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Procedure preliminari<br />
Il paziente è posto in anti-Trendelenburg di 10° gradi e ruotato verso destra di circa 20° gradi<br />
Il grande epiploon viene portato sullo stomaco al di sopra del lobo sinistro del fegato,<br />
esponendo il <strong>colon</strong> traverso. La posizione di anti-Trendelemburg vie aumentata fino a<br />
30°gradi. Le anse intestinali sono poste nello spazio sopramesocolico esponendo l’angolo<br />
duodenodigiunale di Treitz. Per favorire la completa esposizione della pelvi è necessario<br />
posizionare verso alto il cieco e l’ultima ansa ileale.<br />
Mobilizzazione dell’angolo colico sinistro<br />
Consente di ottenere l’allungamento e l’abbassamento dell’angolo colico di sinistra e di<br />
realizzare un’anastomosi senza tensione.<br />
Si apre il legamento gastrocolico distalmente all’arcata dei vasi gastropepiplooici di destra e si<br />
accede alla retrocavità degli epiploon.<br />
Si individua il bordo inferiore del pancreas e la radice del meso<strong>colon</strong> traverso. Si seziona il<br />
legamento splenocolico con Ultracision e si incide il meso<strong>colon</strong> traverso 1 cm inferiormente al<br />
bordo inferiore del pancreas. In tal modo si evitano lesioni iatrogene del pancreas e l’epiploon<br />
rimasto adeso alla flessura e al <strong>colon</strong> discendente sarà utilizzato per proteggere l’anastomosi<br />
colorettale.<br />
Legatura di arteria e vena mesenterica inferiore<br />
La dissezione prosegue afferrando e sollevando il meso<strong>colon</strong> sigmoideo a livello dell’incrocio<br />
dei vasi iliaci di sinistra.Il foglietto peritoneale alla radice del meso<strong>colon</strong> viene sollevato ed<br />
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