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Eritroplasia di Queyrat
Le placche sono morbide, non desquamanti e ovviamente rosse.
Rara una storia di infiammazioni, è quasi asintomatico, il che è
preoccupante. Istologicamente si ha
alterazioni a tutto spessore
o mitosi
o figure atipiche (è già un CA)
correlabile con famosi HPV
Bowen
Riguarda di più l’asta, la placca è più grezza e grossolana ≈ psoriasi, ma con dimensioni molto superiori;
Va ad interessare ampie zone inguinali.
coinvolge le unità pilo sebacee
associato a neoplasie in altri distretti ⇒ vanno quindi valutati altri distretti
grande displasia
Papulosi Bowenoide
Pzz. più giovani; il decorso della lesione è indolente e può regredire. Istologicamente è molto simile ad un
CA squamoso in situ, non si sa come ma regredisce
Presenta orto cheratosi: normale differenziazione man mano che si arriva alla superficie; nella paracheratosi
questo non avviene
Carcinomi maligni
I sottotipi hanno un significato diretto sull’evoluzione biologica dei tumori stessi:
pzz. più vecchi (70-80 anni)
pseudoiperplastico non verruciforme ⇒ si ha tessuto reso esofitico dal tumore che infiltra. Da
non sottovalutare, spesso linkato col lichen
scleroatrofico.
verrucoso (non Hpv) ⇒ prognosi abbastanza buona finché le lesioni sono iniziali
pzz. più giovani (45-55 anni) sono HPV correlati !!
basalioide sempre HPV, è una lesione che ha un gran brutto aspetto: ulcerato e infiltrante
rispetto i tessuti circostanti.
Warty ⇒ prognosi decisamente migliore. È quella più in assoluto associata ad HPV, con manifesta
coilocitosi, asse vascolare importante (non comune negli altri), margini ancora regolari e
dall’aspetto espansivo ( importante !)
papillare ⇒ prognosi discreta
sarcomatoide
spindle cell type
misto
adenosquamoso
a cellule chiare
a basalioide
malattia di Paget
melanoma
mesenchimali ⇒ Kaposi, angiosarcomi, leiomiosarcoma, rabdo…linfomi..
il kaposi p.es può emergere con aspetti papulosi a livello p.es della mano, dall’aspetto
assolutamente non maligno. ⇒ neocrescite a qualsiasi livello andrebbero sempre valutati.
ematopoietici
metastasi
linfomi ⇒ somigliano ad un evento gangrenoso, l’esordio è dal giorno alla notte con ingrossamento
importante, dolore, e necessità di escissione chirurgica.
Giuseppe Marini: Anatomia Patologica parte II (aa. 2012-2013); prof. Bussani e Robbins 15