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L’Emicolectomia destra<br />
G. Spinoglio<br />
Descriviamo la tecnica da noi ormai sempre utilizzata e lo strumentario attualmente in uso.<br />
Esistono, ovviamente , altre varianti di tecnica e di strumentario utilizzate da altri chirurghi.<br />
Posizione del paziente<br />
Il paziente è in decubito dorsale, con il braccio sinistro lungo il corpo, le gambe unite, con<br />
letto operatorio in posizione piana e rotazione laterale di 15-20 gradi sul fianco sinistro.<br />
Il chirurgo si colloca alla sinistra del paziente con il primo aiuto alla sua sinistra ed il<br />
secondo alla destra.Lo strumentista alla sinistra del primo aiuto.<br />
Strumentario<br />
Telecamera digitale con due schermi affiancati<br />
Ottica 30° gradi, 10mm.<br />
Insufflatore ad alto flusso con riscaldatore di gas e recupero dello stesso<br />
Apparecchiature di registrazione continua in diverso formato<br />
1 ago di Veress (esclusa la necessità di open laparoscopy con trocar di Hasson)<br />
2 trocars da 10-12 mm di cui uno ottico per la prima introduzione<br />
2 trocars da 5 mm<br />
3 pinze da presa poliuso da 5 mm tipo johannes o Wattiez ( differente lunghezza<br />
del morso con identica presa). Talora vengono utilizzate pinze di Babcock<br />
monouso.<br />
1 o 2 pinze da presa 10mm poliuso ad anelli o, meglio, Babcok monouso<br />
1 dissettore passafili 10mm ad angolo retto<br />
Dissettore ad Ultrasuoni con manipolo da 5 mm preferibilmente.<br />
1 forbice elettrificata 5mm.<br />
1 pinza bipolare poliuso tipo Moueil da 5mm.<br />
Irrigoaspiratore elettrico peristaltico con riscaldatore di liquidi (Tipo Manhes)<br />
Lunghette di garza di tessuto non tessuto<br />
Protettore di parete in plastica tipo Vi-Drape con anello 12 cm.<br />
Suturatrice laparoscopica da 45 mm con caricatore vascolare ed intestinale<br />
Disposizione dei trocar<br />
I trocars si dispongono ad arco di cerchio nell’emiaddome di sinistra, con il meridiano sulla<br />
linea xifopubica e l’apogeo a livello della linea ombelicale trasversa, all’esterno della<br />
mammillare<br />
Il primo trocars da 10 mm. si posiziona lungo la linea ombelico-S.I.A.S all’esterno del<br />
margine del muscolo retto, il secondo sull’emiclaveare, 4-5 cm. cranialmente<br />
all’ombelicale trasversa, il terzo, da 5 mm, in regione sovrapubica sulla linea mediana, il<br />
quarto, da 5 mm in sede sottoxifoidea.<br />
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