SEMEIOTICA CHIRURGICA-PROF.GINANNESCHI.pdf - AppuntiMed

imanuale.
La vescica dilatata e sovradistesa si palpa come una tumefazione sferoidale a larga base d'impianto
che protrude all'ipogastrio e scompare nel piccolo bacino.
Ha limiti netti, superifcie liscia, consistenza molle-elastica, non riducibile, non spostabile,
immobile con gli atti respiratori.
Percussione
Sporadiche applicazioni e limitate a EO della vescica. Il suono ottuso rilevato lungo la linea
ombelico-pubica ed ai lati di questa ha convessità rivolta verso l'alto e segue i limiti del globo
vescicale delimitato alla palpazione. Percussione raggiata. Suono: si passa da timpanico a ottuso; le
differenze andranno segnate.
Sarà da distinguere con cisti ovarica, che, se molto ingrossata, può causare stesso fenomeno: è tutta
via mobile.
EO ureteri
Palpazione
Non è utile, è impossibile. Saranno utili i punti dolorsi ureterali:
punto ureterale superiore: su ombelicale trasversa, a 2 dita trasverse, 5 cm dall'ombelico,
all'incrocio con il margine laterale cioè del muscolo retto.
Punto ureterale medio: sulla bispino-iliaca, all'incrocio con una linea verticale innalzata subito a
lato del tubercolo pubico.
Lessico correlato
Anuria: cessazione patologica della secrezione urinaria, assenza di urina in vescica.
Secretoria: sintomo di grave insuff renale
Escretoria: da ostruzione delle vie urinarie, gli ureteri.
Disuria:difficoltà ad urinare
Diuresi: secrezione renale espressa in quantità di urina prodotta (ml/24 h)
Ematuria: presenza di sangue nelle urine: microscopica (non visibile ad occhio nudo), o
macroscopica, se si. Si eseguiva la cosidetta prova dei 3 bicchieri: ematuria iniziale (lesione a
uretra: per lavaggio di tale zona tramite urina), o finale (lesione a vescica), in base a dove si rileva il
sangue (se nel primo o ultimo bicchiere). Se è in tutti e 3 i bicchieri la lesione è alta.
Enuresi: emissione involontaria di urine durante il sonno.
Incontinenza urinaria: perdita involontaria di urina durante la veglia: vera o falsa: falsa quando la
vescica è sovradistesa per ritenzione. Vera: compatibile con svuotamennto completo della vesica.
Iscuria: difficoltà a urina re con parziale ritenzione di urina in vescica. Paradossa: sinonimo di falsa
incontinenza.
Nicturia: emissione volontaria di urina durante la notte in quantità maggiore che di giorno.
Ritenzione urinaria: incapacità di emettere in tutto o in parte l'urina raccolta in vescica. Completa o
incompleta (sinonimo di iscuria).
Oliguria: diuresi inferiore a 400 cc/24 h
Piuria: segno di infezione urinaria, emissione di pus con le urine. Urine torbide.
Pneumaturia: emissione di gas con le urine. In caso di fistola del sigma in particolare (in caso di
diverticolite: sigma aderisce a vescica, flogosi apre le pareti. E' possibile anche fecaluria quindi).
Poliuria: diuresi superiore a 2l /24 h
Pollacchiuria: aumento della frequenza delle minzioni.
Stranguria: mizione a gocce, difficile, e dolorosa.
Tenesmo: valida anche per il retto, stimolo alla minzione anche quando la vescica (o retto) è vuota.
Semeiotica chirurgica-Prof.Ginanneschi-Pippo Federico-A.A. 2009-2010 22