LE EMORRAGIE

Fuoriuscita di sangue da uno
o più vasi lesionati
vaso da cui proviene
e. arteriosa
colore rosso vivo
perdita rapida e cospicua
flusso a fiotti intermittenti
(zampilla!!)
e. venosa
colore rosso scuro
flusso costante ed uniforme
(cola!)
e. capillare
flusso lento “trasudante”
LE EMORRAGIE
Classificazione:
e. esterne
localizzazione
Il sangue fuoriesce
all’esterno
della cute
da una lesione
e. interna
Il sangue si riversa all’interno
dell’organismo e non è visibile
e.interna esteriorizzata
Il sangue, raccoltosi in una
cavità del corpo, si riversa
all’esterno attraverso un
orifizio del corpo (bocca,
orecchio, naso…)
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Emorragie ESTERNE: cosa fare??
1) semplici: e. modeste, venose o miste, contenibili.
NON C’E’ RISCHIO DI VITA
Sdraiare e tranquillizzare
(se è un arto, sollevarlo)
COMPRESSIONE MANUALE sulla ferita
e poi TAMPONAMENTO
Importante: SE OCCORRE AGGIUNGERE ALTRI
TAMPONI, SOVRAPPORLI AL PRIMO
Applicare GHIACCIO e non far assumere alcolici
ossigenoterapia
Se necessario: POSIZIONE ANTISHOCK
NON DIMENTICARE L’AUTOPROTEZIONE!!
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Emorragie ESTERNE: cosa fare??
1) gravissime: e. imponente arteriosa
RISCHIO DI VITA
LA COMPRESSIONE SEMPLICE SULLA FERITA
NON E’ PIU’ SUFFICIENTE
Tranquillizzare e mettere nelle sg posizioni:
parte alta del corpo → POSIZIONE SEMISEDUTA
parte bassa del corpo → POSIZIONE SUPINA
O ANTISHOCK
PUNTI DI COMPRESSIONE A DISTANZA
Si deve comprimere a monte della ferita (tra il
cuore ed il punto dell’emorragia)
NON ABBANDONARE MAI LA
COMPRESSIONE FINO ALL’ARRIVO DI ALS
Tamponamento compressivo della lesione
MONITORARE i parametri vitali
ossigenoterapia
NON DIMENTICARE L’AUTOPROTEZIONE!!
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PUNTI DI COMPRESSIONE A DISTANZA
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PUNTI DI COMPRESSIONE A DISTANZA
Arteria carotide
(emorragie del collo)
Arteria ascellare
(emorragie della parte
superiore del braccio)
Arteria femorale
(emorragie della coscia)
“piega
inguinale”
Arteria succlavia
(emorragie della spalla)
Arteria omerale o brachiale
(emorragie della parte
inferiore del braccio, gomito,
avambraccio)
Arteria poplitea
(emorragie della gamba)
“saliera
anatomica”
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Emorragie INTERNE: cosa fare??
1) semplici: in seguito a contusione il sangue esce dai
capillari rimanendo sotto la cute
ECCHIMOSI: presenza di elementi sanguigni nella
regione sottocutanea contusa
EMATOMA: accumulo di sangue che danneggia i
tessuti circostanti, con conseguente tumefazione
APPLICARE GHIACCIO
(per l’ematoma, utile la compressione
locale immediata)
In caso di CONTUSIONI GRAVI è bene
ospedalizzare
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Emorragie INTERNE: cosa fare??
2) gravi: in seguito a rottura di vasi o addirittura di
organi si versa e si raccoglie all’interno delle cavità.
SINTOMI:
pallore
cute fredda e umida
respiro superficiale e affannoso
polso piccolo e frequente
senso di freddo
sete intensa
Tranquillizzare e immobilizzare l’infortunato
Coprirlo per calmare il senso di freddo
NON DARE ALCOLICI → ipotensione e aggravano lo stato di shock
NON DARE CAFFE’ NE’ STIMOLANTI → aumentano l’emorragia
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Emorragie ESTERIORIZZATE: cosa fare??
Dall’orecchio: OTORRAGIA
Cause: 1) TRAUMA LOCALE
Dal naso:
2) TRAUMA CRANICO (eventuale perdita di liquor
e/o rinorragia) → URGENZA!!
- mobilizzazione atraumatica del pz
- non tamponare, ma lasciare uscire
il sangue
RINORRAGIA: fuoriuscita di sng proveniente dall’interno della
cavità cranica
Cause: TRAUMA CRANICO (eventuale perdita di liquor)
→ URGENZA!!
- mobilizzazione atraumatica del pz
EPISTASSI: è il comune “sangue dal naso”
- non tamponare, ma lasciare uscire
il sangue
Cause: rottura spontanea di piccoli vasi della mucosa nasale
inclinare la testa in avanti
comprimere la narice che sanguina per 5 min
impacchi freddi su naso e fronte
se irrefrenabile, ospedalizzare
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Emorragie ESTERIORIZZATE: cosa fare?? (2)
Dalla bocca:
EMOFTOE: fuoriuscita di sng proveniente dalla bocca o dalla gola
misto a saliva
Cause: estrazione dentaria, corpi estranei, fratture del volto
- ghiaccio
- tamponamento compressivo locale
EMOTTISI: sangue proveniente dall’apparato respiratorio.
Viene emesso con la tosse, è roseo e schiumoso;
difficoltà respiratoria.
Cause: TRAUMATICHE (fratture costali, contusioni toraciche)
PATOLOGICHE (TBC, tumori)
posizione semiseduta/antalgica
liberare le vie respiratorie (aspiratore)
tranquillizzare il pz!
EMATEMESI : sangue proveniente dall’apparato digerente.
Viene emesso con il vomito, è di colore rosso vivo o
caffeano, se digerito; possibile shock.
Cause: ULCERA GASTRICA O DUODENALE
ROTTURA DI VARICI ESOFAGEE
→ URGENZA!!
posizione ANTISHOCK
tranquillizzare il pz e coprirlo
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Emorragie ESTERIORIZZATE: cosa fare?? (3)
Dall’intestino:
PROCTORRAGIA: fuoriuscita di sng rosso vivo proveniente dall’ano.
Compare a striature sulle feci o come un gocciol.
POSSIBILE SHOCK
Cause: emorroidi, ragadi anali, polipi
MELENA: espulsioni di feci picee (contenenti sangue digerito)
Cause: ulcera duodenale, tumori
se il sanguinamento è importante,
POSIZIONE ANTISHOCK
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Emorragie ESTERIORIZZATE: cosa fare?? (4)
Dalle vie urinarie:
EMATURIA: sng emesso con l’urina durante la minzione
MACROEMATURIA → urina vistosamente rossa o
color marsala
MICROEMATURIA → sangue nelle urine non visibile
Cause: TRAUMATICHE (frattura bacino, rachide,
trauma addominale)
POSSIBILE STATO DI SHOCK → URGENZA!!
mobilizzazione atraumatica
PATOLOGICHE (calcolosi, infezioni delle vie urinarie)
ospedalizzare se – sanguinamento importante
- dolore incontrollabile
- stanchezza/debolezza
Dall’apparato genitale femminile:
METRORRAGIA: perdita di sangue al di fuori del periodo mestruale
MENORRAGIA: prolungamento/aumento patologico del flusso
mestruale in atto
Cause: fibromi, miomi, tumori, aborto
posizione antishock se sanguin. importante
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USO DEL LACCIO EMOSTATICO
Va usato solo in casi eccezionali, in quanto il suo utilizzo
risulta molto rischioso: una volta applicato, esclude
completamente dalla circolazione generale sia arteriosa
che venosa tutta la parte situata tra il laccio stesso e
l’estremità dell’arto. In tal modo i tessuti sono privati
completamente dell’apporto di sangue ( = ISCHEMIA) e
quindi di OSSIGENO.
QUANDO SI USA?
SE TAMPONAMENTO LOCALE E COMPRESSIONE A DISTANZA
NON SONO SUFFICIENTI
(amputazione)
MAXIEMERGENZE
SCHIACCIAMENTI (oltre le 6 ore):
in questo caso va applicato prima di rimuovere il peso;
i muscoli lesionati, infatti, liberano una sostanza detta mioglobina che,
entrando in circolo, è responsabile del blocco renale. L'urea che non
viene più eliminata si accumula nel sangue e porta alla morte.
Il laccio va applicato prima per prevenire l'imponente emorragia che ne
consegue e per arginare l'entrata in circolo della mioglobina.
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COME SI USA?
SI APPLICA SOLO SUL BRACCIO E SULLA COSCIA,
NO ALL’AVAMBRACCIO NE ALLA GAMBA
(le arterie al di sotto del gomito e del ginocchio passano in profondità e
sono protette dalle ossa)
MAI SULLE ARTICOLAZIONI
SEMPRE FRA LA FERITA ED IL CUORE
SITUAZIONE DI URGENZA!!!!
SEGNARE L’ORA DELL’APPLICAZIONE
(al max 20 min,
NON TOGLIERLO MAI SE NON ALLA PRESENZA DI UN MEDICO)
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CONCLUSIONI
1) IDENTIFICARE L’EMORRAGIA
2) PRESTARE ASSISTENZA E COMINICARE ALLA CO
3) SOCCORSO FISICO E PSICOLOGICO
4) CURARE LO STATO DI SHOCK
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