All' Ufficio Tecnico Settore Manutenzioni del Comune di Anzio Al ...
All' Ufficio Tecnico Settore Manutenzioni del Comune di Anzio Al ... All' Ufficio Tecnico Settore Manutenzioni del Comune di Anzio Al ...
o allaccio fognario; o allaccio idrico; o allaccio telefonico/telecomunicazioni; o allaccio linee elettriche; o allaccio alla rete del gas; o altro (specificare)___________________________________________________ (barrare la parte che interessa) Con la presente il richiedente si impegna a sottostare a tutte le condizioni contenute nel regolamento per la disciplina degli interventi di manomissione e ripristino del suolo pubblico del Comune di Anzio e alle eventuali prescrizioni aggiuntive che L’Ufficio Tecnico riterrà opportuno prescrivere per questo specifico permesso. di aver dato mandato al ( tecnico qualificato e abilitato ) ________________________________________________ residente a_________________________inVia/Piazza____________________________n°______ Provincia di________________con sede legale/operativa in Via/Piazza_______________ n°___ Provincia di __________________ C.F./P.IVA__________________________________ per la redazione degli elaborati progettuali allegati e della Direzione dei Lavori e che controfirma e timbra la presente domanda dichiarando l’accettazione dell’incarico. Il Tecnico di aver dato mandato alla ( IMPRESA ESECUTRICE ) _____________________________________________________________ con sede legale/operativa in Via/Piazza_________________________________ n°___ Provincia di __________________C.F./P.IVA_______________________ Responsabile di cantiere ____________________________________________ per la redazione degli elaborati progettuali allegati e della Direzione dei Lavori e che controfirma e timbra la presente domanda dichiarando l’accettazione dell’incarico. N.B. La domanda va redatta in duplice copia e occorre allegare ad una copia una marca da bollo da € 14,62 all’atto della presentazione. ______________lì ___________ Il Richiedente ________________________
Prospetto della documentazione obbligatoria da allegare all’istanza in duplice copia: planimetria generale di inquadramento territoriale in scala adeguata (minimo scala 1:2.000), firmata da un tecnico abilitato/dipendente gestore, con indicazione delle aree interessate dallo scavo. (due copie) _ _ planimetria dettagliata in scala 1:500, firmata da un tecnico abilitato/dipendente gestore, con l’indicazione delle aree interessate dallo scavo, debitamente quotata con distanze e quote riferite a punti fissi e caposaldi, con l’individuazione della superficie interessata dagli scavi in via provvisoria e definitiva, con gli schemi delle linee della rete fognaria, idrica, elettrica, telefonica e del gas esistenti, l’indicazione della posizione dei relativi pozzetti o corpi tecnologici fuori terra presenti in loco, da fornire anche su supporto digitale in formato DWG. (quattro copie) _ _ sezioni trasversali,in scala 1:100 o 1:200, della strada e delle sue pertinenze, con localizzazione degli impianti e indicazione delle caratteristiche dimensionali _ _ particolari costruttivi, firmati da un tecnico abilitato/dipendente gestore, in scala adeguata e debitamente quotati da cui risulti in modo non equivoco la profondità dello scavo e le quote di posa degli impianti rispetto al piano viabile e pedonabile. (quattro copie) _ _ n. 4 fotografie a colori formato 10 X 15 cm su supporto rigido formato A4 riproducenti lo stato delle aree interessate dai lavori e quelle immediatamente adiacenti evidenziando la segnaletica orizzontale e verticale esistente, da fornire anche su supporto digitale in formato Jpeg, con planimetria schematica indicativa dei punti di scatto. (due copie) _ _ relazione Illustrativa, firmata da un tecnico abilitato/dipendente gestore, (quattro copie) contenente: • l’indicazione dei tempi necessari per l’esecuzione dei lavori, degli strumenti, macchinari e materiali che si intendono utilizzare, la quantificazione della superficie interessata dagli scavi e del suolo pubblico occupato dal cantiere, la stima analitica della quantità di rifiuti inerti al netto del materiale riutilizzabile, espressa in metri cubi ( spazio occupato per la determinazione del contributo dovuto e delle TOSAP), prodotti dagli scavi e demolizioni e del ripristino ( lunghezza e larghezza ); • la denominazione e l’ubicazione dell’impianto di smaltimento presso il quale si dovranno conferire i rifiuti inerti (solo nel caso in cui ricorra); • l’indicazione e l’ubicazione del terreno e/o ditta presso i quali si dovranno conferire terra vegetale e/o di sbancamento e/o materiale da costruzione riciclabile (solo nel caso in cui ricorra); __ _ piano di viabilità alternativo, firmata da un tecnico abilitato/dipendente gestore, da fornire anche su supporto digitale in formato DWG (nel solo caso in cui si preveda la chiusura al traffico di strade pubbliche o aperte al pubblico); _ _ attestazione del versamento sul c/c bancario IBAN IT 33 Z 0300238891000400016931 intestato al Comune di Anzio – Servizio Tesoreria – indicando come causale: Contributo allo scavo Lo stesso verrà calcolato secondo il criterio stabilito dal punto 1.3 del Regolamento _ _ attestazione del versamento da parte della ditta esecutrice sul c/c bancario IBAN IT 33 Z 0300238891000400016931 intestato al Comune di Anzio – Servizio Tesoreria – indicando come causale: deposito cauzionale taglio stradale Lo stesso verrà calcolato secondo il criterio stabilito dal punto 1.3.1 del Regolamento. _ _
- Page 1: All’ Ufficio Tecnico Settore M
o allaccio fognario;<br />
o allaccio idrico;<br />
o allaccio telefonico/telecomunicazioni;<br />
o allaccio linee elettriche;<br />
o allaccio alla rete <strong>del</strong> gas;<br />
o altro (specificare)___________________________________________________<br />
(barrare la parte che interessa)<br />
Con la presente il richiedente si impegna a sottostare a tutte le con<strong>di</strong>zioni contenute nel<br />
regolamento per la <strong>di</strong>sciplina degli interventi <strong>di</strong> manomissione e ripristino <strong>del</strong> suolo<br />
pubblico <strong>del</strong> <strong>Comune</strong> <strong>di</strong> <strong>Anzio</strong> e alle eventuali prescrizioni aggiuntive che L’<strong>Ufficio</strong> <strong>Tecnico</strong><br />
riterrà opportuno prescrivere per questo specifico permesso.<br />
<strong>di</strong> aver dato mandato al<br />
( tecnico qualificato e abilitato ) ________________________________________________ residente<br />
a_________________________inVia/Piazza____________________________n°______<br />
Provincia <strong>di</strong>________________con sede legale/operativa in Via/Piazza_______________<br />
n°___ Provincia <strong>di</strong> __________________<br />
C.F./P.IVA__________________________________<br />
per la redazione degli elaborati progettuali allegati e <strong>del</strong>la Direzione dei Lavori e che<br />
controfirma e timbra la presente domanda <strong>di</strong>chiarando l’accettazione <strong>del</strong>l’incarico.<br />
Il <strong>Tecnico</strong><br />
<strong>di</strong> aver dato mandato alla<br />
( IMPRESA ESECUTRICE ) _____________________________________________________________<br />
con sede legale/operativa in Via/Piazza_________________________________<br />
n°___ Provincia <strong>di</strong> __________________C.F./P.IVA_______________________<br />
Responsabile <strong>di</strong> cantiere ____________________________________________<br />
per la redazione degli elaborati progettuali allegati e <strong>del</strong>la Direzione dei Lavori e che<br />
controfirma e timbra la presente domanda <strong>di</strong>chiarando l’accettazione <strong>del</strong>l’incarico.<br />
N.B. La domanda va redatta in duplice copia e occorre allegare ad una copia una marca<br />
da bollo da € 14,62 all’atto <strong>del</strong>la presentazione.<br />
______________lì ___________ Il Richiedente<br />
________________________
Change language