morti 2.pdf - AppuntiMed
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Arteriolosclerosi<br />
ialina<br />
Pzz. over 50 con HPT e diabete; come suggerisce il nome si ha un ispessimento della parete media (cellule<br />
muscolari lisce) con produzione di MEC in risposta a<br />
- stress emodinamico<br />
- stress metabolico diabetico<br />
- infiltrazione delle componenti plasmatiche a quel livello<br />
..è la tipica lesione della nefrosclerosi benigna, le arterie hanno un aspetto jalino appunto (omogeneo,<br />
rosato), che non dà altri problemi a parte il restringimento delle stesse.<br />
iperplastica<br />
Quella dell’HPT maligna: è una quadro quindi acuto, in questo caso invece dell’aspetto jalino avremo una<br />
morfologia a bulbo di cipolla, con<br />
- strati concentrici di fibrocelle muscolari lisce<br />
- membrana basale ispessita e duplicata<br />
- deposito di tessuto fibrinoide<br />
- arteriolite necrotizzante: necrosi acuta del vaso, più che altro un fenomeno renale<br />
<br />
Arteriosclerosi calcifica della media di Monkeberg<br />
In questo caso a livello di tonaca media si hanno vere e proprie calcificazioni; è un processo non ben<br />
conosciuto né da un punto di vista patogenetico né clinico.<br />
Il suo sviluppo avrebbe a che fare con alterazioni ossificante delle CML che includerebbero fattori NF-κβ e<br />
TNF.<br />
È più comune in pzz. con diabete, lupus, ipervitaminosi D, flogosi croniche, etc…<br />
<br />
Vasculopatia diabetica<br />
macroangiopatia<br />
È assolutamente sovrascrivibile a qualsiasi angiopatia aterosclerotica e / o arteriosclerosi jalina di qualsiasi<br />
altro individuo, solo che è puntuale e ben più precoce: la prima causa di morte nel diabetico è proprio<br />
l’infarto miocardico da aterosclerosi delle coronarie.<br />
microangiopatia<br />
Non è diversa da quella riscontrabile in molti anziani, ma sicuramente è davvero molto più estesa e precoce,<br />
e si rileva soprattutto a livello di:<br />
• cute<br />
• muscolo scheletrico<br />
• retina<br />
• glomeruli<br />
• midollare renale<br />
… si hanno strati concentrici di materiali jalino che vanno ad ispessire la MB alterando (aumentando) la<br />
permeabilità alle normali proteine plasmatiche.<br />
Giuseppe Marini: Anatomia Patologica parte II (aa. 2012-2013); prof. Bussani e Robbins 29
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