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divaricazione delle gambe. Paziente in decubito supino, in posizione litotomica, braccio<br />
destro lungo il corpo ed il sinistro abdotto, gambe divaricate e ginocchia flesse di 15-20°.<br />
Indispensabile fissazione con reggi-spalle per sostenere la posizione di Trendelemburg<br />
spinta e rotolo sotto il fianco sinistro. L’operatore si posiziona a destra del paziente, il<br />
primo aiuto a destra dell’operatore alla telecamera, il secondo aiuto alla sinistra del<br />
malato, lo strumentista si dispone tra le gambe del paziente<br />
Disposizione dei trocars e degli strumenti<br />
Premessa: nella strategia del posizionamento dei trocars è fondamentale considerare la<br />
valutazione del clisma opaco per lo studio della flessura splenica<br />
Si effettua l’intervento con quattro trocars:<br />
Il primo trocar da 10 mm è posto in sede mediana altoposta, 3-5 cm sovraombelicale<br />
secondo la conformazione brevi-longilinea del paziente: sarà l’accesso per il trocar di<br />
Hasson; da questa sede s’indurrà il pneumoperitoneo con tecnica open. Il secondo<br />
trocar da 10-12 mm è posto in emiaddome destro appena sopra l’ombelicale trasversa<br />
e a circa 8-10 cm. dall’ombelico. Va modulata di volta in volta la posizione; sarà la sede<br />
da cui l’aiuto addetto alla telecamera dovrà dare la migliore visione possibile.<br />
Il terzo trocar da 10-12 mm è posto in fossa iliaca destra, a circa 9-10 cm dall’ombelico.<br />
E’ il trocar operativo per la mano dx dell’operatore<br />
Il quarto trocar da 10 mm è posto in fossa iliaca sinistra: utilizzato per la Babcok del II<br />
aiuto, sarà la sede del successivo ampliamento minilaparotomico per l’estrazione del<br />
pezzo mobilizzato e pertanto al centro di un’ipotetica incisione pararettale sinistra.<br />
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