SEMEIOTICA CHIRURGICA-PROF.GINANNESCHI.pdf - AppuntiMed

4.Limiti o margini
5.Mobilità (come prima)
6.Superficie (come prima)
7.Scorrevolezza
8.Sollevabilità della pelle in pliche
9.Consistenza
10.Fluttuazione (tramite particolari manovre, per verificare presenza di liquidi)
11.Dolorabilità (provocata dalla palpazione stessa (dolenza: se riferita dal paziente, è soggettiva)
12.Spostabilità
13.Riducibilità (tramite manova di taxis ossia spostamento)
14.Presenza di fremiti, "rumori"
15.Esame delle regioni vicine
1.Termotatto:
Da eseguire comparativamente, è utile per comprendere l'aumento eventuale della temperatura
locale, dovuto a flogosi acuta e subacuta, neoplasie, raro nelle flogosi croniche, assente in
tumefazioni non flogistiche (ernie, idroceli...). E' un esame grossolano.
2,3,4,5
Definita come per ispezione, con riferimenti anatomici. Per i limiti sarà necessario definirli meglio.
6.Superficie:
La precisione del rilievo è funzione di, dipende da:
a-b. profondità della tumeafazione (più profonda è meno si apprezza, e soprattutto è più ampio lo
strato tissutale-->maggior imprecisione)
c. accuratezza della tecnica
7.Scorrevolezza:
Si apprezza muovendo le tumefazioni con le dita (palpazione digitale), e spostandola: può essere:
a. Circoscritta (lesioni traumatiche e neoplastiche)
b. Estesa (tumefazioni infiammatorie, infiltrazioni neoplastiche massive: non scorrevoli, non
spostabili)
8.Sollevabilità della pelle:
Formazione di pliche è funzione dell'elasticità dei tegumenti e del trofismo del piano sottocutaneo.
Le pliche sono divise in piccole o grosse. Dipendono da:
a. Trofismo della cute: se il paziente è disidratato la solleviabilità è inferiore.
b. Aderenze estese parziali o filiformi
c. Flogosi
Ci sono condizioni patologiche che rendono impossibile la sollevazione della cute (che si esegue con
le dita, per es bidigitale);
9.Consistenza: può essere:
ossea (se massima) , duro lignea, fibrosa, duro-elastica ("ruota di bicicletta"), molle elastica, mollepastosa,
flaccida...
10.Fluttuazione:
può essere molto consistente anche se è presente del liquido dentro, dipende dalla pressione
parziale del liquido stesso. Per es una cisti sebacea è caratterizzata da del sebo al suo interno: si
pongono due dita e si muove una, cercando di percepire presenza di onde d'urto con l'altra.
Fiotto: un altro esempio può essere l'ascite da cirrosi epatica scompensata, in cui si pone una mano
di un collega sull'addome (per fermare la pancia), imprimendo sui fianchi del paziente una
pressione, un impulso, si esegue una palpazione: questo per evidenziare presenza di grandi
quantità di liquido, localmente: se è presente del liquido, l'onda d'urto verrà percepita da un lato
all'altro della pancia.
Ballottamento:Tumefazione che si verifica spesso a livello renale, rilevata imprimendo un
Semeiotica chirurgica-Prof.Ginanneschi-Pippo Federico-A.A. 2009-2010 4