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INTRODUZIONE<br />
PSICOLOGIA DELLE DIPENDENZE<br />
di Moreno Marcucci e Michela Boscaro<br />
INDICE<br />
CAPITOLO I<br />
E V O L U Z I O N E S T O R I C O - SOCIALE DELL'USO DI SOSTANZE (Moreno Marcucci, Michela<br />
Boscaro)<br />
IL FENOMENO DELLE TOSSICODIPENDENZE IN ITALIA: UNO SGUARDO D'INSIEME<br />
(Moreno Marcucci, Giuseppe Lavenia, Stefania De Risio)<br />
- La prevenzione secondo l'Unione Europea e l' O.M.S.<br />
CAPITOLO II<br />
G L I E L E M E N T I C H I A V E D E L L ' A D D I C T I O N ( Moreno Marcucci, Michela Boscaro)<br />
- Perdita di controllo<br />
- Craving<br />
- Astinenza riflessa<br />
CAPITOLO III<br />
I MECCANISMI D'AZIONE DELLE DROGHE (Moreno Marcucci, Michela Boscaro)<br />
- Tipi di neurotrasmettitori<br />
S O S T A N Z E D I A B U S O<br />
- Cannabis<br />
- Cocaina<br />
- Anfetamine<br />
- Ecstasy<br />
- Allucinogeni<br />
- Oppiacei<br />
CAPITOLO IV<br />
LA RELAZIONE CON LA SOSTANZA ( Moreno Marcucci)<br />
- I n c o n t r o c o n l a s o s t a n z a<br />
Fattori emotivi e ciclo di vita individuale<br />
Legame affectionless-control e lo sviluppo <strong>del</strong>la dipendenza<br />
- L a s o s t a n z a c o n i s u o i e f f e t t i<br />
- L e s i t u a z i o n i c h e m e t t o n o i n r a p p o r t o l a s o s t a n z a e l a p e r s o n a<br />
caratteristiche <strong>del</strong>la sostanza e modalità d'assunzione<br />
caratteristiche biologiche <strong>del</strong>l'assuntore<br />
caratteristiche psicologiche <strong>del</strong>l'assuntore<br />
contesto <strong>del</strong> consumo<br />
- Rischi, stili e mo<strong>del</strong>li di consumo<br />
EVOLUZIONE DELLA RELAZIONE VERSO LA DIPENDENZA<br />
Evoluzione <strong>del</strong>la relazione fra soggetto e sostanza<br />
CAPITOLO V<br />
FISIOPATOLOGIA DELL'A L C O L (Carla Pierini)<br />
- Quadri clinici alcol indotti<br />
- Patologie alcol correlate<br />
- Bibliografia
IL CRAVING ALCOLICO: DIAGNOSI E TERAPIA (Mario G.L. De Rosa)<br />
- Club degli alcolisti in trattamento (CAT)<br />
- Gli alcolisti anonimi<br />
- La codipendenza nell'alcolismo<br />
- Bibliografia<br />
CAPITOLO VI<br />
APPROCCI TEORICI AI COMPORTAMENTI DI ADDICTION (Moreno Marcucci, Michela<br />
Boscaro)<br />
- I p o t e s i psicologiche psicodinamiche nella tossicodipendenza<br />
- La teoria <strong>del</strong>l'attaccamento e lo sviluppo sociale <strong>del</strong> sè<br />
il sistema di attaccamento<br />
l’atteggiamento verso il sé e i patterns di attaccamento<br />
corrispondenza tra i mo<strong>del</strong>li mentali <strong>del</strong>l’attaccamento in eta’ adulta e la qualita’<br />
<strong>del</strong>l’attaccamento genitore - figlio<br />
- Ipotesi di classificazione<br />
- C r i t e r i p e r l a d i p e n d e n z a , l ' a b u s o , l’intossicazione e l'astinenza<br />
- Tipologie dei consumatori di Luigi Cancrini<br />
- C l a s s i f i c a z i o n e secondo C l o n i n g e r<br />
- C l a s s i f i c a z i o n e secondo J e l l i n e k<br />
CAPITOLO VII<br />
L A C O M O R B I L I T A ' P S I C H I A T R I C A (Moreno Marcucci, Michela Boscaro)<br />
- Alcuni parametri nella definizione <strong>del</strong>la comorbilità psichiatrica nella tossicodipendenza<br />
- Fattori che depongono per una comorbilità psichiatrica<br />
- Comorbilità psichiatrica nei soggetti che fanno uso di eroina<br />
- Comorbilità per i disturbi <strong>del</strong>l'umore<br />
- Comorbilità per i disturbi d'ansia<br />
- Comorbilità per i disturbi di personalità<br />
I DISTURBI DI PERSONALITA'<br />
- Prime ipotesi cliniche: Kurt Schneider e la psicopatologia <strong>del</strong>la personalità<br />
- Criteri diagnostici generali per i disturbi di personalità (DSM-IV-TR)<br />
CLUSTER A<br />
- Disturbo paranoide di personalità<br />
- Disturbo schizoide di personalità<br />
- Disturbo Schizotipico di personalità<br />
CLUSTER C<br />
- Disturbo evitante di personalità<br />
- Disturbo dipendente di personalità<br />
- Disturbo ossessivo-compulsivo di personalità<br />
CLUSTER B<br />
- D i s t u r b o b o r d e r l i n e d i p e r s o n a l i t à<br />
Evoluzione <strong>del</strong> Termine<br />
Criteri <strong>del</strong> D.S.M.IV-TR per il disturbo borderline di personalità<br />
Otto kernberg e il concetto di “organizzazione di personalità borderline”<br />
C o m p r e n s i o n e p s i c o d i n a m i c a d e l d i s t u r b o d i p e r s o n a l i t à b o r d e r l i n e<br />
P s i c o t e r a p i a i n d i v i d u a l e n e i p a z i e n t i b o r d e r l i n e<br />
- D i s t u r b o n a r c i s i s t i c o d i p e r s o n a l i t à<br />
Introduzione<br />
Evoluzione <strong>del</strong> concetto di narcisismo e <strong>del</strong>l'approccio ai disturbi narcisistici: H. Kohut e la<br />
psicologia <strong>del</strong> sè<br />
Criteri <strong>del</strong> D.S.M.IV-TR per il disturbo narcisistico di personalità<br />
C o m p r e n s i o n e p s i c o d i n a m i c a d e l d i s t u r b o n a r c i s i s t i c o d i p e r s o n a l i t à<br />
I m p l i c a z i o n i t e r a p e u t i c h e d e l l a d i a g n o s i d i d i s t u r b o n a r c i s i s t i c o d i p e r s o n<br />
a l i t à<br />
- D i s t u r b o a n t i s o c i a l e d i p e r s o n a l i t à<br />
C r i t e r i d e l D . S . M . - I V - T R p e r i l d i s t u r b o a n t i s o c i a l e d i p e r s o n a l i t à<br />
C o m p r e n s i o n e p s i c o d i n a m i c a d e l d i s t u r b o a n t i s o c i a l e
C a r a t t e r i s t i c h e c l i n i c h e c h e c o n t r o i n d i c a n o o g n i t i p o d i p s i c o t e r a p i a<br />
- D i s t u r b o i s t r i o n i c o d i p e r s o n a l i t à<br />
I c r i t e r i d e l D S M - I V - T R p e r i l d i s t u r b o i s t r i o n i c o d i p e r s o n a l i t à<br />
C o m p r e n s i o n e p s i c o d i n a m i c a d e l d i s t u r b o i s t r i o n i c o d i p e r s o n a l i t à<br />
P r i n c i p i d i t e c n i c a p s i c o t e r a p i c a<br />
CAPITOLO VIII<br />
PERCORSI D'USCITA (Moreno Marcucci, Michela Boscaro)<br />
Il Processo di cambiamento<br />
- Mo<strong>del</strong>lo transteorico di cambiamento intenzionale<br />
CAPITOLO IX<br />
A I D S (Moreno Marcucci, Lucia Bartolacci)<br />
- Storia e diffusione<br />
- La trasmissione <strong>del</strong> virus<br />
- Le fasi <strong>del</strong>la malattia<br />
- Come fare diagnosi<br />
- Caratteristiche cliniche<br />
- Terapia farmacologica<br />
- La prevenzione<br />
- Consulenza psicologico-psichiatrica<br />
- Aspetti psicologico-emotivi<br />
- Aspetti psicologici nella fase avanzata<br />
- I conti <strong>del</strong> morire tra Aids e tossicodipendenza<br />
- Ricerca sul vissuto psicologico di pazienti affetti da Aids<br />
CAPITOLO X<br />
MATERNITA' E TOSSICODIPENDENZA (Moreno Marcucci, Michela Boscaro)<br />
ALLA RICERCA DELL’AMORE PERDUTO… Ipotesi psicologiche, strumenti d’indagine e interventi<br />
sul bambino di genitori tossicodipendenti<br />
- Il disagio infantile<br />
- Maternità e relazione madre-bambino (il passato che ritorna)<br />
- Aspetti psicologici <strong>del</strong> bambino: la nascita <strong>del</strong> bambino ovvero “la bella<br />
addormentata nel bosco”<br />
- Strumenti di Valutazione<br />
- Interventi a tutela <strong>del</strong> bambino<br />
- Conclusione<br />
- Riferimenti bibliografici<br />
CAPITOLO XI<br />
IL NUOVO SISTEMA DEI SERVIZI PER LE DIPENDENZE PATOLOGICHE NELLE MARCHE<br />
(Marco Nocchi)<br />
- Il riordino <strong>del</strong> sistema<br />
- La struttura <strong>del</strong> Dipartimento Dipendenze Patologiche<br />
- L’assetto territoriale<br />
ATTIVITÀ DELLO PSICOLOGO NEL DDP (Moreno Marcucci, Michela Boscaro)<br />
- Area <strong>del</strong>l’ammissione e <strong>del</strong>la diagnosi<br />
- L a Modalità di accoglienza<br />
- Area <strong>del</strong>la cura e <strong>del</strong>la riabilitazione<br />
Area nei contesti specifici o settori trasversali<br />
- Area <strong>del</strong>la Comorbilità Psichiatrica<br />
- Area medico-legale<br />
- Area <strong>del</strong>la prevenzione (si rimanda al Capitolo 13)<br />
CAPITOLO XII<br />
L E C O M U N I T A ' T E R A P E U T I C H E (Moreno Marcucci, Michela Boscaro)<br />
- L a nascita <strong>del</strong>le comunità<br />
- Tre mo<strong>del</strong>li individuati
- Le comunità terapeutiche e i loro operatori<br />
- Strumenti indispensabili per svolgere un complesso processo terapeutico<br />
- La Sindrome <strong>del</strong> Burn-out degli Operatori per Tossicodipendenti<br />
- L’operatore cortocircuitato<br />
- Le fonti di stress<br />
- Osservazione partecipante in una Comunità Terapeutica<br />
CAPITOLO XIII<br />
L A P R E V E N Z I O N E (Moreno Marcucci, Michela Boscaro)<br />
- La prevenzione primaria<br />
- La prevenzione secondaria<br />
- prevenzione secondaria: le “unita’ di strada”<br />
- progetto diretto all’organizzazione <strong>del</strong>l’equipe <strong>del</strong>l’unità di strada<br />
- La prevenzione terziaria<br />
CAPITOLO XIV<br />
I D I S T U R B I D E L C O M P O R T A M E N T O A L I M E N T A R E (Michela Boscaro)<br />
- Bulimia<br />
- Obesita’<br />
- L'anoressia mentale:<br />
- evoluzione storica<br />
- la paziente anoressica nella relazione con i genitori<br />
- le madri <strong>del</strong>le ragazze anoressiche<br />
- i padri <strong>del</strong>le ragazze anoressiche<br />
- il misconoscimento degli affetti