procreazione medicalmente assistita - Dipartimento di Scienze ...
Share Embed Flag
Download ePaper

procreazione medicalmente assistita - Dipartimento di Scienze ...

procreazione medicalmente assistita - Dipartimento di Scienze ... procreazione medicalmente assistita - Dipartimento di Scienze ...

ginecologia.unipd.it
from ginecologia.unipd.it More from this publisher
31.05.2013 Views

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI AZIENDA OSPEDALIERA DI PADOVA DI PADOVA FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA DIPARTIMENTO DI SCIENZE GINECOLOGICHE E DELLA RIPRODUZIONE UMANA U.O.C. di CLINICA GINECOLOGICA e OSTETRICA Direttore : Prof. Giovanni B. Nardelli S.S. di Fisiopatologia della Riproduzione - Responsabile: Prof. Michele Gangemi INFORMAZIONI GENERALI destinate alla coppia che consulta il CENTRO DI FISIOPATOLOGIA DELLA RIPRODUZIONE (PMA) Gentili Signori, avete richiesto una consulenza medica al nostro Centro di Medicina della Riproduzione per un problema di infertilità. La condizione di sterilità, definita come l’incapacità di concepire dopo almeno un anno di rapporti sessuali regolari non protetti, interessa circa il 12-15% delle coppie europee. E’ quindi un problema di dimensioni sociali. L’infertilità è dovuta solo nel 20% dei casi ad una condizione di sterilità assoluta per la presenza di fattori (occlusione tubarica, azoospermia) che rendono impossibile un concepimento spontaneo. Nella maggior parte dei casi la coppia presenta una condizione di subfertilità cioè di fattori maschili o femminili, spesso associati, che riducono la possibilità di concepire spontaneamente. Il 15% delle coppie invece non presenta alcuna anormalità degli esami eseguiti: si parla allora di infertilità idiopatica. Nelle coppie subfertili o con una infertilità idiopatica continua a persistere una cosiddetta fertilità residua cioè la possibilità di concepire spontaneamente. Dovete sapere anche che tale probabilità di gravidanza spontanea si riduce gradualmente con l’aumentare dell’età della donna e degli anni di infertilità. Molte delle situazioni responsabili di sterilità possono essere superate attraverso la Procreazione Medicalmente Assistita (PMA), che pone tante coppie nella condizione di poter concepire. Nella nostra esperienza quotidiana di management di problemi della fertilità ci siamo resi conto che i trattamenti a cui si sottopone una coppia sterile sono processi lunghi che richiedono un notevole dispendio di tempo e di energie fisiche e mentali. Inoltre, riteniamo che il benessere della coppia durante la fase diagnostica e il successivo svolgimento della terapia dipenda dalla comprensione dei processi biologici che caratterizzano la fecondazione e delle misure terapeutiche adottate dal personale medico. Per questi motivi, nelle seguenti pagine abbiamo cercato di spiegare in che cosa consistono l’iter diagnostico e le terapie della sterilità, toccando anche gli aspetti biologici della fecondazione. Nelle varie fasi del programma diagnostico-terapeutico conoscerete tutta la nostra équipe, giacché i medici si avvicendano nella gestione dell’ambulatorio e nella pratica degli atti tecnici (monitoraggi, inseminazioni, etc.): non esitate a sottoporre ad un medico del nostro team domande riguardo a questioni non sufficientemente chiarite durante il consulto preliminare. Via Nicolò Giustiniani n. 3 - 35128 Padova - Centralino Portineria 049 821.3410 - 821.3411 http://www.ginecologia.unipd.it ; dip.ginecologia@unipd.it; Fax 049-821.3409 Prenotazione consulenze ambulatoriali (CUP) lunedì-venerdì ore 7.30-17.00 840.000.664 Equipe medica lunedì-venerdì ore 11.00 – 12.00 049-821.3413 Laboratorio: prenotazione spermiogrammi lunedì-giovedì ore 8.30-9.00 049-821.3408 Annuncio inizio mestruazionI lunedì-venerdì ore 9.00-9.30 049-821.3413 Prenotazione consegna del piano terapeutico lunedì-venerdì ore 10.00-12.00 049-821.3413 Risultati e prosecuzione trattamenti lunedì-venerdì ore 14.00-14.30 049-821.3413 Psicologa PMA 049-821.3410 Aggiornamento 19.4.2011 Pagina 1 di 25

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI AZIENDA OSPEDALIERA<br />

DI PADOVA DI PADOVA<br />

FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA<br />

DIPARTIMENTO DI SCIENZE GINECOLOGICHE E DELLA RIPRODUZIONE UMANA<br />

U.O.C. <strong>di</strong> CLINICA GINECOLOGICA e OSTETRICA<br />

Direttore : Prof. Giovanni B. Nardelli<br />

S.S. <strong>di</strong> Fisiopatologia della Riproduzione - Responsabile: Prof. Michele Gangemi<br />

INFORMAZIONI GENERALI<br />

destinate alla coppia che consulta il<br />

CENTRO DI FISIOPATOLOGIA DELLA RIPRODUZIONE (PMA)<br />

Gentili Signori,<br />

avete richiesto una consulenza me<strong>di</strong>ca al nostro Centro <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina della<br />

Riproduzione per un problema <strong>di</strong> infertilità.<br />

La con<strong>di</strong>zione <strong>di</strong> sterilità, definita come l’incapacità <strong>di</strong> concepire dopo almeno un<br />

anno <strong>di</strong> rapporti sessuali regolari non protetti, interessa circa il 12-15% delle coppie<br />

europee. E’ quin<strong>di</strong> un problema <strong>di</strong> <strong>di</strong>mensioni sociali. L’infertilità è dovuta solo nel 20%<br />

dei casi ad una con<strong>di</strong>zione <strong>di</strong> sterilità assoluta per la presenza <strong>di</strong> fattori (occlusione<br />

tubarica, azoospermia) che rendono impossibile un concepimento spontaneo. Nella<br />

maggior parte dei casi la coppia presenta una con<strong>di</strong>zione <strong>di</strong> subfertilità cioè <strong>di</strong> fattori<br />

maschili o femminili, spesso associati, che riducono la possibilità <strong>di</strong> concepire<br />

spontaneamente. Il 15% delle coppie invece non presenta alcuna anormalità degli esami<br />

eseguiti: si parla allora <strong>di</strong> infertilità i<strong>di</strong>opatica.<br />

Nelle coppie subfertili o con una infertilità i<strong>di</strong>opatica continua a persistere una<br />

cosiddetta fertilità residua cioè la possibilità <strong>di</strong> concepire spontaneamente. Dovete<br />

sapere anche che tale probabilità <strong>di</strong> gravidanza spontanea si riduce gradualmente con<br />

l’aumentare dell’età della donna e degli anni <strong>di</strong> infertilità. Molte delle situazioni<br />

responsabili <strong>di</strong> sterilità possono essere superate attraverso la Procreazione<br />

Me<strong>di</strong>calmente Assistita (PMA), che pone tante coppie nella con<strong>di</strong>zione <strong>di</strong> poter<br />

concepire.<br />

Nella nostra esperienza quoti<strong>di</strong>ana <strong>di</strong> management <strong>di</strong> problemi della fertilità ci<br />

siamo resi conto che i trattamenti a cui si sottopone una coppia sterile sono processi<br />

lunghi che richiedono un notevole <strong>di</strong>spen<strong>di</strong>o <strong>di</strong> tempo e <strong>di</strong> energie fisiche e mentali.<br />

Inoltre, riteniamo che il benessere della coppia durante la fase <strong>di</strong>agnostica e il<br />

successivo svolgimento della terapia <strong>di</strong>penda dalla comprensione dei processi biologici<br />

che caratterizzano la fecondazione e delle misure terapeutiche adottate dal personale<br />

me<strong>di</strong>co. Per questi motivi, nelle seguenti pagine abbiamo cercato <strong>di</strong> spiegare in che<br />

cosa consistono l’iter <strong>di</strong>agnostico e le terapie della sterilità, toccando anche gli aspetti<br />

biologici della fecondazione.<br />

Nelle varie fasi del programma <strong>di</strong>agnostico-terapeutico conoscerete tutta la nostra<br />

équipe, giacché i me<strong>di</strong>ci si avvicendano nella gestione dell’ambulatorio e nella pratica<br />

degli atti tecnici (monitoraggi, inseminazioni, etc.): non esitate a sottoporre ad un<br />

me<strong>di</strong>co del nostro team domande riguardo a questioni non sufficientemente chiarite<br />

durante il consulto preliminare.<br />

Via Nicolò Giustiniani n. 3 - 35128 Padova - Centralino Portineria 049 821.3410 - 821.3411<br />

http://www.ginecologia.unipd.it ; <strong>di</strong>p.ginecologia@unipd.it; Fax 049-821.3409<br />

Prenotazione consulenze ambulatoriali (CUP) lunedì-venerdì ore 7.30-17.00 840.000.664<br />

Equipe me<strong>di</strong>ca lunedì-venerdì ore 11.00 – 12.00 049-821.3413<br />

Laboratorio: prenotazione spermiogrammi lunedì-giovedì ore 8.30-9.00 049-821.3408<br />

Annuncio inizio mestruazionI lunedì-venerdì ore 9.00-9.30 049-821.3413<br />

Prenotazione consegna del piano terapeutico lunedì-venerdì ore 10.00-12.00 049-821.3413<br />

Risultati e prosecuzione trattamenti lunedì-venerdì ore 14.00-14.30 049-821.3413<br />

Psicologa PMA 049-821.3410<br />

Aggiornamento 19.4.2011<br />

Pagina 1 <strong>di</strong> 25

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI AZIENDA OSPEDALIERA<br />

DI PADOVA DI PADOVA<br />

FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA<br />

DIPARTIMENTO DI SCIENZE GINECOLOGICHE E DELLA RIPRODUZIONE UMANA<br />

U.O.C. <strong>di</strong> CLINICA GINECOLOGICA e OSTETRICA<br />

Direttore : Prof. Giovanni B. Nardelli<br />

S.S. <strong>di</strong> Fisiopatologia della Riproduzione - Responsabile: Prof. Michele Gangemi<br />

GRUPPO DI LAVORO ( 31 operatori )<br />

Cognome e Nome Qualifica Unità Operativa<br />

Nardelli Giovanni Battista Prof. Or<strong>di</strong>nario (Ginecologo) Direttore UOC Clinica<br />

Ginecologica e Ostetrica<br />

D’Antona Donato Prof. Associato (Ginecologo) Resp. Reparto <strong>di</strong> Ginecologia<br />

Gangemi Michele Prof. Associato (Ginecologo) SS Fisiopatologia della Riproduzione<br />

Cosmi Erich Ricercatore Univ. (Ginecologo) SS Me<strong>di</strong>cina Fetale<br />

Manfè Serena Me<strong>di</strong>co Specializzando in Gin. Ost. Clinica Ginecologica Ostetrica<br />

Poli Elena Me<strong>di</strong>co Specializzando in Gin. Ost Clinica Ginecologica Ostetrica<br />

Capuzzo Denise Me<strong>di</strong>co Specializzando in Gin. Ost. Clinica Ginecologica Ostetrica<br />

Strzelecka Anna Me<strong>di</strong>co Specializzando in Gin.Ost. Clinica Ginecologica Ostetrica<br />

Heerich Nora C. Me<strong>di</strong>co Specializzando in Gin.Ost. Clinica Ginecologica Ostetrica<br />

Sianesi Nicoletta Me<strong>di</strong>co Specializzando in Gin.Ost. Clinica Ginecologica Ostetrica<br />

D’Addetta Federica Me<strong>di</strong>co Specializzando in Gin.Ost. Clinica Ginecologica Ostetrica<br />

Viganò Francesca Me<strong>di</strong>co Specializzando in Gin.Ost. Clinica Ginecologica Ostetrica<br />

Coronella Maria Lia Biologo Clinica Ginecologica Ostetrica<br />

Zicchina Cecilia Biologo Clinica Ginecologica Ostetrica<br />

Oliva Alessandra Biotecnologo Clinica Ginecologica Ostetrica<br />

Arcaro Andrea Tecnico <strong>di</strong> Laboratorio Biome<strong>di</strong>co Clinica Ginecologica Ostetrica<br />

Gambaro Almarella Ostetrica Clinica Ginecologica Ostetrica<br />

Sansone Laura Ostetrica Clinica Ginecologica Ostetrica<br />

Bertucci Veronica Psicologa Clinica Ginecologica Ostetrica<br />

Bragion Gabriella Caposala ambulatori Clinica Ginecologica Ostetrica<br />

Ongaro Susanna IP Ambulatori Clinica Ginecologica Ostetrica<br />

Codogno Emanuela IP Ambulatori Clinica Ginecologica Ostetrica<br />

Zagolin Loretta Caposala Day Surgery Clinica Ginecologica Ostetrica<br />

Benato Barbara IP Day Surgery Clinica Ginecologica Ostetrica<br />

Bertin Emanuela IP Day Surgery Clinica Ginecologica Ostetrica<br />

Grenga Federica IP Day Surgery Clinica Ginecologica Ostetrica<br />

Rizzi Amalia IP Day Surgery Clinica Ginecologica Ostetrica<br />

Turato Flavia IP Day Surgery Clinica Ginecologica Ostetrica<br />

Zambon Sabina IP Sala Operatoria Clinica Ginecologica Ostetrica<br />

Battistella Sara IP strumentista - Sala Operatoria Clinica Ginecologica Ostetrica<br />

Guarnieri Ilaria IP strumentista - Sala Operatoria Clinica Ginecologica Ostetrica<br />

* la SS <strong>di</strong> Fisiopatologia della Riproduzione della Clinica Ginecologica e Ostetrica è<br />

registrato presso il sito web dell’ISS- www.iss.it/rpma/.<br />

Via Nicolò Giustiniani n. 3 - 35128 Padova - Centralino Portineria 049 821.3410 - 821.3411<br />

http://www.ginecologia.unipd.it ; <strong>di</strong>p.ginecologia@unipd.it; Fax 049-821.3409<br />

Prenotazione consulenze ambulatoriali (CUP) lunedì-venerdì ore 7.30-17.00 840.000.664<br />

Equipe me<strong>di</strong>ca lunedì-venerdì ore 11.00 – 12.00 049-821.3413<br />

Laboratorio: prenotazione spermiogrammi lunedì-giovedì ore 8.30-9.00 049-821.3408<br />

Annuncio inizio mestruazionI lunedì-venerdì ore 9.00-9.30 049-821.3413<br />

Prenotazione consegna del piano terapeutico lunedì-venerdì ore 10.00-12.00 049-821.3413<br />

Risultati e prosecuzione trattamenti lunedì-venerdì ore 14.00-14.30 049-821.3413<br />

Psicologa PMA 049-821.3410<br />

Aggiornamento 19.4.2011<br />

Pagina 2 <strong>di</strong> 25

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI AZIENDA OSPEDALIERA<br />

DI PADOVA DI PADOVA<br />

FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA<br />

DIPARTIMENTO DI SCIENZE GINECOLOGICHE E DELLA RIPRODUZIONE UMANA<br />

U.O.C. <strong>di</strong> CLINICA GINECOLOGICA e OSTETRICA<br />

Direttore : Prof. Giovanni B. Nardelli<br />

S.S. <strong>di</strong> Fisiopatologia della Riproduzione - Responsabile: Prof. Michele Gangemi<br />

CENTRO <strong>di</strong> PROCREAZIONE MEDICALMENTE ASSISTITA (PMA)<br />

Organigramma Personale Afferente<br />

Me<strong>di</strong>ci<br />

Prof. G.B. Nardelli – Direttore U.O.C. <strong>di</strong> Ginecologia e Ostetricia<br />

Prof. M. Gangemi – Responsabile S.S. <strong>di</strong> Fisiopatologia della Riproduzione Umana<br />

Dott.ssa S. Manfè - Specializzando in Ginecologia e Ostetricia<br />

Dott.ssa E. Poli - Specializzando in Ginecologia e Ostetricia<br />

Dott.ssa D. Capuzzo - Specializzando in Ginecologia e Ostetricia<br />

Dott.ssa A. Strzelecka - Specializzando in Ginecologia e Ostetricia<br />

Dott.ssa N. C. Heerich - Specializzando in Ginecologia e Ostetricia<br />

Dott.ssa N. Siamesi - Specializzando in Ginecologia e Ostetricia<br />

Dott.ssa F. D’Addetta - Specializzando in Ginecologia e Ostetricia<br />

Dott.ssa F. Vigano - Specializzando in Ginecologia e Ostetricia<br />

Biologi e Biotecnologi<br />

Dott.ssa M. L. Coronella<br />

Dott.ssa C. Zicchina<br />

Dott.ssa A. Oliva<br />

Tecnico <strong>di</strong> Laboratorio<br />

Sig. A. Arcaro<br />

Ostetriche<br />

Dott.ssa A. Gambero<br />

Dott.ssa L. Sansone<br />

Psicologa<br />

Dott.ssa V. Bertucci<br />

Via Nicolò Giustiniani n. 3 - 35128 Padova - Centralino Portineria 049 821.3410 - 821.3411<br />

http://www.ginecologia.unipd.it ; <strong>di</strong>p.ginecologia@unipd.it; Fax 049-821.3409<br />

Prenotazione consulenze ambulatoriali (CUP) lunedì-venerdì ore 7.30-17.00 840.000.664<br />

Equipe me<strong>di</strong>ca lunedì-venerdì ore 11.00 – 12.00 049-821.3413<br />

Laboratorio: prenotazione spermiogrammi lunedì-giovedì ore 8.30-9.00 049-821.3408<br />

Annuncio inizio mestruazionI lunedì-venerdì ore 9.00-9.30 049-821.3413<br />

Prenotazione consegna del piano terapeutico lunedì-venerdì ore 10.00-12.00 049-821.3413<br />

Risultati e prosecuzione trattamenti lunedì-venerdì ore 14.00-14.30 049-821.3413<br />

Psicologa PMA 049-821.3410<br />

Aggiornamento 19.4.2011<br />

Pagina 3 <strong>di</strong> 25

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI AZIENDA OSPEDALIERA<br />

DI PADOVA DI PADOVA<br />

FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA<br />

DIPARTIMENTO DI SCIENZE GINECOLOGICHE E DELLA RIPRODUZIONE UMANA<br />

U.O.C. <strong>di</strong> CLINICA GINECOLOGICA e OSTETRICA<br />

Direttore : Prof. Giovanni B. Nardelli<br />

S.S. <strong>di</strong> Fisiopatologia della Riproduzione - Responsabile: Prof. Michele Gangemi<br />

Via Nicolò Giustiniani n. 3 - 35128 Padova - Centralino Portineria 049 821.3410 - 821.3411<br />

http://www.ginecologia.unipd.it ; <strong>di</strong>p.ginecologia@unipd.it; Fax 049-821.3409<br />

Prenotazione consulenze ambulatoriali (CUP) lunedì-venerdì ore 7.30-17.00 840.000.664<br />

Equipe me<strong>di</strong>ca lunedì-venerdì ore 11.00 – 12.00 049-821.3413<br />

Laboratorio: prenotazione spermiogrammi lunedì-giovedì ore 8.30-9.00 049-821.3408<br />

Annuncio inizio mestruazionI lunedì-venerdì ore 9.00-9.30 049-821.3413<br />

Prenotazione consegna del piano terapeutico lunedì-venerdì ore 10.00-12.00 049-821.3413<br />

Risultati e prosecuzione trattamenti lunedì-venerdì ore 14.00-14.30 049-821.3413<br />

Psicologa PMA 049-821.3410<br />

Aggiornamento 19.4.2011<br />

Pagina 4 <strong>di</strong> 25

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI AZIENDA OSPEDALIERA<br />

DI PADOVA DI PADOVA<br />

FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA<br />

DIPARTIMENTO DI SCIENZE GINECOLOGICHE E DELLA RIPRODUZIONE UMANA<br />

U.O.C. <strong>di</strong> CLINICA GINECOLOGICA e OSTETRICA<br />

Direttore : Prof. Giovanni B. Nardelli<br />

S.S. <strong>di</strong> Fisiopatologia della Riproduzione - Responsabile: Prof. Michele Gangemi<br />

U.O.C.<strong>di</strong> Ginecologia e Ostetricia – Padova<br />

Sala Operatoria de<strong>di</strong>cata e Sala Biologica<br />

Via Nicolò Giustiniani n. 3 - 35128 Padova - Centralino Portineria 049 821.3410 - 821.3411<br />

http://www.ginecologia.unipd.it ; <strong>di</strong>p.ginecologia@unipd.it; Fax 049-821.3409<br />

Prenotazione consulenze ambulatoriali (CUP) lunedì-venerdì ore 7.30-17.00 840.000.664<br />

Equipe me<strong>di</strong>ca lunedì-venerdì ore 11.00 – 12.00 049-821.3413<br />

Laboratorio: prenotazione spermiogrammi lunedì-giovedì ore 8.30-9.00 049-821.3408<br />

Annuncio inizio mestruazionI lunedì-venerdì ore 9.00-9.30 049-821.3413<br />

Prenotazione consegna del piano terapeutico lunedì-venerdì ore 10.00-12.00 049-821.3413<br />

Risultati e prosecuzione trattamenti lunedì-venerdì ore 14.00-14.30 049-821.3413<br />

Psicologa PMA 049-821.3410<br />

Aggiornamento 19.4.2011<br />

Pagina 5 <strong>di</strong> 25

INDAGINI PRELIMINARI<br />

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI AZIENDA OSPEDALIERA<br />

DI PADOVA DI PADOVA<br />

FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA<br />

DIPARTIMENTO DI SCIENZE GINECOLOGICHE E DELLA RIPRODUZIONE UMANA<br />

U.O.C. <strong>di</strong> CLINICA GINECOLOGICA e OSTETRICA<br />

Direttore : Prof. Giovanni B. Nardelli<br />

S.S. <strong>di</strong> Fisiopatologia della Riproduzione - Responsabile: Prof. Michele Gangemi<br />

La terapia per l’infertilità <strong>di</strong> coppia prevede una serie <strong>di</strong> indagini <strong>di</strong>agnostiche a<br />

cui entrambi i partners devono sottoporsi prima <strong>di</strong> essere ammessi al ciclo <strong>di</strong><br />

trattamento. E’ importante che vengano esaminati sia la donna che l’uomo, giacché<br />

nella maggior parte dei casi l’infertilità è dovuta al sovrapporsi <strong>di</strong> più fattori (sterilità <strong>di</strong><br />

coppia).<br />

Gli esami che la coppia dovrà eseguire verranno in<strong>di</strong>cati in sede <strong>di</strong> visita<br />

ambulatoriale in base ai dati clinici, esami già effettuati, precedenti trattamenti, tipo<br />

<strong>di</strong> sterilità e tipo <strong>di</strong> trattamento da effettuare e generalmente rientrano tra quelli sotto<br />

in<strong>di</strong>cati, salvo con<strong>di</strong>zioni specifiche da approfon<strong>di</strong>re:<br />

Per la paziente :<br />

Esami ematochimici ed urinari:<br />

• Gruppo sanguigno e test <strong>di</strong> Coombs in<strong>di</strong>retto, emocromo, rubeotest, toxotest,<br />

anticorpi anti HIV 1 e 2, TPHA e VDRL (prestazioni specialistiche per la tutela<br />

della maternità responsabile, escluse dal costo -COD ESENZIONE 400- in funzione<br />

preconcezionale);<br />

• HbsAg, anti HBc, anti HCV, anti CMV ;<br />

• D.Lgs.16/2010 prevede l’obbligo <strong>di</strong> eseguire gli esami sierologici( HIV 1-2,<br />

TPHA,VDRL, HbsAg ,antiHBc, anti HCV, entro i 90 giorni precedenti la<br />

“donazione” dei gameti (vali<strong>di</strong>tà 6 mesi);<br />

• AST, ALT, colesterolo totale e HDL, trigliceridemia, glicemia, esame urine<br />

completo (vali<strong>di</strong>tà due anni);<br />

• Emoglobine anomale e resistenza osmotica eritrocitaria;<br />

• PT, PTT, Antitrombina III, D-<strong>di</strong>mero, Proteina S, Proteina C, resistenza alla<br />

proteina C attivata, Fattore V Leiden, Omocisteina, variante protrombinica,<br />

polimorfismi MTHFR;<br />

• Anticorpi anticar<strong>di</strong>olipina, anti β2glicoproteina I, anti nucleo, LAC;<br />

• FT4, TSH, anticorpi antitireoglobulina, anticorpi antiperossidasi tiroidea;<br />

• Anticorpi anti Helicobacter Pylori e anticorpi anti Chlamy<strong>di</strong>a Trachomatis sierici;<br />

• Curva da carico orale per glucosio ed insulina;<br />

Test <strong>di</strong> funzionalità ovarica:<br />

• Esami a eseguirsi tra 3° e 5° giorno del ciclo, anche se il flusso mestruale è già<br />

terminato:<br />

--FSH, LH, 17 β estra<strong>di</strong>olo;<br />

--Ecografia pelvica transvaginale con conta dei follicoli antrali;<br />

--Inibina B<br />

--AMH<br />

Via Nicolò Giustiniani n. 3 - 35128 Padova - Centralino Portineria 049 821.3410 - 821.3411<br />

http://www.ginecologia.unipd.it ; <strong>di</strong>p.ginecologia@unipd.it; Fax 049-821.3409<br />

Prenotazione consulenze ambulatoriali (CUP) lunedì-venerdì ore 7.30-17.00 840.000.664<br />

Equipe me<strong>di</strong>ca lunedì-venerdì ore 11.00 – 12.00 049-821.3413<br />

Laboratorio: prenotazione spermiogrammi lunedì-giovedì ore 8.30-9.00 049-821.3408<br />

Annuncio inizio mestruazionI lunedì-venerdì ore 9.00-9.30 049-821.3413<br />

Prenotazione consegna del piano terapeutico lunedì-venerdì ore 10.00-12.00 049-821.3413<br />

Risultati e prosecuzione trattamenti lunedì-venerdì ore 14.00-14.30 049-821.3413<br />

Psicologa PMA 049-821.3410<br />

Aggiornamento 19.4.2011<br />

Pagina 6 <strong>di</strong> 25

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI AZIENDA OSPEDALIERA<br />

DI PADOVA DI PADOVA<br />

FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA<br />

DIPARTIMENTO DI SCIENZE GINECOLOGICHE E DELLA RIPRODUZIONE UMANA<br />

U.O.C. <strong>di</strong> CLINICA GINECOLOGICA e OSTETRICA<br />

Direttore : Prof. Giovanni B. Nardelli<br />

S.S. <strong>di</strong> Fisiopatologia della Riproduzione - Responsabile: Prof. Michele Gangemi<br />

• DHEA-S, ∆ 4 androstene<strong>di</strong>one, testosterone libero, prolattina basale;<br />

• Dosaggio 17 β estra<strong>di</strong>olo, progesterone, LH plasmatici (per 2 volte): da inserire in<br />

un’unica impegnativa;<br />

• Dosaggio <strong>di</strong> progesterone plasmatico;<br />

Esami per la valutazione della funzionalità tubarica:<br />

• Isterosalpingografia o Sonoisterosalpingografia<br />

Esami genetici:<br />

• Cariotipo (<strong>di</strong>citura: “Coltura <strong>di</strong> linfociti periferici. Cariotipo”) e test <strong>di</strong> fibrosi<br />

cistica (<strong>di</strong>citura: “Estrazione DNA. Analisi mutazione DNA per test genetico <strong>di</strong><br />

fibrosi cistica”);<br />

• Indagine genetica polimorfismo HPA-1 (vale 3 voci nell’impegnativa) (indagine da<br />

eseguirsi presso il centro prelievi dell’ Azienda ospedaliera <strong>di</strong> Padova, sito in Via<br />

San Massimo);<br />

Indagini microbiologiche e strumentali:<br />

• Tampone vaginale ed endocervicale con ricerca <strong>di</strong> Chlamy<strong>di</strong>a e Mycoplasmi (ed<br />

eventuale antibiogramma);<br />

• Colpocitologia (prestazioni specialistiche per la tutela della maternità<br />

responsabile, escluse dal costo -COD ESENZIONE 400- in funzione<br />

preconcezionale);<br />

• Colposcopia;<br />

• Isteroscopia <strong>di</strong>agnostica;<br />

• Test <strong>di</strong> Miller-Kürzrok;<br />

• Visita senologica ed ecografia mammaria;<br />

• Mammografia.<br />

Per il paziente :<br />

Esami ematochimici ed urinari:<br />

• Gruppo sanguigno, anticorpi anti HIV 1 e 2, TPHA e VDRL (prestazioni<br />

specialistiche per la tutela della maternità responsabile, escluse dal costo -COD<br />

ESENZIONE 400- in funzione preconcezionale);<br />

• HbsAg, anti HBc, anti HCV, (vali<strong>di</strong>tà <strong>di</strong> sei mesi);<br />

• D.Lgs.16/2010 prevede l’obbligo <strong>di</strong> eseguire gli esami sierologici( HIV 1-2,<br />

TPHA,VDRL, HbsAg ,antiHBc, anti HCV, entro i 90 giorni precedenti la<br />

“donazione” dei gameti (vali<strong>di</strong>tà 6 mesi);<br />

Via Nicolò Giustiniani n. 3 - 35128 Padova - Centralino Portineria 049 821.3410 - 821.3411<br />

http://www.ginecologia.unipd.it ; <strong>di</strong>p.ginecologia@unipd.it; Fax 049-821.3409<br />

Prenotazione consulenze ambulatoriali (CUP) lunedì-venerdì ore 7.30-17.00 840.000.664<br />

Equipe me<strong>di</strong>ca lunedì-venerdì ore 11.00 – 12.00 049-821.3413<br />

Laboratorio: prenotazione spermiogrammi lunedì-giovedì ore 8.30-9.00 049-821.3408<br />

Annuncio inizio mestruazionI lunedì-venerdì ore 9.00-9.30 049-821.3413<br />

Prenotazione consegna del piano terapeutico lunedì-venerdì ore 10.00-12.00 049-821.3413<br />

Risultati e prosecuzione trattamenti lunedì-venerdì ore 14.00-14.30 049-821.3413<br />

Psicologa PMA 049-821.3410<br />

Aggiornamento 19.4.2011<br />

Pagina 7 <strong>di</strong> 25

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI AZIENDA OSPEDALIERA<br />

DI PADOVA DI PADOVA<br />

FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA<br />

DIPARTIMENTO DI SCIENZE GINECOLOGICHE E DELLA RIPRODUZIONE UMANA<br />

U.O.C. <strong>di</strong> CLINICA GINECOLOGICA e OSTETRICA<br />

Direttore : Prof. Giovanni B. Nardelli<br />

S.S. <strong>di</strong> Fisiopatologia della Riproduzione - Responsabile: Prof. Michele Gangemi<br />

Esami genetici:<br />

• Cariotipo (<strong>di</strong>citura: “Coltura <strong>di</strong> linfociti periferici. Cariotipo”) e test <strong>di</strong> fibrosi<br />

cistica (<strong>di</strong>citura: “Estrazione DNA. Analisi mutazione DNA per test genetico <strong>di</strong><br />

fibrosi cistica”)<br />

• Analisi microdelezioni del cromosoma Y (in caso <strong>di</strong> oligozoospermia severa-

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI AZIENDA OSPEDALIERA<br />

DI PADOVA DI PADOVA<br />

FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA<br />

DIPARTIMENTO DI SCIENZE GINECOLOGICHE E DELLA RIPRODUZIONE UMANA<br />

U.O.C. <strong>di</strong> CLINICA GINECOLOGICA e OSTETRICA<br />

Direttore : Prof. Giovanni B. Nardelli<br />

S.S. <strong>di</strong> Fisiopatologia della Riproduzione - Responsabile: Prof. Michele Gangemi<br />

vicina tuba: è qui che può avvenire l’incontro con gli spermatozoi. Se c’è la<br />

fecondazione si forma l’embrione, che raggiunge la cavità uterina. Dopo l’ovulazione il<br />

follicolo si trasforma in corpo luteo che produce l’ormone progesterone: esso sostiene<br />

l’endometrio e lo rende accogliente per un eventuale impianto dell’embrione e per lo<br />

sviluppo della gravidanza. Se non avviene la fecondazione l’endometrio viene eliminato<br />

sotto forma <strong>di</strong> sanguinamento: la mestruazione.<br />

Ciclo ormonale<br />

Nella prima fase del ciclo, fase proliferativa (dal giorno 1° al giorno 14°): aumento<br />

dell’estra<strong>di</strong>olo; verso il 14°giorno: picco <strong>di</strong> LH = ovulazione; nella seconda fase del<br />

ciclo, fase luteale (dal giorno 15° fino alle mestruazioni): aumento del progesterone.<br />

Apparato riproduttivo femminile<br />

Via Nicolò Giustiniani n. 3 - 35128 Padova - Centralino Portineria 049 821.3410 - 821.3411<br />

http://www.ginecologia.unipd.it ; <strong>di</strong>p.ginecologia@unipd.it; Fax 049-821.3409<br />

Prenotazione consulenze ambulatoriali (CUP) lunedì-venerdì ore 7.30-17.00 840.000.664<br />

Equipe me<strong>di</strong>ca lunedì-venerdì ore 11.00 – 12.00 049-821.3413<br />

Laboratorio: prenotazione spermiogrammi lunedì-giovedì ore 8.30-9.00 049-821.3408<br />

Annuncio inizio mestruazionI lunedì-venerdì ore 9.00-9.30 049-821.3413<br />

Prenotazione consegna del piano terapeutico lunedì-venerdì ore 10.00-12.00 049-821.3413<br />

Risultati e prosecuzione trattamenti lunedì-venerdì ore 14.00-14.30 049-821.3413<br />

Psicologa PMA 049-821.3410<br />

Aggiornamento 19.4.2011<br />

Pagina 9 <strong>di</strong> 25

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI AZIENDA OSPEDALIERA<br />

DI PADOVA DI PADOVA<br />

FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA<br />

DIPARTIMENTO DI SCIENZE GINECOLOGICHE E DELLA RIPRODUZIONE UMANA<br />

U.O.C. <strong>di</strong> CLINICA GINECOLOGICA e OSTETRICA<br />

Direttore : Prof. Giovanni B. Nardelli<br />

S.S. <strong>di</strong> Fisiopatologia della Riproduzione - Responsabile: Prof. Michele Gangemi<br />

1. Esami ematochimici ci permetteranno <strong>di</strong>:<br />

• valutare il vostro stato immunitario nei confronti <strong>di</strong> virus (epatiti, HIV, CMV,<br />

rosolia) e batteri. Se non siete immunizzate verso il virus della rosolia dovrete eseguire<br />

la vaccinazione: in questo caso sarà necessario attendere tre mesi dall’inoculo del<br />

vaccino prima <strong>di</strong> cercare una gravidanza;<br />

• controllare il funzionamento ormonale della vostra ipofisi e delle vostre ovaie.<br />

Me<strong>di</strong>amente sono necessari 4-5 prelievi per stu<strong>di</strong>are con completezza il vostro ciclo. Le<br />

date in cui eseguire tali prelievi vi saranno comunicate dal personale del Centro sulla<br />

base del vostro annuncio del primo giorno della mestruazione.<br />

2. Ecografia pelvica transvaginale<br />

Con questo esame indolore si osservano utero ed ovaie: il me<strong>di</strong>co lo richiede al fine<br />

<strong>di</strong> valutare lo sviluppo dei follicoli nel vostro ovaio e lo spessore dell’endometrio;<br />

l’ecografia permette anche <strong>di</strong> in<strong>di</strong>viduare la presenza <strong>di</strong> un’eventuale cisti o <strong>di</strong> un<br />

fibroma uterino, per esempio. Ricordate che per questo esame la vescica deve essere<br />

vuota.<br />

In certi casi è necessario praticare questo esame in coincidenza con i primi giorni<br />

della mestruazione, anche se apparentemente vi sembrerà sgradevole: sappiate che non<br />

è possibile rinviarlo ad un altro giorno del ciclo.<br />

3. Prelievo <strong>di</strong> muco cervicale<br />

In un momento del ciclo che il me<strong>di</strong>co deciderà in base ai risultati dei prelievi <strong>di</strong><br />

sangue, potrebbe esservi chiesto <strong>di</strong> sottoporvi ad un prelievo <strong>di</strong> muco cervicale per:<br />

a) osservare la sua quantità e qualità;<br />

b) metterlo a contatto con il liquido seminale del vostro partner per osservare la<br />

motilità degli spermatozoi: questo esame viene eseguito presso il nostro laboratorio. Vi<br />

preghiamo <strong>di</strong> astenervi da rapporti sessuali nei due giorni che precedono l’esame per<br />

evitare che degli spermatozoi siano già presenti nel muco al momento del prelievo.<br />

Quando il muco sarà stato prelevato il vostro partner dovrà prenotare uno<br />

spermiogramma presso il nostro Laboratorio <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina della Riproduzione al numero<br />

049-821.3413, con sollecitu<strong>di</strong>ne perché la parte b) dell’esame va realizzata entro due<br />

settimane dal prelievo del muco.<br />

4. Sonoisterosalpingografia / Isterosalpingografia<br />

E’ una ecografia/ra<strong>di</strong>ografia dell’utero e delle tube: attraverso la vagina ed il canale<br />

cervicale il me<strong>di</strong>co inietta un liquido che permette <strong>di</strong> visualizzare questi organi. Il liquido passa<br />

attraverso le tube dalla cavità uterina fino alla cavità addominale; questo esame permette <strong>di</strong><br />

valutare la pervietà tubarica.<br />

Via Nicolò Giustiniani n. 3 - 35128 Padova - Centralino Portineria 049 821.3410 - 821.3411<br />

http://www.ginecologia.unipd.it ; <strong>di</strong>p.ginecologia@unipd.it; Fax 049-821.3409<br />

Prenotazione consulenze ambulatoriali (CUP) lunedì-venerdì ore 7.30-17.00 840.000.664<br />

Equipe me<strong>di</strong>ca lunedì-venerdì ore 11.00 – 12.00 049-821.3413<br />

Laboratorio: prenotazione spermiogrammi lunedì-giovedì ore 8.30-9.00 049-821.3408<br />

Annuncio inizio mestruazionI lunedì-venerdì ore 9.00-9.30 049-821.3413<br />

Prenotazione consegna del piano terapeutico lunedì-venerdì ore 10.00-12.00 049-821.3413<br />

Risultati e prosecuzione trattamenti lunedì-venerdì ore 14.00-14.30 049-821.3413<br />

Psicologa PMA 049-821.3410<br />

Aggiornamento 19.4.2011<br />

Pagina 10 <strong>di</strong> 25

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI AZIENDA OSPEDALIERA<br />

DI PADOVA DI PADOVA<br />

FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA<br />

DIPARTIMENTO DI SCIENZE GINECOLOGICHE E DELLA RIPRODUZIONE UMANA<br />

U.O.C. <strong>di</strong> CLINICA GINECOLOGICA e OSTETRICA<br />

Direttore : Prof. Giovanni B. Nardelli<br />

S.S. <strong>di</strong> Fisiopatologia della Riproduzione - Responsabile: Prof. Michele Gangemi<br />

5. Tamponi vaginale ed endocervicale<br />

Questi tamponi vengono eseguiti per verificare la presenza, a carico delle vie genitali<br />

inferiori, <strong>di</strong> infezioni (batteri e miceti, micoplasma e clamy<strong>di</strong>a) che potrebbero ridurre la vostra<br />

fertilità ed interferire con i trattamenti me<strong>di</strong>ci.<br />

Gli esami sopraelencati potrebbero essere solo una parte <strong>di</strong> quelli richiesti dal me<strong>di</strong>co<br />

durante il primo colloquio: essi infatti non rappresentano la totalità degli accertamenti che<br />

potrebbe essere necessario eseguire.<br />

Per il Paziente:<br />

I fattori maschili contribuiscono alla mancata gravidanza con una frequenza quasi<br />

pari a quelli femminili.<br />

a. Prelievi ematochimici (non è necessario essere a <strong>di</strong>giuno) permetteranno <strong>di</strong>:<br />

----valutare il vostro stato immunitario verso le epatiti*;<br />

----depistare la presenza <strong>di</strong> anticorpi contro il virus HIV* (responsabile dell’infezione che<br />

causa l’AIDS);<br />

b. Screening per la fibrosi cistica e cariotipo<br />

Se il risultato dello spermiogramma lo richiede, può essere necessario eseguire<br />

queste indagini genetiche:<br />

--un’ostruzione dei canali deferenti (possibile causa <strong>di</strong> assenza <strong>di</strong> spermatozoi) così<br />

come una situazione caratterizzata da un numero molto scarso <strong>di</strong> spermatozoi possono<br />

essere associate alla malattia nota come mucoviscidosi; in queste situazioni bisogna<br />

ricercare la presenza <strong>di</strong> queste mutazioni genetiche.<br />

Se il risultato è negativo, non ci sono controin<strong>di</strong>cazioni ai trattamenti <strong>di</strong> Procreazione<br />

Me<strong>di</strong>calmente Assistita (PMA). Se il risultato dovesse essere positivo bisogna fare lo<br />

stesso accertamento per la partner femminile; se anche la partner dovesse essere<br />

portatrice della stessa mutazione, esiste un rischio <strong>di</strong> avere un bambino ammalato <strong>di</strong><br />

mucoviscidosi; in questo caso il trattamento dovrà essere riconsiderato alla luce <strong>di</strong> una<br />

consulenza genetica.<br />

--Un’analisi cromosomica che permette <strong>di</strong> depistare alcune malattie genetiche,<br />

trasmissibili alla prole, sarà realizzata attraverso l’analisi del vostro cariotipo.<br />

c. Spermiogramma<br />

Questo semplice esame ha un ruolo fondamentale nella valutazione della fertilità<br />

maschile: è un’analisi al microscopio del liquido seminale al fine <strong>di</strong> osservare:<br />

• il numero totale degli spermatozoi e la loro concentrazione;<br />

• la motilità degli spermatozoi;<br />

• l’aspetto degli spermatozoi.<br />

Tale esame si può prenotare presso il nostro Laboratorio <strong>di</strong> Fisiopatologia della<br />

Riproduzione, telefonando dal lunedì al giovedì dalle ore 8.30 alle ore 9.00 al n.<br />

0498213408.<br />

Il giorno in cui avete l’appuntamento, recatevi all’ora stabilita <strong>di</strong>rettamente al<br />

nostro Laboratorio, al piano seminterrato del <strong>Dipartimento</strong> <strong>di</strong> <strong>Scienze</strong> Ginecologiche e<br />

della Riproduzione Umana.<br />

Via Nicolò Giustiniani n. 3 - 35128 Padova - Centralino Portineria 049 821.3410 - 821.3411<br />

http://www.ginecologia.unipd.it ; <strong>di</strong>p.ginecologia@unipd.it; Fax 049-821.3409<br />

Prenotazione consulenze ambulatoriali (CUP) lunedì-venerdì ore 7.30-17.00 840.000.664<br />

Equipe me<strong>di</strong>ca lunedì-venerdì ore 11.00 – 12.00 049-821.3413<br />

Laboratorio: prenotazione spermiogrammi lunedì-giovedì ore 8.30-9.00 049-821.3408<br />

Annuncio inizio mestruazionI lunedì-venerdì ore 9.00-9.30 049-821.3413<br />

Prenotazione consegna del piano terapeutico lunedì-venerdì ore 10.00-12.00 049-821.3413<br />

Risultati e prosecuzione trattamenti lunedì-venerdì ore 14.00-14.30 049-821.3413<br />

Psicologa PMA 049-821.3410<br />

Aggiornamento 19.4.2011<br />

Pagina 11 <strong>di</strong> 25

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI AZIENDA OSPEDALIERA<br />

DI PADOVA DI PADOVA<br />

FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA<br />

DIPARTIMENTO DI SCIENZE GINECOLOGICHE E DELLA RIPRODUZIONE UMANA<br />

U.O.C. <strong>di</strong> CLINICA GINECOLOGICA e OSTETRICA<br />

Direttore : Prof. Giovanni B. Nardelli<br />

S.S. <strong>di</strong> Fisiopatologia della Riproduzione - Responsabile: Prof. Michele Gangemi<br />

Il percorso degli spermatozoi è il seguente: sono creati nel testicolo, passano per<br />

il canale deferente, e si mescolano al liquido seminale prodotto nella vescicola seminale<br />

ed al liquido prostatico per essere quin<strong>di</strong> espulsi attraverso l’uretra al momento<br />

dell’eiaculazione.<br />

Il liquido seminale viene ottenuto me<strong>di</strong>ante masturbazione, in un apposito locale<br />

del laboratorio. Si raccomanda un periodo <strong>di</strong> astinenza sessuale (riferito ad ogni tipo <strong>di</strong><br />

eiaculazione, polluzioni notturne comprese) <strong>di</strong> massimo 3 giorni prima dell’esame:<br />

un’astinenza più lunga non migliora il risultato dello spermiogramma, anzi può<br />

peggiorarlo. Non esitate a porre domande ed a fare presenti al personale eventuali<br />

problemi riguardanti questo esame: sono dubbi frequenti e possono essere facilmente<br />

risolti.<br />

Lo spermiogramma ha una notevole importanza <strong>di</strong>agnostica poiché un’alterazione<br />

dei parametri che definiscono il liquido seminale potrebbe far sospettare la presenza <strong>di</strong><br />

patologie latenti, molte delle quali curabili se <strong>di</strong>agnosticate in tempo. Visto che lo<br />

spermiogramma riflette sempre lo stato attuale della fertilità maschile i suoi risultati<br />

possono variare nel tempo: questo è il motivo per cui vi potrà essere chiesto <strong>di</strong> ripetere<br />

un secondo spermiogramma dopo circa 3 mesi.<br />

Per la valutazione dell’infertilità maschile vengono spesso utilizzati i seguenti<br />

termini:<br />

Astenozoospermia <strong>di</strong>minuzione della mobilità e vitalità degli spermatozoi. Meno della metà<br />

degli spermatozoi si muove<br />

Oligozoospermia <strong>di</strong>minuzione della quantità <strong>di</strong> spermatozoi; meno <strong>di</strong> 20 milioni <strong>di</strong><br />

spermatozoi in un ml <strong>di</strong> sperma<br />

Teratozoospermia presenza nel liquido seminale <strong>di</strong> spermatozoi deformi. Meno del 30% degli<br />

spermatozoi presenta una forma normale.<br />

Azoospermia mancanza <strong>di</strong> spermatozoi nel liquido seminale per <strong>di</strong>fetto <strong>di</strong> formazione<br />

del testicolo o per mancata escrezione conseguente ad ostruzione delle<br />

vie spermatiche.<br />

Varicocele <strong>di</strong>latazione eccessiva delle vene testicolari: è una delle principali cause <strong>di</strong><br />

sterilità maschile. Lo sfiancamento delle vene comporta un ristagno <strong>di</strong><br />

sangue intorno al testicolo ed un rallentato metabolismo che, a lungo<br />

andare, causa alterazioni irreversibili con conseguente <strong>di</strong>minuzione della<br />

fertilità. Spesso asintomatico. L’ipertermia è l’ipotesi più accre<strong>di</strong>tata nel<br />

determinismo del danno testicolare.<br />

Via Nicolò Giustiniani n. 3 - 35128 Padova - Centralino Portineria 049 821.3410 - 821.3411<br />

http://www.ginecologia.unipd.it ; <strong>di</strong>p.ginecologia@unipd.it; Fax 049-821.3409<br />

Prenotazione consulenze ambulatoriali (CUP) lunedì-venerdì ore 7.30-17.00 840.000.664<br />

Equipe me<strong>di</strong>ca lunedì-venerdì ore 11.00 – 12.00 049-821.3413<br />

Laboratorio: prenotazione spermiogrammi lunedì-giovedì ore 8.30-9.00 049-821.3408<br />

Annuncio inizio mestruazionI lunedì-venerdì ore 9.00-9.30 049-821.3413<br />

Prenotazione consegna del piano terapeutico lunedì-venerdì ore 10.00-12.00 049-821.3413<br />

Risultati e prosecuzione trattamenti lunedì-venerdì ore 14.00-14.30 049-821.3413<br />

Psicologa PMA 049-821.3410<br />

Aggiornamento 19.4.2011<br />

Pagina 12 <strong>di</strong> 25

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI AZIENDA OSPEDALIERA<br />

DI PADOVA DI PADOVA<br />

FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA<br />

DIPARTIMENTO DI SCIENZE GINECOLOGICHE E DELLA RIPRODUZIONE UMANA<br />

U.O.C. <strong>di</strong> CLINICA GINECOLOGICA e OSTETRICA<br />

Direttore : Prof. Giovanni B. Nardelli<br />

S.S. <strong>di</strong> Fisiopatologia della Riproduzione - Responsabile: Prof. Michele Gangemi<br />

d. Esame colturale del liquido seminale<br />

Questo esame viene eseguito per verificare la presenza <strong>di</strong> infezioni in atto, anche se<br />

asintomatiche. Nel caso risultasse positivo vi verrà in<strong>di</strong>cato il trattamento antibiotico<br />

cui eventualmente sottoporvi.<br />

IL COUNSELLING<br />

Apparato riproduttivo maschile.<br />

La nostra esperienza ci ha portati a comprendere quale sia la realtà <strong>di</strong> coloro che si<br />

rivolgono ad un Centro <strong>di</strong> Procreazione Me<strong>di</strong>calmente Assistita.<br />

La fase <strong>di</strong>agnostica mette il singolo e la coppia <strong>di</strong> fronte ad una forte pressione<br />

psicologica. Il progetto procreativo assume i connotati dell’incertezza e dell’insuccesso<br />

con conseguenze sulla relazione tra i due partner e l’esterno.<br />

La coppia si trova catapultata in un nuova <strong>di</strong>mensione, la PMA, che va a<br />

con<strong>di</strong>zionare la vita quoti<strong>di</strong>ana e l’intimità sessuale. La sensazione è quella <strong>di</strong> essere<br />

privati della propria libertà in funzione solamente della ricerca <strong>di</strong> una gravidanza con<br />

scelte etiche da valutare.<br />

Essendo evidente l’impatto che tali aspetti possono avere sul benessere psico-fisico del<br />

singolo e della coppia, abbiamo deciso <strong>di</strong> offrire ai nostri Pazienti la possibilità <strong>di</strong> un<br />

counseling che risponda all’esigenza, per l’equipe e per la coppia stessa, <strong>di</strong> aver ben<br />

chiaro il percorso che stanno per intraprendere.<br />

Via Nicolò Giustiniani n. 3 - 35128 Padova - Centralino Portineria 049 821.3410 - 821.3411<br />

http://www.ginecologia.unipd.it ; <strong>di</strong>p.ginecologia@unipd.it; Fax 049-821.3409<br />

Prenotazione consulenze ambulatoriali (CUP) lunedì-venerdì ore 7.30-17.00 840.000.664<br />

Equipe me<strong>di</strong>ca lunedì-venerdì ore 11.00 – 12.00 049-821.3413<br />

Laboratorio: prenotazione spermiogrammi lunedì-giovedì ore 8.30-9.00 049-821.3408<br />

Annuncio inizio mestruazionI lunedì-venerdì ore 9.00-9.30 049-821.3413<br />

Prenotazione consegna del piano terapeutico lunedì-venerdì ore 10.00-12.00 049-821.3413<br />

Risultati e prosecuzione trattamenti lunedì-venerdì ore 14.00-14.30 049-821.3413<br />

Psicologa PMA 049-821.3410<br />

Aggiornamento 19.4.2011<br />

Pagina 13 <strong>di</strong> 25

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI AZIENDA OSPEDALIERA<br />

DI PADOVA DI PADOVA<br />

FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA<br />

DIPARTIMENTO DI SCIENZE GINECOLOGICHE E DELLA RIPRODUZIONE UMANA<br />

U.O.C. <strong>di</strong> CLINICA GINECOLOGICA e OSTETRICA<br />

Direttore : Prof. Giovanni B. Nardelli<br />

S.S. <strong>di</strong> Fisiopatologia della Riproduzione - Responsabile: Prof. Michele Gangemi<br />

E’ molto importante che siano mantenute delle aspettative ragionevoli circa il<br />

successo della terapia e che la coppia sia sostenuta affinché realizzi una propria identità<br />

in<strong>di</strong>pendentemente dalla possibilità della realizzazione della gravidanza.<br />

Quin<strong>di</strong> contestualmente alla consegna del piano terapeutico, tutte le coppie<br />

incontrano la nostra psicologa.<br />

Ma l’offerta <strong>di</strong> un sostegno psicologico è garantita in ogni momento del trattamento<br />

ed anche dopo la sua conclusione.<br />

A tale finalità le coppie possono contattare <strong>di</strong>rettamente la nostra psicologa, come<br />

riportato nell’ultima pagina <strong>di</strong> tale informativa.<br />

IL RAPPORTO TRA LA COPPIA IN TRATTAMENTO E IL PERSONALE DELLA MEDICINA<br />

DELLA RIPRODUZIONE<br />

Se si tiene presente che un ciclo completo <strong>di</strong> <strong>procreazione</strong> <strong>me<strong>di</strong>calmente</strong> <strong>assistita</strong><br />

(dalla preparazione dei terreni <strong>di</strong> coltura ai controlli <strong>di</strong> qualità, dai prelievi <strong>di</strong> sangue<br />

alla preparazione del materiale <strong>di</strong> laboratorio e <strong>di</strong> sala operatoria, dalle ecografie fino<br />

al prelievo degli ovociti e al trasferimento degli embrioni) implica 80-90 ore <strong>di</strong> lavoro è<br />

facile intuire come il rapporto tra i pazienti ed il me<strong>di</strong>co sia solo la punta <strong>di</strong> un iceberg<br />

in termini <strong>di</strong> mole <strong>di</strong> lavoro che il Centro de<strong>di</strong>ca ad ogni coppia che entra nel<br />

programma.<br />

Poiché ogni incontro ha scopi specifici è conveniente, per l’or<strong>di</strong>nato funzionamento<br />

del lavoro, che le informazioni vengano chieste durante i colloqui con i me<strong>di</strong>ci.<br />

Tuttavia per i dubbi che potessero insorgere in corso <strong>di</strong> trattamento riguardo ad<br />

aspetti del ciclo in atto, i me<strong>di</strong>ci del Centro sono a <strong>di</strong>sposizione della coppia: basta<br />

telefoniare allo 049 – 8213413 esponendo il vostro quesito: nel caso non sia presente al<br />

momento chi possa rispondervi verrete richiamati al più presto da uno dei me<strong>di</strong>ci del<br />

Centro.<br />

POSSIBILITA’ DI TRATTAMENTO<br />

Eseguiti gli esami prescritti al consulto preliminare dovrete fissare un secondo<br />

appuntamento per rivedere un me<strong>di</strong>co del Centro <strong>di</strong> Fisiopatologia della Riproduzione. Il<br />

colloquio durerà circa mezz’ora e dovranno essere presenti entrambi i partner.<br />

Vi preghiamo <strong>di</strong> portare le copie dei risultati degli esami eseguiti: <strong>di</strong>scuterete con<br />

il me<strong>di</strong>co gli esiti degli accertamenti fatti e la <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong> infertilità. Esiste la possibilità<br />

che vi vengano proposte ulteriori indagini <strong>di</strong>agnostiche, se necessario.<br />

Via Nicolò Giustiniani n. 3 - 35128 Padova - Centralino Portineria 049 821.3410 - 821.3411<br />

http://www.ginecologia.unipd.it ; <strong>di</strong>p.ginecologia@unipd.it; Fax 049-821.3409<br />

Prenotazione consulenze ambulatoriali (CUP) lunedì-venerdì ore 7.30-17.00 840.000.664<br />

Equipe me<strong>di</strong>ca lunedì-venerdì ore 11.00 – 12.00 049-821.3413<br />

Laboratorio: prenotazione spermiogrammi lunedì-giovedì ore 8.30-9.00 049-821.3408<br />

Annuncio inizio mestruazionI lunedì-venerdì ore 9.00-9.30 049-821.3413<br />

Prenotazione consegna del piano terapeutico lunedì-venerdì ore 10.00-12.00 049-821.3413<br />

Risultati e prosecuzione trattamenti lunedì-venerdì ore 14.00-14.30 049-821.3413<br />

Psicologa PMA 049-821.3410<br />

Aggiornamento 19.4.2011<br />

Pagina 14 <strong>di</strong> 25

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI AZIENDA OSPEDALIERA<br />

DI PADOVA DI PADOVA<br />

FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA<br />

DIPARTIMENTO DI SCIENZE GINECOLOGICHE E DELLA RIPRODUZIONE UMANA<br />

U.O.C. <strong>di</strong> CLINICA GINECOLOGICA e OSTETRICA<br />

Direttore : Prof. Giovanni B. Nardelli<br />

S.S. <strong>di</strong> Fisiopatologia della Riproduzione - Responsabile: Prof. Michele Gangemi<br />

A questo punto lo scopo del programma è duplice:<br />

a) eliminazione dei fattori <strong>di</strong> sterilità: si prova ad eliminare i fattori <strong>di</strong>sturbanti e ad<br />

ottimizzare i presupposti affinchè una gravidanza possa iniziare. Non è necessario<br />

trattare tutti i fattori: a volte basta correggere/eliminare uno o due fattori per ottenere<br />

un concepimento spontaneo.<br />

b) avvio alla Procreazione Me<strong>di</strong>calmente Assistita: se le cause della sterilità<br />

rimangono<br />

ignote o se non possono essere eliminate si cerca <strong>di</strong> ottenere una gravidanza sfruttando<br />

il potenziale fertile della coppia.<br />

Pertanto durante la consulenza verranno concordati e spiegati il trattamento idoneo<br />

per la vostra coppia e compilati i moduli ed i consensi necessari.<br />

CONSEGNA DEL PIANO TERAPEUTICO<br />

Il piano terapeutico che vi sarà necessario per procurarvi i farmaci per la<br />

stimolazione vi verrà consegnato presso la Segreteria del nostro Centro nei giorni<br />

successivi al secondo colloquio con il me<strong>di</strong>co, previa prenotazione telefonica. In questo<br />

modo potrete procurare per tempo i farmaci necessari, che dovrete conservare in frigo<br />

(compartimento verdure) fino alla loro utilizzazione.<br />

Durante la consegna del piano terapeutico vi verranno fornite tutte le in<strong>di</strong>cazioni<br />

relative a:<br />

--modalità <strong>di</strong> utilizzo dei farmaci<br />

--modalità <strong>di</strong> comunicazione con il Centro per le informazioni su esami da eseguire,<br />

inizio e prosecuzione del trattamento<br />

--chiarimento <strong>di</strong> dubbi<br />

TRATTAMENTI<br />

Nel Centro <strong>di</strong> PMA della Clinica Ginecologica ed Ostetrica dell’Università <strong>di</strong> Padova<br />

esistono le con<strong>di</strong>zioni necessarie per aiutare con successo le coppie che non riescono ad<br />

avere figli: vengono infatti praticate <strong>di</strong>verse forme <strong>di</strong> terapia eziologica e varie<br />

meto<strong>di</strong>che <strong>di</strong> <strong>procreazione</strong> <strong>me<strong>di</strong>calmente</strong> <strong>assistita</strong>. I trattamenti che potranno esservi<br />

proposti sono i seguenti:<br />

• RSD (rapporti sessuali programmati): si definisce il momento ottimale per avere<br />

dei rapporti sessuali;<br />

• AIH-IU (IUI) (inseminazione artificiale con lo sperma del coniuge): introduzione<br />

degli spermatozoi <strong>di</strong>rettamente nell’utero;<br />

• FIVET (fecondazione in vitro e transfer <strong>di</strong> embrioni): la fecondazione dell’ovocita<br />

da parte dello spermatozoo viene fatta in laboratorio e l’embrione così ottenuto viene<br />

posizionato all’interno dell’utero;<br />

Via Nicolò Giustiniani n. 3 - 35128 Padova - Centralino Portineria 049 821.3410 - 821.3411<br />

http://www.ginecologia.unipd.it ; <strong>di</strong>p.ginecologia@unipd.it; Fax 049-821.3409<br />

Prenotazione consulenze ambulatoriali (CUP) lunedì-venerdì ore 7.30-17.00 840.000.664<br />

Equipe me<strong>di</strong>ca lunedì-venerdì ore 11.00 – 12.00 049-821.3413<br />

Laboratorio: prenotazione spermiogrammi lunedì-giovedì ore 8.30-9.00 049-821.3408<br />

Annuncio inizio mestruazionI lunedì-venerdì ore 9.00-9.30 049-821.3413<br />

Prenotazione consegna del piano terapeutico lunedì-venerdì ore 10.00-12.00 049-821.3413<br />

Risultati e prosecuzione trattamenti lunedì-venerdì ore 14.00-14.30 049-821.3413<br />

Psicologa PMA 049-821.3410<br />

Aggiornamento 19.4.2011<br />

Pagina 15 <strong>di</strong> 25

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI AZIENDA OSPEDALIERA<br />

DI PADOVA DI PADOVA<br />

FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA<br />

DIPARTIMENTO DI SCIENZE GINECOLOGICHE E DELLA RIPRODUZIONE UMANA<br />

U.O.C. <strong>di</strong> CLINICA GINECOLOGICA e OSTETRICA<br />

Direttore : Prof. Giovanni B. Nardelli<br />

S.S. <strong>di</strong> Fisiopatologia della Riproduzione - Responsabile: Prof. Michele Gangemi<br />

• ICSI (iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo): simile alla FIVET, ma con<br />

iniezione dello spermatozoo nell’ovocita da parte del nostro biologo;<br />

• MESA (prelievo epi<strong>di</strong><strong>di</strong>mario degli spermatozoi) o TESE (prelievo testicolare degli<br />

spermatozoi): sono tecniche microchirugiche per ottenere degli spermatozoi qualora<br />

non sia possibile trovarne nel liquido seminale (azoospermia).<br />

• IMSI (Iniezione intra-citoplasmatica <strong>di</strong> spermatozoi morfologicamente selezionati)<br />

La tecnica ICSI associata alla selezione spermatica ad alto ingran<strong>di</strong>mento permette <strong>di</strong><br />

utilizzare gli spermatozoi morfologicamente migliori e <strong>di</strong>mostra un maggiore in<strong>di</strong>ce <strong>di</strong><br />

gravidanza, soprattutto nei casi in cui le alterazioni spermatiche siano associate ad un<br />

alto in<strong>di</strong>ce <strong>di</strong> frammentazione del DNA.<br />

La tecnica IMSI permette in alcuni casi un miglioramento dei risultati in caso <strong>di</strong> ICSI<br />

senza fertilizzazione; in mancanza <strong>di</strong> impianto; in presenza <strong>di</strong> grave teratozoospermia;<br />

in presenza <strong>di</strong> elevata frammentazione del DNA; e probabilmente anche nella infertilità<br />

i<strong>di</strong>opatica.<br />

Gli aspetti tecnici dell’approccio terapeutico ottimale vi saranno spiegati in<br />

dettaglio durante la seconda consulenza me<strong>di</strong>ca.<br />

Le indagini <strong>di</strong>agnostiche così come i trattamenti potranno sembrarvi lunghi e<br />

complicati ma con un po’ <strong>di</strong> perseveranza i vostri sforzi potrebbero essere premiati con<br />

la gravidanza tanto desiderata. Anche per una coppia senza problemi <strong>di</strong> ipofertilità e<br />

che abbia dei rapporti sessuali regolari (l’ideale è almeno 2 volte la settimana) possono<br />

passare 24 mesi prima <strong>di</strong> ottenere una gravidanza spontanea.<br />

Il tasso <strong>di</strong> gravidanza <strong>di</strong> una coppia normalmente fertile è all’incirca del 25% per<br />

ogni ciclo mestruale. Per esempio, se si parte con una popolazione iniziale <strong>di</strong> 100<br />

pazienti, il 25% <strong>di</strong> queste, cioè 25 pazienti, rimarranno gravide dopo il primo ciclo.<br />

Restano 75 donne, <strong>di</strong> cui il 25% saranno gravide dopo il secondo ciclo (ossia 19 pazienti).<br />

Proseguendo questo ragionamento per i cicli successivi possiamo costruire la prima<br />

curva (F=0,25) del grafico della figura 4.<br />

Tuttavia le possibilità <strong>di</strong> gravidanza variano in base alla causa dell’ipofertilità.<br />

Questo ragionamento spiega perché il me<strong>di</strong>co vi consiglierà <strong>di</strong> proseguire il trattamento<br />

per più cicli.<br />

Se non otterrete la gravidanza dopo il numero <strong>di</strong> tentativi previsti, bisognerà<br />

rivalutare l’approccio terapeutico consigliatovi. Nonostante questo, una gravidanza può<br />

arrivare sin dal primo ciclo <strong>di</strong> trattamento.<br />

La me<strong>di</strong>cina della riproduzione cerca <strong>di</strong> riportare le possibilità <strong>di</strong> concepimento <strong>di</strong> una<br />

coppia a valori il più vicini possibile a quelli della natura. Siate sicuri che la nostra<br />

équipe farà il massimo per aiutarvi durante questo lungo percorso.<br />

Via Nicolò Giustiniani n. 3 - 35128 Padova - Centralino Portineria 049 821.3410 - 821.3411<br />

http://www.ginecologia.unipd.it ; <strong>di</strong>p.ginecologia@unipd.it; Fax 049-821.3409<br />

Prenotazione consulenze ambulatoriali (CUP) lunedì-venerdì ore 7.30-17.00 840.000.664<br />

Equipe me<strong>di</strong>ca lunedì-venerdì ore 11.00 – 12.00 049-821.3413<br />

Laboratorio: prenotazione spermiogrammi lunedì-giovedì ore 8.30-9.00 049-821.3408<br />

Annuncio inizio mestruazionI lunedì-venerdì ore 9.00-9.30 049-821.3413<br />

Prenotazione consegna del piano terapeutico lunedì-venerdì ore 10.00-12.00 049-821.3413<br />

Risultati e prosecuzione trattamenti lunedì-venerdì ore 14.00-14.30 049-821.3413<br />

Psicologa PMA 049-821.3410<br />

Aggiornamento 19.4.2011<br />

Pagina 16 <strong>di</strong> 25

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI AZIENDA OSPEDALIERA<br />

DI PADOVA DI PADOVA<br />

FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA<br />

DIPARTIMENTO DI SCIENZE GINECOLOGICHE E DELLA RIPRODUZIONE UMANA<br />

U.O.C. <strong>di</strong> CLINICA GINECOLOGICA e OSTETRICA<br />

Direttore : Prof. Giovanni B. Nardelli<br />

S.S. <strong>di</strong> Fisiopatologia della Riproduzione - Responsabile: Prof. Michele Gangemi<br />

FARMACI PIU’ COMUNEMENTE UTILIZZATI NEI TRATTAMENTI DI PROCREAZIONE<br />

MEDICALMENTE ASSISTITA<br />

L’induzione della crescita follicolare multipla avviene tramite somministrazione<br />

<strong>di</strong> gonadotropine, ossia <strong>di</strong> farmaci che agiscono sull’ovaio mimando l’azione fisiologica<br />

degli ormoni prodotti dall’organismo (ve<strong>di</strong> ‘glossario’).<br />

In aggiunta a tali farmaci possono essere somministrati altre categorie <strong>di</strong> sostanze,<br />

quali:<br />

• agonisti del GnRH: il loro compito è quello <strong>di</strong> bloccare la produzione fisiologica<br />

degli ormoni sessuali, al fine <strong>di</strong> non interferire con la stimolazione artificiale in<br />

corso. Il loro effetto è reversibile e la loro durata d’azione è <strong>di</strong> circa 30 giorni,<br />

tuttavia se il trattamento non dovesse portare alla gravidanza desiderata è<br />

normale avere delle irregolarità mestruali (fino all’assenza delle mestruazioni)<br />

fino a 70 giorni dalla loro somministrazione.<br />

• antagonisti del GnRH: il loro compito è quello <strong>di</strong> impe<strong>di</strong>re il picco fisiologico<br />

dell’ormone LH e ridurre quin<strong>di</strong> il rischio <strong>di</strong> un’ovulazione spontanea.<br />

Sarà compito del me<strong>di</strong>co scegliere e in<strong>di</strong>carvi i farmaci più adatti alla vostra con<strong>di</strong>zione<br />

clinica. I protocolli <strong>di</strong> stimolazione possono subire mo<strong>di</strong>ficazioni.<br />

DOCUMENTAZIONE SUL CICLO DI TRATTAMENTO<br />

La relazione completa del ciclo eseguito contiene tutti i dati relativi alle varie fasi<br />

del trattamento. La documentazione viene fornita alla fine dello stesso.<br />

Dovrete inoltre ritirare gli esiti <strong>di</strong> tutti i prelievi ematochimici eseguiti in corso <strong>di</strong><br />

trattamento, richiedendoli <strong>di</strong> persona all’accettazione del Laboratorio 1 bis del<br />

Monoblocco.<br />

Via Nicolò Giustiniani n. 3 - 35128 Padova - Centralino Portineria 049 821.3410 - 821.3411<br />

http://www.ginecologia.unipd.it ; <strong>di</strong>p.ginecologia@unipd.it; Fax 049-821.3409<br />

Prenotazione consulenze ambulatoriali (CUP) lunedì-venerdì ore 7.30-17.00 840.000.664<br />

Equipe me<strong>di</strong>ca lunedì-venerdì ore 11.00 – 12.00 049-821.3413<br />

Laboratorio: prenotazione spermiogrammi lunedì-giovedì ore 8.30-9.00 049-821.3408<br />

Annuncio inizio mestruazionI lunedì-venerdì ore 9.00-9.30 049-821.3413<br />

Prenotazione consegna del piano terapeutico lunedì-venerdì ore 10.00-12.00 049-821.3413<br />

Risultati e prosecuzione trattamenti lunedì-venerdì ore 14.00-14.30 049-821.3413<br />

Psicologa PMA 049-821.3410<br />

Aggiornamento 19.4.2011<br />

Pagina 17 <strong>di</strong> 25

GLOSSARIO<br />

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI AZIENDA OSPEDALIERA<br />

DI PADOVA DI PADOVA<br />

FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA<br />

DIPARTIMENTO DI SCIENZE GINECOLOGICHE E DELLA RIPRODUZIONE UMANA<br />

U.O.C. <strong>di</strong> CLINICA GINECOLOGICA e OSTETRICA<br />

Direttore : Prof. Giovanni B. Nardelli<br />

S.S. <strong>di</strong> Fisiopatologia della Riproduzione - Responsabile: Prof. Michele Gangemi<br />

Cariotipo Analisi cromosomica realizzata al fine <strong>di</strong> depistare alcune malattie<br />

genetiche trasmissibili al neonato.<br />

Endometrio La mucosa interna dell’utero si ispessisce durante il ciclo al fine <strong>di</strong><br />

fornire gli elementi nutritivi all’ovulo fecondato durante l’impianto. Se<br />

non si ha una gravidanza questo strato è eliminato sotto forma <strong>di</strong><br />

mestruazione.<br />

Follicolo Piccola cisti ovarica piena <strong>di</strong> liquido visibile all’ecografia come una<br />

macchia nera del <strong>di</strong>ametro da 5 a 25 millimetri. Al suo interno si trova<br />

l’ovocita.<br />

FSHhp Ormone follicolo stimolante estratto e purificato da urine <strong>di</strong> donne in<br />

menopausa: ha il compito <strong>di</strong> stimolare lo sviluppo dei follicoli.<br />

FSHr Ormone follicolo stimolante prodotto in laboratorio con tecniche <strong>di</strong><br />

ingegneria genetica, identico al quello prodotto naturalmente<br />

dall’organismo: ha il compito <strong>di</strong> stimolare lo sviluppo dei follicoli.<br />

hMG Gonadotropina menopausale umana: può essere utilizzata nella sua<br />

formulazione altamente purificata o ricombinante. Ha il compito <strong>di</strong><br />

stimolare lo sviluppo dei follicoli. Diversamente dall’FSH contiene<br />

quantità equivalenti <strong>di</strong> FSH ed LH (ormone luteinizzante).<br />

Gamete Cellula riproduttiva (spermatozoo per l’uomo ed ovocita per la donna)<br />

che porta metà del patrimonio genetico dell’in<strong>di</strong>viduo: al momento della<br />

fusione con un’altra cellula riproduttiva <strong>di</strong> sesso opposto, i gameti<br />

formano lo zigote da cui deriva l’embrione.<br />

Muco<br />

cervicale<br />

Secrezione filante e trasparente del collo dell’utero che aumenta al<br />

momento dell’ovulazione e che favorisce il passaggio degli spermatozoi<br />

nella cavità uterina.<br />

Mucoviscidosi Grave malattia ere<strong>di</strong>taria a trasmissione recessiva che colpisce il tubo<br />

<strong>di</strong>gerente, il pancreas e l’apparato respiratorio.<br />

Annidamento E’ l’impianto dell’embrione nell’endometrio, cioè nell’utero.<br />

Ovocita Cellula riproduttiva femminile.<br />

Fase luteale La seconda fase del ciclo mestruale, dopo l’ovulazione e fino alla<br />

mestruazione.<br />

Via Nicolò Giustiniani n. 3 - 35128 Padova - Centralino Portineria 049 821.3410 - 821.3411<br />

http://www.ginecologia.unipd.it ; <strong>di</strong>p.ginecologia@unipd.it; Fax 049-821.3409<br />

Prenotazione consulenze ambulatoriali (CUP) lunedì-venerdì ore 7.30-17.00 840.000.664<br />

Equipe me<strong>di</strong>ca lunedì-venerdì ore 11.00 – 12.00 049-821.3413<br />

Laboratorio: prenotazione spermiogrammi lunedì-giovedì ore 8.30-9.00 049-821.3408<br />

Annuncio inizio mestruazionI lunedì-venerdì ore 9.00-9.30 049-821.3413<br />

Prenotazione consegna del piano terapeutico lunedì-venerdì ore 10.00-12.00 049-821.3413<br />

Risultati e prosecuzione trattamenti lunedì-venerdì ore 14.00-14.30 049-821.3413<br />

Psicologa PMA 049-821.3410<br />

Aggiornamento 19.4.2011<br />

Pagina 18 <strong>di</strong> 25

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI AZIENDA OSPEDALIERA<br />

DI PADOVA DI PADOVA<br />

FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA<br />

DIPARTIMENTO DI SCIENZE GINECOLOGICHE E DELLA RIPRODUZIONE UMANA<br />

U.O.C. <strong>di</strong> CLINICA GINECOLOGICA e OSTETRICA<br />

Direttore : Prof. Giovanni B. Nardelli<br />

S.S. <strong>di</strong> Fisiopatologia della Riproduzione - Responsabile: Prof. Michele Gangemi<br />

INFORMAZIONI PRATICHE SUL FUNZIONAMENTO DEL CENTRO<br />

E PER L’ESECUZIONE DEGLI ESAMI E DEL TRATTAMENTO<br />

FUNZIONAMENTO DEL CENTRO<br />

In pratica per eseguire il ciclo <strong>di</strong> controllo e ogni trattamento, voi dovete:<br />

a) comunicarci il primo giorno della mestruazione (flusso abbondante) telefonando<br />

al numero 049-821.3413 tra le 9.00 e le 9.30, dal lunedì al venerdì. Quello stesso giorno<br />

il vostro dossier sarà presentato al colloquio dell’équipe e stu<strong>di</strong>ato dai me<strong>di</strong>ci. Verrà<br />

quin<strong>di</strong> stabilita la data <strong>di</strong> inizio degli accertamenti.<br />

b) richiamare il n° tel. 049-821.3413 tra le 14.00 e le 14.30 per conoscere le<br />

decisioni me<strong>di</strong>che ed essere informati su come procedere.<br />

Permetteteci <strong>di</strong> chiedervi <strong>di</strong> essere brevi durante i colloqui telefonici perché spesso<br />

vi sono molte pazienti che come voi cercano <strong>di</strong> chiamare in quel momento. Quin<strong>di</strong> le<br />

telefonate saranno impostate sulla brevità e sulla chiarezza: noi vi comunicheremo le<br />

decisioni me<strong>di</strong>che e voi dovrete ripetercele per essere sicuri che tutto sia stato ben<br />

trasmesso e compreso.<br />

1) PRELIEVI EMATOCHIMICI<br />

I prelievi <strong>di</strong> sangue durante il ciclo <strong>di</strong> controllo e i trattamenti vengono eseguiti<br />

all’Ambulatorio analisi n. 1 bis del monoblocco ospedaliero (sopra il pronto soccorso<br />

centrale) dalle ore 7.30 alle ore 9.00. Non è necessario essere a <strong>di</strong>giuno. Dopo ogni<br />

prelievo è in<strong>di</strong>spensabile telefonare il giorno stesso al numero 049-821.3413<br />

tassativamente ed esclusivamente tra le 14.00 e le 14.30: un componente della<br />

nostra équipe vi comunicherà l’esito degli esami effettuati ed il proseguimento del<br />

trattamento.<br />

NB: prima <strong>di</strong> eseguire il prelievo consegnare l’impegnativa presso la segreteria<br />

dell’Ambulatorio n. 1 bis specificando <strong>di</strong> essere pazienti del centro PMA.<br />

2) ECOGRAFIA PER MONITORAGGIO FOLLICOLARE<br />

L’ecografia viene effettuata tra le 8.00 e le 9.00 all’Ambulatorio n° 9 della Clinica<br />

Ostetrica (corridoio del piano rialzato); se nello stesso giorno dovete sottoporvi anche<br />

ad un prelievo <strong>di</strong> sangue, recatevi prima a fare il prelievo e dopo venite da noi per<br />

l’ecografia.<br />

Via Nicolò Giustiniani n. 3 - 35128 Padova - Centralino Portineria 049 821.3410 - 821.3411<br />

http://www.ginecologia.unipd.it ; <strong>di</strong>p.ginecologia@unipd.it; Fax 049-821.3409<br />

Prenotazione consulenze ambulatoriali (CUP) lunedì-venerdì ore 7.30-17.00 840.000.664<br />

Equipe me<strong>di</strong>ca lunedì-venerdì ore 11.00 – 12.00 049-821.3413<br />

Laboratorio: prenotazione spermiogrammi lunedì-giovedì ore 8.30-9.00 049-821.3408<br />

Annuncio inizio mestruazionI lunedì-venerdì ore 9.00-9.30 049-821.3413<br />

Prenotazione consegna del piano terapeutico lunedì-venerdì ore 10.00-12.00 049-821.3413<br />

Risultati e prosecuzione trattamenti lunedì-venerdì ore 14.00-14.30 049-821.3413<br />

Psicologa PMA 049-821.3410<br />

Aggiornamento 19.4.2011<br />

Pagina 19 <strong>di</strong> 25

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI AZIENDA OSPEDALIERA<br />

DI PADOVA DI PADOVA<br />

FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA<br />

DIPARTIMENTO DI SCIENZE GINECOLOGICHE E DELLA RIPRODUZIONE UMANA<br />

U.O.C. <strong>di</strong> CLINICA GINECOLOGICA e OSTETRICA<br />

Direttore : Prof. Giovanni B. Nardelli<br />

S.S. <strong>di</strong> Fisiopatologia della Riproduzione - Responsabile: Prof. Michele Gangemi<br />

3) SPERMIOGRAMMA<br />

Tale esame si può prenotare presso il nostro Laboratorio <strong>di</strong> Fisiopatologia della<br />

Riproduzione, telefonando dal lunedì al giovedì dalle ore 8.30 alle ore 9.00 al n. 049-8213408.<br />

Il giorno in cui avete l’appuntamento, recatevi all’ora stabilita <strong>di</strong>rettamente al nostro<br />

Laboratorio, al piano seminterrato del <strong>Dipartimento</strong> <strong>di</strong> <strong>Scienze</strong> Ginecologiche e della<br />

Riproduzione Umana.<br />

4) PRELIEVO DEL MUCO CERVICALE<br />

Il prelievo è indolore ed a volte può essere necessario ripeterlo a <strong>di</strong>stanza <strong>di</strong> pochi giorni.<br />

Questo esame viene effettuato tra le 9.00 e le 9.30 nell’ambulatorio n° 11/12 della Clinica<br />

Ginecologica Ostetrica (corridoio piano rialzato); se lo stesso giorno coincide con un prelievo <strong>di</strong><br />

sangue, recatevi prima a fare il prelievo e dopo venite da noi.<br />

In caso debba essere eseguito un test <strong>di</strong> compatibilità tra liquido seminale e muco cervicale,<br />

quando il muco sarà stato prelevato il vostro partner dovrà prenotare uno spermiogramma<br />

presso il nostro Laboratorio <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina della Riproduzione al numero 049-821.3413, con<br />

sollecitu<strong>di</strong>ne perché la parte b) dell’esame va realizzata entro due settimane dal prelievo del<br />

muco.<br />

5) TAMPONE VAGINALE E SPERMIOCOLTURA<br />

Possono essere eseguiti all’Ambulatorio <strong>di</strong> Microbiologia, all’interno dell’Ospedale Vecchio, da<br />

lunedì a venerdì in orario 8.30-12.30 senza necessità <strong>di</strong> prenotazione, presentandosi allo<br />

sportello con impegnativa per tampone vaginale ed endocervicale (ricerca micoplasma e<br />

clami<strong>di</strong>a) con eventuale antibiogramma.<br />

6) TEST FIBROSI CISTICA<br />

Per prenotare il test della fibrosi cistica dovete telefonare in Pe<strong>di</strong>atria - Genetica al n° 049-<br />

821.3584 dalle ore 8.30 alle ore 12.30 dal lune<strong>di</strong> al vener<strong>di</strong>, specificando <strong>di</strong> essere pazienti del<br />

Centro Sterilità della Clinica Ostetrica.<br />

7) CARIOTIPO<br />

L’analisi del cariotipo va prenotato al numero 049-821.3521 dalle ore 13.30 alle ore 15.00 dal<br />

lune<strong>di</strong> al vener<strong>di</strong>. L’esito deve essere ritirato personalmente dalla coppia e portato in visione ai<br />

me<strong>di</strong>ci insieme a tutti gli altri accertamenti richiesti.<br />

Via Nicolò Giustiniani n. 3 - 35128 Padova - Centralino Portineria 049 821.3410 - 821.3411<br />

http://www.ginecologia.unipd.it ; <strong>di</strong>p.ginecologia@unipd.it; Fax 049-821.3409<br />

Prenotazione consulenze ambulatoriali (CUP) lunedì-venerdì ore 7.30-17.00 840.000.664<br />

Equipe me<strong>di</strong>ca lunedì-venerdì ore 11.00 – 12.00 049-821.3413<br />

Laboratorio: prenotazione spermiogrammi lunedì-giovedì ore 8.30-9.00 049-821.3408<br />

Annuncio inizio mestruazionI lunedì-venerdì ore 9.00-9.30 049-821.3413<br />

Prenotazione consegna del piano terapeutico lunedì-venerdì ore 10.00-12.00 049-821.3413<br />

Risultati e prosecuzione trattamenti lunedì-venerdì ore 14.00-14.30 049-821.3413<br />

Psicologa PMA 049-821.3410<br />

Aggiornamento 19.4.2011<br />

Pagina 20 <strong>di</strong> 25

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI AZIENDA OSPEDALIERA<br />

DI PADOVA DI PADOVA<br />

FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA<br />

DIPARTIMENTO DI SCIENZE GINECOLOGICHE E DELLA RIPRODUZIONE UMANA<br />

U.O.C. <strong>di</strong> CLINICA GINECOLOGICA e OSTETRICA<br />

Direttore : Prof. Giovanni B. Nardelli<br />

S.S. <strong>di</strong> Fisiopatologia della Riproduzione - Responsabile: Prof. Michele Gangemi<br />

Con<strong>di</strong>zioni <strong>di</strong> accesso alle procedure <strong>di</strong> I e II Livello<br />

(Delibera Giunta Regione Veneto n. 822 del 14.6.2011)<br />

Età <strong>di</strong> accesso delle coppie:<br />

- età femminile fino al compimento <strong>di</strong> 50 anni<br />

- età maschile fino al compimento <strong>di</strong> 65 anni<br />

Numero <strong>di</strong> cicli così determinato:<br />

- n° 4 cicli <strong>di</strong> trattamento <strong>di</strong> I livello (AIH-IU o IUI) nei limiti <strong>di</strong> dosaggio previsti dalla Nota AIFA 74<br />

- n° 3 cicli <strong>di</strong> trattamento <strong>di</strong> II livello (FIVET e ICSI) (pazienti arrivate ad eseguire il pick up) nei limiti <strong>di</strong><br />

dosaggio previsti dalla Nota AIFA 74.<br />

Gazzetta Ufficiale n. 113 del 17.05.10, p. 27<br />

Determinazione dell'Agenzia Italiana del Farmaco del 27.04.10 - Mo<strong>di</strong>fica alla nota 74<br />

La prescrizione a carico del SSN, su <strong>di</strong>agnosi e piano terapeutico <strong>di</strong> strutture specialistiche, secondo modalità<br />

adottate dalle Regioni e dalle Province Autonome <strong>di</strong> Trento e Bolzano, è limitata alle seguenti con<strong>di</strong>zioni:<br />

trattamento dell'infertilità femminile:<br />

in donne <strong>di</strong> età non superiore ai 45 anni con valori <strong>di</strong> FSH, al 3° giorno del ciclo, non superiori a 30 mUl/ml<br />

trattamento dell'infertilità maschile:<br />

in maschi con ipogona<strong>di</strong>smo-ipogonadotropo con livelli <strong>di</strong> gonadotropine bassi o normali e comunque con<br />

FSH non superiore a 8 mUI/ml.<br />

Numero dei cicli erogabili<br />

( Regione Veneto Prot.n. 421319 del 13.9.2011)<br />

Il provve<strong>di</strong>mento decorre dalla data del 1 luglio 2011 e, per il principio generale <strong>di</strong> irretroattività dell’azione<br />

amministrativa, i cicli erogati prima <strong>di</strong> tale data NON possono concorrere alla determinazione del numero<br />

massimo stabilito nell’atto giuntale.<br />

Erogazione delle prestazioni nei confronti <strong>di</strong> pazienti provenienti da altre regioni italiane<br />

( Regione Veneto Prot.n. 421319 del 13.9.2011)<br />

Le prestazioni PMA, inserite nel nuovo Nomenclatore Tariffario, così come per altre prestazioni <strong>di</strong><br />

altre branche, sono “ LEA Aggiuntivi Regionali”.<br />

In attesa <strong>di</strong> conoscere le determinazioni in merito, da parte delle altre regioni italiane circa<br />

l’accettazione o meno del nuovo tariffario regionale ambulatoriale, le prestazioni ambulatoriali in parola<br />

NON possono quin<strong>di</strong> essere oggetto <strong>di</strong> compensazione in seno alla mobilità interregionale.<br />

Via Nicolò Giustiniani n. 3 - 35128 Padova - Centralino Portineria 049 821.3410 - 821.3411<br />

http://www.ginecologia.unipd.it ; <strong>di</strong>p.ginecologia@unipd.it; Fax 049-821.3409<br />

Prenotazione consulenze ambulatoriali (CUP) lunedì-venerdì ore 7.30-17.00 840.000.664<br />

Equipe me<strong>di</strong>ca lunedì-venerdì ore 11.00 – 12.00 049-821.3413<br />

Laboratorio: prenotazione spermiogrammi lunedì-giovedì ore 8.30-9.00 049-821.3408<br />

Annuncio inizio mestruazionI lunedì-venerdì ore 9.00-9.30 049-821.3413<br />

Prenotazione consegna del piano terapeutico lunedì-venerdì ore 10.00-12.00 049-821.3413<br />

Risultati e prosecuzione trattamenti lunedì-venerdì ore 14.00-14.30 049-821.3413<br />

Psicologa PMA 049-821.3410<br />

Aggiornamento 19.4.2011<br />

Pagina 21 <strong>di</strong> 25

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI AZIENDA OSPEDALIERA<br />

DI PADOVA DI PADOVA<br />

FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA<br />

DIPARTIMENTO DI SCIENZE GINECOLOGICHE E DELLA RIPRODUZIONE UMANA<br />

U.O.C. <strong>di</strong> CLINICA GINECOLOGICA e OSTETRICA<br />

Direttore : Prof. Giovanni B. Nardelli<br />

S.S. <strong>di</strong> Fisiopatologia della Riproduzione - Responsabile: Prof. Michele Gangemi<br />

Costi economici dell’intera procedura<br />

Prestazioni <strong>di</strong> LABORATORIO<br />

ticket Delibera Giunta R.V.*<br />

sull’impegnativa n. 1380 / 5.8.2011<br />

Selezione nemaspermica per migrazione o su gra<strong>di</strong>ente € 7,75 + 5-10 €<br />

Liquido seminale spermiogramma € 4,30 + 5-10 €<br />

Liquido seminale test vitalità eosina test € 7,75 + 5-10 €<br />

Anticorpi antispermatozoo adesi (ASA) € 8,75 + 5-10 €<br />

Capacitazione materiale seminale € 13,15 + 5-10 €<br />

Fecondazione in vitro ICSI/FIVET € 36,15 + 5-10 €<br />

Per prestazioni riconosciute dal SSR Regione Veneto n.822 del 14.6.2011 (n° 1 impegnativa per:<br />

FIVET / ICSI e trasferimento embrioni): pagamento Ticket <strong>di</strong> € 36,15 a carico <strong>di</strong>:<br />

- pazienti residenti in Veneto<br />

- pazienti non residenti in Veneto purché in possesso <strong>di</strong> autorizzazione scritta della USL <strong>di</strong><br />

appartenenza degli stessi.<br />

I pazienti non residenti in Veneto e sprovvisti <strong>di</strong> autorizzazione scritta della USL <strong>di</strong> rispettiva<br />

appartenenza, dovranno farsi carico dei costi totali:<br />

- € 600,00 per il trattamento FIVET/ICSI;<br />

- € 200,00 per il Transfer Embrioni.<br />

Crioconservazione <strong>di</strong> cellule e tessuti per 1 anno € 33,55 + 5-10 €<br />

(La crioconservazione dei gameti ha durata annuali ; l’eventuale rinnovo necessita <strong>di</strong> consenso scritto<br />

firmato dai pazienti).<br />

Prestazioni <strong>di</strong> AMBULATORIO<br />

ticket Delibera Giunta R.V.*<br />

sull’impegnativa n. 1380 / 5.8.2011<br />

I costi a carico della paziente riguardano:<br />

--Esami preparatori per la <strong>di</strong>agnosi e per l’esecuzione tecniche PMA<br />

(costo variabile a seconda degli esami ritenuti necessari per una corretta <strong>di</strong>agnosi delle cause <strong>di</strong> infertilità)<br />

--Esami Ematochimici Ormonali in corso <strong>di</strong> trattamento<br />

(1-2 impegnative, ciascuna comprendente al massimo 8 dosaggi )<br />

--Monitoraggio Ecografico Follicolare ed IUI<br />

€ 36,15 + 5-10 €<br />

(comprendente 7 monitoraggi e la procedura <strong>di</strong> IUI ) € 36,15 + 5-10 €<br />

--1° visita ginecologica per sterilità € 20,50 + 5-10 €<br />

--Visita <strong>di</strong> controllo € 14,25 + 5-10 €<br />

--1° visita andrologica € 20,50 + 5-10 €<br />

--Visita <strong>di</strong> controllo andrologica € 14,25 + 5-10 €<br />

--2° Visita e colloqui successivi € 14,25 + 5-10 €<br />

--Consulenza psicologica € 19,75 + 5-10 €<br />

--Ecografia ovarica ( monitoraggio follicolare ) € 23,45 + 5-10 €<br />

--Prelievo ovocitario € 36,15 + 5-10 €<br />

--Inseminazione intrauterina € 36,15 + 5-10 €<br />

--Trasferimento <strong>di</strong> embrioni € 36,15 + 5-10 €<br />

Farmaci <strong>di</strong> sostegno alla fase luteale : Prescrivibili a carico del SSN, Fascia A<br />

Via Nicolò Giustiniani n. 3 - 35128 Padova - Centralino Portineria 049 821.3410 - 821.3411<br />

http://www.ginecologia.unipd.it ; <strong>di</strong>p.ginecologia@unipd.it; Fax 049-821.3409<br />

Prenotazione consulenze ambulatoriali (CUP) lunedì-venerdì ore 7.30-17.00 840.000.664<br />

Equipe me<strong>di</strong>ca lunedì-venerdì ore 11.00 – 12.00 049-821.3413<br />

Laboratorio: prenotazione spermiogrammi lunedì-giovedì ore 8.30-9.00 049-821.3408<br />

Annuncio inizio mestruazionI lunedì-venerdì ore 9.00-9.30 049-821.3413<br />

Prenotazione consegna del piano terapeutico lunedì-venerdì ore 10.00-12.00 049-821.3413<br />

Risultati e prosecuzione trattamenti lunedì-venerdì ore 14.00-14.30 049-821.3413<br />

Psicologa PMA 049-821.3410<br />

Aggiornamento 19.4.2011<br />

Pagina 22 <strong>di</strong> 25

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI AZIENDA OSPEDALIERA<br />

DI PADOVA DI PADOVA<br />

FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA<br />

DIPARTIMENTO DI SCIENZE GINECOLOGICHE E DELLA RIPRODUZIONE UMANA<br />

U.O.C. <strong>di</strong> CLINICA GINECOLOGICA e OSTETRICA<br />

Direttore : Prof. Giovanni B. Nardelli<br />

S.S. <strong>di</strong> Fisiopatologia della Riproduzione - Responsabile: Prof. Michele Gangemi<br />

*Delibera Giunta Regione Veneto n. 1380 del 5 Agosto 2011<br />

A partire dal 06/08/2011, la Regione Veneto applica una maggiorazione sui ticket sanitari :<br />

-<strong>di</strong> € 10,00 sulle ricette <strong>di</strong> specialistica ambulatoriale, ai soggetti non esenti con red<strong>di</strong>to complessivo lordo<br />

maggiore o uguale a € 29.000,00;<br />

-<strong>di</strong> € 5,00 ai soggetti non esenti appartenenti a nuclei familiari con red<strong>di</strong>to complessivo lordo inferiore a €<br />

29.000,00, con<strong>di</strong>zione che dovrà essere autocertificata.<br />

La prestazione, dal punto <strong>di</strong> vista amministrativo, e` solo ospedaliera e comprende la consulenza<br />

ginecologica dell'equipe, il monitoraggio ecografico, la prosectio seminis arricchita e il trasferimento degli<br />

spermatozoi in utero. Se il ciclo dovesse essere cancellato il costo delle prestazioni ospedaliere è invariato .<br />

Le ricevute <strong>di</strong> pagamento del ticket dovranno essere presentate al personale del Centro <strong>di</strong><br />

Fisiopatologia della Riproduzione il mattino dell’ inseminazione.<br />

Le prestazioni ospedaliere vanno pagate presso gli appositi sportelli siti al piano seminterrato della<br />

Clinica Ginecologica ed Ostetrica. Qualora ci fossero variazioni del ticket del pacchetto "prestazioni<br />

ospedaliere”, le mo<strong>di</strong>fiche dell'importo saranno comunicate alle coppie prima <strong>di</strong> iniziare il percorso dell’<br />

inseminazione intrauterina .<br />

Nel Couselling verrà altresì prospettata la possibilità <strong>di</strong> ricorrere, in alternativa, a procedure <strong>di</strong><br />

adozione o <strong>di</strong> affidamento ai sensi della Legge 4 maggio 1983, n. 184 e successive mo<strong>di</strong>fiche. Ogni<br />

riferimento normativo è comunque compreso nella Legge n. 40 del 19 Febbraio 2004, in materia <strong>di</strong> PMA e<br />

nelle Linee Guida PMA D.21 Luglio 2004 (GU n.191 del 16.8.2004) , nel D. 4 Agosto 2004 (GU n.200 del<br />

26.8.2004), nelle Linee Guida PMA D. 11 Aprile 2008 (GU n. 101 del 30.4.2008).<br />

Via Nicolò Giustiniani n. 3 - 35128 Padova - Centralino Portineria 049 821.3410 - 821.3411<br />

http://www.ginecologia.unipd.it ; <strong>di</strong>p.ginecologia@unipd.it; Fax 049-821.3409<br />

Prenotazione consulenze ambulatoriali (CUP) lunedì-venerdì ore 7.30-17.00 840.000.664<br />

Equipe me<strong>di</strong>ca lunedì-venerdì ore 11.00 – 12.00 049-821.3413<br />

Laboratorio: prenotazione spermiogrammi lunedì-giovedì ore 8.30-9.00 049-821.3408<br />

Annuncio inizio mestruazionI lunedì-venerdì ore 9.00-9.30 049-821.3413<br />

Prenotazione consegna del piano terapeutico lunedì-venerdì ore 10.00-12.00 049-821.3413<br />

Risultati e prosecuzione trattamenti lunedì-venerdì ore 14.00-14.30 049-821.3413<br />

Psicologa PMA 049-821.3410<br />

Aggiornamento 19.4.2011<br />

Pagina 23 <strong>di</strong> 25

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI AZIENDA OSPEDALIERA<br />

DI PADOVA DI PADOVA<br />

FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA<br />

DIPARTIMENTO DI SCIENZE GINECOLOGICHE E DELLA RIPRODUZIONE UMANA<br />

U.O.C. <strong>di</strong> CLINICA GINECOLOGICA e OSTETRICA<br />

Direttore : Prof. Giovanni B. Nardelli<br />

S.S. <strong>di</strong> Fisiopatologia della Riproduzione - Responsabile: Prof. Michele Gangemi<br />

Riferimenti telefonici<br />

Centro <strong>di</strong> Fisiopatologia della Riproduzione<br />

Prenotazione consulenze ambulatoriali (CUP)<br />

(con impegnativa del me<strong>di</strong>co <strong>di</strong> base con la seguente <strong>di</strong>citura:<br />

‘Visita Ginecologica per sterilità <strong>di</strong> coppia’)<br />

Prenotazione Consulenze Ambulatoriali (CUP)<br />

lunedì-venerdì ore 7.30-17.00 840.000.664<br />

Equipe me<strong>di</strong>ca<br />

lunedì-venerdì ore 11.00 – 12.00 049-821.3413<br />

Laboratorio: prenotazione spermiogrammi<br />

lunedì-giovedì ore 8.30-9.00 049-821.3408<br />

Annuncio inizio mestruazioni<br />

lunedì-venerdì ore 9.00-9.30 049-821.3413<br />

Prenotazione appuntamento per la consegna del piano terapeutico<br />

lunedì-venerdì ore 10.00-12.00 049-821.3413<br />

Risultati e prosecuzione trattamenti<br />

lunedì-venerdì ore 14.00-14.30 049-821.3413<br />

Psicologa<br />

lunedì-venerdì ore 8.00-18.00 333-9976209<br />

FAX 049-821.3409<br />

URGENZE NOTTURNE e FESTIVE Il Me<strong>di</strong>co <strong>di</strong> Guar<strong>di</strong>a<br />

049 821 3418 - 3452<br />

Via Nicolò Giustiniani n. 3 - 35128 Padova - Centralino Portineria 049 821.3410 - 821.3411<br />

http://www.ginecologia.unipd.it ; <strong>di</strong>p.ginecologia@unipd.it; Fax 049-821.3409<br />

Prenotazione consulenze ambulatoriali (CUP) lunedì-venerdì ore 7.30-17.00 840.000.664<br />

Equipe me<strong>di</strong>ca lunedì-venerdì ore 11.00 – 12.00 049-821.3413<br />

Laboratorio: prenotazione spermiogrammi lunedì-giovedì ore 8.30-9.00 049-821.3408<br />

Annuncio inizio mestruazionI lunedì-venerdì ore 9.00-9.30 049-821.3413<br />

Prenotazione consegna del piano terapeutico lunedì-venerdì ore 10.00-12.00 049-821.3413<br />

Risultati e prosecuzione trattamenti lunedì-venerdì ore 14.00-14.30 049-821.3413<br />

Psicologa PMA 049-821.3410<br />

Aggiornamento 19.4.2011<br />

Pagina 24 <strong>di</strong> 25

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI AZIENDA OSPEDALIERA<br />

DI PADOVA DI PADOVA<br />

FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA<br />

DIPARTIMENTO DI SCIENZE GINECOLOGICHE E DELLA RIPRODUZIONE UMANA<br />

U.O.C. <strong>di</strong> CLINICA GINECOLOGICA e OSTETRICA<br />

Direttore : Prof. Giovanni B. Nardelli<br />

S.S. <strong>di</strong> Fisiopatologia della Riproduzione - Responsabile: Prof. Michele Gangemi<br />

RIFERIMENTI LEGISLATIVI E NORMATIVI<br />

- Legge 19 febbraio 2004 n°40 (GU n° 45 del 24.2.2004)<br />

- Decreto legge 6 novembre 2007 n° 191<br />

- DGR n° 658 del 4 Marzo 2005<br />

- Allegato 1 al DGR n° 658 del 4 Marzo 2005<br />

- Direttiva 2004/23/CE del parlamento Europeo e del Consiglio del 31 marzo 2004<br />

- Direttiva 2006 /17/CE della Commissione dell’8/2/2006<br />

- Direttiva 2006/86/CE della Commissione del 24/10/2006<br />

- Decreto legge 19- agosto 2005 n° 191, attuazione della <strong>di</strong>rettiva 2002/98/CE<br />

- Decreto legge 25-1-2010 n° 16<br />

- Sentenza Corte Costituzionale 8 Maggio 2009 n°151<br />

- Decreto 21 Luglio 2004 (GU SG n°191 del 16.8.2004) Linee Guida PMA<br />

- Decreto 4 Agosto 2004 (GU n°200 del 26.8.2004) Norme in materia <strong>di</strong> PMA<br />

- Decreto 11 Aprile 2008 (GU n°101 del 30.4.2008) Linee Guida PMA<br />

- Disposizione Regione Veneto DGRV n° 4450 del 28/12/2006<br />

- Delibera Regione Veneto n° 822 del 14/06/2011<br />

- Delibera Regione Veneto n° 859 del 21/06/2011<br />

- Delibera Regione Veneto n° 1380 del 05/08/2011<br />

- Nota AIFA 74<br />

Via Nicolò Giustiniani n. 3 - 35128 Padova - Centralino Portineria 049 821.3410 - 821.3411<br />

http://www.ginecologia.unipd.it ; <strong>di</strong>p.ginecologia@unipd.it; Fax 049-821.3409<br />

Prenotazione consulenze ambulatoriali (CUP) lunedì-venerdì ore 7.30-17.00 840.000.664<br />

Equipe me<strong>di</strong>ca lunedì-venerdì ore 11.00 – 12.00 049-821.3413<br />

Laboratorio: prenotazione spermiogrammi lunedì-giovedì ore 8.30-9.00 049-821.3408<br />

Annuncio inizio mestruazionI lunedì-venerdì ore 9.00-9.30 049-821.3413<br />

Prenotazione consegna del piano terapeutico lunedì-venerdì ore 10.00-12.00 049-821.3413<br />

Risultati e prosecuzione trattamenti lunedì-venerdì ore 14.00-14.30 049-821.3413<br />

Psicologa PMA 049-821.3410<br />

Aggiornamento 19.4.2011<br />

Pagina 25 <strong>di</strong> 25

logo

Prodotti

Risorse

Aziende

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!