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In caso di mancato recapito si prega di restituire al mittente che si impegna a pagare la relativa tassa

il presidente
di Alida Madini
Il suono del vento fra i cespugli spesso fa più rumore del lavoro di
una associazione di volontariato. Anche per questo facciamo
l’Assemblea Annuale. Per snocciolare – come i grani di un rosario –
tutti gli incontri, gli interventi, gli screening, le manifestazioni che ci
hanno visto protagonisti durante tutto il corso dell’anno. Abbiamo
anche menzionato le ultime vicende sulla famosa “gara per la fornitura
e la distribuzione dei presidi ai diabetici” che rappresenta un’altra
testimonianza della vigile attenzione delle associazioni nel difendere i
diritti delle persone con diabete senza correre il rischio, come
qualcuno ci ha ammonito, di essere manovrati da altri interessi, ma
procedendo da soli, anche per piccoli passi, ma senza perdere di vista
l’obiettivo finale che è quello di rendere meno difficile la convivenza
con una malattia che ogni giorno ci presenta il suo conto più o
meno salato. Abbiamo iniziato l’anno con una conferenza, in
collaborazione con il Cisvol, tenuta dal dott. Cappellini agli
insegnanti di scuole elementari e superiori per spiegare cosa può
fare un insegnante quando ha nella sua classe un bambino
diabetico che non può e non deve essere contraddistinto da una
lettera scarlatta, ma deve sentirsi trattato e considerato alla
stregua dei compagni con qualche accorgimento e un po’ di
comprensione in più. Sempre nella scuola, in particolare al Liceo
Anguissola, abbiamo portato informazioni sulla patologia
diabetica e sul ruolo della nostra associazione nell’affiancare le
strutture sanitarie e nel prendersi cura della persona con diabete.
Ce ne siamo presi cura anche con il dott. Di Lembo che ha tenuto
presso la nostra sede un incontro sul futuro della patologia
diabetica. E’ stato in questa occasione che ci siamo resi conto che la nostra sala conferenze è ormai
diventata troppo piccola per contenere tutti i partecipanti che
IN QUESTO NUMERO
Il Presidente pag. 3
«Attività e iniziative
per affrontare insieme
la sfida del diabete» pag. 5
Presente e futuro della
terapia antidiabetica pag. 10
Il diabete e la scuola
Un tema da sviluppare pag. 16
Il volontariato:
esperienza da condividere pag. 18
Orchidea pag. 21
fanno ressa per ascoltare parole, che raramente sono parole
nuove, più spesso sono parole di chiarimento, di
incoraggiamento, di speranza.
Non abbiamo trascurato il nostro programma di prevenzione. Ad
aprile siamo stati ospiti del centro pensionati del quartiere San
Bernardo dove, in collaborazione con l’Assessorato alle politiche
sociali del Comune, abbiamo tenuto prima un incontro con
l’intervento della dr.ssa Patrizia Ruggeri e qualche giorno dopo lo
screening sulla popolazione con una discreta partecipazione alle
due iniziative. Mentre vi invito a non perdere il prossimo
incontro del 13 maggio tenuto dalla dietista Elisa Carrai sul
corretto stile di vita valido per le persone diabetiche, ma anche
per tutti gli altri, vi ricordo che sono aperte le iscrizioni per il
soggiorno di Carisolo che quest’anno sarà tenuto nella settimana
dal 19 al 26 giugno. L’altro evento impegnativo a cui stiamo
lavorando in questo periodo è la biciclettata del 30 maggio.
Sapete che è aperta a tutti – come del resto tutte le nostre
iniziative – piccola opportunità di uscire dalla penombra dove
spesso si dipana la nostra vita e di socializzare, di ritrovare la
capacità di saper gioire delle piccole cose: faticare, ridere,
sedersi a tavola con gli amici o con gente nuova. Dopo
torneremo a fare silenzio. Un caro saluto a tutti voi.
3
«La nostra
attenzione
ai diritti
delle persone
con diabete»

l’assemblea
«Attività e iniziative per affrontare
insieme la sfida del diabete»
di Rosa Luzzi
Domenica 21 marzo alle ore 10,30 si è aperta in
seconda convocazione l’Assemblea Ordinaria
della nostra Associazione che si è tenuta
presso la Sala Puerari sistema museale della nostra
città. La manifestazione ha avuto una discreta
affluenza di pubblico e ha visto la presenza
qualificata di numerose autorità cittadine. Sedevano
al tavolo della presidenza oltre alla nostra Alida
Madini anche: Gilberto Compagnoni, Direttore
Generale dell’Azienda Sanitaria Locale di Cremona;
Carlo Malvezzi Vice Sindaco del Comune di Cremona;
Silvia Schiavi Assessore alle Politiche Sociali
dell’Amm.ne Prov. le di Cremona; Paolo Bodini in
rappresentanza dell’Azienda Istituti Ospitalieri di
Cremona e Direttore Dipartimento Area Medica con
responsabilità anche sul Centro Diabetologico
dell’Ospedale; Carlo Dal Conte eletto all’unanimità
dai presenti quale Presidente dell’Assemblea.
Terminate le operazioni di rito, Dal Conte dà la
parola alla nostra Presidente Alida Maestri Madini
per la relazione morale e l’elenco attività del 2009.
Dopo un caloroso saluto nonché ringraziamenti agli
associati e alle autorità presenti in Sala, procede
alla esposizione della Relazione Morale e delle
attività 2009. Evidenzia l’importanza dei buoni
rapporti instaurati nel corso dei due anni di
5
mandato con le Istituzioni presenti sul territorio
quali l’A.S.L., l’Azienda Istituti Ospitalieri,
l’Assessorato alle Politiche Sociali e le altre
Associazioni di Volontariato e sottolinea il fatto che
solo attraverso rapporti di reciproca collaborazione
può essere garantito il raggiungimento degli
obiettivi.
Lancia poi un messaggio alle autorità sul problema
della prevenzione non solo della malattia ma anche
delle complicanze che se da una parte sono
invalidanti per il paziente, dall’altra sono onerose
per le risorse del S.S.N. E’ auspicabile quindi che la
sinergia di una attenta collaborazione venga
indirizzata a rendere il diabete più accettabile, più
curabile.
La Presidente elenca di seguito gli Enti con cui
l’Associazione ha collaborato.
Con l’A.S.L. nel periodo di somministrazione del
vaccino antinfluenzale. In quella occasione la
presenza di alcuni volontari ha fornito un prezioso
aiuto alla organizzazione dell’accesso ordinato agli
ambulatori dove venivano somministrati i vaccini.
Tutto ciò nello spirito di collaborazione nei
confronti dell’Azienda e dei cittadini.
Con il Dottor Compagnoni direttore generale
dell’ASL si sono avuti significativi incontri

finalizzati ad instaurare un dialogo costruttivo per
la soluzione dei problemi legati alla patologia
diabetica.
Con l’Azienda Istituti Ospitalieri, nell’allestimento
di un Centro Diabetologico efficiente. Un
ringraziamento sentito per questo importante
risultato va al Prof. Spaggiari, ai suoi collaboratori
(Medici, Infermieri, Pediatri) in particolare alla
Responsabile del Centro Diabetologico D.ssa
Ruggeri.
A questo proposito la Presidente ha inoltre
sottolineato come sia importante la presenza di una
psicologa e di una dietista per un corretto percorso
diagnostico terapeutico multidisciplinare
dell’ammalato e si augura che questi servizi
attualmente provvisori vengano presto consolidati
tenuto conto che sono di appoggio anche alla
diabetologia pediatrica.
Con l’Assessore alle Politiche Sociali
nell’elaborazione di progetti di prevenzione e
informazione nei vari quartieri della città in
simbiosi con i centri sociali e dei pensionati.
Con il C.I.S.V.O.L. in occasione della Festa del
Volontariato. Il CISVOL ha inoltre coinvolto
l’Associazione in un percorso d’informazione rivolto
ai docenti delle Scuole Elementari e Medie sulla
malattia del Diabete.
L’incontro è stato tenuto dal Dottor Cappellini il
quale, oltre a illustrare i problemi legati al diabete,
ha saputo coinvolgere emotivamente i docenti
presenti rendendoli partecipi delle varie
problematiche legate alla malattia.
Con il Liceo Statale Sofonisba Anguissola presso la
cui sede la Presidente e le volontarie Cattagnoli e
Gaggia hanno incontrato gli studenti di due classi
ad indirizzo bio-medico. Ai ragazzi sono state
illustrate le finalità dell’attività svolta
dall’Associazione e l’importanza di uno stile di vita
corretto per prevenire l’insorgere del diabete.
Con CLAD – Diabete Forum – Diabete Italia
organismi di cui fa parte anche la nostra
Associazione e attraverso i quali si possono portare
avanti richieste, sia a livello locale che regionale e
nazionale, per sostenere proposte legislative per la
prevenzione e la cura del diabete.
A questo proposito la Presidente richiama quale
“momento” particolarmente qualificante nell’anno
l’opposizione alla “Gara Presidi”.
L’ASL di Varese alla quale si sono poi aggregate
anche altre ASL della regione, ha bandito, qualche
mese fa, una gara pubblica, per la fornitura e la
distribuzione di presidi per diabetici.
Il criterio dell’aggiudicazione della gara, basato sul
principio della massima economicità, con la
partecipazione aperta a tutti anche quindi a quei
Paesi dell’area asiatica che in passato hanno già
creato qualche precedente in fatto di affidabilità
degli apparecchi forniti.
Il timore delle Associazioni era che a prezzo basso
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l’assemblea
potesse corrispondere bassa qualità e questo poteva
rappresentare un passo indietro per il diabetico che
non avrebbe più potuto scegliere insieme al proprio
diabetologo il presidio più adatto alle sue esigenze
(età, capacità, cultura elettronica).
Questo, unito alla creazione di centri di
distribuzione diversi dagli attuali avrebbe potuto
creare disorientamento e disattenzione nei
confronti dell’autocontrollo con prevedibile
peggioramento dell’autogestione della malattia. Le
azioni intraprese sia a livello nazionale, che
regionale e locale hanno indotto la Regione a
sospendere temporaneamente la gara in attesa di
valutare le proposte che sono state portate da tutte
le parti coinvolte: ASL, Associazioni, Medici
Diabetologi, Federfarma. Una decisione definitiva
sarà presa dopo Pasqua.
La Presidente passa, poi, in rassegna le attività
svolte nel 2009:
a febbraio incontro nella sede di Via San Sebastiano
col Dottor Di Lembo sul confronto tra vecchi e
nuovi farmaci per la cura del diabete;
a marzo due volontari si sono recati presso sette
scuole medie della provincia per parlare di obesità e
diabete;
a maggio screening al quartiere Boschetto, in
collaborazione con l’Assessorato alle Politiche
Sociali del Comune di Cremona, preceduto qualche
giorno prima da un incontro con la popolazione del
quartiere per spiegare l’importanza di partecipare al
test;
sempre a maggio la Biciclettata: circa 25 Km in
territorio piacentino con pranzo a seguire presso il
giardino della sede e angolo del dialetto nel
pomeriggio;
dal 20 al 27 giugno il soggiorno educativo a
Carisolo, con la presenza di medico, assistente
sanitaria, psicologa e dietista. Effettuato
nell’occasione anche uno screening sulla
popolazione della cittadina in collaborazione con le
autorità locali;
a settembre partecipazione alla festa del
Volontariato;
a ottobre il Nono Convegno Cremonese sul Diabete
Mellito tenuto dal Dott. Giulio Mariani,
Responsabile dell’Unità di Diabetologia
dell’Ospedale S. Carlo di Milano; il tema del
convegno era “Diabete di tipo 1 – diabete di tipo
2: quali prospettive?”
a novembre la giornata mondiale del diabete: il 14
nell’atrio dell’ospedale con distribuzione di
materiale informativo e cessione di abetini augurali,
il 15 screening alla popolazione in centro città;
a dicembre il Concerto di Natale con il Coro Paulli
diretto dal M° Giorgio Scolari. Alla fine del concerto
estrazione dei dieci biglietti vincenti della nostra
lotteria. I dieci premi sono stati tutti offerti da
ditte cremonesi.
A queste attività si aggiungono i prelievi domiciliari

l’assemblea
che nel 2009 sono stati 178;
è stata donata la somma di euro 3000 alla
Fondazione Areté del San Raffaele di Milano per la
ricerca mirata sul Diabete di tipo 1.
La Presidente conclude l’intervento ringraziando i
presenti per l’attenzione prestata.
Un lungo, caloroso applauso accoglie la conclusione
della relazione molto interessante ed articolata
della Presidente Alida Madini a dimostrazione di
quanto sia stato apprezzato il lavoro da lei svolto
insieme al Direttivo e ai Volontari nel fare conoscere
ed apprezzare l’Associazione Diabetici così da farle
raggiungere una
posizione di
rilievo
nell’ambito
socio-sanitario
locale e fra i
cittadini di
Cremona.
La relazione
viene quindi
approvata
all’unanimità.
Viene data la
parola al Dott.
Ernesto Quinto,
presidente del
Collegio dei
Revisori dei
Conti della nostra Associazione, il quale evidenzia i
punti più salienti dei due conti che costituiscono le
voci di bilancio rappresentando ai presenti la
chiusura positiva dello stesso per euro 14.000 (non
utilizzati nel 2009 per la sistemazione dell’impianto
di riscaldamento della Sede).
Il Dott. Quinto si sofferma poi sull’importanza del 5
per mille facendo presente che nell’anno 2009 sono
stati devoluti alle varie associazioni benefiche euro
415 milioni di cui euro 5 milioni circa agli enti
come la nostra Associazione.
Alla luce di ciò rammenta ai presenti, in sede di
dichiarazione dei redditi, di avvalersi di tale
opportunità al fine di incrementare ulteriormente le
somme che confluiscono con il 5 per mille. Con il
parere favorevole del Collegio dei Revisori la
relazione viene messa in votazione ed approvata
all’unanimità dall’Assemblea.
Il Dottor Quinto presenta quindi il Bilancio di
Previsione che è stato redatto sulla falsariga del
2009 e che presenta, dovendo pareggiare, un attivo
e un passivo di euro 54.000,00.
Riprende nuovamente la parola la ns. Presidente
Alida Madini che presenta all’Assemblea il
programma delle manifestazioni per il corrente anno
2010, votate dal Consiglio dell’Associazione e
proposte per l’approvazione. L’elenco delle iniziative
viene riportato integralmente.
il 29 gennaio il dott. Cappellini partecipa ad un
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incontro organizzato in collaborazione con il CISVOL
a cui hanno partecipato insegnanti sia delle
elementari che delle superiori;
il 22 febbraio e il 2 marzo, sempre in collaborazione
con il CISVOL, incontro dei rappresentanti
dell’Associazione con due classi del Liceo
Anguissola;
il giorno 2 marzo alle ore 17 presso la sede
dell’associazione incontro di aggiornamento tenuto
dal dott. Di Lembo sul futuro della terapia
diabetica;
domenica 11 aprile si terrà uno screening presso il
quartiere di San Bernardo, palazzo Duemiglia. Lo
screening sarà preceduto da un incontro informativo
da tenersi il venerdì precedente, il 9 aprile alle ore
17.30, dalla dott.ssa Ruggeri.
il 13 maggio la dietista del Centro Diabetologico si
incontrerà con i nostri associati per parlare di
alimentazione e diabete.
domenica 30 maggio, tempo permettendo, si
svolgerà l’annuale biciclettata aperta a tutti, in
località e con programma da definirsi, il cui
ricavato sarà destinato alla ricerca sul diabete;
dal 19 al 26 giugno avrà luogo la settimana del
soggiorno educativo residenziale di Carisolo. Nella
scorsa edizione oltre alla presenza del diabetologo e
dell’assistente sanitaria, siamo riusciti ad avere la
presenza anche della psicologa e della dietista che
hanno riscosso un notevole successo e ci piacerebbe
poter ripetere l’esperienza. Contiamo durante la
settimana di poter ripetere anche lo screening sulla
popolazione di Carisolo.
Definito il calendario del primo semestre del 2010 si
è deciso di stabilire le date e le manifestazioni più
importanti del secondo semestre che necessitano di
preavvisi e impegni a lunga scadenza.
Sabato 4 dicembre presso l’Auditorium della Camera
di Commercio si terrà il concerto di fine anno con
estrazione dei numeri vincenti della lotteria
benefica. Quest’anno abbiamo invitato il Coro del
CAI di Cremona diretto dal M° Villaschi;
a metà novembre ci saranno le manifestazioni per la
Giornata Mondiale del Diabete. Dovremo definire se
l’Associazione si mobiliterà per due giorni – sabato
e domenica o solamente la domenica con lo
screening in centro città;
in autunno la dott.ssa Ruggeri: inviterà per conto
dell’associazione l’urologo dott. De Luca per un
incontro con i nostri associati sulle complicanze
urologiche della patologia diabetica.
Sia il programma per il 2010 che il bilancio di
previsione vengono posti alla votazione
dell’Assemblea che li approva all’unanimità.
L’ing. Dal Conte a questo punto apre la discussione
fra i partecipanti e le autorità intervenute
sollecitando contributi di idee e proposte prima di
chiudere questa ultima parte del programma.

Prende per primo
la parola il
Geom. Malvezzi,
Vice Sindaco del
Comune di
Cremona che
porta i saluti del
Sindaco e
dell’Assessore
alle Politiche
Sociali e
ringrazia Alida
Madini per
l’invito.
Il vicesindaco
mostra grande
apprezzamento per la passione con cui la Presidente
interpreta il proprio ruolo, pari a quella del marito,
primario ospedaliero prima e Presidente
dell’Associazione Diabetici poi. Loda lo stile con cui
la Presidente ha saputo presentare la malattia del
diabete, in maniera positiva e senza allarmismi,
divulgando ottimismo e speranza tra i malati
presenti. Questo è il metodo giusto per capire i
bisogni e proporre soluzioni.
Conclude facendo presente che gli Enti Pubblici
devono sostenere le Associazioni di Volontariato al
fine di aumentare
l’interesse nei loro
confronti e vederne
aumentare gli
Iscritti.
Viene data la
parola al Dott.
Bodini, Direttore
Dipartimento Area
Medica con
responsabilità sul
Centro
Diabetologico
dell’Ospedale.
Ringrazia per
l’invito e si scusa
di non essere
intervenuto in passato perché politicamente
impegnato. Scusa il prof. Spaggiari che non ha
potuto intervenire e si impegna a renderlo edotto di
quanto emerso nella giornata odierna. Fa presente
che in questo ultimo periodo l’organizzazione
ospedaliera ha subito, con successo, notevoli
cambiamenti. Vi è stata la fusione in un unico
dipartimento delle due divisioni mediche, si è
staccata l’endoscopia ora guidata dal Dott. Buffoli
mentre il dipartimento oncologico è diretto dal
Dott. Passalacqua. Solo il Centro Diabetologico, che
ha un numero non indifferente di pazienti,
nonostante l’ingresso di un nuovo medico, presenta
delle criticità che si spera di superare al più presto.
8
l’assemblea
L’Unità Operativa del piede diabetico è stata
affidata alla D.ssa Ermanna Manara e anche tale
struttura deve essere ulteriormente potenziata in
breve tempo. Per un ulteriore miglioramento dei
servizi è indispensabile il sostegno dell’Associazione
Diabetici. Conclude ricordando che la prevenzione
comunque passa attraverso il servizio ospedaliero
pubblico. Sarà quindi compito del primario lavorare
per migliorare la struttura al servizio dei cittadini.
Prende la parola
l’Assessore
Provinciale
Silvia Schiavi
ringrazia per
l’invito a
partecipare
all’assemblea
annuale
dell’Associazione
e fa presente di
rappresentare il
Presidente della
Provincia Dott.
Salini. Si
complimenta con
la Presidente per
le iniziative
portate a termine brillantemente e ribadisce la
disponibilità della Provincia a collaborare
all’organizzazione di future azioni a favore dei
malati di diabete.
Prende la parola il Direttore Generale dell’A.S.L.
Dott. Compagnoni che ringrazia per l’invito e dà
atto alla Presidente di aver usato toni concilianti
nella relazione. Dopo aver fatto presente che la sua
presenza è volta a testimoniare l’attiva
partecipazione da parte dell’ASL ai problemi del
Centro Diabetologico espone alcune considerazioni:
l’ASL non è contro ma è per i pazienti diabetici.
Il compito istituzionale del suo ruolo è quello di
vigilare sui costi e sulle disponibilità del Servizio
Sanitario Regionale. È nato circa un anno e mezzo
fa il progetto per rendere omogenea la distribuzione
dei presidi per
diabetici in
Lombardia
uniformando le
differenze fra le
A.S.L. Per ottenere
ciò si è cercato di
fare economia di
scala aggregando le
A.S.L. attraverso le
loro necessità.
Fa infine presente
di essere
disponibile
all’accoglimento di

l’assemblea
tutte le richieste dell’Associazione purché coerenti
con le necessità dei malati. In particolare si
adopererà per far svolgere un’analisi approfondita
sulla diffusione del Diabete di tipo 1 a Cremona e in
Lombardia.
Prende la parola la
D.ssa Ruggeri
Responsabile del
Centro
Diabetologico che
ringrazia per
l’invito a
partecipare alla
consueta assemblea
annuale, fertile
momento di
riflessione
collegiale.
Fa presente che
molti sono i bisogni da soddisfare a fronte di un
numero sempre crescente di malati di diabete. Ciò
porta alla necessità di riorganizzare al più presto il
Centro Diabetologico. Pone in evidenza che il
controllo terapeutico è estremamente utile e che la
diagnosi precoce è indispensabile per prevenire le
complicazioni legate a una tardiva cura del diabete.
Annuncia che sono in corso di approntamento nuovi
protocolli con i vari reparti medici e chirurgici
affinché tutti i malati di diabete possano usufruire
di adeguati servizi su tutto il territorio della
provincia. Denuncia la pesante situazione dei
giovani Diabetici per i quali sarebbe opportuno
organizzare momenti di riflessione e confronto con
specialisti (psicologo e dietista), anche avvalendosi
dei moderni strumenti tecnologici informatici quali
internet e posta elettronica.
Anche in questo settore è indispensabile una stretta
collaborazione tra l’Associazione e il Centro
Diabetologico.
9
Viene data la parola
alla D.ssa Luppino,
pediatra presso il
Presidio Ospedaliero
di Cremona, che si
dedica da alcuni
anni anche alla
gestione del diabete
di Tipo 1. Ringrazia
la D.ssa Ruggeri per
la disponibilità
dimostrata, in
particolare mettendo
a disposizione del
reparto di Pediatria figure importanti quali la
dietista e la psicologa; manifesta poi il suo timore
per la possibilità di veder venir meno queste due
importanti collaboratrici, in quanto personale non
assunto a tempo indeterminato, ma precario.
Prende la parola la D.ssa Manara, responsabile del
Centro di Vulnologia e Piede Diabetico che fa
presente che allo stesso è dedicata poca attenzione
nonostante le patologie di cui si occupa siano
costose ed invalidanti. Chiede pertanto
all’Associazione e all’A.S.L. di adoperarsi affinché i
medicinali volti a curare questo tipo di malattia
possano essere erogati gratuitamente anche ai
pazienti con meno di 65 anni, soggetti comunque
ad alto rischio di mutilazione permanente.
Il Dott. Compagnoni raccoglie tutte le proposte
avanzate proponendo che, al momento delle
valutazioni cliniche, possa contare sulla
collaborazione dei vari Diabetologi che gli
forniscano la documentazione scientifica a loro
disposizione purché sia sempre presente il binomio
costi–benefici. Invita la D.ssa Manara ad inviargli
una memoria scritta che invierà in Regione
nell’intento di risolvere questo problema che non è
solo locale. La D.ssa Ruggeri precisa che la presenza
della Dietista e della Psicologa
è garantita anche nel 2011
grazie al finanziamento interno
al Centro Diabetologico. Nel
frattempo ci si muoverà per
risolvere definitivamente la
situazione.
Il sig. Paolo Corna,
indimenticato past president
dell’Associazione, ha salutato
con grande ammirazione tutti i
presenti augurando buon lavoro
e lunga vita ai Diabetici.
L’ing. Dal Conte Presidente
dell’Assemblea ringrazia tutti gli
intervenuti, auspica un
progressivo aumento degli
iscritti, saluta i presenti e
chiude l’Assemblea alle
ore 12,30.

Presente e futuro
della terapia antidiabetica
Il dottor Sergio Di Lembo affronta
le tematiche principali legate al diabete
PREMESSE FISIOPATOLOGICHE
Il diabete è una malattia metabolica sostanzialmente
caratterizzata da iperglicemia e dovuta ad una
carenza di insulina oppure ad un suo difettoso
funzionamento; in tali situazioni l’organismo non
riesce ad utilizzare il glucosio come “carburante” e
non è in grado di immagazzinarlo in vari tessuti,
determinandone l’accumulo nel torrente circolatorio
dove lo zucchero raggiunge elevate concentrazioni
(iperglicemia). L’insulina, prodotta dal pancreas, può
essere dunque paragonata alla “chiave di accensione”
del motore di un’autovettura: senza tale chiave, è
impossibile avviare il motore (anche se il serbatoio,
cioè l’organismo, è pieno di benzina).
Esistono più precisamente due tipi di diabete, per i
quali sono indicate differenti terapie
• DIABETE TIPO 1 o DMT1 (5%): dipende dalla
selettiva distruzione della componente del pancreas
responsabile della produzione di insulina (isole di
Langerhans - cellule beta): mancando l’insulina,
l’unico modo per curare il DMT1 è quello di
somministrarla per via iniettiva. Particolare attenzione
meritano i meccanismi autoimmunitari che
contribuiscono al danno delle cellule beta: molto
schematicamente si tratta di un’anomala reazione di
difesa che, invece di eliminare un agente estraneo
non ancora identificato, attacca e distrugge le stesse
cellule beta, determinando un progressivo ed
irreversibile calo della produzione di insulina.
• DIABETE TIPO 2 o DMT2 (95%): in questa malattia
l’insulina è prodotta dal pancreas, anche in quantità
anormalmente elevata, ma non funziona; dobbiamo
quindi “aiutare” l’insulina con dei farmaci ed al limite,
nei casi più gravi, con altra insulina (nel DMT2
possono coesistere farmaci orali ed insulina).
Diversamente dal diabete tipo 1, sostanzialmente
stabile, in diabete tipo 2 (legato all’alimentazione,
alla sedentarietà ed all’obesità/sovrappeso) presenta
un’incidenza ed una prevalenza in progressiva
crescita: entro il 2030 si prevede infatti che il numero
dei diabetici tipo 2 raggiungerà i 380 milioni nel
mondo ed i 5 milioni sul territorio italiano.
L’impossibilità di utilizzare correttamente il glucosio
10
l’intervento
come fonte di
energia spiega il
calo ponderale
anche notevole
dei pazienti con
diabete grave:
l’organismo deve
infatti ripiegare
su fonti di
energia
“alternative”
come i grassi e
soprattutto le
dottor Sergio Di Lembo
proteine,
determinando una prevalente perdita di massa magra,
cioè una riduzione della muscolatura. Altre
manifestazioni di una grave malattia diabetica
(scompenso glicometabolico) sono costituite
dall’astenia, dalla poliuria, dalla polidipsia e dalla
polifagia:
• l’astenia, cioè l’intensa e persistente debolezza,
dipende dall’incapacità di assicurare un costante ed
adeguato rifornimento di carburante (cioè di glucosio)
all’organismo
• la poliuria, cioè il notevole incremento del volume
di urine, è dovuta alla necessità di eliminare lo
zucchero che, a causa della carenza o del
malfunzionamento dell’insulina, si è accumulato nel
sangue: l’unico modo di smaltire il glucosio consiste
appunto nella sua eliminazione insieme alle urine, il
cui volume deve pertanto aumentare per garantire la
solubilizzazione dell’eccesso di zucchero
• la polidipsia, cioè l’aumento della sensazione di
sete e quindi dell’ingestione di acqua, rappresenta
semplicemente la risposta dell’organismo all’eccessiva
perdita di liquidi insieme alle urine
• la polifagia, cioè l’aumento della sensazione di fame
con conseguente iperalimentazione, rappresenta
anch’essa una risposta dell’organismo al difettoso
rifornimento delle riserve di carburante
Una grave e persistente iperglicemia può evolvere in
coma, mettendo in serio pericolo la vita del paziente;
i segni ed i sintomi ora elencati sono tuttavia assenti

l’intervento
nella grande maggioranza dei pazienti diabetici, nei
quali le concentrazioni di glucosio del sangue non
risultano tanto elevate da rappresentare un pericolo
immediato; la malattia decorre pertanto
asintomaticamente per tempi estremamente lunghi,
danneggiando comunque l’organismo e determinando
delle conseguenze (“complicanze”) estremamente
gravi ed invalidanti. Tali complicanze, spesso si
manifestano ancora prima della diagnosi e
comprendono
• Macroangiopatie (malattie dei grossi vasi
sanguigni): infarto miocardico, ictus o stroke,
arteriopatia obliterante degli arti inferiori.
• Microangiopatie (malattie dei piccoli vasi
sanguigni): retinopatia con possibile perdita della
vista, nefropatia con possibile insufficienza renale e
dialisi
• Neuropatie: sofferenza e lesione dei nervi periferici
con insensibilità e/o gravi quadri dolorosi a carico
delle estremità. La presenza di neuropatia e/o
arteriopatia obliterante a livello degli arti inferiori
favorisce la comparsa del cosiddetto “piede
diabetico”, caratterizzato da gravi lesioni (ascessi,
flemmoni, gangrena) che possono portare ad
interventi di amputazione. Un’altra, non meno grave
conseguenza della neuropatia diabetica è la
disfunzione erettile, particolarmente diffusa tra i
diabetici.
DIAGNOSI
E’ possibile avanzare la diagnosi di diabete nelle
seguenti situazioni
• Glicemia basale (a digiuno) maggiore di 125 mg/dl
in almeno due occasioni
• Glicemia casuale maggiore di 200 mg/dl
accompagnata da sintomi tipici (poliuria, polidipsia,
calo ponderale inspiegabile)
11
• Glicemia dopo carico orale di glucosio maggiore di
200 mg/dl
Il rischio di essere colpiti da una o più complicanze
della malattia diabetica è tanto maggiore quanto più
grave e più protratta nel tempo è stata l’iperglicemia.
E’ possibile quantificare la gravità e la durata nel
tempo della glicemia con uno specifico esame,
costituito dall’emoglobina glicata o HbA1c:
l’emoglobina glicata è funzione crescente della
glicemia media negli ultimi 3 mesi; in altre parole,
come dimostra la tabella, tanto più alta è l’Hba1c
tanto più elevata è stata la glicemia negli ultimi 3
mesi di malattia. Per valutare la gravità della malattia
diabetica SONO INUTILI (anzi spesso risultano
fuorvianti ed ingannevoli) esami come la glicemia
venosa o la glicosuria, che si riferiscono
rispettivamente all’aumento della glicemia dopo un
singolo pasto (la cena della sera prima del prelievo)
oppure durante una sola giornata (la giornata
precedente al prelievo). E’ ormai accertato che ogni
incremento dell’1% dell’emoglobina glicata comporta:
• Un aumento del rischio di infarto cardiaco pari al
14%
• Un aumento del rischio di malattia cardiovascolare
pari al 18%
• Un aumento del rischio di retinopatia diabetica o
nefropatia pari al 37%
TERAPIA – PRINCIPI GENERALI
Scopo della terapia del diabete è quello di
mantenere le glicemie il più possibile vicine ai
valori di riferimento (glicemia a digiuno 90-130
mg/dl – glicemia post-prandiale minore di 180
mg/dl), in modo da normalizzare l’HbA1c e ridurre il
rischio di complicanze; per quanto riguarda
l’emoglobina glicata, nei diabetici in terapia sono
generalmente accettabili valori minori del 6.5-7%
(nei soggetti anziani si può anche raggiungere il
7.5%). Gli obbiettivi della terapia possono essere
raggiunti innanzitutto con un adeguato stile di vita
(corretta alimentazione, attività fisica regolare). Lo
stile di vita è sicuramente necessario, ma spesso si

ivela insufficiente: in tal caso è necessario avviare
il trattamento farmacologico. Come regola generale
• Il diabete tipo 1 richiede l’impiego dell’insulina
(che l’organismo non è più in grado di produrre)
• Il diabete tipo 2 viene generalmente trattato con
farmaci orali, adottando l’insulina quando gli stessi
farmaci diventano inefficaci e/o quando esistono
controindicazioni (es terapia cortisonica,
insufficienza renale, malattie del fegato, gravidanza,
grave scompenso glicometabolico, interventi
chirurgici). Farmaci orali ed insulina possono essere
associati, come pure possono essere utilizzate
combinazioni di farmaci estemporanee o
precostituite.
Oltre all’insulina, il diabetologo ha a disposizione
un notevole numero di farmaci (ipoglicemizzanti
orali), ormai ben conosciuti e sperimentati:
ciascuno di questi farmaci è in grado di ridurre
dell’1% circa l’emoglobina glicata, producendo
miglioramenti ancora più marcati se associato ad
altri ipoglicemizzanti. Un possibile effetto
collaterale della terapia antidiabetica è costituito
dall’ipoglicemia, cioè da un abbassamento eccessivo
dei livelli glicemici in conseguenza dell’assunzione
di farmaci (ipoglicemizzanti orali e/o insulina) a
dosaggi eccessivi rispetto ai carboidrati assunti ai
pasti: può in altri termini verificarsi un’ipoglicemia
quando per errore assumiamo un dosaggio eccessivo
di farmaco oppure quando ingeriamo meno alimenti
di quelli previsti dalla dieta per controbilanciare la
terapia antidiabetica. I sintomi dell’ipoglicemia
(sudorazione fredda, cardiopalmo, tremori) sono in
realtà dei “campanelli di allarme” con i quali
l’organismo ci avvisa di trovarsi in una situazione di
sofferenza (sono particolarmente vulnerabili alla
carenza di zuccheri i neuroni, cioè le cellule del
sistema nervoso centrale); se non viene
tempestivamente corretta con l’assunzione di
zuccheri, l’ipoglicemia grave può determinare un
vero e proprio stato di coma (coma ipoglicemico).
Molto schematicamente, i farmaci utilizzati per
trattare il diabete tipo 2 possono rendere più
efficace l’insulina, alla quale i tessuti non
rispondono correttamente (farmaci insulinosensibilizzanti),
oppure possono stimolare il
pancreas a produrre una maggiore quantità di
insulina (farmaci secretagoghi)
• Gli insulino-sensibilizzanti (metformina,
pioglitazone, rosiglitazone) abbassano la glicemia
senza alcun pericolo di ipoglicemie, a meno che non
siano associati ad altri farmaci: il loro impiego è
estremamente sicuro, pur essendo controindicati
12
nell’insufficienza epatica, nell’insufficienza renale
(soprattutto la metformina) e nello scompenso
cardiaco (soprattutto i glitazonici).
• I secretagoghi (glibenclamide, glimepiride,
gliclazide, repaglinide), anch’essi controindicati
nell’insufficienza epatica e renale (con alcune
eccezioni principalmente rappresentate dalla
repaglinide), riducono la glicemia in misura
leggermente maggiore rispetto agli insulinosensibilizzanti,
ma con un rischio significativamente
maggiore di episodi ipoglicemici; sembra inoltre che
la continua stimolazione del pancreas esaurisca le
riserve funzionali di quest’ultimo ed acceleri la
progressiva degenerazione delle cellule beta
produttrici di insulina; altri e non meno importanti
effetti collaterali dei secretagoghi sono costituiti
dall’aumento del senso di fame e dall’incremento
poderale (dovuto sia all’iperalimentazione sia
all’aumentata produzione di insulina).
I NUOVI FARMACI ANTIDIABETICI
l’intervento
INCRETINO-MIMETICI
Comprendono sia farmaci orali (gliptine), sia
farmaci iniettabili (exenatide), capaci di potenziare
la secrezione di insulina senza “spremere” il
pancreas, cioè senza esaurirlo funzionalmente come
i secretagoghi; sembra invece che gliptine ed
exenatide difendano il pancreas dall’invecchiamento
precoce che si verifica nel diabete, addirittura
rigenerando le cellule beta danneggiate dalla
malattia. Diversamente dai secretagoghi, gli
incretino-mimetici non producono incrementi
ponderali e non favoriscono le ipoglicemie,
rallentando inoltre lo svuotamento gastrico e
generando una sensazione di sazietà; attualmente
sono prescrivibili con piano terapeutico come
farmaci di secondo o terzo livello, cioè in
associazione con altri farmaci più sperimentati,
qualora questi ultimi si dimostrino incapaci di
controllare completamente la malattia diabetica. I
farmaci iniettabili sono leggermente più efficaci ed
addirittura determinano un significativo calo
ponderale… anche se sono più spesso responsabili
di complicanze gastroenteriche come nausea e
vomito: tali complicanze risultano tuttavia
transitorie nella quasi totalità dei casi. Attualmente
è disponibile un solo incretino-mimetico iniettabile,
l’exenatide, da somministrare due volte al giorno; in
un prossimo futuro saranno disponibili nuovi
farmaci iniettabili una volta al giorno (liraglutide) o
addirittura una volta a settimana (exenatide LAR).

l’intervento
Occorre tuttavia precisare che, diversamente dai
farmaci più tradizionali, ben conosciuti e studiati,
gli incretino-mimetici sono stati appena introdotti:
non se ne conoscono pertanto completamente gli
effetti a lungo termine; per esempio, l’impiego di
formulazioni a lento rilascio (da assumere una volta
a settimana) potrebbe amplificare la durata e
l’intensità degli effetti collaterali della
somministrazione giornaliera.
PRAMLINTIDE
La pramlintide è un analogo sintetico dell’amilina,
un ormone che viene secreto dalle cellule beta del
pancreas insieme all’insulina, potenziando la
secrezione di quest’ultima, rallentando lo
svuotamento gastrico e riducendo la sensazione di
fame con un’azione diretta sui centri encefalici della
sazietà. Nei diabetici tipo 2 trattati con insulina e
nei diabetici tipo 1, le cellule beta sono
danneggiate o distrutte, con conseguente ridotta o
assente secrezione di insulina ed amilina dopo i
pasti: la somministrazione di pramlintide INSIEME
all’insulina (sempre come iniezione sottocutanea)
riduce in misura maggiore la glicemia postprandiale
limitando o evitando l’incremento ponderale che si
associa alla terapia insulinica cronica. L’uso
pediatrico di pramlintide non è stato ancora
studiato: attualmente il farmaco non è disponibile
in Italia, mentre è commercializzato negli USA.
ANTICORPO ANTI-CD3 (OTELIXIZUMAB)
Molto schematicamente possiamo affermare che
l’anticorpo anti-CD3 o otelixizumab rappresenta una
sorta di “vaccinazione” contro il diabete tipo 1,
particolarmente indicata nell’età pediatrica;
l’infusione per via endovenosa di questo anticorpo
nel diabete tipo 1 all’esordio sembra infatti
arrestare la reazione autoimmunitaria che porta alla
distruzione delle cellule beta ed al definitivo
esaurimento dell’insulina: 12 mesi dopo il
trattamento, la produzione di insulina sembra
infatti invariata. Con questa innovativa terapia, allo
scopo di bloccare una reazione autoimmunitaria
(cioè l’errato riconoscimento di una componente
dell’organismo come “estranea”), si modifica il
funzionamento dei linfociti, cioè delle cellule
“sentinella” responsabili della difesa dell’organismo:
sebbene non siano noti effetti collaterali a breve
termine, si conosce molto poco sulle conseguenze a
lungo termine dell’otelixizumab. Si è appena
conclusa la fase di arruolamento dello studio
DEFEND, che seguirà per 2-4 anni diabetici tipo 1 di
13
età compresa tra 18 e 35 anni, sottoposti alla
terapia con otelixizumab: è tuttavia ancora troppo
presto per confermare l’efficacia dell’anticorpo anti-
CD3 nel lungo periodo (possibile ripresa della
malattia?)
SGLT2-INIBITORI
Gli SGLT2-inibitori (dapaglifozin, serglifozin),
attualmente in corso di sperimentazione, abbassano
la “soglia renale per il glucosio”, cioè riducono la
concentrazione plasmatica del glucosio al di sopra
della quale lo zucchero viene espulso insieme alle
urine per limitare i danni dell’iperglicemia.
Sostanzialmente la “soglia renale” (circa 200
mg/dl) è paragonabile al foro del “troppo pieno” di
un lavabo: quando nel lavabo si accumula una
quantità eccessiva di acqua, quest’ultima passa
direttamente nel tubo di scarico attraverso il
“troppo pieno”. L’uso degli SGLT2-inibitori equivale
quindi a spostare più in basso il foro del “troppo
pieno”, favorendo l’eliminazione urinaria del
glucosio e quindi la riduzione della glicemia, anche
a concentrazioni plasmatiche inferiori a 200 mg/dl
(anche quando il lavabo è pieno solo a metà). Sono
stati effettuati soltanto pochi studi di efficacia,
tutti riguardanti piccoli gruppi di diabetici tipo 2:
sembra che dapaglifozin e serglifozin, oltre a ridurre
in misura significativa la glicemia e l’emoglobina
glicata, migliorino anche la risposta dei tessuti
all’insulina. Gli effetti collaterali a breve termine
comprendono un lieve aumento del volume urinario
e una maggiore frequenza delle infezioni delle vie
urinarie (cistiti); non sono invece disponibili dati
sull’efficacia degli SGLT2-inibitori e su eventuali
effetti collaterali nel lungo periodo.
INSULINA INALATORIA
L’insulina inalatoria, adatta sia per i diabetici tipo 1
sia per i tipo 2, permette di sostituire
esclusivamente l’insulina iniettiva “rapida”, da
assumere prima dei pasti; il paziente deve invece
assumere con il tradizionale metodo iniettivo
l’insulina “lenta”. L’efficacia dell’insulina inalatoria è
esattamente sovrapponibile a quella dell’insulina
iniettabile; l’unica differenza consiste nella
maggiore accettazione da parte dei pazienti, che
molto spesso non gradiscono le iniezioni
sottocutanee con penna o siringa. L’unica insulina
inalatoria commercializzata negli USA (Exubera) è
stata ritirata dal commercio nell’ottobre 2007
perché, secondo l’azienda produttrice Pfizer, “non
era stata accettata da medici e pazienti” (erogatore

troppo ingombrante e difficoltà del dosaggio: un
numero doppio di erogazioni non era equivalente ad
un numero doppio di unità). Tutte le altre aziende
che stavano sviluppando insuline inalatorie hanno
interrotto i lavori nei primi mesi del 2008. Rimane
soltanto un’azienda statunitense, la MannKind, che
attende a breve l’approvazione della FDA per una
nuova insulina inalatoria chiamata Afrezza.
Nell’aprile 2008 Pfizer ha rivelato la possibile
associazione tra l’impiego di insulina inalatoria e
tumori polmonari: tale associazione, tuttavia non
risultava statisticamente significativa (6 casi su
4740 trattati con Exubera contro 1 solo caso su
4292 trattati con placebo), riguardando inoltre i
soli pazienti fumatori. La Pfizer si è impegnata ad
approfondire con ulteriori studi il legame tra
insulina inalatoria e neoplasie polmonari.
INSULINA ORALE
La somministrazione per via orale pone problemi
tecnici rilevanti in quanto, essendo un polipeptide,
l’insulina viene digerita e perde ogni efficacia: sono
state pertanto sviluppate particolari tecniche che
proteggono la molecola insulinica dall’azione degli
enzimi intestinali, permettendone l’assorbimento
senza alterazioni strutturali e funzionali. Diverse
aziende, tra cui la Novo Nordisk produttrice di note
insuline iniettabili, hanno già effettuato studi di
fase 1 con risultati soddisfacenti: l’insulina orale
sostituisce l’insulina “rapida” iniettabile, mentre
l’insulina “lenta” potrebbe essere sostituita da
formulazioni transdermiche (cerotti a lento rilascio),
anch’esse in corso di sviluppo. Non è tuttavia
possibile prevedere la data di immissione sul
mercato dell’insulina orale, come pure non è
possibile escludere la comparsa di effetti collaterali
che ne pregiudichino l’utilizzo, analogamente
all’insulina inalatoria.
MICROINFUSORE
Si tratta di una micropompa che inietta per via
sottocutanea insulina in quantità prefissate:
l’iniezione avviene in continuo, senza interruzioni,
proprio come si verifica nel pancreas (es. 0,5 unità
all’ora); è possibile programmare il microinfusore in
modo che, sulla base delle necessità del paziente,
vengano automaticamente erogate differenti
quantità di insulina nelle varie ore della giornata; al
momento del pasto il microinfusore, azionato dal
paziente, può inoltre iniettare una quantità
addizionale di insulina (bolo), equivalente alla
somministrazione dell’insulina rapida.
14
l’intervento
Particolarmente indicato nel diabete tipo 1 instabile
e nelle gestanti, il microinfusore garantisce un
migliore controllo glicemico, pur richiedendo
frequenti misurazioni della glicemia capillare.
Sebbene alcuni microinfusori possano essere
collegati a strumenti per la rilevazione in continuo
delle glicemie, non è ancora possibile
l’adeguamento automatico della quantità di insulina
iniettata sulla base dei livelli glicemici: sono
tuttavia in corso di avanzata sperimentazione veri e
propri pancreas artificiali.
CHIRURGIA BARIATRICA
La terapia chirurgica dell’obesità (chirurgia
bariatrica) permette di ottenere una riduzione
significativa e duratura del peso corporeo con
miglioramento o scomparsa delle complicanze e
delle comorbidità associate (malattie
cardiovascolari, diabete, dislipidemie, patologie
ortopediche etc). Per quanto riguarda la malattia
diabetica, parallelamente e conseguentemente al
calo poderale determinato dall’intervento chirurgico,
si verifica un graduale miglioramento del compenso
glicemico, che spesso permette di ridurre o
addirittura di sospendere la terapia.
La relazione tra riduzione del tessuto adiposo e
miglioramento della malattia diabetica può essere
spiegata tenendo presente sia il minor fabbisogno
insulinico del paziente dimagrito, sia il miglior
funzionamento dell’insulina: al calo ponderale si
accompagna infatti l’aumento di sostanze che
favoriscono il funzionamento dell’insulina (es.
adiponectina) e la diminuzione di sostanze che
invece contrastano quest’ultima (es. TNF alfa).
Esistono sostanzialmente due tipologie di interventi
bariatrici (restrittivi e malassorbitivi), che
differiscono per efficacia, invasività e tollerabilità
da parte del paziente.
Si tratta sempre e comunque di interventi
chirurgici, che non possono essere improvvisati ma
richiedono un attento inquadramento psicologico,
metabolico, dietologico, cardiologico ed
endocrinologico del paziente da parte di un team
multidisciplinare: non tutti i pazienti obesi possono
essere infatti operati.
Una volta sottoposto all’intervento di chirurgia
bariatrica, il paziente deve essere seguito con
controlli periodici e deve comunque adottare uno
specifico stile di vita. Gli interventi restrittivi
permettono di ottenere una riduzione della capacità
gastrica, determinando un calo ponderale mediante
un “obbligato” ridotto apporto di cibo e pertanto di

l’intervento
calorie. La riduzione della capacità gastrica si può
ottenere creando una “tasca” ristretta nella quale si
accumulano piccole quantità di cibo, mettendo
subito in tensione la parete dello stomaco e
generando precocemente una sensazione di sazietà:
tale sensazione limita l’ulteriore ingestione degli
alimenti, favorendo la restrizione calorica.
Il metodo restrittivo più frequentemente utilizzato
è il bendaggio gastrico, che prevede il
posizionamento laparoscopico intorno allo stomaco
di un anello regolabile in silicone.
Gli interventi malassorbitivi, alterando il transito
degli alimenti nel canale alimentare, permettono di
ridurre in misura notevole l’assorbimento delle
sostanze nutrienti.
Si tratta di interventi importanti, che richiedono
successivamente l’integrazione della dieta con
vitamine, calcio, ferro ed altri nutrienti, in modo da
evitare gravi malattie carenziali dovute al
malassorbimento; come in tutti gli interventi
chirurgici sono inoltre possibili complicanze anche
gravi (ascessi, fistole, peritoniti).
Particolare attenzione merita l’intervento di
diversione bilio-pancreatica secondo Scopinaro: è
stato ipotizzato, non senza generare grandi
discussioni in ambiente diabetologico, che tale
intervento favorisca il miglioramento del diabete
non solo attraverso il calo ponderale ma anche
potenziando l’azione delle incretine endogene e di
altri fattori endocrini prodotti dal tubo digerente.
TRAPIANTO DI PANCREAS
Sono possibili tre procedure, rappresentate dal
trapianto di rene e pancreas, dal trapianto di
pancreas isolato e dal trapianto di isole
pancreatiche. In tutti i casi, anche se il ritorno
Cipeletti S.r.l. S.r.l.
Tel. 0372 436583 - Fax 0372 435652
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CREMONA
15
all’insulino-indipendenza è transitorio, si registra
sempre un netto miglioramento per quanto riguarda
la prognosi delle complicanze macro e
microangiopatiche del diabete.
Il trapianto di rene e pancreas è riservato ai
diabetici tipo 1 candidati al trapianto di rene in
quanto affetti da insufficienza renale terminale:
assicura le maggiori probabilità di successo sia in
termini di sopravvivenza dei pazienti sia in termini
di ristabilimento dell’insulino-indipendenza.
E’ ovviamente prevista una terapia
immunosoppressiva anti-rigetto, che può tuttavia
favorire la comparsa di infezioni opportuniste e/o
tumori.
Il trapianto di pancreas isolato è riservato ai
diabetici tipo 1 con funzione renale conservata ma
compenso glicemico estremamente instabile e/o
gravato da complicanze acute ricorrenti
(chetoacidosi, ipoglicemie, gravi iperglicemie); non
garantisce risultati soddisfacenti come quelli del
trapianto di rene e pancreas e comunque necessita
di una pesante terapia anti-rigetto
immunosoppressiva.
Il trapianto di isole pancreatiche, paragonabile ad
una trasfusione di sangue, ha le stesse indicazioni
del trapianto di pancreas isolato, richiedendo
tuttavia una complessa procedura di isolamento e
purificazione delle stesse isole (anche derivanti da
più donatori).
Rispetto al trapianto d’organo, il trapianto di sole
isole garantisce una minore probabilità di ritorno
stabile all’insulino-indipendenza (più della metà dei
pazienti dopo 1-3 anni riprende l’insulina, sebbene
a dosaggi inferiori), sempre richiedendo un
trattamento anti-rigetto.

Il diabete e la scuola
Un tema da sviluppare
di Alberto Cappellini
Il giorno 29 gennaio 2010 nel pomeriggio dalle 15
alle 18 si è tenuto presso la sede Cisvol di
Cremona un incontro rivolto agli insegnanti, cui
ha partecipato un gruppo di questi sul tema “diabete
e scuola“, in collaborazione con la Associazione
Diabetici Cremonesi. Ho partecipato in veste di
relatore, trattando l’argomento con una relazione
introduttiva, cui poi ha fatto seguito un lungo
intenso scambio di domande e risposte, che sono
servite per approfondire meglio i vari temi trattati e
per affrontarne altri nuovi. La mia relazione
affrontava alcuni aspetti della malattia diabetica: la
sua natura, le cause e il meccanismo con cui si
manifesta nell’adulto, nel bambino e nel giovane; ho
insistito sulle principali differenze e caratteristiche
tra e dei due tipi di diabete, tipo 1 e tipo 2. Il tipo 1
insulinodipendente, giovanile di maggiore interesse
per loro, il tipo 2 dell’individuo adulto e anziano,
quello a più vasto impatto sociale e con possibili
gravi complicanze. Ho anche parlato di prevalenza
della malattia e dei numeri in Italia e nel mondo,
della sua diversa diffusione per i due diversi tipi, di
come si debba considerare alla stregua di una vera e
propria epidemia mondiale il diabete di tipo 2. Una
particolare attenzione all’esordio della malattia, quasi
sempre improvviso e acuto nel tipo giovanile, più
sfumato, insidioso e lento nel tipo dell’adulto o
anziano; inoltre ho presentato i numerosi sintomi con
cui le due forme si presentano e la necessità di una
diagnosi precoce. Un breve cenno anche ai fattori
predisponenti, importanti specie per il tipo 2, spesso
associato a sovrappeso e obesità, ipertensione,
dislipidemia. Ho insistito sulla stretta relazione tra la
necessità di mantenere nel tempo un buon compenso
metabolico, rispettando quindi i target ideali riferiti a
pressione, glicemia pre e post prandiale, grassi ed
emoglobina glicosilata nel sangue e la comparsa delle
ben note e temibili complicanze cardiovascolari
croniche a carico di occhio, rene, cuore, arterie degli
arti inferiori, cerebrali e coronariche. Un messaggio
positivo, quindi di ottimismo e di speranza deve
arrivare ai pazienti, sia giovani che adulti: l’assenza o
la comparsa sempre più tardiva di queste complicanze
deve rappresentare lo scopo della cura, così è
possibile allontanare il rischio di complicanze. Ho
anche cercato di far comprendere come il
16
l’incontro
riconoscimento
della malattia sia
abbastanza facile
e semplice
rispetto ad altre
e come anche
Alberto Cappellini
l’autocontrollo
possa essere di grande aiuto al medico per la cura e il
monitoraggio nel tempo dell’andamento del diabete.
Il buon andamento della malattia nei giovani e negli
adulti dipende anche soprattutto dall’attenzione,
precisione e costanza con cui l’individuo si sottopone
periodicamente ai controlli di laboratorio e
strumentali richiesti per prevenire le complicanze. Per
quanto concerne la cura, dopo aver insistito sulla
necessità di una correzione dello stile di vita per
l’adulto o anziano (abolizione del fumo, calo del peso
corporeo se in sovrappeso, dieta adeguata, attività
fisica costante giornaliera), valide anche per un
giovane, ho affrontato il capitolo della terapia
farmacologica e oltre alle caratteristiche degli
ipoglicemizzanti orali, ho parlato soprattutto di
insulina, dei vari tipi, della loro durata, dalle vecchie
insuline estrattive, delle umane, degli analoghi ad
azione rapida e intermedia o prolungata. A questo
tema dell’insulina ho dedicato più attenzione perché
più interessante e stimolante per chi ha rapporto
quotidiano con bambini o giovani. A questo proposito
abbiamo parlato di modalità di somministrazione
dell’insulina, di siringhe, penne, microinfusori, aghi,
di sedi di iniezione e non potevo non affrontare il
tema della continua ricerca scientifica di nuove vie di
somministrazione più accettabili per il paziente ma
ancora lontane nella pratica (insulina per via
inalatoria o per bocca) o il tema del trapianto di isole
pancreatiche o pancreas. Non poteva mancare
naturalmente un riferimento alla crisi ipoglicemica,
molto temuta e fonte di ansia tra il personale addetto
alla sorveglianza, assistenza ed educazione ai
bambini; di come sia utile quindi riconoscere i
sintomi anche lievi e iniziali e premonitori di
ipoglicemia, in cui se resta la coscienza è ancora
possibile intervenire in modo efficace. Si è parlato di
che fare in tale occasione. E’ stato spiegato l’uso e
l’utilità dei piccoli strumenti per la determinazione
della glicemia, specie per l’autocontrollo, quando e

l’incontro
come usarli e l’importanza di tenere sempre conto dei
pasti e dell’intensità della attività fisica, quando si
deve somministrare insulina o anche farmaci orali
nell’adulto o anziano. Un aspetto importante è
rappresentato dalla alimentazione che, specie nel
giovane e bambino, non deve essere monotona, ma la
più variata e ricca possibile, con le ben note
limitazioni relative agli zuccheri semplici, ma senza
esagerare, proprio tenendo conto della delicata fase di
crescita sia fisica che psichica, in cui si trovano.
L’autocontrollo resta specie per i soggetti più
collaboranti ed informati, la migliore opportunità per
gestire al meglio la propria malattia, con
determinazioni frequenti di glicemie a diverse ore del
giorno, decidendo la dose di insulina più adeguata, in
collaborazione con il medico diabetologo e con
l’infermiere, in funzione della glicemia, dei pasti e
dell’attività fisica praticata. Ho voluto sottolineare il
prezioso ruolo, aiuto e sostegno che svolge
l’Associazione dei Diabetici Cremonesi per l’educazione
dei diabetici, a loro favore in ogni età e ai loro
famigliari, organizzando periodici incontri scientifici,
diffondendo il Periodico dell’Associazione “Noi
Diabetici”, e altro materiale divulgativo, fornendo
informazioni pratiche mediche scientifiche, anche
concernenti aspetti pratici e burocratici quali il
rinnovo esenzioni ticket, rinnovo patenti ecc.,
organizzando soggiorni e corsi educativi estivi,
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CREMONA
17
screening sul territorio per la determinazione della
glicemia, peso corporeo, pressione arteriosa e altri
fattori di rischio, contribuendo così a far crescere il
livello di conoscenza del diabete nella popolazione. E’
molto importante combattere i numerosi pregiudizi
che ancora esistono sul diabete nella gente!! Abbiamo
affrontato l’aspetto psicologico legato alla comparsa
del diabete nel bambino o giovane, specie
adolescente; ci possono essere all’inizio diversi
atteggiamenti verso la malattia: iniziale accettazione,
poi entusiasmo e ottimismo, voglia di apprendere e
disponibilità ad imparare, adesione buona alla terapia,
poi col passar del tempo può subentrare l’abitudine,
la rassegnazione, la stanchezza, talvolta la
depressione fino al rifiuto della malattia, con possibili
serie conseguenze. Questo non deve succedere!
Occorre quindi da parte dei famigliari, insegnanti e
amici una grande attenzione e disponibilità a seguirli,
sostenerli, coinvolgerli, motivarli ogni giorno nei loro
compiti e doveri. La loro vita deve convivere
tranquillamente con questa situazione nuova. Ho
consigliato di convincere i giovani o bambini
d’accordo con i genitori a non nascondere a tutti i
costi la propria malattia, ma di invitarli a informare
l’amico o gli amici più vicini, l’insegnante, il
personale con cui si ha più diretto contatto,
discutendo di questo anche con il proprio medico,
infermiere e famigliari.
Tel. 0372 801250

Il volontariato:
esperienza da condividere
Nella foto da sinistra prof. Bosio, Gaggia, Madini, Cattagnoli
18
l’iniziativa
Tra la fine di febbraio e
l’inizio di marzo la
Presidente Madini e
due volontarie Cattagnoli e
Gaggia sono state invitate
in due classi del Liceo
Anguissola per illustrare
l’attività dell’Associazione a
favore dei diabetici e a
supporto delle istituzioni
sanitarie del territorio.
Cattagnoli e Gaggia hanno
portato la loro esperienza
di mamme di ragazzi
diabetici. Di seguito
riportiamo alcune
impressioni scelte tra le
tante che testimoniano
quanto sia stato recepito il
messaggio che si è cercato
di trasmettere loro.
L’incontro con l’Associazione Diabetici Cremonese è stato a parer mio il più esauriente. Le testimonianze sono
state toccanti e mi hanno fatto capire quanto sia pericolosa questa malattia per il paziente e per i suoi
familiari che devono costantemente controllarlo e accudirlo. Il diabete è una malattia che purtroppo viene
sottovalutata, ma bisognerebbe sensibilizzare la società e renderla in grado di integrarsi con una realtà da
amare e rispettare. (GRETA)
L’incontro con l’associazione diabetici, secondo me, è stato molto interessante e utile. La presidentessa
dell’associazione ha illustrato ampiamente le varie tipologie di diabete (tipo 1 e tipo 2), le varie terapie e
l’importanza di una cura efficace. Mi ha colpito soprattutto la testimonianza delle volontarie, una delle
quali, leggendo il tema, ha evidenziato il dramma vissuto da un bambino che, dall’infanzia, ha scoperto di
essere affetto da diabete. Pertanto questa testimonianza mi ha profondamente commosso. Inoltre ho
appreso l’importanza sul territorio di questa associazione, che opera per migliorare la qualità e lo stile di
vita di questi pazienti contribuendo a superare pertanto pregiudizi e discriminazioni. (SHARON)
Io non ho parenti diabetici e appunto per questo non conoscevo bene la malattia in questione, ma dopo
l’incontro con l’Associazione Diabetici ONLUS e le testimonianze delle due donne con figli diabetici sono
riuscito a capire l’importanza della malattia. (NICOLÒ)
Il diabete è una malattia cronica che dura per tutta la vita e attraverso il dialogo, con delle persone che
hanno affrontato le stesse problematiche, si riescono a superare situazioni che sembrano irrisolvibili.
(FEDERICA)
Ciò che mi è più rimasto impresso da questo incontro, è stato senz’altro la modalità con la quale le tre
associate ci hanno presentato la malattia: con serenità ci hanno spiegato che il conforto delle persone è una
cura importante, per condurre una vita travagliata dalla malattia propria o di un famigliare. E proprio queste
volontarie, toccate dal diabete in famiglia, hanno trovato non solo la forza di portare avanti i loro progetti,
ma anche di saper trasmettere a noi giovani e in salute, il desiderio di aiutare attraverso il volontariato coloro
che invece si trovano ad affrontare una realtà, che precedentemente gli era sconosciuta. (BENEDETTA)

l’iniziativa
Il diabete è una malattia che fino all’incontro con l’Associazione Diabetici ONLUS conoscevo a grandi linee:
successivamente ho scoperto svariate informazioni utili. Le testimonianze delle due volontarie mi hanno
seriamente toccato perché scoprire che un figlio molto giovane soffre di diabete è un trauma. Credo ci
voglia una gran forza d’animo per affrontare situazioni così pesanti. (ELENA)
Grazie all’Associazione Diabetici sono venuta a conoscenza del fatto che questa patologia molto spesso viene
sottovalutata. Trovo davvero straordinario come questa associazione si prenda cura dei pazienti e delle loro
famiglie aiutandole non solo sul piano psicologico. Non avendo mai provato una situazione simile, attraverso
le testimonianze riportate dalle volontarie sono riuscita a capire come le persone reagiscono alla diagnosi
della malattia. (BESIANA)
Dopo aver potuto conoscere cosi da vicino l’Associazione Diabetici Cremonesi ho potuto capire che il diabete,
malattia cronica, colpisce non solo gli adulti, ma anche i bambini. Infatti nel passato, prima che la ricerca
scientifica scoprisse l’insulina per i malati, molti di loro morivano. Tutt’ora, questo evento accade ancora oggi
nei paesi del terzo mondo quando non hanno la possibilità di essere curati. Ora la qualità di vita dei malati
diabetici si è prolungata grazie alle nuove frontiere e alle conquiste ottenute dalla ricerca. (ILARY)
Le persone che sono affette da diabete, ovvero una malattia cronica, devono cambiare il loro stile di vita,
devono imparare a convivere con la malattia, a esporre le loro preoccupazioni; per queste persone è difficile
rapportarsi con gli altri perché hanno paura di essere rifiutati. La malattia oltre a colpire gli anziani colpisce
anche i bambini, questo comporta una maggiore difficoltà a livello psicologico sia per il bambino che per la
famiglia, sicuramente hanno bisogno di aiuto, di essere rassicurati e hanno bisogno anche di un supporto che
l’associazione diabetici offre loro per migliorare la qualità di vita. (ILENIA)
Sono rimasta molto colpita dalle testimonianze delle volontarie dell’Associazione Diabetici Cremonesi –
Onlus. Credo che affrontare una simile malattia, da tutti sottovalutata richieda un impegno che pesa
gravemente sulle spalle della famiglia. Lo posso confermare poiché io stessa, in famiglia, ho una nonna che
soffre di diabete. Penso che bisognerebbe portare le famiglie ad essere più consapevoli della gravità di
questa malattia. (CINZIA)
Attraverso l’incontro con l’Associazione Diabetici Cremonesi – Onlus ho avuto modo di comprendere meglio una
realtà che conoscevo da tempo, dato che mio nonno ne è affetto e so, pertanto, che questa malattia non deve
essere trascurata. La trattazione della Presidentessa mi è servita per conoscere i disturbi e i disagi che questa
malattia cronica comporta ai soggetti diabetici. Inoltre ho recepito quanto l’Associazione svolge per supportare i
malati e le loro famiglie. Anche le volontarie mi hanno fatto capire che lo stile di vita del diabetico oggi può essere
migliore rispetto al passato grazie al contributo che offre la ricerca scientifica e l’aiuto dell’Associazione. (n.n.)
Ristorante Centrale
19
Il tuo
ristorante
nel cuore
della tua
città

il racconto
Il nervosismo della mamma di Gloria era evidente da
come si torceva le mani in grembo e dal continuo
movimento della gamba destra. Di fronte a lei la
popolare cantautrice Elsa, che sorseggiava il caffè, si
accorse del disagio della donna, le cercò una mano e
chiese cosa c’è che non va? Elsa era diventata un’amica
di famiglia, che portava con una leggerezza disarmante
la stessa patologia che avevano scoperto un anno
prima a Gloria: diabete giovanile. Da qualche mese la
bambina usava, come Elsa, un comodissimo
microinfusore d’insulina, evitando così le scomode
punture, ma qualcosa preoccupava sua madre.
L’inquietudine e i dubbi uscirono dal cuore della
mamma di Gloria come un fiume in piena che rompe gli
argini, e si riversarono su Elsa, in cerca di risposte e
soluzioni.
Da quando Gloria usava la “scatoletta magica”, com’era
solita chiamare il microinfusore, non c’era dubbio che
alcuni aspetti pratici erano nettamente migliorati per la
facilità e semplicità di mantenere la glicemia a livelli
idonei, ma qualcos’altro era virato lentamente. "Adesso
che ho anch’io il mio “pancreas”" disse soddisfatta
Gloria a sua madre un giorno, toccandosi il
microinfusore "finalmente sono come tutti gli altri,
posso mangiare come i miei compagni e fare quello che
fanno loro." Non diede molta importanza
all’affermazione della figlia, ma si accorse che col
tempo Gloria mangiava sempre più carboidrati ad alto
indice glicemico, come i dolci, compensando poi
l’eccesso di glucosio nel sangue premendo il pulsantino
sull’apparecchiatura, che permette all’insulina di entrare
nel corpo tramite la cannula infilata sotto cute. In
pochi mesi la bambina aveva quasi raddoppiato le unità
d’insulina, non voleva fare alcuna attività fisica, che
tanto non ne aveva più bisogno, ed era ingrassata
parecchi chili. Ma quello che più impensieriva sua
madre era l’atteggiamento che Gloria ostentava: non
ascoltava più nessuno perché pensava di aver risolto
una malattia che invece l’avrebbe accompagnata tutta
la vita. Non sentendosi capita e approvata dai suoi
genitori, Gloria si chiuse a riccio, mangiando sempre di
più. Quando ebbe finito lo sfogo, Elsa disse alla
mamma della ragazzina che i primi tempi anche lei era
caduta nella trappola della “normalità”, ma poi aveva
capito che doveva comunque avere delle accortezze: il
microinfusore era solo più comodo e sicuro, ma la
patologia purtroppo rimaneva. "A te t’ascolta!" disse la
donna alla cantautrice con il cuore in mano.
Sorrise Elsa, prese entrambe le mani della donna nelle
Orchidea
di Luca Zini
21
sue e con sicurezza disse "ci penso io! Se me lo
permetti, oggi pomeriggio vorrei portarla a conoscere
una persona che potrebbe aiutarla." Gloria arrivò da
scuola dopo un paio d’ore e fu felice di vedere che la
sua amica Elsa si fermava a pranzo da loro. A fine pasto
Elsa fece una telefonata spostandosi sul balcone,
quando tornò in sala da pranzo disse alla ragazzina
andiamo a fare un giretto? Ti porto a vedere un bel
posto. E prometto di riportarla a casa in tempo per fare
i compiti, disse rivolta ai genitori. La casa spuntava
marrone e improbabile come un fungo in un cortile
cittadino. Era tutta di legno con il piano superiore più
vasto della base, circondata da grande appezzamento di
terra, nella pianura liscia come un biliardo. Elsa aprì il
cancello elettrico con un telecomando e parcheggiò di
fronte all’ingresso senza fornire alcuna spiegazione.
Fecero il giro della grande casa.
Gloria era allibita dalla bellezza e cura del giardino:
c’erano fiori e bolle di profumo ovunque. Passarono
attraverso un boschetto di bambù e arrivarono in uno
spiazzo con un’aiuola nel centro. Una donna accucciata
interrava delle piantine, quando le vide, si alzò, andò
loro incontro e abbracciò Elsa. Ti presento mia mamma
Rita! disse Elsa a Gloria, che rimase senza parole. "È
l’aiutante che mi hai promesso?" chiede scherzosamente
alla figlia, che s’incammina verso la casa lasciandole
sole. Gloria vide nel viso della donna, che portava una
crocchia di capelli argentei, i lineamenti e l’affabilità di
Elsa. Dopo neanche mezz’ora la bambina era già
indaffarata a sotterrare bulbi e sradicare erbacce,
completamente coinvolta nel giardinaggio. Poi
passeggiarono nel giardino, che a Gloria parve una
specie di paradiso terrestre per i colori, i profumi e la
rigogliosità; Rita diceva una parola per ogni pianta,
fiore, arbusto, li conosceva a uno a uno come fossero
figli, elencava caratteristiche e proprietà con
competenza ed eleganza. Camminando sull’erba
perfettamente tagliata Gloria, indicando intorno,
domandò "per tenerlo così bene devi fare qualcosa ogni
giorno?"
"Tutti i giorni magari no, dipende dalla stagione e dal
tempo. Molte piante e fiori quasi non li tocco mai,
perché sono molto resistenti e adattabili, ma..." si
ferma un attimo, come se le fosse venuto in mente
qualcosa d’importante "vieni, ti faccio vedere qualcosa
di veramente fuori dal comune."
Circumnavigarono la villa; nell’altro lato si apriva
un’enorme vetrata con una porticina di vetro, che
permetteva l’accesso a una serra punteggiata da una

miriade di fiori strani. L’aria era controllata da
termometri e apparecchiature che misuravano l’umidità.
Gloria rimase a bocca aperta per lo stupore. Chiuse la
porta con cura Rita, e gironzolò nella serra come un
sovrano nel suo regno. "Questi fiori invece sono molto
delicati e hanno bisogno di cure particolari tutti i
giorni, qualcuno più volte al giorno, ma sono di una
bellezza rara … sono speciali! Se vengono fatte le cose
giuste per loro, hanno una lunga vita e una forte
vitalità e produttività; si possono anche creare specie
nuove, con caratteristiche uniche.
Ma bisogna impegnarsi per permettersi qualcosa di
esclusivo!" Non si accorse subito Gloria, ma dentro le
scattò qualcosa, come se un gong avesse fatto
risuonare un piccolo diapason nascosto. I giorni
successivi nei suoi pensieri echeggiava la serra, i fiori
bellissimi e delicati, e il messaggio che l’impegno e le
22
il racconto
attenzioni giornaliere creano qualcosa di speciale. Poco
alla volta Gloria si rese conto di essere un’orchidea rara
e che non poteva permettersi di comportarsi come una
rosa. Iniziò a praticare atletica leggera tre volte la
settimana e si regolò con l’alimentazione, diminuì
l’insulina e uscì da quella strana forma di apatia che
tanto impensieriva sua madre. Solo qualche anno dopo
Gloria scoprirà che la mamma di Elsa non era
propriamente una giardiniera, ma una psicoterapeuta
che aiutava le persone, da oltre trent’anni, con dei
messaggi nascosti fra le trame di un racconto,
risvegliando qualità, talenti e capacità con analogie.
Questo evento sarà molto importante per la futura
direzione che prenderà Gloria.
A volte un sassolino devia di poco un tragitto, e col
tempo la persona si trova in un posto impensato.
Ma questa è un’altra storia.
NON costa nulla
NON incide sull’8 x mille che avete scelto di destinare
DÀ speranza in una migliore qualità della vita
a chi ne ha bisogno

informazioni
Si può contribuire
all’attività dell’Associazione Diabetici
Cremonesi effettuando i versamenti su
Banca Popolare Cremona - Agenzia n. 1
Codice IBAN
IT 39 D 05512 11410 000000244014
Conto Corrente Postale n. 10454262
e attraverso la Buona Usanza
L’Associazione ha sede
in via San Sebastiano 14 a Cremona
(dopo il secondo cancello a destra)
Telefono e segreteria 0372 450059
Fax 0372 597685
e-mail: assodiab@fastpiu.it
www.assodiab.e-cremona.it
La sede è aperta il martedì, giovedì
e venerdì non festivi dalle 16 alle 18.30
Vi ricordiamo di rinnovare la tessera
di iscrizione all’Associazione Diabetici
per l’anno 2010
La quota associativa è di € 20,00
Preghiamo gli associati di comunicare in Sede
l’eventuale cambio di indirizzo
L’Associazione Diabetici Cremonesi
è una O.N.L.U.S.
(Organizzazione non Lucrativa di Utilità Sociale)
Le offerte in denaro effettuate alla nostra Associazione da
persone fisiche, in base ai benefici fiscali previsti dall’Art.
13 del D.L. 460/97, potranno essere detratte dalla
dichiarazione dei redditi nella misura del 19% fino ad un
importo non superiore a 2.000,00 €, 2% del reddito di
impresa per un importo non superiore a 2.000,00 €
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Periodico
ASSOCIAZIONE
DIABETICI
CREMONESI
O.N.L.U.S.
Reg. R.L. decreto 50754
del 18/01/1994
Registro Tribunale di Cremona
n. 227 del 22/05/1989
Rappresentante Legale
Alida Maestri Madini
Direttore Responsabile
Felice Staboli
Industria Grafica Editoriale
Pizzorni
Via Castelleone, 152
26100 - Cremona
Finito di stampare
Aprile 2010
ORGANI STATUTARI
dopo l’Assemblea del 6/4/08
CONSIGLIO DIRETTIVO
Alida Maestri Madini
Rosangela Cattagnoli
Marco Cavallieri - Carlo Dal Conte
Luigi Ferraroni - M. Rosa Gaggia
Ornella Maule - Giorgio Nolli
Ottavio Pettenati - Francesco Santini
Guiduccia Spotti
COLLEGIO REVISORI DEI CONTI
Ernesto Quinto - Luigi Poli
Aldo Santini - G. Luigi Sessa
Emanuela Spotti
COLLEGIO DEI GARANTI
Giulio Mondini - Paolo Corna
Filippo Perdichizzi - Michele Tolomini
COLLABORATORI
A. Maria Bernabei - Giulio Cattadori
Gabriella Crescini - M. Rosa Franchi
Rosa Luzzi - M. Luisa Manfredini
Ernestina Mazzini - Gabriele Montano
Luigi Pagliari - Angela Parmigiani
Ernesto Pasquali - Giuseppe Rizzi
Piero Ventura