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Il mesocolon trasverso appartiene, come il mesentere ed il mesocolon ascendente, al
mesentere comune primitivo e, rispetto al mesocolon ascendente, viene sul lato destro
individualizzato dalla linea di coalescenza estesa dall’AMS all’angolo destro del colon.
Analogamente, dal lato sinistro il mesocolon trasverso si accolla al peritoneo celomatico
posteriore seguendo una linea obliqua ascendente che va dall’AMS all’angolo colico
sinistro.
Si forma in tal modo la radice secondaria del mesocolon trasverso.
Il mesocolon trasverso, al di sotto della parte destra della sua radice, si mette in contatto
con il peritoneo preduodenale determinando, al davanti del duodeno, del pancreas e
dell’origine dell’AMS, una coalescenza che si estende dall’alto ìn basso: fascia di
accollamento preduodenopancreatíca sottomesocolica o fascia di accollamento del
mesocolon trasverso destro di Fredet, che qualche autore impropriamente identifica con la
fascia di Toldt.
Sempre a destra del piano sagittale mediano del corpo, ma in corrispondenza del piano
sovramesocolico, l’omento si accolla alla faccia anteriore della seconda porzione
duodenale e della testa del pancreas a generare la fascia prepancreatica
sopramesocolica omentale. Quest’ultima equivale in sede sottomesocolica alla fascia di
Fredet.
Esse, lateralmente al duodeno, si congiungono alla fascia retropancreatica di Treitz che in
basso si continua nella fascia di Toldt.
La porzione destra del mesocolon trasverso è molto breve, mentre la porzione sinistra
presenta una lunghezza sempre considerevole.
Per tale disposizione la porzione sinistra del colon presenta un’eccessiva mobilità in parte
corretta dal legamento gastrocolico.
Quest’ultimo, costituito dal foglietto anteriore del grande omento, distalmente all’arcata
vascolare gastroepiploica di Wínslow presenta un’area sottile e trasparente (zona
circolare traslucida di Bouchet), che rappresenta la via di accesso classica alla retrocavità
degli epiploon, in alternativa all’accesso per distacco colo-epiploico e a quello
sottomesocolico attraverso l’arca avascolare di Riolano.
ANGOLO SPLENICO E COLON DISCENDENTE
L’angolo splenico, più acuto di quello epatico, è situato profondamente nell’ipocondrio
sinistro ad un livello più alto di quello dell’angolo epatico ed è indietro e lateralmente in
rapporto col terzo superiore del rene sinistro, con la capsula surrenale sinistra e con
l’estremità inferiore della milza.
Esso è collegato alla parete laterale dell’addome dal legamento freno-colico sinistro
(sustentaculum lienis) la cui origine è paragonabile a quella del legamento frenocolico
destro. La modalità di inserzione del legamento sull’angolo colico ne condiziona la
morfologia.
In molti casi una parte del legamento frenocolico proviene anche dall’estremità inferiore
della milza, legamento splenocolico, che secondo Tillaux avrebbe ìnvece una sua precisa
autonomia e sarebbe costituito da un fascicolo fibroso abbastanza resistente rivestito dal
peritoneo e contribuirebbe alla fissità del colon discendente
Il colon discendente si estende dalla flessura sinistra del colon fino al mezzo della cresta
iliaca in corrispondenza della quale si continua nel colon ileopelvico. Esso è
profondamente sìtuato nella fossa lombare, è verticale, quasi rettilineo e viene fissato dal
peritoneo alla parete lombare sinistra nello stesso modo che il colon ascendente è reso
aderente alla parete lombare destra.
Mentre il colon ascendente riposa sulla faccia anteriore del rene destro, esso corrisponde
piuttosto al margine laterale del rene sinistro.
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