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La VMI dopo aver incrociato il peduncolo renale sinistro, contorna l’angolo<br />
duodenodigiunale, quindi si porta dietro il pancreas per confluire, a livello del quadrilatero<br />
venoso di Rogie, nell’asse venoso portomeseraico o nella vena lienale.<br />
Circolazione linfatica del <strong>colon</strong><br />
I vasi linfatici dalla parete intestinale drenano dapprima nei gangli epícolici poi in quelli<br />
intermedi o paracolici e infine in quellì centrali o regionali situati attorno ai peduncoli<br />
vascolari principali.<br />
Le stazioni linfonodali centrali per il <strong>colon</strong> destro sono situate sul fianco destro dell’AMS e<br />
della VMS, davanti al tronco venoso gastrocolico.<br />
I gangli centrali del <strong>colon</strong> trasverso sono prepancreatici a destra della VMS per l’angolo<br />
destro e i due terzi destri del <strong>colon</strong> trasverso e retropancreatici per l’angolo sinistro e per il<br />
terzo sinistro del <strong>colon</strong> trasverso. La stazione linfonodale centrale per il <strong>colon</strong> discendente<br />
e per quello sígmoideo è a livello dell’origine dell’AMI sull’aorta (axilla abdominis di<br />
Bacon). Per il terzo superiore del <strong>colon</strong> discendente esiste anche un peduncolo linfatico<br />
accessorio accollato alla VMI nel tratto in cui essa contorna l’angolo duodenodigiunale per<br />
poi scomparire sotto il bordo inferiore del pancreas (peduncolo linfatico iuxta meseraico).<br />
Ciascuno di questi relais centrali conduce infine al grande centro collettore línfatico<br />
retropancreatico o portale.<br />
RETTO<br />
Il retto, porzione terminale del grosso intestino, inizia a livello del corpo della terza<br />
vertebra sacrale e termina alla giunzione muco-cutanea del canale anale.<br />
Si distinguono un segmento superiore, retto pelvico, ed un segmento inferiore, retto<br />
perineale o canale anale. La lunghezza totale del retto è di 13-15 cm. dei quali gli ultimi tre<br />
spettano al retto perineale.<br />
Embriologicamente il retto pelvico e la parte superiore del canale anale appartengono<br />
all’intestino primitivo posteriore, sono di origine entodermica e sono irrorati dall’AMI; la<br />
restante parte del canale anale è di origine ectodermica, provenendo dal proctodeo, e la<br />
sua irrorazione origina dall’arteria ipogastrica.<br />
RETTO PELVICO<br />
Il peritoneo riveste solo una porzione del retto pelvico cosicché in esso si distinguono una<br />
parte peritoneale e una parte extraperitoneale.<br />
Il retto pelvico peritoneale o rettosigmoideo è una zona di passaggio tra <strong>colon</strong> e retto di<br />
lunghezza variabile da 3 a 6 cm e riconoscibile per la scomparsa del peritoneo dalla sua<br />
faccia posteriore, nonché delle appendici epiploiche e delle benderelle longitudinali che a<br />
questo livello convergono in un’unica tonaca muscolare longitudinale. Esso è ricoperto dal<br />
peritoneo solo anteriormente e lateralmente mentre posteriormente entra in rapporto, per<br />
mezzo di tessuto cellulare lasso e facilmente clivabile, con la faccia anteriore del sacro<br />
ricoperta dall’aponeurosi presacrale. Nel mesoretto posteriore è contenuto il peduncolo<br />
emorroidario superiore.<br />
Dalla faccia anteriore del retto il peritoneo si riflette nel maschio sulla faccia posteriore<br />
della vescica, nella femmina sulla faccia posteriore della vagina e dell’utero, formando<br />
rispettivamente ìl cavo retto-vescicale e il cavo retto-uterino del Douglas.<br />
Dalle superfici laterali del retto, il peritoneo si riflette sui lati della piccola pelvi, limitando<br />
da ciascun lato uno spazio a forma di doccia, il recesso pararettale. La riflessione<br />
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