INTRODUZIONE AL TRATTAMENTO DI TECNICHE DI ...

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OSPEDALE EVANGELICO INTERNAZIONALE Corso Solferino 1A 16122 Genova Medicina della Riproduzione Pagina 8 di 32 Introduzione al trattamento dell'infertilità mediante PMA con basso peso alla nascita, non soltanto nelle gravidanza gemellari, ma anche in quelle singole (Schieve et al, NEJM 2002). Questo è un fenomeno comunque più frequente nelle gravidanze delle coppie infertili,qualunque sia la terapia utilizzata per ottenere la gravidanza (Sundström et al Acta Obstet Gynecol Scand 1997; 76 : 238). Non è possibile escludere con certezza assoluta che l’uso dei farmaci utilizzati per la stimolazione ovarica sia correlato con un aumentato rischio di tumori dell' ovaio e della mammella, anche se non esiste a tutt’ora ( dopo oltre 40 anni dell’uso routinario di questi farmaci ) l’evidenza clinica di questo potenziale effetto collaterale ( Fertil.Steril. vol 83 n2, 2005). Nel trattamento di inseminazione la dose dei farmaci è comunque bassa, la minima possibile per gestire la ovulazione. 3.5 Interruzione della terapia I singoli tentativi di inseminazione o l’intero ciclo di terapia possono essere sospesi per motivi medici: • se la qualità del liquido seminale diventasse inferiore al minimo indispensabile per sperare in un successo, si sospenderanno le inseminazioni. • se al monitoraggio si evidenziasse lo sviluppo di un numero eccessivo di follicoli la stimolazione potrebbe essere interrotta e ripresa in un mese successivo, a causa del rischio di sindrome da iperstimolazione. • se all’ecografia si individuasse un numero di follicoli preovulatori superiore a tre, quindi un rischio evidente di gravidanza plurigemina, l’inseminazione potrebbe non essere praticata (in tal caso è indispensabile anche l’astensione dai rapporti non protetti per almeno altri 10 giorni) Problemi bioetici connessi all’utilizzo della tecnica. La gravidanza da inseminazione deriva da un concepimento naturale “in vivo”. L'unica differenza con un concepimento naturale è che la deposizione degli spermatozoi non avviene con un rapporto sessuale. Informativa PROC A 005, Ed 2, R000 8 di 32
OSPEDALE EVANGELICO INTERNAZIONALE Corso Solferino 1A 16122 Genova Medicina della Riproduzione 4 FECONDAZIONE ASSISTITA (FIVET/ICSI) 4.1 Indicazioni al trattamento di fecondazione assistita Pagina 9 di 32 Introduzione al trattamento dell'infertilità mediante PMA Fattore tubarico o tubo-peritoneale (gli spermatozoi e gli ovociti non possono incontrarsi) Endometriosi che abbia provocato danni alle strutture dell’apparato genitale femminile interno Fattore maschile medio-grave non correggibile, dopo indispensabile valutazione andrologica Fattore immunologico (presenza di anticorpi antispermatozoo ad alto titolo nell’uomo o nella donna) Sterilità inspiegata di lunga durata Utilizzo di ovociti congelati precedentemente, in occasione di precedenti cicli di procreazione assistita o di terapie che possano danneggiare irreversibilmente la fertilità, come alcune chemioterapie e radioterapie (questa applicazione è tutt’ora sperimentale) 4.2 Fasi di un ciclo di fecondazione assistita 1. Stimolazione farmacologica della crescita follicolare multipla (I e II settimana) 2. Prelievo degli ovociti (III settimana) 3. Inseminazione e Fecondazione (III settimana) 4. Embriotransfer (III settimana) 5. Follow up (IV e V settimana) A tutte le pazienti prima dell’inizio del trattamento verrà consegnato uno SCHEMA TERAPEUTICO in cui saranno segnalate le date di tutti gli appuntamenti, la data della settimana prevista per il prelievo ovocitario, la data, le modalità e il dosaggio dei farmaci da assumere. Per qualsiasi dubbio siete pregate rivolgervi al centro dove saremo felici di darvi delucidazioni. Informativa PROC A 005, Ed 2, R000 9 di 32
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