La malattie infiammatorie croniche intestinali - Ospedale Luigi Sacco

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Malattie a eziologia infettiva Diagnosi differenziale (1) Salmonella, Shighella, E. coli, Campylobacter Possono causare diarrea ematica. Yersinia enterocolica Colpisce principalmente l’ileo terminale causando ulcerazioni della mucosa e ispessimento della parete che possono simulare il MC. Clostridium difficile Causa una colite con diarrea acquosa, tenesmo, nausea e vomito. Gonorrea, Clamydia trachomatis Possono causare proctite. Mycobacterium tubercolosis e avium CMV Causano infezioni gastrointestinali principalmente nei soggetti immunodepressioni ma anche nei pazienti con immunità normale. Interessano principalmente l’ileo distale e il cieco. Il quadro clinico è caratterizzato da sintomi da ostruzione intestinale e da una massa addominale dolente. I quadri radiologico ed endoscopico richiedono la diagnosi differenziale dalla MC. La colite da CMV interessa solitamente soggetti immunodepressi mentre i casi di proctite possono riguardare anche il soggetto immunocompetente. Le sedi più colpite sono l’esofago, il colon e il retto. I sintomi comprendono dolori addominali, diarrea ematica, calo ponderale, febbre. Nei casi gravi si può avere necrosi e perforazione. HSV Le infezioni del tratto gastrointestinale sono limitate all’orofaringe, all’ano-retto e zona perianale. I sintomi sono dolore anorettale, tenesmo, stipsi, adenopatia inguinale, disturbi della minzione e parestesie sacrali. Entamoeba histolytica I sintomi sono dolore addominale, tenesmo, diarrea con sangue e muco. Alla colonscopia si evidenziano delle ulcere puntiformi focali. Giarda lamblia Aderisce alla parete dell’intestino tenue causando malassorbimento. L’infestazione è caratterizzata da calo ponderale, anoressia, dolori addominali, diarrea non ematica né mucosa
Malattie a eziologia non infettiva Colite ischemica, porpora di Schoenlein- Henoch, sindrome emolitico-uremica, colite da radiazione Polipi intestinali, diverticolo di Merckel, ulcere Celiachia Appendicite, adenite mesenterica, cisti ovarica, invaginazione intestinale, linfoma Diagnosi differenziale (2) Possono causare dolore addominale, diarrea, sanguinamento intestinale Possono causare sanguinamento intestinale senza diarrea. Può avere dei sintomi comuni alla MC come perdita di peso, anoressia, dolori addominale, ritardo di crescita. Possono causare dolori addominali che devono essere posti in diagnosi differenziale dalla MC.
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