo tibiale (fig. 144) è il maggiore dei due rami di divisione
del nervo ischiatico ed è un nervo misto.
Il nervo tibiale percorre dall'alto in basso la cavità poplitea e si reca alla
n. tibiaJe .!IiI U.'i 'I. i ti. verotleo comune
n. cutaneo mediale del volpacdo \ 1-:. 1 1 /(.I ,\ n. cutaneo laterale del polpaccio
v. piccola saftma
1'1/1
rI. surale
Figura 145. Nervi cutanei mediale e laterale del polpaccio, nella faccia posteriore della gamba
destra.

NERVI SPINALI
1 "1+--4- -- -- - n, peroneQ profo ndo
intermedio del piede ---- -- -j+mt-!i -\- -- -I- -- -- --, m"d;,l, del pie.tk
n. curc:meo dorsllie n. C/lfa7lf" d,,,sale
m. estensore IUllgo delle d,U, ---- -h
n. cu tallCO clorsale laterale del p;,d' --1
Figura 146. Nervi cutanei dorsali del piede destro.
arcata del soleo, che attraversa. Discende così nella loggia osteo-fasciale posteriore
della gamba in compagnia dei vasi tibiali posteriori, essendo compreso
fra il muscolo tricipite surale ed il piano profondo dei muscoli posteriori delia
gamba. Giunto a livello del collo del piede, esso piega medialmente, passando
dietro al malleolo mediale della tibia; e sul lato mediale del calcagno si divide
nei suoi due rami terminali: il nervo pIantare mediale ed il nervo plantare laterale.
I rami collaterali del nervo tibiale sono: il nervo cutaneo mediale del polpaccio
(o nervo safeno esterno) ed i rami muscolari.
1. Il nervo cutaneo medjale del polpaccio (o nervo sa/eno esterno) (fIg.
145), sensitivo, origina dal nervo tibiale in corrispondenza della cavità poplitea
e discende verticalmente lungo la faccia posteriore della gamba, in compagnia
della vena piccola safena. E' dapprima al di sotto della fascia crurale; dove
però la vena piccola safena attraversa la fascia crurale per farsi profonda, esso
diventa sottocutaneo. Fattosi così superficiale, emette rami per la cute della
metà inferiore della faccia posteriore del1a gamba.
In corrispondenza del terzo inferiore della gamba, il nervo cutaneo mediale
del polpaccio riceve un'anastomosi dal nervo cutaneo laterale del polpaccio
(ramo del nervo peroneo comune) e, mutato dopo tale anastomosi il suo nome
in quello di nervo surale, passa dietro al malIe alo laterale della fibula ed arri-
249

250
n. tibia/e
___
a. fibiale pos teriore -____ _ _ -j
a. piantare mediale 6\
n. piantare mediale ---- -- --J
ramo media/e
del nervo piantare mediale ____ -j
ramo laterale
del nervo pl.mtare media/e L
Figura 147. Nervi piantaTi mediale e laterale del piede destro.
NERVI SPINALI
m. flessore breve delle dita
l----------a. pIantare laterale
* ______ _ n. pIantare laterale
--- --
-m. quadrato de/w pianta
flessore lungo delle dita
I--- --m.
va sul dorso del piede come nertlo cutaneo dorsale laterale del piede (fig. 146).
Quest'ultimo innerva la cute della pane laterale del dorso del piede e termina con
i nervi digitali dorsali, laterale e mediale, del V dito e con il nervo digitale dorsale
laterale del TV dito, destinati alla cute della faccia dorsale di tali dita.
2. f rami mu.(coldri si staccano dal nervo tibiale lungo il suo decorso nella
gamha. Essi innervano tutti i muscoli posteriori della gamba.
I rami terminali del nervo tibiale sono, come si è detto, il nervo piantare
mediale ed il nervo piantare laterale (Hg. 147), che sono ambedue nervi misti.
1. Il nervo plantar mediale {fig. 147} decorre verso l'avanti nella parte mediale
della pianta del piede, costeggiando medialmente il muscolo flessore breve
delle dita. Esso emette rami muscolari, che innervano il muscolo abduttore
dell'alluce, il capo mediale del muscolo flessore breve dell'alluce, il muscolo
flessore breve delle dita ed il I ed il II muscolo lombricale del piede; stacca inoltre
rami cutanei, che innervano la cute della parte mediale della pianta del piede.
Termina dando luogo ai nervi digitali plantari, mediali e lateraU, dell'allu­
ce, del II dito e del III dito ed al nervo digitale pIantare mediale del IV dito,
i quali innervano la cute della faccia piantare delle dita medesime.
2. Il 'Iervo pIantare laterale (fig. 147) si porta in avanti e di lato nella pianta
del piede, decorrendo tra il muscolo flessore breve delle dita ed il muscolo qua-

NERVI SPINALI
drato della pianta. Innerva, con i suoi rami motori, i muscoli laterali della pianta
del piede annessi al V dito, il muscolo quadrato della pianta, il lll ed il IV muscolo
lombricale del piede, i muscoli interossei plantari e dorsali del piede, il
muscolo adduttore dell'alluce ed il capo laterale del muscolo flessore breve
dell'alluce. Innerva, con i suoi rami sensitivi, la cute della parte laterale della
pianta del piede. Dà infIne luogo al nervo digitale pIantare laterale del IV dito ed
ai nervi digitali plantari, mediale e laterale, del V dito per la cute della faccia
piantare di tali dita.
NelVo peroneo comune. Il nervo peroneo comune (fig. 144) è un nervo misto.
n. peronco com, "'---- -- -
_-A--------"'. peroneo breve
m. pcrorleo 1 .. ,

252 NERVI SPINALI
Originato nella cavità poplitea dalla divisione dci nervo ischiatico, esso si dirige
lateralmente e verso il basso c, abbandonata la cavità poplitea medesima,
arriva nella parte laterale della gamba, dove travasi applicato al collo della fibula.
Qui si divide nei suoi due rami termirlali; il "uvo peroneo superficiale cd il
nervo peroneo profondo.
Il nervo pcroneo comune emette come suo ramo collaterale, ancora entro
la cavità poplitea, il 'lervo cutaneo laterale del polpaccio (o nervo accessorio
del nervo safetlO estenlo) (fig. 145), sensitivo. Esso discende nella parte laterale
del polpaccio e. a metà circa della gamba, perfora la fascia crurale per distribuirsi
alla cute della metà inferiore della faccia laterale della gamba; emette
inoltre un ramo anastomotico che si unisce al nervo cutaneo mediale del polpaccio
(o nervo safeno esterno), ramo del nervo tibiale, per formare il nervo
surale.
1. Il rwrvo pero,lCO superficiale (fig. 148), nervo misto, discende nella loggia
osteo-fasciale laterale della gamba, tra il muscolo pero neo lungo ed il muscolo
peroneo breve, alla cui innervazione esso provvede. Arrivato nel terzo
inferiore della gamba, perfora la fascia crurale (fig. 141) e, fattosi Sottocutaneo,
si divide nei suoi due rami terminali, che sono il tlervo cutaneo dorsale
mediale del piede ed il nervo cutaneo dorsale intermedio del piede (fig. 146).
Questi discendono verso la parte mediale e quella intermedia del dorso del piede.
innervandone la cute; il nervo cutaneo dorsale mediale del piede termina poi
formando i nervi digitali dorsali, mediale e laterale, dell'alluce e del 11 dito ed il
nervo digitale dorsale media le del III dito, mentre il nervo cutaneo dorsale intermedio
del piede forma il nervo digitale dorsale laterale del Ili dito ed il nervo
digitale dorsale mediale del i V dito.
2. Il nervo peroneo profondo (fig. 148), nervo motore, si porta in avanti,
circondando il collo della fibula. Discende nella loggia osteo-fasciale anteriore
della gamba, anteriormente alla membrana interossea della gamba, decorrendo
dapprima tra il muscolo estensore lungo delle dita ed il muscolo tibiale anteriore
poi tra quest'ultimo muscolo ed il muscolo estensore lungo dell'alluce;
è accompagnato dai vasi tihiali anteriori c arriva fino sul dorso del piede. Innerva,
nella gamba, i muscoli anteriori della gamba e, sul dorso del piede, i muscoli
estensori brevi dell'alluce c delle dita.
PLESSO PUDENDO
([ plesso Plldendo (fig. 142), è costituito da parte del ramo anteriore del III
nervo sacrale e dall'intero ramo anteriore del J V nervo sacrale, che si uniscono
fra di loro. r\ plesso pudendo fa seguito inferiormente al plesso sacrale c, come
quest'ultimo, travasi nella cavità pelvica, appoggiato sulla faccia anteriore del
muscolo piriforme c ricoperto dalla fascia pelvica.
I principali ram; collaterali del plesso pudendo sono: il nervo del muscolo
elevatore dell'ano ed il nervo del muscolo isc/'io-coccigeo, motori, che sono
destinati ai due muscoli omonimi; i rami viscerali, sensitivi. per la vescica urinaria,
pr l'intestino retto e, nella donna, anche per la vagina; il nervo emorroidale
inferiore, misto, che si distribuisce al muscolo sfintere esterno dell'ano

NERVI SPINALI
ed alla cute dell'ano.
Il ramo terminale del plesso pudendo è il nervo pudeudo .
Nervo pudendo
Il 'lervo pudendo (fig. 142), nervo misto, provvede all'innervazione motrice
di molti muscoli del perineo ed all'inncrvazione sensitiva degli organi genitali
esterni e della cute del pcrineo.
Il nervo pudendo esce dalla cavità pclvica attraverso la parte inferiore del
grande foro ischiatico, passando al di sotto del muscolo piriforme. Circonda
la spina ischiatica dell'osso dell'anca ed entra nel piccolo foro ischiatico, giungendo
così nella fossa ischio-rettale, dove si applica al muscolo otturatore in­
terno. Qui si biforca nei suoi due rami termi/lali, che sono: il nervo del peri­
rteo ed il nervo dorsale del pene (o del clitoride).
1. 11 l1ervo del peri"eo, che appare come la prosecuzione diretta del nervo
pudendo, si porta in avanti sulla faccia mediale della tuberosità ischiatica dell'os­
so dell'anca, descrivendo una curva aperta antero-superiormente. Giunge così
presso il contorno posteriore del trigono uro-genitale dove, dopo avere dato
rami per l'innervazione sia del muscolo sfintere esterno dell'ano che della cute
deU'ano, si divide in un ramo superficiale, che va ad innervare la cute dello scroto
oppure del grande labbro, ed in un ramo profondo, che si distribuisce ai muscoli
ischia-cavernoso, bulbo-

NERVI ENCEFALICI
I nervi encefalici (o nervi cranici) sono i nervi che fanno emergenza dall'encefalo,
nel quale essi hanno anche i loro nuclei effe ttori e i loro nuclei sensitivi.
I nuclei effe ttori sono distinti in nuclei somatomotori e nuclei visceroeffettori;
essi sono le origini reali rispettivamente delle fibre motrici somatiche e
delle fibre pregangliari dei nervi encefalici. I nuclei sensitiv; sono invece i nuclei
cui mettono capo le fibre sensitive dei nervi encefalici, ossia le fibre centrali dei
neuroni a T dei gangli encefalici, essendo infatti questi ultimi le origini reali delle
fibre sensitive stesse.
I nervi encefalici sono in numero di ] 2 paia e vengono numerati dall'avanti
all'indietro, in base alla loro origine apparente dall'encefalo. Essi sono:
il nervo del I paio: nervo olfattivo;
il nervo del II paio: nervo ottico;
il nervo del III paio: uervo oClllomotore;
il nervo del I V paio: nervo troc/eare;
il nervo del V paio: nervo trigemino;
il nervo del VI paio: nervo abducente;
il nervo del VII paio: nervo faciale;
il nervo dell'VIII paio: nervo acustico;
il nervo del IX paio: rlervo glosso-faringeo;
il nervo del X paio: nervo vago;
il nervo dell'XI paio: nervo accessorio;
il nervo del XII paio: nervo ipoglosso.
Nervo olfattivo
il "ervo olfattivo (fig. ] 49). I nervo encefalico, è nervo esclusivamente sen­
sitivo e provvede al trasporto delle impressioni olfattive. Esso non si presenta
come un singolo tronco nervoso, ma è scomposto in 15 - 20 piccoli fascetti: i
filame,Jtj olfattivi, accolti nella parte superiore della fossa nasale.
Il nervo olfattivo nasce, entro la mucosa olfauiva, dalle cellule olfattive
che ne costituiscono pertanto l'ongine reale. Le fibre olfattive, nate dalle cel­
lule olfattive stesse, si raggruppano a costituire i filamenti olfattivi, i quali de­
corrono verso l'alto sulle facce mediale e laterale della fossa nasale, profonda­
mente alla mucosa olfattiva; raggiunta la lamina cribrosa dell'etmoide, essi ne

256
,
olfattivi
NERVI ENCEFALICI
Figura 149. Nervo olfattivo di destra. In A, fdamcnti olfattivi sotto la tonaca mucosa della parete medWc: della
fossa nasale:; in B, fdamenti olfattivi sotto la tonaca mucosa della parete laterale della fossa nasale.
attraversano i forami e mettono capo al bulbo olfattivo, che sulla lamina cri
brasa stessa è adagiato. 11 loro ingresso nel bulbo clfattivo viene considerato
come l'origine app arente del nervo olfattivo.
Nervo ottico
Il nervo ottico (fig. 150), II nervo encefalico, è nervo solo sensltlvo ed è
deputato al trasporto delle impressioni luminose. Esso è formato dalle fibre
ottiche che nascono, nella retina dell'occhio, dalle cellule multipolari (o cellule
gangliari); queste rappresemano pertanto l'origine reale del nervo ottico.
Il nervo ottico si estende dall'occhio al chiasma ottico, cui esso mette capo
e che viene ritenuto la sua origine apparente.
In base ai rapporti che il nervo ottico contrae nel suo decorso, vi si distin­
guono quattro parti: la parte intrabulbare, molto breve, corrispondente al suo
tratto iniziale che attraversa la membrana corioidea e la sclera dell'occhio; la
parte intraorbitale, la più lunga, che percorre la cavità orbitale dal polo posteriore
dell'occhio al foro ottico dello sfenoide ; la parte intracanalicolare, che attraversa
il foro ottico dello sfenoide; la parte intracranica, che dal foro ottico dello sfe­
noide giunge al chiasma ottico.
Nervo oculomotore
il nervo oCII/omotore (o nervo oculomotore comune) (fig. ISO), III nervo
encefalico, è un nervo motore, con fibre motrici somatiche e fibre pregangliari.
Le sue fibre motrici somatiche provvedono all'innervazione dei muscoli retto
superiore dell'occhio, retto mediale dell'occhio, retto inferiore dell'occhio ed
obliquo inft.riore dell'occhio, inoltre del muscolo elevatore della palpebra supe-

NERVI ENCEFALICI
riore; le sue fibre pregangliari, pertinenti al parasimpatico encefalico, sono de­
stinate al ganglio ciliare per }'innervazione dei muscoli involontari dell'occhio:
il muscolo sfintere della pupilla ed il muscolo ciliare.
L'origine reale del nervo oculomotore è nella callotta del mesencefalo, dove
le sue fibre motrici somatiche nascono dai due nuclei somatomotori del nervo
oculomotore : il principale ed il centrale, di cui quest'ultimo è impari, e le sue fibre
pregangliari originano dal nucleo visceroeffettore del nervo oculomotore, detto
comunemente nucleo di Edinger e Westphal. L'origine apparente del nervo oell­
lomotore è sulla faccia anteriore del mesencefalo in corrispondenza del solco
dell'oeulomotore, interposto tra il contorno mediale del peduncolo cerebrale
e la fossa interpeduncolare.
Il nervo oculomotore dalla sua emergenza si porta in avanti ed entra tosto
nella parete laterale del seno cavernoso della dura madre; giunge così alla fes­
sura orbitale superiore dello sfenoide e vi penetra, passando entro l'anello ten­
dineo comune dei muscoli dell'occhio. Nell'attraversare la fessura orbitale supe­
riore, esso si divide nei suoi due rami terminali: il superiore e l'inferiore, che
entrano nella cavità orbitale.
Il ramo superiore del nervo oculomotore si dirige in avanti ed in alto e si
distribuisce al muscolo retto superiore dell'occhio ed al muscolo elevatore della
palpebra superiore. Il ramo inferiore del nervo oculomotore, si porta invece
in avanti ed in basso e dà i rami per i muscoli retto mediate, retto inferiore ed
obliquo inferiore dell'occhio; esso dà origine inoltre, staccandola dal suo ramo
per il muscolo obliquo inferiore dell'occhio, alla radice breve del ganglio ciliare
che mette capo al ganglio ciliare, situato entro la cavità orbitale sul contorno
m. retto superiore de,"'""hi"
---- -- -- -- -- -,
ramo superiore del llervo o,",io'm"',,,e __ ,
11. naso·ciliare
---- -- -- -- --:"
ganglio di',,,, ____ __ ____ *__
/-\-___
gallglio ",",il""",,' ---t=::;-:'"--':'
",
", O"" O , ______________ ç_
m. retto laterale d,"'""h .. ,---- --='t-.t '
ramo ùlferiore dcI nervo o""lc' m,',',,_+-.1.!
m. retto inferiore dell', ,,,h,", , __ ______ -1
257
_ "" lacrimale
g,i""dol, lacrimale
,r--
anastomosi
de/ nervo lacrimale
'-__ ',0" il nervo zigomatko
:, ___
m. obliquo
'''j,,,i,,,, dcIl 'occhio
______ n. àgomatico
Figura 150. Nervo ottico, nervo oculomotore e ganglio ciliare di destra, visti dopo l'asportazione della parete laterale
della cavità orbitale.

258 NERVI ENCEFALICI
n. fntratroclare tfat'\
n. etmoidale anteriore ......
....
"
.. III
\ 1'_ '\.,,,WIlIIJUIII.I"
''JII;'"
.... r-- . ffl . elevatore della palpebra superiore
.. hi"ndnI" lacrimale
n. lacrimale
lamina cribrosa dell'etmoide r i _: . [II 7n_.,/Ja m. retto laterale del/'oec/lio
n. naso-cifiare 1["'; ii_' __ ..v::w: I n, abducente
m. obliquo superiore dell'oeclrio ---t._ -'/jF""" m. Tetto superiore dell'occhio
n. frontale 1\ • _"JI ". oftalmico
n. ottico 1tA.iI" n, mascellare
a. ottflImi'a P,' "' .. . . ..-...
---- -- -- -- -- -- -- --;I II
n. troeleare _
..
n. mandibolare
I'Y' l \JII, 'WI. uanqlio semihmare
n. abducentI! ==:st-... U la I fiI ',1 n. tn'gemino
Figura I S 1. Nervo trodeare, nervo oftalmico e nervo abducente di destra, visti dopo l'asportazione della parete
superiore della cavità orbita le.
nn. alveo/ari oosterO-$uoeriori 4 't>' il \. n. lacrimale
tln. sfeno-oalarini C:t - =.=".
,. ., ,- ". \
gang IO semi unare L...
n. mascellare ....
\. .. . ,:r;.!i"'"" l . -...
..K:
... _- l'IIa4 "hiatldoJa lacrimale
:.h *iII# ,
ti. del canale r>teri90ideo-.-/ \ / 'l ,... . l'': .. FA .....
Kanglio Sftlu-palatino
/
.:.:
. .
n. Zlgomahco
'' . er' ' , ., itlfrao rbitale
. ='j
tln. palarini
Figura H2. Nervo masceUare di destra, visto dopo l'asportazione della parete laterale della cavità orbitalc. e ganglio
sfeno_palarino (del Mcckel).

NERVI ENCEFALiCI 259
laterale del nervo ottico, e che reca al ganglio ciliare stesso le fibre pregangliari
nate dal nucleo di Edinger e Westphal.
Nervo trocleare
Il nervo frocleare (o nervo patetico) (fig. ] 51), IV nervo encefalico, è un
sottile nervo Olotore, formato da fibre motrici somatiche deputate all'inner­
vazione del muscolo obliquo superiore dell'occhio.
L'origine reale del nervo trocleare è il nucleo del nervo trocleare, posto
nella callotta del mesencefalo; le fibre che vi nascono si fanno eterolaterali, in­
crociandosi con quelle del nervo crocleare del lato opposto prima di fare emer­
genza. L'origille apparente del nervo trocleare è subito sotto alla lamina quadri­
gemina del mesencefalo, a lato del frenulo del velo midollare anteriore ; essa
travasi pertanto sulla faccia posteriore del tronco cerebrale, al contrario delle
origini apparenti di tutti gli altri nervi encefalici che sono invece sulla faccia
anteriore.
Dopo la sua emergenza, il nervo trocleare si porta di lato e pOl m avanti,
circondando il corrispondente pcduncolo cerebrale; si fa cosÌ anteriore. Si diri­
ge allora verso l'avanti in direzione dell'apice della piramide dell'osso tempo­
rale e, raggiunta l'estremità posteriore del seno cavernoso della dura madre, si
impegna nella parete laterale di questo, sotto al nervo oculomotore e sopra al
nervo oftalmico del trigemmo. Arrivato alla fessura orbitale superiore dello sfe­
noide, vi si addentra, passando fuori dell'anello tendineo comune dei muscoli
dell'occhio, e penetra così nella cavità orbitale.
Nella cavità orbitale, il nervo trocleare si porta in avanti, decorrendo sotto
alla parete superiore della cavità orbitale medesima. Infine si risolve in rami
che si distribuiscono al muscolo obliquo superiore dell'occhio.
Nervo trigemino
li nervo trigemilO, V nervo encefalico, è un voluminoso nervo misto con
fibre sensitive e fibre motrici somatiche, nel quale la componente sensltlva è
prevalente su quella motrice. Le sue fibre sensitive innervano la gran parte della
testa, comprese le sue cavità interne e gli organi e le formazioni in esse conte­
nuti, come le meningi, l'occhio, la tonaca mucosa della fossa nasale, la tonaca
mucosa della cavità orale, la lingua ed i denti. Le sue fibre motrici somatiche
innervano i muscoli mastica tori: muscoli temporale, massetere, pterigoideo
interno e pterigoideo esterno, inoltre il muscolo milo-joideo, il ventre anteriore
del muscolo digastrico, il muscolo tensore del velo palatino ed il muscolo ten·
sore del timpano.
L'origine reale delle fibre sensitive del nervo trigemino è il ganglio semilu·
nare (del Casser) (fìgg. 151 e 152); è questo un grosso ganglio, appiattito e con­
vesso anteriormente, che trovasi entro la cavità del cranio, adagiato sulla faccia
antera-superiore della piramide dell'osso temporale presso l'apice e sulla con­
tigua parte della grande ala dello sfenoide , essendo accolto entro la cavità del
Meckel della dura madre. I Iuclej setlsitivi del nervo trigemino, cui mettono

260
NERVI ENCEFALICI
capo le fLbre centrali dei ncuroni a T del ganglio scmilunare (dci Gasser), sono:
1) il nucleo della radice discendente del nervo tn'gemino, lungo nucleo che dalla
callatta del ponte prosegue nel midollo allungato fino ai primi segmenti cervi­
cali del midollo spinale ed al quale mettono capo le fibre nigeminali che recano
gli impulsi delle sensibilità tattile protopatica, termica e dolorifica della testa;
2) il ,Iucleo se'lsitivo principale del nervo trigemino, grosso nucleo situato nella
callotta del ponte, cui arrivano le fibre trigeminali chc portano gli impulsi della
sensibilità cattile cpicritica della testa; 3) il nucleo della radice mesencefalica del
nervo trigemino, sottile nucleo allungato che è posto nella callotta del mesencefa­
lo ed al quale giungono le fibre trigeminali che trasmettono le impressioni della
sensibilità propriocettiva dei muscoli dell'occhio. Le fibre trigeminali deputate al
trasporto delle impressioni della sensibilità propriocectiva dei muscoli mastica tori
non nascono dal ganglio semuunare (del Gasser), ma da alcuni neuroni sensitivi lo­
caliuati nel nucleo della radice mesencefalica del nervo trigemino, il quale nucleo
pertanto per tali f i bre viene ad essere l'origine reale.
L'origine reale delle fibre motrici somatiche del nervo crigemino è il nucleo
motore del nervo trigemino (o nucleo masticatorio), che è situato nella callotta
del pance.
L'origine apparente del nervo trigemino è nella parte laterale della faccia an­
teriore del ponte. al confine con il peduncolo cerebellare medio. Il nervo tri·
gemino qui fa emergenza con due distinte radici: la radice sellsitiva, che è volu­
minosa ed appiattita ed è posta lateralmente, e la radice motrice, che è piccola
e cil indrica ed è situata mediai mente.
Dalla loro emergenza, le due radici del nervo trigemino procedono conti­
gue verso l'avanti e di lato e giungono all'apice della piramide dell'osso tempo­
rale, dove entrano nella cavità del Meckel della dura madre. Qui la radice sen­
sitiva si continua con il ganglio semilunare (del Gasser) in corrispondenza del
contorno posteriore di questo, mentre la radice motrice si pone sotto al ganglio
stesso. Dal contorno anteriore, convesso, dci ganglio semilunare (del Gasser)
si dipartono le tre branche del nervo trigemino che, in senso medio·laterale,
sono: la J branca o nervo oftalmico, la Il branca o nervo mascellare, la III branca
o r,erllo marldibolare; la radice motrice si unisce al nervo mandibolare. Ne con·
segue che il nervo oftalmico ed il nervo mascellare sono nervi solamente sensi·
dvi, mentre il nervo mandibolare è un nervo misto.
Nervo oftalmico
Il nervo oftalmico (fig. 151), l branca del nervo trigcmino, è un nervo sensl­
tivo ed è la minore delle tre branche del nervo rrigemino.
Dopo la sua origine dal contorno anteriore del ganglio semil unare (dci Gas­
ser), il nervo oftalmico si dirige in avanti, dapprima accolto in un prolungamento
deUa cavità del Meckel poi neUa parete laterale del seno cavernoso della dura
madre, al di sotto del nervo trocleare. Prima però di impegnarsi nella parete
laterale del seno cavernoso, il nervo oftalmico emette un esile ramo collaterale:
il nerllo del tentorio del cervelletto (o nerllo ricorre"te dell'Amold), che si porta
in addietro e, dopo essersi unito per brevissimo tratto con il nervo trocleare,
raggiunge il tentorio del cervelletto, cui si distribuisce.

NERVl ENCEFAL1CI
Percorsa la parete laterale del seno cavernoso della dura madre, il nervo
oftalmico giunge alla fessura orbitale superiore dello sfenoide e qui si divide
nei suoi tre rami terminali: il nervo naso-ciliare, il nervo frontale ed il nervo
lacrimale, i quali attraversano la fessura orbitale superiore stessa ed entrano
nella cavità orbitale.
Nervo naso-ciliare. Il nervo naso-ciliare (fig. 151) nell'attraversare la fessura
orbitale superiore dello sfenoide è accolto nell'anello tendineo comune dei mu­
scoli dell'occhio. Entro la cavità orbitale, esso si trova dapprima lateralmente
al nervo ottico, poi incrocia questo superiormente e, fattosi mediale, decorre
verso l'avanti lungo la parete mediale della cavità orbitalc. Giunto in vicinanz.a
dell'apertura orbitale, si risolve nei suoi rami terminali.
I rami collaterali del nervo naso-ciliare sono; la radice lunga del ganglio ciliare,
i nervi ciliari lunghi, il nervo etmoidale posteriore.
1. La radice lunga del ganglio ciliare si reca al ganglio ciliare. E' costituita
da fibre sensitive che attraversano il ganglio ciliare c vi fu oriescono poi seguen­
do i nervi ciliari brevi (che dal ganglio medesimo hanno origine) onde portarsi
all'occhio, alla cui innervazione sensitiva esse provvedono.
2. l nervi ciliari lunghi sono in numero di due e vanno all'occhio, recandogli
fibre per l'innervazione sensitiva.
I nervi ciliari lunghi portano però all'occhio anche le fibre postgangliari
ortosimpadche per l'innervaz.ione motrice del muscolo dilatatore della pupilla,
le quali provengono dal ganglio cervicale superiore del tronco del simpatico,
ganglio che a sua volta ha ricevuto le fibre pregangliari dal centro cilio-spinale
(del Budge) del midollo spinale. Tali fibre del ganglio cervicale superiore entrano
dapprima nella costituzione del nervo carotico interno e poi del plesso caver­
noso; indi, per un'anastomosi di quest'ultimo col ganglio semilunare (del Gasser),
passano nel ganglio semiJunare (del Gasser) stesso, donde vanno nel nervo oftal­
mico, poi nel nervo naso-ciliare ed infine nei nervi ciliari lunghi, raggiungendo così
l'occhio.
3. il nervo etmoidale posteriore si immette nel canale etmoidale posteriore
della parete mediale della cavità orbitale e raggiunge le cellule etmoidali poste­
riori ed il seno sfenoidale, alla cui tonaca mucosa si distribuisce.
I rami termiuali del nervo naso-ciliare sono: il nervo hlfratrocleare ed il
nervo etmoidale anteriore.
1. il nervo j'lfratrocleare si porta al di sotto della troclea del muscolo obliquo
superiore dell'occhio. Qui si divide in rami che si distribuiscono alla metà mediale
della palpebra superiore, ai due condotti lacrimali, al sacco lacrimale ed al canale
naso-Iacrimale e che inoltre, fuoriuscendo dalla cavità orbitaJe, si portano alla
cute della radice del naso.
2_ il ,1ervo etmoie/ale atlteriore, percorrendo il canale etmoidaJe anteriore
deUa parete mediale della cavità orbitale, entra nella cavità del cranio e si dispo­
ne aJ di sopra della lamina cribrosa dell'etmoide, ricoperto dalla dura madre.
Attraversa poi la lamina cribrosa medesima e discende nella fossa nasale, dove
si divide nei rami tlasali jtlterni, che si distribuiscono alla tonaca mucosa della
parte anteriore delJe pareti laterale e mediale della fossa nasale, e nel ramo nasale
estenlO, che discende lungo la faccia posteriore dell'osso nasale e, passando
261

262 NERVI ENCEFALICI
poi nell'interstizio tra il margine inferiore di quest'osso ed il contorno superiore
deJla cartilagine laterale del naso, raggiunge la cute dell'ala dci naso, alla cui
innerv3zione esso provvede.
Nervo frontale. II nervo frontale (fig. 151), il più voluminoso dei tre rami ter·
minali del nervo oftalmico, passa per la fessura orhitale superiore dello sfenoide
al di fuori dell'anello tendineo comune dei muscoli dell'occhio. Esso decorre
verso l'avanti immediatamente al di sotto della parete superiore della cavità
orbitale e, presso l'apertura orbitale, si divide nei suoi tre rami terminali : il nervo
sopratrocleare, il ramo frontale ed il nervo sopraorbitale.
1. il nervo sopratrocleare è il più mediale dei tre rami terminali del nervo
frontale. Esso si porta sopra la troclea del muscolo obliquo superiore dell'occhio
ed esce poi dalla cavità orbitale per distribuirsi alla cute della radice del naso.
2. Il ramo frotltale si trova lateralmente rispetto al nervo sopratroc1eare.
Esce dalla cavità orbitale, circondando il margine sopraorbitale dell'osso frontale,
e si porta verso l'alto per distribuirsi alla cute della fronte. Dà inoltre rami
alla metà mediale della palpebra superiore.
3. Il uervo sopraorbitale è il più laterale ed il maggiore dei rami terminali
del nervo frontale. Fuoriesce dalla cavità orbitale in corrispondenza della incisura
sopraorbitale det margine sopraorbitale dell'osso frontale e, piegando verso
l'alto, si porta alla fronte per innervarne la cute.
Nervo lacrimale. Il nervo lacrimale (fig. 151) è il più sottile dei tre rami terminali
del nervo oftalmico. Entrato neUa cavità orbitale attraverso la pane laterale
della fessura orbitale superiore dello sfenoide, al di fuori pertanto dell'anello
tendineo comune dei muscoli dell'occhio, si porta in avanti, decorrendo lungo la
parete laterale della cavità orbitale medesima. Raggiunge infine la ghiandola
lacrimale, cui si distribuisce. Dà inoltre rami alla metà laterale della palpebra
superiore.
Il nervo lacrimale, poco prima di raggiungere la ghiandola lacrimale, contrae
un'importante anastomosi con il nervo zigomatico, ramo del nervo masceltare.
Tramite tale anastomosi, esso riceve le fibre postgangliari del ganglio sfeno­
-palatino (dci Meckel) del parasimpatico encefalico, deputate alla innervazione
eccitosecretrice della ghiandola lacrimale.
Nervo mascellare
Il nervo mascellare (fig. 152), Il branca del nervo trigemino, è un nervo
sensitivo; è più grande del nervo oftalmico e più piccolo del nervo mandibolare.
Dal contorno anteriore del ganglio semilunare (del Casser), il nervo mascellare
si porta verso l'avanti in un prolungamento della cavità del Meckel della
dura madre. Tosto raggiunge il foro rotondo dello sfenoide, lo attraversa e viene
così a trovarsi fuori dalla cavità del cranio, entro la fossa pterigo-mascellare
(o fossa pterigo-paIatina).
Il nervo mascellare percorre allora la parte alta della fossa pterigo-mascellare
dall'indietro in avanù c giunge alla fessura orbitale inferiore; attraversa

NERVI ENCEFALICI
questa ed entra nella cavità orbitale, sulla cui parete inferiore si dispone al di
sotto della periorbita. Continuando il suo decorso verso l'avanti, si immette
nel solco infraorbitale, scavato sulla parete inferiore della cavità orbitale; qui
il nervo mascellare si continua con il nervo infraorbitale, che ne rappresenta il
ramo terminale.
Rami collaterali del nervo mascellare. I rami collaterali del nervo mascellare
sono: il nervo meningeo medio, il nervo zigomatico, i nervi sfeno·palatini, i
nervi alveolari supero-posteriori.
1. Il nervo meningeo medio origina dalla porzione intracranica del nervo
mascellare. Esso accompagna l'arteria meningea media e si distribuisce alla dura
madre encefalica.
2. Il nervo zigomatico nasce dal nervo mascellare in corrispondenza della
fossa pterigomascellare. Attraversando la fessura orbitale inferiore, passa nella
cavità orbitale, sulla cui parete laterale si dispone sotto alla pcriorbita. Dopo
avere contratto la già ricordata anastomosi con il nervo lacrimale, ramo del
nervo oftalmico, entra nel canale zigomatico scavato nell'osso zigomatico, dove si
divide nei suoi due rami terminali: il nervo zigomatico-temporale ed il nervo
zigomatico-faciafe. Questi escono poi ciascuno dagli omonimi fori dell'osso
zigomatico, per distribuirsi: il nervo zigomatico-temporalc alla cute della parte
anteriore della regione temporale, il nervo zigomatico-faciale alla cute della
regione zigomatica.
3. l nervi sfen0l'alatini, in numero di 4 o S, sono molto brevi; essi infatti
originano dal nervo mascellare in corrispondenza della fossa pterigo-mascellare
e subito entrano nel ganglio sfeno-palatino (del Meckel) del parasimpatico en­
cefalico, che nella fossa pterigo-mascellarc stessa è situato. I nervi sfeno-pala­
tini sono principalmente costituiti da fibre sensitive che attraversano il ganglio
sfeno-palatino (del Meckel) e proseguono poi nei rami efferenti di questo, ossia
nei nervi nasali postero-superiori e nei nervi palatini, onde raggiungere la tonaca
mucosa della fossa nasale e quella del palato duro e del palato molle, alla cui
innervazione sensitiva esse provvedono. I nervi sfeno-paJatini contengono inoltre
le fibre postgangliari parasimpatichc per l'innervazione eccitosecretrice della
ghiandola lacrimale; tali fibre nascono dal ganglio sfeno-palatino (del Meckel)
e, seguendo i nervi sfeno-palatini, si portano al nervo mascellare per entrare poi
nel nervo zigomatico dal quale, tramite la sua anastomosi con il nervo lacrimale,
passano in quest'ultimo nervo ed arrivano alla ghiandola lacrimate.
4. I nervi alveowri supero-posteriori nascono dal nervo mascellare entro
la fossa pterigo-mascellare e si affondano in canalicoli ossei scavati nella tube­
rosità dell'osso mascellare. Nello spessore del processo alveolare dell'osso ma­
scellare , al di sopra delle radici dei denti, essi si anastomizzano poi fra di loro e
con i nervi alveolari supero-anteriori del nervo infraorbitale, costituendo il plesso
dentale superiore, che si estende per tutta la lunghezza del processo alveolare
stesso c provvede all'innervazione sensitiva dei denti e della gengiva dell'emiarcata
gengivo-dentale superiore.
Nervo infraorbitale. Il m:rvo infraorbitale inizia in corrispondenza del solco
infraorbitale della parete inferiore della cavità orbitale come diretta prosecu-
263

264
NERVI ENCEFALICI
zìone del nervo mascellare, di cui ne rappresenta il ramo terminale. il nervo infra
orbitale passa nel canale infraorbirale, che al solco infraorbitale fa seguito; emerge
poi dal foro infraorhitale dell'osso mascellare e subito si sfiocca in un ciuffo
di rami, di çui alcuni risalgono per innervare la palpebra inferiore, altri discen­
dono per distribuirsi al labbro superiore, aItri ancora si portano mecliaJmente
per innervare la cute e la tonaca mucosa del vestibolo della fossa nasale. Mentre
decorre entro il canale infraorbitale dell'osso masce11are, il nervo infraorbitale
emette, come suoi rami collaterali, i nervi alveolari supero-mlferiori che discen­
dono al plesso dentale superiore, alla cui costituzione partecipano.
Nervo mandibolare
Il 11ervo matldibolare (ftg. 153) è la III branca del nervo trigemino ed è an­
che la più voluminosa. E' un nervo misto.
Il nervo mandibolare origina dalla estremità laterale del contorno anteriore
del ganglio semilunare (del Gasser) e si completa con l'unione della radice mo­
trice del nervo trigemino. Decorrendo in un diverticolo della cavità del Meckel
della dura madre, raggiunge il foro ovale dello sfenoide e vi si immette; fuori­
esce così dalla cavità del cranio, trovandosi entro la fossa infratemporale (o fossa
zigomatica). Dopo avere dato come suo ramo collaterale il nervo spinoso, il nervo
mandibolare si scompone in due tranelli, l'uno anteriore e l'altro posteriore.
Il Nervo SpitlOSO entra immediatamente nel cranio, attraversando il foro
spinoso dello sfenoide in compagnia dell'arteria meningea media, e si distri­
buisce alla dura madre encefalica.
I rami terrni,lali del nervo mandibolare originano da detti due tronchi. ante­
riore e posteriore, in cui il nervo mandibolare stesso si scompone appena uscito
dalla cavità del cranio. Il tronco anteriore, più piccolo e prevalentemente motore,
dà origine: al nervo temporo-bucciuatore, che si divide nel nervo temporale
profondo anteriore e nel flervo buccinatore; al nervo temporale profondo mediai
al nervo temporo-masseterino, che si divide nel Ilervo temporale profondo posteriore
e nel 11ervo masseterino ; al nervo pterigoideo estemo. Il trOllco posteriore,
più voluminoso e prevalentemente sensitivo. dà luogo: al nervo auricolotemporale
; al nervo linguale ; al nervo alveolare !rlferiore; al nervo pterigoideo
interno; al 'Iervo del muscolo temore del velo palati no ; al nervo del muscolo
tensore del timpano.
Nervi temporali profondi. I nervi temporali profondi, anteriore, medio e posteriore
(hg. 154). sono tre nervi motori. Essi si portano di lato decorrendo sulla
faccia inferiore della grande ala dello sfenoide e, raggiunta la cresta infratempo­
rale della grande ala stessa. piegano verso l'alto e risalgono sulla parete laterale
del cranio in profondità al muscolo temporale, cui si distribuiscono.
Nervo buccinatore. Il neroo buccinatore (fig. 154) consta, in grande prevalenza. di
fibre sensitive ; accoglie però anche fibre postgangliari parasimpatiche, originate
dal ganglio otico (deU'Arnold) e destinate all'innervazione eccitosecretrice delle
ghiandole geniene e labiali. Il nervo buccinatore si porta in avanti e si pone sulla
faccia laterale del muscolo buccinatore, dove si risolve in numerosi ranli; di questi,

NERVI ENCEFALICI 265
n. piccolo petroso ,.,,',[i,",I, _________ ---
.
ganglio ",,,,il ' "n,"' ____________ ,
,--- -- --"',fL- -' ''

266 NERVI ENCeFALICI
alcuni si distribuiscono alla cute della guancia, gli altri invece perforano il muscolo
buccinatore e raggiungono la tonaca mucosa della guancia, provvedendo all'innervazione
sensitiva della tonaca mucosa stessa ed all'innervazione eccitosecretrice
delle ghiandole geniene e labiali.
Nervo masseterino. Il nervo masseterirlO (fig. 154), motore, si dirige lateralmente
c, passando per l'indsura del ramo della mandibola, raggiunge la faccia profonda
del muscolo massetere, al quale esso si distribuisce.
Nervo pterigoideo esterno. Il nervo pterigoideo esterno, motore, va ad innervare il
muscolo pterigoideo esterno.
Nervo auricola-temporale. Il nervo auricola-temporale (fig. 154) è un nervo
prevalentemente sensitivo; contiene però anche le fibre postgangliari parasim
patiche che sono originate dal ganglio otico (dell'Arnold) per l'innervazione
eccitosecretrice della ghiandola parotide.
11 nervo auricola-temporale origina con due radici, che si riuniscono formando
un occhiello attraverso cui passa l'arteria meningea media. Esso si porta
in addietro e, incrociando medialmente il collo del condilo della mandibola,
entra nella ghiandola parotide, alla quale cede le fibre eccitosecretrici; piega
poi verso l'alto accompagnandosi all'arteria temporale superficiale e, passato
al davanti del meato acustico esterno, sale profondamente nella cute della regione
temporale, che innerva.
Nervo linguale. Il nervo linguale (flgg. 154 e 155) è un voluminoso nervo sensitivo.
Esso contiene però anche le fibre sensoriali gustative per la parte anteriore
della lingua inviategli dal nervo faciale tramite la corda del timpano, che al nervo
linguale si unisce; accoglie inoltre le fibre pregangliari parasimpatichc del nervo
faciale per i gangli sottomandibolare e sottolinguale, anch 'esse recategli dalla
corda del timpano.
Il nervo linguale si porta in avanti, formando una curva a concavità antero­
-superiore. Esso decorre dapprima nell'interstizio fra il muscolo pterigoideo
esterno ed il muscolo pterigoideo interno, poi tra il muscolo pterigoideo interno
e la faccia mediale del ramo della mandibola. Arriva così nella loggia sottolinguale,
dove travasi compreso tra i muscoli jo-glosso e genio-glosso, situati
medialmente, e la ghiandola sottolinguale, posta lateralmente, essendo ricoperto
dalla tonaca mucosa del pavimento della bocca. Proseguendo il suo decorso
verso l'avanti, giunge presso la punta della lingua, dove si risolve nei suoi
rami terminali. Sia con questi ultimi, come pure coi suoi rami collaterali, prov
vede all'innervazione sensitiva della tonaca mucosa della lingua.
Nervo alveolare inferiore. Il nervo alveolare inferiore (figg. 153 e 154) è prevalentemente
sensitivo, ma contiene anche fibre motrici somatiche. Esso è voluminoso
all'incirca come il nervo linguale, rispetto al quale è situato posteriormente;
analogamente al nervo linguale, descrive una concavità aperta in avanti e in
alto.
il nervo alveolare inferiore, giunto nell'interstizio tra il muscolo pterigoideo

NERVI ENCEFALICI 267
n. trigemino __________ «
n. glo"o·.(,"ng"' _
n. ,;po"lo'w---- -_
ramo discendente per
l'nnsn d"I1';!,oglo" o.---
Il. giuguldre ;', ""mo __ _
osso jo;d", _____ _
Figura 1 55. Nervo linguale, nervO glosso-faringeo e nervo ipoglosso di destra.
t «1;::ijJI------------g .. ,gl;'o semi/utlare
___________ _ n,. finguale
/--- -- -- -- - m, s/i/o-faringeo
--- -- -- --;f- --
interno ed il ramo della mandibola, entra nel canale della mandibola. Appena
prima di immettersi in questo, esso stacca come suo ramo collaterale il nervo
milo-joideo, che risulta formato delle fibre motrici somatiche e che va ad innervare
il muscolo milo-joideo ed il ventre anteriore del muscolo digastrico.
Entro il canale della mandibola, il nervo alveolare inferiore emette, come rami
collaterali, i nervi dentali infero-posteriori che entrano negli alveoli dentali posteriori
dell'emiarcata gengiva-dentale inferiore, provvedendo all'innervazione sensitiva
dei denti ed anche della gengiva.
Il nervo alveolare inferiore, allorquando decorrendo nel canale dentale della
mandibola giunge in corrispondenza del foro mentale, si divide nei suoi due
rami terminali, che sono: il nervo mentale ed il nervo incisivo. Il nervo mentale,
il più voluminoso dei due, fuoriesce attraverso il foro mentale della mandibola
e si distribuisce alla cute del mento e del labbro inferiore. li nervo incisivo prosegue
nel canale dentale della mandibola in direzione della sinfisi del mento
e dà luogo ai nervi dentali infero-anteriori per i denti anteriori e la corrispondente
gengiva dell'emiarcata gengiva-dentale inferiore.
Nervo pterigoideo interno. li nervo pterigoideo interno (fig. 153), motore, si
porta in basso e lateralmente per distribuirsi al muscolo pterigoideo interno.
Nervo del muscolo tensore del velo palati no. Il nervo del muscolo tensore del
-m. stilo'glo$$o

268 NERVI ENCEFAl.ICI
velo palatino. motore, si reca ad innervare il muscolo tensore de! velo palatino.
Nervo del muscolo tensore del timpano. Il nervo del muscolo terlsare del timpano,
motore, è un esile nervo che va ad innervare il muscolo omonimo nella
cavità del timpano.
Nervo abducente
Il tlervo abducente (o nervo oculomotore esterno) (Hg. 151), VI nervo encefalico,
è un piccolo nervo motore, le cui fibre motrici somatiche provvedono
all'innervazione del muscolo retto laterale dell'occhio.
Il nervo abducente ha la sua origine reale nel nucleo del nervo abducente,
che è situato nella callotta del ponte al di sotto del colliculus facialis (o eminentia
teres, O collinetta rotonda) del pavimento del IV ventricolo. Ha la sua ongme
apparente nel solco bulbo-pontino, al di sopra della piramide del midollo allungato.
Il nervo abducente si porta in avanti e si immette nel seno cavernoso della
dura madre, entrandovi dalla sua estremità posteriore; ivi decorre lateralmente
all'arteria carotide interna. Esce poi dall'estremità anteriore del seno cavernoso
e penetra nella cavità orbitale, passando per la fessura orbitale superiore dello
sfenoide all'interno dell'anello tendineo comune dei muscoli dell'occhio.
Giunto nella cavità orbitale, il nervo abducente si porta lateralmente e SI
dispone sulla faccia mediale del muscolo reUo laterale dell'occhio, al quale si
distribuisce.
Nervo faciale
li nervo faciale (fig. 156), VII nervo encefalico, è un nervo misto. Esso fa
emergenza scomposto in due distinte parti, contigue fra di loro: il nervo faciale
propriamente detto ed il nervo intermedio (del Wrisberg).
1. Il nervo faciale propriamente detto rappresenta fondamentalmente la parte
motrice del nervo faciale. Esso è costituito principalmente da fibre motrici somatiche,
le quali sono deputate all'innervazionc dei muscoli pellicciai (o muscoli
mimici) della testa e del collo ed a quella del ventre posteriore del muscolo
digastrico, del muscolo stilo-joideo, del muscolo stapedio, del muscolo elevatore
del velo palatino e del muscolo dell'ugola; è costituito inoltre da fibre pregangliari
del parasimpatico encefalico, destinate al ganglio sfeno-palatino (del
Meckel) per l'innervazione eccitosecretrice della ghiandola lacrimale e delle
ghiandole nasali e palati ne.
L'origi,le reale delle fibre mmrici somatiche è il nucleo del nervo faciale, posto
nella cali atta del ponte. L'origine reale delle fìbre pregangliari parasimpatiche è il
nllcleo lacrimatorio (dello Yagita), pure situato nella cali atta del ponte.
2. TI nervo intermedio (del Wrisberg) rappresenta soprattutto la parte sensiriva
del nervo faciale. Esso è formato di fibre sensitive somatiche, che innervano
la cute dell 'orecchio esterno, e di fibre sensitive specifiche del senso del
gusto, che si distribuiscono ai calici gustativi della parte anteriore della lingua
posti sulle papille fungiformi; contiene inoltre fibre pregangliari del parasimpatico

NERVI ENCEFAUCI
destinate ai gangli sottomandibolare e sottolinguale per l'innervazione eccitosecre­
trice delle ghiandole sottomandibolare e sottolinguale e delle ghi.andole della lin­
gua.
L'origine reale delle fibre sensitive , sia della sensibilità generale che di quella
gustativa, è il ganglio genicolato, situato lungo il nervo faciale quando questo
decorre entro il canale faciale (o acquedotto del Falloppia) della piramide dell'osso
temporale ; i nu.clei serlSitivi, cui mettono capo le fibre centrali dei neuroni a T
del ganglio genicolato stesso sono; il nucleo della radice discendente del nervo
trigemino esteso dal ponte al midollo spinale, per le fibre che recano gli impulsi
della sensibilità somatica, ed il nucleo del fascicolo solitario (o nucleo del tratto
solitario) del midollo allungato, per quelle invece che recano gli impulsi della
sensibilità gustativa. L'origine reale delle fibre pregangliari parasimpatiche è il
nucleo salivatorio superiore (del Kohnstamm), posto nella callotta del ponte.
L'origine apparente del nervo faciale è in corrispondenza della fossetta retro­
livare del midollo allungato. All'emergenza, il nervo faciale propriamente detto
è poSto mediai mente ed il nervo intermedio (del Wrisberg) di lato.
Il nervo faciale , subito dopo la sua emergenza, si dirige in avanti e di lato
e si immette nel meato acustico interno della piramide dell'osso temporale.
Raggiunto il fondo del meato acustico interno, entra nel canale faciale ( o acque­
dotto del Falloppia) e lo percorre interamente. Seguendo così l'andamento
ramo '''"P,,,o-f.,''.i',
del nervo f."i.l, ---- --t
". f.,;.I,,---- --:,.;
ramo cervico-faciale
del nervo f.,,;.I, ---- -- --',\,1
ghiandola pa,olid, ---- -- "-=1-__
Figura 156. Nervo façiale di destra..
269
'--- -__ .n .. orbicolare dell'occhio
_ _ "'o buccinatore

270 NERVI ENCEFALICI
del canale faciale, esso si dirige dapprima lateralmente, compreso tra la chioc­
cioia situata in avanti ed il vestibolo posto in addietro; piegando poi posterior­
mente, forma il ginocchio del nervo faciale, in corrispondenza del quale pre­
senta il ganglio genicolato; si dirige allora in addietro decorrendo tra il vestibolo
posto medialmente, e la cavità del timpano, situata lateralmente; si piega infine
verso il basso e si fa discendente, decorrendo tra la cavità del timpano, posta
in avanti, ed il processo mastoideo, situato in addietro.
Dopo avere percorso il canale faciale, il nervo faciale fuoriesce dal foro stilo­
mastoideo e viene a trovarsi nella loggia parotidea.
Rami collaterali del nervo faciale
Lungo il suo decorso entro il canale faciale, il nervo faciale emette, come
rami collaterali: il nervo grande petroso superficiale, il nervo stapedio e la corda
del timpano.
1. Il nertIC grande petroso superficiale (fig. 157) origina in corrispondenza
del ginocchio del nervo faciale ed è ramo del nervo faciale propriamente detto.
Passando per lo iato del canale faciale (o iato del Falloppia), si porta sulla faccia
antera-superiore della piramide dell'osso temporale, dove è ricoperto dalla dura
madre. Esce poi dal cranio attraverso il foro lacero (o. foro lacero anteriore) e
subito si fonde con il nervo petroso profondo del plesso caretico interno del.
l'ortosimpatico, dando luogo al nervo del canale pterigoideo (o nervo vidiano),
il quale percorre il canale omonimo dello sfenoide e si reca al ganglio sfenopalatino
(del Meckel), posto nella fossa pterigo-mascellare.
Il nervo grande petroso superficiale contiene le fibre pregangliari del para·
simpatico encefalico che, originate dal nucleo lacrimatorio (dello Vagita), sono
destinate al ganglio sfeno-palatino (del Meckel) per l'innervazione eccitosecre­
trice della ghiandola lacrimale e delle ghiandole della fossa nasale e del palato.
Contiene inoltre fibre motrici somatiche originate dal nucleo del nervo faciale,
che sono deputate all'innervazione del muscolo elevatore del velo palarino e
del muscolo dell'ugola; queste fibre infatti attraversano il ganglio sfeno-palatino
(del Meckel) e passano poi nel nervo palatino posteriore.
2. Il nervo stapedio origina dal nervo faciale allorquando questo discende
dietro alla cavità del timpano; esso è ramo del nervo faciale propriamente detto.
Percorrendo un suo canalicolo scavato nell'osso temporale, si porta al muscolo
stapedio che innerva.
3. La corda del timpano (fig. 153) nasce dal nervo faciale quando questo
discende dietro alla cavità del timpano, poco prima di uscire dal foro stilo-masto­
ideo; è ramo del nervo intermedio (del Wrisberg). Portandosi in avanti, entra
nella cavità del timpano attraverso un forellino della sua parete posteriore; per·
corre la cavità del timpano medesima, applicata alla membrana del timpano,
e ne fuoriesce tramite un forellino della sua parete anteriore. Giunge cosÌ nella
fossa infratemporale, dove incontra il nervo linguale, ramo del nervo mandi·
bolare del trigemino, al quale si unisce.
La corda dci timpano è costituita dalle fibre pregangliari del parasimpati­
co encefalico originate dal nucleo salivatorio superiore (del Kohnstamm), le
quali sono destinate al ganglio sottomandibolare ed al ganglio sottolinguale

NERVI ENCEFALICI 271
=_-------ganglio genicolaro
n. fo'c'o .-----------:::::::;i;::::::Lç
petroso superficiale
:::::::=;:::
superficiale n. grande
11. piccolo
---- -- --'j
dei timpano
cavità del uditiva
"
cordadel"n'p'm" ________
n. "
-'1Jj
,"P'"''----
mpani

272 NERVI ENCEFALICI
condorto cocleare
vede all'innervazione dei muscoli pellicciai della testa soprastanti al piano oriz­
zontale passante per la commessura delle labbra; il ramo cervico-faciale, che si
porta invece in basso, provvede aJl 'innervazione dei muscoli pellicciai della testa
sottostanti a detto piano ed all'innervazione del platisma del collo.
Nervo acustico
Il nervo acustico (o nervo stato-acustico) (Eg. 158), VIII nervo encefalico, è
un nervo esclusivamente sensitivo ed è connesso con l'orecchio. Esso consta di due
distinti nervi: il nervo vestibolare, che provvede alla conduzione degli stimoli ine­
renti al senso dell'equilibrio o senso statico; il nervo cocleare, che è deputato alla
conduzione degli stimoli uditivi. All'origine apparente del nervo acustico, che tra­
vasi in corrispondenza della fossetta retrolivare del midollo allungato, i nervi ve­
stibolare e cocleare sono strettamente appaiati; essi si fanno distinti quando il
nervo acustico entra nel meato acustico interno della piramide dell'osso tem­
porale.
ganglio genicolato ---- ____
n. fociale----
gm/glio spirale __ ___ _
gar/glio del Boe/tcller _______ '--
meato acustico interno
....
sacculo
vestibolo
-- -- -j utricolo
---.
n. cocleare
11. vestibolare __ _ _____
n. ocustico I)
t;j' -,'1
--;.
ampolla del condotto
semicircolare posteriore
n. sacculare
fo ramen singulare
n. ampollare posteriore
ramo superiore del nervo vestibolare
l' ;;
ramo inferiore del nervo vestibolare
" ganglio vestibolare
Figura 1$8. Nervo acust i co dì destra, visto superiormente nella piramide dell'osso temporale sezionata orizzontal­
mente.

NERVI ENCEFALICI
Nervo vestibolare
il nervo vestibolare ha la sua origine reale ncl ganglio vestibolare (dello Scar­
pa), pOSto entro il meato acustico interno, lungo il decorso del nervo vestibolare
stesso. I neuroni sensitivi del ganglio vestibolare (dello Scarpa) danno ciascuno
due fibre: l'una periferica e l'altra centrale. Le fibre periferiche di tali neuroni
sensitivi si portano alle macule acustiche dell'utricolo e del sacculo ed alle creste
ampollari dei tre condotti semicircolari dell'orecchio interno, onde prendervi
connessione con le cellule sensoriali; le fibre centrali mettono invece capo ai
nuclei sensitivi del nervo vestibolare, che si trovano nel midollo allurygato in
vicinanza del pavimento del IV ventricolo, sconfinando anche nella callotta del
ponte, e che sono rappresentati dal nucleo vestibolare inferiore, dal nucleo vestibolare
mediale, dal nucleo vestibolare laterale (del Deiters) e dal nucleo vestibolare
superiore (o nucleo vestibolare dorsale del Bechterew).
Seguito dalla sua origine apparente nella fossetta retrolivare del midollo
allungato alla sua distribuzione nell'orecchio interno, il nervo vestibolare (fig.
158) mostra, lungo il suo decorso entro il meato acustico interno, una entu­
mescenza: è il ganglio vestibolare (dello Scarpa). Subito dopo tale ganglio, il
nervo vestibolare si divide in due rami, l'uno superiore e l'altro inferiore, che
raggiungono le aree rispettivamente postero-superiore e postero-inferiore del
fondo del meato acustico interno e che si risolvono a loro volta in rami che
penetrano nei canalicoli scavati nelle aree medesime.
Il ramo superiore del nervo vestibo\are dà origine al nervo /ltrico/are, per
la macula acustica dell'utricolo, ed ai nervi ampollar; superiore e laterale, per
le creste ampollari dei condotti semicircolari rispettivamente superiore e late·
rale. il ramo inferiore del nervo vestibolare si divide nel nervo saccu/are, desti­
nato alla macula acustica del sacculo, e nel nervo ampollare posteriore, che entra
nel foramen singulare (del Morgagni) della parete posteriore del meato acustico
interno e si parca alla cresta ampollare del condotto semicircolare posteriore.
Nervo cocleare
11 lIervo cocleare ha la sua origine reale nel ganglio spirale (del Corti), che è
posto nel canale spirale del modiolo (o canale del Rosenthal) della chiocciola
dell'orecchio interno. I neuroni sensitivi di tale ganglio danno ciascuno due
fibre , l'una periferica e l'altra centrale. Le fibre periferiche di detti neuroni
sensitivi si portano al condotto cocleare dell'orecchio interno, dove assumono
rapporti sinaptici con le cellule acustiche dell'organo spirale del Corti; le fibre
centrali mettono invece capo ai nuclei sensitivi del nervo cocleare, che sono
il nucleo cocleare ventrale ed il nucleo cocleare dorsale, situati nella callotta del
ponte ed in parte sconfinanti anche nel midoUo allungato.
Considerato dalla sua origine apparente nella fossetta retrolivare del midollo
allungato alla sua distribuzione nell'orecchio interno. il nervo cocleare (fig.
158), quando nel meato acustico interno si fa indipendente al nervo vestibo­
lare, appare più voluminoso di quest'ultimo. Esso, giunto presso il fondo del
meato acustico intetno, si espande formando un cono, la cui base è applicata al
tractus spiralis foraminosus; si scompone poi in una serie di fascetti che entrano
per i forellini del tractus spiralis forami,lOsus medesimo, percorrono i canali
273

274
NERVI ENCEFALICI
longitudinali del modiolo della chiocciola e raggiungono il ganglio spirale (del
Corti) entro il canale spirale del modiolo. Al ganglio spirale (del Corti) fa nno
seguito i rami periferici dci nervo cocleare, i quali percorrono i canalicoli nervosi
della lamina spirale ossea e si portano al condotto cocleare del labirinto membranaso,
dove terminano nell'organo spirale del Corti.
Dal nervo cocleare si stacca, entro il mcato acustico interno, il ramo vestibolare,
che è fornico di un ganglio suo proprio: il ganglio del Boettcher, e che
è destinato alla porzione del condotto cocleare accolta nel vestibolo dell'orecchio
interno.
Nervo glosso-faringeo
Il nervo glosso.Jaringeo (fig. 155), IX nervo encefalico, è un nervo misto.
Esso è costituito: 1) da fibre motrici somatiche per l'innervazione dci muscoli
della faringe, soprattutto del muscolo costrittore superiore della faringe e del
muscolo stilo-faringeo; 2) da fibre pregangliari del parasimpatìco encefalico
destinate al ganglio otico (dell'Arnold) per l'innervazione eccitosecretrice della
ghiandola parotide e delle ghiandole geniene e labiali; 3) da fibre sensitive somatiche,
che innervano parte del padiglione auricolare; 4) da fibre sensitive viscerali
per l'innervazione della tonaca mucosa dell'istmo delle fauci con la tonsilla
palatina, della tonaca mucosa della faringe e della tonaca mucosa dell'orecchio
medio (tuba uditiva, cavità del timpano e cavità mastoidee), inoltre per l'innervazione
del giorno carotico; 5) da fibre sensitive specifiche del senso del gusto che
vanno alla lingua c si distribuiscono ai calici gustativi della regione del V linguale,
ossia a quelli posti sulle papille vallate e sulla papilla fogliata.
Le fibre nervose del nervo glosso-faringeo hanno le seguenti origini reali.
1) Le fibre motrici somatìche nascono nel midollo allungato dal nucleo ambiguo,
in corrispondenza della sua parte superiore. 2) Le fibre pregangliari parasimpatiche,
che pure hanno origine nel midollo allungato, provengono dal nucleo salivatono
inferiore. 3) Le fibre scnsitive somatiche nascono dal ganglio superiore
(defl'Ehrenritter), che è posto lungo il decorso del nervo glosso-faringeo quando
questo sta uscendo dal cranio; le fibre centrali dei ne urani a T di tale ganglio
vanno a terminare nel nucleo della radice discendente del nervo trigemino, esteso
dal pance ai primi segmenti del midollo spinale, il quale risulta pertanto essere
il loro nucleo serlsitivo. 4} Le fibre scnsicive viscerali e le fibre sensitive specifiche
del senso del guSto nasGono dal ganglio petroso (dell'Andersch), che è situato
lungo il nervo glosso-faringeo poco al di sotto del ganglio superiore (dell'Ehren.
ritter); le fibre centrali dei neuroni a T di quest'ultimo ganglio mettono capo a
due distinti nuclei sensitivj del midollo allungato: al nucleo del/'ala cinerea le fibre
sensitive viscerali, al nucleo del fascicolo solitario (o nucleo del tratto solitario) le
fibre sensitive deputate al senso dci gUSto.
L'origine apparente dci nervo glosso-faringeo è nel solco laterale posteriore
del midollo allungato, subito al di sopra di quella del nervo vago. Il nervo glossofaringeo
fa emergenza con una serie di radicale, che poi si uniscono in un tronco
unico.
Il nervo glosso-faringeo esce dalla cavità del cranio attraverso il foro giugu.
lare (o foro lacero posteriore). Nell'attraversare questo foro, esso mostra un

NERVI ENCEFALICI
piccolo rigonfiamento, che è il ga1lg1io superiore (dell'Ehrenritter). Appena
oltrepassato il foro giugulare presenta un secondo rigonfiamento, di poco più
grande del primo; è il ganglio petroso (dell'AnderscllJ, il quale occupa la fossetta
petrosa della piramide dell'osso temporale.
Uscito dalla cavità del cranio, il nervo glosso-faringeo si porta in avanti, descrivendo
una concavità aperta antera-superiormente. Passa dapprima tra la
vena giugulare interna e l'arteria carotide interna, poi tra il muscolo stilo-glosso
ed il muscolo stilo-faringeo c, costeggiando di lato la faringe, raggiunge la base
della lingua.
Rami collaterali del nervo glosso-faringeo
I principali rami collaterali che si staccano dal nervo glosso-faringeo sono;
il nerllO timpanico (del Jacobson) ' i rami faringei, il ramo stilo-faringeo ed i
rami tonsillari.
1. Il nerllo timpanico (del Jacobson) (fig. 157) è formato da fibre sensitive
e da fibre pregangliari. Nasce dal nervo glosso-faringco a livello del ganglio petroso
(dell'Andersch) e, attraversando il canale timpanico (o canale del Jacobson)
della piramide dell'osso temporale, entra nella cavità del timpano, dove risale
profondamente alla tonaca mucosa che tappezza il promontorio della parete
mediale della cavità del timpano stessa. Quivi, esso dà luogo a ramoscelli per la
innervazione sensitiva della tonaca mucosa della cavità del timpano, delle cavità
mastoidee e della tuba uditiva. Prosegue poi verso l'alto con il suo ramo termirzale,
che è il nervo piccolo petroso superficiale.
Il nerllO piccolo petroso superficiale (fig. 157), che è costituito dalle fibre
pregangliari nate dal nucleo salivatorio inferiore del midollo allungato, esce dalla
parete superiore della cavità del timpano e viene così a trovarsi sulla faccia anterosuperiore
della piramide dell'osso temporale, al di sotto della dura madre. Esce poi
dalla cavità del cranio attraverso il foro lacero (o foro lacero anteriore) ed entra
così nella fossa infratemporale, dove incontra il ganglio otico (defl'Arnold) nel
quale termina.
2. I rami faringei, motori e sensitivi, si portano alla faringe onde formare,
assieme ai rami faringei del nervo vago ed a quelli dell'ortosimpatico, il plesso
faringeo.
3. li ramo stilo-farùlgeo, motore, provvede aU'innervazione del muscolo
stilo-faringeo.
4. J rami tonsillari, sensitivi, formano il plesso tonsillare (deIl ' Andersch),
che prowede all'innervazione della tonsilla palatina e dell'istmo delle fauci.
Rami terminali del nervo glosso-faringeo
Il tratto terminale del nervo glosso-faringeo entra nello spessore della lingua,
in corrispondenza della sua base, e qui si risolve nei suoi rami terminali che
sono i rami linguali. Questi, che sono costituiti fondamentalmente dalle fibre
nervose deputate al senso del gusto, si distribuiscono alla tonaca mucosa delle
zone immediatamente antistante e retrostante al V linguale, dove innervano i
calici gustativi delle papille vallate e della papilla fogliata.
275

276 NERVI ENCEFALICI
Nervo vago
il neroo vago (o nervo pneumogastrico) (fig. 159), X nervo encefalico, è
un nervo di somma importanza per l'amplissimo territorio di innervazione splancnica,
che comprende tra l'altro il cuore e gran parte dell 'apparato respiratorio e
di quello digerente.
Il nervo vago è un nervo misto. Esso consta: 1) di fibre motrici somatiche,
deputate all'innervazione dei muscoli della laringe e di quelli della faringe, soprattutto
dei muscoli costrittori medio ed inferiore della faringe, e della muscclatura
striata della parte superiore dell'esofago ; 2) di fibre pregangliari del para­
simpatico encefalico, che vanno ai numerosissimi gangli parasimpatici annessi agli
ganglio no doso--- _ __ n. vago destro---- -- -
n. laringeo it'feriore I
ramo cardiaco inferiore
del nervo vago
' ....;
p/esso esofageo posreriore
n. vago sinistro
r
n. grande splancnico
'r rami fa ringei del nervo vaKo
,/ . i u. laringeo superiore
.-/
. ...
'"
r X'
rami cardiaci superiori
del nervo vago
ramo cardiaco medio
del nervo laringeo inferiore
a. anonrma
plesso cardiaco
'::i:. :' ) p/esso gastrico anteriore
ganglio celiaco " , plesso gastrico posteriore
Figura 159. Nervo vago di destra e terminazione del nervo vago di sinistra.
.

NERVI ENCEFA.LICI
organi cui il nervo vago si reca e che sono deputate pertanto all'innervazione
motrice ed eccitosecretrice degli organi stessi; 3) di fibre sensitive somatiche, che
innervano pane della cute del condono uditivo esterno; 4) di fibre sensitive
viscerali, che provvedono all'innervazione della laringe, della faringe e degli organi
toraco-addominali cui il nervo vago si distribuisce; 5) di fibre sensitive specifiche
del senso del gusto, che vanno ai calici gustativi situati sulla radice della lingua e
sulla faccia anteriore dell'epiglottide.
Le origini reali delle fibre nervose che formano il nervo vago sono le seguenti.
1) Le fibre motrici somatiche prendono origine dal nu.cleo ambiguo del midollo
allungato, in corrispondenza della parte inferiore del nucleo stesso. 2) Le fibre
pregangliari parasimpatiche nascono dal nucleo motore dorsale del nervo vago,
che è pure situato nel midollo allungato. 3) Le fibre sensitive somatiche originano
dal ganglio giugulare , pOSto lungo il decorso del nervo vago alla sua uscita dal­
Ia cavità del cranio; le fibre centrali dei neuroni a T di questo ganglio mettono
capo al nucleo della radice discendente del nervo trigemino, esteso dal ponte
ai primi segmenti cervicali del midollo spinale, che ne rappresenta pertanto il
nucleo sensitivo. 4) Le fibre sensitive viscerali e le fibre sensitive specifiche del
senso del gusto nascono dal ganglio nodoso (o ganglio plessiforme), che travasi
lungo il nervo vago al di sotto del ganglio giugulare; le fibre centrali dei ne urani
a T di tale ganglio mettono capo distintamente a due diversi nuclei sensitivi del
midollo allungato: le fibre sensitive viscerali al nucleo dell'ala cinerea, le fibre
sensitive specifiche del senso del gusto al nucleo del fascicolo solitario (o nucleo
del tratto solitario ).
L'origine apparente del nervo vago è in corrispondenza del solco laterale
posteriore del midollo allungato, essendo essa interposta tra l'origine apparente
del nervo glosso-faringeo e quella del nervo accessorio del vago. L'emergenza
del nervo vago avviene mediante una serie di radicale, che si uniscono poi in
un tronco unico.
il nervo vago esce dal cranio passando per il foro giugulare (o foro lacero
posteriore). Appena oltrepassato tale foro, esso presenta lungo il suo decorso
il ganglio giugulare, molto piccolo, e subito sotto a questo, il ganglio nodoso
(o ganglio plessiforme), che è maggiore misurando 15 - 20 mm di lunghezza.
Discende poi nel collo dietro alla vena giugulare interna ed all'arteria carotide,
dapprima interna e più sotto comune, accolto coi vasi stessi entro una guaina
fibrosa comune, COSI' da costituire con essi il fascio vasco lo-nervoso del collo.
Alla base del collo, il nervo vago destro passa tra la vena succlavia destra,
posta in avanti, e l'arteria succlavia destra, situata in addietro. Il nervo vago
sinistro passa invece tra l'arteria carotide comune sinistra, che sta anteriormente,
e l'arteria succlavia sinistra, che travasi in addietro; poi, entrato nella cavità
toracica, incrocia anteriormente l'arco dell'aorta.
Nella cavità toracica, sia il nervo vago destro che quello sinistro si dispon­
gono a lato della trachea e dopo incrociano anteriormente il corrispondente
bronco. Il nervo vago destro passa poi dietro all'esofago, dove si risolve nel plesso
esofageo posteriore (fig. 159), mentre il nervo vago sinistro si pone al davanti
dell 'esofago, formando il plesso esofageo anteriore.
Da tali due plessi esofagei si ricostituiscono poi i due rispettivi tronchi nervosi,
i quali attraversano l'orifizio esofageo del diaframma e passano nella cavità ad-
277

276 NERVI ENCEFALICI
Nervo vago
Il nervo vago (o nervo p'leumogastrico) (fig. 159), X nervo encefalico, è
un nervo di somma importanza per l'amplissimo territorio di innervazione spia n­
enica, che comprende tra l'altro il cuore e gran pane dell'apparato respiratorio e
di quello digerente.
Il nervo vago è un nervo misto . Esso consta: l) di fibre motrici somatiche,
deputate all'innervazione dei muscoli della laringe e di quelli della faringe, so­
prattutto dei muscoli costrittori medio ed inferiore deUa faringe, e della mu­
scola tura striata della parte superiore dell'esofago ; 2) di fibre pregangliari del para­
simpatico encefalico, che vanno ai numerosissimi gangli parasimpatici annessi agli
ganglio nodoso----___ ,
rt. II11g0 destro---- -- -i
laringe 1
n. faringeo inferiore I
ramo cardiaco inferiore
del nerllO vago
! .... ..
plesso esofageo posteriore----;t t:;
r!. vago sinistro
n grande splal1cnico ____ l
'
gal/glio celiaco '=V
r-----,.f"'. ---rami faringei del "ervo vago
,,/ ? ti. faringeo superiore
fa",i cardiaci superiori
_--- -- -- -- - del nervo II(lgo
.'S

NERVI ENCEFAUCI
organi cui il nervo vago si reca e che sono deputate pertamo all'innervazione
motrice ed eccitosecretricc degli organi stessi; 3) di fibre sensitive somatiche, che
innervano parte della cute dci condono uditivo esterno; 4) di fibre sensitive
visccrali, che provvedono all'innervazione della laringe, della faringe e degli organi
toraco-addominali cui il nervo vago si distribuisce; 5) di fibre sensitive specifiche
del senso del gusto, che vanno ai calici gustativi situati sulla radice della lingua e
sulla faccia anteriore dell 'epiglottide.
Le origini reali delle fibre nervose che formano il nervo vago sono le seguenti.
1) Le fibre motrici somatiche prendono origine dal nucleo ambiguo del midollo
allungato, in corrispondenza della parte inferiore del nucleo stesso. 2) Le fibre
pregangliari parasimpatiche nascono dal nucleo motore dorsale del nervo vago,
che è pure situato nel midollo allungato. 3) Le fibre sensitive somatiche originano
dal ganglio giugulare, posto lungo il decorso del nervo vago alla sua uscita dal­
la cavità del cranio; le fibre centrali dei neuroni a T di questo ganglio mettono
capo al nucleo della radice discendente del nervo trigemino, esteso dal ponte
ai primi segmenti cervicali del midollo spinale, che ne rappresenta pertanto il
nucleo sensitivo. 4) Le fibre sensitive viscerali e le fibre sensitive specifiche del
senso del gusto nascono dal ganglio nodoso (o ganglio plessJjorme), che travasi
lungo il nervo vago al di sotto del ganglio giugulare; le fibre centrali dei neuroni
a T di tale ganglio mettono capo distintamente a due diversi nuclei sensitivi del
midollo allungato: le fibre sensitive viscerali al nucleo dell'ala cinerea, le fibre
sensitive specifiche del senso del gusto al nucleo del fascicolo solitario (o nucleo
del tratto solitario).
L'origine apparente del nervo vago è in corrispondenza del solco laterale
posteriore del midollo allungato, essendo essa interposta tra l'origine apparente
del nervo glosso-faringeo e quella del nervo accessorio del vago. L'emergenza
del nervo vago avviene mediante una serie di radicale, che si Uniscono poi in
un tronco unico.
li nervo vago esce dal cranio passando per il foro giugulare (o foro lacero
posteriore). Appena oltrepassato tale foro, esso presenta lungo il suo decorso
il ganglio giugulare, molto piccolo, e subito sotto a questo, il ganglio nodoso
(o ganglio plessiforme), che è maggiore misurando 15 - 20 mm di lunghezza.
Discende poi nel collo dietro alla vena giugulare interna ed all'arteria carotide,
dapprima interna e più sotto comune, accolto coi vasi stessi entro una guaina
fibrosa comune, COSI' da costituire con essi il fascio vascolo-nervoso del collo.
AUa base del collo, il nervo vago destro passa tra la vena succlavia destra,
posta in avanti, e l'arteria succlavia destra, situata in addietro. II nervo vago
sinistro passa invece tra l'arteria carotide comune sinistra, che sta anteriormente,
e l'arteria succlavia sinistra, che travasi in addietro; poi, entrato nella cavità
toracica, incrocia anteriormente l'arco dell'aorta.
Nella cavità toracica, sia il nervo vago destro che quello sinistro si dispon­
gono a lato della trachea e dopo incrociano anteriormente il corrispondente
bronco. 11 nervo vago destro passa poi dietro all'esofago, dove si risolve nel plesso
esofageo posteriore (fig. 159), mentre il nervo vago sinistro si pone al davanti
dell'esofago, formando il plesso esofageo anteriore.
Da tali due plessi esofagei si ricostituiscono poi i due rispettivi tronchi nervosi,
i quali attraversano l'orifizio esofageo del diaframma e passano nella cavità ad-
277

278 NER.VI ENCEFAliCI
dominale.
Entro la cavità addominale, i1 nervo vago destro, che è posteriore, mette
capo al ganglio celiaco destro, mentre il nervo vago sinistro, che è anteriore,
si porta alla piccola curvatura dello stomaco.
Rami della parte cervicale del nervo vago
Lungo il suo decorso nel collo, il nervo vago emette i seguenti rami collaterali.
t. I rami faringei (fig. 159), generalmente in numero di due, si portano alla
faringe per formare, unita mente ai rami faringei del nervo glosso-faringeo ed
a quelli dell'ortosimpatico, il plesso faringeo.
2. Il nervo faringeo superiore (fig. 159) si dirige in basso e medialmente
verso l'osso joideo, raggiunto il quale si divide in un ramo esterno cd in un ramo
interno (fig. 160). il ramo esterno discende sulla faccia ancero-Iaterale della
laringe e raggiunge il muscolo crico-tiroideo, che innervai perfora poi la mem­
brana crico-trroidea e si distribuisce con le sue ramificazioni terminali alla tonaca
mucosa della parte inferiore della laringe. Il ramo interno (fig. 160) perfora
la membrana tiro-joidea e viene e trovarsi sotto alla tonaca mucosa del recesso
piriforme della faringe, dove emette un ramo anastomotico con il nervo larin­
geo inferiore per formare l'ansa di Galeno; perfora poi la membrana ari-epiglot­
tica della laringe e giunge in profondità alla tonaca mucosa della laringe, cui
si distribuisce.
3. I rami cardiaci superiori, in numero di uno a tre, discendono al davanti
dell'arteria carotide comune e si recano attorno all'arco dell'aorta dove, uni­
tamente agli altri rami cardiaci del nervo vago ed ai nervi cardiaci dell'orto­
simpatico, formano il plesso cardiaco (fig. 159).
Rami della parte toracica del nervo vago
I rami collaterali che originano dal nervo vago nel suo decorso entro il torace
sono i seguenti.
1. Il nervo faringeo inferiore (o nervo ricorrente) (fig. 160) prende origine
dal tratto iniziale della parte toracica del nervo vago. II nervo laringeo inferiore
destro nasce più in alto rispetto a quello sinistro e, subito all'origine, circonda
dall'avanti all'indietro e dal basso verso l'alto l'arteria succlavia destra; analogo
andamento ha il nervo laringeo inferiore sinistro, che circonda invece l'arco
dell'aorta. Il nervo laringeo inferiore sale poi verso l'alto, decorrendo nell'an­
golo diedro compreso tra la trachea e l'esofago ed arriva sulla faccia posteriore
della laringe, ricoperto dalla tonaca mucosa della parete anteriore della parte
inferiore della faringe. Quivi si risolve in rami che innervano tutti i muscoli late­
rali e posteriori della laringe ; dà inoltre un ramo ascendente che si anastomizza
col ramo interno del nervo laringe o superiore per formare l'ansa di Galeno ;
quest'ultima è localizzata, come si è detto, in profondità alla tonaca mucosa
del recesso piriforme della faringe. Dal nervo laringeo inferiore si staccano i
rami cardiaci medi, che vanno al plesso cardiaco, rami faringei, per il plesso
faringeo, inoltre rami tracheali e rami esofagei.

NERVI ENCEFALICI
n. faringeo 'up"riO,. ___
ramo inremo del n'ro" __ _
faringeo superiore
r/lmo esterno del ne"" _ __ ,
laritlgeo superiore
m. cricQ-(lritenoideo po'",no,, _
ansa di Galeno ______ _
n, " 'O ,,'n ;, ,'"' _____ --\ '---___
n. faringeo inferiore "n""'o _
arco dell',,"" o _____ _
'
Figura 160. Nervi lillringei, visti posteriormente.
/ _ ___ _ cartilagit1e tiroidea
It--- --. carotide comune
vago destro
gh,'ondo tiroidc(l
. faringeo infen'ore destro
"'-___ _ 0_ succ/(lvia destra
2. I rami cardiaci inferiori si portano attorno all'arco dell'aorta, per partecipare
alla costituzione del plesso cardiaco.
3. I rami tracheali sono destinati alla trachea.
4. l rami bronchiali si portano al di sotto della biforcazione della trachea,
per costituire con i rami polmonari dell'ortosimpatico il plesso polmonare.
5. I rami esofagei sono per la parte inferiore dell 'esofago.
Rami della parte addominale del nelVo vago
Entro la cavità addominale, la modalità di comportamento del nervo vago
destro e quella del nervo vago sinistro sono differenti.
Il nervo vago destro dà luogo, dietro alla piccola curvatura dello stomaco
al plesso gastrico posteriore (fig. 159), che fornisce i rami gastrici per la faccia
posteriore dello stomaco; emette inoltre i rami celiaci, che entrano neUa costituzione
del plesso celiaco dell'ortosimpatico, i rami lienali, che seguono l'arteria
lienale e vanno alla milza ed i rami renali, che si recano ai due reni. Termina
entrando nell'estremità mediale del ganglio celiaco destro del plesso celiaco
279

280 NERVI ENCEFALICI
n. accessorio
dell'onosimpatico; però, poiché tale ganglio è pertinente aU'onosimpatico, le fi.
bre del nervo vago che vi entrano non si interrompono in esso, ma fu oriescono
poi con i rami efferenti del ganglio stesso ed entrano nella costituzione del plesso
celiaco.
Il nervo vago sinistro mette capo alla piccola curvatura dello stomaco. Qui,
esso forma il plesso gastrico anteriore (fig. 159), dal quale si dipartono i rami
gastrici per la faccia anteriore dello stomaco ed i rami epatici che, decorrendo
nel piccolo amento, si recano alla porta del fegato.
Nervo accessorio
II nervo accessorio (fig. 161), XI nervo encefalico, consta dell'unione di due
nervi: il nervo accessorio del vago, che è effettore viscerale ed è formato quindi
di fibre pregangliari del parasimpatico encefalico, ed il nervo accessorio spinale,
che è motore somatico ed è deputato all'innervazione dei muscoli trapezio e
sterno-deido-mastoideo.
1. Il nervo accessorio del vago ha la sua origine reale ncl nucleo del tlervo accessorio
del vago, che è posto nel midollo allungato e rappresenta la prosecuzione
verso il basso del nucleo motore dorsale del nervo vago. Ha la sua origine
apparente nel solco laterale posteriore del midollo allungato, al di sotto di quella
del nervo vago, dove esso emerge con radicale che poi si fondono in un tronco
unico.
.

NERVI ENCEFALICI
2. Il nervo accessorio spinale ha la sua origine reale nel nucleo del nervo accessorio
spinale, che si trova nella base del corno anteriore del midollo spinale,
estendendosi dal V segmento cervicale del midollo spinale verso l'alto, fino
all'estremità inferiore del midollo allungato. Ha la sua origine apparente sul
contorno laterale del tratto superiore della parte cervicale del midollo spinale,
dove esso emerge con radicale che si dirigono superiormeme e poi si riuniscono in
un tronco unico.
Il nervo accessorio spinale sale verso l'alto e, passando per il foro occipi­
tale, entra nella cavità del cranio, dove si unisce al nervo accessorio del vago.
Il nervo accessorio, cosÌ costituitosi dall'unione del nervo accessorio del vago
con il nervo accessorio spinale, esce dal cranio attraverso il foro giugulare (o foro
lacero posteriore) e quasi subito si divide nel ramo interno e nel ramo esterno . Il
ramo interno, che risulta formato delle fibre pertinenti al nervo accessorio del
vago, si fonde con il nervo vago e le sue fibre hanno le stesse destinazioni delle
fibre pregangliari del nervo vago. Il ramo esterno, che consta delle fibre spettanti
al nervo accessorio spinale, si porta lateralmeme sulla faccia mediale del muscolo
sterno-deido-mastoideo, cui cede fibre; discende poi nella loggia sopraclavicolare
maggiore, onde raggiungere la faccia mediale del muscolo trapezio nel quale
termina.
Nervo ipoglosso
Il nervo ipoglosso (fig. 155), XII nervo encefalico, è un nervo esclusivamente
motore; esso è formato da fibre motrici somatiche che sono deputate all'inner­
vazione dei muscoli della lingua e dei muscoli sottojoidei.
L'origine reale del nervo ipoglosso è il nucleo del nervo ipoglosso del midollo
allungato, che travasi presso il pavimento del IV ventricolo in corrispondenza
dell'ala bianca interna, estendendosi anche inferiormente a quest'ultima. L'origine
apparente del nervo ipoglosso è nel solco laterale anteriore del midollo
allungato, dove il nervo fa emergenza con numerose radicole che si uniscono
poi in un tronco unico.
il nervo ipoglosso esce dalla cavità del cranio attraversando il canale condiloi­
deo anteriore dell'osso occipitale c viene a trovarsi dietro al fascio vascolo-nervoso
del collo; passando poi tra la vena giugulare interna, posta lateralmente e l'arteria
carotide interna ed il nervo vago, situati medialmente, si fa anteriore al fascio
vascolo-nervoso medesimo. Proseguendo verso l'avanti, attraversa l'intervallo COffi­
preso tra il muscolo stilo-glosso ed il muscolo stilo-joideo e viene così a disporsi
sulla faccia laterale del muscolo jo-glosso, essendo in rapporto lateralmente con
la ghiandola sottomandibolare. Andando ancora in avanti, si immette nell'inter­
stizio tra il muscolo jo-glosso ed il muscolo milo-joideo ed arriva così nella loggia
sottolinguale dove, sulla faccia laterale del muscolo genio-glosso, si risolve nei suoi
rami terminali: i rami finguali, che si distribuiscono ai muscoli della lingua.
Il nervo ipoglosso emette lungo il suo decorso, oltre a rami per i muscoli della
lingua, i seguenti rami collaterali.
1. Il ramo discendente, che è il maggiore ramo collaterale del nervo ipoglosso,
discende anteriormente al fascio vascolo-nervoso dci collo e, piegando poi di la-
281

282
NERVI ENCEFALICI
to, si unisce al nervo cervicale discendente del plesso cervicale per formare l 'a,,'
sa dell'ipoglosso . Da questa, che è applicata alla superficie laterale della vena
giugulare interna, originano i rami deputati all'innervazione dei muscoli sottojoidei,
ad esclusione del muscolo tiro-joideo.
2. Il ramo per il muscolo tiro-joideo è destinato all'inllcrvazione dell'omonimo
muscolo.
3. Il ramo per il muscolo genio-joideo innerva cale muscolo.

SISTEMA DEL SIMPATICO
Il simpatico è quella parte del sistema nervoso che presiede in modo prevalente
alle funzioni vcgctativc; è detto pertanto anche sistema nervoso vegetativo,
in contrapposizione a tutta la restante parte del sistema nervoso, che viene indicata
invece come sistema nervoso di relazione. il simpatico è anche chiamato
sistema nervoso autonomo perché gode, nella propria attività, di una certa indipendenza
nei confronti del nevrasse, quantunque a quest'ultimo esso sia subordinato.
Il simpatico consta: dei nuclei visceroeffettori, localizzati nel ncvrasse, dalle
cui cellule effetrici viscerali originano le fibre pregangliari che fuoriescono dal ncvrasse,
accolte cotro i nervi spinali o quelli encefalici, e che mettono capo ai gangli
simpatici; dci gangli simpatici, dai cui neurO,li gmlgliari simpatici nascono le
fibre postgangliari che si recano ai visceri per provvedere alla motilità della muscola
tura involontaria od alla funzione eccitosecretrice.
Il simpatico è suddiviso in due grandi settori: l'ortosimpatico ed il parasimpatico.
Le differenze tra tali due settori sono di ordine anatomico, istologico
e funzionale.
Le differenze anatomiche fra l'ortosimpatico ed il parasimpatico stanno
nella diversa localizzazione dei loro nuclei visceroeffettori entro il nevrasse e
nella differente topografia dei loro gangli simpatici. L'ortosimpatico ha infatti i
suoi nuclei visceroeffettori nelle parti toraci ca e lombare del midollo spinale;
ha poi i suoi gangli disposti subito ai lati o al davanti dei corpi delle vertebre.
Il parasimpatico ha invece i suoi nuclei visceroeffeuori entro LI tronco cerebrale
e nella parte sacrale del midollo spinale; ha infine i suoi gangli situati in
vicinanza, talora anche nello spessore, degli organi innervari.
La diversità istologica fra l'ortosimpatico cd il parasimpatico sta nel fatto
che, mentre le fibre pregangliari sia dell'uno che dell'altro sono colinergiche,
le fibre postgangliari del parasimpacico sono ancora colinergiche, essendo invece
quelle dcll'ortosimpatico adrenergiche.
Le differenze funzionali fra j'ortosimpatico ed il parasimpatico consistono
nel fatto che, pur essendo ambedue presenti nei diversi organi, vi esplicano però
funzione antagonista. Così, ad esempio, nel cuore l'ortosimpatico accelera il
battito cardiaco, mentre il parasimpatico lo rallenta; nella vescica urinaria l-'orcosimpatico
determina la contrazione del muscolo sfìntere della vescica urinaria,
mentre il parasimpatico fa contrarre il muscolo detrusore dell'urina.

284 SISTEMA DEL SIMPATICO
ORTOSIMPATICO
L'ortosimpatico ha come suo nucleo visceroeffenore la colonna intermedia
laterale del midollo spinale (fig. Il A), che si estende dall'VIII segmento cervicale
al Il segmento lombare e che forma il corno laterale del midollo spinale stesso.
Tale colonna intermedia laterale è sede dei centri ortosimpatici nevTotlsiali, che
sono così distribuiti: nell'VIII segmento cervicale e nel I segmento toracico
travasi il centro dlio-spinale (del BudgeJ, che presiede all'innervazione del muscolo
dilatatore della pupilla dell'occhio; a cominciare dall'VIII segmento cervicale
vi è pure il centro cardio-acceleratore, che giunge fino al 11 segmento toracico;
dal III al V segmento toracico è localizzato il centro polmonarei infine,
dal VI segmento toracico al Il segmento lombare si estende il centro per i visceri
addomino-pelvici.
nn. inrercostali
rami comunicanti (
n. grande spumcnico 7-::
n. piccolo splanCP1ico __ -'
I ganglio lombare
.. '" )
)
'V
ganglio reno-aortico ;... .:.
r
ganglio cervicale inferiore
gangli toraçiei
cordoni longirudinali intermedi
I
n. l'ago destro
pieno celiaco
Figura 162. Tratto toracico del tronco del simpatico e nervi grande splancnico e piccolo splan­
cnico di destra; plesso celiaco.

SISTEMA DEL SIMPATICO
Dalle cellule effettrici viscerali della colonna intermedia laterale nascono
le fibre pregangliari, che escono dal midollo spinale seguendo le radici anteriori
dei nervi toracici e dei due primi nervi lombari e che, tramite i rami comunicanti
bianchi (fig. 5) di tali nervi, si portano ai gangli dell'ortosimpatico.
I gangli deU'ortosimpatico sono denominati gangli vertebrali. Essi nella maggior
parte sono allineati, per tutta la lunghezza della colonna vertebrale, ai lati
dei corpi delle vertebre: gangli laterovertebrali; alcuni altri si trovano invece
al davanti dei corpi delle prime vertebre lombari: gangli prevertebrali, essendo
accolti entro il plesso celiaco dell'orcosimpatico stesso.
I gangli laterovertebrali formano, da ciascun lato della colonna vertebrale,
il tronco del simpatico (fig. 162); essi sono infatti connessi l'uno all'altro dalla
interposizione di cordoni di fibre nervose, che sono i cordoni longitudinali intermedi.
Il tronco del simpatico si estende da subito sotto la base del cranio
fino al coccige, dove si unisce a quello eterolaterale mediante un'ansa anastomotica.
Ciascun tronco del simpatico presenta circa 24 gangli lacerovertebrali,
di cui 2 o 3 gangli cervicali. 11 gangli toracici, 5 gangli lombari, 4 gangli sacrali,
e l ganglio coccigeo.
Il tronco del simpatico è connesso con i nervi spinali del corrispondente lato
tramite brevi tratti anastomotici di fibre nervose: i rami comunicanti, distinti
in bianchi e grigi.
I rami comunicanti bianchi (ftg. 5), così chiamati perché formati di fibre
nevrassiali mieliniche, constano delle fibre pregangliari che abbandonano i nervi
spinali per portarsi ai gangli laterovertebrali. Essi sono esclusivi dei nervi toracici
e dei primi nervi lombari e vanno ai corrispondenti gangli toracici e lombari
del tronco del simpatico; le fibre pregangliari che li costituiscono non si interrompono
però tutte entro tali gangli, numerosissime infatti risalgono o discendono
nei cordoni longitudinali intermedi del tronco del simpatico onde recarsi ai
gangli laterovertebrali posti superiormente od inferiormente.
I rami comunicanti grigi (fig. 5), così denominati perché formati di fibre
simpatiche amieliniche, constano di fibre postgangliari che dai gangli lateroverte·
brali si portano ai nervi spinali, onde recarsi alla periferia del corpo seguendo
i nervi spinali medesimi. Ogni nervo spinale ha il proprio ramo comunicante
grigio che lo connette ad un contiguo ganglio laterovertebrale del tronco dci
simpatico.
Nell'ortosimpatico possono essere considerate: una parte cervicale, una parte
toracica, una parte lombare (o parte addominale) ed una parte pelvica.
Parte cervicale dell'ortosimpatico
li tratto cervicale del tronco del simpatico (fig. 163) si estende da subito
sotto il foro carotico esterno della base del cranio fino al davanti del collo della
I costa, dove si continua col tratto foracico. Esso si trova al davami dei processi
trasversi delle vertebre cervicali, applicato alla fascia cervicale profonda.
Il tratto cervicale del tronco del simpatico possiede tre gangli: il ganglio
cervicale superiore, di forma fusata e lungo circa 3 cm, che si trova al davanti
dei processi trasversi della Il e della JTI vertebra cervicale; il ganglio cervicale
medio, incostante, che Sta all'innanzi del processo trasverso della V o della VI
285

286 SISTEMA DEL SIMPATICO
m. stemo .. cleido-mastoideo
m. digastrico ______ _
fronco del sl'mpatico r v.
ti .. : :' .
ganglio cervicale superiore
giugulare interna
ganglio cervicale medio JI a. carotide comune
a. succ/al/w
ansa succ/avia (del Viessens)
-..:. .-
Figura 163. Tratto cervicale del tronco del 51mpatico di destra.
" ""\:
ganglio cervicale ir1feriore
vertebra cervicale; il ganglio cervicale inferiore, che è al davanti del processo
trasverso della VII vertebra cervicale e che è frequentemente fuso con il I ganglio
toracico per formare il ganglio stellato. Il cordone longitudinale intermedio
che collega il ganglio cervicale medio a quello inferiore è scomposto in due parti,
di cui una passa al davanti dell'arteria succlavia e prende il nome di ansa succlavia
(del Vieussens).
Dal ganglio cervicale superiore originano i rami seguenti.
1. Il nervo carotico interno accompagna l'arteria carotide interna e si scompone,
entro il canale carotico della piramide dell'osso temporale, nel plesso
carotico interno (o plesso caro tico) avvolgente l'arteria medesima. Il plesso
carotico interno prende anche il nome di plesso cavernoso allorquando percorre
il seno cavernoso della dura madre. Fuoriuscito da tale seno, il plesso
carotico interno si risolve infine in plessi nervosi che seguono i rami dell'arteria
carotide interna.
Il plesso carotico interno, dà luogo, come rami collaterali: 1) ai nervi carotico-timpanici,
superiore e inferiore, che percorrono i canaucoli caroticotimpanici,
scavati nel canale carotlco della piramide dell'osso temporale, ed en-

SISTEMA DEL SIMPATICO
trano nella cavità del timpano per partecipare alla costituzione del plesso tim­
panico; 2) al nervo perroso profondo, che si unisce al nervo grande petroso
superficiale del nervo faciale per formare il nervo del canale pterigoideo (o nervo
vidiano) e le cui fibre vanno pertanto al ganglio sfeno-palatino (del Meckel), che
esse però semplicemente attraversano per seguire poi i rami efferenti del ganglio
stesso; 3) alla radice simpatica del ganglio ciliare, che si reca al ganglio ciliare e le
cui fibre, senza interrompersi in tale ganglio, vi fuoriescono con i nervi ciliari
brevi e vanno all'occhio per tnnervare il muscolo dilatatore della pupilla_ Altre
fibre postgangliari del ganglio cervicale superiore destinate all'innervazione motrice
del muscolo dilatatore della pupilla passano dal plesso carotico interno
nel ganglio semilunare (del Gasser) del nervo trigemino, seguono poi il nervo
oftalmico, indi il nervo naso-ciliare e, tramite i nervi ciliari lunghi, raggiungono
l'occhio.
2. l nervi caro tici esterni formano il plesso carotico esterno attorno all'arteria
carotide esterna ed ai suoi rami; discendono anche attorno all'arteria carotide
comune.
3. l rami faringei sono per il plesso faringeo.
4. I rami laringei sono destinati al plesso laringeo.
S. Il nervo cardiaco superiore scende verso l'arco dell'aorta per partecipare
alla costituzione del plesso cardiaco, donde partono poi le fibre nervose per la
innervazione del cuore e delle arterie coronarie.
Dal ganglio cervicale medio hanno origine i seguenti rami.
1. l rami carotici formano, assieme ai nervi caratici esterni del ganglio cer­
vicale superiore, il plesso nervoso attorno all'arteria carotide comune.
2. Il nervo cardiaco medio partecipa alla costituzione del plesso cardiaco
attorno all'arco dell'aorta.
Dal ganglio cervicale inferiore originano i seguenti rami.
1. l rami per il plesso succlavio circondano l'arteria succ1avia e si continuano
poi nei plessi nervosi accompagnanti le arterie che all 'arteria succlavia fanno
seguito (arteria ascellare, arteria brachiale, ecc.). Dal plesso succlavio si staccano
poi tanti plessi nervosi secondari quanti sono i rami che originano dalI 'arteria
succlavia; si diparte pertanto anche il plesso vertebra/e, che circonda l'arteria
vertebrale e giunge fino nella cavità del cranio, dove si continua poi nei diversi
plessi nervosi che accompagnano i rami dell'arteria vertebrale medesima.
2. Il nervo cardiaco inferiore si pona attorno all'arco dell'aorta per partecipare
alla costituzione del p/esso cardiaco.
Parte toracica dell'ortosimpatico
Il tratto toracico del tronco del simpatico (fig. 162) fa seguito a quello cer­
vicale e giunge fino al diaframma dove, passando fra il pilastro mediale e quello
intermedio del diaframma medesimo, si continua col tratto lombare. Esso si
estende all'innanzi delle teste delle coste, a cominciare da quella della Il costa, ed
è ricoperto dalla pleura parietale.
Presenta generalmente 11 gangli toracici, dai quali originano i seguenti rami
287

288 SISTEMA DEL SIMPATICO
periferici.
1. I rami aortici formano il plesso dell'aorta toracica.
2. I rami polmonari costituiscono, unitamente ai rami bronchiali del nervo
vago, il plesso polmonare per l'innervazione del polmone.
3. I rami esofagei prendono parte con i rami esofagei del nervo vago alla
costituzione del plesso esofageo per )'innervazione dell'esofago.
4. Il nervo grande splancnico si forma dall'unione di rami che emergono
dal VI, VII, VIlI e IX ganglio toracico, Esso discende al davanti della colonna
vertebrale e, passando tra il pilastro mediale e quello intermedio del diaframma,
si porta nella cavità addominale, dove mette capo ad un voluminoso ganglio
prevertebrale : il ganglio celiaco, penetrandovi in corrispondenza della sua estremità
laterale. Risulta costituito da fibre pregangliari che semplicemente hanno
attraversato i sopra ricordati gangli toracici e che sono destinate ad estinguersi
nel ganglio celiaco.
5. Il nervo piccolo splancnico trae origine dali 'unione di rami che emergono
dal X e Xl ganglio toracico, Oltrepassa il diaframma con il nervo grande splancnico
e si porta nella cavità addominale, dove si reca ad un ganglio prevertebrale:
il ganglio reno-aortico, dopo avere però dato rami anche al ganglio celiaco.
Risulta costituito da fibre pregangliari che hanno attraversato senz.a interrompersi
il X e l'XI ganglio toracico, essendo destinate ad estinguersi nel ganglio renoaortico.
Parte lombare dell'ortosimpatico
Il tratto lombare del tronco del simpatico (fig. 164) si trova al davanti dei
corpi delle vertebre lombari, medialmente al muscolo grande psoas, essendo
ricoperto quello destro dalla vena cava inferiore e quello sinistro dall'aorta.
Possiede 4 o 5 gangli lomban', i cui rami efferenti partecipano alla costituzione
dei plessi simpatici periaortici, plessi nervosi impari che sono disposti a catena,
l'uno in continuità dell'altro, attorno all'aorta addominale ; procedendo dall'alto
verso il basso, tali plessi simpatici periaortici sono: il plesso celiaco , il p/esso
aortico addominale ed il plesso ipogastrico . Infine quest'ultimo, biforcandosi, si
continua con i due plessi pelvici, destro e sinistro, che sono pertinenti alla parte
pelvica dell'ortosimpatico.
Plesso celiaco. Il plesso celiaco (o plesso solare) (figg. 162 e 164), impari e mediano,
travasi subito sotto al diaframma. dietro al peritoneo ed attorno al tratto
iniziale dell'aorta addominale, dove questa emette l'arteria celiaca e l'arteria
mesenterica superiore. Esso è un grande e fitto plesso nervoso alla cui costituzione
partecipano i rami efferenti dei gangli lombari dei due tronchi del simpatico,
i due nervi grandi splancnici ed i due nervi piccoli splancnici, il nervo vago
destro, i rami frenico-addominali dei nervi frenici, specialmente di quello destro,
infine i rami efferenti dei gangli prevertebrali che si trovano nel plesso celiaco
stesso.
Entro il plesso celiaco sono accolti i due gangli celiaci. i due gangli renoaortici
ed i due gangli mesenterici superiori, che sono tutti gangli prevertebrali
dell'ortosimpatico.

SISTEMA DEL SIMPATICO 289
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n. grande spltlncnico d,,,,o ---_- --' ;- _"'-'-' _________ _ n. I lombare
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plesso aortico addomintlle --'nfuiJ;i, 2----- " , mesenten'ca inferiore
tronco del simpatico di a,,,,,, __ _--

290 SISTEMA DEL SIMPATiCO
I gangli mese'ltericj superiori sono due piccoli gangli (talora uno solo) che
stanno presso l'origine dell'arteria mesenterica superiore dall'aorta.
Dal plesso celiaco si staccano pless; nervosi secondari, alcuni pari ed alrri jm
pari, che si accompagnano alle aneric che direttamente o indirettamente ori·
ginano dali 'aorta.
I plessi 1WTVosi secondari pan' che provengono dal plesso celiaco sono i segue n-
ti.
1. It plesso frenico segue l'a; teria frenica inferiore e si distribuisce al diafram­
ma con fibre vasomotorie; dà anche rami alla ghiandola surrenale.
2. Il plesso surrenale accompagna l'arteria surrenale media e si reca alla ghian­
dola surrenale.
3. Il plesso fenale accompagna l'arteria renale e va al rene.
4. Il plesso spermatico, seguendo l'arteria spermatica interna, si porta al
testicolo nel maschio e all'ovaia nella fe mmina.
ti.
I plessi nervosi secondari impari che derivano dal plesso celiaco sono i segue n-
1. Il plesso !ienale, accompagnando l'arteria lienale, giunge alla milza; dà
poi rami al pancreas ed altri che, seguendo l'arteria gastro-epiploica sinistra, si
recano alla grande curvatura dello stomaco per formare il plesso gastrico inferiore.
2. 11 plesso epatico segue l'arteria epatica e si reca al fegato; dà inoltre il
plesso cistico per la cistifellea e rami per il duodeno, per il pancreas ed altri
ancora che, accompagnando l'arteria gastro-epiploica destra, si recano al plesso
gastrico inferiore.
3. Il plesso gastrico superiore circonda l'arteria gastrica sinistra ed arriva
così alla piccola curvatura dello stomaco.
4. Il plesso mesenterico superiore, il maggiore fra i plessi nervosi secondari che
traggono origine dal plesso celiaco, segue l'arteria mesenterica superiore e le sue ra­
mificazioni, distribuendosi così all'intestino tenue, all'intestino cieco con l'appen­
dice vermiforme, al colon ascendente e alla metà destra del colon trasverso.
Plesso aortico addominale. Il plesso aortico addominale (fig. 164) rappresenta
la prosecuzione verso il basso del plesso celiaco. Esso discende al davanti e sui
lati dell'aorta.
Dal plesso aortico addominale ha origine un plesso nervoso secondario impari:
il plesso mesenterico inferiore, che accompagna l'arteria mesenterica inferiore per
distribuirsi alla med sinistra del colon trasverso, al colon discendente, al colon
iliaco, al colon pelvico ed infine all'intestino retto con i nervi emorroidali superiori.
Plesso ipogastrico. Il plesso ipogastrico (fig. 164) fa seguito inferiormente al
plesso aortico addominale; giunto al promontorio, si divide in un tronco destro
ed uno sinistro, che si continuano poi nella cavità pelvica con i rispettivi plessi
pelvici. Emette, come suoi plessi nervosi secondari, i plessi iliaci, destro e sinistro,
che si accompagnano alle due rispettive arterie iliache esterne.

SISTEMA DEL SIMPATICO
Parte pelvica dell'ortosimpatico
II tratto sacro-coccigeo del tronco del simpatico (fig. 164) presenta in genere
4 gangli sacra/i, posti al davanti dell'osso sacro negli intervalli tra i fori sacrali
anteriori, e un ganglio coccigeo. I rami efferenti di tali gangli entrano nella costituzione
del plesso pe/vico.
Il plesso pelvico, pari e simmetrico, è assai cospicuo; esso continua verso il
basso il plesso ipogastrico. Nella sua costituzione entrano pure in grande numero
le fibre del parasimpatico sacrale.
It plesso pelvico, che accompagna medialmente l'arteria ipogastrica, è situato
latera-posteriormente all'intestino retto e si prolunga poi in avanti attorno alla
base della vescica urinaria, nonché nella donna anche attorno al collo dell'utero
e all'estremità superiore della vagina.
Dal plesso pclvico si dipartono i seguenti plessi nervosi secondari, che fondamentalmente
si accompagnano ai rami collaterali dell'arteria ipogastrica.
1. Il plesso emorroidale medio segue l'arteria emorroidale media e si distribuisce
all'intestino retto.
2. Il plesso vescicale è per la vescica urinaria e per la parte terminale dell'uretere
e quella iniziale dell'uretra.
3. Il plesso vescicolo-deferenziale, del maschio, è per la vescichetta seminale
e per il condotto deferente; il plesso uretro-vaginale, della fem mina, è per l'utero
e la vagina.
4. II plesso prostatico, del maschio, provvede all'innervazione della prascata.
s. Il plesso cavernoso del pene, del maschio, è per i corpi cavernosi dci pene;
dell'uretra e del glande; il plesso cavernoso del clitoride, della femmina, è per
i corpi cavernosi del clitoride e del bulbo del vestibolo. Tali plessi regolano l'afflusso
sanguigno nei corpi cavernosi ed hanno pertanto grande importanza nel
meccanismo dell'erezione.
PARASIMPATICO
Il parasimpafico ha i suoi nuclei visceroeffettori nel tronco cerebrale e nella
parte sacrale del midollo spinale. Sulla base di tali differenti localizzazioni
dei suoi nuclei visceroeffettori, si distinguono pertanto il parasimpatico erlcefalico
ed il parasimpatico sacra/e.
Parasimpatico encefalico
I nuclei visceroeffectori del parasimpatico encefalico sono pertinenti ai seguenti
nervi: oculomotore, faciale, glosso-faringeo, vago ed accessorio.
Parasimpatico del nervo oculomotore
il parasimpatico del nervo oculomotore è deputato all'innervazione motrice
dei muscoli ciliare e sfintere della pupilla dell'occhio. Esso ha come suo nucleo
visceroeffettore il nucleo visceroeffettore del nervo oculomotore o m,deo di
Edinger e Westpllal, che è situato nella callotta del mesencefalo (fig. 31 l, e ha co-
291

292
a. c

SISTEMA DEI.. SIMPATICO
n. ,",-dli.,, __ --,
n. o'ti"o ____ ,
radice lunga
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293
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l'occhio
Figura 166. Parasimpatico del nervo oculomotore nella cavità orbiule destra. In rosso, le fibre pregangUari; in verde,
il ganglio ciliare e le fibre postgangliari.
dell'ortosimpatico nate dal ganglio cervicale superiore e recate al ganglio ciliare
dalla sua radice simpatica, le quali hanno attraversato il ganglio ciliare senza
interrompersi; 3) le fibre sensitive del ganglio semilunare (del Gasser) del nervo
trigemino portate al ganglio ciliare dana sua radice lunga, che pure hanno sem·
plicemente attraversato il ganglio ciliare.
Via del parasimpatico del nervo oculomotore, Dal nucleo visceroeffettore del
nervo oculomotore o nucleo di Edinger e Westphal della callotta del mesencefalo
nascono le fibre pregangliari (fig. 166) che entrano nel nenlo oculomotore e poi
nel ramo inferiore di questo nervo; esse passano infine a costituire la radice breve
del ganglio ciliare, che mette capo al ganglio ciliare.
Dal ganglio ciliare originano le fibre postgangliari (fig. 166), le quali ne fuoriescono
formando i nervi ciliari brevi, che entrano nell'occhio dove innervano il
muscolo ciliare ed il muscolo sfintere della pupilla.
Parasimpatico del nervo faciale
Il parasimpatico del nervo faciale appartiene in parte al nervo faciale propriamente
detto ed in parte al nervo intermedio (del Wrisberg).
1. Il parasimpatico del nenlo fatiale propriamente detto è deputato all'innervazione
eccitosecretrice della ghiandola lacrimare e delle ghiandole patatine e

294 SISTEMA DEL SIMPATICO
nasali; esso ha come suo nucleo visceroeffcttore il nucleo lacrimatorio (dello
Yagita) della callotta del ponte (fig. 26); ha come suo ganglio il ganglio sfenapalatino
(del Meckel) (fig . 152), situato nella fossa pterigo-mascellarc.
2. Il parasimparico del nervo intermedio (del Wrisberg) provvede all'innervazione
eccitosecretricc delle ghiandole sottomandibolare e sottolinguale e delle
ghiandole della lingua. Il suo nucleo visceroeffettore è il nucleo salivatorio superiore
della callotta del ponte (fig. 26); i suoi gangli sono il ganglio sotiomaudibolare
(del Mecke/) (fig. 153) ed il ganglio sortolinguale, situati medialmeme al
corpo della mandibola in vicinanza delle due ghiandole omonime.
Ganglio sfeno-palatino (del Meckel). Il ganglio sfeno·palatino (del Meckel) (fig.
152) ha dimensioni all'incirca come il ganglio ciliare. Esso è accolto nella fossa
pterigo-mascellare (o fossa pterigo-palatina), di contro al foro sfeno.paIatino; è in
stretto rapporto con il nervo masceJlare del nervo trigemino, per cui viene con si·
derato come annesso al nervo mascellare stesso.
I rami afferenti del ganglio sfeno-palacino (del Meckel) sono il nervo del
canale pterigoideo (o nervo vidiano) ed i nervi sfeno-palatini.
1. Il nervo del canale pterigoideo (o 'lervo vidiano) risulta della unione del
nervo grande petroso superficiale, ramo del nervo faciale, con il nervo petroso
profondo, ramo del plesso carotico interno del1'ortosimpatico. il nervo del canale
pterigoideo si forma al di sotto del foro lacero (o foro lacero anteriore) della
base del cranio e si immette subito nel canale pterigoideo dello sfenoide, che
esso percorre dall'indietro in avanti; giunge così alla fossa pterigo-mascellare, dove
entra nel ganglio sCeno-palacino (del Meckel).
Il nervo grande perroso superficiale è costituito dalle fibre pregangliari ori·
ginate, nella cali atta del ponte, dal nucleo lacrimatorio (dello Vagita) del nervo
faciale; tali fibre pregangliari sono destinate a terminare nel ganglio sfeno-palatino
(del Meckel), da cui originano poi le fibre postgangliari per l'innervazione secreerice
della ghiandola lacrimale e delle ghiandole della fossa nasale e del palato. II
nervo grande petroso superficiale contiene inoltre fibre motrici nate dal nucleo del
nervo faciale del ponte, le quali attraversano il ganglio sfeno-palacino (del Meckel)
per entrare poi nel nervo palatino posteriore (ramo del ganglio medesimo) e
raggiunge così il palato molle, ave innervano il muscolo elevatore del velo palatino
ed il muscolo dell'ugola.
il nervo petroso profondo è costituito da fibre postgangliari detl'ortosimpacico,
originate dal ganglio cervicale superiore del tronco del simpatico. Hanno
funzione vasomotrice ed attraversano semplicemente il ganglio sfeno-palatino (del
Meckel).
2. I nervi sfeno-palatini, rami del nervo mascellare, collegano quest'ultimo
al ganglio sfeno-palatino (del Meckel). Essi sono fondamentalmente formati
di fibre sensitive originate dal ganglio semilunare (del Gasser) del nervo trigemino,
le quali percorrono il ganglio sfeno-palatino (del Meckel) per poi proseguire
nei rami efferenti di questo ganglio, ossia nei nervi uasali postero-superiori e
nei nervi palatini. Contengono inoltre le fibre postgangliari eccitosecretrici per la
ghiandola lacrimale che, nate dal ganglio sfeno-palatino (del Meckel), si portano al
nervo mascellare per entrare poi nel nervo zigomatico, il quale, tramite la sua ana-

SISTEMA DEI.. SIMPATICO
stomosi con il nervo lacrimale, le cede a quest'uhimo.
I rami efferenti del ganglio sfeno-palatino (del Meckel) sono i nervi nasali
postero-superiori ed i nervi pala tini.
l. I nervi nasali postero-superiori si portano nella fossa nasale, passando per
il foro sfeno-palatino. Si distinguono in laterali e mediali, secondo se si distri­
buiscono alla parete laterale oppure a quella mediale della fossa nasale. Tra
quelli mediali, il più voluminoso è il nervo naso-palati,Jo (dello Scarpa); esso
discende verso l'avanti, sotto alla tonaca mucosa del setto nasale, fino a rag­
giungere il canale incisivo, nel quale si impegna onde portarsi alla parte anteriore
del palato duro, alla cui tonaca mucosa cede le sue ramificaz.ioni terminali.
I nervi nasali postero-superiori contengono fibre sensitive che sono nate dal
ganglio semilunare (del Gasser) del nervo trigemino e che sono destinate all'inner­
vaz.ione della tonaca mucosa della fossa nasale e di quella della parte anteriore
dci palato duro; contengono inoltre le fibre eccitosecretrici che sono originate dal
ganglio sfeno-palatino (del Meckcl) per l'innervazione delle ghiandole accolte
in dette tonache mucose.
2. I nervi palatini sono in numero di tre, distinti in anteriore, medio e posteriore.
Il nervo palatino anteriore, che è il più voluminoso dei tre nervi palatini, si
porta inferiormente e percorre il canale palatino maggiore; uscito da questo in
corrispondenza della estremità postero-laterale del palato duro, si dirige in avanti
al di sotto della tonaca mucosa del palato duro medesimo, che innerva. Lungo il
suo decorso nel canale palacino maggiore, emette i nervi nasali postero-inferiori,
che si distribuiscono alla tonaca mucosa della parete laterale della fossa nasale.
I nervi palatini medio e posteriore, portandosi verso il basso, entrano nei
canali palatini accessori. Arrivano così al palato molle, cui si distribuiscono.
I tre nervi palatini contengono fibre sensitive arginate dal ganglio semilu·
nare (del Gasser) del nervo trigemino, che sono deputate all'innervazione della
tonaca mucosa del palato duro e di quella del palato molle; il nervo palatino
anteriore accoglie anche fibre per l'innervazione sensitiva della tonaca mucosa
della fossa nasale. Contengono inoltre le fibre postgangliari nate dal ganglio sfeno­
palati no (del Meckel) che provvedono all'innervazione eccitosecretrice delle
ghiandole annesse a tali tonache mucose. Il nervo palatino posteriore accoglie
infine anche le fibre motrici del nervo faciale per il muscolo elevatore del velo
palatino e per il muscolo dell'ugola.
Ganglio sonomandibolare (del Meckel). Il ganglio sottomandibolare (del Meckel)
(fìg. 153) è un ganglio delle dimensioni circa di una lenticchia che è situato
entro la loggia sottomandibolare, al di sopra della ghiandola sotto mandi bo­
lare; esso è in rapporto con il nervo linguale, ramo del nervo mandibolare del
trigemino, per cui il ganglio stesso viene considerato annesso al nervo mandi­
bolare.
Il ganglio sottomandibolare (del Meckel) riceve quattro o cinque fLIamenti
dal nervo Iinguale, tramite i quali vi giungono le fibre pregangliari originate
dal nucleo salivatorio superiore

296
"ti. sfetlo-palati"i __________
ti. mascdltm' ______ _____ ,
l1. ofralmico __________ ,
ganglio semilunare (del Gas$e,)
n. tnandibow.re
n. trigemirlO' _______ ,
piramide dell'osso temporale ,
n. grande petroso
superficillle __
.... giugulare interna ;9\
a. carotide intemtJ' __ --'
ganglio cervicak superiore--1
\
.... .. ..
SISTEMA DEL SIMPATICO
, ________ _ n. zigomatico
I
ti. lacrima/e
ghiandola lacrimate
,
ganglio
Meckel)
osso mascellare
..
.. ..
,,-'" / n. palatino

SISTEMA DEL SIMPATICO
linguale riceve le fi bre pregangliari dal nucleo salivatodo superiore (del Kohn­
stamm) della cali atta del ponte tramite il nervo linguale, che a sua volta le ha
avute dalla corda del timpano del nervo intermedio (del Wrisberg) del faciale.
Cede le sue fibre postgangliari eccitosecretrici alla ghiandola sottolinguale ed
alle ghiandole della lingua.
La presenza del ganglio sottolingualc è incostante. Allorquando esso è as­
sente, all'innervazione eccitosecretrice della ghiandola sottolinguale provvede
il ganglio sottomandibolare (del Meckel).
Via del parasimpatico del nervo faciale propriamente detto. Dal nucleo lacrimatorio
(dello Yagita) della callotta del ponte originano le fibre pregangliari
(fig_ 167) che entrano nel nervo fadale propriamente detto, per passare poi nel
nervo grande petroso superficiale il quale, unendosi al nervo petroso profondo
dell'ortosimpatico, diviene il nervo del canale pterigoideo (o nervo vidiano).
Quest'ultimo mette capo al ganglio sfeno-palatino (del Meckel).
Una parte delle fibre postgangliari originate dal ganglio sfeno-patatino (det
Meckel) (fig. 167), seguendo i nervi sfeno-palatini, entrano nel nervo mascellare e
poi nel nervo zigomatico; quindi, tramite l'anastomosi che questo nervo contrae
con il nervo lacrimale, ramo del nervo oftalmico, esse passano nel nervo lacrima/e
e raggiungono cosÌ la ghiandola lacrimale, che innervano con funzione
eccitosecretrice.
Altre fibre postgangliari nate dal ganglio sfeno-palatino (del Meckel) (fig.
168) entrano nei nervi palatini anteriore, medio e posteriore, di cui quelle che
conC(J nasale '.'''n;o''' -----i. i

298 SISTEMA DEL SIMPATICO
vanno nel nervo palatina anteriore si distribuiscono, come fibre eccitosecretrici,
alle ghiandole del palato duro ed inoltre, tramite i nervi nasali postero-inferiori,
alle ghiandole della fossa nasale, mentre quelle che passano nei nervi palatini
medio e posteriore vanno ad innervare, con funzione ecdtosecretrice, le ghiandole
del palato molle.
Infine, altre fibre postgangliari originate dal ganglio sfena-palatina (del
Meckel) entrano nei nervi nasali postero-superiori, tra cui il nervo naso-palatino
(dello Scarpa) (fig. 169), e vanno ad innervare, con funzione eccitosecretrice, le
ghiandole della fossa nasale.
Via del parasimpatico del nervo intermedio {del Wrisbergl. Dal nucleo salivatorio
superiore (del KoJmstamm) della callotta del ponte nascono le fibre pregangliari
(fig. 170) che entrano nel nervo intermedio (del hlrisberg) e passano quindi nella
corda del timpano, che le reca al nervo linguale, ramo del nervo mandibolare del
trigemino; dal nervo linguale esse vanno al ganglio sottomandibolare (del Meckel)
ed al ganglio sottolinguale (incostante), posti in vicinanza del nervo linguale
stesso.
Da tah gangli originano le fibre postgangliari (fig. 170) che si distribuiscono,
con funzione eccitosecretrice, rispettivamente alla ghiandola sottomandibolare ed
alla ghiandola sottolinguale, inoltre alle ghiandole della lingua.
Parasimpatico del nervo glosso·faringeo
setto nasale ------------
Il parasimpatico del nervo glosso-faringeo provvede all'innervazione eccito-
_ \
n. naso-palo.tino
(dello Scarpa)
palato duro' ;r7 \ canale incisivo
Figura 169. Parasimpatico del nervo faciale propriamente detto sulla parete mediale della fossa nasale destra. In vero
de, le fib re postgangliari.

SISTEMA DEL SIMPATICO 299
n, ,n" mlno .--\E=
n. oftalmir::o --------::_ì;_ - ;1i>2
n. masr::ellare --------jt:.t'-'\:
ganglio semilunare
(del Gasser)---- -: :;'
pror::esso pterigoideo
:d:IO::::::==j5i -'. /.
n. alveolare In}c,n,o" ---=: :: :01- -=;'
-1=-n. far::i4le
del timpano
'm.,ml"., •• del timpano
L--"o'do del timpano
. pir::r::olo petroso superfidale
/-__ " .n,/Io sottomandibolare (del Medeel)
rami ,o,"om.nd;'bolan' __ -=-_g L ______ _ gI,iando/a sottomandibolare
Figura 170. Puuimpatico del nervo intermedio (del Wruberg) del faciale nella fossa infratempoule destra. In rosso,
le fibre pregangliari; in verde, il ganglio sottomandibolare (del Meckel) e le fibre postgangliari.
secretrice della ghiandola parotide e delle ghiandole geniene e labiali. Esso ha
come suo nucleo visceroeffettore il nucleo salivatorio inferiore, che è posto
nel midollo allungato (fig. 23); ha come suo ganglio il ganglio otico (dell'Arno/d)
(fig. 153), che trovasi nella fossa infratemporale.
Ganglio otico (deIl'Arnold). Il ganglio otico (dell'Arnold) (fig. 153) è un poco
più voluminoso del ganglio ciliare e del ganglio sfenopalatino (del Meckel).
Situato nella fossa infratemporale (o fossa zigomacica), trovasi presso il contorno
mediale del nervo mandibolare del nervo trigemino; esso viene pertanto considerato
come annesso al nervo mandibolare.
Il ganglio otico (deU'Arnold) riceve come suo ramo afferente il nervo piccolo
petroso superficiale; questo è ramo del nervo timpanico (del Jacobson) del nervo
glosso-faringeo e reca al ganglio otico (dell'Arnold) medesimo le fibre pregan­
gliari nate dal nucleo salivatorio inferiore del midollo allungato.

300 SISTEMA DEL SIMPATICO
piramide
dell'osso ttmporale :ù) k ---- -
..
< . <

SISTEMA DEL SIMPATICO 301
----=::::.------- n. trigemino
n. mandil,o",,,---+-W?4t- :. --"---
processo pterigoideo ___ _
dello sfenoide
i--- -',"i.' del timpano
,,. - p,i",olo petTOSO
superficiale
'--- -- -- -'o. auricola -temporale
-________ _ n .. alveolare i,.feriore
Figura 172. Parasimpatico del nervo glosso-faringeo nella fossa infratemporale destra. In rana, le fibre pregangliari;
in verde, il ganglio otico (dell'Arnold) e le fibre postgangliarL
che ne è ramo; seguono quindi il nervo buccinatore e raggiungono così la tonaca
mucosa della guancia e delle labbra, dove presiedono all'innervazione eccitosecretrice
delle ghiandole.
Parasimpatico del nervo vago
Il parasimpatico del nervo vago rappresenta il settore più esteso del parasimpatico
encefalico; esso provvede infatti all'innervazione motrice della muscola­
tura involontaria del cuore, della trachea e dei polmoni, dell'esofago, dello stomaco,
dell'intestino, delle vie biliari, delle prime vie urinarie e della milza; presiede
inoltre all'innervazione eccitosecretricc del fegato, del pancreas e del rene
e delle numerosissime ghiandole distribuite lungo il tubo digerente e lungo la
trachea e l'albero bronchiale. li parasimpatico del nervo vago ha come suo nucleo
visceroeffettore il nucleo motore dorsale del nervo vago, che è posto nel midollo
allungato (fig. 23) in vicinanza del pavimento del IV ventricolo; ha i suoi
gangli distribuiti in vicinanza, ed anche nello spessore, dei diversi organi che
ne vengono innervati.
Via del parasimpatico del nervo vago. Dal nucleo motore dorsale del nervo vago
le fibre pregangliari passano nel nervo vago e poi seguono i numerosi rami che
il nervo vago stesso emette per i diversi visceri, ossia: i rami cardiaci superiori,
medi (dal nervo laringeo inferiore) ed inferiori, i rami tracheali, i rami bronchiali,
i rami esofagei ed i rami gastrici, inoltre i rami celiaci, lienali e renali

302 SISTEMA DEL SIMP "TlCO
n. temporale .
profondo
posteriore
, :;!t\
? .. 0\
n. temporale
profondo
medio
n. temporo li 1--- n. temporale
masse/erino
n. auricolo
profondo
anteriore
temporale . n. temporo.
n. masseterino
'
n. buccinatore /1'
n, linglUlle
\ \. ,./
m. massetere '- /" /
=
bucdPUltore
-
, -- m. pterigoideo
esterno
m. buccinatore
' ___ m. costrittore
;
superiore
della faringe
1--- - ". alveolare
inferiore
Figura 173. Par:uimpatico del nervo g1o!$ò.faringeo nella parte laterale destra della faccia. In verde, le fibre postgangliari.
(fondamentalmente del nervo vago di destra) ed i rami ep atici (principalmente
del nervo vago di sinistra). Tali fibre pregangliari terminano nei vari, piccoli
gangli parasimpaticj che si trovano in prossimità, o anche aU'interno, dei diversi
organi cui detti rami del nervo vago mettono capo.
Da detti gangli parasimpatici originano le fibre postgangliari che si adden­
trano e si distribuiscono negli organi cui i gangli stessi sono annessi, svolgendo
o un'azione motrice per la muscolatura involontaria, o una funzione eccito­
secretrice per le ghiandole.
Parasimpatico del nervo accessorio
Il parasimpatico del nervo accessorio ha come suo nucleo visceroeffettore il
nucleo del l'lervo accessorio del vago , che è posto nel midollo allungato (fig. 22) e
rappresenta la continuazione verso il basso del nucleo motore dorsale del nervo
vago. Le fibre pregangHari che vi naScono formano il nervo accessorio del vago; si
uniscono poi al nervo vago, per cui esse seguono il destino delle fibre pregangliari
del nervo vago stesso.
Parasimpatieo saerale
Il parasimpatico sacrale ha i suoi nuclei visceroeffettori nella parte sacrale
del midollo spinale, dove sono rappresentati dalle due colonne parasimpatiche

•
SISTEMA DEL SIMPATICO
sacra/i, laterale e mediale (o colonna ritarta del Lari/cile), (fig . .1] B) situate in
corrispondenza della base del corno anteriore.
Le fibre ' pregangliari che originano da tali due colonne parasimpatiche sa­
crali fuoriescono dal midollo spinale seguendo le radici anteriori dei nervi sacra!i,
dal Il al v, e vanno al plesso pe/vico formato dall'onosimpatico, ma nel quale
sono sparsi anche numerosi e piccoli gangli parasimpatici: i gangli pelvici, a cui le
fibre pregangliari medesime mettono capo. Da tali gangli pclvici originano poi le
fibre postgangUari, che pure entrano nella costituzione del plesso pelvico per
distribuirsi agli organi cui il plesso medesimo è destinato (intestino retto; ultimo
tratto dell'uretere; vescica urinaria; uretra, prostata, vescichette seminali, con­
dotto deferente e corpi cavernosi del pene, nel maschio; utero, vagina e corpi
cavernosi del clitoride e del bulbo del vestibolo, nella fe mmina).
303

INDICE DELLE
ILLUSTRAZIONI

Indice delle illustrazioni
SISTEMA NERVOSO CENTRALE
MIDOLLO SPINALE
1. Midollo spinale con i nervi spinali, visto anteriormente.
2. Midollo spinale entro il canale vertebrale, visto in una sc­
;zjone trasvcnale 11 livello di una ertcbra cervicale.
3. Tratto del midollo spinale con l'emergenza di due paia di
nervi spinali, visto anteriormente.
4. Parti e segmenti dci midollo spinale CI lOTO TappoTli con le
parti della colonna vertebrale.
S. Costituzione delle radici anteriore CI poucriolc di un nervo
spinale.
6. Sezione trasversale dci midollo spinale.
7. Cellule nervose del midollo spinale e neuroni a T di un gan­
glio spinale.
8. MOloncurone o di un corno anteriore dci midollo spinale.
9. Cellula del Renshaw di un corno anleriore del midollo
spinale,
lO. Schema di un circuito.,. del midollo spinale.
Il. Nuclei della JOstan1.a grigia del midollo spinale a livello
del VI segmento cervicale (C VI )' del X segmento toracico
(T X ), del III segmento lombare (L m ) e del IV segmento
sacrale (S IY ) '
12. SchemI di archi riflessi spinali: arco riflesso spinale sem·
plice c archi riflessi .pinali con interposti neuroni associativi.
11. Schema del comportamento delle fibre radicolari poste­
riori entro il midollo spinale.
14. Fasci dei cordoni del midollo $pinale, in una sezione
trasversale (lato destro).
l S. Schema della costituzione dei fasticoli gracili: (del Goll) e
cuneato (del Burdach) del cordone posteriore del midollo
spinale (lato sinistro).
ENCEFALO
16. Encefalo, visto dalla sua faccia inferiore.
17. Nucld dci nelvi encefalici, proiettati sulla faccia IK'sterio­
re del tronco cerebrale.
18. Tronco cerebrale, VISIa anteriormente.
19. Tronco cerebrale, visto posteriormente, e pavimento del
IV venuil:olo.
20. Sezione trasyersale del midollo allungato, passante in
prossimità della sua estremità inferiore.
21. Sezione 1Tasyerale del midollo allungato, passante per
la decussazione delle piramidi.
22. Sezione trasversale del midollo allungato, passante per
la clava ed il tuberco!o cuneato.
23. Sezione trasversale del midollo allungato, passante per
la parte inferiore del pavimento del IV ventricolo.
24. Cellule a TOVO del nucleo olivarc inferiore del midollo
allungato.
2S. Se1.ione trasversale dci midollo allungato, passante in
prossimità della .'ua parte superiore.
26. Sezione trasvcrMllc tlel ponte, passante per la sua parte
inferiore.
27. Sezione ITasveuale del IK'nte, paMllnte per la sua parte
superiore.
28. Tronco cerebrale, visto IUerO-lK'sleriormente dopo
l'uportazione del cervelletto.
19. Mesencefalo, se1.ionato trasversalmente, e diencefalo.
30. Sezione trasversale del mesencefalo, passante peI i tuber­
coli quadrigemini inferiori.
31. Sezione trasversale del mesencefalo, passanle per i tuber·
coli quadrigemini superiori.
32. Cervelletto, visto dalla 5ua faccia superiore.
33. Cervelletto. viuo anteriormente.
34. Lobi, lamine e lamelle cerebellari ed albero della vita,
in una sezione s.agittale del cervelletto.
35. Lobuli del cervelletto e suddivisione del cervelletto.
36. Szi{Jne sagittale mediana del cervelletto per dimostnune
la suddivisione.
37. Cervelletto, ezionato orizzontalmente.
38. Elementi costitutivi della corttccia cerebellare, visti in
una sezione perpendicolare all'asse longitudinale di una la·
mella erebcllarc.
39. Elementi costitutivi della corteccia cerebellare, visti in
una sel.ione parallela all'asse longitudinale di una lamella
cerebellare.
40. Cellula dci Purkjnie della corteccia cerebellare.
41. Connessioni deU'archicerebello.
42. Connessioni del paleocerebcllo.
43. Connessioni del neocerebello.
44. Cervello, visto dalla sua faccia inferiore.
4S. Palele laterale sini!ua del III ventricolo. vista in una se
zione $asittale del ce!\lello.
46. Talamo, ilK'talamo e nucleo lenlicolare di sinistra, visti
in sezione frontale.
47. Nuclei dcll'ipotalamo periventricolare di sinistra, visli
in sezione frontale.
48. Nuclei della palle intermedia dell'ipolalamo periventri­
colare, proiettati sulla parete laterale sinistra del III ventri·
colo.
49. Nuclei caudati, talami ed epitalamo visti dall'alto, dopo

308
asporlazione del corpo calloso e del fornice ed apertura
dei ventricoli laterali e del III ventricolo.
'0. Nuclei del talamo sinistro, visti superiormente.
.sI. Peduncoll del talamo di sinistra.
52. Faccia laterale dell'emisfero cerebrale siniSllO.
53. Lobo deU'insula e circonvoluzione temporale trasversa
dell'emisfero cerebrale sinistro, nel fondo della scissora la­
terale (del Silvio) divaricata.
54. Faccia mediale deU'emisfero cerebrale 5inistro.
H. Faccia inferiore dell'emisfero cerebrale sinistro.
56. Isocorteccia cerebrale omotipica: strati cellulari e fibre
mitUniche.
". Cellula piramidale dell'isocorteccia cerebrale.
58. Tipi di i!ocorteccia cerebrale: isocorleccia cerebrale
eterotipica agranulaTe, i50corteccia cerebrale omotipica ed
iw

sinistro.
120. Tentorio del cervelletto e diaframma della sella, visti
dall'alto.
121. Seni venosi della dura madre .ulla base del cranio,
aperti.
122. Granulazione aracnoidale (del Pacchioni) in un lago ve­
noso della dura madre encefalica, sezionata longitudinal­
mente.
123. Legamenti denticolati della pia madre spinale.
124. Spazio sottoaracnoidale, in una sezione sagiltale (lato u­
nistro).
SISTEMA NERVOSO PERIFERICO
NERVI SPINAU
12'. Nervo grande occipitale e rami cutanei del ples.so cervi­
cale di destra.
126. Nervi frenici.
127. Plesso brachiale di destra, visto anteriormente.
128. Schema della costituzione del plesso brachiale di destra.
129. Territori sensitivi cutanei dell'arto superiore destro.
130. Nervi ascellare e radiale, nella faccia posteriore della
spalla e del braccio di dcstra.
131. Ramo superficiale del nervo radiale, ncrvo mediano e
nervo ulnare, nella faccia anteriore dell'avambraccio destro.
132. Ramo profondo del nervo radiale, nella faccia posteriore
dell'avambraccio destro.
133. Rami del nervo radiale c del nervo ulnare, nella faccia
dorsale della mano destra.
114. Nervi muscolo-cutaneo, mediano cd ulnare, nella raccia
anteriore del braccio desuo.
IH. Nervo mediano e nervo ulnare, nella palma della mano
destra.
136. Nervi intercostali di destra.
137. Plesso lombare di destra, visto anteriormente dopo rese­
zione del muscolo grande psoas.
U8. Schema della costituzione del plesso lombare di destra.
139. Territori sensitivi cutanei dell'arto inferiore destro.
140. Nervo femorale, nervo otturatore e nel"'lO cutaneo
laterale della coscia, nella facc::ia anteriore dclla coscia destra.
141. Ramo tibiale del nervo safeno e nervo pCfoneo supero
ficiale, nella faccia anteriore della gamba destra.
142. Plesso sacrale, pleuo pudendo e plesso coccigeo di
destra.
143. Nervo ischiatico e nervi glutei superiore ed inferiore,
nella faccia posteriore dell'anca e della coscia di destra.
144. Nervo tibiale, nella facc::ia posteriore della gamba destra.
14'. Nervi cutanei mediale e laterale del polpaccio, nella
racc::ia posteriore della gamba destra.
146. Nervi cutanei donali del piede destro.
147. Nervi plantari mediale e laterale del piede destro.
148. Nervi peroRei superficiale e profondo, nella faccia
anteriore della gamba destra.
NERVI ENCEFALICI
149. Nervo olfattivo di destra.
309
150. Nervo ottico, nervo oculomotore e ganglio ciliare di de­
sua, visti dopo l'asportazione della parete laterale della cavità
orbitale.
HL Nervo trocleare, nervo oftalmico e nervo abducente di
deSlra, visli dopo l'asportazione della parele JUptriore della
cavità orbitale.
U2. Nervo masceUarc di destra, visto dopo l'asportazione
della parete laterale deUa cavità orbitale, e ganglio sfeno­
palatino (del Meckel).
I H. Nervo mandibolare di destra, visto medialmente, e gangli
olico (deU'Arnold) e sottomandibolare (del Mcckel).
H4. Rami del nervo mandibolare di destra, visti lateralmente.
U'. Nervo Iinguale, nervo glosso-faringeo e nervo ipoglosso
di destra.
156. Nervo faelale di destra.
U7. Nervo timpanico (dcI Jacobson), sulla puete mediale
della cavità del timpano di destra, e nervi grande petroso
superficiale e piccolo petroso superficiale, sulla faccia antero­
superiore della piramide dell'osso temporale.
158. Nervo acustico di destra, visto superiormente neUa pira­
mide dell'os.so temporale sezionata orizzontalmente.
1'9. Nervo vago di destra e terminazione dci nel"'lO vago di si­
nistra.
160. Nervi laringei, visti posteriormente.
161. Nervo accessorio di destra. visto anteriormente.
SISTEMA DEL SIMPATICO
162. Tratto toracico del tronco del simpatico c nervi grande
splancnico e piccolo splancnieo di destra; plcsso celiaco.
163. Tratto cefllicale del tronco del simpatico di destra.
164. Tratti lombari e &acroD nasale destra.
170. Parasimpatico del nel"'lO intennedio (del Wrisbcrg) del
faciale nella fossa infratemporale deslla.
171. Parasimpatico del nervo glosso-faringeo sulla parete me­
diale della cavità del timpano destra.
172. Para5impatico del nervo glosso-faringeo nella fona infra­
temporale de.ltra.
173. Parasimpatico del nervo glosso-faringeo nella parte late·
tale destra della faccia.