corso ferriste SO - Vscottodipalumbo.it
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Corso per infermieri di <strong>SO</strong><br />
• Contenuto del <strong>corso</strong><br />
– Analisi dei ferri chirurgici<br />
– Loro denominazione<br />
– Loro uso<br />
– Procedure di manutenzione
Forbici<br />
• Si trattta di forbici utili<br />
per tagliare i fili, i<br />
drenaggi, le<br />
medicazioni
Forbici di Mayo<br />
• Può essere usata per<br />
dissezione di tessuti<br />
nei casi in cui sia<br />
necessaria una<br />
notevole forza di<br />
dissezione<br />
• Per esempio vagina,<br />
legamenti uterosacrali<br />
o Mackenrodt
Forbici di Mayo - Stille<br />
• Forbici più delicate<br />
• Dissezioni più fini<br />
della Mayo semplice
Forbici di Mayo - Noble<br />
• Forbici a lama robusta<br />
• Utili in Ginecologia<br />
nei casi di necess<strong>it</strong>à di<br />
taglio di strutture<br />
molto dure e tenaci:<br />
miomi, tessuti fibrosi,<br />
cute della vulva nella<br />
vulvectomia
Forbici di Kelly<br />
• Forbici delicata a<br />
punta fine<br />
• Usate in ginecologia<br />
nelle dissezioni fini<br />
della vescica dalla<br />
vagina e dal retto
Forbici di Wertheim<br />
• Usata nell’intervento<br />
di chirurgia radicale<br />
per tumori del collo<br />
uterino<br />
• Serve per tagliare in<br />
profond<strong>it</strong>à i parametri,<br />
i paracolpi e la vagina
Forbici di Metzenbaum<br />
• Forbici delicate, usate<br />
per tutte le dissezioni<br />
• Punte smusse e lame<br />
piuttosto corte rispetto<br />
ai manici
Forbici vascolari<br />
• Servono per tagliare i<br />
vasi e preparare i<br />
lembi anastomotici
Forbici di Potts - Sm<strong>it</strong>h<br />
• Utili per la<br />
preparazione dei vasi<br />
da anastomizzzare
Forbici di Braun Stadler<br />
• Utili nell’episiotomia<br />
per proteggere la testa<br />
fetale durante il taglio
Pinza per dissezione<br />
• Normalmente<br />
chiamata “anatomica”<br />
perché utile agli<br />
anatomisti per la<br />
dissezione<br />
• Dotata di punta<br />
atraumatica, permette<br />
di lavorare su tessuti<br />
delicati (per<strong>it</strong>oneo,<br />
tube etc)
Pinza per dissezione con denti<br />
• Utilizzata nelle<br />
dissezioni, nelle suture<br />
cutanee, per<br />
approssimare i lembi<br />
di sutura<br />
• La presenza dei denti<br />
assicura un presa<br />
stabile
Pinza di Durante<br />
• A “zampa di leone”<br />
• Usata da alcuni<br />
chirurghi durante le<br />
suture perché<br />
permettere di prendere<br />
l’ago in maniera<br />
parallela all’asse della<br />
pinza
Speculum di Collins<br />
• Dotato di un solo perno<br />
laterale, può essere sfilato<br />
senza difficoltà<br />
• Utile se si vuole introdurre<br />
il manipolatore uterino,<br />
l’isteroscopio o zaffare<br />
profondamentee la vagina.<br />
• Sost<strong>it</strong>uisce le valve
Valva posteriore di Auvard<br />
• È forn<strong>it</strong>a di peso e quindi<br />
rimane posizionata da sola<br />
eserc<strong>it</strong>ando una certa<br />
trazione sulla parete<br />
vaginale posteriore<br />
• Consente di fare la<br />
colpoisterectomia<br />
rispettando il II aiuto che<br />
può fare altre manoovre
Valva di Breiski<br />
• Utilizzata nella<br />
chirurgia vaginale<br />
come valva anteriore o<br />
laterale<br />
• Talvolta esiste una<br />
valva con l’estrem<strong>it</strong>à<br />
distale ricurva<br />
modificata da un<br />
artigiano fiorentino<br />
(Guarducci)
Pinza di Schroeder<br />
• Talvolta chiamata<br />
anche “tirapalle” o<br />
pinza di Pozzi<br />
• Utile per afferrare il<br />
collo dell’utero ed i<br />
miomi nella<br />
miomectomia
Pinza di Museaux<br />
• Forn<strong>it</strong>a di un forte morso<br />
con doppio dente<br />
• Utile per afferrare il collo<br />
dell’utero durante<br />
l’isterectomia vaginale<br />
• Talvolta usata anche per<br />
afferrare grossi uteri<br />
fibromatosi<br />
nell’isterecctomia<br />
addominale
Elicoide di Doyen<br />
• Tiramiomi<br />
• Si usa<br />
nell’isterectomia<br />
addominale in caso di<br />
grossi uteri<br />
fibromatosi
Divaricatore di Richardson<br />
• Detto anche<br />
“americana”<br />
• Usato per gli<br />
interventi addominali<br />
e le minilaparotomie<br />
• Esiste in vari formati
Langenbeck mini<br />
• Tutte le valve con il<br />
dente finale possono<br />
esssere denominate<br />
Langenbeck
Valva di Fr<strong>it</strong>sch<br />
• Molto usata come<br />
terza valva nei<br />
divaricatori autostatici<br />
(può essere forn<strong>it</strong>a di<br />
fermo)<br />
• Mobile si usa nel<br />
taglio cesareo come<br />
valva anteriore a<br />
protezione della<br />
vescica
Divaricatore di Deaver<br />
• Utilizzato in<br />
ginecologia per<br />
l’allontanamento della<br />
vescica negli<br />
interventi radicali<br />
oppure per la messa in<br />
tensione dei parametri
Divaricatore di Mikulicz<br />
• Utile negli interventi<br />
addominali per<br />
sostenere l’intestino<br />
protetto da pezze<br />
bagnate specie durante<br />
la linfoadenectomia<br />
retroper<strong>it</strong>oneale
Farabeuf<br />
• Utile per divaricare<br />
cute e sottocute in<br />
caso di piccoli accessi<br />
chirurgici<br />
• Nelle biopsie della<br />
mammella e<br />
nell’ombelico durante<br />
l’accesso “open” della<br />
laparoscopia
Mathieu<br />
• Più grande e<br />
traumatico del<br />
Farabeuf, si usa in<br />
alternativa a questo
Divaricatore di Collin<br />
• Utilizzato in alcune<br />
laparotomie sia in<br />
Pfannenstiel che in<br />
long<strong>it</strong>udinale<br />
• Fornisce un campo<br />
operatorio medio
Divarivatore di Balfour<br />
• Utile nelle ampie<br />
laparotomie ombelico<br />
pubiche, fornisce un<br />
ampio campo operatosio<br />
• Se usato in Pfannestiel<br />
fare attenzione alla<br />
lunghezza delle branche<br />
laterali che possono<br />
offendere il nervo gen<strong>it</strong>o<br />
femorale
Divaricatore<br />
di Balfour
Divaricatore di<br />
O’Sullivan - O’Connor<br />
• Utile nelle piccole<br />
laparotomie specie in<br />
Pfannestiel
Divaricatore di Kirschner<br />
• Utile nelle ampie<br />
laparotomie<br />
long<strong>it</strong>udinali ombelico<br />
pubiche<br />
• Fornisce un ampio<br />
campo operatorio
Finocchietto<br />
• Usato come<br />
divaricatore toracico<br />
intercostale, utile<br />
anchee nella chirurgia<br />
addominale in<br />
incisioni OP
Bookwalter<br />
• Si tratta di un divaricatore<br />
legato al letto operatorio<br />
tram<strong>it</strong>e un braccio<br />
verticale, dotato di un<br />
“ring” che sostiene le<br />
valve mantenute da<br />
macchinette mobili e<br />
regolabili come<br />
inclinazione e come<br />
tensione
Heaney<br />
• E’ forn<strong>it</strong>a di una ottima<br />
presa, grazie ad un<br />
“dente” circa a metà<br />
• Molto usata in ginecologia<br />
per forcipessura dei<br />
legamenti uterosacrali,<br />
Mackenrodt e dei vasi<br />
uterini.<br />
• Utile anche nella<br />
isterectomia radicale
Faure<br />
• Si tratta di una pinza per<br />
afferare il per<strong>it</strong>oneo<br />
• Nella tradizione <strong>it</strong>aliana<br />
viene usata per la<br />
forcipessura dei legamenti<br />
uterosacrali, Mackenrodt e<br />
vasi uterini.<br />
• La presenza del dente<br />
traumatico in punta può<br />
causare lesioni dei tessuti<br />
• Preferire sempre la<br />
Heaney per questi scopi
Dallaines<br />
• Si tratta di una lunga<br />
Klemmer con punte<br />
ricurve, utile per la<br />
forcipessura del<br />
legamento uteroovarico<br />
durante<br />
l’isterectomia vaginale
Kocher<br />
• Pinza da presa forte<br />
• Un modello lungo è utile<br />
nell’isterectomia<br />
addominale per sostenere<br />
il margine della vagina<br />
dopo l’asportazione<br />
dell’utero<br />
• Da non usare mai su<br />
peduncoli e tessuti delicati
Pean<br />
• Pinza emostatica<br />
• Usata anche per<br />
sostenere tessuti<br />
delicatamente o come<br />
repere perché diversa<br />
dalle altre nel morso<br />
(pean ad oliva)
Kelly<br />
• Pinza per preparazione<br />
di piani chirurgici o<br />
peduncoli prima della<br />
legatura<br />
• Alcune hanno una<br />
punta ricurva che le<br />
può fare usare come<br />
passafili o<br />
tunnellizatori
Crile<br />
• Pinza emostatica, retta<br />
o curva, delicata<br />
• Molto simile alla<br />
Kelly, si differenzia<br />
per la zigrinatura del<br />
morso
Satinsky<br />
• Per occlusione<br />
tangenziale dei vasi
Babcock<br />
• Per afferrare intestino<br />
e tessuti delicati<br />
• Può essere usata per<br />
dislocare l’uretere o i<br />
vasi in assenza di un<br />
“hook” o di fettuccie
Bernhard<br />
• Usata per afferrare<br />
lembi cutanei, miomi<br />
o come fissateli
Backhaus<br />
• Fissateli o fissafili sui<br />
teli
Mixter-O'Shaugnessy<br />
• Somiglia alla Crile,<br />
ma più lunga e con<br />
morso forte e delicato<br />
• Usata come pinza<br />
emostatica e<br />
nell’isterectomia<br />
vaginale come pinza<br />
per forcipessura dei<br />
vasi uterini
Mosqu<strong>it</strong>o<br />
• Usata come repere o<br />
come pinza emostatica<br />
per piccoli vasi specie<br />
nella chirurgia della<br />
mammella
Duval<br />
• Per afferrare tessuti,<br />
per<strong>it</strong>oneo e intestino<br />
• Si usa nella pensione<br />
dell’annesso
Foerster<br />
• Utilizzata in ostetricia per<br />
la revisione di cav<strong>it</strong>à<br />
uterina, per rimuovere<br />
residui placentari nel TC,<br />
per afferrare l’intestino e il<br />
pacchetto linfonodale<br />
durante la<br />
linfoadenectomia<br />
• Detta anche pinza “ad<br />
anelli”
Allis<br />
• Per afferrare tessuti<br />
delicati<br />
• Per sostenere il<br />
per<strong>it</strong>oneo viscerale<br />
durante l’isterectomia<br />
radicale<br />
• Per incidere la mucosa<br />
vaginale durante<br />
l’intervento di TVT o<br />
TOT
Tipi di forbici
Tipi di pinze
Pinze da presa
Pinze da presa<br />
atraumatiche
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