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tunica sottomucosa, costituita da fasci di tessuto connettivo lasso intrecciantisi in tutti i
sensi e a cui si aggiunge un certo numero di fibre elastiche.
In essa è situato il plesso sottomucoso di Meissner;
tunica mucosa, costituita da epitelio cilindrico monostratificato intercalato da cellule
caliciformi da un corion mucoso ricco di infiltrazioni linfoidi (tessuto reticolato) e la cui
parte pìù profonda è occupata dalla muscolaris mucosae, ed infine da numerose
ghiandole intestinali (stratum glandulosum).
CIECO
Il cieco con il processo vermiforme (apparato cecale) è la porzione iniziale dell’intestino
crasso, quella cìoè in cui si apre l’intestino tenue mesenteriale. Esso comprende tutta la
porzione dell’intestino crasso situata inferiormente ad un piano trasversale condotto
immediatamente sopra la valvola del colon (valvola ileocecale).
Il cieco ha la forma di un diverticolo chiuso o cul di sacco, posto di regola nella fossa iliaca
destra e mantenuto in posizione da due pieghe peritoneali (ligamenti caeci di Tuffier).
Malgrado questi legamenti esso si muove con molta facilità essendo circondato dal
peritoneo in tutta la sua periferia.
Solo raramente il cieco è fisso a causa di aderenze con il peritoneo parietale come
avviene, ad esempio, in presenza della membrana paracolica di Jackson.
Esso è diretto obliquamente in alto, a destra e indietro, e fa perciò angolo con il colon che
sale verticalmente e con il quale si continua senza limiti anatomici precisi anche se tra le
due porzioni è riconoscibile un ingrossamento della tonaca muscolare a fibre circolari
(sfintere cecocolico).
Il cieco con la sua faccia anteriore corrisponde alla parete addominale anteriore; con la
faccia posteriore riposa sull’aponeurosi lombo-iliaca che la separa dal muscolo psoasiliaco;
lateralmente, seguendo l’angolo tra la parete addominale e la fossa iliaca, arriva
fino alla spina iliaca anterior-superiore; medialmente costeggia il margine mediale del
muscolo psoas e i vasi iliaci esterni.
L’ampolla cecale, nella sua superficie esterna, presenta tre tenie muscolari che non
originano nel punto più declive ma in quello ove si impianta il processo vermiforme e
quindi si allontanano le une dalle altre per raggiungere la propria disposizione.
La superficie interna del cieco presenta sulla parete sinistra e alquanto indietro la valvola
del colon o ileocecale (valvola del Bauhin o barriera degli speziali). Essa è prodotta
dall’invaginazione dell’ileo (ad eccezione delle fibre muscolari longitudinali) nel cieco e ha
la funzione di permettere il libero passaggìo delle materie solide, liquide e gassose
dall’intestino tenue nel crasso e di opporsi al refluire di queste sostanze dal crasso
nell’intestino tenue.
Inferiormente alla valvola, tra questa ed il fondo del cieco, si situa l’orifizio, del processo
vermiforme che rappresenta la parte inferiore non sviluppata del cieco primordiale.
I rapporti dell’appendice variano secondo la sua situazione rispetto al cieco, cioè secondo
che essa sia discendente, ascendente, mediale o laterale.
Il peritoneo circonda tutto il processo vermiforme e in corrispondenza del suo margine
superiore o sinistro forma un vero meso (mesenteriolo) che lo connette al cieco e alla
porzione terminale del mesenterio ileale.
Il mesenteriolo contiene i vasi appendicolari e talora, nella donna, è unito agli organi
endopelvici da una piccola piega (legamento appendicolo-ovarico di Clado).
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