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c) foglietto sinistro del mesenterio che si è fuso con il foglietto prerenale primitivo per
formare il foglietto di Toldt: i due primi foglietti si fondono e scompaiono come foglietti
sierosi restando in loro luogo una semplice lamina connettiva, la lamina di Toldt.
Il terzo foglietto, il più superficiale, l’antico foglietto destro del mesenterio primitivo,
persiste e costituisce il peritoneo parietale defìnitivo.
Fascia di Gerota
Rappresenta il foglietto prerenale della fascia renale: si estende dapprima sulla faccia
anteriore del rene che ricopre in tutta la sua estensione; poi passa dinanzi all’ilo renale e
ai grossi vasi prevertebrali (vena cava inferiore e aorta) e viene sulla linea mediana a
fondersi con quello del lato opposto. Questo foglietto è più sottile di quello retrorenale di
Zuckerkandl, ma in corrispondenza del colon riceve un rinforzo da una lamina connettivale
speciale, il foglietto di Toldt che risulta dalla coalescenza del mesenterio primitivo del
colon con il peritoneo parietale primitivo.
Il foglietto rinforzato dalla fascia prerenale è più esteso in altezza a sinistra che a destra,
perché il colon discendente è in rapporto con i due terzi della faccia anteriore del rene
sinistro, mentre il rene destro è ricoperto dal colon ascendente solo sulla parte inferiore
della sua faccia anteriore.
Ciò premesso la descrizione che segue si baserà ampiamente anche sui dati
dell’anatomia topografica.
CONFORMAZIONE ESTERNA E COSTITUZIONE ANATOMICA DEL COLON
Il colon fa seguito al tenue e a livello della terza vertebra sacrale si continua con l’intestino
retto. La sua lunghezza varia da 140 a 180 cm. ( 25-35 per l’ascendente, 50-60 per il
trasverso, 25-35 per il discendente, 45-55 per il sigma). Il suo calibro diminuisce
progressivamente dal cieco al sigma passando da 7-8 cm. a 2,5-3,5 cm. La
conformazione esterna del colon presenta alcune caratteristiche: tenie, benderelle
muscolari longitudinali, larghe circa 1 cm, che in numero di tre originano alla base
dell’appendice cecale e percorrono senza interruzione la parete intestinale. Secondo la
loro situazione si distinguono in anteriore, taenia omentalis, postero-mediale, taenia libera,
e postero-laterale, taenia mesocolica. A livello dei colon pelvico esse si riducono a due;
gibbosità, solchi e haustre: la parete intestinale negli intervalli tra le tenie è come
increspata in maniera da presentare, nella superficie interna, tasche emisferiche (haustre)
separate da pieghe falciformi (pieghe semilunari), che sono perpendicolarì all’asse
dell’intestino e sporgono in cavità.
Sulla superficie esterna alle tasche corrispondono gibbosità, e alle pieghe corrispondono
solchi.
Se le tenie vengono asportate la descritta disposizione sparisce e l’intestino diventa
regolarmente cilindrico;
appendici epiploiche, situate lungo le tenie e costituite da prolungamenti peritoneali pieni
di grasso, pertanto particolarmente sviluppate nei soggetti obesi.
Il colon si compone di quattro tuniche concentriche, sovrapposte nello stesso ordine di
quelle dell’intestino tenue e che procedendo dall’esterno all’interno sono:
tunica sierosa o peritoneale, che riveste in maniera pressoché completa il cieco, il colon
trasverso e l’ileo-pelvico, e incompleta il colon ascendente, il discendente e gli angoli colici
contribuendo così a definire le porzioni mobili e quelle fisse del colon;
tunica muscolare, composta da uno strato longitudinale esterno di cellule muscolari lisce
che si raggruppano in tre strisce nastriformi a costituire le tenie e da uno strato circolare
profondo che abbraccia tutta la circonferenza del colon in un piano continuo. Tra i due
strati muscolari è situato il plesso mioenterico di Auerbach;
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