morti 2.pdf - AppuntiMed
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Patologia veno-linfatica<br />
<br />
Vene varicose<br />
Tipiche degli arti soprattutto inferiori: riguarda il 15-20% della popolazione, soprattutto:<br />
- over 5O<br />
- donne (gravidanze, post-menopausa)<br />
- obesi<br />
- predisposti geneticamente: hanno uno sviluppo precoce del problema<br />
macroscopia<br />
• dilatate e allungate<br />
• tortuose<br />
• assottigliamento e fibrosi nelle zone di massima dilatazione<br />
• trombosi endoluminale (spesso)<br />
• valvole: ispessite, cuspidi arrotolate e accorciate<br />
microscopia<br />
• variazioni di spessore parietale<br />
• ipertrofia compensatoria delle cellule muscolari liscia<br />
• fibrosi intimale in certi frangenti<br />
• flebosclerosi: calcificazioni sparse della tonaca media<br />
• degenerazione del tessuto elastico<br />
clinica<br />
edema malleolare<br />
dolore<br />
reticoli venosi abnormi<br />
bruciore lungo la safena (sul lato interno della coscia)<br />
crampi notturni: soprattutto nelle giornate in cui il paziente è stato di più in piedi: più ristagno, più<br />
accumulo di metaboliti acidi.<br />
pigmentazione cutanea: i reticoli appaiono bluastri, perché li sangue desaturato è scuro. Inoltre si<br />
può assumere una pigmentazione brunastra dovuta al deposito di pigmento<br />
emosiderinico, derivato dalla trasformazione della Hb che perfonde dal vaso<br />
statico.<br />
varico flebite: ovvero una trombosi venosa superficiale: la vena diventa rossa, calda, estremamente<br />
dolente, dura (c’è trombo, non sangue all’interno).<br />
rottura delle varici: soprattutto nella parte più distale (collo/dorso piede), a causa della superficialità<br />
della vena, con conseguente emorragia importante. Siccome è un’emorragia a<br />
bassa pressione, basta far alzare la gamba al paziente. Un laccio a monte<br />
accentua l’emorragia.<br />
ulcera varicosa e lesioni trofiche: l’ulcera localizza elettivamente nella regione malleolare interna,<br />
è caratterizzata da una perdita di sostanza di cute e sottocute che<br />
non tende a guarire.<br />
E’ dovuta tipicamente all’ipertensione venosa, che provoca<br />
sofferenza ischemica tissutale e quindi la perdita di sostanza.<br />
Giuseppe Marini: Anatomia Patologica parte II (aa. 2012-2013); prof. Bussani e Robbins 33
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