SEMEIOTICA CHIRURGICA-PROF.GINANNESCHI.pdf - AppuntiMed

Ulcere
1.Epiteliomatosa: caratterizzata da margini eversi, briabili, sanguinanti, per effetto di angiogenesi,
con presenza di secrezione, correlata a infiammazione/infezione. Il fondo è necrotico e duro:
spesso sono causate da neoplasie (per es: carcinomi spinocellulari).
2.Tubercolare: i margini sono regolari, violacei, sottominati, dentellati. Il fondo è secernente e
cianotico, con presenza di granulazioni flaccide. La cute circostante è infiltrata, cianotica,
cicatriziale.
3.Luetica o sifilitica: divise in base al periodo rispetto all'infezione batterica: classificate quindi in
primarie e secondarie:
a. primaria: erosione circondata da zone indurine, presenta fondo indurito, con superficie rossa,
umida, lucente, scarso secreto, che eventualmente può solidificare. Ha aspetto necrotico, e attorno
può presentare infiammazione. Margini: piatti, non facilmente sollevabili. Si verifica soprattutto a
livello dei genitali esterni (pene) per effetto del batterio infettante.
b. Secondaria: diffusa, compare dopo 6-8 mesi da sifiloma primario: caratterizzata da
cicatrizzazione centrale, con diffusione a ferro di cavallo o reniforme, serpiginosa, dal colorito rosaviolaceo.
Avviene la formazione di una crosta per solidificazione del secreto essudato. Si presenta
anche a livello di palmo mani e piedi.
4.Della gamba: causata da varici, grattamento, disturbi cutanei: una lesione tipica è quella
flebopatica, in sede perimalleolare, nel terzo inferiore della gamba, a livello interno. In un primo
momento sono piccole, multiple, non infossate, poco secernenti, con fondo non infossato, costituito
da tessuto di granulazione. Successivamente, convergono, in un unica lesione, con margini
infiltrati, rigonfiamenti callosi, dotata di detriti necrotici.
5.Della pianta del piede o perforante plantare: margini netti con callosità delle zone vicine, non
dolorabile, della grandezza fino a 1 cm. Tipica di pazienti diabetici, con un fondo di colore
particolare: rosso-grigiastro/nero-grigiastro.
Semeiotica chirurgica-Prof.Ginanneschi-Pippo Federico-A.A. 2009-2010 8