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Soluzioni di continuo
Si indicano: ferite, piaghe, ulcere, fistole, ragadi.
1.Ferite
soluzione di continuo recente, da causa esterna, non sono apprezzabili bene fenomeni riparativi.
Si distinguono ferite:
a. da punta
b. da taglio (in cui rientrano le ferite chirurgiche): presentano conformazione: lineare, se causate
da taglio longitudinale, a lembo, se da taglio trasversale, a perdita di sostanza se causate da 2 tagli
trasversali.
c. Lacero-contuse: azione di taglio+contusione+compressione, tipiche di traumi.
d. Da strappamento.
In ogni caso si dovrà ricordare che l'effetto di una ferita sarà diverso in base, per es alla
costutuzione del paziente (se dotato di pannicolo adiposo maggiore avrà effetti diversi in un
soggetto più magro, per es). E' comunque importante mantenere dati il più oggettivi possibile.
Dal punto di vista (PDV) anatomopatologico:
possono essere divise in base alla profondità: superficiale, se c'è interessamento di solo strato
cutaneo o sottocutaneo: piccole soluzioni di una mucosa. Profonda: ferita superla lo strato della
fascia, e può interessare muscoli, ossa, vasi , organi interni.
Penetrante: in caso ci sia una comunicazione tra l'esterno e una delle diverse grandi cavità del
corpo: cranica, toracica o addominale. La gravità è così classificata oggettivamente.
2.Piaghe:
soluzioni che lentamente tendono alla guarigione.
3.Ulcere:
soluzioni che non tendono alla guarigione.
4.Fistole:
ulcere a canale, ossia lesioni che non tendono alla guarigione, che hanno orifizi e tramiti.
5.Ragadi:
ulcere fissurali a losanga, sono singole e sempre profonde. Spesso sono commissurali, ossia al
margine di 2 strutture.
EO delle soluzioni di continuo:
Ispezione:
1.Sede: come nelle tumefazioni e altre alterazioni. Descritta tramite coordinate specifiche.
2.Forma e dimensioni: la forma può aiutare molto a comprendere la causa della soluzione:
rotonda-->da punta; lineare-->da taglio: ovalata; allungata... Le dimensioni si devono esprimere
precisamente, in relazione ad assi, perimetro.
3.Margini: vanno ben osservati, definiti: a stampo: la soluzione ha stessa forma sia nella parte
superiore che inferiore; a scodella: margini leggermenti più ampi della base; eversa: i margini sono
estroflessi, rialzati; sottominata: il margine profondo ha una estensione maggiore rispetto alla
parte superficiale: sono spesso lesioni tipiche di ulcera tubercolare.
Spesso le soluzioni hanno caratteristiche peculiari:
Ferite:
a. Da penetrazione: si parla più che di margini, di orifizio, che può essere rotondeggiante,
puntiforme, ampio, a forma geometrica. Riflette le caratteristiche dell'agente che ha causato il
danno, leggermente alterato per effetto dell'elasticità cutanea.
b. Lacero contuse: frequenti in caso di trauma. I margini sono sfrangiati, ecchimotici.
Questo vale tranne per le ferite lacerocontuse a livello delle prominenze ossee (margine anteriore
della tibia, che ha angolo acuto): qui i margini sono netti, e resta l'ecchimosi. Emorragia meno
significativa rispetto alle lesioni da taglio.
Piaghe: i margini sono aderenti al fondo, hanno aspetto di un orletto cutaneo biancastro, che
Semeiotica chirurgica-Prof.Ginanneschi-Pippo Federico-A.A. 2009-2010 6