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direttamente, ma rimborsate al ricevimento della relativa documentazione di spesa, con indicazione del ricovero cui si riferiscono; - nel caso in cui Blue Assistance S.p.A. non possa prendere in carico la liquidazione della prestazione richiesta, l’Assicurato deve sostenere in proprio le relative spese; - l’Assicurato che si avvale delle prestazioni di Blue Assistance S.p.A., delega la Società a pagare o far pagare, in suo nome e per suo conto, a chi di dovere, le spese sostenute per prestazioni previste dal contratto; - qualora il sinistro risultasse non risarcibile, l’Assicurato si impegna a restituire gli importi eventualmente pagati direttamente per suo conto dalla Società. Qualora l’Assicurato non utilizzi una struttura convenzionata tramite Blue Assistance S.p.A., le norme per la denuncia e liquidazione dei sinistri sono indicate alla Sezione V. 68
ALLEGATO N. 8 - CASSA DI ASSISTENZA DEI DIPENDENTI DEL GRUPPO REALE MUTUA - Copertura sanitaria dipendenti inquadrati nell’Area Professionale A) – Sez A) (7° livello retributivo) in applicazione dell’articolo 30 del C.I.A. 2009 PREMESSA La copertura opera per i dipendenti inquadrati nell'area professionale A) – Sez A) 7° livello retributivo e per il relativo nucleo familiare, inteso come quello composto dal coniuge non legalmente separato (ovvero dal convivente more uxorio), nonchè dagli ascendenti, dai fratelli, dalle sorelle e dai figli, se conviventi, a prescindere dal loro reddito. I familiari devono risultare sul certificato anagrafico “Stato di famiglia”. E’ possibile assicurare anche i figli non conviventi per i quali sia a carico del Dipendente (in situazione di separazione legale o divorzio) l’assegno di mantenimento. Nel testo si intende per DEFINIZIONI E PRECISAZIONI • Assicurazione: il contratto di assicurazione; • Polizza: i documenti che provano l'assicurazione; • Contraente: il soggetto che stipula l'assicurazione; • Assicurato: la persona fisica per la quale è prestata l'assicurazione; • Società: la Compagnia Italiana Assicurazioni S.p.A.; • Premio: la somma dovuta dal Contraente alla Società; . • Rischio: la possibilità che si verifichi il sinistro; • Sinistro: il verificarsi del fatto dannoso per il quale è prestata l'assicurazione; • Indennizzo/Indennità: la somma dovuta dalla Società in caso di sinistro. Inoltre alle seguenti espressioni le Parti attribuiscono convenzionalmente il significato qui di seguito riportato: • Ricovero/Degenza: Degenza comportante pernottamento in Istituto di Cura - Permanenza diurna in Day Hospital. • Day Hospital: La degenza senza pernottamento in Istituto di Cura (pubblico o privato) regolarmente autorizzato all'erogazione dell'assistenza ospedaliera. • Istituto di Cura: Istituto universitario, ospedale, clinica, casa di cura, Day Hospital (pubblici o privati) regolarmente autorizzati all'erogazione dell'assistenza ospedaliera (non sono comunque considerati istituti di cura gli stabilimenti termali, le strutture che hanno prevalentemente finalità dietologiche, fitoterapiche, fisioterapiche e riabilitative, le case di cura per convalescenza o lungodegenza o per soggiorno, le strutture per anziani). 69
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