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lungo l’aorta al di dietro del peritoneo parietale, fornisce l’arteria colica sinistra, e le arterie
sigmoidee e termina, come arteria emorroidaria superiore, nella parete del retto.
Queste arterie in prossimità del colon, per mezzo delle loro divisioni e delle anastomosi
che si stabiliscono tra rami vicini, danno origine ad una serie di arcate paracoliche
analogamente a quanto descritto per il colon destro.
La colica sinistra contribuisce con il suo ramo ascendente alla formazione dell’arcata di
Riolano e con la porzìone terminale della VMI prende parte alla costituzione dell’arco
vascolare di Treitz.
Le arterie sigmoidee, nate isolatamente o come tronco comune, sono contenute nel
mesocolon pelvico e si anastomizzano in alto con l’ a. colica sinistra e in basso con l’ a.
emorroidaria superiore.
Quest’ultima anastomosi, definita per la sua precarietà punto critico di Sudeck, non ha, in
tempi di exeresi colorettali ampie, che un interesse storico.
L’a. emorroidaria superiore, continuazione dell’AMI si dirige in basso incrociando i vasi
iliaci comuni di sinistra; contenuta dapprima nel mesocolon pelvico, si porta verso la parte
posteriore del retto e, all’inizio dell’ampolla rettale, si divide nelle arterie rettali superiori (ilo
di Mondor) che sì anastomizzano in basso con l’ a. emorroidaria media.
L’a. marginale dì Drummond o arcata anastomotica intermesenterica decorre
parallelamente al margine mesenterico del grosso intestino, dal cieco alla giunzione
rettosigmoidea e si anastomizza, a livello del tratto ileocecale, con l’arteria parallela di
Dwigt disposta lungo l’inserzione mesenteriale del tenue. L’arcata di Drummond è definita
il “vaso funzionale del colon” e come un cerchio di bicicletta, di cui le aa. coliche
costituiscono i raggi, costeggia il colon sul versante mesocolico.
Essa nel tratto corrispondente al colon trasverso distale, alla flessura splenica e al
discendente prossimale sì identifica nell’arcata di Riolano.
Lungo il decorso dell’arcata marginale possono esservi dei punti nei quali le connessioni
anastomotiche sono poco sviluppate o addirittura assenti:
- punto critico di Jaboulay (arcata di Treves) a livello ileocecale;
- punto critico di Griffiths a livello della flessura splenica;
- punto critico dì Sudeck all’altezza del gìunto rettosigmoideo.
L’arcata di Riolano, detta anche arcata intermesenterica vera, è formata dall’anastomosi
tra la branca ascendente dell’a. colica sinistra, ramo dell’AMI, e il ramo discendente dell’a.
colica media, ramo dell’AMS.
La circolazione venosa del colon corrisponde sostanzialmente per distribuzione e per
decorso a quella arteriosa omologa.
La vena mesenterica superiore inizia presso l’estremità terminale dell’ileo, sale quasi
verticalmente nella radice del mesentere, passa davanti alla porzione orizzontale del
duodeno, infine si porta dietro la testa del pancreas per continuarsi nel tronco della vena
porta. Essa decorre a destra dell’arteria e in basso ne rimane anche al davanti. Riceve in
alto, sul suo margine destro, il tronco di Henle, costituito dalla confluenza della v. colica
media, della v. gastroepiploica destra e talora della v. pancreatico-duodenale anteroinferiore.
La vena mesenterica inferiore (VMI) facendo direttamente seguito alla vena emorroidaria
superiore, si dirige in alto lungo la parete posteriore dell’addome a sinistra dell’arteria
omonima.
Nel suo cammino ascendente viene a far parte dell’arco vascolare di Treitz, arcata per
metà arteriosa e per metà venosa, alla cui formazione prendono parte la porzione iniziale
dell’a. colica sinistra e la porzione terminale della VMI. La concavità di questa arcata
guarda le fossette paraduodenali, possibili sedi di ernia interna (ernia duodenale di Treitz).
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