INTRODUZIONE AL TRATTAMENTO DI TECNICHE DI ...

OSPEDALE
EVANGELICO
INTERNAZIONALE
Corso Solferino 1A
16122 Genova
Medicina
della
Riproduzione
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Introduzione al trattamento
dell'infertilità mediante PMA
4.2.1 Stimolazione Farmacologica Della Crescita Follicolare Multipla (I E II
Settimana)
Obbiettivi della stimolazione:
• Induzione della maturazione di più follicoli (contenenti gli ovociti)
• Sincronizzazione dello stadio di maturazione dell’endometrio (il rivestimento
della cavità uterina che accoglie gli embrioni) in modo che gli embrioni
trovino un “terreno” adatto per impiantarsi.
La stimolazione farmacologica dura circa 10 - 14 giorni. Nelle tecniche di procreazione
assistita la possibilità di ottenere la gravidanza aumenta con il numero di embrioni
trasferiti in utero; è quindi necessario stimolare la maturazione di più ovociti nello stesso
ciclo al fine di ottenere un numero sufficiente di embrioni.
Nel nostro Paese fino ad Aprile 2009 potevano essere prodotti al massimo tre embrioni,
ne conseguiva che si potessero utilizzare non più di 3 ovociti per la fertilizzazione anche
se ne recuperava un numero maggiore. Tutti gli embrioni vitali dovevano essere poi
trasferiti nell’utero della paziente nello stesso ciclo.
Dal 1 Aprile 2009 la sentenza della Corte Costituzionale n. 151 ha abolito il divieto di
fertilizzare più di tre ovociti in tutti i casi e l’obbligo di trasferire sempre tutti gli embrioni in
utero contemporaneamente. Da queste modifiche consegue che viene riconosciuta al
medico l’autonomia e la responsabilità di decidere, sulla base delle più accreditate ed
aggiornate conoscenze tecnico-scientifiche e nel rispetto della salute della donna e delle
sue peculiari caratteristiche, il numero di embrioni “strettamente necessario” da creare per
assicurare un serio tentativo di procreazione assistita.
Il medico potrà quindi decidere il numero di ovociti più indicato, se disponibili, per ottenere
un numero di embrioni idoneo da trasferire nel “ciclo a fresco”(ovviamente in accordo con
la coppia di pazienti).
Si intende per “idoneo” il numero di embrioni che consenta la maggiore probabilità di
gravidanza con il minor rischio per la salute della donna e del concepito (es. rischio di
gravidanze multiple). Essendo il processo di fertilizzazione degli ovociti solo parzialmente
prevedibile potrebbe verificarsi il caso che si ottenga un numero di embrioni superiore a
quello “idoneo”. In tal caso gli embrioni non trasferiti, in deroga al principio generale di
divieto di crioconservazione, vengono crioconservati per essere successivamente trasferiti
in utero non appena possibile.
L’eventuale necessità di crioconservare embrioni comporta l’impegno della coppia a
Informativa PROC A 005, Ed 2, R000 10 di 32